RESUMO Desinfecção da dentina radicular pela irradiação dos lasers de ND:YAG, HO:YAG e ER:YAG: um modelo in vitro A provável causa do insucesso da terapia endodôntica é a persistência de microrganismos colonizando os túbulos dentinários. Para reduzir o risco de insucesso e, se possível, o tempo despendido no tratamento endodôntico, novos equipamentos e materiais são constantemente desenvolvidos. O objetivo desta investigação foi estudar o efeito da irradiação laser intracanal na desinfecção dos túbulos dentinários de dentes bovinos recém-extraídos, utilizando-se um modelo in vitro. Os grupos irradiados pelos vários lasers foram comparados ao tratamento com hidróxido de cálcio, freqüentemente utilizado como medicação intracanal. O cemento radicular foi removido, o canal preparado e os dentes, cortados, resultando em 180 corpos de prova padronizados. Para promover a colonização bacteriana, os corpos de prova foram incubados, a 37 o C, em frascos contendo caldo de tripticase de soja e Enterococcus faecalis, o qual continha um plasmídeo que permitiu o seu crescimento em um meio seletivo com cloranfenicol. Os corpos de prova foram divididos em cinco grupos experimentais e três grupos-controle. Para irradiação foram utilizados os lasers pulsados de: Ho:YAG a 2,1 µm; Nd:YAG (1,06 µm); e Er:YAG (2,94 µm) com e sem refrigeração ar/água. Os grupos tratados receberam três parâmetros diferentes de irradiação com cada tipo de laser: energia abaixo do limiar de modificação física (physical modification threshold - ½ do PMT) por 60s; no limiar (PMT) por 60s; e, acima do limiar (120s). O Grupo 5 recebeu sete dias de tratamento com hidróxido de cálcio. Como controles, três espécimes para cada grupo receberam água estéril (controle negativo), três receberam KI3, após exposição à bactéria (controle negativo) e três não receberam tratamento após exposição à bactéria (controle positivo). A quantidade de bactérias foi estimada mediante a contagem de unidades formadoras de colônias (u.f.c.). De modo a avaliar, paralelamente, se os comprimentos de onda laser utilizados no experimento poderiam ser absorvidos pelo E. faecalis, foram obtidos espectros de absorção no UV, VIS e IR, por meio de espectroscopia. A análise estatística mostrou uma redução bacteriana como segue: Ho:YAG > hidróxido de cálcio > Nd:YAG > Er:YAG com refrigeração ar/água > Er:YAG sem refrigeração ar/água. Houve uma significativa redução bacteriana no grupo irradiado pelo Ho:YAG no limiar de modificação – PMT (50 mJ, 10 Hz, 66 J/cm 2 , por 120s), seguida pelo Ho:YAG a 50 mJ, 10 Hz, 33J/cm 2 , por 60s e pelo grupo que recebeu hidróxido de cálcio. Os dois últimos grupos não apresentaram diferenças estatísticas significativas. O espectro de absorção pelas bactérias (E. faecalis) nas faixas dos comprimentos de onda do UV e VIS apresentou picos de absorção em 361 nm e em 377 nm (UV). Já o infravermelho próximo revelou uma baixa absorção pelo microrganismo testado. / SUMMARY Disinfection of intracanal dentin by Nd:YAG, Ho:YAG and Er:YAG laser irradiation: an in vitro model A possible cause for root canal failure is the persistence of bacteria that have colonized dentinal tubules. To reduce this risk and, if possible, to also shorten the time-consuming endodontic therapy, new equipment and materials are constantly being introduced. The aim of the present investigation was to study the effect of disinfection of dentinal tubules by intracanal laser irradiation using an in vitro model. The groups irradiated by various lasers were compared with calcium hydroxide, a material frequently used as intracanal medication between appointments. Freshly extracted, intact bovine incisors were used. The root cementum was removed and the teeth cut to produce 180 standardized specimens. For bacterial colonization, specimens were incubated at 37 o C in test tubes with Tryptic Soy Broth and Enterococcus faecalis, which carried a plasmid that allowed the growth in a selective medium containing chloramphenicol. The specimens were divided in five treatment groups and three control groups. For irradiation, pulsed delivered Ho:YAG laser at 2.1 µm, Nd:YAG laser (1.06 µm), and Er:YAG and Er:YAG laser (2.94µm) with and without air/water coolant, were used. Lasers groups received three different laser settings for treatment: output energy below the physical modification threshold (½ of PMT) for 60 sec, at the PMT for 60 sec and above the PMT (120 sec). Group 5 received a seven-day treatment with calcium hydroxide. As controls, three specimens for each treatment group received sterile water instead of bacteria (negative control), three received iodine potassium-iodide after bacterial exposure (negative control), and three did not receive treatment after bacterial exposure (positive control). The number of bacteria was estimated by counting CFU. In order to evaluate whether the lasers used in the experiment could be absorbed by the bacteria E. faecalis, an UV, VIS and NIR spectra were obtained using a spectrophotometer. Statistical analysis showed the bacterial reduction as follow: Ho:YAG laser > hidróxido de cálcio> Nd:YAG laser > Er:YAG laser with air/water coolant > Er:YAG laser without air/water coolant. There was a significantly higher bacterial reduction in the group irradiated by the Ho:YAG at the PMT (50mJ, 10 Hz, 66 J/cm 2 for 120 sec), followed by Ho:YAG irradiated at 50mJ, 10 Hz, 33 J/cm 2 for 60 sec, and the group that received calcium hydroxide. The latter two groups were not significantly different. The UV and VIS absorbance spectrum presented two absorbance peaks at 361nm and 337nm (UV). The NIR spectrum revealed a very low absorbance by the E. faecalis.

O presente estudo desdobrou-se em duas direções: primeiramente, no desenrolar das funções de escritor e leitor ocupadas por sujeitos adultos ao longo de uma oficina de escrita; em segundo lugar, nos contornos de que se reveste o lugar do oficineiro enquanto leitor do que se produz nesse espaço. Desenvolvida a partir da experiência de Coordenação de uma oficina de escrita no Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) do Município de Esteio, no Rio Grande do Sul, essa atividade aconteceu no período de março de 2003 a junho de 2006. A proposta era que os participantes fossem convidados a escrever e a ler seus escritos, na aposta de que esse convite pudesse abrir um espaço de produção de si e que o estímulo ao compartilhamento do escrito incrementasse as possibilidades de subjetivação no laço com o Outro. A psicanálise, principalmente a partir das obras de Freud e Lacan, foi utilizada enquanto lente que ajudou a ler e a produzir a experiência, ou seja, serviu de fonte teórica e metodológica para desenvolver a pesquisa. O trabalho de oficina terapêutica situa-se num espaço de fronteira entre o clínico e o educacional, em que o objetivo é o de constituir um lugar onde o escrever e o ler possam produzir efeitos subjetivos. Há a produção de um objeto, o texto, envolvendo o trabalho sobre a linguagem a partir de seu compartilhamento com terceiros. Além disso, existe uma indissociabilidade da escrita e da leitura, especialmente do olhar sobre o escrito e da voz na leitura, que se apresentam como marca de singularidade. A folha de papel, em algumas circunstâncias, pode oferecer-se como superfície de expressão e de construção de si. Participaram da pesquisa dois sujeitos que emprestaram seus textos para serem investigados e (re)lidos. Os escritos em oficina foram apresentados junto com as leituras realizadas. O interesse recaiu sobre o modo como os textos, postos em seqüência, produziam um tecido cujos pontos de continuidade, corte, coerência, inovação e estilo se faziam ver em movimentos que se relançavam a cada produção. Em momento algum se almejou fazer uma psicologia do autor ou tomar os textos como ilustração dos casos clínicos. A partir das análises desenvolvidas, foram tecidas reflexões acerca das posições de escritor e leitor de um texto e das possibilidades de utilizá-las enquanto dispositivos de trabalho no atendimento a sujeitos com grave sofrimento psíquico. Da mesma forma, foram traçadas considerações acerca do fazer em oficina e do papel do oficineiro enquanto aposta na criação de um sujeito escritor. Ampliou-se a discussão da posição de leitura como um lugar que necessita ser construído pelo oficineiro, ancorado no desejo de que o que está sendo lido possa se configurar como uma escrita. / El presente estudio se desdobló en dos direcciones: primeramente en el desarrollo de las funciones de escritor y lector, ocupadas por sujetos adultos a lo largo de un taller de escritura; en segundo lugar, en las especificidades del lugar del coordinador del taller en cuanto lector de lo que se produce en ese espacio. Desarrollada a partir de la experiencia de coordinación de un taller de escritura en el Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) de la municipalidad de Esteio, en Rio Grande do Sul (Brasil), esa actividad ocurrió en el período de marzo de 2003 a junio de 2006. La propuesta era que los participantes fuesen invitados a escribir y a leer sus textos, en la apuesta de que esa invitación pudiese abrir un espacio de producción de si y que el estímulo a la compartición de lo escrito ampliase las posibilidades de subjetivación en el vínculo con el otro. El psicoanálisis, principalmente a partir de las obras de Freud y Lacan, fue utilizado como lente que ayudó a leer y a producir tal experiencia, o sea, sirvió de base teórica y metodológica para el desarrollo de la investigación. El trabajo del taller terapéutico se ubica en un espacio de frontera entre lo clínico y lo educacional. Su objetivo es construir un lugar donde el escribir y el leer puedan producir efectos subjetivos. Hay la producción de un objeto — el texto — que envuelve el trabajo sobre el lenguaje a partir de su compartición con terceros. Además, hay una indisociabilidad entre la escritura y la lectura, especialmente de la mirada sobre lo escrito y de la voz en la lectura, que se presentan como marca de singularidad. La hoja de papel, en algunas circunstancias, puede ofrecerse como superficie de expresión y de construcción de si. Participaron de la investigación dos sujetos que permitieron que sus textos fuesen investigados y (re)leídos. Los textos escritos en el taller fueron presentados juntamente a las lecturas realizadas. El interés recayó sobre el modo cómo esos textos, puestos en secuencia, producían un tejido cuyos puntos de continuidad, corte, coherencia, innovación y estilo se hacían ver en movimientos que se relanzaban a cada producción. En ningún momento se pretendió hacer una psicología del autor o tomar los textos como ilustración de los casos clínicos. A partir de los análisis desarrollados se tejieron reflexiones acerca de las posiciones de escritor y lector de un texto y de las posibilidades de utilizarlas como dispositivos de trabajo en la atención a sujetos con grave sufrimiento psíquico. De la misma forma, fueron trazadas consideraciones sobre el hacer en taller y el papel del coordinador del taller como alguien que apuesta en la creación de un sujeto escritor. Se amplió la discusión de la posición de la lectura como un lugar que necesita ser construido por el coordinador, anclado en el deseo de que lo que se leye pueda configurarse como una escrita.

Submitted by (edna.saturno@ufrpe.br) on 2016-10-18T12:20:16Z No. of bitstreams: 1 Lilian Sabrina Silvestre de Andrade.pdf: 944499 bytes, checksum: 7d034d7008c5e1c3440d9b53cbb94f1e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-18T12:20:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lilian Sabrina Silvestre de Andrade.pdf: 944499 bytes, checksum: 7d034d7008c5e1c3440d9b53cbb94f1e (MD5) Previous issue date: 2006-02-06 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / The cutaneous losses are frequent in domestic animals, having as aggravating different etiologies, the extension of the wound and the costs with the treatment. With the objective of evaluating the therapeutic effect of the ointments of polysaccharide of the cashew tree Anacardium occidentale L. (policaju) and the powdered extract of Jacaratia corumbensis O. kuntze (jacaratia) in the treatment of cutaneous wounds 20 goats were used, with medium weight of 24Kg in which six cutaneous flaws of 4cm2 were produced in the right and left thoracic area, being the one of the right hemi-thorax of the 20 animals considered the control wounds, which received topical application of sterile lanolin, the ones located in the left hemi-thorax of ten animals that received topical application of the ointment of policaju and the ones located in the left hemi-thorax of the other ten animals that received topical application of the ointment of jacaratia. The curative was made daily, applying 1ml of each formulation at each wound bed in both groups. The cutaneous lesions were also submitted to clinical, histopathological and microbiological evaluations. For accomplishment of the histopathological exam, the wounds were submitted to biopsies in different and previously determined times; in the ones produced cranially the biopsy was accomplished at the 7th day, the lesions located in the medium-ventral area at the 14th day and on the ones located caudally the biopsy was accomplished at the 28th day of pos-surgical evolution. The clinical evaluations were accomplished using a descriptive scale for evaluation of the parameters, being observed in the groups the presence of hyperemia and circumscrite edema to the lesion until the 3rd day of pos-surgical evolution; granulation tissue starting from the 4th day and cicatricial tissue starting from the 6th day. At the 21st postoperative day all the wounds were reepithelized. The microbiological exam was accomplished in the moment of the wounds production, when bacterial growth was not observed and in the biopsies moments, identifying the presence of Staphylococcus sp, Streptococcus sp, Bacillus sp, Shigella sp, Enterobacter sp and Micrococcus sp. The histopathological evaluation of the wounds revealed infiltrated inflammatory cells, neoangiogenesis, fibroblasts and collagens fibers. Was concluded that the ointments produced can be used as a treatment option for cutaneous wounds in goats. / As perdas cutâneas são freqüentes nos animais domésticos, tendo como agravantes diferentes etiologias, a extensão da ferida e os custos com o tratamento. Com o objetivo de avaliar o efeito terapêutico das pomadas do polissacarídeo do cajueiro Anacardium occidentale L.(policaju) e do extrato em pó da Jacaratia corumbensis O. kuntze (jacaratia) no tratamento de feridas cutâneas, foram utilizadas 20 cabras, com peso médio de 24Kg nas quais foram produzidas seis falhas cutâneas de 4cm2 na região torácica direita e esquerda, sendo as do hemi-tórax direito dos 20 animais as feridas consideradas controle, as quais receberam aplicação tópica da lanolina estéril, as localizadas no hemi-tórax esquerdo de dez animais que receberam a aplicação tópica da pomada do policaju e as localizadas no hemi-tórax esquerdo dos outros dez animais que receberam a aplicação tópica da pomada de Jacaratia. O curativo foi efetuado diariamente, aplicando-se 1ml de cada formulação preconizada no leito de cada ferida em ambos os grupos. As lesões cutâneas também foram submetidas a avaliações clínicas, histopatológicas e microbiológicas. Para realização do exame histopatológico, as feridas foram submetidas a biópsias em tempos diferentes e previamente determinados; nas produzidas cranialmente a biópsia foi realizada ao 7º dia, as lesões localizadas na região médio-ventral ao 14º dia e as localizadas caudalmente a biópsia foi realizada ao 28º dia de evolução pós-cirúrgica. As avaliações clínicas foram realizadas utilizando-se uma escala descritiva para avaliação dos parâmetros observando-se nos grupos a presença de hiperemia e edema circunscritos à lesão até o 3º dia de evolução pós-cirúrgica; tecido de granulação a partir do 4º dia e tecido cicatricial a partir do 6º dia. Ao 21º dia de pós-operatório todas as feridas estavam reepitelizadas. O exame microbiológico foi realizado no momento da produção das feridas, onde não observou-se crescimento bacteriano e nos momentos das biópsias, identificando-se a presença de Staphylococcus sp, Streptococcus sp, Bacillus sp, Shigella sp, Enterobacter sp e Micrococcus sp. A avaliação histopatológica das feridas revelou infiltrado inflamatório, neoangiogênse, fibroblastos e fibras colágenas. Concluiu-se que as pomadas testadas podem ser usadas como uma opção de tratamento para feridas cutâneas em caprinos.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-02-17T10:09:26Z No. of bitstreams: 1 pedritareisvargaspaulino.pdf: 1865082 bytes, checksum: e5bff9ec09c03ffd82718fd9d57e7541 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-02-26T12:41:53Z (GMT) No. of bitstreams: 1 pedritareisvargaspaulino.pdf: 1865082 bytes, checksum: e5bff9ec09c03ffd82718fd9d57e7541 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-26T12:41:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 pedritareisvargaspaulino.pdf: 1865082 bytes, checksum: e5bff9ec09c03ffd82718fd9d57e7541 (MD5) Previous issue date: 2014-02-27 / A presente pesquisa teve como objetivo principal estudar os mecanismos de enfrentamento na prevenção de recaída no uso de álcool e outras drogas em egressos de uma comunidade terapêutica na cidade de Juiz de Fora. Na atualidade a dependência de álcool e outras drogas é um assunto amplamente divulgado e discutido, sendo um grave problema social e de saúde pública. Apesar de muitos estudiosos entenderem a etiologia da dependência química como multidimensional, sendo os fatores sociais os elementos mais determinantes neste processo, Comunidades Terapêuticas tendem a entender a etiologia como unidimensional, seguindo o modelo de doença. Assim como tem sido feito com os fatores de risco, há hoje uma crescente preocupação em se estudar os fatores de prevenção e proteção contra o abuso de álcool e outras drogas, fatores esses encontrados no campo individual, familiar e social do indivíduo. As comunidades terapêuticas, modelos de tratamento informais para pessoas com dependência de álcool e outras drogas, surgiram no Brasil antes mesmo que houvesse qualquer política pública sobre álcool e outras drogas e são, habitualmente, baseados no Modelo Minnesota, em preceitos religiosos ou em uma combinação de ambos. Participaram da pesquisa nove egressos de uma comunidade terapêutica. Os instrumentos utilizados na coleta de dados foram: entrevista semiestruturada, no qual foi feita a análise de conteúdo; questionário socioeconômico e teste para triagem do envolvimento com fumo, álcool e outras drogas, no qual foi feita análise quantitativa a partir da estatística descritiva para caracterização da amostra. Os resultados apontam a busca religiosa/espiritual como o principal dos três grupos de ferramentas apreendidas durante o tratamento na comunidade terapêutica, seguido da importância dos novos vínculos criados/suporte do novo grupo de apoio e do suporte psicológico recebido durante a internação. A religiosidade/espiritualidade está presente entre as estratégias e é endossada como muito importante pela maioria dos entrevistados. Há influência da religiosidade/espiritualidade durante o tratamento, sendo percebida por todos os participantes como foco principal do mesmo. Essa influência interferiu na religiosidade/espiritualidade da maioria destes egressos, trazendo uma “conversão”, mudança na doutrina anterior ao tratamento e maior envolvimento, busca de relacionamento com Deus após o tratamento. Quanto à representação da comunidade terapêutica para esses egressos, todos concordam com a importância dessa modalidade de tratamento, e referenciam o lugar como excelente, local de aprendizagem, refúgio e abrigo. Os mesmos elogiam o tratamento recebido, através do amor e carinho percebidos na execução do trabalho dos psicólogos e monitores. / This research aimed to study the mechanisms of coping in relapse prevention in alcohol and other drugs in a therapeutic community graduates in the city of Juiz de Fora. Currently dependence on alcohol and other drugs is concern widely disseminated and discussed, being a serious social and public health. The etiology of addiction is multidimensional, but social factors are the most crucial in this process. As has been done with the risk factors, there is now a growing concern in studying the factors of prevention and protection against abuse of alcohol and other drugs, these factors are found in the individual, familiar and social fields. Therapeutic communities, informal treatment models for people with alcohol and other drugs' problems, emerged in Brazil even before there was any public policy on alcohol and other drugs and are usually based on the Minnesota Model in religious precepts or a combination both. This research counted with Nine participants. The instruments used in data collection were semi-structured interview; socioeconomic questionnaire and screening test for the involvement with tobacco, alcohol and other drugs. Quantitative analysis from descriptive statistics to characterize sample. The results show the religious/spiritual search as the main of the groups of tools seized during treatment in the therapeutic community, followed by the importance of the new groups/support established and psychological support received during treatment. The religiosity/spirituality is present between the strategies and is endorsed as very important by most subjects. There is influence of religiosity/spirituality during treatment, being perceived by all participants as the main focus of it. This influence interfered in religiosity/spirituality of the majority of these participants, bringing a change in doctrine after treatment and greater involvement, seeking relationship with God after treatment. Regarding the representation of the therapeutic community for these graduates, all agree on the importance of this treatment modality, and refer the place as excellent learning place, refuge and shelter. They rave about the treatment received by the love and affection in the perceived performance of the work of psychologists and monitors.

Objetivos: Este trabalho teve como objetivo determinar a prevalência e os fatores associados às alterações neurocognitivas em uma coorte de pacientes portadores do HIV-1 vinda do Banco de Sangue do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo HC-FMUSP, com alto nível de adesão aos antirretrovirais e baixa prevalência de doenças oportunistas associadas ao vírus. Metodologia: A prevalência de alterações neurocognitivas associadas ao HIV (HAND) foi avaliada através de uma bateria neuropsicológica estruturada composta por 8 instrumentos, possibilitando uma abrangência maior em relação a quantidade de funções cognitivas superiores avaliadas e maior precisão na detecção das alterações. Resultados: A amostra foi composta por 54 pacientes e a análise dos dados mostrou elevada prevalência de HAND na amostra analisada (60%), independente do controle imunológico e virológico, com maior presença da forma assintomática (ANI), porém o resultado da forma leve (MND) também foi significativo, sendo próximo à porcentagem dos pacientes com a forma assintomática. Conclusão: Os resultados do estudo refletiram o cenário nacional e internacional mostrando a alta prevalência das alterações cognitivas associadas ao HIV, alertando os profissionais de saúde para a importância de identificação, diagnóstico e acompanhamento adequado desses pacientes. Os dados também mostraram a importância da presença do profissional da área de psicologia na equipe de saúde, oferecendo ao paciente o desenvolvimento de estratégias de atendimento mais específicas e eficazes / The main goal of this study was to determine the prevalence and factors associated with neurocognitive disorders in a cohort of 54 patients with HIV-1 from the Blood Bank of the Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo HC- FMUSP with high adherence to antiretroviral therapy and low prevalence of opportunistic diseases associated with the virus. Methods: The prevalence of HIV associated neurocognitive disorders (HAND) was evaluated through a structured neuropsychological battery of 8 tests, increasing the coverage of superior cognitive functions being evaluated and greater precision in the detection of cognitive alterations. Results: Data analysis showed a high prevalence of HAND in the population under analysis (60%), irrespective of the immunological and virologic control, with a greater presence of the asymptomatic form (ANI), but the occurrence of the mild form (MND) was also significant, being close to the percentage of patients with the asymptomatic form. Conclusion: The result of the study reflected the national and international scenario showing high prevalence of HIV associated neurocognitive disorders, alerting health professionals to the importance of identification, diagnosis and adequate follow-up of these patients. The data also showed the importance of the presence of the psychologist in the health team, offering to the patient more specific and effective care strategies

Made available in DSpace on 2015-04-11T13:59:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 luciana.pdf: 1011678 bytes, checksum: 80618e2b84cf3cebc274dd2a82863e9b (MD5) Previous issue date: 2011-03-30 / O objeto de estudo da presente pesquisa foi a análise da prática terapêutica em um Centro de Atenção Psicossocial CAPS na cidade de Manaus, considerando o processo de desinstitucionalização no contexto historio cultural da Reforma Psiquiátrica Brasileira. Os objetivos específicos focalizaram: a) a construção histórica do modelo asilar ao modelo territorial atual no Estado do Amazonas; b) a dinâmica micro-institucional do CAPS estudado; c) a complexidade e contradições do trabalho da equipe multiprofissional; d) os efeitos dessa nova prática em saúde mental através de um estudo de caso clínico, destacando o percurso terapêutico antes e durante seu tratamento no CAPS. Os pressupostos teóricos esclarecem sobre o processo de desinstitucionalização, que orientam esta análise da prática terapêutica. Compreende-se que esse processo, de rompimento com o modelo das instituições totais, tem favorecido a construção de novas práticas de atenção psicossocial, voltadas a ações terapêuticas de base territorial e de inserção social. Foi utilizado o método da observação participante (em psicologia clínica), sendo a posição da observadora participante para o estudo da prática terapêutica o de observadora clínica. Como instrumentos de coleta: material documental, diário de notas e entrevista semi-estruturada. Os dados foram analisados, a partir dos pressupostos delimitados para essa pesquisa. Como observação da prática terapêutica verificou-se, no contexto histórico-cultural pesquisado, a significação de uma prática terapêutica em que se valoriza a relação terapêutica dialógica e acolhedora. Percebe-se, ainda, um movimento processual para uma prática inclusiva, com dificuldades para o acionamento das redes sociais. Conclui-se que, para além de respostas na efetivação das políticas públicas em saúde mental, o que se propõe para o serviço é encontrar alternativas técnico-profissionais internas que possibilitem um planejamento de ações em conjunto com as redes institucionais e sociais do território.

Made available in DSpace on 2014-07-29T16:11:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 dissertacao raphael nunes leles.pdf: 1578040 bytes, checksum: 8952ece9da3998627179afb8493faa03 (MD5) Previous issue date: 2008-09-29 / Methotrexate (MTX) is a drug with high toxicity, used in high doses for the treatment of neoplasic diseases. Therapeutic concentrations preserve the effectiveness, but higher values increases the toxicity risks. The aim of this article was to develop and validate an analytical method on HPLC-PDA to measure methotrexate plasma levels on children affected by LLA. The analytical method was performed with a mobile phase composed by acetic acid 0,1%:methanol:acetonitrile in concentration gradients during the analysis. The validation parameters were: specificity, relative recovery, lowest (LLQ) and higher limits of quantification, precision (Intra-assay standard deviation), accuracy, log time stability, calibration curve and co-validation. Biological samples were collected from 7 patients hospitalized on Araújo Jorge Hospital totaling 42 blood samples used to estimate the pharmacokinetic parameters. As results we obtained a method with a flow-rate of 1.5 mL/min, the methotrexate and teophyllin detection were observed in 304 and 271 nm respectively, in 13 minutes of carryover. The relative recovery was about 71%, LLQ about 0,1 μg/Ml. Intra-assay standard deviation was 11% for LLQ and no more than 14,88% for other concentrations; the accuracy was 97,63% and the long time stability was confirmed in human blood with a -20º C freezing. As pharmacokinetic parameters, we estimate the total clearance (3,03 L/h), constant of elimination (0,2586 h-1), a distribution volume of 12,57 L, half-life time as 2,73 h and median AUCT (for area under the time vs concentratrion curve) of 626,493 μgh/mL. As conclusion, the analytical method proved to be high efficient to detect and to quantify the drug on human blood, and we observed the high variability of the pharmacokinetic parameters, showing the importance of realize the therapeutic drug monitoring. / O metotrexato (MTX) é um fármaco de elevada toxicidade utilizado em doses geralmente elevadas, no tratamento de neoplasias. Concentrações terapêuticas preservam a eficácia, porém valores acima elevam o risco de intoxicação. Assim o presente trabalho objetivou desenvolver e validar uma técnica analítica em HPLCPDA para dosagem do metotrexato em plasma, e monitorar seus níveis plasmáticos em crianças com LLA. A técnica analítica foi desenvolvida apresentando fase móvel contendo ácido acético 0,1%:acetonitrila:metanol em diferentes proporções durante a corrida. Utilizamos como parâmetros de validação a especificidade, recuperação, limites inferior (LIQ) e superior (LSQ) de quantificação, precisão, exatidão, estabilidade de longa duração, curva de calibração e co-validação. O material utilizado na realização desse trabalho foi coletado de pacientes Internados no Hospital Araújo Jorge (ACCG), totalizando 42 amostras de plasma, provenientes de 7 pacientes, para estabelecimento de parâmetros farmacocinéticos. Como resultados obtivemos como condições de análise um fluxo de 1,5 mL/min, com detecção do metotrexato e da teofilina em 304 e 271 nm respectivamente, em 13 minutos de corrida. A técnica analítica apresentou recuperação média de 71%, um LIQ de 0,1 μg/mL, como precisão um coeficiente de variação médio de 11% para o LIQ, e máximo de 14,88% para os demais pontos, valor de exatidão médio de 97,63%, demonstramos a estabilidade do fármaco em plasma humano quando congelado a -20°C, não obtendo variação maior do que 15% na co-validação. Como parâmetros farmacocinéticos obtivemos clearance total médio de 3,03 L/h, constante de eliminação média de 0,2586 h1, volume de distribuição médio de 12,57 L, tempo médio de meia vida de 2,73 horas, área sob a curva média equivalendo a 626,493 μgh/mL. Como conclusão, a técnica analítica mostrou-se bastante eficaz para a detecção e quantificação do fármaco, e observamos uma grande variabilidade dos parâmetros farmacocinéticos, o que comprova a necessidade de se realizar a monitoração terapêutica.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-04-10T11:08:08Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Ananda Amaral Santos - 2017.pdf: 12214169 bytes, checksum: 67a1bfa8ccf7e9e3f8a4da2a900a3cb9 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-04-10T11:14:57Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Ananda Amaral Santos - 2017.pdf: 12214169 bytes, checksum: 67a1bfa8ccf7e9e3f8a4da2a900a3cb9 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-10T11:14:57Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Ananda Amaral Santos - 2017.pdf: 12214169 bytes, checksum: 67a1bfa8ccf7e9e3f8a4da2a900a3cb9 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-03-10 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The aim of this study was to evaluate the contribution of Cone Beam Computed Tomography in decision making in surgical procedures for bone lesions of the bucomaxillofacial region. It is an observational cross-sectional study which includes a sample of Cone Beam CT scans and panoramic radiographs of patients with bone lesion in the buccomaxillofacial region. All the records of patients attended from 2000 to 2016 in the Goiano Center of Mouth Diseases, the Center of Odontological Radiology of the University Hospital of Brasília and in an private clinic were analyzed and 32 medical records were selected. Panoramic radiographs and CBCT images were evaluated by three examiners specialized in oral and maxillofacial surgery, previously calibrated. The examiners evaluated the images of the patients by writing down on the worksheet what the recommended surgical procedure for each case would be. The obtained results were submitted to the McNemar test to evaluate the frequencies of alterations in surgical management between the first and second evaluation in PR and CBCT and the intra-examiner and inter-examiner concordance were analyzed by the Cohen’s kappa test. The adopted level of significance was 5% (p <0.05). The results showed that intra-examiner concordance improves when we use CBCT, and inter-examiner concordance is low, independent of the exam, which shows that the choice of treatment plan is examiner-dependent and not examdependent. PR and CBCT did not present difference in changes of decision making in surgical procedures for bone lesions of the bucomaxillofacial region. However, CBCT increases the professional’s confidence in decision making in surgical procedures that is influenced by each professional’s experience. / A tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) tem sido amplamente utilizada em cirurgia. Entretanto, faltam evidências científicas para justificar seu uso em todas as situações clínicas. O objetivo deste trabalho foi avaliar a contribuição da Tomografia computadorizada de feixe cônico na decisão da conduta cirúrgica para lesões ósseas da região bucomaxilofacial. Trata-se de um estudo observacional transversal e compreende uma amostra de exames de TCFC e radiografias panorâmicas (RP) de pacientes que apresentavam lesão óssea na região bucomaxilofacial. Foram analisados todos os prontuários de pacientes atendidos no período de 2000 a 2016 no Centro Goiano de Doenças da Boca, Centro de Radiologia Odontológica do Hospital Universitário de Brasília e em uma clínica privada e selecionados 32 prontuários. Foram avaliadas as radiografias panorâmicas e as imagens de TCFC por três examinadores especialistas em cirurgia bucomaxilofacial, previamente calibrados. Os examinadores avaliaram as imagens dos pacientes anotando em uma planilha qual seria a conduta cirúrgica preconizada para cada caso. Os resultados obtidos foram submetidos ao teste de McNemar para avaliar as frequências de alterações na conduta cirúrgica entre a primeira e segunda avaliação nas RP e TCFC e as concordâncias intraexaminador e interexaminador foram analisadas pelo teste kappa de Cohen. O nível de significância adotado foi de 5% (p<0,05). Os resultados mostraram que a concordância intraexaminador melhora quando utilizada a TCFC, e a concordância interexaminador foi baixa, independente do exame avaliado, fato que demonstra que a escolha do plano de tratamento é examinador-dependente e não examedependente. A RP e TCFC não apresentaram diferença na escolha da conduta cirúrgica para as lesões ósseas da região bucomaxilofacial. Entretanto, a TCFC aumenta a confiança do profissional na decisão da conduta cirúrgica que é influenciada pela experiência de cada profissional.

Introdução: A fobia de dirigir é caracterizada como uma fobia específica do tipo situacional e causa sofrimento aqueles que a sentem, não só pelo impacto na rotina, dificultando a mobilidade, mas pelo sofrimento físico e cognitivo causados. Objetivos: Levantar o perfil sociodemográfico e clínico geral de quem procura ajuda para tratar a fobia de dirigir, analisar e comparar os perfis relacionados aos desfechos, com a finalidade de identificar as variáveis que poderiam predizer o abandono do tratamento. Métodos: O estudo foi realizado em duas fases: estudo transversal, descritivo com 1.640 pacientes que buscaram tratamento para Fobia Específica de Dirigir e estudo transversal, de uma coorte retrospectiva, com 1.541 pacientes, do sexo feminino, submetidos a tratamento psicoterápico para esta fobia e que alcançaram os desfechos Sucesso ou Insucesso. Todos os dados foram coletados dos formulários de pacientes atendidos em uma clínica especializada, entre 2008 e 2016, cadastrados no Research Eletronic Data Capture (REDCap), transportados para o Statisctical Package for Social Science for Windows (SPSS) e suas variáveis submetidas a análise descritiva e testes estatísticos do Qui-quadrado de Pearson, Exato de Fisher, Teste T ou Teste não Paramétrico. Resultados e Conclusão: Considerando a primeira fase, variáveis como sexo, estado civil, escolaridade, ocupação, aquisição da Carteira Nacional de Habilitação, dificuldades técnicas, intenções com o veículo, reações fisiológicas, posse de um veículo, treinamento após a aquisição da habilitação, histórico de acidentes, diagnósticos psiquiátricos e presença de outras fobias, assemelham-se aos achados da área. Outras variáveis levantadas diziam respeito, particularmente, à amostra estudada e não puderam ser comparadas. Na segunda fase, as variáveis que se mostraram estatisticamente significativas e que poderiam ser consideradas preditoras para interrupção do tratamento relacionavam-se ao estado civil separado, baixo nível de escolaridade, ocupações braçais, aquisição mais tardia da CNH, maior queixa de medo, idealização da direção como uma ação que traria liberdade e autonomia, mais do que facilidades na rotina, experiência de acidentes leves como motoristas e com vítimas como passageiros, mais diagnósticos psiquiátricos, mais fobias relacionadas à avaliação social, mais medo de nadar e maiores chances de abandono de tratamentos de longa duração / Introduction: The driving phobia is characterized as a specific phobia of the situational type and causes suffering for those who feel it, not only in the impact on their routine, hindering their mobility, but in the physical and cognitive suffering that it causes. Objectives: To find the socio-demographic and general clinical profile of those seeking help to address their phobia, analyzing and comparing outcome-related profiles in order to identify the variables that could predict treatment withdrawal. Methods: The study was carried out in two phases: a descriptive cross-sectional study of 1640 patients who sought treatment for Specific Driving Phobia and a cross-sectional study of a cohort retrospective of 1541 female patients undergoing psychotherapeutic treatment for this phobia that have reached Success or Failure. All data were collected from patients forms seeing at a specialized clinic, between 2008 and 2016, and enrolled in the Research Electronic Data Capture (REDCap), then transferred to the Statistical Package for Social Science for Windows (SPSS) and its variables submitted to descriptive analysis and statistical tests of Pearson\'s chi-square, Fisher\'s Exact, T-Test or Non-Parametric Test. Results and Conclusion: Considering the first phase, variables such as gender, marital status, education, occupation, validation of the national driver\'s license (CNH), technical difficulties, intentions with the vehicle, physiological reactions, vehicle´s ownership, accidents history, psychiatric diagnoses and presence of other phobias, resembles the findings in the area. Other variables raised are, in particular, the sample studied that could not be compared. In the second phase, variables that were statistically significant and could be considered as predictors of treatment withdrawal were related to a separated marital status, low level of education, manual labor, later CNH validation, fear complaint, idealization that the driving action would bring freedom and autonomy, more than the conveniences of routine, experience in small accidents while drivers and victims were passengers, more psychiatric diagnoses, more phobias related to social assessment, more fear of swimming and greater chances of abandoning long treatments

Introdução: Os índices de contaminação pelo HIV entre jovens estão aumentando em todo o mundo, particularmente em países em desenvolvimento como o Brasil. As pessoas com 25 a 39 anos, de ambos os sexos, são a maioria dos casos de AIDS no país. A adesão ao tratamento antirretroviral tornou-se um novo desafio para as políticas de saúde pública na elaboração de estratégias específicas para a popualação jovem. Objetivo: Avaliar a relação entre adesão ao tratamento antirretroviral e características de personalidade em pacientes jovens portadores de HIV (18 a 32 anos) em dois hospitais universitários de referência. Procedimentos: A amostra foi composta por 61 pacientes que compareceram aos hospitais no período de um ano. Foi utilizado o questionário ASSIST para rastreio de abuso de substâncias, o Questionário para Avaliação ao Tratamento Antirretroviral para avaliar o grau de adesão ao tratamento e a Bateria Fatorial de Personalidade. Resultados: Não houve diferenças estatísticas significantes entre os pacientes dos hospitais em relação a adesão ao tratamento e características de personalidade, por isso foram agrupados numa única amostra. Os fatores de personalidade Realização, Empenho e Vulnerabilidade mostraram-se preditores independentes para adesão. Conclusão: Os resultados reforçam a necessidade de inclusão destes preditores na avaliação do paciente pela equipe de saúde antes do início do tratamento antirretroviral, no intuito de aumentar as chances de adesão adequada. Também enfatizam a importância do psicólogo como parte da equipe, visto que é possível modificar e ajustar as características de personalidade através de acompanhamento psicológico / Introduction: Incidence rates of HIV infection among young people are increasing worldwide, particularly in developing countries like Brazil. Persons aged 25-39 years old, from both genders, make up the highest proportion of AIDS cases in the country. Adherence to treatment became a new challenge for the public policy of STD/AIDS developing specific strategies for young population. Objective: This study aimed to evaluate the association between personality characteristics and adherence to treatment in young HIV-positive patients (18 to 32 years old) in two university hospitals. Methods: The sample consisted of 61 patients that came to the services during a year. The ASSIST questionnaire was used to evaluate substance abuse, adherence to treatment was evaluated by the \"Questionnaire to Evaluate Adherence to HIV Treatment\" and we assessed personality characteristics by the Factorial Battery of Personality (FBP). Results: There was no statistically significant differences between the hospitals about adherence to antirretroviral therapy and FBP factors and the patients were grouped in one sample. Conscientiousness, Effort and Vulnerability factors were independently associated with good adherence to treatment. Conclusion: These results reinforce the need to include those predictors in the general evaluation of patients by the health care team before starting antirretroviral therapy to increase the chances of a good adherence. They also emphasize the importance of a psychologist as part of the team because it is possible to adjust and modify personality characteristics through counseling