Made available in DSpace on 2016-04-27T18:11:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TrabalhoINTEGRA-FLAVIA[1].pdf: 158307 bytes, checksum: 0f137ac1ae4940e949b5a9f63befda40 (MD5) Previous issue date: 2005-08-23 / Objetivo: Analisar a vivência de pais de bebês durante o período compreendido entre a suspeita e a conclusão do diagnóstico da deficiência auditiva no filho a partir do relato de suas experiências com Programas de Triagem Auditiva Neonatal São discutidas as implicações dessas experiências na sistematização de protocolos e na atuação das equipes profissionais que atuam em Programas de Triagem Auditiva Neonatal. Métodos: O estudo foi realizado a partir do relato retrospectivo das experiências dos pais de bebês com os Programas de Triagem Auditiva Neonatal Os dados foram obtidos através de entrevistas semi-dirigidas concedidas pelos pais de três crianças (Vic Ti e Vi) que tiveram a oportunidade de realizar a triagem auditiva no período neonatal e a partir daí iniciaram um processo de suspeita até a confirmação ou não da deficiência auditiva Vic falhou na triagem mas era uma criança ouvinte Ti teve a oportunidade de realizar a triagem ainda na maternidade mas seus pais não autorizaram a realização do exame e após um determinado tempo descobriram que o filho era surdo Vi falhou na triagem mas a confirmação da deficiência auditiva não foi imediata Durante as entrevistas, foram abordados os seguintes temas: processo vivenciado desde o momento em que foi oferecida a TAN a realização da bateria de exames para a conclusão do diagnóstico e a atuação dos profissionais envolvidos no processo A análise das entrevistas se baseou na técnica de análise de conteúdo que tem como objetivo obter indicadores que permitam a inferência de conhecimentos através da descrição e interpretação minuciosa do conteúdo das mensagens nem sempre explicitado nas palavras Resultados: De acordo com a análise dos casos podemos observar que muitos momentos difíceis enfrentados pelos pais das crianças poderiam ter sido evitados se não houvesse falhas no protocolo etapas mal definidas e articuladas entre si e conduta inadequada de alguns profissionais por falha na formação acadêmica Considerações finais: Um programa de saúde auditiva precisa ser constituído não só pela etapa de identificação de alterações auditivas através da Triagem Auditiva Neonatal mas também pelas etapas da conclusão do diagnóstico e intervenção fonoaudiológica Essas etapas precisam estar bem definidas e engajadas no processo para que ao falhar na triagem a criança tenha acesso imediato às demais etapas A Triagem Auditiva Neonatal é uma interferência na construção do vínculo entre os pais e o bebê por ser realizada nos estágios iniciais da vida da criança mas se a família for acompanhada em cada etapa do processo por um profissional preparado esse vínculo poderá ser poupado de maiores prejuízos

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:11:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Laysa Nathalia Favacho Barbosa.pdf: 2107126 bytes, checksum: b86bb5092bd1bc39639e9b060fceed91 (MD5) Previous issue date: 2011-02-23 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introduction: The use of indicators has been observed as a constant practice in the assessment and monitoring of programs and health services, which aim primarily to provide quality to its users. This mechanism promotes the transparency of the system and allows that new actions can be implemented. In this way, a better performance, leads to quality assurance. Objective: To analyze the quality indicators of a selective newborn hearing screening program in a philanthropic hospital in São Paulo. Method: During the period of four consecutive months, the NHS program was performed. The study included 310 neonates with risk indicators for hearing loss. The analysis of the study aimed to compare the results found to the quality indicators proposed by the Joint Committee on Infant Hearing (2007). The data were analyzed monthly and after four months. Results: The NHS was performed in 95.8% (297/310) of neonates, and of these, 20.9% (62/297) referred the test with Automatic Auditory Brainstem Response. One neonate was referred directly to diagnostic evaluation because he presented external auditory canal malformation in the left ear. Thus, 61 neonates were referred and had the need to the return in a period of 30 days. The attendance for retest was 77.1% (47/61), with a mean age of 21.6 days. After 30 days, 17% (8/47) still referred and needed diagnostic evaluation. The rate for diagnosis attendance was 3% (9/297), and five newborns have confirmed the presence of hearing loss. The occurrence of sensorineural hearing loss (Auditory Neuropathy Spectrum Disorder) was 0.3% (1/297) and conductive hearing loss was 1.3% (4/297). The mean age at the beginning and end of diagnosis was 64.9 (2.1 months) and 82.1 days (2.7 months). Conclusion: All of quality indicators proposed by JCIH (2007), except for one indicator relating to the confirmation of hearing loss, were achieved in three months, and thus the selective NHS program was considered satisfactory / Introdução: O uso de indicadores tem sido observado como uma prática constante na avaliação e monitoramento dos programas e serviços de saúde, que visam, principalmente, oferecer qualidade aos seus usuários. Esse mecanismo promove a transparência do sistema e permite que novas ações sejam implementadas para que ocorra um melhor desempenho, direcionando, dessa forma, os serviços para níveis de excelência. Objetivo: Analisar os indicadores de qualidade de um programa de triagem auditiva neonatal seletiva em um hospital filantrópico do município de São Paulo. Método: O programa de TAN foi realizado durante o período de quatro meses consecutivos. Participaram 310 neonatos com indicadores de risco para deficiência auditiva. A análise do estudo consistiu na comparação dos resultados encontrados com os indicadores de qualidade propostos pelo Joint Committee on Infant Hearing (2007). Os dados foram analisados tanto mensalmente quanto após os quatro meses, sendo descritos todos os índices encontrados, para melhor compreensão dos resultados. Resultados: A TAN foi realizada em 95,8% (297/310) dos neonatos, sendo que destes, 20,9% (62/297) falharam no exame com o Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico Automático. Um neonato foi encaminhado diretamente para avaliação diagnóstica, pois este apresentou malformação do meato acústico externo na orelha esquerda. Deste modo, foram encaminhados para o retorno, em um período de até 30 dias, 61 neonatos, cujo comparecimento foi de 77,1% (47/61), com idade média de 21,6 dias. Após 30 dias, 17% (8/47) permaneceram apresentando resultados alterados e receberam encaminhamento para avaliação diagnóstica. A taxa de encaminhamento diagnóstico foi de 3% (9/297), sendo que cinco neonatos confirmaram a presença de perda auditiva. A ocorrência de perda auditiva neurossensorial (Espectro da Neuropatia Auditiva) foi de 0,3% (1/297) e perda auditiva condutiva, 1,3% (4/297). A média de idade no início e ao final do diagnóstico foi de 64,9 (2,1 meses) e 82,1 dias (2,7 meses). Conclusão: Todos os indicadores de qualidade propostos pelo JCIH (2007), exceto um indicador referente à confirmação de perda auditiva, foram alcançados em um período de três meses, sendo, desta forma, o programa de TAN seletiva considerado satisfatório

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:11:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Kely Cordeiro de Carvalho Torres.pdf: 714998 bytes, checksum: fcbca1cd436c827e414a18040b5593a1 (MD5) Previous issue date: 2011-08-02 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introduction: The prenatal care is the adequate moment for pregnant women to get ready for the delivery and for the newborn demands. The Neonatal Hearing Screening (NHS) may be seen as one of these demands and enables early detection and intervention of hearing loss. Objective: To investigate effects of previous information about Neonatal Hearing Screening in two groups of puerperal women. Method: It was a quasi-experimental study and the sample subjects were 10 pregnant women and 10 puerperal women. The pregnant women (Group A) received previous information about NHS during prenatal care and the puerperal women (Group B) didn t receive such intervention. After the NHS, semi-structured interviews were performed with both groups. The interviews were fully transcribed and analyzed according to the Discursive Analysis and the Production of Meaning proposal (Spink,2004). Results: A poor knowledge about NHS was verified in both groups and the results found point that the subjects who received previous information (Group A) presented more positive feelings towards the exam when compared to the group that didn t receive the intervention (Group B). Furthermore, it was possible to observe that the previous information was a mediator of mother participation and of multiplication of knowledge during the performance of NHS. Participants of both groups considered that receiving information before the actual conduct is important. Final Considerations: The previous information provoked positive effects in the group that underwent the intervention (Group A). Despite manifesting feelings of anguish regarding the exam s results, the participants of this group informed that knowing the NHS process, including the first test in the maternity hospital and the possible retest and diagnostic evaluation, is essential. It is necessary to increase the spreading of NHS and the inclusion of speech language pathologists in primary healthcare, with active participation in groups of pregnant women and in preventive actions towards hearing loss. Furthermore, it is important to stress that mother empowerment is only possible from a reformulation of ideas which begins after the receiving of proper information / Introdução: O pré-natal é o momento adequado para que as gestantes se preparem para o parto e para os cuidados com o recém-nascido (RN). A Triagem Auditiva Neonatal (TAN) se insere como um destes cuidados e possibilita a detecção e a intervenção precoces da perda auditiva. Objetivo:Investigar os efeitos da informação prévia sobre a Triagem Auditiva Neonatal em dois grupos de puérperas. Método: Tratou-se de um estudo quasi- experimental e os sujeitos que compuseram a amostra foram 10 gestantes e 10 puérperas. As gestantes (Grupo A) receberam informações prévias sobre a TAN durante o pré-natal e as puérperas (Grupo B) não foram submetidas a esta intervenção. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com ambos os grupos após a realização da TAN. As entrevistas foram transcritas na íntegra e analisadas segundo a proposta da Análise Discursiva e Produção de Sentido (Spink,2004).Resultados: Em ambos os grupos foi constatado o baixo conhecimento sobre a TAN e os resultados encontrados apontam que os sujeitos que receberam informações prévias (Grupo A) apresentaram mais sentimentos positivos em relação ao exame, quando comparados ao grupo que não recebeu a intervenção (Grupo B). Além disso, foi possível observar a informação prévia como uma mediadora da participação materna e da multiplicação do saber durante a realização da TAN. As participantes de ambos os grupos consideraram importante o recebimento de informações antes da ação propriamente dita. Considerações Finais: A informação prévia provocou efeitos positivos no grupo submetido à intervenção (Grupo A). Apesar de manifestarem sentimentos de angústia frente ao resultado do exame, os sujeitos participantes deste grupo informaram que conhecer o processo da TAN, incluindo a possibilidade do primeiro teste na maternidade e os possíveis encaminhamentos para retorno e avaliação diagnóstica, é essencial. É necessário ampliar a divulgação da TAN e a inserção dos fonoaudiólogos na atenção primária à saúde, permitindo uma participação mais ativa em grupos de gestantes e desenvolvimento de ações preventivas da perda auditiva. Além disso, cabe ressaltar que o empoderamento materno só pode ser alcançado a partir de uma reformulação de ideias que tem o seu início após o recebimento adequado de informações

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:11:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Barbara Cristina da Silva Rosa.pdf: 1571218 bytes, checksum: 41e39c7b750251cd72caf404f4773dc2 (MD5) Previous issue date: 2011-08-01 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introduction: The Universal newborn hearing screening (UNHS) was not implemented in most of Brazilian hospitals yet. Therefore, one option is to perform the evaluation gradually, in newborns and risk infants in the hospital as inpatients, and with an outpatient approach. Goal: To compare the results of selective hearing screening in two different approaches: outpatient and inpatient, in an infant population with risk indicators for hearing loss. Method: It was analyzed two databases, the first one with the results of extenso in a maternity with 284 newborns and infants, and the second one, a database of an university audiological clinic with 398 newborns and infants. The following variables were analyzed: extensor according to the Brazilian multiprofessional health hearing committee and the ones applied by the Secretary of Health in São Paulo city; age in extenso and hearing diagnosis, access during the screening process, return for re-screening and diagnosis. Results: At the university clinic the most prevalent risks indicators for hearing loss were: NICU for more than five days (48%) and use of ototoxic drugs (19,8%). In the maternity the most prevalent risks were: low for gestational age (40,5%) family hearing loss (19%). Concerning the access at the clinic for the retest, it was observed 78,20% and for the diagnosis 73,3%. In the maternity the access was 100%, for retest and for the hearing diagnosis. When applied the risk indicators from the Brazilian Hearing committee in the maternity, only 167 newborns were considered as risk babies. Conclusion: When the HDRI were applied according to Multiprofessional health hearing committee, the numbers of infants that would perform the screening decreased and the prevalence of hearing loss increased. In the adhesion process, it was verified that both in the hospital in the retest of hearing screening, and audiological diagnosis was of 100% / Introdução: A Triagem Auditiva Neonatal Universal (TANU) ainda não foi implantada em grande parte dos hospitais brasileiros, antes da alta hospitalar. Assim sendo, uma alternativa é a realização da avaliação em neonatos e lactentes de risco inicialmente no hospital, ou de forma ambulatorial. Objetivo: Comparar os resultados da Triagem Auditiva Seletiva (TAS) ambulatorial com a hospitalar em uma população de lactentes com indicadores de risco para deficiência auditiva (IRDA). Método: Foram utilizados dois bancos de dados, sendo o primeiro composto de resultados da TAS em uma maternidade com 284 neonatos e lactentes, e o segundo, um banco de dados do ambulatório com 398 neonatos e lactentes. Foram analisadas as seguintes variáveis: IRDA segundo o Comitê Multiprofissional em Saúde Auditiva (COMUSA), e aqueles retirados do edital da prefeitura do município de São Paulo; idade na TAS e no Diagnóstico Audiológico; e ocorrência de adesão durante o processo de triagem, retorno e diagnóstico. Resultados: No ambulatório os IRDA que mais ocorreram foram: UTI-N por mais de cinco dias (48%) e ototoxidade (19,8%). Na maternidade os IRDA que mais ocorreram foram: pequeno para idade gestacional (40,50%) e hereditariedade (19%). Quanto à adesão do ambulatório no reteste, foi de 78,20%, e no diagnóstico foi de 73,3%. Na maternidade a adesão foi de 100%, tanto no reteste como no diagnóstico audiológico. Quando aplicados os IRDA do COMUSA na maternidade, apenas 167 foram considerados de risco, e realizaram a TAS. Conclusão: Quando aplicados os IRDA segundo o COMUSA, o número de lactentes que realizariam a TAS reduziu e a prevalência de deficiência auditiva aumentou. Na adesão, verificamos que a adesão no contexto hospitalar tanto no reteste da triagem auditiva, como no diagnóstico audiológico foi de 100%

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:11:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Paloma Luara Guerra Silva.pdf: 1104225 bytes, checksum: a9e9cff44fbd501bc2b900b1a653cc53 (MD5) Previous issue date: 2012-07-31 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introduction: Hearing screening in school is shown an important health measure since the levels of audibility interfere in the perceptions of the information by the student. However, with advent of new technologies in hearing evaluation, several tests can be applied in the hearing screening in this population. Therefore, it is important to evaluate which one has the greatest ability to detect hearing loss. Objective: To analyze the results of hearing screening in school children by means of four tests, singly and combined, aged between 4 and 12 years of age to detect hearing loss whose thresholds are higher than air 15 dBHL. Methods: They were part of this sample, 182 children of both sexes, aged between 4 and 12 years, private school students chosen for convenience in São Paulo. They performed a hearing screening by means of four tests, tympanometry (PPT> - 200 daPa), pure tone in the frequencies of 4, 2 and 1 kHz at 20 dB HL, hearing screening by transient otoacoustic emissions (TEOAE) hearing screening by distortion-product otoacoustic emissions (DPOAE). All students were tested for auditory thresholds by air performed in a soundproof booth on the same day and after four tests. The students whose levels of audibility who had level above 15 dBHL was referred for diagnostic audiological screening later date. Results: The analysis of the hearing screening with the four tests showed a failure rate of 14.8% in at least one of the tests. The analysis of the efficiency of individual tests revealed that the hearing screening test which was the tonal values of sensitivity (84.44%), specificity (98.48%), PPV (84.96%), accuracy (95.88% ) was better. For the analysis of tonal combinations hearing screening associated with TEOAE obtained 97, 22% sensitivity, specificity 95.16%, 66.61% PPV and 95.32% of the model accuracy. The evaluation of time between tests showed that the GI group (4-7 years) was presented the longest in all of them, however, TEOAE and DPOAE tests showed the shortest time and the highest tone hearing screening. The occurrence of auditory changes confirmed by the gold standard was 10.4% and the estimated prevalence of hearing loss for these children was 2.7%. Conclusion: For hearing screening in school whose purpose was to detect changes in levels of audibility if hearing screening is done by only one test, the test to be eligible tone hearing screening, if there are possibilities of combining one or more tests the combination more effective for these students was associated with tonal hearing screening TEOAE. / Introdução: A triagem auditiva em escolares revela-se como uma medida de saúde importante uma vez que os níveis de audibilidade interferem nas percepções das informações pelo aluno. No entanto, com advento das novas tecnologias em avaliação auditiva, diversos testes podem ser aplicados na triagem auditiva nesta população. Por isso, torna-se importante avaliar qual deles apresenta a maior capacidade para detecção das perdas auditivas. Objetivo: Analisar os resultados da triagem auditiva em escolares por meio de quatro testes, isolados e combinados entre si, na faixa etária entre 4 e 12 anos de idade para detecção de perdas auditivas cujos limiares auditivos por via aérea são maiores que 15 dBNA. Métodos: Fizeram parte desta amostra, 182 escolares de ambos os sexos, com idades entre 4 e 12 anos, alunos de escolas particulares escolhidas por conveniência no município de São Paulo. Os mesmos realizaram a triagem auditiva por meio de quatro testes; timpanometria (PPT < - 200 daPa), triagem auditiva tonal para as frequências de 4, 2 e 1 kHz em 20 dBNA; triagem auditiva pelas Emissões Otoacústicas por estimulo Transiente (EOAT) e triagem auditiva pelas Emissões Otoacústicas Produto-Distorção (EOAPD). Todos os escolares foram submetidos à pesquisa do limiar auditivo por via aérea realizada em cabine acústica no mesmo dia e após os quatro testes. Os escolares cujos niveis de audibilidade estivem acima de 15 dBNA era encaminhados para o diagnóstico audiológico posterior a data da triagem. Resultados: A análise da triagem auditiva com os quatros testes mostrou um índice de falha de 14,8% em pelo menos um dos testes. A análise da eficiência dos testes isolados revelou que, a triagem auditiva tonal foi o teste cujos valores de sensibilidade (84,44%), especificidade (98,48%), VPP (84,96%), acuracia (95,88%) foi melhor. Para análise das combinações a triagem auditiva tonal associada às EOAT obteve 97, 22% de sensibilidade; 95,16% de especificidade; 66,61% de VPP e 95,32% de acuracia. A avaliação do tempo de duração entre testes mostrou que o grupo GI (4-7 anos) foi o que apresentou o maior tempo em todos eles, no entanto, os testes de EOAT e EOAPD apresentaram o menor tempo e a triagem auditiva tonal o maior. A ocorrência de alterações auditiva confirmadas pelo padrão-ouro foi de 10,4% e a estimativa da prevalência das perdas auditivas para estes escolares foi de 2,7%. Conclusão: Para triagem auditiva em escolares cujo objetivo foi o de detectar de alterações nos níveis de audibilidade, caso a triagem auditiva seja feita por apenas um teste, que o teste elegível seja a triagem auditiva tonal; caso haja possibilidades de combinar um ou mais testes, a combinação mais efetiva para estes escolares foi a triagem auditiva tonal associada à EOAT.

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cristiane Cervelli Nunes.pdf: 1296567 bytes, checksum: b929f7511e6caa9a040229aaf0937f89 (MD5) Previous issue date: 2013-10-15 / To investigate the situation of the newborn Hearing screening in public and private hospital/maternities, where babies delivery are performed in Brazil. The list of hospitals followed the DATASUS information. Method: a digital questionnaire was sent by email, in order to make the survey about the type of hospital, and also about the information concerning if the hospital is performing the screening, financial, approach, methodology and difficulties to implement the hearing screening. The responses were sent to statistical analyses. Results: In Brazil, according to DATASUS, there are 3571 facilities delivering babies. It was sent 1987 (55,6%) emails, which addresses were available. South and Southeast regions were considered the ones with the best net communication available. For 966 hospitals it was possible to confirm the email arrival, but only 69 (7,1%) answered the questionnaire, being 22 of them (31,9%) belonging to Rede Cegonha , a network of hospitals with federal government support to develop delivery best practice actions. Although there is a federal law since 2010, making mandatory the newborn hearing screening, it was noted that a lot of hospitals did not implemented this health care action for the babies. All hospitals responding the survey would like to have a NHS program, except one, because this facility is too small to support such a cost. Conclusions: There was a very low adherence to the present survey from hospitals, limiting the research to 7,1% of the total of hospitals. There is the necessity of partnerships in order to inform most hospitals about protocols, risk indicators, and network established for diagnostic and management of the hearing loss in babies / Realizar um diagnóstico situacional da implantação da Triagem Auditiva Neonatal (TAN) nos hospitais/maternidades, públicas e privadas, que realizam partos no Brasil, e listadas no DATASUS. Método: Através do levantamento de dados por meio de um questionário enviado de forma digital, contendo questões que possibilitaram caracterizar as instituições participantes e colher todas as informações necessárias para o desenvolvimento do estudo, como informação dos hospitais, da triagem auditiva na instituição, abordagem, técnicas e protocolos para, posteriormente, realizar a tabulação e análise das informações colhidas. Resultados No Brasil segundo o DATASUS há 3571 maternidades distribuídas nas cinco regiões geográficas. Em um total de 3571 maternidades, foram enviados 1987 correios eletrônicos totalizando 55,6% das maternidades, sendo que 1584 maternidades, 44,4% não constavam um endereço eletrônico para contato. Pudemos perceber que as regiões sudeste e sul, estão com a rede de comunicação mais organizada do que as outras regiões. Dos 966 hospitais que confirmaram o recebimento da mensagem, apenas 69 (7,1%) responderam o questionário. Destes 69 hospitais que responderam o questionário, 22 (31,9%) são da rede Cegonha. Identificou-se que apesar da Lei Federal nº12.303 de agosto/2010 determinar que todos os neonatos nascidos vivos dentro do território nacional devem, obrigatoriamente, passar pelo exame de emissões otoacústicas evocadas (EOA), identificamos que muitos hospitais não o fazem. Todos os hospitais que não realizam a TAN disseram que gostariam de realizá-la, exceto um hospital público municipal da região Sul, que alegou que o hospital é pequeno e não consegue realizar o serviço. Conclusão: Houve baixa adesão das instituições no preenchimento do questionário eletrônico enviado a visando caracterizar a Triagem Auditiva Neonatal no país. O objetivo de realizar diagnóstico situacional da implantação da Triagem Auditiva Neonatal (TAN) nos hospitais/maternidades, públicas e privadas que realizam partos no Brasil, e listados no DATASUS ficou limitado aos hospitais que enviaram respostas e, portanto parecem representar aqueles preocupados com a implantação e avaliação da TAN. Em um momento político de estabelecimento de diretrizes e regulamentação de sua implantação, parece que há muito a ser feito e parcerias serão necessárias para a implantação, avaliação e formação de rede de acompanhamento dos bebês identificados. Dentre os respondentes, 7,1% do total de questionários enviados, quase metade (45%) dos hospitais não realizam a TAN, mesmo com a determinação da lei federal nº12.303 de 2 de agosto de 2010. No entanto, tiveram interesse em responder ao questionário e explicar seus motivos

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tatiana Pinheiro Lima.pdf: 957603 bytes, checksum: e7354554f464ba7abda34a86d31d75c9 (MD5) Previous issue date: 2015-03-17 / Neonatal hearing screening (NHS) aims to identify, as early as possible, the hearing loss in newborns and infants. Two main approaches can be adopted in achieving NHS: in the hospital before discharge, and soon after birth, and when this is not possible, in an outpatient setting, after hospital discharge. Outpatient NHS is adopted mainly in countries where the number of births in hospitals is small, in rural areas, or when there is not a sufficient organization to perform NHS in hospitals. In a country like Brazil, it is important to be able to study the possibility of holding the NHS in an outpatient setting, it s efficiency and effectiveness, and quality indicators in our reality full of economic, health, educational and cultural diversities.Objective: To study the results described in the literature on neonatal hearing screening (NHS) in context outpatient through an integrative review.Method: Integrative review.Search Strategy: Databases: MEDLINE, SciELO, lilac'S and SCOPUS. Selection and inclusion of studies: articles describing the NHS in neonates and infants up to three months of age; which included the site of the NHS; who specified age the day of NHS; who described the tests used and its stages; articles in Portuguese, English and Spanish.Results: It was identified 487 references that met the inclusion criteria. After removal of duplicate studies (83) leaving 404 references, analyzed through the titles and abstracts. Of this total, 292 were excluded because they are research with another theme. Thus, 112 references were selected for reading in reading. Of this total, 70 references were excluded. Of these 42 references were selected for addressing the issue, but 27 references were excluded for not answered any of the guiding questions and address a specific theme. Thus references 15 met all inclusion criteria. Of the 15 selected references 10 refer only to the results of the a outpatient Newborn Hearing Screening five reading to screening systematically held between the neonatal hearing screening in the hospital and outpatient model. The Primary care clinic was the most used room for outpatient approach followed by Health Unit Centers. All studies used the OAE for the test and retest. Conclusion: Few studies describing the outpatient NHS, with reliable and appropriate methodology; The NHS is feasible to perform, especially in primary care, but depends on the organization of the local health system. The age of The outpatient NHS vary between the fourth and 56 day of life of the infant and the prevalence of hearing loss observed in outpatient NHS range from 1.5 to 5.96 / 1000 / A triagem auditiva neonatal (TAN) tem por finalidade a identificação, o mais precoce possível, da deficiência auditiva em neonatos e lactentes. Duas abordagens principais podem ser adotas na realização da TAN: no ambiente hospitalar antes da alta, e logo após o nascimento, e quando esta não é possível, em ambiente ambulatorial, após a alta hospitalar. A TAN ambulatorial é adotada principalmente em países onde o número de nascimentos em hospitais é pequeno, em áreas rurais, ou quando ainda não há uma organização suficiente para a realização da mesma em hospitais. Num país como o Brasil, é importante que se possa estudar a possibilidade da realização da TAN em ambiente ambulatorial, sua eficiência e eficácia, e indicadores de qualidade em nossa realidade repleta de diversidades econômicas, sanitárias, educacionais e culturais. Objetivo: Estudar os resultados descritos na literatura sobre Triagem auditiva neonatal (TAN) em contexto ambulatorial por meio de uma revisão integrativa. Método: Revisão integrativa. Estratégia de busca: Bases de dados: MEDLINE, SCieLO, LILAc S e SCOPUS. Seleção e inclusão dos estudos: artigos que descrevem a TAN em neonatos e lactentes de até três meses de idade; que incluíram o local de realização da TAN; que especificaram idade da realização da TAN; que descreveram os testes utilizados e suas etapas; artigos em português, inglês e espanhol. Resultados: Foram identificada 487 referências que atendiam os critérios de inclusão. Após a remoção dos estudos duplicados (83), restaram 404 referências, analisadas por meio dos títulos e resumos. Deste total, 292 foram excluídos por se tratarem de pesquisas com outro tema. Desta forma, 112 referências foram selecionadas, para leitura na íntegra. Deste total, 70 referências foram excluídas. Destas 42 referências foram selecionadas por tratarem do tema, porém 27 referências foram excluídas por não responderam nenhuma das perguntas norteadoras e por abordar uma temática específica. Assim 15 referências preencheram todos os critérios de inclusão. Das 15 referências selecionadas 10 referem apenas aos resultados da Triagem Auditiva Neonatal Ambulatorial e cinco referentes à triagem realizada sistematicamente entre a triagem auditiva neonatal realizada no modelo hospitalar e ambulatorial. A clínica de Imunização Infantil foi o ambiente mais utilizado para abordagem ambulatorial seguido de Centros de Unidade Básica de Saúde UBS. Todos os estudos utilizaram as EOAE para o teste e reteste. Conclusão: Poucos estudos que descrevem a TAN ambulatorial, com resultados confiáveis e de metodologia adequada; A TAN é viável de ser realizada, principalmente na Atenção Básica, mas depende da organização do Sistema de Saúde local. A idade de realização da TAN ambulatorial variam entre o quarto e o 56º dia de vida do lactente e a prevalência de perda auditiva observada na TAN ambulatorial variam de 1,5 a 5.96/1000

Made available in DSpace on 2016-04-25T16:44:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cintia Bincoleto Fazion.pdf: 724792 bytes, checksum: d145d8ef4451510fcff2a1b5bbbb256e (MD5) Previous issue date: 2012-06-22 / This work aims to analyze the cost and benefit for three different protocols for Universal Newborn Hearing Screening, because since 2010, Otoacoustic Emissions should be applied to all newborns before hospital discharge, by law. For the study was done a combination of TOAE and AABR defined. Protocol 1: UNHS using TOAE, in two stages; protocol 2: UNHS using TOAE in the first stage and AABR in case of refer as a second stage, prior to the hospital discharge; protocol 3: UNHS the TOAE was used on newborns without Risk Indicators for Hearing Loss in the first stage and the AABR was used on those who did not pass the first test before medical discharge. For the infants with Risk Indicators it was used only AABR on both stages. It is noteworthy that all newborns who redid the tests were followed at the Hearing Health Center, which belongs to the university clinic. The protocols were analyzed under the National Center of Hearing Assessment and Management Proposal (2003). The obtained results showed that the actual costs ranged between R$ 36.74 and R$ 39.96, but the protocol 3, with a cost of R$ 39.93 per newborn screened was considered the most effective, since it could identify cochlear hearing loss in all neonates and auditory neuropathy in newborns at high risk. The benefits were analyzed using a theoretical approach. In conclusion we could verify that the Protocol 3 - using EOAT in infants without risk and AABR to at-risk infants, and a second phase with AABR-A for any baby who failed the first test - proved the most effective, although its cost is higher compared to the present Protocol 2 / Este trabalho tem como objetivo analisar o custo e o benefício para três diferentes protocolos de Triagem Auditiva Neonatal Universal, pois desde 2010, Emissões Otoacústicas devem ser aplicadas a todos os recém-nascidosantes da alta hospitalar, por lei. Para a realização do estudo foi feita uma combinação de EOAT e PEATE-A. Protocolo 1: TANU usando EOAT em duas fases; o Protocolo 2: TANU usando EOAT na primeira fase e PEATE-A no caso da necessidade de uma segunda fase, antes da alta hospitalar; o Protocolo 3: TANU - o EOAT utilizado em recém-nascidos sem Indicadores de Risco para Deficiência Auditivana primeira etapa e o PEATE-A usado em quem não passar no primeiro teste antes da alta médica. Para os neonatos com Indicadores de Risco para Deficiência Auditiva foi utilizado apenas PEATE-A em duas etapas. Cabe ressaltar que todos os recém-nascidos que refizeram os testes foram acompanhados no Centro de Saúde Auditiva, que pertence à clínica da universidade. Os protocolos foram analisados sob o Centro Nacional de Audição Avaliação e proposta de Gestão (2003). Nos resultados obtidos observou-se que os custos variaram entre 36,74 reais e 39,96 reais, mas o protocolo 3, com um custo de 39,93 reais por neonato triado foi considerado o mais efetivo, já que poderia identificar perda auditiva coclear em todos os neonatos e neuropatia auditiva em recém-nascidos de alto risco. Os benefícios foram analisados utilizando uma abordagem teórica. Como conclusão foi possível verificar que o Protocolo 3 &#8722; que utiliza EOAT nos neonatos sem risco e PEATE-A para neonatos de risco, e uma segunda fase com PEATE-A para qualquer neonato que falhou no primeiro teste &#8722; provou ser o mais eficaz, embora o seu custo se apresente maior em relação ao Protocolo 2

Introdução: As mucopolissacaridoses (MPS) são um conjunto de sete doenças genéticas incluídas dentro das Doenças Lisossômicas que por sua vez fazem parte dos Erros Inatos do Metabolismo (EIM). São doenças multissistêmicas que afetam todo o organismo, com variações conforme o tipo de MPS, sendo que algumas delas possuem tratamento específico. Quase todas comprometem, em graus variados, o sistema osteoarticular, e praticamente todos os pacientes apresentam excreção alterada de glicosaminoglicanos (GAGs) na urina. As MPS são doenças raras que podem ser subdiagnosticadas em função do pouco conhecimento dos profissionais de saúde sobre elas, do pouco acesso aos métodos de triagem e diagnóstico e da sua ampla heterogeneidade clínica, podendo ocorrer formas atenuadas nas quais pode ser difícil de levantar a suspeita clínica de MPS. Material e métodos: o presente estudo foi realizado no período de março de 2012 à janeiro de 2014, tendo incluído 55 pacientes atendidos em serviços de Reumatologia e/ou Ortopedia de Porto Alegre, RS, Brasil e que, apresentavam como principal queixa, manifestações articulares sem etiologia definida. Esses pacientes foram inicialmente investigados através da avaliação quantitativa e qualitativa dos GAGs urinários. Resultados e Discussão: entre os 55 casos investigados, em 1 paciente de 15 anos de idade foi observada na análise dos GAGs urinários excreção aumentada e alteração do padrão qualitativo, sendo posteriormente confirmado o diagnóstico de uma forma atenuada de MPS II, a qual não havia sido suspeitada anteriormente. Conclusão: embora a proporção de pacientes identificados com MPS na amostra estudada tenha sido pequena (1/55), este estudo mostra que ocorre subdiagnóstico dessas doenças e que a triagem sistemática pode contribuir para a identificação de pacientes, os quais podem se beneficiar das medidas de tratamento disponíveis. / Introduction: Mucopolysaccharidoses (MPS) are a set of 7genetic diseases including Lysosomal Diseases , which in turn are part of Inborn Errors of Metabolism (IEM). The MPS are multisystemic conditions that affect the entire body, with variations depending on the type, some of which have specific treatment. Almost all affect, in variable degrees, the osteo-articular system, and virtually all patients have abnormal excretion of glycosaminoglycans (GAGs) in urine. The MPS are rare diseases that are being underdiagnosed due to the little knowledge of health professionals about them, the poor access to screening and diagnostic methods and their extensive clinical heterogeneity. Also, attenuated forms may occur in which it may be difficult to raise the clinical suspicion of MPS. Material and Methods: The present study was conducted from March 2012 to January 2014 and included 55 patients from Rheumatology and/or Orthopedics services of Porto Alegre, RS, Brazil and which had, as main complaint, articular manifestations without defined etiology. These patients were screened by quantitative and qualitative assessment of urinary GAGs. Results and Discussion: Among the 55 cases investigated, in 1 patient 15 years of age was observed in the analysis of urinary GAG excretion and increased change in qualitative standard and subsequently confirmed the diagnosis of an attenuated form of MPS II, which had not previously been suspected. Conclusion: Although the proportion of patients with MPS identified in the study sample was small (1/55), this study shows that occurs underdiagnosis of these diseases and that systematic screening can help to identify patients who may benefit from measures treatment available.

A internet está sendo cada vez mais utilizada na busca por informações sobre saúde, contudo, apesar de tornar o conhecimento mais acessível ao indivíduo não há um controle da qualidade dos websites disponíveis. Assim, o objetivo foi verificar os aspectos de qualidade técnica e o conteúdo dos websites sobre triagem auditiva neonatal na Língua Portuguesa. Um grupo de fonoaudiólogos selecionou os descritores para a pesquisa dos websites por meio da Técnica Delphi, os quais foram inseridos no Google Trends a fim de se obter os termos possíveis de serem utilizados pelos pais na busca de informações na internet sobre o assunto. O conteúdo do websites foi analisado por meio de uma lista de tópicos sobre triagem auditiva neonatal e a inteligibilidade dos textos por meio da fórmula Flesch Reading Ease Score. Para a avaliação dos aspectos de qualidade técnica foi utilizado o questionário adaptado Health-Related Web Site Evaluation Form Emory e o PageRank para análise da relevância do websites no Google. Os tópicos mais abordados nos 19 websites selecionados de acordo com os critérios de inclusão foram sobre os objetivos e benefícios da triagem auditiva neonatal, assim como o processo de diagnóstico audiológico. Os menos discutidos foram sobre o resultado falso-negativo, desenvolvimento da audição e da linguagem, resultado falso-positivo, acompanhamento audiológico, interpretação dos resultados Passa / Não passa, reteste e protocolo. Prevaleceu um nível de leitura dos textos considerado difícil, sendo os aspectos de qualidade técnica considerados de melhor qualidade os relacionados ao conteúdo, público, navegação e estrutura. Os resultados também demonstraram não existir uma cultura de inserir links nos websites nacionais, o que os fizeram ser considerados de pouca relevância no Google. Dessa maneira, os websites diferiram quanto aos aspectos abordados sobre a triagem auditiva neonatal, assim como,há necessidade de revisar o nível de leitura dos conteúdos e os aspectos de qualidade técnica referentes à precisão e atualização das informações, autoria e links. / More and more, the internet is being used in the search for information on health, however, although it makes knowledge more accessible to individuals, there is no control over the quality of the websites available, thus, this study aimed at investigating technical quality aspects as well as the content of websites on newborn hearing screening, in Portuguese. Through the Delphi Technique, a group of speech therapists selected the descriptors for the research of websites, inserting them into Google Trends so as to obtain possible terms to be used by parents as they search the WWW, on newborn hearing screening. The website content was analyzed through a list of topics on newborn hearing screening and the intelligibility of the texts through the Flesch Reading Ease Score formula. The adapted Health-Related Web Site Evaluation Form Emory questionnaire was used to assess technical quality aspects and PageRank to analyze the relevance of the website on Google. In the 19 websites selected according to the inclusion criteria, the most discussed topics were on the objectives and benefits of newborn hearing screening, as well as the audiological diagnosis process. The less discussed ones were on false-negative result, hearing and language development, false-positive result, audiological follow-up, interpretation of results - \"Pass\" / \"Refer\", retest and protocol. A text reading level, regarded as difficult, prevailed, being considered of best quality the aspects related to content, navigation and structure. The results also showed that there is not a culture of inserting links in the national websites, so they have little relevance on Google. Thus, the websites differed as to the aspects addressed on newborn hearing screening and further review on the reading level of contents as well as quality aspects concerning the accuracy and updating of information, authorship and links, is necessary.