Orientadores: Alberto Cliquet Junior, Luis Alberto Magna / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-12T18:03:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ferrigno_IracemaSerratVergotti_D.pdf: 2039256 bytes, checksum: 490b0a3b26f1e38aae5a8c5e2e403a93 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: Com o advento da tecnologia de informação tem-se observado o aparecimento de problemas de saúde relacionados ao uso excessivo do computador, especialmente no que se refere às disfunções músculo-esqueléticas da região cervical e do membro superior. O objetivo deste estudo foi examinar o efeito das órteses de punho na atividade eletromiográfica dos músculos extensor ulnar do carpo, flexor superficial dos dedos e fibras superiores do trapézio durante o uso do computador. Vinte três estudantes universitários saudáveis, entre 18 e 26 anos realizaram tarefas padronizadas, randomizadas, de digitação em teclado e com o uso do mouse, quer sem órteses ou com dois tipos de órteses para o punho. Utilizou-se eletromiografia de superfície e considerou-se 100% da contração voluntária máxima como referência para representar a amplitude da atividade eletromiográfica. Observou-se um aumento na atividade miolétrica do trapézio (P<0,05) com o uso de órteses. Nenhuma diferença significativa foi observada no flexor superficial dos dedos ou no extensor ulnar do carpo durante a digitação, com ou sem órteses. No entanto, quando os participantes usaram o mouse, o músculo extensor ulnar do carpo apresentou aumento da sua atividade mioelétrica com as duas órteses e o mesmo padrão foi observado para o músculo flexor superficial dos dedos com o uso da órtese feita sob medida. Concluiu-se que as órteses de punho, nos modelos testados, afetam certas atividades musculares do membro superior em adultos saudáveis durante o uso do computador. / Abstract: With the advent of information technology, health problems related to the excessive use of the computer have appeared, mainly in what it refers to musculoskeletal overuse of the cervical region and upper limbs. The objective this study was to examine the effect of wrist orthoses on the electromyographycal activities of the extensor carpi ulnaris, flexor digitorum superficialis, and fibers of the upper trapezius muscles during computer work. Twenty-three healthy university students, ranging from 18 to 26 years of age, performed standardized tasks, randomized, such as typing and using the mouse while wearing one of two types of wrist orthoses or without orthosis. Surface electromyography was used considering 100% the maximum voluntary contraction to represent the amplitude of electromyographic activity. A significant increase in the electromyographic activity of the trapezius (P<0.05) was found when either of the orthoses was used. No significant difference was observed in the activities of the flexor digitorum superficialis or extensor carpi ulnaris whether or not orthoses were used in participants who typed. However, upon mouse use, the extensor carpi ulnaris activities was increased with both orthoses, and the same pattern was observed in the flexor digitorum superficialis when the volunteers used the custom-made orthosis. It was concluded that the studied models of wrist orthoses may affect the some muscle activities in the upper limbs of healthy adults when using a computer. / Doutorado / Pesquisa Experimental / Doutor em Cirurgia

Orientador: Neusa Maria Costa Alexandre / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-14T02:02:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Shimabukuro_VanessaGusmaodePaula_M.pdf: 2329349 bytes, checksum: f0eaad3e74661dda86131416bf2f5a79 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: Os sintomas osteomusculares englobam um amplo conjunto de problemas que envolvem o sistema musculoesquelético e relacionam-se com freqüência, embora não exclusivamente, com atividades do trabalho. Fatores biomecânicos, organizacionais e psicossociais tem sido associados ao desenvolvimento ou exarcebação destes sintomas. O trabalho do fisioterapeuta envolve diversos fatores de risco para a ocorrência de sintomas osteomusculares. Considerando-se a lacuna na literatura de instrumentos para a avaliação de fatores relacionados aos sintomas osteomusculares em fisioterapeutas no desempenho de seu trabalho, este estudo teve como objetivo adaptar o "Instrumento sobre atividades do trabalho que podem contribuir para sintomas osteomusculares" para o contexto do trabalho do fisioterapeuta, avaliando suas propriedades psicométricas. Inicialmente foi realizada uma ampla pesquisa bibliográfica para adaptar e desenvolver os itens do questionário. Seguiu-se então a etapa de validade de conteudo, na qual um comite formado por 10 juizes contribuiu para a elaboração da versão que foi pré-testada em 11 fisioterapeutas. As propriedades psicométricas foram avaliadas por meio da auto-aplicação do questionário em 142 fisioterapeutas. A confiabilidade foi verificada segundo os critérios da estabilidade (teste-reteste) e da consistência interna (coeficiente alfa de Cronbach). A validade de constructo foi analisada por meio da técnica de grupos conhecidos, quando se comparou as respostas de fisioterapeutas com as de funcionários administrativos. A etapa de analise da validade de conteúdo resultou em mudanças nas instruções de preenchimento, redução de um item e inclusão do indicador NA (não se aplica) a escala de resposta. A analise do teste-reteste do instrumento mostrou CCI de 0,82 a 0,90 (p<0.001; IC 95% 0,75-0,93), apontando para evidencia da estabilidade do instrumento. Foi constatado um coeficiente alfa de Cronbach de 0.91 para fisioterapeutas e 0.87 para funcionários administrativos o que sugere a consistência interna da versão adaptada. Na avaliação da aplicação do instrumento a grupos conhecidos constatou-se diferença estatisticamente significativa nos escores dos itens do instrumento entre os grupos. Desta forma a versão do "Instrumento sobre fatores do trabalho que podem causar sintomas osteomusculares" adaptada para fisioterapeutas, demonstrou evidencias de validade de conteúdo, confiabilidade (estabilidade e consistência interna) e validade de constructo, tornando-se importante ferramenta para pesquisas envolvendo essa temática. / Abstract: Musculoskeletal symptoms include a wide range of problems involving the musculoskeletal system and can be caused by work-related ergonomic factors. Even they have not been caused exclusively by work activities, they represent nowadays one of the biggest health problem. Physical therapists occupational tasks include many risks factors to development of work-related musculoskeletal disorders. However, there are no validated questionnaires that investigate physiotherapists and this group of disease. Thus, the aim of this study was to adapt for physical therapists the "Work related activities that may contribute to job-related pain and/or injury" and to assess its psychometric properties. Initially, a broad literature review was performed in order to adapt and to develop the items of the questionnaire. Afterwards, a panel with 10 experts revised its content, and a pre-test was performed with 11 physical therapists. Then, was self-administrated in 142 physiotherapists and psychometric properties were evaluated. The reliability was verified by measuring the temporal stability through a test-retest design, and the internal consistency was assessed by Cronbach's alpha coefficient. Construct validity was tested using the known-groups technique, comparing the physiotherapists responses with the answers obtained from a group of administrative workers. The expert panel suggested modifications in the instruction and 10 items of the questionnaire. The instrument was reduced from 17 to 16 items. The scale that firstly ranged from 0 to 10 had an extra option NA (not applicable) included. The test-retest indicated a Intra-class Correlation Coefficient (ICC) of 0.80-0.90 (p<0.001; 95%CI 0.75-0.93). Cronbach's alpha coefficient was 0.91 for physical therapists and 0.87 for administrative workers. Construct validity demonstrated a statistically significant difference in both groups. This study showed evidence of content validity, reliability (stability and internal consistency) and construct validity of the "Work related activities that may contribute to job-related pain and/or injury among physical therapists", pointing this instrument as a useful tool for the researches involving this issue. / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem

Introdução: As atividades com grupos complementando os procedimentos terapêuticos são freqüentemente utilizadas na área de saúde do trabalhador, especialmente para os pacientes com LER/DORT. Este estudo tem por objetivo avaliar os possíveis benefícios da associação do tratamento cinesioterapêutico convencional com dinâmicas de grupo e verificar se o tratamento fisioterapêutico em grupo potencializa os efeitos da cinesioterapia em pacientes com LER/DORT. Método: Participaram do estudo 24 pacientes com diagnóstico de LER/DORT que foram distribuídos aleatoriamente para os dois tipos de intervenção: individual e em grupo. O protocolo de cinesioterapia foi o mesmo para as duas intervenções e teve duração de dez sessões. Os pacientes submetidos à intervenção em grupo participaram de dinâmicas grupais com temáticas previamente estabelecidas para instigar a discussão de aspectos considerados importantes durante o tratamento. A análise das intervenções foi feita por meio da avaliação do quadro doloroso (EVA, Questionário de Dor de McGill e Questionário Nórdico de Sintomas Osteomusculares), da avaliação da funcionalidade (Questionário DASH) e da avaliação da amplitude de movimento das articulações dos membros superiores. Além disso, foi realizada uma entrevista semi-estruturada para avaliar qualitativamente o impacto dessas intervenções no quadro clínico e na qualidade de vida destes pacientes. Resultados: Na avaliação quantitativa do quadro doloroso foi observado que a intervenção em grupo não produziu efeitos para o controle da dor, especialmente para diminuição da intensidade álgica. A análise do questionário DASH revelou que o tratamento individual e o em grupo não produziram efeitos na funcionalidade das atividades de vida diária e do trabalho. O aumento da amplitude de movimento em todas as articulações de membros superiores em ambas as intervenções não foi considerado significativo. Entretanto, a análise qualitativa apontou que os pacientes que participaram da intervenção em grupo relataram uma percepção de melhora do quadro doloroso e da funcionalidade em suas vidas; houve uma reflexão gerada a partir das dinâmicas de grupo trazendo uma nova percepção de saúde e do adoecimento Conclusão: A intervenção em grupo não potencializou os efeitos da cinesioterapia no controle do quadro doloroso, na melhora da funcionalidade e no aumento das amplitudes de movimento das articulações de membros superiores, mas o tratamento cinesioterapêutico convencional associado a dinâmicas de grupo permitiu uma abordagem mais global do processo de adoecimento, recuperação e reabilitação do paciente com LER/DORT e modificou as estratégias de enfrentamento dos processos dolorosos e dos conflitos cotidianos desses indivíduos / Introduction: The group activities are often used to complement therapeutic procedures in the laborer’s health area, especially for RSI/WMSD patients. This study’s aim is to evaluate the possible benefits of associating the conventional kinesiotherapeutic treatment with group dynamics and check if the group physical therapeutic treatment potentializes the effects of kinesiotherapy in RSI/WMSD patients. Method: Twenty four RSI/WMSD patients took part in the study. They were randomly distributed for both kinds of interventions: the individual and the group treatments. The kinesiotherapy protocol was the same for both interventions and it lasted ten sessions. The patients submitted to group intervention took part in group dynamics with previously established themes to instigate the debate on aspects considered important during treatment. The interventions’ analysis was performed by the evaluation of pain conditions (VAS, McGill Pain Questionnaire, NMQ), of functionality (DASH Questionnaire), and of the upper limb joint movements. Furthermore, a semi-structured interview was performed to qualitatively evaluate the impact of these interventions in these patients’ clinical condition and quality of life. Results: In the quantitative evaluation of the pain condition it was evidenced that the group intervention was not effective for pain control, especially in the decrease in the intensity of pain. The DASH questionnaire’s analysis revealed that the individual and the group treatments were not effective in the functionality of daily life and labor activities. The increase in the movement amplitude in every upper limb joint in both interventions was not considered significant. Nonetheless, the qualitative analysis pointed out that those patients who took part in the group intervention reported the perception of improvement in the pain condition and in functionality in their lives; a reflection born within the group dynamics brought a new perception on health and illness. Conclusion: The group intervention did not potentialize the effects of kinesiotherapy in controlling pain, in improving functionality, and in increasing movement amplitudes in the upper limb joints, but the conventional kinesiotherapeutic treatment associated to group dynamics allowed a more global approach of the RSI/WMSD patient’s illness, recovering, and rehabilitation process and modified the strategies for dealing with these individuals’ pain processes and daily conflicts

Background: Post-traumatic stress disorder (PTSD) and substance use disorders (SUDs) often co-occur in adolescent patients. Previous research has shown that these patients differ from SUD patients without PTSD in terms of their substance use patterns. In this study, we aimed to test whether substance use in this population is related to an attempt to self-medicate PTSD-related symptoms. - Methods: German adolescent patients (aged 13–18 years) at an outpatient clinic for SUD treatment, n = 111 (43% female), completed a self-designed questionnaire on use motives, a measure of PTSD-related experiences, and underwent a standardized psychiatric interview including structured substance use questions. Participants were subsequently classified as ‘no traumatic experiences (‘noTEs’ but SUD), ‘traumatic experiences but no current PTSD diagnosis’ (‘TEs’ with SUD), and ‘PTSD’ with SUD. After establishing a self-designed motive measurement through exploratory and confirmatory factor analyses, we calculated non-parametric group differences and a mediation analysis in a linear regression framework. - Results: The past-year frequency of MDMA use was highest in the PTSD group and lowest in the noTE group (H (2) = 7.2, p = .027, η² = .058), but no differences were found for frequencies of tobacco, alcohol, cannabis, or stimulant use (all H ≤ 4.9, p ≥ .085, η² ≤ .033). While controlling for sex, the three groups showed a similar pattern (highest in the PTSD group and lowest in the noTE group) for coping scores (F (103) = 5.77, p = .004, η² = .101). Finally, mediation analyses revealed an indirect effect of coping score (b = 0.61, 95% CI [0.29, 1.58], p = .145) on the association between group membership and MDMA use frequency. - Conclusions: In adolescent SUD patients, we found an association of current PTSD and lifetime traumatic experiences with higher MDMA use that could be partially explained by substance use being motivated by an attempt to cope with mental health symptoms. This indicates a coping process involved specifically in MDMA use compared to the use of other psychoactive substances, possibly due to unique psychoactive effects of MDMA.

Objetivo: Comparar a sobrecarga no sistema musculoesquelético e na qualidade de vida de trabalhadores em turnos fixos matutinos, vespertinos e noturnos. Métodos: A amostra deste estudo foi composta de 254 trabalhadores de uma empresa ligada ao setor automotivo. As coletas foram realizadas em uma cidade brasileira de médio porte no ano de 2011. Os trabalhadores foram divididos em grupos de turnos: G1. 87 Trabalhadores do Turno Matutino (6:00 - 14:00); G2. 87 Trabalhadores do Turno Vespertino (14:00 - 22:00); G3. 80 Trabalhadores do Turno Noturno (22:00 - 6:00). Foram aplicados os seguintes instrumentos: Questionário Sociodemográfico, Questionário Nórdico de Sintomas Musculoesqueléticos e Questionário de Qualidade de Vida SF-36. Foi estimada a prevalência, com respectivo intervalo de 95% de confiança, para as queixas músculoesqueléticas. Análises bivariadas foram usadas para identificar possíveis associações entre as queixas musculoesqueléticas e as variáveis independentes. Resultados: Analisando o odds ratio da ocorrência de dor em função das variáveis: idade, escolaridade, composição familiar, função, tempo de trajeto até o trabalho, realização de outras atividades, tempo de vínculo empregatício e qualidade de vida avaliada pelo SF-36, verificou-se que o tempo de trajeto maior que 30 minutos representa é um risco associado (OR 2,51; IC95%: 1,34 - 4,69) à presença de dor e o relato de melhor qualidade de vida, proteção (OR 0,16; IC95%: 0,08 - 0,29). Nas análises associativas, a qualidade de vida foi a única variável significativa foi para o turno de trabalho. O turno noturno foi associado a pior qualidade de vida (OR 2,07; IC95%: 1,11 - 3,84). Conclusões: Não houve associação entre as queixas músculoesqueléticas e os diferentes turnos de trabalho. A qualidade de vida dos trabalhadores mostrou um efeito protetivo para a dor, porém apresentou- se pior nos trabalhadores do turno noturno, quando comparados aos turnos matutinos e vespertinos / This study aims to evaluate the impact of night work on the musculoskeletal system and the quality of life for workers who perform their work in shifts. The study was conducted in a company linked to the automotive industry. The sample was composed of 254 workers. The workers were divided into the following shift groups: G1- 87 Morning (6:00 to 14:00); G2 - 87 Evening (14:00 - 22:00); G3 - 80 Night (22:00 to 6:00).It was applied the following assessment tools: Nordic Musculoskeletal Questionnaire and the Quality of Life Questionnaire SF-36, plus a personally identifiable form. The prevalence, with 95% confidence for musculoskeletal complaints was estimate. Bivariate analyzes were used to identify possible associations between musculoskeletal complaints and independent variables. Analyzing the odds ratio for the occurrence of pain in terms of the variables age, education, family composition, function, time commuting to work, carrying out other activities, length of employment and quality of life assessed by the SF-36, there there was no statistical association between the variables, except the SF-36, which showed that the better quality of life, greater protection for pain (OR 0.16, 95% CI 0.19 to 0.30)

Uma das atividades pouco estudadas no âmbito da Saúde do Trabalhador no Brasil é a dos profissionais de Institutos de Beleza, função historicamente vinculada ao gênero feminino e que foi sujeita a grandes mudanças no processo de trabalho ao longo dos últimos anos. Nesse estudo, optou-se por analisar o trabalho das cabeleireiras, pois estas profissionais estão sujeitas a diferentes agravos à saúde devido aos fatores de risco inerentes às suas atividades. Os objetivos do estudo foram verificar a prevalência dos Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (LER/DORT) em cabeleireiras por meio de relatos de sintomas, caracterizar as regiões anatômicas mais acometidas e identificar e analisar os fatores de risco para LER/DORT existentes no trabalho dessas profissionais. Foi utilizado um estudo epidemiológico transversal e também o embasamento teórico do método de avaliação da situação de trabalho e repercussões na saúde, desenvolvido pela teoria da Ergonomia Francesa, para se discutir determinadas associações entre condições de trabalho e morbidade referida. Foram estudadas, no período de abril de 2002 a fevereiro de 2004, 220 cabeleireiras e auxiliares que trabalhavam em Institutos de Beleza localizados nos distritos de Pinheiros e Jardim Paulista da cidade de São Paulo. Identificou-se, a partir de relato de sintomas, uma prevalência de LER/DORT de 70,5%. A localização corporal mais freqüente de relato de sintomas para LER/DORT foi ombro (48,6%), seguida pelo pescoço (47,3%) e coluna (38,6%). Verificou-se que os fatores de risco associados à ocorrência dos Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (LER/DORT) em cabeleireiras estavam relacionados com: a) Fatores de Incômodo e Fadiga no Trabalho (referentes à organização do trabalho e aos aspectos psicossociais do trabalho) sendo que, após análise fatorial, o único dos fatores resultantes que teve significância estatística foi o que agrupava as variáveis Falta de reconhecimento no trabalho e Postura desconfortável no trabalho (ORaj=3,54; p=0,004); b) Posturas assumidas durante a realização das atividades - Não sentir conforto no corpo/pescoço/ombros enquanto trabalha (ORaj=2,78; p=0,004); c) Tempo de profissão acima de 15 anos(ORaj=3,04; p=0,022). Identificou-se, por meio de relato de sintomas e da análise ergonômica do trabalho, que os fatores de riscos ocupacionais associados ao desenvolvimento de LER/DORT em cabeleireiras, confirmam os riscos já descritos na literatura referentes a outras atividades, ou seja, aqueles relacionados aos fatores biomecânicos, organizacionais e psicossociais do trabalho. / An activity poorly studied in Occupational Health in Brazil is the work of professionals in Beauty Parlours. This occupation is historically linked to the female gender and in the past years has been through huge changes in its operational process. In this study it was decided to analyze the job of airdressers since these professionals are under different health hazards due to risk factors related to their activity. The objectives of the study were to assess the prevalence of WRMD among hairdressers through reported symptoms, to characterize the most injured anatomic regions, and to identify and analyze the risk factors for WRMD present in the activities of these professionals. A cross-sectional study was employed together with the theories of the method for evaluation of the work situation and its consequence on health developed by the French Ergonomics, in order to discuss certain associations between working conditions and reported morbidity. Between April 2002 and February 2004 a total of 220 hairdressers who worked in Beauty Parlors in the districts of Pinheiros and Jardim Paulista were studied. A prevalence of WRMD of 70,5% was found. The body region most reported with symptoms of WRMD was shoulder (48,6%), followed by neck (47,3%) and spinal column (38,6%). It was noted that the risk factors for WRMD in hairdressers were related to: a) Annoying Factors and Fatigue at Work (connected to the work organization and the psychosocial aspects of the work) that after factorial analysis the only remaining factor statistically significant was the one that contains the variables lack of recognition at work and uncomfortable position at work (ORaj=3,54; p=0,004); b) Postures during attainment of activities - not feeling comfortable in the body/neck/shoulder while working (ORaj=2,78; p=0,004); c) Time at this occupation above 15 years (ORaj=3,04; p=0,022). Through reported symptoms and ergonomic analysis it was identified that the occupational risk factors associated with the development of WRMD in hairdressers corroborate the risks already described in the literature for other occupations, that is, those related to biomechanical, organizational and psychosocial factors.

As lesões por esforços repetitivos (Ler) tem-se apresentado como um importante problema de Saúde Pública, tanto por sua alta e crescente incidência, como pela dificuldade de abordagem adequada nos 3 níveis de atenção: preventivo, curativo e reabilitador. O presente trabalho tem como objetivo as LER, descrevendo o significado da doença do ponto de vista do adoecido, investigando-se os possíveis aspectos relacionados à percepção, sentimento, crenças e conduta do paciente em relação a sua doença. Discute-se a importância de se definir o ponto de vista do adoecido como uma contribuição para aumentar a abrangência do conhecimento sobre a problemática das LER, uma vez que somente o adoecido é capaz de informar o que significa vivenciar a situação geradora da lesão, a doença em si e suas conseqüências. Para se atingir o objetivo desse trabalho, utilizou-se a metodologia qualitativa. A partir da coleta de 10 depoimentos de bancárias adoecidas, sua transcrição integral e analise temática, construiu-se o Discurso do Sujeito Coletivo (DSC) onde uma adoecida síntese descreve sua relação com a doença e suas diversas implicações. Vários aspectos presentes do DSC são dscutidos a partir do referencial teórico adotado. Aponta-se que o material produzido (DSC) pode ser utilizado no desenvolvimento de atividades educativas que colaborem para o esclarecimento dos diversos aspectos relacionados com a doença entre os atores sociais envolvidos na questão. Espera-se, assim, contribuir para a adoção de ações que levem em conta a complexidade do problema, possibilitando a transformação da situação atual / The Repetitive Trauma Disorders (RTD) has shown to be an important Public Health issue because of both its high and increasingly occurrence as well the difficulty to find the adequate approach for 3 health attention stages: preventing, curing and rehabilitating. This study has the RTD as subject and describes what is disease meaning from the ill person point of view. To achieve this purpose, it was assessed the possible aspects related to the patient perception, feeling, belief and behavior regarding the disease. The study discuss the importance of defining the ill person point of view which can contribute for enlarging the RTD problem knowledge, once that the ill person is the only one able to report precisely how it is to experience the situation which caused the injury, the disease itself as well the its consequences. A qualitative approach was used in order to reach the work objective. It was collected depositions from 10 ill bank workers. After the integral depositions transcription and its thematic analysis, it was built the Collective Subject Discourse (CSD), where a synthesis ill person describes its relationship with the disease and the consequent implications. Many aspects present in the CSD are discussed based on the theoretical referential adopted. It is indicated that the result of this study, the CSD, could be used as a guide line for developing educational activities to help clarifying many issues related to the disease among the social actors. Is is expected as a result a contribution for selecting actions that takes in account the problem complexity transforming the current situation.

O presente trabalho objetivou a apreensão dos significados e concepções acerca do adoecimento pelas LER/DORT, para médicos peritos do INSS/SP e portadores de LER/DORT do CEREST/SP. Para tanto, foi empregada metodologia qualitativa, utilizando-se como instrumento de coleta de dados a entrevista em profundidade, com roteiros distintos para médicos peritos e portadores de LER/DORT. Foram entrevistados três médicos peritos, todos do sexo masculino, com idades entre 50 e 65 anos e mais de 10 anos de experiência em perícias médicas e, no outro pólo da investigação, participaram do estudo seis portadores de LER/DORT, pacientes do serviço de atendimento ambulatorial do CEREST/SP, sendo cinco do sexo feminino e um do sexo masculino, com idades entre 35 e 55 anos, todos empregados no setor de serviços e em afastamento pelo INSS. Ao material coletado foi aplicada análise de conteúdo temática da qual foram extraídos três eixos temáticos mais abrangentes: os sujeitos de pesquisa, o trabalho e a relação médico-paciente em contexto de perícia médica. Foi possível apreender que a relação médico-paciente que se estabelece entre peritos e portadores de LER/DORT é peculiar já que, a perícia consiste em ambiente de consulta médica permeado pelo julgamento da lei previdenciária. Nesse contexto, ocorre o embate entre portadores de LER/DORT, que levam ao momento da perícia a expectativa do atendimento direcionado à assistência e do reconhecimento de sua condição, e médicos peritos, cuja atuação está direcionada à determinação da capacidade para o trabalho e limitada por normas institucionais, fator de tolhimento ao exercício de sua autonomia profissional. / The present work has aimed at the comprehension of meanings and conceptions concerning RSI illnesses to INSS/SP medical examiners and RSI patients from CEREST/SP. In order to achieve that, the qualitative methodology was chosen making use of thorough questioning as an instrument of data collection, having distinct scripts to medical examiners and RSI patients. Three medical examiners were interviewed, all male, ranging from 50 to 65 years old, having at least 10 years of experience as professionals in the area. On the other side of the investigation, six patients with RSI from the ambulatory care CEREST/SP were interviewed, 5 female and 1 male, ranging from 35 to 55 years old, all employees to the service sector on leave of absence by the INSS. Thematic content analysis was applied to the collected material, from which three main thematic axes were extracted: the subjects to this study, the work and the doctor-patient relation regarding medical examination. It has been possible to comprehend that the relation doctor-patient established among examiners and patients with RSI is peculiar, since the examination takes place in a doctor\'s office environment permeated by the judgment of the social security law. Within this context, there is a hassle among RSI patients, who take to the moment of their examination their apprehension directed to the assistance and recognition of their condition, and medical examiners, whose expertise is directed to the establishment of the work capability limited by institutional rules, what is a restricting factor in the exercise of their professional autonomy.

As décadas de 80 e 90 caracterizaram-se por ações intensas na área de saúde ocupacional. Porém os índices de acometimentos e queixas álgicas em MMSS continuam sendo um grande problema. Os trabalhadores que realizam atividades de preparação de alimentos apresentam uma grande sobrecarga em MMSS. O objetivo deste estudo foi analisar a sobrecarga musculoesquelética e o desconforto postural em trabalhadores de duas cozinhas industriais através do Método RULA e do mapa de desconforto postural. Foram filmadas e avaliadas 151 tarefas durante 10 dias em cada restaurante. Cada tarefa foi avaliada por dois observadores independentes visando a identificação do escore do método RULA e fatores que pudessem influenciar na sobrecarga musculoesquelética como mobiliário, instrumentos de trabalho, mecanização do processo de trabalho, postura (análise cinesiológica e biomecânica) e utilização de alimentos pré-processados. Os trabalhadores preencheram também o mapa de desconforto postural. Como resultado evidenciou-se que não houve diferença significativa nos escores do método RULA entre os restaurantes estudados. Porém ocorreram diferenças quando comparadas as tarefas que envolviam o preprocessamento existente em um dos restaurantes, onde foram identificados escores menores, que determinaram menor sobrecarga musculoesquelética a estes funcionários. Estes dados não provocaram diferenças significativas no resultado final de todas as tarefas, devido a influências de outros fatores fundamentais nesta análise: o mobiliário, o instrumento de trabalho e a orientação postural, não determinando diferença significativa no mapa de desconforto postural entre estas populações exceto em antebraço direito e perna direita / The decades of 80 and 90 had been characterized for intense actions in the area of occupational health. However the index of attacks and complaints in upper limbs continue being a huge problem. The workers who carry out activities of food preparation present a great overload in upper limbs. The aim of this study was to analyze the musculoskeletal overload and the postural discomfort in workers of two industrial kitchens through the RULA method and the postural discomfort map. The tasks were filmed and evaluated during 10 days in each restaurant. Each task was evaluated by two independent observers aiming to identify the results of the RULA method and factors that could influence the musculoskeletal overload, such as furniture, tools of work, mechanization of the work process, posture, and processed food use. The workers had also filled the postural discomfort map. It was seen that there was not any significant difference in the results of the RULA method between the two studied restaurants. However it was observed some differences when we compare the tasks that involved the processed food use in one of the restaurants, where it had been identified minor musculoskeletal overload to these employees. These data did not cause significant differences in the final result of all the tasks, due to the influence of other basic factors in this analysis: the furniture, the tools of work and the postural orientation. It was not determined significant difference in the postural discomfort map among these populations except right forearm and right leg

As lesões por esforços repetitivos (Ler) tem-se apresentado como um importante problema de Saúde Pública, tanto por sua alta e crescente incidência, como pela dificuldade de abordagem adequada nos 3 níveis de atenção: preventivo, curativo e reabilitador. O presente trabalho tem como objetivo as LER, descrevendo o significado da doença do ponto de vista do adoecido, investigando-se os possíveis aspectos relacionados à percepção, sentimento, crenças e conduta do paciente em relação a sua doença. Discute-se a importância de se definir o ponto de vista do adoecido como uma contribuição para aumentar a abrangência do conhecimento sobre a problemática das LER, uma vez que somente o adoecido é capaz de informar o que significa vivenciar a situação geradora da lesão, a doença em si e suas conseqüências. Para se atingir o objetivo desse trabalho, utilizou-se a metodologia qualitativa. A partir da coleta de 10 depoimentos de bancárias adoecidas, sua transcrição integral e analise temática, construiu-se o Discurso do Sujeito Coletivo (DSC) onde uma adoecida síntese descreve sua relação com a doença e suas diversas implicações. Vários aspectos presentes do DSC são dscutidos a partir do referencial teórico adotado. Aponta-se que o material produzido (DSC) pode ser utilizado no desenvolvimento de atividades educativas que colaborem para o esclarecimento dos diversos aspectos relacionados com a doença entre os atores sociais envolvidos na questão. Espera-se, assim, contribuir para a adoção de ações que levem em conta a complexidade do problema, possibilitando a transformação da situação atual / The Repetitive Trauma Disorders (RTD) has shown to be an important Public Health issue because of both its high and increasingly occurrence as well the difficulty to find the adequate approach for 3 health attention stages: preventing, curing and rehabilitating. This study has the RTD as subject and describes what is disease meaning from the ill person point of view. To achieve this purpose, it was assessed the possible aspects related to the patient perception, feeling, belief and behavior regarding the disease. The study discuss the importance of defining the ill person point of view which can contribute for enlarging the RTD problem knowledge, once that the ill person is the only one able to report precisely how it is to experience the situation which caused the injury, the disease itself as well the its consequences. A qualitative approach was used in order to reach the work objective. It was collected depositions from 10 ill bank workers. After the integral depositions transcription and its thematic analysis, it was built the Collective Subject Discourse (CSD), where a synthesis ill person describes its relationship with the disease and the consequent implications. Many aspects present in the CSD are discussed based on the theoretical referential adopted. It is indicated that the result of this study, the CSD, could be used as a guide line for developing educational activities to help clarifying many issues related to the disease among the social actors. Is is expected as a result a contribution for selecting actions that takes in account the problem complexity transforming the current situation.