Introdução: Tem se afirmado que não há a possibilidade de haver melhora da estabilidade dinâmica postural utilizando exercícios na água, isto é, onde a gravidade apresenta-se diminuída. Neste estudo randomizado e controlado avaliamos e comparamos a estabilidade dinâmica postural em indivíduos saudáveis que realizaram exercícios sensório-motor no solo ou na água. Métodos: Através do Biodex Balance System®, foram avaliados os limites de estabilidade postural, antes e após um programa de exercícios, de 60 indivíduos saudáveis do sexo masculino divididos em 3 grupos (solo, piscina e controle). Os indivíduos dos grupos solo e piscina realizaram um treinamento sensório-motor por 2 meses no solo e na água respectivamente; o grupo controle não realizou nenhum tipo de exercício. Resultados: 1) Foram encontradas diferenças significativas na estabilidade dinâmica entre o grupo solo e controle; 2) Foram encontradas diferenças significativas na estabilidade dinâmica entreo grupo piscina e controle; 3) Não foram encontradas diferenças significativas entre o grupo solo e piscina. Conclusões: realizar exercícios sensório-motor melhora a estabilidade postural em indivíduos saudáveis do sexo masculino, sem diferenças significativas entre os ambientes de treino (solo e água) comparados / Introduction: It has been stated that there is no way to improve dynamic postural stability using exercises in water, i.e. where there is reduced gravity. In this controlled, randomized study, we evaluate and compare postural dynamic stability in healthy individuals who performed sensory-motor exercises on the ground or in water. Methods: Through the Biodex Balance System®, the limits of postural stability were evaluated before and after a program of exercises, in 60 healthy males, divided into three groups (ground, swimming pool and control). The individuals in the ground and swimming pool groups carried out sensorial-motor training for two months, on the ground and in the water, respectively; the control group did not perform any kind of exercises. Results: 1) Significant differences were found in dynamic stability between the ground and control groups; 2) Significant differences were found in dynamic stability between the swimming pool and control groups; 3) No significant differences were found between the ground and swimming pool groups. Conclusions: performing sensory-motor exercises improves postural stability in healthy males, without significant differences between the training environments (ground and water) compared in this study

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Some chemicals have caused much damage to humans and the environment. Among these substances are chemical compounds like pesticides, often considered responsible for poisoning the workers, making it a public health problem. The aim of this study was to verify whether the organophosphate chlorpyrifos was influential in the vestibular system of guinea pigs in acute exposure. This was an experimental research. The research used 18 albino guinea pigs of the species Cavia porcellus, divided into three groups, with group I control the other, using distilled water and containing five animals. In Group II, six animals were administered 0.5 mg / kg / day of pesticide chlorpyrifos and group III, with seven animals at a dose of 1mg/kg/day of the same pesticide. The three groups were under experiment for 10 days. For analysis of the results was performed functional analysis of the vestibular system by electronystagmography (caloric test - with ice water) and histopathological analysis by scanning electron microscopy. The results showed no statistically significant difference for the variable frequency of appearance of nystagmus and angular velocity of the slow component in electronystagmography, and the number of ciliary tufts histologically by scanning electron microscopy. It was concluded that the organophosphate chlorpyrifos did not cause damage to the vestibular system of the guinea pigs at the doses tested in acute exposure. / Algumas substâncias químicas têm causado muitos danos ao ser humano e ao meio ambiente. Dentre estas substâncias encontram-se os compostos químicos do tipo agrotóxicos, frequentemente considerados como responsáveis por intoxicações a trabalhadores, tornando isto um problema de saúde pública. O objetivo geral deste estudo consistiu em verificar se o organofosforado clorpirifós teve influência no sistema vestibular de cobaias em exposição aguda. Tratou-se de uma pesquisa experimental. A pesquisa utilizou 18 cobaias albinas da espécie Cavia porcellus, divididas em três grupos; sendo o grupo I o controle dos demais, utilizando água destilada e contendo cinco animais. No grupo II, com seis animais, foi administrada a dose de 0,5mg/kg/dia de agrotóxico clorpirifós e no grupo III, com sete animais a dose de 1mg/kg/dia do mesmo agrotóxico. Os três grupos estiveram sob experimento durante 10 dias. Para análise dos resultados foi realizada a análise funcional do sistema vestibular através da eletronistagmografia (prova calórica com água gelada) e a análise histopatológica através da microscopia eletrônica de varredura. Os resultados não demonstraram diferença estatística significante para as variáveis frequência de aparecimento de nistagmo e velocidade angular da componente lenta na eletronistagmografia; e no número de tufos ciliares na análise histopatológica por microscopia eletrônica de varredura. Concluiu-se que o organofosforado clorpirifós não ocasionou dano ao sistema vestibular das cobaias nas doses testadas em exposição aguda.

Fundação de Amparo a Pesquisa no Estado do Rio Grande do Sul / Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disorder of multiple etiologies common in the elderly. With advancing disease, the elderly can develop pathologies that involve the entire peripheral nervous system (SNP), responsible for its damage by causing the polyneuropathy, as which as modify the quality of sensory information necessary for motor control. In this sense, it is necessary to identify risk factors and develop assessments and specific treatments. Objective: To analyze the beneficial effects of physical therapy intervention in elderly diabetic type 2 with 66.28 ± 6.21 years. There by, the dissertation was divided in two articles. Article 1: to evaluate the effects of physical therapy intervention on postural balance of diabetic type 2 elderly on two conditions of support: Romberg and Semi-Tandem. Article 2: aimed to determine the effects of a physical therapy intervention in plantar sensitivity, pain in the lower limbs and in the distribution of plantar pressure loads of elderly diabetic type 2 on two conditions of support: Romberg and Semi-Tandem. Materials and methods: for both studies, participated 21 elderly diabetic type 2 the city of Santa Maria - RS, aged 66.28 ± 6.21 years, divided into two groups: GE (experimental group); GC (control group). For selecting the groups we used the Mini- Mental State Examination (MMSE) and a physical activity questionnaire (IPAQ). To anamnesis used a questionnaire of Michigan Neuropathy Screening Instument (MNSI) and a questionnaire of self-care activities with Diabetes (QAD). The physicaltherapy intervention performed, emphasized sensory stimulation, proprioceptive, landslides, twists and myofascial work in lower limbs (LL), in order to raise adequate responses to pain improvement, sensibility, distribution of pressure loads plantar and postural balance. To obtain the results of both studies was used SPSS for Windows, held the paired t-test / Wilcoxon test and independent t / Mann- Whitney. Article 1: held assessment of postural balance through a force platform AMTI OR6- 6 2000 (Advanced Mechanical Technology, Inc.). The results were statistically significant for the plantar sensitivity (p <0.05). Article 2: evaluation of sensitivity was performed using a set of monofilaments - Semmes Weistein Monofilament Examination (SWME); evaluated the pain in the lower limbs (LL) by Visual Analogue Scale (EVA) and the evaluation of plantar pressure was performed with an barapodometry system -FootWorkPro (Arkipelago). There were significant differences in the sensitivity, pain and distribution of plantar pressure loads. It can be concluded that physical therapy intervention performed, provided stimuli and showed benefits for the elderly. / A diabetes mellitus (DM) é uma desordem metabólica de etiologia múltipla comum na população idosa. Com o avançar da doença, os idosos podem desenvolver patologias que envolvem todo o sistema nervoso periférico (SNP), responsável em seus danos por ocasionar as polineuropatias, que modificam a qualidade das informações sensoriais necessárias ao controle motor. Neste sentido, torna-se necessário identificar fatores de risco e desenvolver avaliações e tratamentos específicos. Objetivo: analisar os efeitos de uma intervenção fisioterapêutica em idosas diabéticas tipo 2 com 66,28±6,21 anos. Desse modo, a dissertação foi dividida em 2 artigos. Artigo 1: objetivou avaliar os efeitos de uma intervenção fisioterapêutica no equilíbrio postural de idosas diabéticas tipo 2 sobre duas condições de apoio: Romberg e Semi-Tandem. Artigo 2: objetivou verificar os efeitos de uma intervenção fisioterapêutica na sensibilidade plantar, na dor de membros inferiores e na distribuição das cargas de pressão plantar de idosas diabéticas tipo 2 sobre duas condições de apoio: Romberg e Semi-Tandem. Materiais e método: para ambos os estudos, participaram 21 idosas diabéticas tipo 2 da cidade de Santa Maria RS, com idades de 66,28±6,21 anos, divididas em dois grupos: GE (Grupo Experimental); GC (Grupo Controle). Para seleção dos grupos foi utilizado o Mini- Exame do Estado Mental (MEEM) e um questionário de atividade física (IPAQ). Para anamnese utilizou-se um questionário de Michigan Neuropathy Screening Instument (MNSI), bem como um questionário de atividades de Autocuidado com a Diabete (QAD). A intervenção fisioterapêutica realizada, enfatizou estimulação sensorial, proprioceptiva, deslizamentos, torções e trabalho miofascial em membros inferiores (MMII), com objetivo de suscitar respostas adequadas à melhora da dor, sensibilidade, distribuição das cargas de pressão plantar e equilíbrio postural. Foi utilizado o SPSS para Windows, realizou-se o Teste t para amostras pareadas/ Wilcoxon e Teste t independente/ Mann-Whitney. Artigo 1: realizou-se avaliação do equilíbrio postural através de uma plataforma de força AMTI OR6-6 2000 (Advanced Mechanical Technology, INC). Os resultados não apresentaram diferenças estatísticas para as variáveis do equilíbrio postural. Artigo 2: foi realizada avaliação da sensibilidade através de um conjunto de monofilamentos - Semmes Weistein Monofilament Examination (SWME); avaliou-se a dor em membros inferiores (MMII) pela Escala Visual Analógica (EVA) e a avaliação da pressão plantar foi realizada com um sistema de baropodometria - FootWorkPro (Arkipelago). Foram encontradas diferenças significativas na sensibilidade, dor e distribuição das cargas de pressão plantar. Pode-se concluir que a intervenção fisioterapêutica realizada, proporcionou estímulos e apresentou benefícios para as idosas.

Orientador: Donizete Cesar Honorato / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-14T10:24:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Paraizo_MarceloFabianoNovaes_M.pdf: 2543804 bytes, checksum: 2a802bede492d07cf65fbed6a2a764f1 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: O Acidente Vascular Encefálico (AVE) é a doença cerebrovascular que apresenta maior incidência e resulta em incapacidades. Um instrumento que se proponha a avaliá-los deve ter suas propriedades psicométricas estudadas. O Postural Control and Balance for Stroke Test (PCBS) foi desenvolvida por Pyöria e col. e publicado na língua inglesa no ano de 2005. O instrumento avalia mudanças posturais, equilíbrio sentado e em pé. Sendo este um instrumento importante para a área da reabilitação foi realizada a tradução para a língua portuguesa por quatro profissionais bilíngües e averiguada a confiabilidade e validade da versão brasileira da PCBS . O título da versão brasileira ficou definido como Escala de Controle Postural e Equilíbrio para Acidente Vascular Encefálico (ECPE-AVE). Com esta finalidade, 21 indivíduos acometidos por AVE foram avaliados, buscando conhecer a sua consistência interna, a confiabilidade inter-observador e a sua correlação com outras variáveis. Foi encontrada uma excelente consistência interna, Coeficiete Alfa de Cronbach, muito próximos de um para todos os quatro examinadores, todos os scores > 0.8. A confiabilidade inter-observador foi significativa, com scores acima de 0,75, no Coeficiente de Correlação Interclasses e p-valor < 0.05. A ECPE-AVE também demonstrou correlação com a maioria das variáveis às quais foi comparada. Assim o instrumento de avaliação ECPE-AVE, teve sua confiabilidade e validade avaliativa comprovada e pode ser utilizado, pelo meio acadêmico e científico, na caracterização e acompanhamento dos déficits do controle postural e equilíbrio causado por um AVE. / Abstract: Stroke is a cerebrovascular disease with a high incidence and with high impairment. In order to evaluate a stroke patient, the instrument should have the psychometric properties studied. The Postural Control and Balance for Stroke Test (PCBS) was developed by Pyöria et. al. and was published in the English language in 2005. This instrument evaluates postural changes and seating and standing balance. Since this is an important instrument for the rehabilitation field, a translation for the Portuguese language was performed by four bilingual professionals and tested regarding its reliability and validity. The Brazilian title of the scale is "Escala de Controle Postural e Equilíbrio para Acidente Vascular Encefálico (ECPE-AVE)". In order to verify the internal consistence and reliability interrator, twenty one stroke subjects were evaluated, and the results were correlated with other variables. There was a high internal consistence, with Cronbach alpha coefficient close to one for all the four evaluators, Cronbach alpha coefficient > 0.8 in all the scores. The interrator reliability was significant, with scores higher than 0,75, in the Coeficiente de Correlação Interclasses and p < 0.05. The ECPE-AVE also showed correlation with almost all variables compared. Thus, the evaluation instrument ECPE-AVE is a reliable and validated instrument and can be used to characterize and to evaluate the development of postural control and balance deficits after stroke. / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestre em Ciências Médicas

Introdução: O equilíbrio é a capacidade de um indivíduo em controlar seu corpo no espaço e mantê-lo estável, mesmo quando submetido a algum tipo de perturbação. A postura se refere ao alinhamento dos segmentos corporais com o mínimo de estresse e tensão sobre os músculos e ligamentos, mantendo condições adequadas para realizar os movimentos. A integração do sistema neuromuscular é necessária para manter o equilíbrio, a postura, bem como a função miccional adequada. Várias alterações, incluindo, genética, hormonal, comportamental, distúrbios do sono, déficits sensoriais e neuromotores são associados à enurese noturna; em nossa prática clínica, observamos também uma alteração consistente na postura nessas crianças. Como a postura e o sistema de controle de equilíbrio são fortemente ligados, este estudo teve como objetivo investigar a postura e o equilíbrio em crianças e adolescentes com enurese noturna. Material e métodos: O estudo incluiu crianças e adolescentes com idades entre 7 e 16 anos; 65 com diagnóstico de enurese noturna monossintomática (ENM); 46 com enurese noturna não monossintomática (ENNM) pareadas em idade com 60 crianças assintomáticas (CTRL). Os participantes foram subdivididos em faixas etárias: A (7-11 anos de idade) e B (12-16 anos de idade). Integração sensorial e ajuste postural compensatório foram utilizados para inferir o equilíbrio, que foi avaliado utilizando uma plataforma de força eletrônica (100 Hz) para calcular a área do deslocamento do centro de pressão (COP). O COP é o ponto resultante da ação de forças verticais aplicados sobre a placa de força. A integração sensorial foi avaliada com o participante em pé, em uma tentativa de 60 segundos para cada uma das quatro condições sensoriais: (1) olhos abertos, superfície estável; (2) olhos fechados, superfície estável; (3) olhos abertos, superfície instável; (4) olhos fechados, superfície instável. O ajuste postural foi avaliado usando um cinto de tração posterior com uma carga equivalente a 4% de peso corporal, sendo esta liberada de maneira inesperada, de modo a produzir uma perturbação postural que foi observada durante os 8 segundos subsequente. A postura foi avaliada colocando marcos anatômicos reflexivos sobre a espinha ilíaca ântero-superior (ASIS), a espinha ilíaca póstero-superior (EIPS), o trocânter maior (GT) e o maléolo lateral (LM). Uma fotografia foi adquirida enquanto o participante permaneceu parado. Os ângulos foram obtidos a partir de conexões dos marcadores, utilizando o software para avaliar as seguintes variáveis: ante/retroversão da pelve e ante/retropulsão da pelve. A mobilidade do quadril foi medidas utilizando a goniometria manual. Resultados: Os grupos ENM e ENNM não apresentaram diferenças nas quatro condições sensoriais avaliadas. Deste modo continuamos seguimos a análise apenas com um grupo enurético comparado a um grupo controle. O GE/A apresentou maior área de deslocamento do COP em relação ao GC/A nas quatro condições sensoriais, enquanto o GE/B nas condições sensoriais 1, 2 e 4 quando comparado ao GC/B. Na avaliação do ajuste postural não houve diferença entre os grupos GE e GC para os subgrupos A e B mostrando que reagiram da mesma forma à perturbação. Embora tenha reagido igualmente à perturbação como averiguado em t1, o grupo GE/A comportou-se diferentemente do GC/A praticamente em todos os demais tempos. Em relação à postura e, mobilidade do quadril os grupos GE apresentou anteversão pélvica acentuada e extensão do quadril diminuída quando comparados ao GC em ambas faixas etárias. Conclusão: Crianças enuréticas apresentaram alterações no equilíbrio, na postura e, na mobilidade do quadril em relação à crianças do grupo controle / Introduction: Balance is the ability of an individual to control their body in space keeping it stable, even when submitted to any type of disturbance. Posture refers to the alignment of the body segments with minimal stress and strain on the muscles and ligaments, maintaining proper conditions to perform movements. The integration of the neuro-muscular system is required for maintaining balance, posture and for adequate voiding function. Various alterations, including the genetic, hormonal, behavioral, sleep disturbances, neuro-motor and sensory deficits are associated with nocturnal enuresis in children; in our clinical practice, we have observed a consistent alteration in their posture. Because posture and the balance control system are strongly connected, this study aimed to investigate posture and balance in children and adolescents with nocturnal enuresis. Material and methods: The study included children and adolescents aged between 7-16 years, 65 with monosymptomatic nocturnal enuresis (ENM); 46 with non-monosymptomatic nocturnal enuresis (ENNM) and 60 asymptomatic children (CTRL). The participants were divided into two age subgroups: A (7-11 years old) and B (12-16 years old). Sensory integration and compensatory postural adjustment were used to infer the balance that was assessed using an electronic force plate (100 Hz) to calculate the area of the center of pressure (COP) displacement. The COP is the point that results from the action of vertical forces projected onto the force plate. Sensory integration was analyzed using a 60-second trial with the participantes standing under four conditions: (1) eyes open, stable surface; (2) eyes closed, stable surface; (3) eyes open, unstable surface; (4) eyes closed, unstable surface. Postural adjustment was assessed using a posterior belt traction with 4% of body weight and unexpected release of it to produce a controlled postural perturbation followed by adjustments observed during 8 seconds. Posture was assessed by placing reflective anatomical landmarks on the anterior superior iliac spine (ASIS), the posterior superior iliac spine (PSIS), the greater trochanter (GT) and the lateral malleolus (LM). A photograph was acquired while the subject stood quietly. The angles were obtained from landmark connections using software to assess the following posture variables: pelvis ante/retroversion and pelvis ante/retropulsion. The hip mobility was measured using goniometry. Results: ENM and ENNM groups not showed difference in the four sensorial conditions. Thus we still follow the analysis with a only enuretic group compared to a control group (CG). The EG/A showed a greater area of COP displacement compared to the GC/A in all sensorial conditions, while EG/B in sensorial conditions 1, 2 and 4 when compared with CG/B. In the evaluation of postural adjustment no difference between EG and CG for subgroups A and B showing that reacted the same way to the disturbance. Although it has also responded to the disturbance as ascertained at t1, the EG/A behaved differently from GC/A virtually all other times. Regarding posture an hip mobility the EG and CG showed higher angles of pelvic anteversion and lower hip extension than CG. Conclusions: Enuretic children showed alterations in balance, posture with forward inclination of the pelvis, diminished mobility of hip and lower flexibility of spine

Introdução: A imobilização prolongada no leito, como ocorre durante a hospitalização, pode desencadear alterações em diferentes sistemas do corpo e na capacidade funcional. Estas alterações podem levar a mudanças no equilíbrio postural e na qualidade de vida, porém estes efeitos são pouco compreendidos. Objetivos: Quantificar as mudanças no equilíbrio postural e na qualidade de vida relacionada à saúde de pacientes após um período de hospitalização e verificar a ocorrência de quedas e seus preditores e re-internações após a alta. Método: Trata-se de um estudo transversal observacional que incluiu 250 pacientes internados em enfermarias de um hospital público terciário. Foram incluídos pacientes de ambos os sexos, com idade >= 50 anos e foram excluídos pacientes com déficits cognitivos, com delirium e aqueles que não foram capazes de realizar os testes propostos. Dados clínicos e sociodemográficos foram obtidos do prontuário médico. Os pacientes foram avaliados até, no máximo, 48 horas da admissão hospitalar e reavaliados no dia da alta. O Mini-BESTest foi utilizado para avaliar o equilíbrio postural e o Short Form 12 para qualidade de vida relacionada à saúde. Para verificar a ocorrência de quedas e re-internações, foi realizado um acompanhamento por telefone de 1, 3 e 6 meses pós-alta. Análise estatística: Foi realizada uma análise descritiva e comparação entre as pontuações da admissão e alta hospitalar dos instrumentos Mini-BESTest e SF-12 através do teste T pareado e/ou Wilcoxon Signed Rank Test. Foram realizados os testes T de student e/ou Mann-Whitney Rank Sum Test para comparar as pontuações do Mini-BESTest entre os grupos que apresentaram e não apresentaram quedas e re-internações. Foi utilizado o teste Qui-quadrado para avaliar a proporção entre eventos de queda e internação pré-hospitalização. Os eventos queda e re-internação pós-alta estão apresentados em valores absolutos e percentual (%), e para análise de preditores de quedas foram utilizados correlação de Pearson, regressão stepwise backward e regressão logística múltipla. Foi adotado p <= 0,05. Resultados: Não foi observado um impacto negativo da hospitalização na população total do estudo, contudo os pacientes que perderam equilíbrio apresentaram um tempo maior de hospitalização. Quanto à qualidade de vida relacionada à saúde os pacientes apresentaram melhora avaliada pelo SF-12. Observou-se uma elevada incidência de quedas e re-internação pós-alta hospitalar, e foram preditores destas quedas: histórico de queda prévia à hospitalização, pontuação do Mini-BESTest na alta, número total de comorbidades e idade. Conclusão: A hospitalização não foi capaz de gerar modificações negativas na qualidade de vida relacionada à saúde ou no equilíbrio postural dos pacientes. Foi verificada uma elevada ocorrência de quedas e seus preditores / Background: Prolonged bed rest during hospitalization can trigger changes in different body systems and functional capacity. These changes can lead to impairment in postural balance and quality of life, but these effects are poorly understood. Objectives: To quantify possible changes in postural balance and health related quality of life of patients after a period of hospitalization and check the occurrence of falls and their predictors and hospital readmissions. Method: This was an observational cross-sectional study that included 250 patients admitted to wards of a tertiary public hospital. Were included patients of both genders aged >= 50 years and were excluded patients with cognitive deficits, delirium and those who were not able to perform the tests proposed. Clinical and sociodemographic data were obtained from medical records. Patients were evaluated by a maximum of 48 hours of hospital admission and reassessed at discharge. The Mini-BESTest was used to assess postural balance and the Short Form 12 for health related quality of life. To check the occurrence of falls and readmissions a telephone follow-up of 1, 3 and 6 months after discharge was conducted. Statistical analysis: A descriptive analysis was performed and comparison between the scores of hospital admission and discharge of Mini-BESTest and SF-12 through the paired t test and/or Wilcoxon Signed Rank Test. The Student\'s t-test and/or Mann-Whitney rank sum test were performed to compare the scores of Mini-BESTest between the groups with and without falls and readmissions. The Chi-square test was used to evaluate the ratio between falls and pre-hospital admission. Fall events and hospital re-admission are presented in absolute and percentage values (%) and Pearson correlation, stepwise regression and backward multiple logistic regression were used for analysis of falls predictors. P <= 0.05 was adopted. Results: There was no negative impact of hospitalization in the total study population however patients who lost balance presented a longer hospitalization. The health related quality of life showed an improvement assessed by the SF -12. There was a high incidence of falls and post-discharge rehospitalization and were predictors of these falls: previous fall, Mini-BESTest score at discharge, total number of comorbidities and age. Conclusion: Hospitalization was not able to generate negative changes in health related quality of life or in the postural balance of the patients and a high incidence of falls and their predictors was verified

Dizziness is very common, but it is never normal. Dizziness can make performing daily activities, work, and walking difficult. Inner ear balance problems can make people dizzy when they turn their head, which can cause problems during walking and make people more likely to fall. Most of the time dizziness is not from a life-threatening disease. Often, dizziness is related to a problem of the vestibular (or inner ear balance) system. Vestibular disorders can be caused by infections in the ear, problems with the immune system, medications that harm the inner ear, and rarely from diabetes or stroke because of a lack of blood flow to the inner ear. Stress, poor sleep, migraine headaches, overdoing some activities, and feeling anxious or sad can increase symptoms of dizziness. Updated guidelines for the treatment of inner ear disorders are published in this issue of the Journal of Neurologic Physical Therapy. The guideline recommends which exercises are best to treat the dizziness and balance problems commonly seen with an inner ear problem.

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Yes / In this paper we use multivariate statistical techniques to gain insights into how adaptive gait involving obstacle crossing is regulated in lower-limb amputees compared to able-bodied controls, with the aim of identifying underlying characteristics that differ between the two groups and consequently highlighting gait deficits in the amputees. Eight unilateral trans-tibial amputees and twelve able-bodied controls completed adaptive gait trials involving negotiating various height obstacles; with amputees leading with their prosthetic limb. Spatiotemporal variables that are regularly used to quantify how gait is adapted when crossing obstacles were determined and subsequently analysed using multivariate statistical techniques. There were fundamental differences in the adaptive gait between the two groups. Compared to controls, amputees had a reduced approach velocity, reduced foot placement distance before and after the obstacle and reduced foot clearance over it, and reduced lead-limb knee flexion during the step following crossing. Logistic regression analysis highlighted the variables that best distinguished between the gait of the two groups and multiple regression analysis (with approach velocity as a controlling factor) helped identify what gait adaptations were driving the differences seen in these variables. Getting closer to the obstacle before crossing it appeared to be a strategy to ensure the heel of the lead-limb foot passed over the obstacle prior to the foot being lowered to the ground. Despite adopting such a heel clearance strategy, the lead-foot was positioned closer to the obstacle following crossing, which was likely a result of a desire to attain a limb/foot angle and orientation at instant of landing that minimised loads on the residuum (as evidenced by the reduced lead-limb knee flexion during the step following crossing). These changes in foot placement meant the foot was in a different part of swing at point of crossing and this explains why foot clearance was considerably reduced in amputees. The results highlight that trans-tibial amputees use quite different gait adaptations to cross obstacles compared with controls (at least when leading with their prosthetic limb), indicating they are governed by different constraints; seemingly related to how they land on/load their prosthesis after crossing the obstacle. / Yes

PURPOSE: A recent study suggested that updated spectacles could increase fall rate in frail older people. The authors hypothesized that the increased risk may be due to changes in spectacle magnification. The present study was conducted to assess the effects of spectacle magnification on step negotiation. METHODS: Adaptive gait and visual function were measured in 10 older adults (mean age, 77.1 +/- 4.3 years) with the participants' optimal refractive correction and when blurred with +1.00, +2.00, -1.00, and -2.00 DS lenses. Adaptive gait measurements for the leading and trailing foot included foot position before the step, toe clearance of the step edge, and foot position on the step. Vision measurements included visual acuity, contrast sensitivity, and stereoacuity. RESULTS: The blur lenses led to equal decrements in visual acuity and stereoacuity for the +1.00 and -1.00 DS and the +2.00 and -2.00 DS lenses. However, they had very different effects on step negotiation compared with the optimal correction. Positive-blur lenses led to an increased distance of the feet from the step, increased vertical toe clearance and reduced distance of the leading heel position on the step. Negative lenses led to the opposite of these changes. CONCLUSIONS: The step negotiation changes did not mirror the effects of blur on vision, but were driven by the magnification changes of the lenses. Steps appear closer and larger with positive lenses and farther away and smaller with negative ones. Magnification is a likely explanation of the mobility problems some older adults have with updated spectacles and after cataract surgery.