Les difficultés de sommeil sont fréquentes chez les personnes âgées à risque de développer une démence. Elles ont cependant été peu caractérisées jusqu'à maintenant. Le premier objectif de ce mémoire doctoral est de comparer des personnes âgées ayant un Trouble cognitif sans démence (TCSD ; condition qui accroît le risque de développer une démence) et des personnes sans trouble cognitif (non-TCSD) par rapport à plusieurs caractéristiques subjectives de sommeil. Le deuxième objectif consiste à étudier ces paramètres selon le sexe des participants. L'échantillon populationnel aléatoire est constitué de 2287 personnes franco-québécoises âgées de 65 à 96 ans. Les personnes avec un TCSD ont été identifiées sur la base d'un résultat au Mini-Mental State Examination inférieur au 15e percentile comparativement à un sous-groupe comparatif de participants stratifié selon le sexe, l'âge et le niveau de scolarité. Le Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) a été utilisé pour obtenir des mesures subjectives de sommeil. Les variables potentiellement confondantes (âge, niveau de scolarité, nombre de maladies chroniques, troubles de l'humeur, troubles anxieux et utilisation de psychotropes) ont été contrôlées statistiquement. Des tests t de Student ont été effectués pour comparer, chez les hommes et les femmes séparément, les caractéristiques de sommeil des individus avec un TCSD et sans TCSD. Ensuite, l'association entre le TCSD et chaque variable de sommeil a été mesurée par des rapports de cotes obtenus sur la base de régression logistiques. Les résultats révèlent que, tant pour les hommes que pour les femmes, aucune différence significative n'est obtenue entre les personnes avec un TCSD et sans TCSD en ce qui concerne les difficultés de sommeil. Également, aucune association significative n'est obtenue entre la présence d'un TCSD et les différents paramètres de sommeil du PSQI, et ce, tant pour les hommes que pour les femmes. Dans l'ensemble, ces résultats suggèrent que les mesures subjectives de sommeil ne différencient pas les personnes à risque de développer une démence de celles présentant un fonctionnement cognitif normal.

Le trouble développemental du langage (TDL) est caractérisé par des difficultés significatives à apprendre et à maitriser le langage qui sont présentes à la naissance et qui persistent tout au long de la vie d'environ 7% de la population. Au Québec, parmi l'ensemble des élèves handicapés ou en difficulté d'adaptation ou d'apprentissage (EHDAA), 5% ont une déficience langagière (c.-à-d. code 34), ce qui fait du TDL un des troubles développementaux les plus fréquents dans les écoles secondaires. À l'adolescence, le profil des élèves vivant avec un TDL inclut des habiletés langagières et communicationnelles (HLC) suffisamment limitées pour avoir des impacts fonctionnels actuels et futurs sur la scolarité, l'employabilité, la vie sociale et la santé mentale. Or, peu de services publics en orthophonie leur sont actuellement offerts, en partie parce qu'il y a un manque de connaissances spécifiquement à propos de leur profil communicationnel, de leurs forces et de leurs besoins. En outre, il n'existe pas non plus d'intervention basée sur les évidences scientifiques pour les soutenir efficacement. Par contre, dans une étude récente, le sentiment d'efficacité personnelle généralisée (SEPG) a récemment été identifié comme un atout primordial pour la transition de l'adolescence à la vie adulte et serait relié aux HLC. Ainsi, auprès d'adolescents de 12 à 15 ans vivant avec un TDL et fréquentant une classe adaptée d'une école secondaire du Québec, cette étude avait pour objectifs spécifiques 1. d'évaluer leurs HLC, 2. de mesurer l'efficacité généralisée et celle perçu par leurs parents et 3. d'explorer les liens entre les HLC et l'efficacité généralisée. Les HLC et le SEPG ont été mesurés avec deux questionnaires (c.-à-d. : Children's Communication Checklist 2, General Self-Efficacy Scale) auprès de 49 adolescents de 12 à 15 ans vivant avec un TDL et de leurs parents. Les HLC de la moitié des adolescents sont sous le 10ᵉ rang centile. L'efficacité généralisée perçue par le parent (EGPP) et le SEPG des adolescents apparaissent similaires (r = 0,520, p < 0,001). Les analyses montrent une corrélation plus forte entre les HLC et l'EGPP (r = 0,616, p < 0,001) qu'entre les HLC et le SEPG perçu par les adolescents (r = 0,434, p = 0,002). Pour cette raison, les analyses approfondies avec les données sur les HLC ont été effectués avec l'EGPP. Elles montrent que la cohérence (r = 0,716, p < 0,001), l'initiation des actes de communication (r = 0,581, p < 0,001) et l'utilisation du contexte (r = 0,649, p < 0,001) sont plus fortement corrélées que les aspects structurels du langage tels que la sémantique (r = 0,442, p = 0,001), la morphosyntaxe (r = 0,390, p = 0,006) ainsi que la phonologie et la fluence (r = 0,254, p =0,078). Les résultats de cette étude permettent de mieux connaitre les caractéristiques des adolescents qui vivent avec un TDL. L'identification d'habiletés langagières et communicationnelles plus fortement associées à l'efficacité personnelle généralisée pourra inspirer la mise sur pieds d'interventions de soutien adaptées aux besoins des adolescents en phase de transition vers la vie adulte. / Research indicates that 7% of the population lives with Developmental Language Disorder (DLD), which is characterised by difficulties to learn and to master language from birth and throughout life. In Québec high schools, youth living with DLD are amongst the most represented group within students with special needs. Language and communication difficulties of adolescents living with DLD can significantly impact their current of future schooling, employment, social life, and emotional health. However, there is insufficient professional support offered to them in the public health system, partly because we do not clearly understand yet their communication strengths and needs. In fact, there is to date no evidence-based practice known for this vulnerable population. On the other hand, it appears that generalised self-efficacy perception (GSEP) of teenagers would be a key asset to succeeding in the transition from adolescence to adulthood. This finding allowed the identification of a potential key construct in the actual research project. The GSEP would also be connected to language and communication skills (LCS). With teenagers of 12 to 15 years old living with DLD attending to an adapted class in secondary schools of the province of Quebec, the aims of this study were, 1. to assess their LCS, 2. to measure their GSEP, and the generalised efficacy perceived by their parents (GEPP), and 3. to explore the links existing between LCS and generalised efficacy. In this study, LCS and generalised efficacy perceptions were measured in 49 teenagers living with DLD aged from 12 to 15 years old, and their parents. Data were collected via written questionnaires (i.e., Children's Communication Checklist-2, General Self-Efficacy Scale). LCS of half of the participating teenagers living with DLD are below the 10ᵗʰ percentile. The GEPP is significantly correlated to the GSEP of teenagers (r = 0,520, p < 0,001). The correlation between the GEPP and the LCS of the teenagers (r = 0,616, p < 0,001) is stronger than the one between GSEP of the participants and their LCS (r = 0,434, p = 0,002). For that reason, further statistical analysis were done using the GEPP. Data shows that the LCS subscales of consistency (r = 0,716, p < 0,001), initiation (r = 0,581, p < 0,001), and use of context (r = 0,649, p < 0,001) correlate the strongest with GEPP while semantics (r = 0,442, p = 0,001), syntax (r = 0,390, p = 0,006), and speech and fluency (r = 0,254, p = 0,078) do not. This study offers a better understanding of teenagers living with DLD. By underscoring the communication aspects that are most associated with generalised efficacy, it opens an avenue for intervention by proposing some relevant targets to adequately support these youths in their transition to adulthood.

L'hypersensibilité auditive est présente chez certains individus ayant un trouble envahissant du développement (TED) et peut entraîner des comportements perturbateurs et des difficultés d'attention (O'Riordan & Passetti, 2006). L'identification de moyens efficaces pour diminuer l'impact négatif de l'hypersensibilité auditive demeure peu explorée. A la suite d'une recension des écrits scientifiques portant sur les outils de mesure du comportement chez l'enfant présentant un TED, un protocole visant à expérimenter une nouvelle intervention en milieu scolaire a été élaboré. Des bouchons de musiciens ont été choisis, compte tenu de leur propriété d'atténuer le niveau de bruit de 15 dB, tout en préservant une certaine richesse du son. L'expérimentation a été conduite auprès de dix enfants qui fréquentaient un programme éducatif destiné aux enfants ayant un TED dans une école ordinaire. Les effets du port des bouchons ont été évalués à partir d'un devis à sujet unique A-B-A. Les résultats de cette étude exploratoire suggèrent que l'utilisation des bouchons de musiciens peut s'avérer bénéfique pour certains enfants qui présentent une hyperacousie. En effet, une amélioration significative des comportements, de l'attention et des compétences sociales a été obtenue chez trois enfants. Il faut noter que cinq enfants n'ont pas toléré l'intervention due à cinq facteurs dissuasifs. L'étude met en lumière la pertinence de l'implication de l'ergothérapeute auprès de ces enfants, afin de mieux comprendre les impacts de l'hypersensibilité auditive sur le fonctionnement scolaire de l'enfant et ainsi cibler des interventions individualisées. Les bouchons auriculaires avec filtre pourraient également être utilisés, afin de favoriser la participation sociale à travers des activités de loisirs.

La présente thèse vise la caractérisation des processus mnésiques associatifs dans le vieillissement normal et le trouble cognitif léger amnésique (TCLa). Dans la première étude (Chapitre II), les performances de groupes de jeunes adultes (groupe contrôle) et d’adultes âgés en bonne santé sont évaluées à l’aide d’une tâche expérimentale sollicitant la mémoire d’items, de localisations et d’associations spatiales ou temporelles. Les résultats révèlent que les participants âgés obtiennent de moins bonnes performances que les jeunes adultes dans toutes les conditions de la tâche. Une interaction révèle toutefois que dans la condition impliquant des associations spatiales, les participants âgés présentent un déficit accru par rapport aux autres conditions. Des analyses des patrons d’erreurs confirment les difficultés des adultes âgés à mémoriser des associations spatiales. Ces analyses révèlent aussi que malgré leurs difficultés à mémoriser des associations temporelles, les sujets âgés peuvent utiliser l’information sur l’ordre de présentation des items pour reconstruire les associations dont ils se souviennent. Dans la deuxième étude (Chapitre III), les performances de groupes d’adultes âgés en bonne santé (groupe contrôle) et de gens présentant un trouble cognitif léger de type amnésique (TCLa) sont évaluées à l’aide de la même tâche expérimentale. Les participants du groupe TCLa montrent de moins bonnes performances que le groupe contrôle dans les conditions sollicitant la mémoire d’items, de localisations ou d’associations spatiales. Toutefois, lorsque des associations temporelles doivent être mémorisées, les deux groupes sont comparables. Par ailleurs, aucune interaction n’est obtenue entre les groupes et les conditions de la tâche. Enfin, l’analyse des patrons d’erreurs révèle que les participants contrôles parviennent à utiliser implicitement l’information sur l’ordre de présentation des items pour reconstruire des associations temporelles, mais ce n’est pas le cas dans le groupe TCLa. Dans l’ensemble, les résultats obtenus dans l’Étude 1 suggèrent la non-universalité du déficit associatif attribuable au vieillissement. Dans l’Étude 2, les résultats suggèrent: 1) que le TCLa n’est pas caractérisé par la présence d’un déficit associatif en comparaison au vieillissement normal; mais 2) contrairement aux adultes âgés, les gens avec TCLa n’ont pas la capacité d’associer implicitement des éléments d’information. Autrement dit, l’analyse raffinée des patrons d’erreurs dans les tâches de mémoire associative pourrait représenter une nouvelle façon d’identifier la MA prodromique et cette question mérite d’être investiguée dans le futur. Enfin, cette thèse suggère de nouvelles pistes de recherche pour l’étude raffinée des processus mnésiques associatifs au cours du prodrome de la MA. / The present thesis aims to characterize associative memory processes in normal ageing and in amnestic mild cognitive impairment (aMCI). In the first study (Chapter II), performances of younger (control group) and healthy older adults were compared using an experimental task that measures item memory, location memory, and spatial or temporal associative memory. Results indicate that heatlhy older adults performed worse than young adults in all task conditions. A significant interaction revealed a greater age-related difference regarding spatial associative memory compared to item memory. Analyses of the pattern of errors confirmed the difficulty of older adults to memorize associations with a spatial context. The analyses also revealed that despite their difficulty to memorize associations with a temporal context, older adults can use information regarding the temporal order of items at study phase in order to reconstruct temporal associations. In the second study (Chapter III), performances of healthy older adults (control group) and people with amnestic mild cognitive impairment (aMCI) were compared using the same experimental task described above. Participants from the aMCI group performed worse than healthy older adults in all task conditions except the one measuring temporal associative memory. In addition, no interactions were found, indicating that the magnitude of differences between groups was comparable between task conditions. The analysis of the pattern of errors revealed that healthy older adults can implicitly use temporal information in order to reconstruct associations with a temporal context, but not participants with aMCI. In sum, results from Study 1 suggest that associative deficit hypothesis is not universal. Results from Study 2 suggest 1) that aMCI is not characterized by an associative memory deficit when compared to healthy older adults; but 2) contrary to healthy older adults, aMCI subjects do not have the capacity to implicitly bind pieces of information. In other words, the analysis of the pattern of errors in associative memory tasks might represent a novel way to identify prodromal Alzheimer’s disease (AD) and this question needs to be investigated in future work. To conclude, the present thesis suggests directions for future research on associative memory in the prodromal phase of AD.

La présence de traits de personnalité psychopathiques a été associée à de nombreuses difficultés conjugales (Savard, Sabourin, & Lussier, 2006, 2011) pouvant possiblement engendrer des effets négatifs sur l'attachement adulte au sein des relations amoureuses (Savard, Brassard, Lussier, & Sabourin, 2015). En dépit d'un niveau élevé de dysfonctionnement conjugal, d’attachement insécurisé et de traits de personnalité problématiques retrouvés chez les couples consultant en psychothérapie de couple (Daspe, Sabourin, Péloquin, Lussier, & Wright, 2013; Lussier, Wright, & Sabourin, 2008; Mikulincer & Shaver, 2007), l'attachement et la psychopathie ont été seulement étudiés jusqu'à présent chez des couples de la communauté. L'objectif de cette étude est d'examiner, selon une perspective dyadique, l'association entre les traits psychopathiques primaires et secondaires et les deux dimensions de l'attachement, soit l'anxiété d'abandon et l'évitement de l'intimité chez des couples consultant en psychothérapie conjugale. L'échantillon comprenait 183 couples qui ont complété l'Échelle de psychopathie de Levenson (LSRP; Levenson, Kiehl, & Fitzpatrick, 1995; traduit en français par Savard, Lussier, & Sabourin, 2014) et le questionnaire sur les expériences d’attachement amoureux (Experiences in close relationships (ECR); Brennan, Clark, & Shaver, 1998; traduit par Lafontaine & Lussier, 2003). Les résultats d'analyses d'interdépendance acteur-partenaire montrent que la psychopathie primaire et secondaire, chez les hommes et les femmes, est associée aux deux dimensions de l'attachement (effet acteur). De même, des liens partenaires ont aussi été observés entre la psychopathie primaire et l'anxiété d'abandon chez les hommes et les femmes, alors que pour la psychopathie secondaire, seule celle des hommes était liée à l'anxiété d'abandon chez leur partenaire. Ces résultats s'ajoutent aux recherches effectuées dans la communauté et soulignent l’importance de s’intéresser aux insécurités d'attachement lorsque sont reçus en consultation des couples composés d’individus présentant des traits de personnalité psychopathiques. / Psychopathic personality traits are associated to multiple couple difficulties (Savard, Sabourin, & Lussier, 2006, 2011) that can also have negative effects on adult romantic attachment (Savard, Brassard, Lussier, & Sabourin, 2015). Despite high levels of relationship distress, insecure attachment and dysfunctional personality traits in couples seeking treatment (Daspe, Sabourin, Péloquin, Lussier, & Wright, 2013; Lussier, Wright, & Sabourin, 2008; Mikulincer & Shaver, 2007), the joint contribution of psychopathic traits and attachment insecurities to couple distress has only been explored in community couples so far. The aim of the study is to examine the dyadic association between primary and secondary psychopathy and attachment related anxiety and avoidance in couples seeking treatment. The sample consisted of 183 couples, who completed French versions of the Self-Reported Psychopathy Scale (LSRP; Levenson, Kiehl, & Fitzpatrick, 1995; Savard, Lussier, & Sabourin, 2014) and the Experiences in Close Relationships Questionnaire (ECR; Brennan, Clark & Shaver, 1998; Lafontaine & Lussier, 2003). Actor-partner interdependence model analyses revealed that in both partners, primary and secondary psychopathy was associated with attachment anxiety and avoidance (actor effects). Partner effects between primary psychopathy and attachment anxiety were also found in both men and women, whereas only men’s secondary psychopathy was related to women’s attachment anxiety. Our findings complement those reported in the community and demonstrate the importance to consider attachment insecurities when working with couples who are presenting psychopathic personality traits. / Résumé en espagnol

Titre de l'écran-titre (visionné le 14 décembre 2023) / Le vieillissement de la population québécoise est à nos portes. La prévalence de personnes présentant un trouble de mémoire ne cesse d'augmenter. Dans la majorité des cas, les personnes vivant avec un trouble cognitif présenteront un ou plusieurs problèmes de comportements. Une gestion non optimale de ces comportements entraînera des conséquences néfastes pour la personne, ses proches et pour le personnel soignant. Conséquemment, le personnel des soins infirmiers a besoin d'être soutenu pour modifier sa pratique face à la gestion des symptômes comportementaux et psychologiques de la démence (SCPD) chez les personnes présentant un trouble neurocognitif majeur (TNCM). À partir de la théorie d'Algase et al. (1996) et du modèle conceptuel de Virginia Henderson (1978), cette étude descriptive rétrospective consiste à examiner l'efficacité potentielle d'un chariot multisensoriel sur le plaisir, l'engagement ainsi que sur l'apathie et l'agitation des personnes présentant un TNCM vivant en milieu d'hébergement. Au total, un échantillon de 23 personnes a composé cette étude. La méthode d'échantillonnage retenue a été de type non probabiliste. Lors des séances de stimulations multisensorielles, des échelles de mesure ont été complétées par les personnes bénévoles du milieu d'hébergement. Les résultats obtenus n'ont pas permis de démontrer une relation statistiquement significative entre l'utilisation du chariot multisensoriel et le plaisir, l'engagement ainsi que sur l'apathie et l'agitation des personnes vivant avec un TNCM. Fait à noter, les participants de l'étude présentaient des scores élevés de plaisir et d'engagement durant toutes les périodes d'observation. Il est possible qu'un effet de plafonnement ait limité la capacité de la recherche à détecter une association. Similairement, un effet plancher a aussi potentiellement eu lieu dans la recherche étant donné que les scores d'agitation et d'apathie étaient très bas dans l'étude. Cela dit, les résultats de ce projet de recherche se veulent un tremplin pour la réalisation d'études supplémentaires sur l'utilisation d'un chariot multisensoriel qui permettront d'augmenter le corps des connaissances sur cette approche pertinente au domaine des sciences infirmières. / Quebec's facing an aging population. People with memory disorders are becoming increasingly common. In a majority of cases, people living with a cognitive disorder will present one or more behavioural problems. Sub-optimal management of these behaviours will impact adversely the individual, his or her family and caregivers. Consequently, nursing staff need assistance in modifying their management of behavioural and psychological symptoms of dementia (BPSD) in people with major neurocognitive disorder (MNCD). Based on Algase's theory (1996) and Virginia Henderson's conceptual model (1978), this retrospective descriptive study explores the potential effectiveness of a multisensory cart on pleasure, engagement, apathy, and agitation in people with MNCD living in a residential setting. This study comprised of 23 subjects. The chosen sampling method was nonprobabilistic. During multisensory stimulation sessions, volunteers working for residential facility filled measurement scales. The findings did not reveal a statistically significant relationship between the use of the multisensory cart and the pleasure, engagement, apathy, and agitation of people living with MNCD. It is worth noting that the participants in the study showed high pleasure and engagement scores during all observation periods. A ceiling effect may have limited the ability of the research to identify a relationship. Similarly, a floor effect could also have played a role in the research, given the very low agitation and apathy scores. That said findings from this research project are meant to be a stepping stonefor further studies on the use of a multisensory cart, which will expand the body of knowledge on this approach as it relates to nursing

Le traumatisme craniocérébral léger (TCCL) peut entraîner des altérations cognitives, sensorimotrices et neurophysiologiques, qui perdurent quelques jours et à des mois suivant l’impact. Actuellement, les évaluations traditionnelles évaluent ces difficultés de façon isolée, en s’intéressant à la motricité et la cognition séparément. Cela est peu représentatif du fonctionnement de l’individu au quotidien, où les demandes cognitives et sensorimotrices sont souvent simultanées. Des études en laboratoire ont suggéré que les doubles-tâches locomotrices-cognitives sont prometteuses afin de détecter les différences entre des participants contrôles et les individus avec TCCL. Cependant, les études demeurent hétérogènes en termes de tâches utilisées, peu d'entre elles s’intéressent aux variables personnelles influençant la performance aux doubles-tâches et plusieurs proposent des protocoles qui ne sont pas transférables en clinique. Cette thèse vise donc à investiguer la sensibilité des doubles-tâches à la fois en laboratoire (étude 1) et dans un contexte clinique (étude 2). La première étude, menée en laboratoire de marche, avait comme objectifs de (1) comparer la performance motrice et cognitive chez des participants TCCL et contrôles en utilisant différentes combinaisons de doubles-tâches et (2) corréler l’historique d’impacts subis avec la performance en double-tâche. De façon exploratoire, les liens entre la performance neuropsychologique avec la performance en double-tâche ont été étudiés. Dixhuit participants avec TCCL (13 femmes; âge 21.89 ±3.76, 59.56 jours post-TCCL ±24.12) et quinze participants contrôles en santé (9 femmes; âge 22.20 ±4.33) ont été recrutés. Le système d’analyse de capture du mouvement (Vicon) a été utilisé pour mesurer les paramètres de marche. Une batterie neuropsychologique a évalué la fluidité verbale, les fonctions exécutives, la mémoire et l’attention des participants. L’évaluation physiologique comprenait la force de préhension, la coordination, ainsi que l’équilibre statique et dynamique. Les symptômes subjectifs ont également été évalués. Dans un corridor de marche de 6 mètres, les participants effectuaient 3 conditions locomotrices; (1) marche à niveau, (2) marche à niveau et enjamber un obstacle profond (15 cm x 15 cm); (3) marche à niveau et enjamber un obstacle mince (15 cm x 3 cm), et 3 conditions cognitives; 1) compte à rebours par deux, (2) fluidité verbale et (3) tâche de Stroop. Ces tâches étaient effectuées en simples et doubles-tâches. En moyenne deux mois post-TCCL, aucune différence significative n’a été trouvée entre les groupes sur les résultats neuropsychologiques. L’évaluation physiologique a révélé que les participants TCCL avaient une vitesse de marche plus lente et plus instable que le groupe contrôle. L’expérimentation en doubletâche a démontré que le groupe TCCL avait une vitesse de marche plus lente, autant en tâche simple qu’en double-tâche, ainsi que des temps de réponse plus lents. Aucune combinaison de tâches ne s’est révélée plus sensible pour distinguer les groupes. La deuxième étude avait comme objectif de comparer des participants avec TCCL à un groupe contrôle en utilisant des technologies de base dans un contexte clinique. Vingt participants avec TCCL (10 femmes; âge 22.10 ±2.97, évalués en moyenne 70.9 jours post- TCCL ±22.31) et vingt participants contrôles (10 femmes; âge 22.55 ±2.72) ont été recrutés. Les symptômes subjectifs, l’historique d’impacts subis à la tête, une courte batterie neuropsychologique et des échelles de fatigue et de concentration pendant l’expérimentation ont été utilisées. L’expérimentation se déroulait dans un corridor de 10 m où les participants effectuaient deux allers-retours. Trois tâches locomotrices ont été employées : (1) marche à niveau, (2) marche à niveau et enjamber trois obstacles, (3) et marche en tandem. Deux tâches cognitives ont été employées : (1) un compte à rebours par 7, (2) et une tâche de fluidité verbale. Ces tâches étaient effectuées en simple et doubletâche. Un chronomètre et une grille d’observation servaient à colliger les mesures. Les résultats indiquent que le groupe TCCL démontrait des plus grands coûts de la double-tâche pour la vitesse de marche comparativement aux participants contrôles. De plus, les participants du groupe TCCL rapportaient être moins concentrés pendant les doublestâches. Cette thèse souligne la pertinence des protocoles en doubles-tâches, qui représenteraient une façon simple et sensible de révéler des altérations résiduelles potentielles après un TCCL. Plus de travail est nécessaire pour identifier les caractéristiques personnelles ayant une influence sur la performance en double-tâche. Une réflexion sur la façon d’élaborer des protocoles en considérant les restrictions et besoins de la clinique est nécessaire en vue de poursuivre la recherche sur les doubles-tâches. / Mild traumatic brain injury (mTBI), also known as concussion, can cause cognitive, sensorimotor and neurophysiological alterations which can be observed days and even months post-injury. Presently, mTBI clinical assessments are often focused on either cognitive deficits or physical function separately. Evaluating these spheres of function in isolation, however, is not always ecological enough to capture how an individual will function in day-to-day life where cognitive and sensorimotor demands are often simultaneous. Recent laboratory-based studies have suggested that dual-tasks combining motor and cognitive tasks are a promising way to detect differences between healthy participants and individuals having sustained mTBI. However, studies are very heterogeneous in terms of tasks used and variables measured, few of them focus on variables that could influence dual-task performance and many are not readily transferable to a clinical setting. This doctoral thesis aimed at identifying a sensitive, ecologically valid dual-task protocol combining locomotor and cognitive demands to evaluate the residual effects of mTBI both in a laboratory environment (Study 1) and a clinical setting (Study 2). Using gait laboratory measures, the first study’s objectives were (1) to compare performance on cognitive and gait parameters using different dual-tasks in healthy controls and young adults with mTBI, and (2) to examine the effect of number of mTBIs sustained on dual-task performance. Exploratory correlations to investigate relationships between neuropsychological testing and dual-task performance were also calculated. Eighteen participants with mTBI (13 women; age 21.89 ±3.76, on average 59.56 days post-injury ±24.12) and fifteen control participants (9 women; age 22.20 ±4.33) were recruited. A battery of neuropsychological tests was used to assess verbal fluency, executive function, memory and attention. A physiological examination comprised assessment of grip strength, upper-limb coordination, as well as static and dynamic balance. Subjective symptoms were also assessed. A 9-camera motion analysis system (Vicon) was used to characterize gait. Participants were asked to walk along a 6-meter walkway during three conditions of locomotion: (1) level-walking, (2) walking and stepping over a deep obstacle (15 cm high x 15 cm deep), and (3) walking and stepping over a narrow obstacle (15 cm high x 3 cm deep) and three cognitive conditions: (1) Counting backwards by 2s, (2) Verbal fluency, and (3) Stroop task. These tasks were performed in combination and as single tasks. No significant differences were found between groups on neuropsychological tests, but the physiological examination revealed that the mTBI group had slower gait speed and were more unstable than the control group. The dual-task experimentation showed that mTBI had slower gait speed, in both single and dual-tasks, and slower response time during dualtasks. No combination of dual-task was revealed to be more sensitive to distinguish groups. In a clinical-like setting, the second study’s objective was to compare mTBI individuals with healthy controls, using accessible technology to assess performance. Twenty participants with mTBI (10 women; age 22.10 ±2.97, 70.9 days post-injury ±22.31) and 20 control participants (10 women; age 22.55 ±2.72) were recruited. Subjective symptoms, history of impacts, a short neuropsychological battery and subjective fatigue and concentration symptoms during experimentation were used to characterized groups. Participants walked back and forth two times along a 10 m long corridor, during two locomotor conditions: (1) level-walking or (2) walking and stepping over three obstacles and two cognitive conditions; (1) Counting backwards by 7s, and (2) Verbal fluency. These tasks were performed in combination and as single-tasks. Only a stopwatch and an observation grid were used to assess performance. Participants reported being significantly less concentrated during dual-task experimentation. Significantly greater dual-task cost for gait speed in the mTBI group were observed, which demonstrated increased difficulty in dual-task, even more than two months following the injury. This thesis highlights that dual-task protocols combining locomotor and cognitive tasks could represent a simple, practical and sensitive way for clinicians to detect residual alterations even months following mTBI. More work is needed to identify personal characteristics, such as mTBI history, that could influence performance. A reflection on how protocols could be developed according to clinical restrictions and needs is much required in order to pursue research of dual-tasks.

Introduction. Le Life Goals Program (LGP), un programme axé sur la psychoéducation auprès d’une clientèle souffrant d’un trouble bipolaire (TB), est efficace mais implique néanmoins des rechutes. Les objectifs de l’étude sont d’identifier les facteurs de rechute et de protection présents chez des patients bipolaires et d’explorer l’association entre ces facteurs et la présence ou l’absence d’une rechute à 6 et 12 mois suivant la fin d’un groupe psychoéducatif. Méthodologie. Les propos de 41 participants ont été recueillis et les données ont été analysées qualitativement et quantitativement. Résultats. Les analyses qualitatives ont permis d’identifier quatorze facteurs de rechute, dont six sont nommés le plus fréquemment par tous participants confondus : la présence d’états affectifs positifs ou négatifs, les habiletés de gestion du TB non optimales, un évènement de vie stressant, une hygiène de vie non optimale, des difficultés de sommeil et des conflits interpersonnels. Toutefois, les analyses quantitatives (khi carré) suggèrent que cinq facteurs semblent avoir marqué la majorité des participants ayant rechuté à 6 et 12 mois : la présence d’états affectifs positifs ou négatifs, les habiletés de gestion du TB non optimales, les difficultés de sommeil, les difficultés en lien avec la médication et les difficultés cognitives. Ensuite, les cinq facteurs de protection nommés le plus fréquemment pour tous participants confondus sont : les habiletés de gestion du TB, un bon réseau social, consulter un professionnel de santé, faire des activités plaisantes et avoir une saine hygiène de vie, alors que les résultats des tests statistiques suggèrent que seulement trois facteurs de protection ressortent chez les participants qui n’ont pas rechuté 12 mois après le groupe : les habiletés de gestion du TB, consulter un professionnel et la survenue d’un évènement positif. Conclusions. Cinq facteurs de rechute et trois facteurs de protection semblent prédominants dans l’évolution du TB.

Le syndrome de fringale nocturne (SFN) est caractérisé par un retard de l'apport énergétique et se manifeste soit comme une hyperphagie en soirée et/ou des ingestions nocturnes. D’autres caractéristiques cliniques de ce syndrome ont été identifiées : anorexie du matin, l'insomnie, un désire intense de manger le soir, une humeur dépressive et/ou une humeur qui se détériore en soirée, et la conviction que la personne doit manger pour dormir. Bien que la recherche sur NES a progressé de façon constante depuis l’apparition de ce syndrome dans la littérature scientifique en 1955, plusieurs questions n’ont pas été étudiées. En effet, une seule étude a examiné les symptômes du SFN chez les enfants et aucune n’a examiné les comportements de santé associés aux symptômes. De plus, bien que deux études aient démontré que les ingestions alimentaires nocturnes prédisent une plus grande prise de poids, il n’est pas clair si le poids ou certains marqueurs de la santé métabolique ont été associée à d'autres symptômes du syndrome. Enfin, aucune étude n’a exploré le changement des symptômes au fil du temps. Ainsi, l'objectif de cette étude était de mieux caractériser les comportements de santé et le profil métabolique associés à des symptômes du SFN dans une cohorte familiale. Un objectif secondaire visait à valider certains aspects du questionnaire qui mesure les symptômes du SFN de façon auto-déclarées, le « night eating questionnaire » (NEQ). L'échantillon de l'étude comprenait des participants de l'étude de cohorte longitudinale de QUALITY (parents biologiques et leur enfant âgé de 8 - 10 ans) évalués à deux reprises : entre 2005 - 2008 et 2008 – 2010. Dans l'ensemble, cette thèse montre que peu de personnes répondent aux critères du SFN, que ces symptômes sont liés à un délai dans certains comportements de santé (activité physique et nutrition) chez les enfants et que certains symptômes sont reliés au profil métabolique et à un gain de poids chez les parents. / Night eating syndrome (NES) is characterised by a delayed pattern of energy intake and manifests as either evening hyperphagia and/or nocturnal ingestions of food. Other clinical features of this syndrome have been identified and include morning anorexia, insomnia, strong evening cravings for food, a depressed and/or evening-worsening mood and a belief that one must eat in order to sleep. Research on NES has progressed steadily since the disorder first appeared in the scientific literature in 1955. However, there is much more to be learned on the topic of NES. There is only one published study that examined night eating symptoms in children. There are no published studies that have examined health behaviours associated with these symptoms in children and none that have examined changes in NES symptoms across time. Furthermore, although two studies have demonstrated that nocturnal ingestions of food predicted greater weight gain, they did not explore if weight gain or markers of metabolic health were associated with other NES symptoms. Thus, the objective of this study was to examine the behavioural and metabolic characterisation of night eating symptoms in a family cohort. Furthermore, a secondary objective was to validate certain aspects of the Night Eating Questionnaire (NEQ), a measure of self-reported NES symptoms. The study sample consisted of participants of the longitudinal QUALITY cohort study and included two biological parents and one child aged 8 – 10 years upon recruitment and data were collected at two time points, from 2005 - 2008 and from 2008 – 2010. This thesis demonstrates that few individuals meet criteria for NES.NES symptoms are related to a behavioural delay in children and may be associated with a less healthful diet. Furthermore, certain night eating symptoms are related to weight gain and metabolic health in adults.

Ce travail doctoral propose d’étudier les troubles de l’image du corps et les troubles psychologiques associés, chez des patientes anorexiques, comparées à des femmes sans trouble du comportement alimentaire (TCA), et d’examiner l’impact des facteurs socioculturels sur l’émergence de ces troubles, ainsi que l’influence d’un programme d’activés physiques adaptées (APA) sur leur régulation. L’étude 1 indique que l’insatisfaction corporelle des femmes sans TCA augmente significativement en fonction de l’âge et de la corpulence, démontrant de l’importance de l’image du corps sur la santé mentale des femmes dans nos sociétés occidentales. L’étude 2 montre que les patientes anorexiques ont une insatisfaction corporelle significativement plus importante, des scores d’anxiété physique sociale et de dépression significativement plus élevés, ainsi que des scores d’estime de soi globale et de soi physique globale significativement plus faibles que les femmes sans TCA, traduisant la coexistence de troubles psychologiques chez les patientes anorexiques. L’étude 3 révèle que les mécanismes de comparaison sociale et d’internalisation des messages sociaux sont significativement plus activés chez les anorexiques comparées aux femmes sans TCA. Toutefois, il apparaît qu’une amorce « idéal de minceur » n’a aucun effet significatif sur l’insatisfaction corporelle et la silhouette idéale, chez les deux groupes. Enfin, l’étude 4 montre que, même si le programme d’APA ne permet pas de réguler les troubles de l’image du corps et les troubles psychologiques, il n’interfère pas négativement dans le traitement thérapeutique de l’anorexie mentale. Ces différents résultats sont ensuite discutés, et des perspectives de recherche sont proposées. / The present doctoral research aims to investigate body image disturbances and associated psychological troubles, in patients with anorexia nervosa as compared to healthy controls, and to examine the impact of sociocultural factors on the emergence of the aforementioned troubles, as the effects of an adapted physical activity program (APA) on their regulation. Study 1 indicates that body dissatisfaction of women without eating disorders (ED) increases significantly according to age and shape, enlightening the role of body image in women’s health in Western societies. Study 2 shows that anorexics present significantly more body dissatisfaction and significantly higher scores of social physical anxiety and depression, but also a global self-esteem and a global physical self significantly lower, as compared to women without ED. Study 3 reveals that social comparison and social messages internalization are more relevant in anorexics than in women without ED. However, we observed no significant effect of thin ideal priming on body dissatisfaction and ideal body size in both groups. Finally, Study 4 shows that, even if APA program reveals no significant effect on body image disturbances and associated psychological troubles, it does not interfere negatively with the therapeutic treatment for anorexia nervosa. These results are then discussed and perspectives of research are presented.