Made available in DSpace on 2013-08-07T19:07:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000438064-Texto+Completo-0.pdf: 8052964 bytes, checksum: 78caadbb2cab12e908570acc4bbcea8a (MD5) Previous issue date: 2012 / This study is divided into three sections: one theoretical and two empirical studies. The theoretical chapter presents a systematic review were searched the last ten years researches that related Childhood Trauma with mood disorders in adults in empirical studies (cohort or cross). In this review there was a lack of empirical studies that describe these phenomena and their association in our country, from such a reality was outlined to verify the empirical studies of childhood trauma and its association with mood disorders in a clinical population in the city of Porto Alegre. Chapter two describes the frequency of childhood trauma and specified by the most frequent types with the Childhood Trauma Questionnaire. In the third chapter there was an association between trauma in childhood mood disorders, diagnosed from the SCID-I-CV and symptoms of depressive mood (BDI-II) and hypomanic (HCL-32). RESULTS: The frequency of trauma found this population was 44. 22%. And that was associated with bipolar disorder and dysthymia. There was also a lack of studies describing and associating factors for the development of psychopathology in the Brazilian reality. Finally difficulty parameters have been firm to carry out intervention strategies and effective prevention. / O presente estudo é dividido em três capítulos: um estudo teórico, e dois empíricos. O capítulo teórico apresenta uma revisão sistemática, onde foram buscados artigos dos últimos dez anos que relacionassem Trauma na infância com Transtorno de Humor na vida adulta em estudos empíricos (transversais ou de coorte). Nesta revisão verificou-se a falta de estudos empíricos que descrevessem estes fenômenos e sua associação em nosso pais, a partir de tal realidade delineou-se os estudos empíricos para verificação de trauma na infância e sua associação com os transtornos do humor em uma população clínica do município de Porto Alegre. No capítulo dois descreveu-se a freqüência de trauma na infância e dividiram-se a partir do QUESI (Questionário Sobre Traumas na Infância) quais os tipos mais freqüentes. No terceiro capítulo verificou-se a associação entre Trauma na infância Transtornos do humor, diagnosticados a partir da SCID-I-CV e sintomas do humor depressivos (BDI-II) e hipomaníacos (HCL-32). RESULTADOS: A freqüência de trauma encontrada nesta população foi de 44,22%. E este apresentou associação com os transtornos de humor bipolar e distimia. Verificou-se ainda a carência de estudos que descrevam e associem fatores para desenvolvimento de psicopatologia na realidade brasileira. E por fim dificuldade em ter-se parâmetros firmes para a realização de estratégis de intervenção e prevenção eficazes.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:08:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000430138-Texto+Completo-0.pdf: 619023 bytes, checksum: f6bf4d5c4328d519ba2b1b29c6919709 (MD5) Previous issue date: 2011 / Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) is a pathology included in the Diagnostic and Statistic Manuals as an Anxiety Disorder since DSM-III and has been experienced by roughly 6,8% of general population. The posttraumatic cognitions of individuals affected by the disorder contribute to the initiation and maintenance of PTSD. The Cognitive-Behavioral Therapy (CBT) is a therapeutic modality that aims the modification of this dysfunctional thoughts. The literature still doesn’t show conclusive data about which cognitions can be change with CBT and this study aims to fill in this blank. The objective of the two followed articles is to clarify some questions in this area. The first study, called “Cognitive-Behavior Strategies for Posttraumatic Stress Disorder Treatment”, is a literature review about the different strategies for the disorder’s treatment and its empirical contributions. The second article, called “Evaluation of the Effect of Cognitive-Behavior Therapy in Posttraumatic Cognitions and Symptoms” is a two-case study that analyzes the treatment of two bank-employees diagnosed with PTSD and its respective results before, during and after the treatment on the matter of posttraumatic cognitions, symptoms and physiological repercussions. This research’s results corroborate with the literature on the matter of CBT to the posttraumatic symptoms’ remission as well as modifications on the dysfunctional beliefs and also shows hypothesis about the effectiveness or not of some techniques. / O Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) é uma psicopatologia incluída nos Transtornos de Ansiedade a partir do DSM-III e experienciada por cerca de 6,8% da população geral. As cognições pós-traumáticas dos indivíduos acometidos pelo transtorno contribuem para o desencadeamento e manutenção do TEPT. A Psicoterapia Cognitivo-Comportamental (TCC) é a uma modalidade terapêutica que visa a modificação destes pensamentos disfuncionais. A literatura, porém, ainda não apresenta dados conclusivos sobre quais cognições podem ser modificadas ao longo da terapia. Esta dissertação insere-se ao tentar preencher esta lacuna, analisando quais cognições pós-traumáticas são alteradas ao longo do processo terapêutico em pacientes com TEPT. Para tanto, serão apresentados dois artigos que pretendem esclarecer algumas questões nesta área. O primeiro estudo, denominado “Estratégias Cognitivo-Comportamentais para o Tratamento do Transtorno de Estresse Pós-Traumático”, visa revisar a literatura sobre as diferentes estratégias de tratamento para o transtorno e suas contribuições empíricas. O segundo, “Avaliação do Efeito da Psicoterapia Cognitivo- Comportamental em Cognições e Sintomas Pós-Traumáticos”, trata-se de um estudo de dois casos que analisa o tratamento de bancários com diagnóstico de TEPT e seus respectivos resultados antes, durante e após o tratamento no que se referem às cognições, sintomas pós-traumáticos e repercussões fisiológicas. Os resultados desta pesquisa corroboram com a literatura no que se refere à efetividade da TCC para a remissão de sintomas pós-traumáticos, bem como na modificação de crenças disfuncionais e também apresenta hipóteses sobre a efetividade ou não de determinadas técnicas.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:08:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000426261-Texto+Completo-0.pdf: 593085 bytes, checksum: 2241e04d642029f0ff8a28a92772da7a (MD5) Previous issue date: 2010 / The main goal of this study was to adapt and validate the Brazilian Portuguese version of the Posttraumatic Cognitions Inventory (PTCI). In order to achieve this purpose, the present dissertation is presented in four articles. The first theoretical article describes stressful events, Acute Stress Disorder (ASD), Posttraumatic Stress Disorder (PTSD), including information on historical development, conceptualization, symptomathology and prevalence. The second theoretical article debates on the PTSD cognitive processing. The most relevant theories related to the development of this disorder are presented. The relationship between the cognitive processing of the traumatic experience and the development of PTSD is argued. The third article presents the process of translation, adaptation and content validation of the Brazilian Portuguese version of the PTCI, named Inventário de Cognições Pós-Traumáticas. This process involved five steps: (1) translation; (2) back translation; (3) correction and semantic adaptation; (4) content validation by professional experts (judges); and (5) evaluation by a target population sample through a verbal-numbered scale. A good comprehension of the instrument was demonstrated. The fourth article presents the data of the PTCI psychometric properties analysis due to compose the inventory construct validation through techniques of internal consistency, factorial, convergent and discriminative analysis. To investigate the differences regarding posttraumatic cognitions three groups were created: (a) 20 individuals with a trauma history and PTSD diagnosis (PTSD group); (b) 20 individuals with a trauma history without PTSD diagnosis (TRAUMA+ group); and (c) 20 individuals without trauma history within the last three years and without PTSD diagnosis(TRAUMA- group).The following instruments were used: Beck Depression Inventory (BDI), Beck Anxiety Inventory (BAI), Childhood Trauma Questionnaire (CTQ), Davidson Trauma Scale (DTS) and Screen for Posttraumatic Stress Symptoms (SPTSS). The data suggests that the Brazilian version of the PTCI is sensitive enough to discriminate dysfunctional trauma-related cognitions involved in the development and maintenance of PTSD. / O objetivo principal deste estudo foi adaptar e validar a versão em português do Posttraumatic Cognitions Inventory (PTCI). Para alcançar esse propósito, a presente dissertação é apresentada em quatro artigos. O primeiro artigo teórico descreve eventos estressores, Transtorno de Estresse Agudo (TEA) e Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT), incluindo informações sobre desenvolvimento histórico, conceitualização, sintomatologia e prevalência. O segundo artigo teórico discute o processamento cognitivo no TEPT. São apresentadas as teorias mais relevantes relacionadas ao desenvolvimento desse transtorno. Discute-se a relação entre o processamento cognitivo da experiência traumática e o desenvolvimento do TEPT. O terceiro artigo apresenta o processo de tradução, adaptação e validação de conteúdo da versão em português do PTCI, denominada Inventário de Cognições Pós-Traumáticas. O processo envolveu cinco etapas: (1) tradução; (2) retradução; (3) correção e adaptação semântica; (4) validação do conteúdo por profissionais da área (juízes); e (5) avaliação por amostra de população-alvo, por intermédio de uma escala verbal-numérica. Uma boa compreensão do instrumento foi demonstrada. O quarto artigo apresenta os dados da análise das propriedades psicométricas do PTCI para compor a validação de construto do inventário através de técnicas de consistência interna, análise fatorial, convergente e discriminante. Para investigar as diferenças referentes às cognições pós-traumáticas foram criados três grupos: (a) 20 indivíduos com histórico de trauma e diagnóstico de TEPT ( grupo TEPT); (b) 20 indivíduos com histórico de trauma e sem diagnóstico de TEPT(grupo TRAUMA +) e (c) 20 indivíduos sem histórico de trauma nos últimos três anos e sem diagnóstico de TEPT (grupo TRAUMA -).Os seguintes instrumentos foram utilizados: Inventário Beck de Depressão (BDI), Inventário Beck de Ansiedade (BAI), Questionário de Traumas na Infância (CTQ), Escala Davidson de Trauma (DTS) e o Instrumento de Rastreio para Sintomas de Estresse Pós-Traumático (SPTSS). Os dados sugerem que a versão brasileira do PTCI é suficientemente sensível para discriminar cognições disfuncionais relacionadas ao trauma envolvidas no desenvolvimento e na manutenção do TEPT.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:08:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000401825-Texto+Completo-0.pdf: 1382109 bytes, checksum: f74c6f908d10490fb30a927b02c207b2 (MD5) Previous issue date: 2007 / INTRODUCTION: Developmental traumatology is a model of De Bellis (2001), it consists of systematic investigation of psychological and psychobiological impact on adverse events to child development. The majority of animal studies use maternal deprivation as a method to investigate the effect of early stress on behavioral and neurobiological responses of adults, but interesting the psychobiological impact of neglect forms of maltreatment are very few studied in humans. OBJECTIVE: The main goal is to investigate the effects of history of childhood neglect on memory performance of females with Major Depressive Disorder (MDD), In addition, this work tries to search for associations between memory performance and neurobiological and psychosocial variables. METHOD: The current thesis includes three studies. In the first study, the last 18 years literature on neurobiology and psychobiology of child maltreatment was carefully reviewed in journals with impact factor higher than 1. The second study proposes a multiple regression model where the impact of childhood physical neglect (CPN) and the plasmatic level of Brain Derived Neurotrophic Factor (BDNF) on verbal memory performance of adult females with MDD were investigated. The third study consists in a experiment where females with MDD who reported childhood emotional neglect (EN+) were compared to females with MDD but without EN (EN-) and healthy controls on recognition test performance for semantic related words. RESULTS: The first study “Psychobiology of Childhood Maltreatment: Effects of Allostatic Load?” selected 75 articles (JCR IF range: 1 - 31. 4, median: 5. 88) to the review. The results of second study “Low Plasma Brain Derived Neurotrophic Factor and Childhood Physical Neglect Are Associated with Memory Impairment in Major Depression” suggest significant correlations between immediate verbal recall and severity of depression, posttraumatic stress disorder symptoms, CPN and plasma BDNF.The delayed verbal recall showed associations with the same variables plus years of education. In addition, the MDD+CPN group showed impairment on immediate and delayed recall when compared to other groups, but the same pattern was not observed to memory retention rate. It was observed that the severity of CPN and low plasma BDNF predicted immediate verbal recall impairment and CPN was related with the both immediate and delayed recall, corroborating with previous childhood sexual abuse studies. The third study “Gist Memory Impairment in Depressed Women with Childhood Emotional Neglect Reduce False Recognition” indicates that EN+ group has lower rates of false recognition when compared to EN- and control groups. In regard to true recognition of previous studied words (correct targets recognition) there aren’t significant differences between groups. Signal detection methods show significant differences between groups in regard sensitivity to verbatim memory. Corroborating with the beginning analyses, EN+ group is less affected by semantic effect, indicating a semantic association deficit, reflected by gist memory impairment. CONCLUSION: This thesis coming up with brand new results until now not published in literature. All studies suggest that childhood neglect may have an important role on memory systems and this could be modulated thorough neurotrophins actions. Considering that developmental traumatology model proposed a network of complex interactions between individual genetic constitutions, unique environmental experiences, critical periods of developmental vulnerability, and resilience to the 13 understanding on how these factors can influence changes in stress biological systems and brain development, it is highlighted the importance of such results replication to a more definitive conclusions. / INTRODUÇÃO: A traumatologia desenvolvimental é um termo proposto por De Bellis, (2001) e consiste na investigação sistemática do impacto psiquiátrico e psicobiológico de eventos adversos ao desenvolvimento infantil. A maioria dos estudos com animais utilizam modelos de privação materna para investigar o efeito do estresse precoce na resposta comportamental e neurobiológica de adultos, mas surpreendentemente o impacto psicobiológico das formas de negligência infantil são muito poucos investigados em humanos. OBJETIVO: Estudar o efeito da história de negligência na infância em relação à performance em testes de memória de mulheres com Depressão Maior (MDD), além de investigar associações com variáveis neurobiológicas e psicossociais. MÉTODO: A presente tese é composta por três estudos. O primeiro estudo, de cunho teórico, revisa os últimos 18 anos da literatura científica no que tange a artigos sobre psicobiologia dos maus-tratos infantis, publicados em revistas com fator de impacto maior que 1. O segundo estudo propõe um modelo de regressão múltipla, onde se investigou o papel da negligência física na infância (CPN) e do nível plasmático do Fator Neurotrófico Derivado do Cérebro (BDNF) no desempenho da memória verbal de mulheres adultas com MDD. Por fim, o terceiro estudo consistiu em um experimento onde mulheres com MDD e que relatavam ter sofrido negligência emocional na infância (CEN) foram comparadas com mulheres com MDD sem CEN e controles saudáveis em relação ao desempenho em um teste de reconhecimento para palavras semanticamente associadas.RESULTADOS: No primeiro estudo “Psicobiologia dos Maus-tratos na Infância: Efeito de Peso Alostático?” foram selecionados 75 artigos (Fator de Impacto JCR: 1 - 31. 4, mediana: 5. 88) para essa revisão. Os resultados do segundo estudo “Negligência Física na Infância, Baixo Fator Neurotrófico Derivado do Cérebro (BDNF) no Plasma e Prejuízo da Memória Verbal em Adultos” sugerem a existência de correlações significativas entre recordação verbal imediata e severidade da depressão, sintomas do transtorno de estresse pós-traumático, negligência física na infância (CPN) e BDNF plasmático. A recordação verbal posterior mostrou-se associada às mesmas variáveis, além de estar associada com a quantidade de anos de instrução. Ainda, o grupo com depressão maior e histórico de negligência física na infância (MDD + CPN) mostrou maior prejuízo na recordação imediata e posterior quando comparado aos demais grupos, mas o mesmo padrão não é observado para o percentual de retenção da memória. Foi observado que a severidade da CPN e o baixo BDNF plasmático predizem o prejuízo na recordação verbal imediata. Além disso, a CPN foi relacionada com o grau de comprometimento da memória verbal imediata e posterior, corroborando diversos estudos que investigaram essa relação com exposição na infância ao abuso sexual. O terceiro estudo “O Comprometimento da Memória de Essência em Mulheres com Negligência Emocional na Infância Reduz o Falso Reconhecimento” indica que o grupo com negligência emocional (EN+) teve menores porcentagens de reconhecimento falso quando comparado com os grupos sem negligência emocional (EN-) e o controle. No que diz respeito ao reconhecimento correto de palavras que foram mostradas anteriormente (taxas de acerto), os grupos não mostraram diferenças significativas entre si.Métodos de detecção de sinal apontam para diferenças significativas entre grupos na sensibilidade para memória literal. Condizente com as análises iniciais, o grupo EN+ foi menos afetado pelo efeito semântico, indicando um comprometimento da capacidade de associação semântica, refletido pelo prejuízo na memória de essência. CONCLUSÃO: A presente tese traz resultados até então não encontrados na literatura. Os estudos sugerem um efeito das formas de negligência na infância sobre a memória que poderia ser modulado pela ação de neurotrofinas. Considerando que o modelo da traumatologia desenvolvimental consiste em uma rede de complexas interações entre genética, experiências ambientais, períodos críticos de vulnerabilidade desenvolvimental e características de resiliência, na tentativa de entender como tais fatores poderiam influenciar mudanças nos sistemas biológicos de estresse e no desenvolvimento cerebral, ressalta-se a necessidade de replicação dos resultados para conclusões mais definitivas.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:08:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000447223-Texto+Parcial-0.pdf: 65662 bytes, checksum: a08e22426619334943273ee3976d1b36 (MD5) Previous issue date: 2013 / Maltreatment experienced by the child are considered harmful to child development and a risk factor for the development of behavior problems in adolescence. Have been associated with externalizing behavior and low self-esteem, which can negatively influence the psychological development of the individual and social behavior. This dissertation stems from a larger project developed at the Graduate Program in Psychology, Faculty of Psychology / PUCRS from the National Postdoctoral (PNPD), entitled "Exposure to child maltreatment and its relationship with cognition, psychological adjustment and the occurrence of psychopathology in adolescents, adults and the elderly". The objective of original project (PNPD) is to investigate the effects of exposure to childhood maltreatment on cognition and expression of psychopathology in adolescence, adulthood and old age. This dissertation is presented in two parts, the first study "Relationship between abuse, self-esteem and externalizing behavior: a comparative study", and study 2"Risk factors for the development of externalizing behavior in adolescents". The goal of Study 1 was to investigate the relationship between maltreatment, externalizing behavior and self-steem, while the second study sought to evaluate the predictive value of self-esteem and abuse in externalizing behavior. Both studies deal with a cross transveral methodology. The instruments used were the Childhood Trauma Questionnaire, Youth Self-Report, Child Depression Inventory, Rosenberg Self-Esteem Scale, and a data sheet Sociodemographic and Economic Classification Criterion Brazil. The study included 84 adolescents from public schools. Results from a comparative analysis showed that adolescents who experienced childhood maltreatment had greater symptoms of externalizing behavior and poor self-esteem than those who did not undergo this kind of experience. Moreover, a correlation analysis found that outsourcing and maltreatment were positively correlated with each other as well as with symptoms of anxiety, withdrawal and depression and other behavior problems. Self-esteem was negatively correlated with maltreatment and behavior problems. Through multiple linear regression (stepwise method), results showed that symptoms of anxiety and depression, coupled with a history of physical abuse, 22% of the explained variance of externalizing behavior. Self-esteem got low performance, only 1% for the prediction of externalizing individual variables in the analysis (method enter). The results of these studies may help professionals to think and act on the importance of promoting factors that prevent children suffering from abuse, as well as outsourcing and low self-esteem, avoiding problems in psychological and behavioral development. Knowing the predictors of externalizing behavior may help in developing interventions and prevention strategies. / Os maus tratos vividos pela criança são considerados prejudiciais ao desenvolvimento infantil e um fator de risco para o surgimento de problemas de comportamento na adolescência. Têm sido associados ao comportamento externalizante e a baixa autoestima, que podem influenciar negativamente o desenvolvimento psicológico, comportamental e social do indivíduo. Esta dissertação de mestrado deriva de um projeto maior desenvolvido no Programa de Pós-Graduação em Psicologia da Faculdade de Psicologia/PUCRS, a partir do Programa Nacional de Pós-Doutorado (PNPD), intitulado “Exposição a maus tratos na infância e a relação com a cognição, a adaptação psicológica e a ocorrência de psicopatologia em adolescentes, adultos e idosos”. O objetivo do estudo de origem (PNPD) é investigar os efeitos da exposição a maus tratos na infância sobre a cognição e a expressão de psicopatologia na adolescência, na adultez e na velhice. A presente dissertação é apresentada em duas partes, sendo o estudo 1 “Relação entre maus tratos, comportamento externalizante e autoestima: um estudo comparativo”, e o estudo 2 “Fatores de risco para desenvolvimento de comportamento externalizante em adolescentes”. O objetivo do estudo 1 foi investigar a relação entre maus tratos, comportamento externalizante e autoestima, enquanto o estudo 2 buscou avaliar o valor explicativo das variáveis autoestima e maus tratos no comportamento externalizante. Ambos os estudos tratam de uma metodologia transversal. Os instrumentos utilizados foram o Questionário de Traumas na Infância, Youth Self-Report, Inventário de Depressão Infantil, Escala de Autoestima de Rosenberg, além de uma Ficha de Dados Sociodemográficos e o Critério de Classificação Econômica Brasil. Participaram deste estudo 84 adolescentes de escolas públicas. Resultados de uma análise comparativa revelaram que os adolescentes que sofreram maus tratos na infância, tiveram maior sintomatologia de comportamento externalizante e pior autoestima do que aqueles que não sofreram esse tipo de experiência. Além disso, uma análise de correlação verificou que a externalização e os maus tratos estiveram positivamente correlacionados entre si, bem como com a sintomatologia de ansiedade, retraimento e depressão e outros problemas de comportamento. A autoestima esteve correlacionada negativamente com maus tratos e com problemas de comportamento. Através da regressão linear múltipla (método stepwise), resultados apontaram que sintomas de ansiedade e depressão, somados ao histórico de abuso físico, explicaram 22% da variância do comportamento externalizante. A autoestima obteve baixo desempenho, apenas 1%, na explicação da externalização na análise individual das variáveis (método enter). Os resultados encontrados nestes estudos podem ajudar profissionais a pensarem e atuarem sobre a importância da promoção de fatores que previnam crianças do sofrimento dos maus tratos, assim como da externalização e da baixa autoestima, evitando problemas no desenvolvimento psicológico e comportamental. Conhecer os fatores que podem ser impulsionadores do comportamento externalizante pode auxiliar na elaboração de intervenções e estratégias de prevenção.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:09:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000430610-Texto+Completo-0.pdf: 815702 bytes, checksum: d50e7656679ce099b05b2650daca8bf0 (MD5) Previous issue date: 2011 / This essay consists of three studies, two theoretical and one empirical. The aim of this study was to investigate the manifestation of post-traumatic reactions in victims of bank attacks. The first article presented a theoretical discussion about Post-traumatic Stress Disorder (PTSD) resulting from occupational accident, including diagnostic criteria and psychological, socioeconomic, and legal implications of the disorder. The second paper is a theoretical review of the psychological consequences for victims who experienced a trauma, with suggestions on methods and tools for assessing post-traumatic reactions in adults. The empirical article was a descriptive study, with ex-post facto design and aimed to investigate the manifestation of post-traumatic reactions in bank employees who experienced bank attacks. It was found that most of bank employees had significant post-traumatic symptoms, with prevalence of hyperarousal symptoms, as well as significant levels of anxiety and depression. Overall, these outcomes point to the unsafeness that accompanies the routine of bank employees, which plays a role in symptomatic manifestation, as well as cognitive processing and coping strategies. / Esta dissertação é composta de três estudos, sendo dois teóricos e um empírico, apresentados na forma de artigos. O objetivo geral do trabalho foi investigar a manifestação de reações pós-traumáticas em bancários vítimas de ataques a bancos. O primeiro artigo teórico apresentou uma discussão acerca do Transtorno de Estresse Pós- Traumático (TEPT) decorrente de acidente de trabalho, incluindo critérios diagnósticos e as principais repercussões clínicas, socioeconômicas e jurídicas desencadeadas em virtude do transtorno. O segundo artigo consiste em uma revisão teórica sobre as possíveis consequências psicológicas para as vítimas que experienciam um trauma, além de apresentar sugestões sobre métodos e instrumentos para a avaliação de reações pós-traumáticas em adultos. O artigo empírico caracteriza-se como uma pesquisa descritiva quanto aos seus objetivos, com um delineamento do tipo ex-post facto e teve como objetivo geral investigar a manifestação de reações pós-traumáticas em bancários vítimas de ataques a bancos. Constatou-se que grande parte dos bancários apresentou sintomatologia pós-traumática significativa, com predomínio de sintomas de excitabilidade aumentada, bem como níveis expressivos de ansiedade e depressão. De forma geral, esses resultados apontam para a insegurança que acompanha a rotina dos bancários, a qual desempenha um papel na manifestação sintomática, bem como no processamento cognitivo e nas estratégias de coping desses trabalhadores.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:09:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000348467-Texto+Parcial-0.pdf: 7705379 bytes, checksum: ebc74378197f9a505d41504509e90745 (MD5) Previous issue date: 2006 / Suicide ís considered to be a public health problem, and the occurrence of an attempt of suicide is a strong predictor that a suicide is on its way. The relevance of studying this theme is due to eminent fact of loosing lives and also due to the effects that this kind of act provokes in the people next to the person who commits this lethal action. Investigating the dynamics of an attempt of suicide can contribute in a very meaningful way to the proposition of preventive measures, favoring life. The main objective of this thesis is to study the occurrence of attempts of suicide on the face of experiencing traumatic experiences. Thus, the four articles composing this thesis are divided in two groups: theoretical articles and empirical articles. The first article is about the propositions of Freud and Ferenczi about the theory of trauma, so as the contributions of Piera Aulagnier about violence. This article develops a text about trauma and its relations with psychic pain and the act. The second article is about the matter of the representability and the unrepresentabilïty of psychic contents and its influence on nowadays psychoanalytic clinic. The concept of Vorstellung is used according to Freudian texts. The second group of articles is about the empiric data obtained from the participants of the accomplished study. The first empirical article portrays a qualitative study in which the compex psychic situation of five people who tried to commit suicide were investigated, by means of a series of four semi-oriented interviews, performed according to the methodology of Interpretative Analysis, based on the psychoanalytic theory.This article supports, through the presentation of five assertions illustrated with excerpts from the interviews with the participants, the proposition that the attempt of suicide is a pain-act resulting from the experience of traumatic situations. The second empirical article is the analysis of a clinical case with a person that performed a severe attempt of suicide. In this article the dimension of the traumatic and the resulting psychic pain motivating the act is explored. Excerpts from the interviews are presented and with presuppositions of the psychoanalytic theory. The results found on this thesis allow us to name the suicide attempt resulting from the experience of the traumatic as a pain-act. In addition, it is believed that the resources and suicide prevention strategies must take into consideration the relevance of offering to the suicide attempter a space of acceptance and careful listening. / O suicídio é considerado um problema de saúde pública, e a ocorrência de uma tentativa de suicídio é um forte preditor de que um suicídio venha a ocorrer. A relevância de estudar esta temática deve-se tanto às vidas que se perdem, como também aos efeitos que produz em pessoas próximas de quem comete o ato letal. Dessa forma, investigar a dinâmica de uma tentativa de suicídio contribui de maneira significativa na proposição de medidas preventivas e de favorecimento à vida. Esta tese de doutorado tem como objetivo principal estudar a ocorrência de tentativa de suicídio frente à vivência por parte do sujeito de situações traumáticas. Nesse sentido, os quatro artigos que compõem este trabalho estão divididos em dois grupos: artigos teóricos e artigos empíricos. O primeiro artigo teórico aborda as contribuições de Sigmund Freud e Sándor Ferenczi a respeito da teoria do trauma, assim como as proposições de Piera Aulagnier a respeito da violência. O artigo desenvolve um texto a respeito do trauma e suas relações com o tema da dor psíquica e o ato. O segundo artigo teórico teve como objetivo abordar a questão da representabilidade e irrepresentabilidade dos conteúdos psíquicos e sua influência na clínica psicanalítica atual. Aborda-se o conceito de Vorstellung conforme o proposto nos textos freudianos. O segundo grupo de artigos refere-se aos dados empíricos obtidos junto aos participantes do estudo realizado. O primeiro artigo empírico apresenta os achados de pesquisa junto aos cinco participantes. As entrevistas realizadas foram trabalhadas com metodologia qualitativa, sendo os achados interpretados pelo método de Análise Interpretativa e com pressupostos da teoria psicanalítica.Este artigo permite sustentar, a partir da apresentação de cinco asserções ilustradas com vinhetas das falas dos participantes, a proposição de ser a tentativa de suicídio um ato-dor resultante da vivência de situações traumáticas. O segundo artigo empírico é constituído pelo estudo de caso de uma participante da pesquisa que efetivou uma grave tentativa de suicídio. Explora-se neste artigo a dimensão do traumático e a conseqüente dor psíquica que motivam o ato da tentativa de suicídio. São apresentadas vinhetas do material clínico trabalhadas com pressupostos da teoria psicanalítica. Os resultados encontrados nesta tese permitem nomear a tentativa de suicídio decorrente da vivência do traumático como um ato-dor. Considera-se, ainda, que os recursos e estratégias de prevenção ao suicídio devem levar em consideração a relevância de oferecer ao tentador de suicídio um espaço de acolhimento e escuta.

Resumo Acidentes e violências são responsáveis por elevadas taxas de mortalidade e morbidade causadas pelas lesões deles decorrentes. Entre essas lesões, os traumas da coluna vertebral, especificamente, e aquelas com comprometimento da medula espinal apresentam-se como um grande problema de Saúde Pública, uma vez que a maior parte dos lesados é composta de jovens e no auge da sua produtividade, tanto profissional quanto pessoalmente, além de as lesões serem responsáveis por seqüelas, geralmente, irreversíveis. Raros foram os estudos encontrados, que demonstrem a distribuição epidemiológica dessas lesões no Brasil. O trabalho objetiva conhecer o perfil das internações por traumas de coluna segundo características dos pacientes, lesões, causas externas que as produziram, bem como aspectos relativos às suas internações. O material de trabalho refere-se às internações SUS (dados do Banco do SIH/SUS) para traumas de coluna (S12, S14, S17, S19, S22, S24, S28, S29, S32, S34, S38, S39, T02.0, T02.1, T04.1, T04.2, T09.3 e T09.4 da CID-10*) As internações por traumas de coluna correspondem a cerca de 0,2% do total de internações no país e cerca de 2,7% do total de internações por lesões decorrentes de causas externas. Essa proporção, bem como a taxa de internação por traumas de coluna, foi crescente no período analisado na pesquisa. O grupo do sexo masculino, na faixa de 20 a 29 anos, é o mais comumente afetado, embora, em casos específicos, como o das internações decorrentes de quedas, observe-se aumento da proporção de idosos e também da população feminina. O nível lombo-sacral agrega cerca de 60% do total de internações por trauma de coluna, seguido pelo nível cervical (cerca de 28%). Os traumas de nível cervical apresentam a maior proporção de traumas com comprometimento medular, com cerca de 45,8% do total de traumas no ano de 2005. Segundo o tipo de causa externa que ocasionou a lesão, cerca de 40% das internações são decorrentes de lesões causadas por quedas. Os acidentes de trânsito correspondem a cerca de 30% e as tentativas de homicídio, 7% do total de internações por traumas de coluna. O tempo médio de permanência dos pacientes vítimas de traumas de coluna variou de 8,2 a 9,2 dias nos anos analisados, com significativas diferenças segundo o nível da lesão e comprometimento medular. Quando comparados aos custos das internações por causas externas, de modo geral, as internações por trauma de coluna apresentaram valores maiores, variando também segundo o grau de comprometimento medular e nível da lesão. A análise epidemiológica das internações por traumas de coluna esclareceu aspectos interessantes referentes às principais causas externas envolvidas, qualidade das informações disponíveis, custos e gastos para o sistema de saúde, bem como um panorama do perfil das vítimas, permitindo o planejamento de ações específicas para promoção da saúde e cuidados dessa população. * Classificação Internacional de doenças 10ª Revisão, 1995 / Abstract Accidents and violence are responsible for high taxes of mortality and morbidity by the consequences of trauma. In this injuries the vertebral column traumas, specifically and with spinal injury are an important problem for Public Health, because the most of the victims are young persons in the top of her productive life. The most of injuries are responsible for irreversible consequences. Just a little number of epidemiologycals studies where found in Brazil. This research objective is describe the traumas´s hospitalizations by victims characteristics and external causes what was the basic cause for the hospitalization. The material reference are SUS hospitalizations (SIH/SUS) for column traumas (S12, S14, S17, S19, S22, S24, S28, S29, S32, S34, S38, S39, T02.0, T02.1, T04.1, T04.2, T09.3 e T09.4 da CID-10*). The column traumas are almost 0,2% by the total of Brazil´s hospitalizations and 2,7% by the injuries hospitalizations by external causes. This number was in elevation between the years f this research. The male group by 20-29 years old was most commun affected. The hospitalizations by consequence off falls show an elevation in elders group and female group. In the sacral level there is 60% by the total of hospitalizations follow by cervical level (28%). In the cervical level we can see the most causes of spinal injury with almost 45,8% by the total. Studying the external causes almost 40% by the hospitalizations in all years, are by traumas in consequence by falls. The traffic accidents are 30% and violence 7% by the total of hospitalizations. The middle time by the hospitalizations was between 8,2 to 9,2 days with important differences when analized in the level of injury. About costs, when compare with external causes general, the column traumas show higher values. This epidemiological analize could show interesting aspects about external causes with column traumas as consequence, information quality, costs, and victims by this kind of trauma, with important dates for actions for health promotion and care of this population. * CID 10ª Review, 1995

Este estudo teve como objetivo estudar o processo de subjetivação em mulheres com sessenta anos ou mais hospitalizadas na Linha de Cuidado do Trauma do Idoso no Hospital Cristo Redentor na cidade de Porto Alegre/RS. O campo conceitual abordou os temas envelhecimento, trauma físico e hospitalização, buscando problematizá-los a partir da noção de subjetivação em Foucault e do conceito de dobra em Deleuze: fios condutores para pensar os processos de subjetivação ao longo do estudo. Para compreender o impacto do trauma físico na subjetivação dessas mulheres e entender a produção de efeitos da hospitalização na subjetivação, foi realizada uma pesquisa qualitativa, de caráter exploratório que contou com a participação de quatro mulheres com idade igual ou superior a 60 anos, hospitalizadas por fratura de fêmur na Linha Cuidado do Trauma do Idoso. Como estratégia metodológica, foi construído um diário de campo e realizadas entrevistas com as participantes durante o período de internação hospitalar e entrevistas domiciliares após a saída do hospital. O material produzido foi organizado a partir dos diferentes momentos vividos pelas participantes ao longo da pesquisa, analisado em função das questões e dos objetivos da pesquisa. Os resultados foram apresentados em dois momentos: a) um breve apanhado sobre as histórias de vida de cada participante e b) o conteúdo trazido pelas mesmas analisado a partir dos conceitos de subjetivação, dobra e acontecimento e relacionados à questão do envelhecimento e hospitalização. Pôde-se inferir que os discursos prévios quanto à velhice, doença e hospitalização já produziam efeitos na subjetivação das participantes antes do acidente. O trauma físico, a hospitalização e o rompimento com o cotidiano anterior serviram como dispositivo para problematizar uma série de questões. A submissão à disciplina hospitalar, a dor e o cansaço questionaram a potência de resistência das participantes, mas também abriram portas para a criação diante de situações de sofrimento. O trauma físico trouxe consigo a falência de normas antigas e a necessidade de invenção de novas normas. Mesmo diante das alternativas singulares criadas, as participantes enfatizaram o desejo do retorno à condição anterior e a retomada de suas atividades. / This paper aimed to study the process of subjectification in 60 year-old women or more, hospitalized in the section of trauma care program for the elderly inside Cristo Redentor hospital in Porto Alegre/RS. The conceptual field approached the topics aging, physical trauma and hospitalization, trying to problematize them from the subjectification notion in Foucault and from the concept of folding in Deleuze: wires to think the process during the study. To understand the impact of the physical trauma in the subjectification of these women and to understand the production of effects in the hospitalization it was performed a qualitative research with the participation of 4 women that were around 60 years old or more, hospitalized by femur fracture. As a methodological strategy, it was created a field diary, and interviews were conducted with the participants during the hospitalization period and home interviews were conducted after they left the hospital. The material was organized from the different moments lived by the participants during the research, and analyzed depending on the issues and objectives of the research. The results were presented in two moments: a) a brief overview about the life story of each participant and b) the content of the stories analyzed from the concepts of subjectification, folding and event related to the aging and hospitalization issue. It could be inferred that the previous speeches about aging, illness and hospitalization already produced effects in the subjectification of the patients before the accident. The physical trauma, the hospitalization and the break with the previous daily routine acted as a device to problematize several issues. The submission to the hospital discipline, the pain and the fatigue questioned the power of resistance of the participants, but they also gave the opportunity to the creation under situations of suffering. The physical trauma brought the ruin of old rules and the necessity to create new rules. Even before the created alternatives the participants emphasized the desire to return to the previous condition and to start to do their normal activities again.

Les enfants en situation de placement présentent plusieurs problématiques qui sont comparables à celles retrouvées chez une population clinique (Fernandez, 2008; Kjelsberg & Nygren, 2004). Leurs difficultés se manifestent principalement dans la sphère relationnelle en raison des traumas précoces qui ont caractérisés leurs premières interactions sociales (Lemay, 1979). En ce sens, il s’avère ardu pour ces enfants d’établir un lien de confiance avec une personne significative, alors que leurs premières figures de soins les ont négligés et abusés (Allen, 2005). L’intervention de réadaptation, qui implique nécessairement l’établissement d’une relation avec l’enfant, représente donc un défi de taille. Afin d’obtenir un portrait global de ces enfants, il convient d’évaluer leurs représentations internes, c’est-à-dire les représentations de soi et de l’autre qu’ils ont internalisées lors de relations passées et qui orientent leurs comportements sociaux actuels. Les représentations d’attachement et les relations d’objet sont deux concepts issus d’approches théoriques distinctes, qui concernent le développement de ces représentations internes. Chez l’enfant, le jeu permet d’évaluer ces représentations, tout en favorisant l’accès à de riches informations sur son fonctionnement (P. Kernberg, Chazan, & Normandin, 1997). Par ailleurs, le jeu de l’enfant peut être altéré par les expériences de négligence et de mauvais traitements (Cooper & Stagnitti, 2009). Ainsi, cette recherche visait à mesurer, à l’aide de deux situations de jeu, l’une structurée et l’autre non-structurée, les représentations internes chez les enfants ayant vécus des traumas relationnels précoces, ainsi qu’à décrire les caractéristiques observées dans leur jeu. Quinze enfants, âgés entre 6 et 11 ans, sous la protection de la jeunesse, ont participé à l’étude, de même que leur éducateur de suivi. Les enfants étaient hébergés dans deux services de réadaptation situés dans la banlieue de Montréal, soient une unité interne et un foyer de groupe externe. Les Histoires d’attachement à compléter (HAC; Bretherton, Oppenheim, Emde & the MacArthur Narrative Working Group, 2003), qui consistent en une tâche de jeu semi-structurée, ont d’abord été administrées aux enfants, afin de mesurer leurs représentations d’attachement. Ensuite, les enfants ont participé à une séance de jeu libre. Le Children’s Play Therapy Instrument (CPTI; P. Kernberg et al., 1997) a été employé pour analyser les séances de jeu libre dans l’objectif de mesurer la qualité des relations d’objet ainsi que les caractéristiques du jeu. Contrairement à ce qui était attendu, les résultats obtenus au HAC ont suggéré que ces enfants avaient des représentations soutenantes et non rejetantes de leurs figures parentales. Les relations d’objet tendaient à être plus immatures que matures, sans toutefois que cette différence n’ait atteint le seuil de signification statistique. Ainsi, la seule utilisation des HAC comme méthode d’évaluation des représentations internes chez les enfants en situation d’hébergement ayant vécu des traumas relationnels précoces nous semble risquée. Il apparait préférable de combiner cette méthode d’évaluation au jeu libre. En effet, les enfants qui ont participé à l’étude sont parvenus à utiliser le temps et le matériel mis à leur disposition pour jouer librement. En plus de permettre de mesurer les relations d’objet, les scénarios qu’ils ont élaborés semblaient refléter les expériences traumatiques qu’ils ont vécues.