Esta tese surge do meu envolvimento com as políticas públicas de saúde, com a educação superior, com a formação de profissionais de saúde comprometidos com o sentido social do trabalho em saúde e com a participação da formação na consolidação do Sistema Único de Saúde. As diferentes exposições e experimentações como trabalhadora forçaram-me a pensar a educação e a saúde, levando em consideração a força micropolítica da produção de realidades quando estão implicados o acolhimento de pessoas em redes de saúde e a mobilização e participação da sociedade. A tese apresenta um exercício ensaístico do compromisso da universidade com a formação superior em saúde diante da exigência das Diretrizes Curriculares Nacionais de instalar clínicas-escola em cursos que, em teoria, deveriam estar inseridos em serviços do sistema de saúde. A problematização do compromisso da Universidade com a sociedade e com o egresso dos cursos de graduação, na perspectiva das clínicasescola, e como essa condição se ajustaria à sociedade tal como apontam as instâncias de participação, consulta e tomada de decisão junto com a população mostram-se como um desafio necessário. A quais compromissos e interesses a universidade deve responder: gerar recursos financeiros e oferecer “treinamento” técnico para diferentes funções e áreas do conhecimento? Promover a interação entre diferentes saberes, integrar a pesquisa aos conhecimentos e práticas existentes nas comunidades, na construção coletiva de novos conhecimentos? Consideramos que a Universidade deve participar, por meio da própria formação profissional, da composição de cenários nos quais exista a interdisciplinaridade, a multiprofissionalidade do trabalho, a apropriação do sistema de saúde vigente no país e a interação entre universidade e sociedade. A tese procurou desenvolver uma análise de alguns dilemas postos no contexto acadêmico, destacando o compromisso da universidade com a produção de pensamento, de relações sociais, de pertencimento da instituição à sociedade e de uma formação comprometida com o cenário contemporâneo nacional. Estudos científicos nacionais e internacionais apontam esses compromissos, mas revelam também que não temos recursos conceituais, práticos ou históricos que nos deem sustentação para a execução, o que leva à repetição do velho e já naturalizado nos processos de formação: cada área de conhecimento organiza as suas práticas específicas em espaços próprios, desvinculados das redes públicas, do contexto das relações na sociedade e dos modos de vida, em territórios concretos de organização política. Esses modelos de formação também têm contribuído para a manutenção de serviços e clínicas-escola que fortalecem a formação disciplinar como espaço de treinamento de técnicas e procedimentos. A busca por artigos e outras publicações que problematizam essa realidade mostrou que a produção repete o cenário das práticas, com a predominância de estudos que abordam resultados obtidos a partir do uso de técnicas e procedimentos diversos. Por outro lado, este ensaio apresentou uma proposição teórico-prática inovadora na forma de se organizar e implementar uma clínica-escola comprometida com a formação de profissionais de saúde, orientados pelos princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde, procurando responder aos compromissos sociais da educação superior com a sociedade. / This thesis stems from my involvement with public policies of health, higher education, training of professionals committed to the social sense of health work and the involvement with the Brazilian Health System´s consolidation. The different exposures and experiences at work triggered me to think about education and health, taking into account the micropolitical strength of the creation of realities when they involve health care by health networks and society´s participation. The thesis presents an experimental exercise of the university´s commitment to the higher education in the health area to meet the requirement of the National Curriculum Guidelines on setting up a school-clinic in academic programs, which, in theory, should be integrated in the health system services. The questioning of the University commitment to society and to the undergraduates, in the school-clinics perspective, and how this condition would adjust to society considering the instances of collective participation, consultation and decision making pose a necessary challenge. To which commitments and interests should the university respond: yielding financial revenues and providing technical "training" to different functions and different areas of knowledge? Promoting interaction among distinct knowledges, integrating research with knowledge and practices within the communities for the collective construction of new knowledge? We believe that the University should participate, through professional training, in the creation of scenarios that encompass interdisciplinarity, multiprofessional work, integration with the current national healthcare system and the interaction between university and society. The thesis aimed at developing an analysis of some dilemmas posed in the academic context, highlighting the university's commitment to the production of thought, social relations, its belonging to society and education committed to the national contemporary scenario. National and international scientific studies reveal these commitments, but also indicate that we do not have conceptual, practical or historical resources to support their accomplishment, which leads to the repetition of the old and beaten education processes: each knowledge area organizes its specific practices in its own spaces, disconnected from the public health care network, the social context and lifestyles in specific territories of political organization. These training models have also contributed to the maintenance of services and school-clinics that reinforce disciplinary training of techniques and procedures. The search for articles and other publications that question this reality showed that they repeat the scenario of existing practices, prevailing those studies on results obtained from the use of distinct techniques and procedures. On the other hand, this study presented an innovative theorical practical proposition in organizing and implementing a school-clinic committed to the training of health professionals, guided by the principles and guidelines of the Brazilian Health System and addressing the social commitments of higher education. / Esta tesis doctoral surge desde mi envolvimiento con las políticas públicas de salud, con la educación superior, con la formación de profesionales comprometidos con lo sentido social del trabajo en salud y con la participación de la formación en la consolidación del Sistema Único de Salud. Las distintas exposiciones y experimentaciones como trabajadora me han forzado a pensar la educación y la salud, llevando en cuenta la fuerza micropolítica de la producción de realidades cuando están implicados el acogimiento de personas en redes de salud y la movilización y participación de la sociedad. La tesis presenta un ejercicio de carácter ensayista del compromiso de la universidad con la formación superior en salud ante la exigencia de las Directrices Curriculares Nacionales de instalar clínicas escuela en cursos que, en teoría, deberían estar inseridos en servicios del sistema de salud. La problematización del compromiso de la Universidad con la sociedad y con el egresado, desde el punto de vista de las clínicas escuela, y como esa condición se ajustaría a la sociedad tal como lo indican las instancias de participación, consulta y toma de decisión con la población se muestran como un desafío necesario. ¿A qué compromisos e intereses la universidad debe responder? ¿Generar recursos financieros y ofrecer “entrenamiento” técnico para distintas funciones y áreas del conocimiento? ¿Promover la interacción entre distintos saberes, integrar la investigación a los conocimientos y prácticas ya existentes en las comunidades, en la construcción colectiva de nuevos conocimientos? Consideramos que la Universidad debe participar, por medio de la propia formación profesional, de la composición de escenarios en los cuales exista la interdisciplinaridad, la labor multiprofesional, la apropiación del sistema de salud vigente en el país y la interacción entre universidad y sociedad. La tesis ha buscado desarrollar un análisis de algunos dilemas puestos en el contexto académico, destacando el compromiso de la universidad con la producción de pensamiento, de relaciones sociales, de pertenencia de la institución a la sociedad y de una formación comprometida con el escenario contemporáneo nacional. Estudios científicos nacionales e internacionales indican esos compromisos, sin embargo, muestran también que no tenemos recursos conceptuales, prácticos o históricos que nos den sustentación para la ejecución, lo que los lleva a repetir lo viejo y lo ya naturalizado en los procesos de formación: cada área de conocimiento organiza sus prácticas específicas en espacios propios, desvinculados de las redes públicas, del contexto de las relaciones en la sociedad e de los modos de vida, en territorios concretos de organización política. Esos modelos de formación también han contribuido para el mantenimiento de servicios y clínicas escuela que fortalecen la formación disciplinar como espacio de entrenamiento de técnicas y procedimientos. La búsqueda por artículos y otras publicaciones que problematizan esa realidad ha mostrado que la producción científica repite el escenario de las prácticas, con el predominio de estudios que abordan resultados obtenidos a partir del uso de técnicas y procedimientos diversos. Por otro lado, este ensayo ha presentado una proposición teóricopráctica innovadora en la manera de organizarse e implementar una clínica escuela comprometida con la formación de profesionales de salud, orientados por principios y directrices del Sistema Único de Salud, buscando responder a los compromisos sociales de la educación superior con la sociedad.

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:30:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 4112.pdf: 3256147 bytes, checksum: ab0051c5eeb3000ae0d1e0238e824f52 (MD5) Previous issue date: 2011-03-10 / Universidade Federal de Minas Gerais / Studies show that when dealing with cases of abuse, health professionals have difficulties in identification and reporting. These difficulties are related to a gap on this topic on their professional training, the reproduction of cultural patterns of noninvolvement in matters concerning the family, the disbelief in the effectiveness of Child Protection Services, negative past experiences and other personal issues. Other studies have indicated the need for training programs for these professionals, pointing suggestions on what such program should contain, as well as its format, scope and professionals levels involved for this type of audience. The goal of this study was to raise awareness among professionals of the Family Health Program (PSF) about child abuse by developing, proposing and evaluating a training course to identify and report child maltreatment. The training was developed based on the guidelines described by the literature. The objectives of the training were that the professionals should be able to: a) identify the phenomenon of violence, b) identify the types of violence against children and adolescents, c) identify the signs and symptoms associated with such violence; d) identify risk and protective factors; e) analyze the myths surrounding the subject; f) analyse appropriate ways to approach victimized children; g) identify the Protective Network in the city; h) identify and analyze factors that promote resilience; i) establish a dialogue between staff and the agencies responsible for children and youth and j) correctly complete the reporting form. The study was approved by the University´s Ethics Committee. The study included two teams of reference from two distinct Family Health Units. Initially only team participed in the intervention group and a the second remained as control. The study took place in a mid size city of the State of São Paulo, Brazil. The training lasted 15 hours, divided into 10 alternative week meeting. At the end of the first intervention, the control group took part of the training, as well. Each team had 11 health professionals. The assessment instruments used were: Questionnaire on Hypothetical Cases, Child Maltreatment Evaluations in Pediatric Primary Care and Questionnaire on Family Violence against Children and Adolescents. After the health teams training a positive changes on the procedures adopted in a situation of suspected or confirmed child maltreatment, were found as well considering incresining to reporting to Protective Services. Moreover, according to participants evaluation, the training made them aware of the care involved in such cases, which went unnoticed before. In conclusion the training of health professionals to identify and report Protective Services cases of child abuse is an efficient way to maximize reporting behavior. It would be important to have Public Polities to improve services to children as a mean to prevent violence, as well as strengthening Child Protection Services. / Estudos mostram que, ao lidarem com casos de maus tratos, os profissionais de saúde enfrentam dificuldades, tanto para identificar, quanto para notificar. Essas dificuldades estão relacionadas à lacuna desse tema na formação profissional, à reprodução de padrões culturais no não envolvimento em assuntos que seriam familiares, à descrença na efetividade dos órgãos competentes, como Conselhos Tutelares, às experiências negativas anteriores e a aspectos pessoais. Outros estudos indicaram a necessidade de programas de capacitação para esses profissionais e apontam algumas sugestões sobre o que um programa deveria conter, assim como sua forma, abrangência e níveis profissionais envolvidos com esse público. O objetivo deste trabalho consistiu em sensibilizar profissionais do Programa Saúde da Família (PSF) para a temática da prevenção da violência contra a criança e o adolescente ao elaborar, propor e avaliar um curso de capacitação para identificar e notificar maus-tratos contra crianças e adolescentes. A capacitação foi desenvolvida com base em diretrizes descritas na literatura. Os objetivos da capacitação foi que, ao final do curso, os profissionais fossem capazes de: a) identificar o fenômeno da violência; b) identificar os tipos de violência contra crianças e adolescentes; c) identificar os sinais e sintomas associados; d) identificar fatores de risco e proteção; e) analisar mitos envolvendo a temática; f) analisar a forma de abordar vítimas de maus-tratos; g) identificar a rede de proteção na cidade; h) identificar e analisar os fatores que promovem resiliência; i) estabelecer diálogo entre a equipe e as entidades responsáveis pela infância e juventude e j) preencher corretamente a ficha de notificação. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética da UFSCar. Participaram deste estudo duas equipes de referência de Unidades Saúde da Família distintas, sendo inicialmente uma equipe participante do grupo A e outra do grupo B, em uma cidade do interior de São Paulo. A duração da capacitação foi de 15 horas divididas em 10 encontros quinzenais. Ao final da primeira intervenção, replicou-se a capacitação com o grupo B. As equipes eram compostas de 11 profissionais de saúde cada. Os instrumentos de avaliação utilizados foram: Questionário sobre Casos Hipotéticos, Escala sobre Avaliação de Maus-tratos contra Crianças e Adolescentes na Atenção Básica e Questionário sobre Violência Intrafamiliar contra Crianças e Adolescentes. Após a capacitação das equipes houve uma variação positiva quantos a procedimentos adotados diante de uma situação de suspeita ou confirmação de maus-tratos considerando-se o cumprimento da legislação de comunicar ao Conselho Tutelar casos de suspeita ou confirmação de maus-tratos. Ademais, segundo avaliação dos participantes, a capacitação sensibilizou-os quanto ao cuidado desses casos que antes passavam despercebidos. Conclui-se que a capacitação de profissionais de saúde para identificar e comunicar à autoridade competente sobre casos de violência contra crianças e adolescentes, pode ser eficiente para o objetivo proposto e, seria de suma importância, aplicá-las como Política Pública para melhorar o atendimento à população e, principalmente, prevenir a violência., bem como fortalecer a rede de proteção à criança e adolescente.

Com o intuito de superar os modelos tradicionais de atenção à saúde, caracterizados pela fragmentação e pelo elevado grau de especialização das intervenções, a Estratégia de Saúde da Família (ESF) foi criada como dispositivo prioritário para a reorganização do sistema de saúde. Para tanto, é composta por equipe multiprofissional que deve atuar no desenvolvimento de ações de promoção da saúde, prevenção de adoecimento, tratamento e reabilitação com foco no indivíduo, na família e na comunidade. Com o objetivo de ampliar e apoiar o trabalho da ESF, o Ministério da Saúde criou os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF). Tais núcleos são compostos por equipes multiprofissionais que devem operar de acordo com a lógica do Apoio Matricial, trabalhando de maneira conjunta com a ESF. Para isso, os profissionais do NASF desenvolvem algumas ações estratégicas, como discussões de casos, realização de atendimentos compartilhados e ações de educação permanente. A partir da experiência profissional junto ao NASF foi possível verificar alguns impasses e dificuldades relacionados ao desenvolvimento das ações em Saúde Mental e também à integração das equipes de ESF e NASF. Que concepções de Saúde Mental e de cuidado guiam as ações? Como se dá a integração dos diferentes saberes e do trabalho entre os profissionais na construção de projetos terapêuticos? Frente a essas questões, este estudo objetiva discutir o panorama em que se insere a prática e a integração das ações em Saúde Mental desenvolvidas pelos profissionais da ESF e NASF. Para tanto, realizou-se uma pesquisa qualitativa orientada pelo estudo de caso sobre uma equipe de ESF e NASF atuante em uma Unidade Básica de Saúde localizada na região leste do município de São Paulo. O diálogo com os profissionais foi articulado por meio da observação de reuniões de equipe, da análise de prontuários e da realização de grupos focais. Percebeu-se que, embora a implantação do NASF tenha possibilitado alguns avanços no sentido de facilitar a interdisciplinaridade, tanto a prática em Saúde Mental quanto a relação que se estabelece entre os profissionais e entre estes e os usuários expressam os automatismos do agir orientado por uma compreensão patologizante do sofrimento psíquico. As práticas prescritivas repetem os ordenamentos que pretendiam superar. Além disso, os profissionais referem sentimentos de frustração e angústia diante de situações que envolvem o cuidado em Saúde Mental. A integração do trabalho entre os profissionais esteve permeada por questões relacionadas à burocratização, à valorização dos aspectos quantitativos de produção, à gestão verticalizada, às relações de poder e de dominação de determinadas formas de pensar e agir, tudo o que corrobora para que se reproduza o mesmo tipo de modelo da atenção ao qual a ESF e NASF procura substituir. Nesse contexto, considera-se que potencializar espaços de escuta, acolhimento, diálogo e negociação, viabilizando o vínculo a partir do encontro entre os técnicos e entre estes e os usuários seja uma forma de criar brechas para a estruturação de intervenções comprometidas com a complexidade dos processos de adoecimento, subjetivação e produção de vida / In order to overcome the traditional models of health care, characterized by fragmentation and a high degree of specialization of interventions, the Family Health Strategy (ESF) was created as a priority device for the reorganization of the health system. Therefore, it is composed of a multidisciplinary team that must work on developing actions that aim health promotion, disease prevention, treatment and rehabilitation with focus on the individual, family and community. With the purpose of expanding and supporting the work carried out by ESF, the Ministry of Health created the Support Centers for Family Health (NASF). Such centers are composed of multidisciplinary teams that must operate according to the logic of Matrix Support, therefore working jointly with ESF teams. In order to enable such joint action, professional members of NASF develop certain strategic actions such as case discussions, conducting shared visits and activities of continuing education. From the experience with the NASF, it was possible to verify some impasses and difficulties related to the development of actions in Mental Health, as well as the integration of ESF teams and NASF. What conceptions of Mental Health and Care are set forth in order to accomplish such actions? How are the diversity of knowledge and approaches of work among different professionals integrated in the development of therapeutic projects? Faced with these issues, the objective of this study is to discuss the setting in which the practice and integration of actions in the field of Mental Health developed by professionals from ESF and NASF are operated. To achieve such objective, we carried out a qualitative research-driven case study of an ESF and NASF team working together at a Basic Health Unit located in the eastern region of São Paulo. The dialogue with the professionals was articulated through the observation of team meetings, analysis of medical records and conduction of focus groups. It was noticed that while the deployment of NASF has enabled some progress in facilitating interdisciplinary work, both the Mental Health practice and the relationship established amongst professionals, and between the latter and their clients express a pattern of automatic guided actions governed by a potentially pathologysing understanding of psychological distress. Their prescribing practices tend to reproduce the very modus operandi that the teams meant to overcome. Furthermore, professionals express feelings of frustration and anguish in situations involving Mental Health care. The integration of work amongst professionals was permeated by issues related to bureaucracy, appreciation of the quantitative aspects of production, top down management models, relations of power and domination of certain ways of thinking and acting, all of which corroborate to the reproduction of the same model of care to which the ESF and NASF seek to replace. In this context, it is considered that the enhancement of settings that promote a space for listening, receptivity, dialogue and negotiation, allowing for the bonding that stems from such meetings, and from the relation between professionals and clients is a potential means to generate opportunities for structuring interventions committed to the complexity of processes related to mental illness, production of subjectivity and life

Made available in DSpace on 2015-05-08T14:47:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 2330750 bytes, checksum: e22c85736e4ccdf7b62391e17f4744cf (MD5) Previous issue date: 2010-12-17 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Brazil is living with the exponential population aging, which is no longer synonymous with illness, because there are currently grants to improve the seniors quality of life. In this context, health education is an effective alternative to overcome the biomedical model focuses on disease as an individual phenomenon and curative medical care, making it an effective tool for these users to develop capacity to intervene on their own lives. This study investigated the experiences of professionals who work with health education aimed at the elderly in the Family Health Strategy, to verify the contribution of health education as a subsidy to attain a better quality of life for the elderly population and identify effective actions in health education targeting the elderly developed in the Family Health Basic Units. This was a qualitative research, and to meet the objectives proposed the method of Thematic Oral History was utilized, using the interview technique for the production of empirical data. The study was conducted in Campina Grande / PB, with twelve contributors who are part of the Family Health Team and work with in Health Education for the elderly or have worked with the subject under investigation. When analyzing the empirical material revealed three main themes which have significance and guided the whole discussion: health education on aging as an area of sharing and empowerment; health education activities as a tool for improving quality of life and health promotion the elderly population; and the instrumentalization of educational activities as a tool for the manipulation of educational activities in the Family Health Strategy: dilemmas, challenges and possibilities. The speeches show that the respondents use health education as an excellent tool of empowerment, which opens space for dialogue, listening, talking and sharing experiences of everyday life. We observed an improvement in the quality of life as the north of the collaborators in the educational actions, obtaining excellent results, and the need for health education be viewed as a social practice and proposed effective work. The revelations regarding the instrumentalization of education actions showed a methodological diversification, although there are few inputs and support received by public agencies and forwarded to numerous obstacles, such as the lack of space and time, discouragement and alienation among professionals and users, between others, but also revealed opportunities and positive experiences. The stories have shown us that much can be done to improve further the issues addressed in this study, as investments in health professionals in relation to methodological issues, from specialized training for the implementation of these actions, higher incentive government to distribute educational materials of good quality, to ensure better use of the guidance given, among other requirements that may fill gaps. / O Brasil convive com o envelhecimento exponencial da população, o que não é mais sinônimo de adoecimento, pois atualmente há subsídios para melhorar a qualidade de vida dos idosos. Nesse contexto, a educação em saúde é uma eficaz alternativa para superação do modelo biomédico, centrado na doença como fenômeno individual e na assistência médica curativa, tornando-se ferramenta eficaz para que esses usuários desenvolvam a capacidade de intervenção sobre suas próprias vidas. Este estudo objetivou conhecer as experiências dos profissionais que trabalham com educação em saúde voltada para os idosos na Estratégia Saúde da Família, verificar a contribuição da educação em saúde como subsídio para se atingir a melhoria da qualidade de vida da população idosa e identificar as ações efetivas de educação em saúde, voltadas para os idosos, desenvolvidas nas Unidades Básicas de Saúde da Família. Tratou-se de uma pesquisa qualitativa, e para atender aos objetivos propostos foi utilizado o método da História Oral Temática, fazendo uso da técnica de entrevistas para produção do material empírico. O estudo foi desenvolvido na cidade de Campina Grande/PB, com doze colaboradoras que fazem parte da Equipe Saúde da Família e trabalham com Educação em Saúde voltada para os idosos ou já trabalharam com a temática em estudo. Ao analisar o material empírico, emergiram três eixos temáticos, os quais deram significação e nortearam toda a discussão: educação em saúde no envelhecimento enquanto espaço de partilha e empoderamento; ações de educação em saúde como ferramenta para a melhoria da qualidade de vida e promoção da saúde da população idosa e a instrumentalização das ações educativas na Estratégia Saúde da Família: impasses, desafios e possibilidades. Os discursos revelaram que as colaboradoras utilizam a educação em saúde como uma excelente ferramenta de empoderamento, a qual abre espaço para o diálogo, para a escuta, a fala e partilha de experiências do cotidiano. Observou-se a melhoria da qualidade de vida da população idosa como o norte das colaboradoras nas ações educativas, obtendo excelentes resultados, e a necessidade de a educação em saúde ser encarada como prática social e proposta efetiva de trabalho. As revelações em relação à instrumentalização das ações educativas mostraram que há uma diversificação metodológica, apesar de serem poucos os insumos e o apoio recebido pelos órgãos públicos e remeteram a inúmeros impasses, como a falta de espaço e tempo, a desmotivação e desinteresse dos profissionais e usuários, entre outros, mas também revelou possibilidades e experiências positivas. As histórias demonstraram que muito pode ser feito para melhorar ainda mais as questões abordadas neste estudo, como investimentos nos profissionais da área de saúde em relação às questões metodológicas a partir de treinamentos especializados, para a execução das ações de educação, maior incentivo governamental para distribuição de material didático de boa qualidade, para garantir melhor aproveitamento das orientações repassadas, entre outros requisitos que possam suprir lacunas existentes.

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / The Neonatal Intensive Care Units (NICU) are places where several painful procedures are performed in the newborns. They express the painful sensation through behavioral and physiological changes. The measures to evaluate, prevent and treat the newborn pain have not yet been used in a systematic way by the health professionals who provide care to the newborn infants admitted. So, the purpose of this project was to evaluate how the pediatricians and other doctors, nurses and physical therapists who work on Neonatal Units, understand the issue of pain and its management. This was an observational study, accomplished through a cross-sectional field survey, with the analysis of data collected through questionnaires with professionals who worked in neonatal units. One hundred and thirty-seven (137) professionals were supposed to be interviewed. They were 24 nurses, 11 physical therapists, 63 pediatricians and 39 doctors from different areas. One hundred and twenty (120) professionals have been interviewed, among them 22 nurses (91,6%), 11 physical therapists (100%), 56 pediatricians (88,8%) and 31 doctors from different areas (79,5%). Among the results, 100% of the interviewed professionals believed that the newborn feels pain. The majority of nurses, physical therapists and pediatricians claimed to know some pain scales assessment, and mostly referred to facial mime as an evaluation parameter. It was observed that pediatricians were more aware of these pain scales assessments than the doctors from other areas. The majority of the interviewed professionals reported the use of measures to prevent and treat the pain in the neonate. The nurses and physical therapists preferred nonpharmacological measures; the doctors mostly reported the use of pharmacological measures and fentanyl was the most used medication. In relation to the accomplishment of measures to treat the pain during the potentially painful procedures, the nurses claimed to use nonpharmacological measures to ease the pain or to request a prescription of medication in most of the procedures, while the minority of pediatricians attributed treatment in procedures like venipuncture (46,4%), heel puncture (33,9%) and lumbar puncture (41,1%). The majority of pediatricians reported the use of pharmacological measures in newborns that had been under mechanical ventilation (96,4%), undergone venous dissection (89,3%), thoracic drainage (92,9%), and in the post-operative of neonate in need of mechanical ventilation (98,2%) or not (98,2%). With these results it is conclusive that the health professionals are aware of the management of the neonate pain. However it is necessary to implement routines and protocols in the neonatal services, as well as training to professionals who work in these units, making sure that the knowledge related to prevention, evaluation and treatment of the pain on the neonatal period will be used. / As Unidades de Tratamento Intensivo (UTI) neonatais são locais onde são realizados diversos procedimentos dolorosos nos recém-nascidos. Estes por sua vez expressam a sensação dolorosa por meio de alterações comportamentais e fisiológicas. As medidas para avaliar, prevenir e tratar a dor no recém-nascido ainda não são utilizadas de forma sistemática pelos profissionais de saúde que prestam cuidado ao neonato internado. Neste sentido, o objetivo desse trabalho foi avaliar como os profissionais médicos pediatras e de outras especialidades, enfermeiros e fisioterapeutas que atuam nas UTI neonatais compreendem a questão da dor e seu manejo. Tratou-se de estudo observacional, realizado por meio de uma pesquisa de campo transversal, com análise de dados coletados por meio de questionários com os profissionais que atuavam nas unidades neonatais. O universo potencial de entrevistados era de 137 profissionais, sendo 24 enfermeiras, 11 fisioterapeutas, 63 médicos pediatras e 39 médicos de outras especialidades. Foram entrevistados 120 profissionais, entre eles 22 (91,6%) enfermeiras, 11 (100%) fisioterapeutas, 56 (88,8%) médicos pediatras e 31 (79,4 %) médicos de outras especialidades. Entre os resultados encontrados, 100% dos entrevistados acreditavam que o recém-nascido sente dor. A maioria das enfermeiras, fisioterapeutas e pediatras referiu conhecer escalas de avaliação da dor, sendo a mímica facial o parâmetro de avaliação mais citado. Observou-se que os pediatras possuíam mais conhecimento das escalas de avaliação da dor do que os médicos de outras especialidades. A maioria dos entrevistados relatou o uso de medidas para prevenir e tratar a dor no neonato, sendo que as enfermeiras e fisioterapeutas preferiram as medidas não farmacológicas, enquanto os médicos relataram mais o uso de medidas farmacológicas, sendo o fentanil a medicação mais utilizada. Com relação à realização de medidas para tratar a dor durante a realização de procedimentos potencialmente dolorosos, as enfermeiras relataram utilizar medidas não farmacológicas para aliviar a dor ou solicitar a prescrição de medicações na maioria dos procedimentos, enquanto a minoria dos pediatras referiu o tratamento em procedimentos como punção venosa (46,4%), punção de calcanhar (33,9%) e punção lombar (41,1%). A maioria dos pediatras referiu a utilização de medidas farmacológicas em recém-nascidos em ventilação mecânica (96,4%), submetidos à dissecção venosa (89,3%), drenagem torácica (92,9%), no pós-operatório de cirurgia de neonato com necessidade de ventilação mecânica (98,2%) ou não (98,2%). Conclui-se diante dos resultados que os profissionais de saúde possuem conhecimento com relação ao manejo da dor no neonato, entretanto faz-se necessário a implementação de rotinas e protocolos nos serviços de neonatologia, assim como o treinamento e capacitação dos profissionais que trabalham nestas unidades, garantindo a aplicação na prática dos conhecimentos relacionados à prevenção, avaliação e tratamento da dor no período neonatal. / Mestre em Ciências da Saúde

prestados às mulheres em situação de aborto, em um hospital público, vale pontuar, que no processo de amadurecimento da pesquisa, durante o trabalho de campo, optamos em incluir, mulheres em suspeita de aborto e demais observações das práticas dos referidos profissionais. A discussão do aborto é polêmica, difícil e está em pauta em distintos cenários, sendo esta discussão reflexo do debate presente na sociedade e assim, considerando que mulheres em situação de aborto, necessitam serem atendidas nos serviços de saúde com respeito e responsabilidade por todos os profissionais, a postura do profissional de saúde no atendimento prestado é fundamental, logo, este estudo buscou analisar as práticas dos profissionais nestes atendimentos. A metodologia adotada foi da observação participante, onde o setor escolhido foi a emergência da unidade, chamada de admissão, que é a porta de entrada, um setor de grande rotatividade, tanto de profissionais, como de pessoas a serem atendidas. Buscou-se desvendar a partir dos encontros que acontecem na admissão, as normas, rotinas e o perfil dos atendimentos prestados às mulheres em situação de aborto. O estudo apontou para processos vividos no cotidiano das práticas, que expomos através das secções: É charminho?; Invisibilidade Ninguém percebe; Não Julgar, é?; Silenciamento; Sabe que é errado...; Diálogo entre os sentados; Como garantir o atendimento? - O lado artístico da população Eles vão ter que resolver isso... e A evocação do direito; Pares?; Ser bom? Você viu quantos papéis temos que preencher? Identificou questões de tensionamento sobre o não dito, algo que encontra-se naturalizado no cotidiano das práticas. Um diagnóstico da situação de invisibilidade do outro e de suas questões, bem como de silenciamento dos profissionais de saúde. Somente foi possível o encontro com esta percepção, através do estranhamento daquilo que nos era familiar, sendo esta vivência um espaço de tensionamento de posturas tomadas por nós profissionais no cotidiano das práticas. / This study aims to analyze the practices of health professionals in the care given to women undergoing abortion in a public hospital worth punctuate that the maturation process of the research, during the fieldwork, we chose to include women on suspicion of abortion and other observations of the practices of these professionals. The discussion of abortion is controversial, difficult and is on the agenda in different scenarios, this discussion reflects the debate in this society and so, considering that women undergoing abortion, need to be addressed in health care with respect and responsibility for all Professional, the professional attitude of health care provided is critical, therefore, this study investigates the practices of professionals in these services. The methodology was participant observation, where the sector was chosen to drive emergency, call admission, which is the gateway to a high turnover industry, both professionals as people to be met. We attempted to unravel from the meetings that happen at admission norms, routines and profile of care provided to women undergoing abortion. The study pointed to processes experienced in everyday practices that we expose through the categories: Is she being charming? Invisibility - No one perceives; Do not judge, right?; Silencing; know what is wrong ...; Dialogue between sitting; Ensuring the care? - The artistic side of the population - "They will have to solve this ..." and the evocation of law; Couple?; Being Good? You saw how many roles we have to fill?. Identified issues about the unspoken tension, something that is naturalized in everyday practices. A diagnosis of the situation of invisibility another and their issues as well as the silencing of health professionals. Was only possible encounter with this perception, through the strangeness of what was familiar, and this living space tensioning positions taken by us in everyday professionals practice.

As unidades básicas de saúde utilizam tecnologias de informação e comunicação (TIC) desde o ano de 1997, com a finalidade de potencializar a comunicação entre os serviços. A compreensão e conhecimento dos profissionais que as utilizam é fundamental para obter-se a qualidade do cuidado integral ao paciente. Esta pesquisa teve como objetivo descrever a percepção dos profissionais de saúde sobre a implementação e o uso do Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP). Estudo transversal, com abordagem quantitativa e qualitativa breve, tendo como campo de estudo os profissionais que atuam na Atenção Primária em Saúde (APS) do município de Esteio na região Metropolitana de Porto Alegre (RS). Para a avaliação do prontuário eletrônico foi utilizado um questionário com perguntas e respostas assertivas padronizadas numa escala de concordância do tipo Likert. As análises descritivas preliminares apresentaram as variáveis contínuas em média e desvio padrão e, as categóricas, em frequência absoluta e relativa. O teste de confiabilidade de Cronbach's Alpha foi aplicado, preliminarmente, ao instrumento de avaliação do Prontuário Eletrônico. A análise fatorial foi realizada com o objetivo de identificar uma menor quantidade de variáveis que apresentem uma identidade comum. Inicialmente, para verificar a presença de correlações entre variáveis foi utilizado o teste de Bartlett de esfericidade. Após foi utilizada a Medida de Adequação da Amostra (MAS) para quantificar o grau de intercorrelações entre as variáveis e a adequação da análise. A percepção dos profissionais da APS frente a implementação do prontuário eletrônico do paciente demonstrou ter associação com as capacitações e informações recebidas e com as adequações realizadas nos prontuários. O pessoal da recepção foi a categoria profissional (p=0,001) que demonstrou ter maior necessidade de acesso a capacitações e informações sobre a implementação do prontuário assim como aqueles que atuam no município há menos de dois anos (p=0,024). Os enfermeiros demonstraram que a adequação do prontuário (p= 0,025) pode ser um fator a ser aprimorado para a implementação do PEP. Embora o prontuário eletrônico do paciente tenha qualificado a assistência, os profissionais de saúde que o utilizam ainda sentem necessidade de maior treinamento, capacitações e informações sobre esta ferramenta visando uma melhor qualidade na assistência prestada aos usuários do SUS. / Basic health units have been using information and communication technologies (ICT) since 1997, in order to enhance communication between services. The understanding and knowledge of the professionals who use them is fundamental to obtain the quality of integral care to the patient. This study aimed to describe the perception of health professionals about the implementation and use of the Electronic Patient Record (PEP). This is a cross-sectional study with a brief quantitative and qualitative approach, with professionals working in Primary Health Care (APS) in the city of Esteio in the Metropolitan Region of Porto Alegre (RS) as a field of study. For the evaluation of the electronic medical record, a questionnaire with standardized assertive questions and answers was used on a Likert-type agreement scale. The preliminary descriptive analyzes presented the continuous variables in mean and standard deviation, and the categorical variables, in absolute and relative frequency. The Cronbach's Alpha reliability test was applied, preliminarily, to the electronic Record evaluation instrument. Factor analysis was performed with the objective of identifying a smaller number of variables that present a common identity. Initially, Bartlett's sphericity test was used to verify the presence of correlations between variables. Afterwards the Sample Adequacy Measure (MAS) was used to quantify the degree of intercorrelations between the variables and the adequacy of the analysis. The perception of APS professionals regarding the implementation of the patient's electronic record showed to be associated with the training and information received and with the adjustments made in the medical records. The reception staff was the professional category (p = 0.001) who showed a greater need for access to training and information about the implementation of the medical record, as well as those who worked in the municipality for less than two years (p = 0.024). The nurses demonstrated that the adequacy of the chart (p = 0.025) may be a factor to be improved for the implementation of PEP. Although the patient's electronic medical record has qualified care, health professionals who use it still feel the need for more training, skills and information on this tool aiming at a better quality of care provided to SUS users.

Esta tese surge do meu envolvimento com as políticas públicas de saúde, com a educação superior, com a formação de profissionais de saúde comprometidos com o sentido social do trabalho em saúde e com a participação da formação na consolidação do Sistema Único de Saúde. As diferentes exposições e experimentações como trabalhadora forçaram-me a pensar a educação e a saúde, levando em consideração a força micropolítica da produção de realidades quando estão implicados o acolhimento de pessoas em redes de saúde e a mobilização e participação da sociedade. A tese apresenta um exercício ensaístico do compromisso da universidade com a formação superior em saúde diante da exigência das Diretrizes Curriculares Nacionais de instalar clínicas-escola em cursos que, em teoria, deveriam estar inseridos em serviços do sistema de saúde. A problematização do compromisso da Universidade com a sociedade e com o egresso dos cursos de graduação, na perspectiva das clínicasescola, e como essa condição se ajustaria à sociedade tal como apontam as instâncias de participação, consulta e tomada de decisão junto com a população mostram-se como um desafio necessário. A quais compromissos e interesses a universidade deve responder: gerar recursos financeiros e oferecer “treinamento” técnico para diferentes funções e áreas do conhecimento? Promover a interação entre diferentes saberes, integrar a pesquisa aos conhecimentos e práticas existentes nas comunidades, na construção coletiva de novos conhecimentos? Consideramos que a Universidade deve participar, por meio da própria formação profissional, da composição de cenários nos quais exista a interdisciplinaridade, a multiprofissionalidade do trabalho, a apropriação do sistema de saúde vigente no país e a interação entre universidade e sociedade. A tese procurou desenvolver uma análise de alguns dilemas postos no contexto acadêmico, destacando o compromisso da universidade com a produção de pensamento, de relações sociais, de pertencimento da instituição à sociedade e de uma formação comprometida com o cenário contemporâneo nacional. Estudos científicos nacionais e internacionais apontam esses compromissos, mas revelam também que não temos recursos conceituais, práticos ou históricos que nos deem sustentação para a execução, o que leva à repetição do velho e já naturalizado nos processos de formação: cada área de conhecimento organiza as suas práticas específicas em espaços próprios, desvinculados das redes públicas, do contexto das relações na sociedade e dos modos de vida, em territórios concretos de organização política. Esses modelos de formação também têm contribuído para a manutenção de serviços e clínicas-escola que fortalecem a formação disciplinar como espaço de treinamento de técnicas e procedimentos. A busca por artigos e outras publicações que problematizam essa realidade mostrou que a produção repete o cenário das práticas, com a predominância de estudos que abordam resultados obtidos a partir do uso de técnicas e procedimentos diversos. Por outro lado, este ensaio apresentou uma proposição teórico-prática inovadora na forma de se organizar e implementar uma clínica-escola comprometida com a formação de profissionais de saúde, orientados pelos princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde, procurando responder aos compromissos sociais da educação superior com a sociedade. / This thesis stems from my involvement with public policies of health, higher education, training of professionals committed to the social sense of health work and the involvement with the Brazilian Health System´s consolidation. The different exposures and experiences at work triggered me to think about education and health, taking into account the micropolitical strength of the creation of realities when they involve health care by health networks and society´s participation. The thesis presents an experimental exercise of the university´s commitment to the higher education in the health area to meet the requirement of the National Curriculum Guidelines on setting up a school-clinic in academic programs, which, in theory, should be integrated in the health system services. The questioning of the University commitment to society and to the undergraduates, in the school-clinics perspective, and how this condition would adjust to society considering the instances of collective participation, consultation and decision making pose a necessary challenge. To which commitments and interests should the university respond: yielding financial revenues and providing technical "training" to different functions and different areas of knowledge? Promoting interaction among distinct knowledges, integrating research with knowledge and practices within the communities for the collective construction of new knowledge? We believe that the University should participate, through professional training, in the creation of scenarios that encompass interdisciplinarity, multiprofessional work, integration with the current national healthcare system and the interaction between university and society. The thesis aimed at developing an analysis of some dilemmas posed in the academic context, highlighting the university's commitment to the production of thought, social relations, its belonging to society and education committed to the national contemporary scenario. National and international scientific studies reveal these commitments, but also indicate that we do not have conceptual, practical or historical resources to support their accomplishment, which leads to the repetition of the old and beaten education processes: each knowledge area organizes its specific practices in its own spaces, disconnected from the public health care network, the social context and lifestyles in specific territories of political organization. These training models have also contributed to the maintenance of services and school-clinics that reinforce disciplinary training of techniques and procedures. The search for articles and other publications that question this reality showed that they repeat the scenario of existing practices, prevailing those studies on results obtained from the use of distinct techniques and procedures. On the other hand, this study presented an innovative theorical practical proposition in organizing and implementing a school-clinic committed to the training of health professionals, guided by the principles and guidelines of the Brazilian Health System and addressing the social commitments of higher education. / Esta tesis doctoral surge desde mi envolvimiento con las políticas públicas de salud, con la educación superior, con la formación de profesionales comprometidos con lo sentido social del trabajo en salud y con la participación de la formación en la consolidación del Sistema Único de Salud. Las distintas exposiciones y experimentaciones como trabajadora me han forzado a pensar la educación y la salud, llevando en cuenta la fuerza micropolítica de la producción de realidades cuando están implicados el acogimiento de personas en redes de salud y la movilización y participación de la sociedad. La tesis presenta un ejercicio de carácter ensayista del compromiso de la universidad con la formación superior en salud ante la exigencia de las Directrices Curriculares Nacionales de instalar clínicas escuela en cursos que, en teoría, deberían estar inseridos en servicios del sistema de salud. La problematización del compromiso de la Universidad con la sociedad y con el egresado, desde el punto de vista de las clínicas escuela, y como esa condición se ajustaría a la sociedad tal como lo indican las instancias de participación, consulta y toma de decisión con la población se muestran como un desafío necesario. ¿A qué compromisos e intereses la universidad debe responder? ¿Generar recursos financieros y ofrecer “entrenamiento” técnico para distintas funciones y áreas del conocimiento? ¿Promover la interacción entre distintos saberes, integrar la investigación a los conocimientos y prácticas ya existentes en las comunidades, en la construcción colectiva de nuevos conocimientos? Consideramos que la Universidad debe participar, por medio de la propia formación profesional, de la composición de escenarios en los cuales exista la interdisciplinaridad, la labor multiprofesional, la apropiación del sistema de salud vigente en el país y la interacción entre universidad y sociedad. La tesis ha buscado desarrollar un análisis de algunos dilemas puestos en el contexto académico, destacando el compromiso de la universidad con la producción de pensamiento, de relaciones sociales, de pertenencia de la institución a la sociedad y de una formación comprometida con el escenario contemporáneo nacional. Estudios científicos nacionales e internacionales indican esos compromisos, sin embargo, muestran también que no tenemos recursos conceptuales, prácticos o históricos que nos den sustentación para la ejecución, lo que los lleva a repetir lo viejo y lo ya naturalizado en los procesos de formación: cada área de conocimiento organiza sus prácticas específicas en espacios propios, desvinculados de las redes públicas, del contexto de las relaciones en la sociedad e de los modos de vida, en territorios concretos de organización política. Esos modelos de formación también han contribuido para el mantenimiento de servicios y clínicas escuela que fortalecen la formación disciplinar como espacio de entrenamiento de técnicas y procedimientos. La búsqueda por artículos y otras publicaciones que problematizan esa realidad ha mostrado que la producción científica repite el escenario de las prácticas, con el predominio de estudios que abordan resultados obtenidos a partir del uso de técnicas y procedimientos diversos. Por otro lado, este ensayo ha presentado una proposición teóricopráctica innovadora en la manera de organizarse e implementar una clínica escuela comprometida con la formación de profesionales de salud, orientados por principios y directrices del Sistema Único de Salud, buscando responder a los compromisos sociales de la educación superior con la sociedad.

Introdução: Apesar de o conceito de sofrimento moral ter sido definido há mais de 30 anos, existe uma variedade de definições sobre o conceito e não há consenso sobre as principais características do fenômeno. Embora essa variação seja comum quando os conceitos são inicialmente explorados, tal variabilidade dificulta substancialmente a construção de um corpo coerente de conhecimento. Objetivo: Desenvolver o conceito de sofrimento moral nas situações de final de vida em unidades de terapia intensiva pediátrica (UTIp) e identificar antecedentes, atributos e consequências do fenômeno. Método: O Modelo Híbrido de Desenvolvimento de Conceitos foi aplicado em suas três fases: Teórica, de Campo e Analítica Final. Na Fase Teórica, foram analisados 18 estudos que descreveram o sofrimento moral nas situações de final de vida no contexto da UTIp. A Fase de Campo foi conduzida por meio de entrevistas semiestruturadas, com 10 enfermeiros e 9 médicos que trabalham em UTIp. Os dados da Fase de Campo foram analisados utilizando-se os resultados da Fase Teórica como eixo teórico e a Análise Temática como referencial metodológico. Na Fase Analítica Final, os resultados das fases Teórica e de Campo foram comparados, analisados e integrados, permitindo chegar a uma definição do conceito. Resultados: Os dados evidenciam que sofrimento moral nas situações de final de vida em UTIp é o profissional sentir-se incapaz para agir, realizar ações que esse profissional percebe como inadequadas e manifestar alterações emocionais diante das metas irreais impostas pelas suas crenças e conflitos internos. O sofrimento moral pode ter consequências negativas, como o desejo de abandonar a profissão, e/ou positivas, como criar estratégias de enfrentamento que repercutem na vida pessoal e laborativa do profissional. Considerações finais: A abordagem híbrida ofereceu avanço na exploração do conceito de sofrimento moral nas situações de final de vida em UTIp, ao investigar o fenômeno na prática clínica. Identificar aspectos empíricos de um conceito pessoal, subjetivo e abstrato como o sofrimento moral é um processo complexo. Entretanto, por meio da Fase de Campo, foi possível identificar o componente experiencial que está por trás das condutas dos profissionais ante aos problemas morais nas situações de final de vida em UTIp. Dessa forma, pôde-se compreender como se dá o desenvolvimento do conceito na prática clínica, possibilitando a ampliação dos dados identificados na Fase Teórica. / Introduction: Although the concept of moral suffering has been defined more than 30 years ago, there are a variety of definitions about the concept and there is no consensus on the main features of the phenomenon. Although this variation is common when concepts are first explored, such variability substantially hinders the construction of a coherent body of knowledge. Objective: To develop the concept of moral suffering in end-of-life situations in pediatric intensive care units (ICUs) and to identify antecedents, attributes and consequences of the phenomenon. Method: The Hybrid Concepts Development Model was applied - in its three phases: Theoretical, Field and Final Analytic. In the Theoretical Phase, 18 studies were analyzed that described the moral suffering in the situations of end of life in the context of the PICU. The Field Phase was conducted through semi-structured interviews, with ten nurses and nine physicians working in the PICU. The data of the Field Phase were analyzed using the results of the Theoretical Phase as theoretical axis and the Thematic Analysis as a methodological reference. In the Final Analytical Phase, the results of the Theoretical and Field phases were compared, analyzed and integrated, allowing a definition of the concept. Results: The data show that moral suffering in end-of-life situations in the ICU is the professional feeling unable to act, to perform actions that the professional perceives as inadequate and to manifest emotional changes in the face of the unrealistic goals imposed by their internal beliefs and conflicts. Moral suffering can have negative consequences, such as the desire to leave the profession, and / or positive, such as creating coping strategies - that have repercussions on the professional and personal life of the professional. Final considerations: The hybrid approach offered an advance in the exploration of the concept of moral suffering in end-of-life situations in the PICU, when investigating the phenomenon in clinical practice. Identifying empirical aspects of a personal, subjective, abstract concept such as moral suffering is a complex process. However, through the Field Phase, it was possible to identify the experiential component that is behind the behavior of professionals before the moral problems in end-of-life situations in the PICU. In this way, it was possible to understand how the concept develops in clinical practice, allowing the amplification of the data identified in the Theoretical Phase.

Esta tese surge do meu envolvimento com as políticas públicas de saúde, com a educação superior, com a formação de profissionais de saúde comprometidos com o sentido social do trabalho em saúde e com a participação da formação na consolidação do Sistema Único de Saúde. As diferentes exposições e experimentações como trabalhadora forçaram-me a pensar a educação e a saúde, levando em consideração a força micropolítica da produção de realidades quando estão implicados o acolhimento de pessoas em redes de saúde e a mobilização e participação da sociedade. A tese apresenta um exercício ensaístico do compromisso da universidade com a formação superior em saúde diante da exigência das Diretrizes Curriculares Nacionais de instalar clínicas-escola em cursos que, em teoria, deveriam estar inseridos em serviços do sistema de saúde. A problematização do compromisso da Universidade com a sociedade e com o egresso dos cursos de graduação, na perspectiva das clínicasescola, e como essa condição se ajustaria à sociedade tal como apontam as instâncias de participação, consulta e tomada de decisão junto com a população mostram-se como um desafio necessário. A quais compromissos e interesses a universidade deve responder: gerar recursos financeiros e oferecer “treinamento” técnico para diferentes funções e áreas do conhecimento? Promover a interação entre diferentes saberes, integrar a pesquisa aos conhecimentos e práticas existentes nas comunidades, na construção coletiva de novos conhecimentos? Consideramos que a Universidade deve participar, por meio da própria formação profissional, da composição de cenários nos quais exista a interdisciplinaridade, a multiprofissionalidade do trabalho, a apropriação do sistema de saúde vigente no país e a interação entre universidade e sociedade. A tese procurou desenvolver uma análise de alguns dilemas postos no contexto acadêmico, destacando o compromisso da universidade com a produção de pensamento, de relações sociais, de pertencimento da instituição à sociedade e de uma formação comprometida com o cenário contemporâneo nacional. Estudos científicos nacionais e internacionais apontam esses compromissos, mas revelam também que não temos recursos conceituais, práticos ou históricos que nos deem sustentação para a execução, o que leva à repetição do velho e já naturalizado nos processos de formação: cada área de conhecimento organiza as suas práticas específicas em espaços próprios, desvinculados das redes públicas, do contexto das relações na sociedade e dos modos de vida, em territórios concretos de organização política. Esses modelos de formação também têm contribuído para a manutenção de serviços e clínicas-escola que fortalecem a formação disciplinar como espaço de treinamento de técnicas e procedimentos. A busca por artigos e outras publicações que problematizam essa realidade mostrou que a produção repete o cenário das práticas, com a predominância de estudos que abordam resultados obtidos a partir do uso de técnicas e procedimentos diversos. Por outro lado, este ensaio apresentou uma proposição teórico-prática inovadora na forma de se organizar e implementar uma clínica-escola comprometida com a formação de profissionais de saúde, orientados pelos princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde, procurando responder aos compromissos sociais da educação superior com a sociedade. / This thesis stems from my involvement with public policies of health, higher education, training of professionals committed to the social sense of health work and the involvement with the Brazilian Health System´s consolidation. The different exposures and experiences at work triggered me to think about education and health, taking into account the micropolitical strength of the creation of realities when they involve health care by health networks and society´s participation. The thesis presents an experimental exercise of the university´s commitment to the higher education in the health area to meet the requirement of the National Curriculum Guidelines on setting up a school-clinic in academic programs, which, in theory, should be integrated in the health system services. The questioning of the University commitment to society and to the undergraduates, in the school-clinics perspective, and how this condition would adjust to society considering the instances of collective participation, consultation and decision making pose a necessary challenge. To which commitments and interests should the university respond: yielding financial revenues and providing technical "training" to different functions and different areas of knowledge? Promoting interaction among distinct knowledges, integrating research with knowledge and practices within the communities for the collective construction of new knowledge? We believe that the University should participate, through professional training, in the creation of scenarios that encompass interdisciplinarity, multiprofessional work, integration with the current national healthcare system and the interaction between university and society. The thesis aimed at developing an analysis of some dilemmas posed in the academic context, highlighting the university's commitment to the production of thought, social relations, its belonging to society and education committed to the national contemporary scenario. National and international scientific studies reveal these commitments, but also indicate that we do not have conceptual, practical or historical resources to support their accomplishment, which leads to the repetition of the old and beaten education processes: each knowledge area organizes its specific practices in its own spaces, disconnected from the public health care network, the social context and lifestyles in specific territories of political organization. These training models have also contributed to the maintenance of services and school-clinics that reinforce disciplinary training of techniques and procedures. The search for articles and other publications that question this reality showed that they repeat the scenario of existing practices, prevailing those studies on results obtained from the use of distinct techniques and procedures. On the other hand, this study presented an innovative theorical practical proposition in organizing and implementing a school-clinic committed to the training of health professionals, guided by the principles and guidelines of the Brazilian Health System and addressing the social commitments of higher education. / Esta tesis doctoral surge desde mi envolvimiento con las políticas públicas de salud, con la educación superior, con la formación de profesionales comprometidos con lo sentido social del trabajo en salud y con la participación de la formación en la consolidación del Sistema Único de Salud. Las distintas exposiciones y experimentaciones como trabajadora me han forzado a pensar la educación y la salud, llevando en cuenta la fuerza micropolítica de la producción de realidades cuando están implicados el acogimiento de personas en redes de salud y la movilización y participación de la sociedad. La tesis presenta un ejercicio de carácter ensayista del compromiso de la universidad con la formación superior en salud ante la exigencia de las Directrices Curriculares Nacionales de instalar clínicas escuela en cursos que, en teoría, deberían estar inseridos en servicios del sistema de salud. La problematización del compromiso de la Universidad con la sociedad y con el egresado, desde el punto de vista de las clínicas escuela, y como esa condición se ajustaría a la sociedad tal como lo indican las instancias de participación, consulta y toma de decisión con la población se muestran como un desafío necesario. ¿A qué compromisos e intereses la universidad debe responder? ¿Generar recursos financieros y ofrecer “entrenamiento” técnico para distintas funciones y áreas del conocimiento? ¿Promover la interacción entre distintos saberes, integrar la investigación a los conocimientos y prácticas ya existentes en las comunidades, en la construcción colectiva de nuevos conocimientos? Consideramos que la Universidad debe participar, por medio de la propia formación profesional, de la composición de escenarios en los cuales exista la interdisciplinaridad, la labor multiprofesional, la apropiación del sistema de salud vigente en el país y la interacción entre universidad y sociedad. La tesis ha buscado desarrollar un análisis de algunos dilemas puestos en el contexto académico, destacando el compromiso de la universidad con la producción de pensamiento, de relaciones sociales, de pertenencia de la institución a la sociedad y de una formación comprometida con el escenario contemporáneo nacional. Estudios científicos nacionales e internacionales indican esos compromisos, sin embargo, muestran también que no tenemos recursos conceptuales, prácticos o históricos que nos den sustentación para la ejecución, lo que los lleva a repetir lo viejo y lo ya naturalizado en los procesos de formación: cada área de conocimiento organiza sus prácticas específicas en espacios propios, desvinculados de las redes públicas, del contexto de las relaciones en la sociedad e de los modos de vida, en territorios concretos de organización política. Esos modelos de formación también han contribuido para el mantenimiento de servicios y clínicas escuela que fortalecen la formación disciplinar como espacio de entrenamiento de técnicas y procedimientos. La búsqueda por artículos y otras publicaciones que problematizan esa realidad ha mostrado que la producción científica repite el escenario de las prácticas, con el predominio de estudios que abordan resultados obtenidos a partir del uso de técnicas y procedimientos diversos. Por otro lado, este ensayo ha presentado una proposición teóricopráctica innovadora en la manera de organizarse e implementar una clínica escuela comprometida con la formación de profesionales de salud, orientados por principios y directrices del Sistema Único de Salud, buscando responder a los compromisos sociales de la educación superior con la sociedad.