This narrative inquiry uses the talking circle, a discourse process indigenous to the North American prairies, to explore the experiences of recent international migrants to rural Alberta. The immediate intention is to address questions of rural revitalization and the creation of welcoming communities. At a deeper level, it explores the role of history, cultural negotiation, and power relations in community development. It examines place as a critical element of human experience, which has been severed under modern economic regimes. Recommendations for how we might best respond to rural migration challenges include processes for listening and responding to needs, for building trustworthy relationships, and a call to recognize Aboriginal history. Findings also point to the importance of facilitating options for migrants with temporary status in a transient global context. The study advises that learning through attentive intercultural discourse could be integral to recreating democratic communities and establishing sense of place. / Adult Education

This thesis deals with rituals connected with childbirth in Bohemia and Moravia since the 17th century to the present. The first chapter describes the word ritual, especially the transition ritual, which is understood as a necessary assumption enabling the transition from one stage of life to the other. The next chapter presents the family and its development across the centuries from the traditional conception until the modern one. The family also plays an important role in education and in the child's integration into society - this is discussed in the third chapter. The fourth chapter maps the rituals connected with childbirth adhered to in the past. The fifth chapter continues analyzing the situation about current rituals. The last chapter compares the situation about the implementation of rituals in the past with the situation nowadays. It is concluded with the authors own research, which was based on real data collection.

Trata-se de um estudo desenvolvido com base em metodologia qualitativa onde se buscou investigar, a partir da percepção das gestantes, os fatores intervenientes da comunidade, dos serviços e os relacionados aos profissionais capazes de impactar a plena efetividade do acompanhamento pré-natal. O estudo se desenvolveu a partir de entrevistas semi-estruturadas, com oito gestantes em acompanhamento pré-natal, em duas unidades de saúde públicas do município de Mesquita; uma com modelo de atenção à saúde tradicional e outra, seguindo o modelo proposto pela Estratégia de Saúde da Família. Foi realizada a análise do conteúdo das entrevistas pela técnica sugerida por Bardin (2008), identificando-se quatro categorias temáticas principais: as três primeiras, relacionadas às percepções das gestantes orientações, acesso e acolhimento e a quarta, relacionada aos aspectos culturais identificados, onde se destaca o uso indiscriminado de um procedimento diagnóstico específico, a ultrassonografia obstétrica. Foram identificadas deficiências nas orientações específicas deste período, como cuidados com a alimentação, com as mamas, incentivo ao aleitamento materno, preparação para o parto e outros. A ausência de grupos de gestantes e outras atividades educativas também foram sinalizadas. Dificuldades no acesso às informações, consultas, exames e medicamentos específicos da gravidez foram discutidas por estas mulheres. Foi marcante a queixa de falta de acesso e referência para o parto. Problemas no acolhimento à gestante e o desrespeito apresentado por alguns profissionais de saúde nas unidades pesquisadas, foram identificados como tendo contribuído negativamente para a efetividade do cuidado pré-natal. A questão da ultrassonografia se apresentou como uma prática comum, corriqueira, para o diagnóstico da gravidez e acompanhamento da gestação, prescindindo inclusive, de solicitação médica. Embora não exista, até o momento, contra-indicação formal, tanto o Ministério da Saúde como as sociedades profissionais da área recomendam parcimônia no seu uso, contra-indicando sua utilização fora da indicação estritamente médica. Pode-se concluir que, na perspectiva das gestantes, dentre os fatores a serem trabalhados para a melhoria da credibilidade no cuidado pré-natal, destacam-se o acolhimento e o estabelecimento de vínculo entre os profissionais e as gestantes, pois, a partir daí, toda a linha de cuidado poderia ser construída em conjunto, minimizando os problemas encontrados e redirecionando, caso necessário, algumas condutas no sentido da sua maior efetividade / This is a study developed based on qualitative methodology in which it was searched to investigate, through perception of pregnant women, the intervenient factors - of the community, of the services and the ones related to the professional staff able to impact the entire affectivity of the prenatal care accompaniment. The study was developed through partially built interviews with eight pregnant women under prenatal accompaniment in two public health units in Mesquita city one of them with the model of attention to the traditional health and the other one following the model suggested by the Familys Health Strategy. An analysis of the interviews gist was performed through the suggested technique by Bardin (2008). Four main thematic categories were identified: the first three ones, related to the pregnant womens perceptions instructions, access and reception and the fourth, related to the identified cultural aspects, where it is noticed the indiscriminate use of a specific diagnostic procedure, the obstetric ultrassonography. Significant deficiencies on specific orientations by part of the professional staff in this period were identified, as well care with diet and nipples, incentive to breast-feeding, delivery preparation and others. The lack of pregnant women groups and other educational activities were also signalized. Difficulties in access to information, medical consultation and examination, and specific medicine for pregnancy were other issues brought by those women. It was remarkable the complaint in relation to the lack of access and guidance to the childbirth. Problems on the pregnant womans welcoming and disrespect showed by some health professionals in the researched units were identified as negative contribution to the affectivity of the prenatal care. The indiscriminate use of the ultrassonography was presented as an ordinary practice, commonplace, to the pregnancy diagnosis and accompaniment, even renouncing medical solicitation. Although there is not, until this moment, formal contra-indication to its use, as the Health Department as the professional societies of that field recommend economy in its use, contra-indicated out of strict medical indications. It can be concluded that, in the pregnant womens perspective, among the factors to be managed to the improvement and credibility of the prenatal care, welcoming and emotional connection between involved professionals and pregnant women are outstand, therefore starting from this point, the whole line care could be built collectively, minimizing the found problems and redirecting, if necessary, some behaviors toward its greatest affectivity

Trata-se de um estudo desenvolvido com base em metodologia qualitativa onde se buscou investigar, a partir da percepção das gestantes, os fatores intervenientes da comunidade, dos serviços e os relacionados aos profissionais capazes de impactar a plena efetividade do acompanhamento pré-natal. O estudo se desenvolveu a partir de entrevistas semi-estruturadas, com oito gestantes em acompanhamento pré-natal, em duas unidades de saúde públicas do município de Mesquita; uma com modelo de atenção à saúde tradicional e outra, seguindo o modelo proposto pela Estratégia de Saúde da Família. Foi realizada a análise do conteúdo das entrevistas pela técnica sugerida por Bardin (2008), identificando-se quatro categorias temáticas principais: as três primeiras, relacionadas às percepções das gestantes orientações, acesso e acolhimento e a quarta, relacionada aos aspectos culturais identificados, onde se destaca o uso indiscriminado de um procedimento diagnóstico específico, a ultrassonografia obstétrica. Foram identificadas deficiências nas orientações específicas deste período, como cuidados com a alimentação, com as mamas, incentivo ao aleitamento materno, preparação para o parto e outros. A ausência de grupos de gestantes e outras atividades educativas também foram sinalizadas. Dificuldades no acesso às informações, consultas, exames e medicamentos específicos da gravidez foram discutidas por estas mulheres. Foi marcante a queixa de falta de acesso e referência para o parto. Problemas no acolhimento à gestante e o desrespeito apresentado por alguns profissionais de saúde nas unidades pesquisadas, foram identificados como tendo contribuído negativamente para a efetividade do cuidado pré-natal. A questão da ultrassonografia se apresentou como uma prática comum, corriqueira, para o diagnóstico da gravidez e acompanhamento da gestação, prescindindo inclusive, de solicitação médica. Embora não exista, até o momento, contra-indicação formal, tanto o Ministério da Saúde como as sociedades profissionais da área recomendam parcimônia no seu uso, contra-indicando sua utilização fora da indicação estritamente médica. Pode-se concluir que, na perspectiva das gestantes, dentre os fatores a serem trabalhados para a melhoria da credibilidade no cuidado pré-natal, destacam-se o acolhimento e o estabelecimento de vínculo entre os profissionais e as gestantes, pois, a partir daí, toda a linha de cuidado poderia ser construída em conjunto, minimizando os problemas encontrados e redirecionando, caso necessário, algumas condutas no sentido da sua maior efetividade / This is a study developed based on qualitative methodology in which it was searched to investigate, through perception of pregnant women, the intervenient factors - of the community, of the services and the ones related to the professional staff able to impact the entire affectivity of the prenatal care accompaniment. The study was developed through partially built interviews with eight pregnant women under prenatal accompaniment in two public health units in Mesquita city one of them with the model of attention to the traditional health and the other one following the model suggested by the Familys Health Strategy. An analysis of the interviews gist was performed through the suggested technique by Bardin (2008). Four main thematic categories were identified: the first three ones, related to the pregnant womens perceptions instructions, access and reception and the fourth, related to the identified cultural aspects, where it is noticed the indiscriminate use of a specific diagnostic procedure, the obstetric ultrassonography. Significant deficiencies on specific orientations by part of the professional staff in this period were identified, as well care with diet and nipples, incentive to breast-feeding, delivery preparation and others. The lack of pregnant women groups and other educational activities were also signalized. Difficulties in access to information, medical consultation and examination, and specific medicine for pregnancy were other issues brought by those women. It was remarkable the complaint in relation to the lack of access and guidance to the childbirth. Problems on the pregnant womans welcoming and disrespect showed by some health professionals in the researched units were identified as negative contribution to the affectivity of the prenatal care. The indiscriminate use of the ultrassonography was presented as an ordinary practice, commonplace, to the pregnancy diagnosis and accompaniment, even renouncing medical solicitation. Although there is not, until this moment, formal contra-indication to its use, as the Health Department as the professional societies of that field recommend economy in its use, contra-indicated out of strict medical indications. It can be concluded that, in the pregnant womens perspective, among the factors to be managed to the improvement and credibility of the prenatal care, welcoming and emotional connection between involved professionals and pregnant women are outstand, therefore starting from this point, the whole line care could be built collectively, minimizing the found problems and redirecting, if necessary, some behaviors toward its greatest affectivity

Este trabalho é uma produção cartográfica da experiência de análise produzida com a equipe de trabalhadores de uma unidade básica de saúde, na perspectiva da produção do acolhimento, buscando destacar as perdas de sentido que capturam a produção do cuidado e os movimentos que apontam para novas formas de acolher o usuário, e, apostando na tese de que é possível explorar linhas de fuga para produzir vida na saúde. Contextualizamos a experiência no processo sócio-histórico da saúde que conforma modelos assistenciais segundo um recorte interessado da realidade, utilizando o referencial teórico metodológico da análise institucional, linha esquizoanalítica (Deleuze & Guattari), e do processo de trabalho em saúde (Merhy), destacando três aspectos intrinsecamente relacionados: a configuração de uma nova ordem, a da sociedade mundial de controle (Deleuze), promovendo um controle contínuo, instantâneo, em espaço aberto, através de senhas de acesso, e o perigo desta lógica dar a tônica a práticas como as de Saúde da Família; o desafio da construção de uma grupalidade a partir da constituição de uma equipe de trabalhadores, frente aos intensos processos de produção de subjetividade, à lida com a diversidade e complexidade da demanda de problemas dos usuários, às dificuldades da reconstituição dos saberes e práticas que já não dão conta de responder aos problemas, aos obstáculos da inclusão das diferenças explicitadas nas relações entre trabalhadores, e desses com os usuários; enfim, a micropolítica da relação trabalhador-usuário comandada por investimentos de interesse e desejo, conscientes e inconscientes e o modo como reproduzimos ou não a subjetividade dominante no processo de trabalho em saúde com todo seu arsenal tecnológico próprio. Na ambigüidade do desejo de saber e do medo de se ver, em meio as dores e sofrimentos de usuários e trabalhadores, a equipe foi se percebendo produzindo a exclusão dos usuários camuflada por critérios técnicos, clínicos, burocráticos e administrativos. Vivenciou as dificuldades de superar os obstáculos a despeito das ressonâncias e implicações que as dores e problemas dos usuários causam nos próprios trabalhadores, os conflitos que emergem nas relações entre os trabalhadores para a resolução dos problemas, sem conseguir ser efetiva em afastar-se de suas próprias dificuldades para olhar para o usuário. A análise revelou o funcionamento da equipe como o de uma escola, que fecha no período de férias, mas mantendo atividades mínimas sem conseguir, entretanto, estruturar o trabalho de forma que contemple o descanso do trabalhador e as necessidades dos usuários. À medida que a grupalidade vai ganhando consistência, apesar das crises e conflitos, é possível arriscar na explicitação do não-saber, buscar cooperação mútua para produção de cuidado com o outro e para a lida com os afetos inerentes ao encontro com este outro. Alguns elementos mostraram-se provocadores da ordem instituída com potência para criação do novo, como a presença dos agentes comunitários na equipe, as discussões de casos de famílias para a construção de projetos terapêuticos mais implicados e a mudança do locus de trabalho da unidade de saúde para o domicílio como possibilidade de mudança nas relações de poder entre trabalhador e usuários. / This work is a cartographic production as to analysis experience produced with the professional team at a basic health care unit, in terms of the welcoming reception, focusing on sense losses that capture care production and motion focusing on new ways for attending users as well as advocating the idea that it is possible to explore escape lines for producing life in health. We contextualize experience within health social-historic process that presents assistance models according to a point-of-view based on reality, using the methodological theoretical reference of institutional analysis, schizoanalytical line (Deleuze & Guattari), and health work process (Merhy), focusing on three intrinsically related aspects: (1) configuration of a new order - the world control society (Deleuze), providing continuous, immediate, and open control though access passwords, and how dangerous it is for such logic to replace Family Health practice; (2) team building challenge through professional team constitution, facing subjectivity intense production process, diversity and complexity as to user problem demand, reconstruction of knowledge and practice that are no longer able to solve such problems, barriers to inclusion of differences regarding professional-professional relationship and professional-user relationship; (3) finally, professional-user relationship micropolicy regulated by conscious and unconscious, interest and wish investment and the way we reproduce or not dominant subjectivity at the working process in health care with its own technological devices. Upon ambiguity as to wish for knowledge and fear of seeing, among user and professional pain and suffering, the team started excluding users through technical, clinical, bureaucratic, and administrative criteria. It has experienced how difficult it is to overcome barriers as to resonance and implication user pain and problem bring to professionals, conflict deriving from professionals trying to solve problems, being unable to get away from their own problems in order to face users problems. The analysis has found that team works as a school closing for vacation and keeping minimum activities at the same time; however, it cannot structure work in a way that professionals can have some rest and meet users needs. As team gets consistency, in spite of crises and conflicts, it is possible to present not-knowing explication, and search for mutual cooperation for care production and inherent affection. Some elements are presented as regular order breakers for new creation, such as community agents within the team, family case discussion for therapeutical project construction and the working locus shift from health care unit to homes as a way to modify power relationship between professional and user.

O presente estudo teve como objetivo descrever e apreender as contribuições da estratégia atenção integrada às doenças prevalentes na infância (AIDPI) para o acolhimento realizado por profissionais de enfermagem às crianças menores de cinco anos de idade em uma unidade de saúde da família (USF). Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa em saúde, realizado em uma USF da cidade de Ribeirão Preto, SP. Os dados foram coletados em duas etapas, através de observação participante. A primeira etapa ocorreu durante uma experiência de educação permanente (EP) com a equipe de saúde da família, enfocando o acolhimento realizado na unidade e a AIDPI, com dados registrados em diário de campo. A segunda etapa ocorreu durante a implantação de uma estratégia de acolhimento embasada em aspectos da AIDPI, realizada por profissionais de enfermagem, sendo os dados sobre o acolhimento a 30 crianças registrados em roteiro e diário de campo. Durante as discussões da EP, emergiram questões relacionadas à demanda espontânea, à maneira como a equipe lida com essa demanda, ao acolhimento, ao resgate dos espaços coletivos de ação e à necessidade de capacitação dos profissionais para o acolhimento. Visando atender à demanda da população infantil por atendimentos não-agendados, buscou-se, durante a EP, estruturar o acolhimento às crianças menores de cinco anos de idade, através de aspectos da AIDPI, após a apresentação dessa estratégia à equipe, enfocando o trabalho dos profissionais de enfermagem. Com o intuito de apreender o processo de implantação desse acolhimento, os dados coletados na segunda etapa foram descritos e explorados segundo três temas: comunicação e atitudes promotoras de vínculo; anamnese e avaliação clínica; e resolutividade. Os profissionais de enfermagem demonstraram atitude de escuta comprometida e preocupação com a continuidade do processo de trabalho na equipe. Forneceram orientações claras ao cuidador, embora algumas estratégias de comunicação tenham sido pouco utilizadas. Revelou-se uma maior atuação da enfermagem na avaliação da criança. No entanto, a utilização do gráfico de crescimento e o levantamento de hábitos de saúde e questões alimentares necessitam ser mais bem explorados. Foram identificadas situações prioritárias e outros problemas além da queixa inicial, agilizando as ações. As principais dificuldades relacionaram-se à inadequação do espaço físico e à continuidade desse acolhimento qualificado pela AIDPI no cotidiano do serviço. Considera-se que a experiência contribuiu para um trabalho em equipe contínuo, que promoveu o manejo adequado dos casos e organizou o atendimento às crianças que chegam ao serviço para atendimento não agendado. Apontamos a necessidade da incorporação da EP na filosofia de trabalho da unidade, como forma de contribuir para o aprimoramento e continuidade desse acolhimento, no processo de trabalho cotidiano e com a saída e inclusão de membros na equipe. / This study aimed to describe and learn about the contributions of the Integrated Management of Childhood Illness (IMCI) strategy to the welcoming of children under five years old in a Family Health Unit (FHU) by nursing professionals. This is a descriptive health study with a qualitative approach, carried out in a FHU in Ribeirão Preto, São Paulo, Brazil. Data were collected in two stages through participant observation. The first stage occurred during a permanent education (PE) experience with the family health team, which focused on the welcoming performed in the unit and the IMCI. Data about this stage were recorded in a field diary. The second stage occurred during the implementation of a welcoming strategy based on IMCI aspects, performed by nursing professionals. Data about the welcoming of 30 children were recorded in a script and field diary. During PE discussions, some questions emerged related to the spontaneous demand, to the ways the team dealt with this demand, the welcoming, the rescuing of collective spaces of action and to the need to train professionals for welcoming. With a view to attending to the infant population?s demands for non-scheduled care, during PE, we tried to structure the welcoming of children under five years old according to IMCI aspects, after presenting this strategy to the team, with a focus on nursing professionals? work. In order to apprehend the implementation of this welcoming, data collected data in the second stage were described and explored according to three themes: communication and bond-promoting attitudes; medical history taking and clinical assessment; and problem solving capacity. The nursing professionals listened attentively and demonstrated concern regarding the continuity of the work process in the team. They provided clear orientation to caregivers, although some communication strategies were underused. It was demonstrated that nurses are more active in child assessment. However, the use of the growth chart and surveys of health and eating habits should be better explored. Besides initial complaints, priority situations and other problems were identified, streamlining actions. The main difficulties were related to inadequate physical space and the continuity of this welcoming qualified by IMCI in routine care. The experience contributed to continuous team work, promoted adequate case management and organized the attendance of non-scheduled demands. Permanent education needs to be incorporated into the units work philosophy, as a way to contribute to the improvement and continuity of this welcoming in the daily work process and in view of the turnover of team members.

Submitted by Fabiano Vassallo (fabianovassallo2127@gmail.com) on 2017-05-24T18:11:33Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação Final.pdf: 3265177 bytes, checksum: b2d4960c77fd40960f3cf3d20f32d6d8 (MD5) / Approved for entry into archive by Josimara Dias Brumatti (bcgdigital@ndc.uff.br) on 2017-06-13T14:36:41Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação Final.pdf: 3265177 bytes, checksum: b2d4960c77fd40960f3cf3d20f32d6d8 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-13T14:36:41Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação Final.pdf: 3265177 bytes, checksum: b2d4960c77fd40960f3cf3d20f32d6d8 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A pesquisa de mestrado, que resultou nesta dissertação, propõe uma reflexão discursiva sobre como o estrangeiro que ocupa o lugar de imigrante refugiado diz de si, a partir do que é dito sobre ele, num imaginário de acolhimento atribuído ao Brasil. Ancorado na Análise do Discurso Francesa (AD), que tem como base os estudos de Michel Pêcheux e Eni Orlandi, este trabalho se volta para o discurso deste estrangeiro e o discurso da Cáritas Arquidiocesana do Rio de Janeiro, instituição que o acolhe nesta cidade, com o objetivo de analisar as tensões que comparecem neste imaginário de acolhida. O corpus foi constituído por alguns materiais, dos quais indicamos dois que serão analisados com mais vagar no capítulo 4: (i) um proferimento de Charly Kongo, imigrante refugiado da República Democrática do Congo e (ii) uma apresentação institucional da Cáritas RJ. Destas materialidades foram destacadas sequências discursivas cujas marcas linguísticas permitiram analisar diferentes funcionamentos nos discursos do imigrante refugiado e da instituição. As noções de sujeito, formações imaginárias, interdiscursos e também outras noções da AD foram mobilizadas, considerando as contradições inscritas nestes discursos. Assim, a análise do proferimento de Charly foca no funcionamento da designação e da imagem do imigrante refugiado, nas diferenças que surgem nos processos discursivos com o outro que habita o país e a cidade destinatária e nos discursos referentes ao trabalho do imigrante refugiado, tratando dos estereótipos e da alteridade, entre outras questões. Nos slides destacados da apresentação da Cáritas são analisados o conceito de refugiado, o acolhimento e as tensões na relação com o outro. Nos dois materiais há ampla utilização da negação. No proferimento, o sujeito primeiro nega para depois afirmar e significar o imigrante refugiado num imaginário de Brasil e de Rio de Janeiro como lugares acolhedores e abertos à diversidade. Na apresentação institucional, a negação comparece como aquela que produz sentidos de impedimento. Por fim, este trabalho possibilita compreender efeitos de sentido que podem ser produzidos pelos discursos do e pelos discursos sobre o imigrante refugiado neste imaginário. A pesquisa mostra que o Brasil acolhe, mas... É este mas – e outras marcas linguísticas − que se busca analisar para mostrar que o discurso do imigrante refugiado e o discurso institucional fornecem pistas que problematizam este acolhimento, bem como mobilizam sentidos sobre as tensões que surgem neste imaginário de Brasil como lugar de acolhimento para o estrangeiro em situação de fuga / The research performed at Master's degree, which resulted in this dissertation, proposes a discursive reflection about the foreigner who takes the place of refugee immigrant, when it comes to how this foreigner speaks about him(her)self, based on what it is said about him(her), in a welcoming image assigned to Brazil. Anchored in French Discourse Analysis (DA), which is based on the studies of Michel Pêcheux and Eni Orlandi, this work turns to the discourse of this foreigner and the discourse of Cáritas Arquidiocesana do Rio de Janeiro, the welcome institution for refugee immigrants in this city, with the purpose of analyzing the tensions that come up from this welcoming image. The corpus was made up of some materials, of which we indicate two that will be slowly analysed on chapter 4: (i) a speech of Charly Kongo, refugee immigrant from the Democratic Republic of the Congo and (ii) an institutional presentation of Cáritas RJ. Discursive sequences, whose linguistic marks allowed analyzing different operations in the discourses of the refugee immigrant as well as the institution, were highlighted from these materials. The notions of subject, image formations, interdiscourse as well as other notions of DA were deployed, considering contradictions inscribed in these discourses. Thus, the analysis of the speech of Charly focuses on operation of designation and image of the refugee, on differences that arise in the discursive processes between refugees and people who live in the host country and host city and on discourses regarding the work of the refugee immigrant, when it comes to stereotypes and alterity, among other issues. Concept of refugee, welcoming image and tensions in the relationship between the immigrant and the other are analyzed in the slides highlighted from Cáritas’ presentation. Both materials reveal a wide use of denial. In the speech, the subject first denies than presents a statement to uphold and signify the refugee immigrant in a welcoming image of Brazil and Rio de Janeiro as welcoming and open places to diversity. In the institutional presentation, the denial appears as one that produces meanings of impediment. Finally, this work makes it possible to understand effects of meaning that can be produced by discourse of and by discourse about immigrant refugee in this welcoming image. The research shows that Brazil welcomes foreigners, but… It is this but – and other linguistic marks – that sought to show that the discourse of the refugee as well as the institutional discourse provide clues which problematize this welcoming, as well as mobilize meanings about the tensions that arise in this imaginary of Brazil as a host for the foreigner in escape situation

O presente estudo teve como objetivo descrever e apreender as contribuições da estratégia atenção integrada às doenças prevalentes na infância (AIDPI) para o acolhimento realizado por profissionais de enfermagem às crianças menores de cinco anos de idade em uma unidade de saúde da família (USF). Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa em saúde, realizado em uma USF da cidade de Ribeirão Preto, SP. Os dados foram coletados em duas etapas, através de observação participante. A primeira etapa ocorreu durante uma experiência de educação permanente (EP) com a equipe de saúde da família, enfocando o acolhimento realizado na unidade e a AIDPI, com dados registrados em diário de campo. A segunda etapa ocorreu durante a implantação de uma estratégia de acolhimento embasada em aspectos da AIDPI, realizada por profissionais de enfermagem, sendo os dados sobre o acolhimento a 30 crianças registrados em roteiro e diário de campo. Durante as discussões da EP, emergiram questões relacionadas à demanda espontânea, à maneira como a equipe lida com essa demanda, ao acolhimento, ao resgate dos espaços coletivos de ação e à necessidade de capacitação dos profissionais para o acolhimento. Visando atender à demanda da população infantil por atendimentos não-agendados, buscou-se, durante a EP, estruturar o acolhimento às crianças menores de cinco anos de idade, através de aspectos da AIDPI, após a apresentação dessa estratégia à equipe, enfocando o trabalho dos profissionais de enfermagem. Com o intuito de apreender o processo de implantação desse acolhimento, os dados coletados na segunda etapa foram descritos e explorados segundo três temas: comunicação e atitudes promotoras de vínculo; anamnese e avaliação clínica; e resolutividade. Os profissionais de enfermagem demonstraram atitude de escuta comprometida e preocupação com a continuidade do processo de trabalho na equipe. Forneceram orientações claras ao cuidador, embora algumas estratégias de comunicação tenham sido pouco utilizadas. Revelou-se uma maior atuação da enfermagem na avaliação da criança. No entanto, a utilização do gráfico de crescimento e o levantamento de hábitos de saúde e questões alimentares necessitam ser mais bem explorados. Foram identificadas situações prioritárias e outros problemas além da queixa inicial, agilizando as ações. As principais dificuldades relacionaram-se à inadequação do espaço físico e à continuidade desse acolhimento qualificado pela AIDPI no cotidiano do serviço. Considera-se que a experiência contribuiu para um trabalho em equipe contínuo, que promoveu o manejo adequado dos casos e organizou o atendimento às crianças que chegam ao serviço para atendimento não agendado. Apontamos a necessidade da incorporação da EP na filosofia de trabalho da unidade, como forma de contribuir para o aprimoramento e continuidade desse acolhimento, no processo de trabalho cotidiano e com a saída e inclusão de membros na equipe. / This study aimed to describe and learn about the contributions of the Integrated Management of Childhood Illness (IMCI) strategy to the welcoming of children under five years old in a Family Health Unit (FHU) by nursing professionals. This is a descriptive health study with a qualitative approach, carried out in a FHU in Ribeirão Preto, São Paulo, Brazil. Data were collected in two stages through participant observation. The first stage occurred during a permanent education (PE) experience with the family health team, which focused on the welcoming performed in the unit and the IMCI. Data about this stage were recorded in a field diary. The second stage occurred during the implementation of a welcoming strategy based on IMCI aspects, performed by nursing professionals. Data about the welcoming of 30 children were recorded in a script and field diary. During PE discussions, some questions emerged related to the spontaneous demand, to the ways the team dealt with this demand, the welcoming, the rescuing of collective spaces of action and to the need to train professionals for welcoming. With a view to attending to the infant population?s demands for non-scheduled care, during PE, we tried to structure the welcoming of children under five years old according to IMCI aspects, after presenting this strategy to the team, with a focus on nursing professionals? work. In order to apprehend the implementation of this welcoming, data collected data in the second stage were described and explored according to three themes: communication and bond-promoting attitudes; medical history taking and clinical assessment; and problem solving capacity. The nursing professionals listened attentively and demonstrated concern regarding the continuity of the work process in the team. They provided clear orientation to caregivers, although some communication strategies were underused. It was demonstrated that nurses are more active in child assessment. However, the use of the growth chart and surveys of health and eating habits should be better explored. Besides initial complaints, priority situations and other problems were identified, streamlining actions. The main difficulties were related to inadequate physical space and the continuity of this welcoming qualified by IMCI in routine care. The experience contributed to continuous team work, promoted adequate case management and organized the attendance of non-scheduled demands. Permanent education needs to be incorporated into the units work philosophy, as a way to contribute to the improvement and continuity of this welcoming in the daily work process and in view of the turnover of team members.

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[pt] Essa pesquisa busca relacionar a abordagem Design em Parceria com o cotidiano escolar da Educação Infantil e modos de incluir crianças com autismo. O termo inclusão, que passou a ser difundido a partir da década de 90, tem como princípio que todas tenham acesso à Educação, independentemente de sua condição. A pesquisa qualitativa exploratória e interpretativa teve como técnicas de coleta de dados a pesquisa bibliográfica e documental, a observação em campo e a dinâmica world café. A pesquisa sustenta que a abordagem Design em Parceria pode ser aplicada no cotidiano escolar da Educação Infantil, por meio da experimentação, dado o contexto que muitos professores nunca conviveram com crianças com autismo e também estão aprendendo modos de relacionar, criando uma cultura inclusiva. Com a parceria de atores que estão no chão da escola, que estão presentes em todas as etapas do processo projetual, é possível criar materialidades a partir dos interesses de crianças com autismo ou com dificuldades de comunicação, potencializando suas formas de interação. A análise dos dados por meio da sociolinguística interacional evidenciou que a interação, pilar da educação infantil e uma das dificuldades de pessoas com autismo, é facilitada quando há convergência do acolher, conhecer e experimentar. Conclui-se que ações características do Design em Parceria podem ser replicadas por professores na Educação Infantil, possibilitando um Design de Acolhimento pelo: conhecer - a convivência e observação dos interesses de crianças com autismo; experimentar – propor uma diversidade de materialidades, observando as ações e possíveis potencialidades. / [en] This research seeks to relate the Design approach in partnership with the daily school life of Early Childhood Education and ways of including children with autism. The term inclusion, which started to be disseminated in the 90 s, has as a principle that everyone has access to Education, regardless of their condition. Qualitative exploratory and interpretive research had data collection techniques as bibliographic and documentary research, field observation and world café dynamics. The research maintains that the Design in Partnership approach can be applied in the daily school life of Early Childhood Education, through experimentation, given the context that many teachers have never lived with children with autism and are also learning ways to relate, creating an inclusive culture. With the partnership of actors who are on the school floor, who are present in all stages of the design process, it is possible to create materialities from the interests of children with autism or with communication difficulties, enhancing their forms of interaction. The analysis of data through interactional sociolinguistics showed that interaction, a pillar of early childhood education and one of the difficulties of people with autism, is facilitated when there is a convergence of welcoming, knowing and experimenting. It is concluded that characteristic actions of Design in Partnership can be replicated by teachers in Early Childhood Education, enabling a Design of Welcoming by: knowing - the coexistence and observation of the interests of children with autism; experiment - propose a diversity of materialities, observing the actions and possible potentialities.