Thesis (MTech (Business Administration))--Cape Peninsula University of Technology, 2009. / This study provides a comprehensive overview of challenges and obstacles that are caused by high telecommunications costs within the callcentre industry in Cape Town, South Africa. This study couldn't have come at a better time considering the current turbulent economic circumstances around the world. The study focuses on key areas such as, growth, profitability, employment creation and sustainability of callcentres. In order to fulfil research requirements, primary data was collected by using a quantitative data collection approach in the form of questionnaires and interviews. Results indicate that the biggest obstacle to growth within the callcentre industry in the Western Cape, is high telecommunications costs. The study recommends that our Government should intervene through its communications departments as means to reduce current telecommunications costs. Callcentres should also explore use of new telecommunications technology, namely VoIP. A solution to the high telecommunications costs will not only benefit the callcentre industry but the entire country through foreign direct investments, job creation and poverty alleviation. This will result into true empowerment of our society.

The implementation of nature conservation as a land use form is characterized by persistent conflicts and low acceptance by landowners and other users of the considered land area. The thesis applies an economic approach that is understood as the consideration of opportunities and problems of social interaction that aims at mutual benefits (Homann 2002: 63; Homann & Suchanek 2005: 4). Nature conservation is treated as a normal economic good that is demanded and supplied. Human action and human choices regarding the good "nature conservation" can be explained and predicted when including the structure of the exchange and transfer of property rights for nature conservation. The property rights perspective on nature conservation demonstrates an unambiguous understanding of the rights individuals are willing to abandon for demanding and supplying nature conservation. The successful implementation of different aims and strategies of nature conservation requires different property rights. The loss of the right to choose other alternatives implies subjective costs (Knight 1924: 592f.; Buchanan 1981: 14) that cannot be reduced to pecuniary units and landowners. This approach broadens the understanding of the term "costs" related to nature conservation. Different organizational and institutional arrangements can be found in practical nature conservation. Both, the demand for and the supply of nature conservation is organized either individually or collectively. Property rights for the good “nature conservation” are either exchanged voluntarily or involuntarily by applying takings and eminent domain. The application of the methodological individualism, the homo economicus and microeconomic theory, allows to elaborate a simple model of individual demand and supply of one property right that is allocated to nature conservation. This model excludes transaction costs, considers only one normal economic good - “nature conservation”. The analysis demonstrates the outcomes, which can be expected when aggregating these individual demand and supply curves within two different organizations. A vertical aggregation represents the process of choice-making within politics in a direct democracy. A horizontal aggregation illustrates the determination of choices within a market. The analysis includes all possible institutional and organizational arrangements. The results reveal the quantity and quality of implemented nature conservation and the expected relation between available and required budgets. It is highlighted, how susceptible collective outcomes are to changing expenditure and revenue sharing systems and voting rules. When making collective choices, only one revenue and expenditure sharing system exists that allows a unanimously chosen quantity of nature conservation. These specific sharing systems are different when considering different collectives. Only voluntary exchanges ensure mutual benefits and a balanced budget. I can show that the institution of takings increases conflicts and reduce the acceptance for implementing nature conservation. A preference order of the considered institutional arrangements is revealed. The majority of the analyzed arrangements allows unambiguous expectations on the quantity and quality of the implemented nature conservation. The discussion justifies the chosen economic approach for examining problems of social interaction within nature conservation. Furthermore, the application of the elaborated model to representative democratic systems is discussed. The thesis closes with examples of the current and expected future development of practical nature conservation. These cases are discussed in the light of the elaborated model and the analysis' results. The present thesis offers an explanation of past and present processes and outcomes in nature conservation and a support for making expectations on the constellation of actors and their acceptance regarding future strategies in practical nature conservation. / Die Umsetzung von Naturschutz als Landnutzungsform ist durch beständige Konflikte und niedrige Akzeptanz durch Landeigentümer und andere Landnutzer gekennzeichnet. Die Arbeit verwendet einen ökonomischen Ansatz. Sie betrachtet Möglichkeiten und Probleme sozialer Interaktion, die auf gegenseitigen Nutzen abzielt (Homann 2002: 63; Homann & Suchanek 2005: 4). Naturschutz wird als normales ökonomisches Gut betrachtet. Dieses wird durch interagierende Individuen angeboten und nachgefragt. Das individuelle Handeln und Entscheiden in Bezug auf "Naturschutz" kann durch das Einbeziehen von Verfügungsrechten, welche bei dem Tausch ausgetauscht und übertragen werden, beschrieben und vorhergesagt werden. Die verfügungsrechtliche Betrachtung von Naturschutz ermöglicht ein eindeutiges Verständnis auf jene Rechte, auf die Individuen verzichten würden, um Naturschutz nachzufragen und anzubieten. Die erfolgreiche Umsetzung der unterschiedlichen Naturschutzziele und –strategien erfordert ein Eigentum an unterschiedlichen Verfügungsrechten. Der Verlust des Rechtes, eine Alternative zu wählen, verursacht subjektive Kosten (Knight 1924: 592f.; Buchanan 1981: 14), welche nicht auf Geldeinheiten und nicht auf Landeigentümer begrenzt werden können. Dieser Ansatz erweitert das Verständnis von Kosten in Bezug auf Naturschutz. Unterschiedliche organisatorische und institutionelle Arrangements sind im praktischen Naturschutz zu finden. Nachfrage und Angebot können jeweils individuell oder kollektiv organisiert sein. Verfügungsrechte für das Gut „Naturschutz“ werden entweder freiwillig oder erzwungen - durch Konfiskation und Enteignung getauscht. Die Anwendung des methodologischen Individualismus, des Konzeptes des Homo Economicus und mikroökonomischer Theorie, erlaubt die Entwicklung eines simplen Modells des individuellen Angebots und der individuellen Nachfrage nach Verfügungsrechten für Naturschutz. Dieses Modell schließt Transaktionskosten aus und betrachtet ausschließlich ein normales ökonomisches Gut – Naturschutz. Die Analyse zeigt die zu erwartenden Ergebnisse auf, wenn die individuelle Nachfrage und das individuelle Angebot durch zwei unterschiedliche Organisationen aggregiert werden. Eine vertikale Aggregation verdeutlicht eine politische Wahlhandlung innerhalb einer direkten Demokratie. Eine horizontale Aggregation repräsentiert die Wahl innerhalb eines Marktes. Die Analyse beinhaltet alle Kombinationen der unterschiedlichen institutionellen und organisatorischen Arrangements für die Bereitstellung des Gutes "Naturschutz". Die Ergebnisse dieser Analyse zeigen (1) die zu erwartende Quantität und Qualität des durchgeführten Naturschutzes und (2) das zu erwartende Verhältnis zwischen dem verfügbaren und dem notwendigen Budget auf. Zusätzlich wird die Empfindlichkeit kollektiver Entscheidungsergebnisse gegenüber sich verändernden Abstimmungsregeln und Teilungsregeln von Ausgaben und Einnahmen herausgearbeitet. Bei kollektiven Wahlhandlungen existiert nur jeweils eine Ausgaben- und Einnahmenteilung, die eine einstimmige Wahl einer Menge von Naturschutz ermöglicht. Diese Teilungsregel variiert zwischen unterschiedlichen Kollektiven. Ausschließlich ein freiwilliger Tausch sichert gegenseitige Vorteile und ein ausgeglichenes Budget. Weiterhin zeige ich auf, dass die Institution Konfiskation die Konflikte mit Landnutzern erhöht und deren Akzeptanz für die Umsetzung von Naturschutz reduziert. Eine Präferenzordnung für die verschiedenen Institutionen wird erarbeitet. Der Großteil der analysierten institutionellen und organisatorischen Arrangements erlaubt eindeutige Aussagen über die Quantität und Qualität des praktizierten Naturschutzes. Die Diskussion begründet die gewählte ökonomische Methode zur Untersuchung von Interaktionsproblemen des Naturschutzes. Weiterhin wird die Anwendbarkeit des erarbeiteten Modells für repräsentative Demokratien erörtert. Die Arbeit schließt mit Beispielen der aktuellen und künftig zu erwartenden praktischen Naturschutzarbeit. Diese Beispiele werden anhand des Modells und der Analyseergebnisse diskutiert. Die vorliegende Arbeit bietet ein Erklärungsmodell für vergangene und gegenwärtige Entwicklungen und Ergebnisse im praktischen Naturschutz. Sie stellt eine Unterstützung für die realistische Einschätzung von Akteurskonstellationen und deren Akzeptanz von zukünftigen Implementierungsansätzen von Naturschutz dar.

Orientador: José Matheus Yalenti Perosa / Banca: Elias José Simon / Banca: Thais Tostes Graziano / Resumo: O presente trabalho analisou a eficiência de dois sistemas de distribuição de rosas no Estado de São Paulo, a Companhia de Entrepostos e Armazéns Gerais do Estado de São Paulo (CEAGESP) e a Central de Abastecimento - Ceasa Campinas, utilizando como parâmetro as perdas físicas, econômicas e energéticas ocorridas no processo de distribuição. Foram analisadas as estruturas organizacionais predominantes nos dois sistemas, tendo como unidade de análise as transações econômicas realizadas entre distribuidores e varejo, com base no referencial teórico da Economia dos Custos de Transação. As perdas energéticas contribuíram para uma análise da sustentabilidade dos sistemas, em termos energéticos, se colocando como suporte para futuras pesquisas. Também foram analisadas as inter-relações entre os agentes econômicos e entre os diferentes sistemas de distribuição através do referencial teórico da Dependência de Recursos, que estariam interferindo nas perdas e nos arranjos organizacionais dos sistemas. A pesquisa foi realizada com questionários abertos, aplicados aos distribuidores de rosas de corte dos dois sistemas de distribuição, nos diferentes tipos de padronização encontrados no mercado. Os resultados obtidos mostram que no período analisado, 2002 a 2005, o sistema CEAGESP apresentou maiores perdas físicas com 2.007.221,7 dúzias de rosas, o que representa um valor estimado de R$ 12.406.595,89. No sistema de distribuição Ceasa Campinas a perda física foi de 661.629,5 de dúzias de rosas, com valor estimado de R$ 2.918.514,50. Em termos energéticos, as perdas foram de 509.776,7 MJ no sistema CEAGESP e 168.034,8 MJ no sistema Ceasa Campinas. 2 O estudo conclui que as perdas verificadas, nas suas dimensões física, econômica e energética, estão relacionadas não apenas às relações verticais entre os agentes... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The present work analyzed the efficiency of two systems of distribution of roses in the State of São Paulo, the CEAGESP and Ceasa Campinas, using as parameter physical, economic and energetic losses occurred in distribution process. The predominant organizational structures were analyzed in the two systems by having as a unit of analysis the economic transactions that were carried out between deliverers and retail, on the basis of the theoretical referential Transaction Costs Economy. The energetic losses contributed for an analysis of sustentabilidade of the systems, in energy terms, being placed as a support for future research. Also the interrelations had been analyzed between economic agents and the different systems of distribution through theoretical referential of the Dependence of Resources, that would be intervening with losses and in the organizational arrangements of the systems. The research was carried out by applying open questionnaires to deliverers of roses of cut in the two distribution systems, in the different found types of standardization in market. The obtained results show that in the analyzed period, 2002 the 2005, CEAGESP system presented greater physical losses with 2.007.221,7 dozens of roses, that it represents an estimate of R$ 12.406.595,89. In the system of distribution Ceasa Campinas the physical losses were of 661.629,5 of dozens of roses, with estimate of R$ 2.918.514,50. In energy terms, the losses had been of 509.776,7 MJ in CEAGESP system and 168.034,8 MJ in the Ceasa Campinas system. The study concludes that the verified losses, in its dimensions physical, economic and energetic, they are related not only to the vertical relations between the economic agents of each system, determinative in the structure organizational of each 4 one, but also to the horizontal relations and of dependence between same and the among... (Complete abstract, click electronic access below) / Mestre

Resumo: A avaliação de custos é importante instrumento de trabalho na otimização do gerenciamento hospitalar, indicando ao administrador os resultados que estão dentro dos parâmetros esperados e os que exigem correção. Auxilia também na determinação do preço de venda, nas decisões de investimentos, na expansão de instalações hospitalares e na definição de volumes de estoques de materiais e medicamentos. Os custos podem ser classificados em diretos, indiretos, variáveis e fixos; podem ser calculados por diferentes sistemas de custeio, entre eles, cálculo por absorção, procedimento ou atividade ABC. A partir desses dados, diversas avaliações econômicas são realizadas: custo e comparação do custo da doença, custo-minimização, custo-utilidade, custo-efetividade e custobenefício. Tendo em vista a importância do controle de custos nas instituições de saúde e do ensino do cálculo de custo em saúde, foram apresentados neste estudo os conceitos básicos, os tipos de custos, os sistemas de custeio e os tipos de avaliações econômicas. Finalmente, foram propostas planilhas de custo para uso em atendimento ambulatorial/hospitalar de gestações complicadas por diabete. / Abstract: Cost evaluation is an important work tool in hospital management optimization as it shows managers the results that are in accordance with expected parameters as well as those that require correction. It also helps the determination of sale prices, investment decisions, the expansion of hospital facilities and the definition of stock volumes of material and medicines. Costs can be classified as direct, indirect, variable and fixed, and they can be estimated by different costing systems, among which are absorption costing and activity-based costing (ABC). From this information, various economic evaluations are performed: disease cost and comparison of disease cost, cost-minimization, cost-usefulness, costeffectiveness and cost-benefit. Considering the importance of cost control in health care institutions and the teaching of cost estimation in health care, basic concepts, cost types, costing systems and economicevaluation types were presented in this study. Finally, cost worksheets were proposed for use in outpatient units and hospitals for the care to pregnancies complicated by diabetes. / Orientador: Marilza Vieira Cunha Rudge / Coorientador: Iracema de Mattos Paranhos Calderon / Banca: Roberto Antonio de Araújo Costa / Banca: Emílio Carlos Curcelli / Banca: Paulo Carrara de Castro / Banca: Luiz Carlos Zeferino / Doutor

Orientador: Mauro Dal Secco de Oliveira / Banca: André de Faria Pedroso / Banca: Paulo de Figueiredo Vieira / Resumo: Objetivou-se avaliar a cana-de-açúcar hidrolisada (CH) com cal virgem como único volumoso na dieta de vacas em lactação sobre o consumo de nutrientes, produção e composição do leite, e análise parcial de custos. Os tratamentos foram cana-de-açúcar picada in natura (CIN), CH com 0,5% de cal virgem armazenada por 48 horas (CH48), CH com 0,5% de cal virgem armazenada por 72 horas (CH72) e silagem de milho (SM), juntamente com o concentrado. Utilizaram-se oito vacas da raça holandesa, pós-pico de lactação, delineadas em dois quadrados latino 4x4, com períodos de 19 dias. O consumo de matéria seca (CMS) foi em média 17,42; 10,90; 10,49 e 10,12 kg para o tratamento com SM, CIN, CH48 e CH72 respectivamente (P<0,05). O consumo de nutrientes em kg/dia e em porcentagem do peso corporal, com exceção do consumo de fibra em detergente ácido, foi superior (P<0,05) para o tratamento SM em relação aos demais tratamentos. Para os tratamentos contendo cana-deaçúcar foi verificado que o consumo de fibra em detergente neutro foi menor para CH72 em relação à CIN, e ambos semelhantes à CH48. A produção de leite foi em média 13,29; 9,55; 10,45 e 11,10 kg/dia para o tratamento com SM, CIN, CH48 e CH72 respectivamente (P<0,05). Quanto à composição do leite verificou-se que independente do tratamento, permaneceu dentro dos padrões exigidos. Vacas alimentadas com silagem de milho juntamente com o concentrado produziram mais leite que vacas alimentadas com a CH com 48 e 72 horas mais o concentrado, porém a alimentação de vacas leiteiras com CH proporcionou redução no custo do quilograma de leite produzido e melhor margem bruta. / Abstract: The objective was to evaluate the sugar cane hydrolyzed (SCH) with virgin lime as the only roughage in the diet of dairy cows on the consumption of nutrients, production, milk composition and partial analysis of costs. The treatments were cane in nature (CIN), sugar cane hydrolyzed with 0.5% of lime virgin and 48 hours of storage (SC48), sugar cane hydrolyzed with 0.5% of lime virgin and 72 hours of storage (SCH72), and corn silage (CS), together with the concentrate. Eight Holstein cows, post-peak lactation, were used outlined in Latin square 4x4, with periods of 19 days. The dry matter intake was on averaged 17.42, 10.90, 10.49 and 10.12 kg for the treatment with CS, CIN, SCH48 and SCH72 respectively (P<0.05). The consumption of nutrients in kg/day and percentage of body weight, with the exception of consumption of acid detergent fiber, it was greater (P <0.05) for animals fed with CS than the animals fed with other treatments. For treatments containing sugar cane was verified that the neutral detergent fiber consumption was higher for SCH72 on CIN, both similar to SCH48. Milk production was on average 13.29, 9.55, 10.45 and 11.10 kg/day for the treatment with CS, CIN, SCH48 and SCH72 respectively (P<0.05). About milk composition it was verified that independent of treatment, remained within the required standards. Cows fed with corn silage together with the concentrate produced more milk than cows fed with SCH with 48 and 72 hours more the concentrate, but the feeding of dairy cows with sugar cane hydrolyzed has reduced the cost of kilograms of milk produced and with better gross margin. / Mestre

Orientador: Henrique Luiz Monteiro / Banca: Eduardo Kokubun / Banca: Alex Antonio Florindo / Resumo: A hipótese inicial do trabalho é a de que a maior prática de atividades físicas entre indivíduos diabéticos pode diminuir o custo total do tratamento do DM2 e suas complicações. Objetivo: Avaliar se pacientes diabéticos e com maior envolvimento com a prática de atividades físicas apresentam menor custo com medicamentos, consultas e exames médicos. Métodos: Trabalho transversal realizado junto a dois núcleos de saúde, na cidade de Bauru-SP. A casuística foi composta por 121 diabéticos tipo 2, de ambos os sexos, e com idade inferior a 75 anos. Foram analisados os prontuários clínicos dos pacientes (cálculo do custo), avaliada a presença de neuropatia, o estado nutricional, aferida a pressão arterial e aplicados questionários (atividade física, condição econômica e risco coronariano). A análise dos dados foi realizada após a divisão dos indivíduos em grupos de atividade física: Ativo, Moderadamente ativo e Sedentário. ANOVA one-way e ANOVA two-way avaliaram a interação da prática de atividades físicas e indicadores de custo médico. Para as variáveis categóricas, o teste qui-quadrado foi utilizado para verificar a existência de associações. As regressões linear e logística também foram aplicadas. Resultados: Neuropatia diabética aproximou-se dos 30% e diabéticos não acometidos representaram maiores custos para a saúde no que se refere às consultas com clínico geral. Diabéticos sedentários, quando comparados com ativos, apresentaram custo com clínico geral 63% maior (P= 0,012). Quando comparados com os não insulino-dependentes, os doentes que utilizam insulina apresentaram custos mais elevados para medicamentos (R$40.554,9±2976 vs R$2.454,4±216; p= 0,001) e consultas de enfermagem (R$8.064,8±487 vs R$6.147,9±208; p= 0,001). Entre os insulino-dependentes, a atividade física não exerceu efeito aparente sobre nenhuma das variáveis de custo... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The initial hypothesis of this work is that the higher physical activity level among diabetic individuals may reduce the total cost treatment of DM2 and its complications. Objective: To analyze whether diabetics patients and with increased physical activity levels show lower cost with medicines, medical consultations and examination. Methods: A cross-sectional research conducted at two health centers in the city of Bauru - SP, Brazil. The sample consisted of 121 type 2 diabetic patients of both sexes and aged below 75 years. For this research we analyzed the clinical records of patients (calculating cost), evaluated the presence of neuropathy, assessed the nutritional status, measured blood pressure and applied questionnaires (physical activity, status economical and coronary risk). Data analysis was performed after the division of individuals into groups for physical activity: Active, Moderately active and Sedentary. One-way ANOVA and two-way ANOVA evaluated the interaction between practice of physical activities and indicators of medical cost. For categorical variables, the chi-square was used to verify the existence of associations. Logistic and linear regressions were also applied. Results: Diabetic neuropathy rate was approximately 30% and diabetic patients without its diagnosis presented higher costs for the health regarding consultations with the general practitioner. Sedentary diabetic subjects had 63% higher cost for general practitioner than active ones (p = 0.012). Diabetics insulin-dependent had higher costs for drugs (R$40.554,9±2976 vs R$2.454,4±216; p= 0,001) and nursing visits (R$8.064,8±487 vs R$6.147,9±208; p= 0,001) than those ones non-insulin-dependent. Among those using insulin, physical activity had no apparent effect on cost. The therapeutic scheme also influenced the cost, and diet increased the cost of treatment and exercise reduced it. Conclusion:... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-05-31T00:33:23Z No. of bitstreams: 1 AdrianaPellegriniManhaes_TESE.pdf: 3111265 bytes, checksum: d57769e61e98f4dddb1171bdf72cc466 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-06-02T23:30:21Z (GMT) No. of bitstreams: 1 AdrianaPellegriniManhaes_TESE.pdf: 3111265 bytes, checksum: d57769e61e98f4dddb1171bdf72cc466 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-02T23:30:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AdrianaPellegriniManhaes_TESE.pdf: 3111265 bytes, checksum: d57769e61e98f4dddb1171bdf72cc466 (MD5) Previous issue date: 2015-03-13 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico (CNPq) / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior (CAPES) / Muito tem se discutido na literatura sobre o papel da biodiversidade no funcionamento e servi?os do ecossistema, que s?o benef?cios essenciais para o bem-estar humano, derivados de processos ecol?gicos. Muitos experimentos em escala local j? evidenciaram a import?ncia da biodiversidade de plantas sobre o funcionamento do ecossistema, mas pouco se conhece ainda de como esta rela??o se desenvolve em sistemas naturais antropizados. Assim, o objetivo do primeiro cap?tulo desta tese foi avaliar como a biodiversidade de plantas e cobertura vegetal media os efeitos do uso da terra sobre as propriedades do ecossistema. Evidenciou-se a import?ncia da diversidade (funcional e taxon?mica) de plantas nas propriedades do ecossistema, como biomassa, fertilidade do solo e reten??o de ?gua no solo, al?m do efeito negativo do uso da terra. J? em uma escala maior, o entendimento da rela??o espacial dos servi?os com a biodiversidade tem dado suporte ?s pesquisa na ?rea de conserva??o da natureza. O segundo cap?tulo objetivou analisar a associa??o espacial entre biodiversidade de plantas e servi?os e como est?o distribu?dos nas unidades de conserva??o do bioma Caatinga. Mostrou-se que as unidades de conserva??o n?o est?o incluindo importantes ?reas com alta biodiversidade de plantas e a maioria dos servi?os do ecossistema (total de nove). Complementarmente, o cap?tulo 3 objetivou selecionar ?reas priorit?rias para conserva??o utilizando biodiversidade de plantas e servi?os do ecossistema como alvos, assim como incluir custos socioecon?micos. Como resultado, a inclus?o dos custos modificou a distribui??o das ?reas priorit?rias, diminuindo a porcentagem protegida de principais servi?os por?m, com pouca influ?ncia na prote??o da biodiversidade. Concluindo, esta tese contribui para o entendimento da rela??o entre biodiversidade de plantas e servi?os do ecossistema no bioma Caatinga, e recomenda??es podem ser feitas para pr?ticas de manejo em uma escala local, assim como, aplica??es para conserva??o em uma escala importante para tomadores de decis?es.

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / O objetivo deste trabalho é realizar uma avaliação econômica analisando o tratamento com atorvastatina e sinvastatina em comparação ao tratamento com placebo, no cenário do Sistema Único de Saúde (SUS), para subgrupos de pacientes classificados como alto risco de doença cardiovascular; avaliando se o custo adicional das estatinas em comparação ao tratamento placebo é justificado pelo ganho clínico esperado, em termos de redução de evento cardiovascular e redução de mortalidade. Utilizou-se o risco de eventos cardiovascular e a taxa de mortalidade como parâmetros de desfecho. Os dados epidemiológicos da doença e eficácia dos agentes terapêuticos foram obtidos de revisão e análise crítica da literatura. Um modelo analítico de decisão (Markov) foi desenhado para estimar a razão de custo-efetividade incremental da atorvastatina 10mg/dia e sinvastatina 40mg/dia em comparação ao placebo. A população analisada foi uma coorte hipotética composta por homens e mulheres, com idade média de 50 anos e com alto risco de doença cardiovascular. O modelo considera apenas custos médicos diretos, obtidos dos Sistemas de Informações Ambulatoriais e Hospitalares e Banco de Preços do Ministério da Saúde e de estudos de dados primários. A análise de custo-efetividade foi realizada através de planilha Excel, para o horizonte de tempo de 5 e 30 anos. O resultado revela que a atorvastatina 10mg/dia em comparação ao placebo tem maior custo e é mais efetiva, tanto no horizonte de tempo de 5 como no de 30 anos. A sinvastatina 40mg/dia mostrou ser uma estratégia de menor custo e maior efetividade, em comparação ao placebo, em ambos os horizontes de tempo analisados. O resultado da análise de impacto no orçamento demonstrou que o uso de sinvastatina 40mg/dia, em pacientes de alto risco de evento cardiovascular, representa minimização do custo anual em comparação ao uso de atorvastatina 10mg/dia. Observa-se que o tratamento com sinvastatina proporciona uma economia de, aproximadamente, 1,1 bilhão de reais em comparação ao tratamento com placebo. Em contrapartida, o tratamento dos pacientes com atorvastatina leva a um gasto adicional de cerca de 118,6 bilhões de reais em comparação ao tratamento com placebo. / The objective of this study is to perform an economic evaluation analyzing the treatment with atorvastatin and sinvastatin in comparison to placebo treatment, within the Brazilian Public Healthcare System (SUS) scenario, for patients with high risk of cardiovascular disease; analyzing if the additional cost related to statin treatment is justified by the clinical benefits expected, in terms of cardiovascular event and mortality reduction. Cardiovascular event risk and mortality risk were used as outcomes. Statin efficacy at LDL-c and cardiovascular events levels lowering data was obtained from a critical literature review. A decision analytic model was developed to perform a cost-effectiveness analysis comparing atorvastatin 10mg/day and sinvastatin 40mg/day to placebo treatment in patients with dyslipidemia in Brazil. The target population of this study was a hypothetic cohort of men and women with a mean age of 50 years old and high risk of cardiovascular disease. The model includes only direct costs obtained from Ambulatory and Hospital Information System and Price Database of Brazilian Ministry of Health. The comparative cost-effectiveness analysis itself was done through Excel spreadsheets covering a 5 or 30-years time horizon. The result shows that atorvastatin 10mg/day in comparison to placebo has higher cost with higher effectiveness in the time horizon of 5 and 30 years. The sinvastatin 40mg/day appears to be a strategy with lower cost and higher effectiveness in comparison to placebo, in both times horizon analyzed. The budget impact analysis shows that the use of sinvastatin 40mg/day, in patients with high risk of cardiovascular disease, leads to a cost minimization in comparison to the use of atorvastatin 10mg/day. The treatment with sinvastatin is responsible for an economy of, approximately, BRL1.1 billion in comparison to treatment with placebo. Otherwise, the treatment with atorvastatin leads to an additional cost of, approximately, BRL118.6 billions in comparison to the treatment with placebo.

O presente trabalho visa caracterizar os acidentes com envolvimento de motocicletas no perímetro urbano de Paranavaí-PR, em 2007, e estimar o impacto econômico das internações advindas destes, na perspectiva do Sistema Único de Saúde (SUS) e para o Seguro obrigatório que cobre danos pessoais causados por veículos automotores de via terrestre (DPVAT). Trata-se de um estudo transversal, retrospectivo, que se baseia em buscas e análises das bases de dados do Serviço integrado de atendimento ao trauma e emergência (SIATE), do DPVAT e do Sistema de informações sobre internações do SUS (SIH-SUS), com vias a análise das variáveis: gênero, idade, tipo de acidente, condição da vítima no acidente, mês da ocorrência, gravidade, frequência de internação hospitalar, custo, componentes de custo, óbitos e tempo médio de permanência no SUS. A busca ocorreu, primeiramente, no sistema do SIATE para conhecer todos os acidentados com envolvimento de motocicletas no perímetro urbano de Paranavaí, no ano de 2007. De posse desses nomes, as buscas seguintes ocorreram no sistema interno do DPVAT e no SIH-SUS. O profissional do SIATE, no momento da abordagem da ocorrência julga a gravidade da vítima conforme códigos, sendo 1 para ferimentos leves, 2 para graves sem risco à vida, 3, graves com risco à vida e 4, os óbitos. A população estudada constou de 655 vítimas (440 homens e 215 mulheres), com média de idade de 29,5 anos, sendo que 598 (91,3%) saíram lesionadas e 11 (1,7%) vieram a óbito. O condutor de motocicleta foi o mais acometido e o tipo de acidente mais comum aconteceu entre um automóvel e uma motocicleta. Com relação à frequência da internação hospitalar (pelo SUS, DPVAT ou ambos), foi, em média, de 27% (177 de 655). Do total de vítimas internadas verificou-se que 106 tiveram cobertura do DPVAT, 58 do SUS e 13 de ambos. As internações pelo DPVAT geraram um custo total de R$ 191.423,43, custo médio de R$ 1.608,60 por internação. Com relação aos custos das internações do SUS, os referidos acidentes geraram o pagamento de R$ 42.342,20, perfazendo a média de R$ 450,44 por AIH e de R$ 596,37 por paciente. O custo médio da internação dos acidentes de trânsito com envolvimento de motocicletas foi de R$ 1.321,00, sendo que para o código 1 foi de R$ 885,00, para o código 2 de R$ 1.377,00 e para o código 3 de R$ 2.034,00. Portanto, foi possível caracterizar os acidentes e chegar a estimativas de quanto se gasta com as internações advindas destes, além disso, este é um indicativo claro da necessidade de adotar políticas públicas que priorizem a aplicação dos recursos financeiros e humanos na redução dos acidentes e da sua gravidade.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:30:18Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-06-20Bitstream added on 2014-06-13T20:27:02Z : No. of bitstreams: 1 simoes_d_me_botfca_prot.pdf: 2904498 bytes, checksum: c214e617532035ae5fc6b70d7b32e8c7 (MD5) / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / Com a introdução da mecanização florestal no Brasil, intensificou-se a necessidade de conhecer os rendimentos operacionais e os custos de colheita, devido essa operação despender elevado percentual dos custos de produção de florestas comerciais. Os elevados investimentos em máquinas e, conseqüentemente com os dispêndios de reparos e manutenção, combustíveis, entre outros estabelecem um amplo desafio para a redução dos custos. O estudo foi desenvolvido em uma floresta de Eucalyptus grandis, homogênea, equiânea em primeiro corte. Os rendimentos operacionais foram obtidos, através de um estudo de tempos e movimentos, em parcelas experimentais homogêneas, variando-se apenas as máquinas empregadas nas operações de colheita. O Harvester foi comparado com o conjunto Feller-Buncher e Processador Florestal. Para estimar os custos operacionais foi aplicada a metodologia proposta pela American Society of Agricultural Engineers, adaptada as condições deste estudo. A metodologia utilizada para esse estudo mostrou-se apropriada para a estimativa dos custos operacionais e de colheita florestal, proporcionando embasamento científico para a tomada de decisões. A viabilidade econômica da colheita florestal depende do rendimento operacional das máquinas florestais e do gerenciamento dos custos operacionais. Os custos variáveis das máquinas florestais, em média, representaram aproximadamente 80% dos custos operacionais. Os principais componentes dos custos variáveis das máquinas florestais foram os combustíveis e a mão-de-obra. Os custos de colheita florestal foram menores para a colheita com o conjunto Feller-Buncher e Processador Florestal em comparação ao Harvester. / With the introduction of forest mechanization in Brazil, there has been an intensified necessity to know about the operational performance and costs of harvests, as this operation expends high percentage of the production costs of commercial forests. The high investments in machinery and consequently with the expenditures of repairs and maintenance, fuels, etc. establish a major challenge for the reduction of costs. This study was developed in a homogeneous, even-aged Eucalyptus grandis forest, in first cutting. The operational performance were obtained through a study of times and movements, in homogeneous experimental parcels, varying only the machines used in the harvesting operations. Harvester was compared with the Feller-Buncher set and Forest Processor. To estimate the operational costs, the methodology proposed by the American Society of Agricultural Engineers, adapted for the conditions of this study, was applied. The methodology used for this study showed to be appropriate to estimate the operational and forest harvest costs, providing scientific foundation for making decisions. The economic viability of the forest harvest depends on the operational performance of the forest machines and the management of the operational costs. The changeable costs of the forest machines, in average, represented approximately 80% of the operational costs. The main components of the changeable costs of the forest machines were the fuels and the man labor. The costs of forest harvest were less for the Feller-Buncher set and Forest Processor in comparison with the Harvester.