Made available in DSpace on 2014-07-29T15:04:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Maria Auxiliadora Gomes de Mello.pdf: 607048 bytes, checksum: 5fbc949c78852566850928bda527f423 (MD5) Previous issue date: 2007-02-23 / The nursery role next to people with acute spinal cord injury is of great reaching, and it requires knowledge from the professionals faced to the features of that population. The nursing diagnosis (ND) knowledge that occurs on that group of people can help on more efficient introducing of nursing systems. Facing the exposed above, it emerges the need of knowing the diagnosis profile of that population. It is about a descriptive study of the quantitative approaching and aims: 1 - to analyze the nursing diagnosis profile of North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), identified next to acute spinal cord injury carriers using Orem Model. 2 To analyze the relation of identified nursing diagnosis numbers with the variables: age, sex, income, marital status and level of scholarship of the person with acute spinal cord injury, etiology, level and extent of the injury, lead time of the injury, existence of a daycare, sex and degree of kinship of the daycare. 3 to analyze the relation of the identified nursing diagnosis with those variables. To the data collection, it was made interviews, physical exam and consulting to the patient files. In the ND developing it was realized the process of rational thought process proposed by Helland and the Taxonomy II of NANDA. 30 patients with acute spinal cord injury participated on the sample, independent from the gender, attended in the ambulatory of triage of a rehabilitation center of Goiás state, from November 2005 to December 2006, who agreed to take part in the research signing the informed consent , 73.3% of the patients were male, the medium age was 32.6 years old (± 10,29). The average time of the injury was 162 days (±369,9), 28 of the cases presented traumatic injury, and 16 presented complete spinal cord injury. From these ones, 16.7% were not literate. The familiar income varied from 0 to 5 minimum wages. 61 different nursing diagnoses were found, with a sum of 734 happenings, and the average was 24.46 ND per person. The most affected requirement of universal long term care was the one about prevention of dangerous to the life function and to the well- being of humans, with 20 ND and 318 happenings. The number of identified nursing diagnosis didn t present any link with the variables age, sex, income, marital status and scholarship of the person with acute spinal cord injury, etiology, level and extent of the injury, lead time of the injury, existence of the daycare, sex and degree of kinship of the daycare, to the studied sample. The variables with highest number of association with ND were: level of the injury that presented association statistically meaningful with ND impaired walking (p = 0.009); useless control of the therapeutic regime (p = 0.034); lack of care about feeding (p = 0.0006); lack of care about oral hygiene (p = 0.004); impaired physical mobility (p = 0.034); ineffective protection (p = 0.014); and risk for impaired home maintenance (p = 0.015), and the variable extent of the injury that presented association statistically meaningful with ND impaired walking (p = 0.007); sexual dysfunction (p = 0.005), intestinal incontinent (p = 0.033); total urinary incontinent (p = 0.0006); infection (p= 0.024); tissue integrity impaired (p = 0.16); ineffective protection (p = 0.0004); risk for peripheral neurovascular dysfunction (p = 0.002) and risk for musculoskeletal inactivity (p = 0.015). We hope the results of this research can contribute to the grounding of professional practice and to a better nursing assistance to acute spinal cord injury patients. / A atuação do enfermeiro junto a pessoas com lesão medular é de grande abrangência, e requer dos profissionais conhecimentos voltados às características dessa população. O conhecimento dos Diagnósticos de Enfermagem (DE) que ocorrem nesse grupo de pessoas poderá auxiliar na implementação de sistemas de enfermagem mais eficazes. Frente ao exposto, emerge a necessidade conhecer o perfil diagnóstico dessa população. Trata-se de um estudo descritivo de abordagem quantitativa e teve como objetivos: 1-Analisar o perfil de diagnósticos de enfermagem da North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) identificados junto a portadores de lesão medular usando o Modelo de Orem. 2-Analisar a relação do número de diagnósticos de enfermagem identificados, com as variáveis: idade, sexo, renda, estado civil e escolaridade da pessoa com lesão medular, etiologia, nível e grau da lesão, tempo decorrido da lesão, existência de cuidador, sexo e grau de parentesco do cuidador. 3 Analisar a relação dos diagnósticos de enfermagem identificados, com essas variáveis. Para a coleta de dados foram realizadas entrevistas, exame físico e consulta ao prontuário. Na elaboração dos DE foi realizado o processo de raciocínio diagnóstico proposto por Helland e a Taxonomia II da NANDA Participaram da amostra 30 pacientes com LM, independente do gênero, atendidos no ambulatório de triagem de um centro de reabilitação do estado de Goiás, entre Novembro de 2005 a Dezembro de 2006, que concordaram em participar da pesquisa assinando o termo de consentimento livre e esclarecido, sendo 73,3 % do sexo masculino, média de idade de 32,6 anos (± 10,29). O tempo médio de lesão foi de 162 dias (±369,9). A lesão foi traumática em 28 dos casos, 16 apresentaram lesões completas da medula espinhal. Destes, 16,7 % não eram alfabetizados. A renda familiar variou de zero até 5 SM. Foram identificados 61 diferentes diagnósticos de enfermagem, com um total de 734 ocorrências, sendo a média de 24,46 DE por pessoa. O requisito de autocuidado universal mais afetado, foi o de prevenção de perigos para a vida funcionamento e bem-estar humanos, com 20 DE e 318 ocorrências. O número de diagnósticos de enfermagem identificados não apresentou associação com as variáveis idade, sexo, renda, estado civil e escolaridade da pessoa com lesão medular, etiologia, nível e grau da lesão, tempo decorrido da lesão, existência de cuidador, sexo e grau de parentesco do cuidador, para a amostra estudada. As variáveis com maior número de associação com os DE foram: nível da lesão que apresentou associação estatisticamente significativa com os DE deambulação prejudicada (p = 0,009); controle ineficaz do regime terapêutico (p = 0,034); déficit no autocuidado para alimentação (p= 0,0006); déficit no autocuidado para higiene oral (p = 0,004); mobilidade física prejudicada (p = 0,034); proteção ineficaz (0,014) e risco de manutenção do lar prejudicada (0,015)., e a variável grau da lesão que apresentou associação estatisticamente significativa com os DE deambulação prejudicada (p = 0,007); disfunção sexual (p= 0,005), incontinência intestinal (p = 0,033); incontinência urinária total (p = 0,0006); infecção (p = 0,024); integridade tissular prejudicada (p=0,16); proteção ineficaz (p = 0,0004); risco de disfunção neurovascular periférica (p = 0,002) e risco de síndrome do desuso (p = 0,015). Esperamos que os resultados desta pesquisa possam contribuir para fundamentação da prática profissional e para a melhor assistência de enfermagem aos portadores de lesão medular

O trauma raquimedular (TRM) é uma agressão na medula espinhal e pode acarretar severas alterações físicas e psíquicas ao paciente, refletindo na família e sociedade. Com a inexistência de terapêutica que reverta o quadro de TRM, é necessário investimento na reabilitação para melhorar a qualidade de vida destes pacientes. Através de um estudo exploratório-descritivo, com metodologia quantitativa foi investigada as práticas de autocuidado intestinais e complicações em 27 indivíduos com TRM. Todos os participantes eram do sexo masculino e predominância da faixa etária de 18 a 30 anos, solteiros, com até 1º grau incompleto, com renda familiar entre 2 e 5 salários mínimos, tendo o ferimento por arma de fogo como principal etiologia da lesão. As práticas de autocuidado intestinal mais utilizadas foram a massagem abdominal (32%), seguida da dieta rica em fibras (24%), uso de laxante (15%), toque dígito anal (15%), extração manual das fezes (7%) e outros (7%). Quanto às complicações intestinais, houve predomínio de constipação/impactação (50%), seguido de incontinência fecal (23%), sangramento anal (21%) e outras (6%). Em relação às internações hospitalares, consideradas oportunidades para o enfermeiro orientar sobre as alterações decorrentes do TRM, 59,3% dos pacientes apresentaram mais de uma internação, porém a transmissão de informação sobre alterações intestinais ocorreu em somente 22% dos casos. Diante do número reduzido de centros especializados em reabilitação, julgamos de grande importância a presença de enfermeiros com formação específica em reabilitação para atuarem na assistência, na educação dos pacientes e no ensino nas instituições formadoras de profissionais. / Spinal cord injury (SCI) is an aggression to the spinal cord and can bring physical and psychological alterations to patients lives, reflecting upon family and society. So far, there is no therapeutic to revert the injury of the spinal cord; thus, it is necessary to invest on rehabilitation to improve the patient´s quality of life. Practices of self care for bowel functioning and complications were studied in 27 individuals with SCI, through a descriptive-exploratory study with a quantitative methodology. All participants were men, mostly between 18 and 30 years of age, single, with low education level, family income between 1 to 5 minimal wages; and wounded by gun shots. Practices of self care mostly used were abdominal massage (32%), high fiber diet (24%), use of laxatives (15%), anal digital stimulation (15%), stool manual removal (7%) and others (7%). Related to complications, constipation/impactation was the most frequent (50%), followed by fecal incontinence (23%), bleeding (21%) and others (6%). Hospitalization is considered an opportunity for nurses to teach patients about SCI alterations and 59,3% of patients had more then one episode of hospitalization. However, only in 22% of the cases they received any information about alterations in bowel functioning. With so few rehabilitation centers in our region it is important to have nurses at terciary and general hospitals, educated in rehabilitation to deliver adequate nursing care and patient teaching. It is also necessary, in nursing educational institutions, to prepare profissionals with focus in rehabilitation.

A lesão traumática da medula espinhal (LTME) é um grande problema de saúde ocasionado principalmente por acidentes automobilísticos, quedas, mergulho e a violência, como ferimentos por arma de fogo (FAF). Pacientes com LTME tem um elevado risco para desenvolver úlcera de pressão (UP) devido à perda da mobilidade e motricidade abaixo do nível medular acometido. É importante a realização de estudos de ocorrência da UP para que medidas de intervenção possam ser implementadas. Assim, este estudo foi realizado de forma retrospectiva em um hospital universitário do interior do estado de São Paulo. Após a aprovação do comitê de regulamentação e normas éticas da instituição, os prontuários foram revisados e 47 desses atenderam aos critérios de inclusão: ter diagnóstico de LTME, ter idade igual ou superior a 18 anos na época do trauma; ter informações referentes a primeira hospitalização após o trauma. A maior parte dos pacientes eram do sexo masculino (97,5%), brancos (68,1%), com idade entre 21 e 30 anos (36,2%). A causa mais freqüente da LTME foi FAF (44,7%) seguido por colisão/capotamento de veículo (23,4%). Quanto ao nível neurológico da lesão, houve predomínio no nível torácico (44,7%) seguido pelo nível cervical. O tempo médio de hospitalização foi de 21,47 dias (DP= 28,50). Em relação à procedência do paciente, 46,8% eram de Ribeirão Preto. Houve ocorrência de UP em 20 (42,5%) dos pacientes, com a média de 2,3 UP por paciente. Os locais de maior freqüência foram na região sacral (36,95%) e calcâneos (17,4%). Apenas 25% dos prontuários tinham o registro da dimensão da UP, 80% apresentavam o registro do aspecto e em 52,1% não havia o registro do estágio de classificação. Houve uma maior freqüência de uso de medidas preventivas nos pacientes com UP. Durante o período de internação, 44,7% dos pacientes tiveram outras complicações clínicas, como pneumonia (25,5%). Dos pacientes com alta hospitalar, 34% tiveram outras internações nos primeiros 6 meses após a LTME, sendo o principal motivo a infecção do sítio cirúrgico, seguido da UP e infecção do trato urinário. Com este estudo, verificamos que há a necessidade de melhorar o registro referente aos dados do paciente para que intervenções possam ser propostas. Programas de educação permanente podem contribuir para modificar esta situação. Outros estudos de investigação sobre o tema são necessários. / Traumatic spinal cord injuries (TSCI) are a significant health issue which is mainly caused by automobil accidents, falls, diving, and violence, such as wounds by gun shot (GS). Patients with TSCI have an increased risk of developing pressure ulcers (PU) due to the loss of movement and motricity under the affected spinal level. Studies concerning PU occurrence are important so intervention measures can be implemented. Thus, this study was performed, in a retrospective way, at a university hospital of Upstate São Paulo. After the approval by the institution’s committee of regulamentation and ethical norms, patient records were reviewed and, from the total, 47 met the inclusion criteria: have a TSCI diagnosis, patient aged over 18 years at the time of injury; have information concerning the first hospitalization after the injury. Most patients were male (97.5%), white (68.1%), aged within 21 and 30 years (36.2%). The most common cause for TSCI was GS (44.7%) followed by vehicle crash/overturn (23.4%). Concerning the neurologic level of the lesion, there was a predominance of the toracic level (44.7%) followed by cervical level. The average time of hospitalization was,in days, 21.47 (SD= 28.50). In terms of patient’s residence, 46.8% were from Ribeirão Preto. Twenty patients (42.5%) presented PU, with an average of 2.3 PU per patient. The most frequent regions were the sacral (36.95%) and heels (17.4%). Only 25% of the patient record stated the PU’s dimensions, 80% stated the aspect, and 52.1% did not state the classification stage. There was a higher frequency of prevention measures with patients with PU. During the period of hospitalization, 44.7% of the patients presented other clinical issues, such as pneumonia (25.5%). From the patients discharged, 34% were hospitalized again within the first 6 months after the TSCI, and the main reason was surgical site infection, followed by PU, and infection of the urinary tract. With this study, it was verified that there is a need for improving the records of patient data so interventions could be proposed. Permanent education programs could contribute to modifying this situation. Other investigations about the subject are necessary.

O estudo observacional e transversal teve por objetivos caracterizar indivíduos adultos que sofreram lesão de medula espinhal (LME) entre janeiro de 2003 a julho 2006, em hospitais credenciados pelo SUS no município de Ribeirão Preto (RP), avaliar a sua independência funcional utilizando a escala medida de independência funcional (MIF), considerando o nível de lesão, identificar a prevalência de úlcera de pressão (UP) e problemas de funcionamento intestinal, assim como as condições de cuidado domiciliar e o acesso e utilização de serviços de saúde. Após a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa, o estudo foi desenvolvido em duas fases. Na primeira foi feito levantamento de prontuários em 2 hospitais e, na segunda, entrevistas com sujeitos e cuidadores nos domicílios, utilizando instrumentos préviamente testados. Os resultados evidenciaram que 28 indivíduos residentes em RP sofreram LME no período e que 19 (67,9%) tiveram UP. Desses, 6 foram a óbito antes da segunda fase do estudo. Dentre os 22 sobreviventes, 91% eram do sexo masculino e 14 (63,6%) tinham entre 20 a 39 anos. Acidente de trânsito foi a etiologia principal (50%) da LME, seguida de queda (27,3%). Onze (50%) tiveram lesão cervical, dez (45,5%) lesão torácica e um lesão lombar. Quinze (68,2%) não tinham ocupação remunerada após a LME e 12 (54,5%) tinham a esposa como cuidador principal. Indivíduos com lesão cervical apresentaram escores menores na MIF total e motora, entretanto, a MIF cognitiva atingiu o valor máximo independente do nível da lesão. Dos 22 sujeitos, nenhum apresentou grau de dependência completa, 11 (50%) apresentavam dependência mínima, 6 (27,3%) dependência máxima e 5 (22,7%) independência moderada ou completa. Os 7 sujeitos com UP tinham maior dependência funcional. Quinze (68,2%) tinham constipação intestinal. O tempo total de cuidado variou de 4 a 15 horas diárias, com média de 9,63, (d.p. 3,4) para sujeitos com lesão cervical; 7,8 (d.p. 2,8) para lesão torácica e 4 para lombar. Houve aumento dos escores da MIF com o aumento do tempo pós-lesão, independente da participação em programa de reabilitação. O trauma causou maior impacto no domínio motor com diminuição da independência funcional nas diferentes atividades para os sujeitos com lesão cervical, entretanto, esses apresentaram escores mais elevados na função controle intestinal do que os indivíduos com lesão torácica. Os resultados apontam aspectos essenciais para a proposição de programa de reabilitação para essa população no contexto estudado. / The purposes of this cross-sectional observational study are: to characterize adult individuals that suffered Spinal Cord Injury (SCI) between January 2003 and July 2006 in hospitals of the Single Health System (SHS) in the city of Ribeirão Preto, and evaluate their functional independence using the Functional Independence Measurement (FIM) scale taking injury level into consideration; and to identify the prevalence of individuals with pressure ulcers (PU) and bowel function problems, as well as home care conditions and the accessibility and use of health care services. After being approved by the Research Ethics Committee, the study was performed in two phases: in the first, patient records from two hospitals were surveyed; in the second, patients and home-care providers were interviewed using previously tested instruments. Results showed that 28 individuals suffered SCI in the referred period, of which 19 (67.9%) developed PU. Six patients died before the second phase of the study. Among the 22 survivors, 91% were men and 14 (63.6%) were between 20 and 39 years old. The main SCI etiology was traffic accidents (50%), followed by falls (27.3%). Eleven (50%) individuals had cervical injury, ten (45.5%) thoracic injury, and one lombar injury. Fifteen (68.2%) were unemployed after SCI and 12 (54.5%) had their wife as their main care provider. Individuals with cervical injury presented lower total and motor FIM scores. However, cognitive FIM scores were the highest, regardless of the injury level. None of the 22 patients presented a degree of complete dependency; 11 (50.0%) presented minimum dependency, six (27.3%) maximum dependency, and five (22.7%) moderate or complete independency. The seven participants with PU were more functionally dependent. Fifteen (68.2%) had constipation. Total care time ranged from 4 to 15 daily hours, with an average of 9.63 (SD 3.4) for individuals with cervical injury; 7.8 (SD 2.8) for thoracic injury; and 4 for lombar injury. FIM scores increased with post-injury time, regardless of participating in rehabilitation. The trauma caused more impact in the motor domain, with reduced functional independence in various activities for individuals with cervical injuries. However, the latter presented higher scores in bowel control function compared to individuals with thoracic injury. Results highlight the essential aspects of their experiences to propose a rehabilitation program for this population in the studied context.

A mortalidade em pessoas com lesão medular é três vezes maior que na população em geral. As doenças cardiovasculares são umas das mais relevantes na lista de doenças que as acometem, ocorrendo cada vez mais precocemente. Dentre os fatores de risco para doenças cardiovasculares a inatividade física é um importante fator modificável para esta população. O grupo de tetraplégicos é o que demonstra maior comprometimento físico. Devido ao menor recrutamento muscular voluntário, as possibilidades terapêuticas para o condicionamento cardiorrespiratório são limitadas. Entre as alternativas terapêuticas está o cicloergometro com estimulação elétrica funcional computadorizada - CFES. Este estudo teve como objetivo comparar os efeitos do condicionamento dos músculos estimulados por corrente elétrica em pacientes tetraplégicos na frequência de treinamento de uma (1) vez por semana e de três (3) vezes por semana, durante seis meses de treinamento. Quatorze indivíduos adultos, homens, tetraplégicos, divididos aleatoriamente em dois grupos, realizaram CFES com as diferentes frequências de treinamento. Foi avaliada a variável trabalho desenvolvida durante cada sessão. A análise estatística foi realizada através de inferência bayesiana. As observações realizadas no presente estudo indicam que o desempenho musculoesquelético do grupo de treinamento de três vezes por semana pode ser melhor que o de uma vez por semana. A variabilidade de desempenho encontrada em estudos longitudinais sugere protocolos de intervenção mais abrangentes. / Mortality in people with spinal cord injury is three times higher than in the overall population. Cardiovascular diseases are the most prevalent one affecting these individuals, occurring increasingly at an earlier age. With the risk factors for cardiovascular diseases, physical inactivity is an important and modifiable aspect for this population. The quadriplegic group is the one showing the larger physical impairment. Due to the lower volunteer muscle recruitment, therapeutic possibilities for cardiorespiratory conditioning are limited. Among the therapeutic alternatives is the computadorized functional electric stimulation - CFES. This study aimed to compare the effects of ergometric training over the conditioning of the muscles of quadriplegic patients, stimulated by electric current, once and three times a week, for six months of training. Fourteen quadriplegic male adults were divided randomly into two groups, performing the training in the different treatment frequencies. Mechanical work varialble was assessed throughout each treatment session. The statistical analysis was performed by Bayesian Inference. The study\'s observations indicate that the musculoskeletal performance of those in the three times a week treatment may be better than of those in the lower frequency group. The variability of the performance found with longitudinal studies suggests broader intervention protocols.

O trauma raquimedular (TRM) é uma agressão na medula espinhal e pode acarretar severas alterações físicas e psíquicas ao paciente, refletindo na família e sociedade. Com a inexistência de terapêutica que reverta o quadro de TRM, é necessário investimento na reabilitação para melhorar a qualidade de vida destes pacientes. Através de um estudo exploratório-descritivo, com metodologia quantitativa foi investigada as práticas de autocuidado intestinais e complicações em 27 indivíduos com TRM. Todos os participantes eram do sexo masculino e predominância da faixa etária de 18 a 30 anos, solteiros, com até 1º grau incompleto, com renda familiar entre 2 e 5 salários mínimos, tendo o ferimento por arma de fogo como principal etiologia da lesão. As práticas de autocuidado intestinal mais utilizadas foram a massagem abdominal (32%), seguida da dieta rica em fibras (24%), uso de laxante (15%), toque dígito anal (15%), extração manual das fezes (7%) e outros (7%). Quanto às complicações intestinais, houve predomínio de constipação/impactação (50%), seguido de incontinência fecal (23%), sangramento anal (21%) e outras (6%). Em relação às internações hospitalares, consideradas oportunidades para o enfermeiro orientar sobre as alterações decorrentes do TRM, 59,3% dos pacientes apresentaram mais de uma internação, porém a transmissão de informação sobre alterações intestinais ocorreu em somente 22% dos casos. Diante do número reduzido de centros especializados em reabilitação, julgamos de grande importância a presença de enfermeiros com formação específica em reabilitação para atuarem na assistência, na educação dos pacientes e no ensino nas instituições formadoras de profissionais. / Spinal cord injury (SCI) is an aggression to the spinal cord and can bring physical and psychological alterations to patients lives, reflecting upon family and society. So far, there is no therapeutic to revert the injury of the spinal cord; thus, it is necessary to invest on rehabilitation to improve the patient´s quality of life. Practices of self care for bowel functioning and complications were studied in 27 individuals with SCI, through a descriptive-exploratory study with a quantitative methodology. All participants were men, mostly between 18 and 30 years of age, single, with low education level, family income between 1 to 5 minimal wages; and wounded by gun shots. Practices of self care mostly used were abdominal massage (32%), high fiber diet (24%), use of laxatives (15%), anal digital stimulation (15%), stool manual removal (7%) and others (7%). Related to complications, constipation/impactation was the most frequent (50%), followed by fecal incontinence (23%), bleeding (21%) and others (6%). Hospitalization is considered an opportunity for nurses to teach patients about SCI alterations and 59,3% of patients had more then one episode of hospitalization. However, only in 22% of the cases they received any information about alterations in bowel functioning. With so few rehabilitation centers in our region it is important to have nurses at terciary and general hospitals, educated in rehabilitation to deliver adequate nursing care and patient teaching. It is also necessary, in nursing educational institutions, to prepare profissionals with focus in rehabilitation.

A lesão medular gera uma condição crônica de saúde ao indivíduo que sofre a injúria e pode acarretar complicações, como o intestino neurogênico. A depender do nível neurológico da lesão, há expectativas de resultados para o funcionamento intestinal e medidas educativas devem ser implementadas ainda na fase aguda da lesão, visando a reabilitação. Estudo de delineamento metodológico que objetivou produzir vídeo educativo com as manobras de esvaziamento intestinal a ser utilizado no preparo de indivíduos com intestino neurogênico. A pesquisa, aprovada pelo Comitê de Ética, foi realizada em quatro etapas: etapa 1: Produção do roteiro e storyboard elaborados a partir das diretrizes do Guia traduzido: \"Intestino Neurogênico: Guia para Pessoas com Lesão Medular\"; etapa 2: Produção dos instrumentos; etapa 3: Coleta de dados; e por fim etapa 4: Produção do vídeo educativo. Foram utilizados dois instrumentos para a validação do roteiro e storyboard. O instrumento para validação de conteúdo continha 15 questões, divididas em quatro sessões e o de validação técnica possuía 11 questões, divididas em três sessões. Em cada sessão dos instrumentos tinha um campo para sugestões. A validade de conteúdo do roteiro e storyboard foi realizada por um comitê de dez juízes de conteúdo e três juízes técnicos. Os resultados demonstraram que todos os juízes de conteúdo eram do sexo feminino, com idade entre 30 a 58 anos. Quanto à atuação profissional atual e maior titulação acadêmica, a maioria trabalhava na área de reabilitação e tinha mestrado. As alternativas \"discordo fortemente\" e \"não sei\", não foram sinalizadas e a porcentagem de respostas total à opção \"concordo fortemente\" foi de 57,3% e \"concordo\" foi de 36,7%. A maioria das sugestões foi relacionada à mudança na linguagem, visando adequação ao público- alvo e para incrementar o uso de fotografias, figuras e animações. Quanto aos juízes técnicos, a maioria era do sexo masculino, com idade entre 37 a 45 anos. Atuavam como analista em mídias digitais e tecnologias educacionais, produção multimídia e em sistemas de informação, com predomínio do título de especialização. A porcentagem total de respostas \"concordo fortemente\" foi de 78,8% e \"concordo\" de 21,2%. Ressaltaram nas sugestões, o cuidado na edição e escolha dos recursos audiovisuais, de maneira a favorecer o interesse e a atenção do usuário. Cada item do instrumento de validação do roteiro e storyboard do vídeo obteve mais de 70% do conceito \"concordo fortemente\" e/ou \"concordo\" pelos juízes. Posteriormente o roteiro e storyboard foram adequados e as sugestões analisadas e acatadas conforme pertinência. A gravação do vídeo ocorreu no Centro de Simulação e no Centro de Informática de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. A produção do vídeo favoreceu a utilização da prática baseada em evidência e contribuirá para o aprimoramento da assistência de enfermagem, com enfoque na educação de indivíduos com intestino neurogênico e seus cuidadores, além de se constituir em ferramenta tecnológica que poderá ser utilizada em ambiente de aprendizagem virtual e presencial / Spinal cord injury generates a chronic health condition to the individual suffering the injury and can lead to complications such as neurogenic bowel. Depending on the neurological level of injury, there are expectations of results for bowel function and educational measures should be implemented, even in the injury acute phase for the rehabilitation. Methodological design study aimed to produce an educational video with intestinal emptying maneuvers to be used in the preparation of patients with neurogenic bowel. The research, which was approved by the Ethics Committee, was performed in four steps: Step 1: Production and script storyboard drawn from the Guide guidelines translated: \"Neurogenic Bowel: A Guide for People with Spinal Cord Injury\"; Step 2: Production of instruments; Step 3: Data collection; and Step 4: Production of educational video. Two instruments for the validation script and storyboard were used. The instrument for content validation contained 15 questions divided into four sessions and the technical validation possessed 11 questions, divided into these three sessions. In each session of the instruments had a field for suggestions. The validity of the script and storyboard content was performed by an expert panel of 10 content and 3 technical judges. The results showed that all the contents of judges were female, aged 30-58 years. As for the current and highest academic degree professional practice, most working in rehabilitation and has mastered. Alternative \"strongly disagree\" and \"do not know\", were not marked and the percentage of total responses \"strongly agree\" was 57.3% and \"agree\" was 36.7%. Most of the suggestions was related to the change in language, aimed at adaptation to the target audience and to increase the use of photographs, pictures and animations. As for the technical judges, most were male, aged 37-45 years. Worked as an analyst in digital media and educational technologies, multimedia production and information systems, predominantly they had the title of master as expertise. The total percentage of responses \"strongly agree\" was 78.8% and \"agree\" 21.2%. They stressed the suggestions, care in editing and choice of audiovisual resources, in order to favor the interest and the user\'s attention. Each item script validation tool and Video storyboard obtained more than 70% of concept \"strongly agree\" and/or \"agree\" by the judges. Later the script and storyboard were adequate and suggestions analyzed and obeyed as relevance. Video recording took place in the Simulation Center and Ribeirao Preto Computer Centre at the University of São Paulo. The production of the video encouraged the use of evidence-based practice and contribute to the improvement of nursing care, focusing on education of individuals with neurogenic bowel and their caregivers, in addition to being in technological tool that can be used in educational settings virtual and face

A lesão medular gera uma condição crônica de saúde ao indivíduo que sofre a injúria e pode acarretar complicações, como o intestino neurogênico. A depender do nível neurológico da lesão, há expectativas de resultados para o funcionamento intestinal e medidas educativas devem ser implementadas ainda na fase aguda da lesão, visando a reabilitação. Estudo de delineamento metodológico que objetivou produzir vídeo educativo com as manobras de esvaziamento intestinal a ser utilizado no preparo de indivíduos com intestino neurogênico. A pesquisa, aprovada pelo Comitê de Ética, foi realizada em quatro etapas: etapa 1: Produção do roteiro e storyboard elaborados a partir das diretrizes do Guia traduzido: \"Intestino Neurogênico: Guia para Pessoas com Lesão Medular\"; etapa 2: Produção dos instrumentos; etapa 3: Coleta de dados; e por fim etapa 4: Produção do vídeo educativo. Foram utilizados dois instrumentos para a validação do roteiro e storyboard. O instrumento para validação de conteúdo continha 15 questões, divididas em quatro sessões e o de validação técnica possuía 11 questões, divididas em três sessões. Em cada sessão dos instrumentos tinha um campo para sugestões. A validade de conteúdo do roteiro e storyboard foi realizada por um comitê de dez juízes de conteúdo e três juízes técnicos. Os resultados demonstraram que todos os juízes de conteúdo eram do sexo feminino, com idade entre 30 a 58 anos. Quanto à atuação profissional atual e maior titulação acadêmica, a maioria trabalhava na área de reabilitação e tinha mestrado. As alternativas \"discordo fortemente\" e \"não sei\", não foram sinalizadas e a porcentagem de respostas total à opção \"concordo fortemente\" foi de 57,3% e \"concordo\" foi de 36,7%. A maioria das sugestões foi relacionada à mudança na linguagem, visando adequação ao público- alvo e para incrementar o uso de fotografias, figuras e animações. Quanto aos juízes técnicos, a maioria era do sexo masculino, com idade entre 37 a 45 anos. Atuavam como analista em mídias digitais e tecnologias educacionais, produção multimídia e em sistemas de informação, com predomínio do título de especialização. A porcentagem total de respostas \"concordo fortemente\" foi de 78,8% e \"concordo\" de 21,2%. Ressaltaram nas sugestões, o cuidado na edição e escolha dos recursos audiovisuais, de maneira a favorecer o interesse e a atenção do usuário. Cada item do instrumento de validação do roteiro e storyboard do vídeo obteve mais de 70% do conceito \"concordo fortemente\" e/ou \"concordo\" pelos juízes. Posteriormente o roteiro e storyboard foram adequados e as sugestões analisadas e acatadas conforme pertinência. A gravação do vídeo ocorreu no Centro de Simulação e no Centro de Informática de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. A produção do vídeo favoreceu a utilização da prática baseada em evidência e contribuirá para o aprimoramento da assistência de enfermagem, com enfoque na educação de indivíduos com intestino neurogênico e seus cuidadores, além de se constituir em ferramenta tecnológica que poderá ser utilizada em ambiente de aprendizagem virtual e presencial / Spinal cord injury generates a chronic health condition to the individual suffering the injury and can lead to complications such as neurogenic bowel. Depending on the neurological level of injury, there are expectations of results for bowel function and educational measures should be implemented, even in the injury acute phase for the rehabilitation. Methodological design study aimed to produce an educational video with intestinal emptying maneuvers to be used in the preparation of patients with neurogenic bowel. The research, which was approved by the Ethics Committee, was performed in four steps: Step 1: Production and script storyboard drawn from the Guide guidelines translated: \"Neurogenic Bowel: A Guide for People with Spinal Cord Injury\"; Step 2: Production of instruments; Step 3: Data collection; and Step 4: Production of educational video. Two instruments for the validation script and storyboard were used. The instrument for content validation contained 15 questions divided into four sessions and the technical validation possessed 11 questions, divided into these three sessions. In each session of the instruments had a field for suggestions. The validity of the script and storyboard content was performed by an expert panel of 10 content and 3 technical judges. The results showed that all the contents of judges were female, aged 30-58 years. As for the current and highest academic degree professional practice, most working in rehabilitation and has mastered. Alternative \"strongly disagree\" and \"do not know\", were not marked and the percentage of total responses \"strongly agree\" was 57.3% and \"agree\" was 36.7%. Most of the suggestions was related to the change in language, aimed at adaptation to the target audience and to increase the use of photographs, pictures and animations. As for the technical judges, most were male, aged 37-45 years. Worked as an analyst in digital media and educational technologies, multimedia production and information systems, predominantly they had the title of master as expertise. The total percentage of responses \"strongly agree\" was 78.8% and \"agree\" 21.2%. They stressed the suggestions, care in editing and choice of audiovisual resources, in order to favor the interest and the user\'s attention. Each item script validation tool and Video storyboard obtained more than 70% of concept \"strongly agree\" and/or \"agree\" by the judges. Later the script and storyboard were adequate and suggestions analyzed and obeyed as relevance. Video recording took place in the Simulation Center and Ribeirao Preto Computer Centre at the University of São Paulo. The production of the video encouraged the use of evidence-based practice and contribute to the improvement of nursing care, focusing on education of individuals with neurogenic bowel and their caregivers, in addition to being in technological tool that can be used in educational settings virtual and face

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ceilândia, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação, 2017. / Texto parcialmente liberado pelo autor. Conteúdo liberado: Resumo e Abstract. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2018-03-20T19:19:42Z No. of bitstreams: 1 2017_PatríciaMartinsFerreira_PARCIAL.pdf: 1179514 bytes, checksum: 7ca30f520a31953e8554e35cfd3b01aa (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-03-20T19:28:13Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_PatríciaMartinsFerreira_PARCIAL.pdf: 1179514 bytes, checksum: 7ca30f520a31953e8554e35cfd3b01aa (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-20T19:28:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_PatríciaMartinsFerreira_PARCIAL.pdf: 1179514 bytes, checksum: 7ca30f520a31953e8554e35cfd3b01aa (MD5) Previous issue date: 2017-03-20 / INTRODUÇÃO: Os dispositivos de auxílio da função manual são soluções da tecnologia assistiva aliadas da readaptação das pessoas com lesão medular cervical. OBJETIVO: caracterizar a satisfação com o uso dos dispositivos de tecnologia assistiva, que compensam a função manual nas atividades de vida diária (AVD) de pessoas com tetraplegia. MÉTODO: A pesquisa foi realizada em três etapas: estudo de revisão sistemática, pesquisa em fontes de dados secundárias e o estudo observacional analítico, realizado em um centro de referência em reabilitação do estado de Goiás. Participaram 20 indivíduos com lesão medular cervical, média de idade de 36,80 anos (DP = 15,99), que receberam dispositivos para compensação da função manual nas AVD. Como instrumentos da pesquisa foram utilizados um roteiro de entrevista semiestruturado, a Avaliação da predisposição ao uso do dispositivo de Tecnologia Assistiva – Brasil: ATD PA Br; e a Avaliação da satisfação do usuário com a Tecnologia Assistiva de Quebec: B-Quest (2.0). ANÁLISE DOS DADOS: Foram realizadas estatísticas descritivas e distribuições de frequência, análises de comparação entre variáveis do perfil sociodemográfico, dos fatores psicossociais e da satisfação com o uso da tecnologia assistiva, utilizando teste t de Student e análise da variância ANOVA, e análises de correlação de Pearson entre as variáveis investigadas e a continuidade do uso. RESULTADOS: Os participantes do estudo receberam, durante o período investigado na pesquisa, um total 40 dispositivos, utilizados em média por 56,30 semanas. Houve predomínio de dispositivos para auxílio na alimentação e escrita. Foram encontrados resultados significativos nas análises de comparação entre idade e presença de fatores psicossociais positivos (p=0,04), classes sociais e classificação da lesão, com a satisfação (p=0,007; p=0,004). Foi identificada correlação positiva entre o número de semanas de uso do dispositivo e as variáveis alcance de objetivos (r=0,46; p=0,04), autoconfiança (r=0,50; p=0,02), encaixe na rotina (r= 0,60; p=0,006) e conforto em utilizar perto dos amigos (r=0,46; p=0,04). DISCUSSÃO: Os dados encontrados sugerem que a continuidade do uso da tecnologia assistiva está associada ao alcance das expectativas do indivíduo e à satisfação com o dispositivo. CONCLUSÃO: O estudo possibilitou conhecer a satisfação com o uso da tecnologia assistiva das pessoas com tetraplegia e levantar preditores de eficácia e eficiência relacionados ao uso dos dispositivos. Espera-se que os resultados possam contribuir para implantação de protocolos de serviços de tecnologia assistiva centrados no cliente e consolidação de políticas públicas que auxiliem esta população que necessita da tecnologia assistiva para ampliação da sua independência funcional. / INTRODUCTION: The manual function devices are assistive technology solutions combined with the rehabilitation of people with cervical spinal cord injury. OBJECTIVE: To characterize satisfaction with the use of assistive technology devices, which compensate the hand function for activities of daily living (ADL) of people with tetraplegia. METHODS: The study was carried out in three stages: a systematic review, research on secondary data sources and an observational, analytical study performed at a reference center in the state of Goiás. Twenty individuals with cervical spinal cord injury, mean age of 36.80 years (SD = 15.99), who received devices for hand function compensation in ADL. As instruments of the research were used a script of semistructured interview, the Evaluation of predisposition to the use of Assistive Technology device - Brazil: ATD PA Br; and the User Satisfaction Assessment with Quebec Assistive Technology: B-Quest (2.0). DATA ANALYSIS: Descriptive statistics and frequency distributions, comparisons between sociodemographic profile variables, psychosocial factors and satisfaction with the use of assistive technology were performed using Student's t test and ANOVA variance analysis, and correlation analyzes between the variables investigated and the continuity of use. RESULTS: The study participants received, during the period investigated in the research, a total of 40 devices, used on average for 56.30 weeks. There was a predominance of devices to aid in feeding and writing. Significant results were found in the analyzes comparing age and the presence of positive psychosocial factors (p = 0.04), social classes and classification of the lesion, with satisfaction (p = 0.007; p = 0.004). Positive correlation between the number of weeks of use of the device and the goal attainment range (r = 0.46, p = 0.04), self-confidence (r = 0.50, p = 0.02), (r = 0.60, p = 0.006) and comfort in using close friends (r = 0.46, p = 0.04). DISCUSSION: The data suggest that the continuity of the use of assistive technology is associated with the fulfillment of expectations and satisfaction with the device. CONCLUSION: The study made it possible to know the satisfaction with the use of assistive technology of people with tetraplegia and to establish predictors of efficacy and efficiency related to the use of the devices. It is hoped that the results may contribute to the implementation of customer-centric assistive technology services protocols and consolidation of public policies that will assist this population that needs assistive technology to increase their functional independence.

O estudo observacional e transversal teve por objetivos caracterizar indivíduos adultos que sofreram lesão de medula espinhal (LME) entre janeiro de 2003 a julho 2006, em hospitais credenciados pelo SUS no município de Ribeirão Preto (RP), avaliar a sua independência funcional utilizando a escala medida de independência funcional (MIF), considerando o nível de lesão, identificar a prevalência de úlcera de pressão (UP) e problemas de funcionamento intestinal, assim como as condições de cuidado domiciliar e o acesso e utilização de serviços de saúde. Após a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa, o estudo foi desenvolvido em duas fases. Na primeira foi feito levantamento de prontuários em 2 hospitais e, na segunda, entrevistas com sujeitos e cuidadores nos domicílios, utilizando instrumentos préviamente testados. Os resultados evidenciaram que 28 indivíduos residentes em RP sofreram LME no período e que 19 (67,9%) tiveram UP. Desses, 6 foram a óbito antes da segunda fase do estudo. Dentre os 22 sobreviventes, 91% eram do sexo masculino e 14 (63,6%) tinham entre 20 a 39 anos. Acidente de trânsito foi a etiologia principal (50%) da LME, seguida de queda (27,3%). Onze (50%) tiveram lesão cervical, dez (45,5%) lesão torácica e um lesão lombar. Quinze (68,2%) não tinham ocupação remunerada após a LME e 12 (54,5%) tinham a esposa como cuidador principal. Indivíduos com lesão cervical apresentaram escores menores na MIF total e motora, entretanto, a MIF cognitiva atingiu o valor máximo independente do nível da lesão. Dos 22 sujeitos, nenhum apresentou grau de dependência completa, 11 (50%) apresentavam dependência mínima, 6 (27,3%) dependência máxima e 5 (22,7%) independência moderada ou completa. Os 7 sujeitos com UP tinham maior dependência funcional. Quinze (68,2%) tinham constipação intestinal. O tempo total de cuidado variou de 4 a 15 horas diárias, com média de 9,63, (d.p. 3,4) para sujeitos com lesão cervical; 7,8 (d.p. 2,8) para lesão torácica e 4 para lombar. Houve aumento dos escores da MIF com o aumento do tempo pós-lesão, independente da participação em programa de reabilitação. O trauma causou maior impacto no domínio motor com diminuição da independência funcional nas diferentes atividades para os sujeitos com lesão cervical, entretanto, esses apresentaram escores mais elevados na função controle intestinal do que os indivíduos com lesão torácica. Os resultados apontam aspectos essenciais para a proposição de programa de reabilitação para essa população no contexto estudado. / The purposes of this cross-sectional observational study are: to characterize adult individuals that suffered Spinal Cord Injury (SCI) between January 2003 and July 2006 in hospitals of the Single Health System (SHS) in the city of Ribeirão Preto, and evaluate their functional independence using the Functional Independence Measurement (FIM) scale taking injury level into consideration; and to identify the prevalence of individuals with pressure ulcers (PU) and bowel function problems, as well as home care conditions and the accessibility and use of health care services. After being approved by the Research Ethics Committee, the study was performed in two phases: in the first, patient records from two hospitals were surveyed; in the second, patients and home-care providers were interviewed using previously tested instruments. Results showed that 28 individuals suffered SCI in the referred period, of which 19 (67.9%) developed PU. Six patients died before the second phase of the study. Among the 22 survivors, 91% were men and 14 (63.6%) were between 20 and 39 years old. The main SCI etiology was traffic accidents (50%), followed by falls (27.3%). Eleven (50%) individuals had cervical injury, ten (45.5%) thoracic injury, and one lombar injury. Fifteen (68.2%) were unemployed after SCI and 12 (54.5%) had their wife as their main care provider. Individuals with cervical injury presented lower total and motor FIM scores. However, cognitive FIM scores were the highest, regardless of the injury level. None of the 22 patients presented a degree of complete dependency; 11 (50.0%) presented minimum dependency, six (27.3%) maximum dependency, and five (22.7%) moderate or complete independency. The seven participants with PU were more functionally dependent. Fifteen (68.2%) had constipation. Total care time ranged from 4 to 15 daily hours, with an average of 9.63 (SD 3.4) for individuals with cervical injury; 7.8 (SD 2.8) for thoracic injury; and 4 for lombar injury. FIM scores increased with post-injury time, regardless of participating in rehabilitation. The trauma caused more impact in the motor domain, with reduced functional independence in various activities for individuals with cervical injuries. However, the latter presented higher scores in bowel control function compared to individuals with thoracic injury. Results highlight the essential aspects of their experiences to propose a rehabilitation program for this population in the studied context.