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FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico / A proposta do estudo consiste na anÃlise do conceito AlteraÃÃo da percepÃÃo sensorial tÃtil em pacientes com Acidente Vascular Cerebral (AVC), realizada com anÃlise da literatura e opiniÃo de peritos. O estudo visa possivelmente atualizar a taxonomia de DiagnÃsticos de Enfermagem (DE), tendo em vista que o DE referente a essa alteraÃÃo nÃo consta mais na classificaÃÃo da NANDA Internacional (NANDA-I), apesar de alteraÃÃes na percepÃÃo sensorial tÃtil serem identificadas frequentemente em pacientes com AVC. Os objetivos do estudo sÃo: Analisar o conceito AlteraÃÃo da percepÃÃo sensorial tÃtil em pacientes com acidente vascular cerebral. Identificar atributos crÃticos, antecedentes e consequentes de AlteraÃÃo da percepÃÃo sensorial tÃtil em pacientes com acidente vascular cerebral; Apresentar as definiÃÃes conceituais e as referÃncias empÃricas de AlteraÃÃo da percepÃÃo sensorial tÃtil em pacientes com acidente vascular cerebral; Validar com peritos a definiÃÃo conceitual (conceito diagnÃstico), os antecedentes (fatores relacionados) e os consequentes (caracterÃsticas definidoras) da AlteraÃÃo da percepÃÃo sensorial tÃtil. Foram realizadas duas etapas: na primeira foram identificados atributos, antecedentes e consequentes de AlteraÃÃes da percepÃÃo sensorial tÃtil em pacientes com AVC com base na literatura, a partir da busca nas bases de dados: Scopus, Pubmed e Cinahl, alÃm de consulta a livros texto; e a segunda consistiu em verificar a opiniÃo de peritos a respeito do conceito (conceito diagnÃstico), dos antecedentes (fatores relacionados) e consequentes (caracterÃsticas definidoras), com suas respectivas definiÃÃes conceituais e referÃncias empÃricas desse fenÃmeno. ApÃs a realizaÃÃo das etapas propostas obtiveram-se os seguintes resultados: IdentificaÃÃo dos atributos crÃticos, fatores relacionados e caracterÃsticas definidoras do fenÃmeno AlteraÃÃo da percepÃÃo sensorial tÃtil em pacientes com AVC, possibilitando a reformulaÃÃo do conceito dessa condiÃÃo clÃnica. De acordo com a AnÃlise de conceito e apÃs a validaÃÃo por peritos, o fenÃmeno AlteraÃÃo da percepÃÃo sensorial tÃtil em pacientes com AVC envolve trÃs atributos crÃticos: EstÃmulo ideal, RecepÃÃo intacta e AlteraÃÃo na interpretaÃÃo. Esses atributos possibilitaram a construÃÃo do conceito: AlteraÃÃo ou incapacidade de interpretar estÃmulos que entram em contato com a superfÃcie corporal do indivÃduo, fornecidos em condiÃÃes ideais e com recepÃÃo intacta pelos receptores tÃteis cutÃneos superficiais e profundos. Quanto aos componentes do fenÃmeno, foram definidos os fatores relacionados com seus respectivos conceitos e definiÃÃes operacionais: Gravidade do AVC e LocalizaÃÃo do AVC. Foram determinadas as caracterÃsticas definidoras com seus respectivos conceitos e definiÃÃes operacionais: AlteraÃÃo na percepÃÃo de toque leve, AlteraÃÃo na percepÃÃo de pressÃo, AlteraÃÃo na percepÃÃo de temperatura, AlteraÃÃo na percepÃÃo de textura, AlteraÃÃo na estereognosia, ExtinÃÃo de um estÃmulo simultÃneo, AlteraÃÃo na percepÃÃo de localizaÃÃo tÃtil e DiscriminaÃÃo somatossensorial prejudicada. Espera-se que os resultados obtidos possam ser aplicados na assistÃncia a pessoas com AVC com alteraÃÃes sensoriais tÃteis, possibilitando uma prÃtica de cuidado mais extensiva e fundamentada no conhecimento cientÃfico. Ademais, espera-se que o desenvolvimento deste estudo seja um passo inicial e importante para uma nova inclusÃo desta resposta humana na taxonomia de diagnÃsticos de enfermagem da NANDA-I. / The purpose of the study is to analyze the concept of Alteration tactile sensory perception in patients with stroke, performed with analysis of literature and opinion of experts. The study aims to update the taxonomy of nursing diagnoses (ND), considering that the ND regarding this change does not appear more in the classification of NANDA International (NANDA-I), despite the change of tactile sensory perception often be identified in patients with stroke. The study objectives are: To analyze the concept of Alteration in tactile sensory perception in patients with stroke. Identify critical attributes, antecedents and consequences of Alteration in tactile sensory perception in patients with stroke; introduced the conceptual definitions and references empirical Alteration in tactile sensory perception in patients with stroke; Validate experts with the conceptual definition (diagnostic concept), background (related factors) and the resulting (defining characteristics) of Alteration in tactile sensory perception. There were two stages, the first identified attributes, antecedents and consequences of Alteration of tactile sensory perception in people with stroke based on the literature, form the search in databases: Scopus, Pubmed and Cinahl and consulting textbooks; and the second check in the opinion of the experts, about the concept (concept diagnosis), the background ( related factors) and consequent (defining characteristics), with their definitions conceptual and empirical references this phenomenon. After, performing the steps proposed produced the following results: Identification of critical attributes, related factors and defining characteristics of the phenomenon Alteration of tactile sensory perception in patients with stroke, enabling the reformulation of the concept of this clinical condition. According to the analysis of concept and after validation by experts, the phenomenon Alteration of tactile sensory perception in patients with stroke involves three critical attributes: Stimulus ideal, Reception intact and Change in interpretation. These attributes allowed the construction of the concept: Change or inability to interpret stimuli that come into contact with the individual body surface, provided ideal conditions for reception and tactile receptors by intact skin and shallow. As for the components of the phenomenon were defined factors associated with their respective concepts and operational definitions: Severity of stroke and stroke location. Defining characteristics were determined with their respective concepts and operational definitions: Change in perception of light touch, Change in perception of pressure, Change in perception of temperature, Change in the perception of texture, Change in stereognosis, Extinction a simultaneous stimuli, Change in perception of tactile location and Discrimination somatosensory impaired. It is hoped that the results can be applied in assisting people with stroke with tactile sensory changes making the practice more extensive care and based on scientific knowledge. Moreover, it is expected that the development of this study is an initial step to a new and important inclusion of human response in the taxonomy of nursing diagnoses from NANDA-I.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A identificaÃÃo dos diagnÃsticos de enfermagem contribui para o planejamento das intervenÃÃes de enfermagem necessÃrias no intuito de prevenir e reduzir as incapacidades e recuperar a saÃde. Objetivou-se analisar o perfil de diagnÃsticos de enfermagem em pacientes com acidente vascular encefÃlico durante a hospitalizaÃÃo. Estudo transversal, realizado no perÃodo de outubro de 2007 a abril de 2008, com 91 pacientes com acidente vascular encefÃlico, internados na emergÃncia de um hospital geral localizado na cidade de Fortaleza-CearÃ. Estabeleceram-se como critÃrios de inclusÃo: a) estarem internados pelo diagnÃstico mÃdico de acidente vascular encefÃlico independente do tipo; b) terem idade igual ou superior a 18 anos; c) nÃo terem histÃria prÃvia de acidente vascular encefÃlico. Como critÃrio de exclusÃo estabeleceu-se apenas um: pacientes que durante a coleta de dados apresentarem situaÃÃes de emergÃncia com risco de morte. Para a coleta de dados utilizou-se um formulÃrio submetido à validaÃÃo de conteÃdo com quatro enfermeiras especialistas em diagnÃsticos de enfermagem ou no cuidado aos pacientes com acidente vascular encefÃlico. As informaÃÃes foram coletadas por meio de entrevista, exame fÃsico e consulta ao prontuÃrio. Para nomeaÃÃo dos diagnÃsticos de enfermagem seguiu-se como referÃncia a Taxonomia II da North American Nursing Diagnosis Association publicada em 2008. Compilaram-se os dados no Excel e fez-se a anÃlise estatÃstica no programa SPSS. O nÃvel de significÃncia adotado no estudo foi 5%. Quanto aos dados sociodemogrÃficos, conforme verificou-se, estes pacientes eram predominantemente do sexo feminino, aposentados, catÃlicos, viviam com companheiro e com baixa escolaridade e baixa renda. O acidente vascular tipo isquÃmico predominou no grupo (45,9%), seguido pelo tipo hemorrÃgico (38,5%). Segundo constatou-se, esses pacientes apresentaram uma mediana de dez diagnÃsticos de enfermagem e uma mÃdia de onze caracterÃsticas definidoras, seis fatores relacionados e cinco fatores de risco. Os diagnÃsticos de enfermagem mais freqÃentes foram: Risco de infecÃÃo (96,7%), DÃficit no autocuidado para banho/higiene (76,9%), DÃficit no autocuidado para higiene Ãntima (74,7%), DÃficit no autocuidado para vestir-se/arrumar-se (71,4%), ComunicaÃÃo verbal prejudicada (62,6%), PerfusÃo tissular ineficaz â tipo cerebral (59,3%), Risco de integridade da pele prejudicada e Mobilidade no leito prejudicada (52,7%) e Risco de aspiraÃÃo (50,5%). De modo geral, o perfil encontrado neste estudo à semelhante aos descritos em outros estudos com pacientes internados em unidades de terapia intensiva. Com exceÃÃo do diagnÃstico de enfermagem Risco de infecÃÃo, os demais mostraram associaÃÃo estatisticamente significante entre si. A totalidade das caracterÃsticas definidoras e dos fatores relacionados revelou associaÃÃo estatÃstica significativa com todos os diagnÃsticos de enfermagem, exceto com Risco de infecÃÃo. Como observado, o estudo permitiu conhecer de forma aprofundada os diagnÃsticos de enfermagem, as caracterÃsticas definidoras, os fatores relacionados e os fatores de risco manifestados pelos pacientes na fase de hospitalizaÃÃo. Destaca-se a presenÃa daqueles de carÃter biolÃgico e de risco. Os achados reforÃam a necessidade da equipe de enfermagem atuar nÃo somente no aspecto curativo, mas tambÃm na prevenÃÃo e na promoÃÃo da saÃde, tanto nos nÃveis secundÃrios de saÃde como nos terciÃrios. / The idetinfication of the diagnoses in nursing contribute to the planning of the nursing interventions in order to prevent and reduce the incapabilities. It was aimed to analize the nursing diagnosis profile in patients with stroke during hospitalization. This is a descriptive study which was done within the period of October 2007 to April 2008, involving 91 patients with stroke, who were hospitalized in an emergency department of a general hospital set in Fortaleza City - CearÃ. Some including criteria were established: a) being hospitalized due to the stroke diagnosed by the doctor, independently on the type; b) being 18 years old or over; c) not having previous history of stroke. The excluding criteria were: a) patients who, during the collection of data, presented emergencial situations as well as dead risk. A form was used for the data collection and it also undergone content validation with four nurses who are expertise in nursing diagnoses or in the care of patients with stroke. The information was collected through enterview, physical test and prontuary consultation. To name the nursing diagnoses, the Taxonomy II proposed by the North American Nursing Diagnosis Association published in 2008 was followed as reference. The data was compiled in the Excel program and the statistic analysis was done within the SPSS program. The level of significance adopted in the study was of 5%. Taking the social and demographic data into account, it was verified that the majority of these patients were from feminine gender, retired, catholics, lived with a partner and had low education and income. The ischemic type of stroke was predominant in the group (45.9%), followed by the hemorrhagic type (38.5%). According to the findings, these patients showed an avarage of nine nursing diagnoses, eleven defining characteristics, six related factors and five risky factors. The most frequent nursing diagnoses were: Risk of infection (96.7%), Self-care deficit_bathing and higiene (76.9%), Self-care deficit_intimate higiene (74.7%), Self-care deficit_self dressing (71.4%), Verbally damaged communication (62.6%), Ineffective tissular perfusion_cerebral type (59.3%), Risk of the integrity of the damaged skin (52.7%) and Risk of aspiration (50.5%). Generally, the profile found in this study is similar to the ones described in other studies with patients hospitalized in intensive therapy units. Apart from the nursing diagnosis Risk of infection, the remaining ones showed statistically significant association among themselves. The total defining characteristics and the related factors revealed significative statistic association with all nursing diagnoses, except from the Risk of infection one. As observed, the study allowed us to know in a deep way the nursing diagnoses, the defining characteristics, the related factors and the risk factors manifested in the patients during hospitalization. The presence of those with biological and risky character stands out. The findings reinforce the need that the nursing team has to act not only upon the curative aspect, but also on the prevention and the health promotion, in the secondary levels of health and the tertiary as well.

Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico / To determine nursing diagnoses is a very necessary task, for it contributes to the better planning of the interventions in clients who survived after the stroke and who, in most of the cases, presented incapabilities. Due to this, the study aimed to analyze the nursing diagnoses shown in the Activity/Exercise branch in clients with stroke during the period of rehabilitation. A transversal study was done amongst 121 clients who attended one of the eight units of Cearense Beneficent Association of Rehabilitation (ABCR) in Fortaleza City- CearÃ, whose data collection occurred within the period of November, 2007 and March, 2008. The including criteria were: a) to be registered in the ABCR; b) to have suffered from stroke at least once, and presented the diagnosis confirmation by the doctor; c) to be over 18 years old. A form was used for the data collection, which had undergone content validation by two nurses expertise in the care of clients with stroke. The information was collected through interview and physical tests. To name the nursing diagnoses, the Taxonomy II proposed by the North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), published in 2008, was followed as reference. With the data compiled in the Excel program, the statistic analysis was done within the EpiInfo and SPSS program. The level of significance adopted in the study was of 5%. All ethical recommendations were followed during the stages of the research. Taking the social and demographic data into account, it was verified that the majority of these participants was from masculine gender, elderly, without a partner, retired or pensioners and had low education and income per capita. Amongst the various risk indicators, the most frequent one was the arterial hypertension, followed by the sedentarism, dislipidemy, cardiopathies and diabetes mellitus. Half of the clients studied had at once suffered from stroke 12 months before, beginning rehabilitation in one of the units of the ABCR for at maximum seven months. The participants showed an average of 6.7 nursing diagnoses; 25.1 defining characteristics; 4.6 related factors and 10.1 risky factors. All the diagnoses of the branch studied were identified, but seven: Falling risk, Impaired physical mobility, Impaired deambulation, Sedentary lifestyle, Risk for disuse syndrome, Risk for intolerance to the activity and Impaired transference capability had the frequency of over 50% and were used for the statistic analysis. According to the tests, there was a statistically significant relation among the diagnoses, with the exception of the followings: Falling risk, Impaired physical mobility, Impaired deambulation and Impaired transference capability with the diagnosis Risk for intolerance to the activity. The defining characteristics, related factors and risky factors were statistically associated with the major part of the nursing diagnoses analyzed. Such fact can be justified by the fact that all of them are part of the same branch within the NANDA (2008). One may conclude that the majority of the nursing diagnoses showed statistically association amongst them. It is verified that the Impaired muscular force and Neuromuscular damage were the most frequent related factors found, causing thus, the main consequences for the stroke. The study permitted a deep knowledge upon the Activity/Exercise branch in clients with stroke / Determinar diagnÃsticos de enfermagem à uma atividade de assistÃncia muito necessÃria, pois contribui para o melhor planejamento de intervenÃÃes em clientes que sobreviveram ao acidente vascular encefÃlico (AVE) e que na maioria dos casos apresentam incapacidades. Diante disso, o estudo teve por objetivo analisar os diagnÃsticos de enfermagem pertencentes à classe Atividade/ExercÃcio em clientes com acidente vascular encefÃlico no perÃodo de reabilitaÃÃo. Um estudo transversal foi desenvolvido com 121 clientes que freqÃentavam uma das oito unidades da AssociaÃÃo Beneficente Cearense de ReabilitaÃÃo (ABCR) na cidade de Fortaleza-CearÃ, cuja coleta de dados ocorreu no perÃodo de novembro de 2007 a marÃo de 2008. Os critÃrios de inclusÃo foram: a) ser cadastrado na ABCR; b) ter apresentado pelo menos um episÃdio de acidente vascular encefÃlico, com diagnÃstico confirmado por mÃdico; c) ter idade acima de 18 anos. Para a coleta de dados utilizou-se um formulÃrio submetido à validaÃÃo de conteÃdo de duas enfermeiras especialistas no cuidado a clientes com acidente vascular encefÃlico. As informaÃÃes foram coletadas por meio de entrevista e exame fÃsico. Para nomeaÃÃo dos diagnÃsticos de enfermagem seguiu-se como referÃncia a Taxonomia II da North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), publicada em 2008. Com os dados compilados no Excel fez-se a anÃlise estatÃstica no programa EpiInfo versÃo 3.2 e no SPSS versÃo 16.0. O nÃvel de significÃncia adotado no estudo foi 5%. Todas as recomendaÃÃes Ãticas foram seguidas durante as etapas da pesquisa. Quanto aos dados sociodemogrÃficos, a maioria dos participantes era do sexo masculino, idosos, sem companheiros, aposentados ou pensionistas com baixa escolaridade e baixa renda per capita. Dos diversos indicadores de risco, o mais freqÃente foi a hipertensÃo arterial, seguida do sedentarismo, dislipidemias, cardiopatias e diabetes mellitus. Metade dos clientes estudados teve um episÃdio de AVE hà doze meses, com inÃcio de reabilitaÃÃo em uma das unidades da ABCR de no mÃximo sete meses. Em mÃdia, os participantes apresentaram 6,7 diagnÃsticos de enfermagem; 25,1 caracterÃsticas definidoras; 4,6 fatores relacionados e 10,1 fatores de risco. Todos os diagnÃsticos da classe em estudo foram identificados, mas sete: Risco de queda, Mobilidade fÃsica prejudicada, DeambulaÃÃo prejudicada, Estilo de vida sedentÃrio, Risco de sÃndrome do desuso, Risco de intolerÃncia à atividade e Capacidade de transferÃncia prejudicada tiveram freqÃÃncia acima de 50% e foram utilizados para anÃlise estatÃstica. De acordo com os testes, identificou-se associaÃÃo estatisticamente significante entre os diagnÃsticos, com exceÃÃo dos seguintes: Risco de queda, Mobilidade fÃsica prejudicada, DeambulaÃÃo prejudicada e Capacidade de transferÃncia prejudicada com o diagnÃstico Risco de intolerÃncia à atividade. As caracterÃsticas definidoras, fatores relacionados e os fatores de risco estiveram associados estatisticamente com a maior parte dos diagnÃsticos de enfermagem analisados. Tal fato pode ser justificado por todos fazerem parte da mesma classe da NANDA (2008). Conclui-se que a maioria dos diagnÃsticos de enfermagem mostrou associaÃÃo estatÃstica entre eles. Destaca-se que a ForÃa muscular diminuÃda e PrejuÃzos neuromusculares foram os fatores relacionados mais freqÃentes, sendo as principais conseqÃÃncias do AVE. O estudo permitiu o conhecimento aprofundado da classe Atividade/ExercÃcio da NANDA em portadores de AVE

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A ocorrÃncia de quedas constitui sÃrio problema de saÃde em idade mais avanÃada. Dessa forma, os fatores envolvidos devem ser continuamente avaliados com vistas à melhoria da qualidade de vida do idoso. Teve-se como objetivo investigar as circunstÃncias de ocorrÃncia das quedas nos Ãltimos seis meses em idosos com e sem AVE, assim como os fatores intrÃnsecos e extrÃnsecos a eles relacionados. Estudo do tipo caso-controle, realizado em trÃs AssociaÃÃes Beneficentes Cearenses de ReabilitaÃÃo e um Centro de ReferÃncia da AssistÃncia Social na cidade de Fortaleza no perÃodo de janeiro a abril de 2010. Estabeleceram-se um grupo caso e trÃs grupos controles, cada um com quinze idosos, pareados por idade e sexo, com base na ocorrÃncia ou nÃo de quedas nos Ãltimos seis meses e de acidente vascular encefÃlico. Utilizou-se um formulÃrio organizado em quatro partes para a caracterizaÃÃo do paciente, condiÃÃes intrÃnsecas e extrÃnsecas atuais, ocorrÃncia de quedas e fatores ambientais envolvidos. Com a aprovaÃÃo por Comità de Ãtica em Pesquisa, a coleta de dados ocorreu no dia em que o idoso se encontrava na unidade, apÃs esclarecimento dos objetivos e assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Os dados obtidos foram analisados pelo Predictive Analysis Software 18.0. Em sua maioria, os grupos foram formados por mulheres, aposentados, com companheiro, baixa renda per capita e escolaridade. Os idosos tiveram uma mÃdia de 1,4 AVE, em um tempo mÃdio de 5,6 anos e hemiparesia como principal sequela. Quanto Ãs variÃveis com associaÃÃo estatÃstica, destacaram-se: Uso de anti-hipertensivos entre os grupos que sofreram quedas independente de ocorrÃncia de AVE; Uso de inibidores da ECA no caso de idosos com AVE com ou sem quedas; AlteraÃÃes nos pÃs entre o grupo caso e indivÃduos sem queda e sem AVE. Com relaÃÃo Ãs variÃveis ForÃa diminuÃda em membros inferiores, Excesso de mÃveis em casa, Dificuldade na marcha e Mobilidade fÃsica prejudicada, encontrou-se associaÃÃo em todos os casos entre o grupo de indivÃduos com AVE e quedas e aqueles sem AVE e sem quedas. Dificuldade na marcha e Mobilidade fÃsica prejudicada tambÃm estiveram estatisticamente associadas entre o grupo caso e indivÃduos sem AVE e com relato de quedas. As variÃveis Ãndice de Barthel, Atividades Instrumentais de Vida DiÃria, Escala GeriÃtrica e de Tinetti, alÃm de ForÃa de preensÃo palmar direita tambÃm apresentaram associaÃÃo estatÃstica entre o grupo caso de indivÃduos com AVE e quedas e aqueles sem AVE, com ou sem quedas. As quedas aconteceram predominantemente no perÃodo da manhÃ, em ambiente iluminado, sem corrimÃo ou objetos, com piso Ãspero e seco, uso de chinelo com solado de borracha. NÃo se constatou ser o AVE um evento associado Ãs quedas, fortalecendo a relaÃÃo causal multifatorial. As variÃveis envolvidas com o evento queda estiveram fortemente relacionadas aos fatores intrÃnsecos envolvidos com o equilÃbrio. Os fatores extrÃnsecos, contudo, podem ser os mais facilmente modificÃveis. Nesse Ãmbito, os profissionais de saÃde devem avaliar rotineiramente todas as variÃveis envolvidas com o evento queda, no intuito de melhorar a qualidade de vida desses indivÃduos. / The falls occurrence represents a serious health problem for aged. Therefore the factors involved must be continuous assess in order to improve the aged life quality. The aim was to investigate the falls occurrence in the last six months at elderly with and without stroke and to identify the intrinsic and extrinsic factors involved. A case-control study carried at three Beneficent Associations of Rehabilitation from Cearà and a Reference Center of Social Worker in Fortaleza city from January to April 2010. A case group and three control groups were established with 15 elderly paired off by sex, age, falls occurrence in the last six months and stroke occurrence. It was used a form organized in four parts with the objective to characterize the patient, actual intrinsic and extrinsic conditions, falls occurrence and environment factors involved. The data were gathered with the Research Ethical Committee approval and when the elderly were enlightened at the collected data unit about the aim of the research, and the patient signing of authorization term. The data obtained was analyzed by Predictive Analysis Software 18.0. The groups were mainly composed by women, retired people, persons with partners, low school grade and low financial income. The elderly with stroke presented an average of 1,4 occurrence in an average period of 5,6 years and the main consequence was hemiparesis. As far as statistical associated variables concern, the followings were here highlighted: Use of antihypertensive among the groups with falls despite the occurrence of a stroke; Use of ACE inhibitor at aged with stroke whom were fallers or not; Foot alterations between the case group and people without falls neither stroke. Besides the variables Decreased strength at lower members, excess of home furniture, Gait difficulty and Impaired physical mobility was found in all association among the fallers participants with stroke and those without stroke neither falls. Gait difficulty and Impaired physical mobility were statistically associated between the case group and people without stroke and fall occurrence. The Barthel index, daily instrumental life activities, Geriatric scale and Tinetti scale, besides right hand grip strength, also found statistical association between the case group and aged without stroke fallers or not. The falls occurred mostly in the morning, in bright environment without handrail or objects, in rough and dry floor, use of rubber slippers. It was not verified to be the stroke an event associated to falls, a fact that strengthens the multifarious cause relation. The variables involved with fall event were strongly related to intrinsic factors involved with the balance issue. The extrinsic factors, however, could be easily modified. Therefore health professionals should routinely assess all fall variables involved in order to improve the life quality of elderly people.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Estudar a sobrecarga dos cuidadores de pacientes acometidos por acidente vascular encefÃlico (AVE) contribui para a melhoria da assistÃncia de enfermagem ao tornÃ-la mais qualificada e orientada para as necessidades desta populaÃÃo. Objetivou-se avaliar a sobrecarga de cuidadores familiares principais de pacientes acometidos por acidente vascular encefÃlico. Estudo transversal, realizado no perÃodo de janeiro a abril de 2010, com cuidadores identificados dentro de Programas de AssistÃncia Domiciliar, localizados na cidade de Fortaleza-CearÃ. Estabeleceram-se como critÃrios de inclusÃo: ser o cuidador familiar principal e exercer esta atividade hà no mÃnimo dois meses. Os cuidadores que nÃo souberam dar informaÃÃes sobre o processo saÃde-doenÃa dos pacientes, assim como os cuidadores de pacientes que alÃm do AVE tinham transtornos mentais, outras doenÃas neurolÃgicas, eram alcoolistas ou dependentes quÃmicos foram excluÃdos do estudo. Entrevistou-se 61 cuidadores em relaÃÃo a dados sociodemogrÃficos, atividades desempenhadas, existÃncia de dor, avaliaÃÃo de gastos financeiros, presenÃa de sintomas psiquiÃtricos atravÃs do Self Report Questionnaire (SRQ-20), avaliaÃÃo cognitiva pelo Mini Exame do Estado Mental (MEEM) e avaliaÃÃo da sobrecarga de cuidados pela Caregiver Burden Scale (CBS). Os pacientes foram questionados quanto aos dados sociodemogrÃficos, histÃria de saÃde, presenÃa de limitaÃÃo nas atividades da vida diÃria (bÃsicas e instrumentais) e avaliaÃÃo cognitiva (MEEM) e submetidos a avaliaÃÃo antropomÃtrica. Compilaram-se os dados no Excel e fez-se a anÃlise estatÃstica no programa SPSS, versÃo 15.0. O nÃvel de significÃncia adotado foi de 5%. Atenderam-se os princÃpios Ãticos da pesquisa com seres humanos. Conforme verificou-se, a maioria dos cuidadores era do sexo feminino (93,4%), casado (a) (52,5%) e filho (a) do paciente com AVE (50,8%), sem ocupaÃÃo fora do domicÃlio (82%), contava com suporte familiar para exercer a atividade de cuidar e apresentava bom nÃvel de escolaridade. Eles exerciam a atividade de cuidador hà no mÃnimo vinte e sete meses e dedicavam dezoito horas por dia ao seu familiar. Os pacientes eram, principalmente, do sexo feminino (59%), idosos, acamados, com baixa escolaridade, histÃria de outros eventos de AVE, altamente dependentes, baixo nÃvel cognitivo (95,1%). Consoante o observado, os cuidadores apresentavam problemas de saÃde, como hipertensÃo, diabetes mellitus, dislipidemia e osteoporose. Muitos se queixaram de dores apÃs iniciarem esta atividade. Outros manifestaram sofrimento psÃquico (44,3%). Quanto Ãs atividades desempenhadas, compreendiam, sobretudo, as relacionadas ao autocuidado. AlÃm de cuidar dos pacientes, tomavam conta dos filhos ou netos. Relataram-se mudanÃas na rotina diÃria e no estado emocional. Apesar dos problemas referidos, observou-se que os cuidadores executavam o cuidado, especialmente, por prazer (70,5%). Quanto à sobrecarga, encontrou-se uma mÃdia de 2,36(Â0,59) na CBS, superior a estudos nacionais e internacionais. Esta sobrecarga teve mais impacto naqueles com maior nota no SRQ-20 dos cuidadores principais; na ausÃncia do cuidador secundÃrio; quando os cuidadores principais relataram ter percebido alguma modificaÃÃo no corpo e na sua saÃde; e quando o paciente fazia uso diÃrio de vÃrios medicamentos. Os achados reforÃam a necessidade da equipe de enfermagem atuar nÃo somente com os pacientes acometidos por AVE, mas tambÃm na prevenÃÃo e na promoÃÃo da saÃde dos seus cuidadores que estÃo sobrecarregados. / To study the burden of the caregivers of the patients affected by stroke contributes to the improvement of nursing care by making it more skilled and geared to the needs of this population. The objective was to evaluate the main burden of family caregivers of the patients with stroke. Cross-sectional study was conducted from January to April 2010. It was carried out in Fortaleza-CearÃ, Brazil, in 2010, at Home Care Program. Established themselves as inclusion criteria: be the principal family caregiver and pursue such activity for at least two months. Caregivers who were unable to give information about the health-disease patients, and caregivers of stroke patients who had mental disorders, and other neurological diseases, were alcoholics or drug addicts were excluded. We interviewed 61 caregivers in relation to demographic data, activities performed, presence of pain, assessment of financial expenditures, the presence of psychiatric symptoms through Self Report Questionnaire (SRQ-20), cognitive evaluation by Mini-Mental State Examination (MMSE) and evaluation of the burden of care for the Caregiver Burden Scale (CBS). Patients were asked about the sociodemographic, health history, degree of dependence in the Activities of the Daily Living (basic and instrumental) and cognitive evaluation (MMSE) and anthropometric evaluation was performed. The data were compiled in the Excel software and analyzed through the SPSS program, version 15.0. The level of significance considered was 5% (p<0.05). All the ethical recommendations were fulfilled. It was found that most caregivers were female (93.4%), married (52.5%) and daughters of the patient with stroke (50.8%), they had not another occupation (82%), they had family support to engage in the activity of caring and had good schooling. The caregivers exerted on the caregiver for at least 27 months and 18 hours per day devoted to his family. Patients were primarily female (59%), elderly, bedridden, with a low educational level, other events of stroke, highly dependent, low cognitive level (95.1%). Depending on the observed, the caregivers had health problems such as hypertension, diabetes mellitus, dyslipidemia and osteoporosis. Many caregivers complained of pain after engaging in this activity. Others presented with psychological distress (44.3%). As for the activities performed, they understood, above all, self-care activities. Besides taking care of the patients, they took care of children or grandchildren. Changes in daily routine and emotional status were reported. Despite the above problems, it was observed that caregivers performed the care, especially for pleasure (70.5%). In relation to the burden it was found an average of 2.36 ( 0.59) on CBS, superior national and international studies. That burden suffered higher impact when the caregivers have higher scores on the SRQ-20, in the absence of a secondary caregiver, and when the caregivers reported that they had noticed any change in their body and health, and when the patient was taking several medications daily. The findings underscore the need for nursing staff to act not only with patients affected by stroke, but also on prevention and health promotion and their caregivers who are burdened.

El síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) es un trastorno respiratorio del sueño, cuya prevalencia está en incremento mundialmente y la importancia de su diagnóstico radica en su asociación con eventos vasculares cardiacos y cerebrales, trastornos metabólicos, deterioro en algunas funciones mentales, accidentes laborales, accidentes de tránsito e incremento de mortalidad. En los últimos 20 años se ha obtenido evidencia importante de la relación entre SAOS y uno de los principales factores de riesgo cardiovascular, la hipertensión arterial; que a la vez es un factor etiológico de ictus isquémico. Posteriormente la evidencia de la asociación entre SAOS e ictus isquémico ha ido en aumento. Hemos revisado los trabajos mas importantes sobre el tema, con el objetivo de establecer cual es relación entre ambas patologías, los mecanismos fisiopatogénicos propuestos y las evidencias para sustentar si el tratamiento del SAOS tiene algún impacto en la ocurrencia del ictus isquémico y en modificar la evolución clínica post ictus. / Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is a respiratory sleep disorder, whose prevalence is increasing worldwide and the importance of its diagnosis lies in the association with cardiac and cerebral vascular events, metabolic disorders, impairment of some mental functions, work accidents, traffic accidents and increased mortality. In the last 20 years, important evidence has been obtained of the relationship between OSAS and one of the main cardiovascular risk factors, arterial hypertension; which at the same time is an etiological factor of ischemic stroke. Subsequently, evidence of the association between OSAS and ischemic stroke has been increasing. We have reviewed the best evidence to establish the relationship between the two pathologies, the proposed pathophysiological mechanisms and the evidence to support whether the treatment of OSAS has any impact on the occurrence of ischemic stroke and on modify the clinical evolution after stroke

Bakgrund: Stroke är den tredje vanligaste dödsorsaken i Sverige. Antalet insjuknanden har generellt minskat däremot ökat i tidig ålder. Flertalet får svåra funktionsnedsättningar efteråt vilket kan försämra möjligheten att klara sig själv. Litteraturstudien förankrades i Antonovskys begrepp ”känsla av sammanhang”. Syfte: Syftet var att undersöka livskvalitet hos personer som drabbats av stroke i tidig ålder. Metod: En litteraturstudie med induktiv ansats. Datainsamlingen resulterade i 14 artiklar som kvalitetsgranskades. Totalt inkluderades nio kvantitativa artiklar i resultatet som analyserades genom en integrerad analys. Resultat: Tre kategorier identifierades Fysiska begränsningar, Sociala relationer och Psykiska påfrestningar. Att drabbas av stroke påverkade den fysiska och psykiska hälsan vilket ledde till försämrad livskvalitet. Faktorer som hade negativ inverkan på livskvalitet var nedsatt fysisk funktion, nedstämdhet och förlorade relationer. Faktorer som hade positiv inverkan var familjerelationer, förmåga att utöva fritidsintressen och att återgå till arbetet. Slutsats: Flera olika faktorer påverkar en persons livskvalitet och de som drabbats av stroke skattade genomgående en lägre livskvalitet. Sjuksköterskor bör ge anpassad information till personer som drabbats av stroke men även förstå vikten att upptäcka nedstämdhet tidigt. Resultatet kan ge ökad kunskap som i sin tur kan öka livskvalitet hos personer drabbade av stroke.

Syfte: Att beskriva hur patienter upplever sin livssituation efter insjuknandet i stroke. Metod: En litteraturstudie med en deskriptiv syntes och en kvalitativ ansats.Bakgrund: Varje år insjuknar tiotusentals människor i stroke i Sverige. Detta gör att sjuksköterskor i det dagliga arbetet ofta möter patienter som på ett eller annat sätt drabbats av insjuknandet. Närstående upplever att de var oförberedda inför den nya situationen och sjuksköterskor upplever svårigheter i hur de ska hantera och bemöta patienterna. Resultat: I resultatet identifierades två teman med tre respektive två subteman. Ett tema som identifierats var upplevelser av att leva i en främmande kropp med tre tillhörande subteman, förändrade förutsättningar för självständighet, en förändrad kropp och förändrade möjligheter att delta i aktiviteter utanför hemmet. Det andra temat var upplevelser av att finna sig i en ny livssituation med två tillhörande subteman, att inte leva upp till egna och omgivningens förväntningar och strävan att hitta tillbaka till sig själv. Slutsats: Att insjukna i stroke upplevdes som en livsomvälvande erfarenhet som var svår att hantera och acceptera. Ökad förståelse hos sjuksköterskor skulle kunna komma att bidra till ökat stöd för patienter i att förbereda sig och för att uppnå acceptans. Nyckelord: kvalitativ, livssituation, patientperspektiv, stroke, upplevelser