O objeto deste estudo é a verificação das propriedades métricas (validade de construto e consistência interna) do "Inventário de Preocupações de Carreira de Adulto - versão para Atletas" (IPCAAt 0 - 61) (Balbinotti e Balbinotti, 2008). Trata-se de um inventário de 61 itens (15 itens por dimensão, sendo 5 para cada subdimensão mais um item que avalia os projetos de uma provável mudança de carreira). O inventário analisa quatro dos cinco estados de desenvolvimento de carreira (a primeira foi excluída em razão da idade) conforme a teoria de Super (1957). Estes 4 estados e seus subestados se apresentam, em ordem, como segue: exploração (cristalização, especificação e realização); estabelecimento (estabilização, consolidação e avanço profissional); manutenção (manter posição, atualizar-se e inovar); e desengajamento (desaceleração, planificação da aposentadoria e vida de aposentado). Participaram desta pesquisa 336 atletas, brasileiros, de ambos os sexos (masculino, 255; feminino, 81) com idades variando de 16 a 56 anos, de 16 modalidades esportivas. Cuidados éticos foram tomados de forma que se obteve o consentimento de todos os sujeitos participantes da pesquisa. Primeiramente, foram analisadas as estatísticas de consistência interna do instrumento, de cada dimensão e subdimensão das preocupações de carreira. Os índices de média e de correlações item-item e item-dimensão (e subdimensão) apresentaram-se satisfatórios. O resultado do alpha de Cronbach apresentou índices considerados desejáveis (superiores a 0,80), o menor índice observado entre as dimensões foi de 0,90 e nas subdimensões foi de 0,84. Ao analisar o modelo fatorial exploratório, os valores indicaram que todas as correlações parciais estavam adequadas para proceder à análise fatorial exploratória, de tal modo, os resultados confirmaram a unidimensionalidade de cada dimensão. Posteriormente, com a intenção de verificar se as quatro dimensões são realmente compostas por três subdimensões cada, testou-se a validade confirmatória através dos indicadores Quiquadrado, razão entre Qui-quadrado e graus de liberdade, GFI, AGFI e RMS (que foram estimados para a amostra geral e para sexo). Os resultados indicaram estar de acordo com os critérios padrão para a amostra geral e sexo masculino e parcialmente aceitável para o sexo feminino. Assim, o IPCAAt-61 apresentou, fortemente, precisão em suas medidas e que se trata de dimensões consistentes e que avaliou de forma fidedigna aquilo que elas propõem avaliar. Ainda foram exploradas estatísticas descritivas de tendência central, de dispersão e de distribuição da amostra. Finalmente, comparações de médias, com o propósito de verificar a necessidade de criação de tabelas normativas de acordo com os subgrupos de sexo e idade, foram conduzidas. Os resultados obtidos indicaram ser necessário à criação de tabelas normativas diferentes para os subgrupos da amostra, o que efetivamente se fez. / The object of this study is the verification of metric properties (construct validity and internal consistency of) the "Adult Career Concerns Inventory - version for Athletes" (IPCAAt - 61) (Balbinotti and Balbinotti, 2008). This is a list of 61 items (15 items by dimension, and 5 for each subdimension one more item that assesses the projects of a probable change of career). The survey examines four of the five states of career development (the first was ruled out on grounds of age) as the theory of Super (1957). These 4 states and their states sub are presented in order, as follows: holding (crystallization, specification and implementation), establishment (stabilization, consolidation and professional advancement), maintenance (maintaining position, update it and innovate), and disengagement (deceleration, planning for retirement and retired life). 336 athletes participated in this research, Brazilian, both sexes (male, 255, female, 81) with ages ranging from 16 to 56 years, from 16 sports. Ethics of care was taken so that the consent is obtained from all subjects participating in the research. First, the statistics were examined for internal consistency of the instrument, each dimension and subdimension the concerns of their career. The indices of average correlations and item-item and item-scale (and subscale) were satisfactory. Thus, the results of Cronbach's alpha showed indices considered desirable (above 0.80), the lower rate was observed between the dimensions of 0.90 and subdimensions was 0.84. The figures indicated that all the partial correlations were adequate for the exploratory factor analysis, so the results confirmed the unit dimension in each dimension. Later, with the intention to verify whether the four dimensions are actually composed of three subdimension each, it was tested the validity through confirmatory indicators chi-square, ratio of chi-square and degrees of freedom, GFI, AGFI, and RMS (which were estimated for the overall sample and for sex). The results indicated that in accordance with standard criteria for the overall sample and males and partially acceptable for females. Thus, one can assume the validity of the inventory, since the construct validity was established for the total sample and by gender. The IPCAAt-61 shows, strongly, precisely in its measures and dimensions that it is consistent and reliable way of assessing what they offer value. Descriptive statistics were also used for central tendency, dispersion and distribution of the sample. Finally, comparisons of means in order to verify the need for setting up tables in accordance with the normative subgroups of sex and age were conducted.

Introdução: As doenças neuromusculares (DNM) abrangem diversas afecções que se caracterizam pela presença de fraqueza muscular. Idealmente, os instrumentos de medida da habilidade motora funcional devem ser validados para a faixa etária na qual o diagnóstico é realizado, ocorrendo escassez de medidas funcionais para avaliação da função motora em crianças pequenas com DNM. A Medida da Função Motora (MFM-32), no Brasil validada como MFM-P, é um instrumento desenhado para monitorar a gravidade e progressão da função motora em pacientes de seis a sessenta anos de idade com DNM. Como a mesma não foi validada em crianças menores de seis anos de idade, os pesquisadores do Serviço de Reeducação Pediátrica L\'Escale, (França) criadores da versão original, desenvolveram a versão reduzida desta escala, denominada \"Motor Function Measure - Short Form (MFM-20) \", adaptada à faixa etária de dois a sete anos de idade. Objetivos: Realizar o estudo de confiabilidade e validar a escala \"Medida da Função Motora - Versão Reduzida (MFM-20) \" na língua portuguesa do Brasil. Métodos: Foi realizada a tradução literária e conceitual da MFM-20. A versão em português foi denominada \"Medida da Função Motora- Versão Reduzida (MFM-20) \" e posteriormente foi realizada a tradução reversa. Um comitê revisou todas as versões. Após pré-teste numa amostra de cinco sujeitos, não houve necessidade de modificações, e a versão final da MFM-20 foi aplicada a vinte e seis crianças com diagnóstico de DNM. Para avaliar a reprodutibilidade intraexaminador, o Teste de Wilcoxon foi empregado para as duas aplicações da escala, as quais tiveram um intervalo de uma semana. A fim de avaliar a reprodutibilidade interexaminador na aplicação da escala por duas fisioterapeutas, no primeiro dia de avaliação, os escores foram comparados com o Teste t de Student. Para verificar as validades de constructos convergente entre a MFM-20 e a Escala Motora Funcional Hammersmith (EMFH), o Índice de Barthel (IB) bem como a Escala de Vignos e Brooke (EVB), e a validade de constructo discriminante, entre a MFM-20 e a escala MRC (força muscular), foi utilizado o Coeficiente de Correlação de Pearson. Resultados: Fizeram parte do estudo vinte e seis sujeitos, com média de idade de 4,6 ± 1,5 anos, com os seguintes diagnósticos: distrofia muscular de Duchenne (n=9), distrofia muscular congênita (n=5), miopatia congênita (n=6) e amiotrofia espinhal progressiva tipo II (n=6). Os itens da MFM-20 não necessitaram de nenhuma modificação em relação à adaptação cultural. A análise de confiabilidade demonstrou boa reprodutibilidade intraexaminador no dia 1 (35,88±8,80) e no dia 7 (36,96±8,99), p=0,065, além de boa reprodutibilidade interexaminador, sendo: examinador 1, 35,88±8,80 e examinador 2, 35,08±9,16, com p=0,747. A análise de validade convergente demonstrou boa correlação entre a MFM-20 e a EMFH (coeficiente de correlação =0,907), a EVB (coeficiente de correlação = - 0,918) e o IB (coeficiente de correlação =0,797), com p<= 0,05. A análise da validade discriminante demonstrou correlação positiva entre a MFM-20 e a escala MRC que avalia força muscular (coeficiente de correlação = 0,873), com p<= 0,05. Conclusões: A versão brasileira da MFM-20 foi devidamente validada, representando avanço na avaliação dos pacientes com DNM dos centros brasileiros, permitindo acompanhar a evolução motora a partir dos dois anos até os sessenta anos de idade (MFM-20 e MFM-P) / Introduction: Neuromuscular diseases (NMD) include a large number of conditions, whose main characteristic is a loss of muscular strength. Ideally, measurement tools should be validated for the age at which the diagnosis is made. There is a lack of tools to assess motor functional abilities in young children with NMD. The Motor Function Measure (MFM-32), validated in Brazil as MFM-P, is a tool designed to monitor the severity and progression of motor function in patients with NMD, aged six to sixty years. As this version was not validated in children under six years of age, the authors of the original version, from the Pediatric Reeducation Service L\'Escale (France), developed the Motor Function Measure - Short Form (MFM-20), designed for children with two to seven years of age. Objectives: The aim of this study was to verify the reliability and validity of the \"Medida da Função Motora - Versão Reduzida (MFM-20)\" in Brazilian Portuguese language of Brazil. Method: The literal and conceptual translation of the MFM- 20 was performed. The Portuguese version was called \"Medida da Função Motora - Versão Reduzida (MFM-20)\", and then the reversal translation was made. A committee revised all these versions. After a pretest in a sample of five subjects, no modification was necessary, and the final version of MFM-20 was applied to twenty-six children with NMD. To verify the intra-rater reliability, the Wilcoxon Test was utilized for the two scale applications within one-week interval. To verify inter-rater reliability concerning the scale application by two physical therapists at the first day of assessment, Student\'s t-Test was applied. To verify the converging construct validity between MFM-20 and Hammersmith Motor Functional Scale (HMFS), Barthel\'s Index (BI) and Vignos and Brooke Scale (VBS), as well as the discriminating construction validity between MFM-20 and MRC Scale (muscular force), Pearson Correlation was applied. Results: Twenty six patients with mean age 4,6 ± 1,5 years old were included in the study, with the following clinical diagnosis: Duchenne\'s muscular dystrophy (n=9), congenital muscular dystrophy (n=5), congenital myopathy (n=6) and Type 2 spinal muscular atrophy (n=6).MFM-20\'s items did not need any cultural adaptation. The reliability analysis demonstrated good reproducibility for intra-rater on day 1 (35,88±8,80) and day 7 (36,96±8,99), p=0,065, and good inter-rater reproducibility, as follows: examiner 1, 35,88±8,80 and examiner 2, 35,08±9,16, ?=0,05 e p=0,747. The converging validity analysis demonstrated good correlation between MFM-20 and HMFS, VBS as well as BI, with correlation\'s coefficients of 0,907, - 0,918 and 0,797, respectively. The discriminating validity analysis demonstrated positive correlation between MFM-20 and MRC Scale (muscular force) with a correlation\'s coefficient 0,873. Conclusions: The Brazilian Portuguese version of the MFM-20 had a proper validation, representing advances for patients from Brazilian\'s centers, diagnosed with NMD, allowing the follow-up of the motor functional evolution in patients from two to sixty years of age (MFM-20 and MFM-P)

Orientador: Neusa Maria Costa Alexandre / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Enfermagem / Made available in DSpace on 2018-08-25T21:02:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Hirayama_MarcioSussumu_D.pdf: 25954262 bytes, checksum: b69e3d254b9471c4498a720e369c179e (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: Introdução: A meditação Mindfulness tem sido base para intervenções inovadoras no cuidado à saúde. A sua implementação no Brasil poderá ser auxiliada por instrumentos de medida válidos e culturalmente adaptados. O Freiburg Mindfulness Inventory (FMI) é um dos únicos instrumentos cuja criação recebeu contribuições de especialistas da psicologia budista. Objetivo: estudar o conceito de mindfulnes, realizar a adaptação cultural e avaliar a validade de construto (modelos da estrutura fatorial e sua invariância, correlação com outros instrumentos e comparação de meditadores e não praticantes) e a confiabilidade (consistência interna e reprodutibilidade teste-reteste) da versão brasileira do FMI (FMI-Br). Métodos: a) Adaptação cultural: foram criadas duas traduções, uma versão síntese e duas retrotraduções do FMI; houve a participação de um comitê de 14 especialistas (linguistas, metodologistas, professores de meditação), um primeiro pré-teste (41 indivíduos) e segundo pré-teste (72 indivíduos). b) Estudo de validade: por meio de formulários eletrônicos foram aplicados o FMI-Br, a Escala de Percepção de Estresse, o Inventário de Ansiedade Traço-Estado, o Questionário de Ruminação e Reflexão, o Inventário de Depressão de Beck e o Instrumento de Avaliação da Qualidade de vida da Organização Mundial da Saúde. 570 brasileiros participaram, desta amostra, 204 pessoas responderam a um reteste do FMI-Br com um intervalo de no mínimo 14 dias. c) Revisão narrativa sobre a conceituação de Mindfulness. Resultados: a) O FMI-Br foi criado com a inclusão de explanações adicionais em cada item e apresentou adequados níveis de clareza e equivalência com a versão original. b) A análise fatorial confirmatória apontou para a exclusão do ítem 13, refutou-se os modelos com dois fatores, o modelo com um fator apresentou validade convergente abaixo do ideal porém suficiente para não refutá-lo. O FMI-Br-13 se mostrou invariante nos grupos de não praticantes, meditadores iniciantes e regulares. As pontuações no FMI-Br-13 foram diferentes entre esses três grupos. Conforme hipóteses teóricas Mindfulness mensurado pelo FMI-Br-13 apresentou: correlações positivas significativas e com a qualidade de vida (r=0,33 a 0,51); e correlações negativas significativas com a percepção de estresse (r=-0,63), ansiedade (r=-0,71), ruminação (r=-0,59) e depressão (r=-0,43). O valor alfa de Cronbach variou entre 0,87 e 0,92. No teste-reteste o coeficiente de correlação intraclasse foi de 0,91. c) por meio da revisão das descrições de Mindfulness presentes na literatura, foram identificados dois contextos, as intervenções contemporâneas baseadas em Mindfulness e a Tradição budista as quais foram objeto de uma exploração inicial à luz das dimensões de racionalidade médica. d) o aprofundamento teórico-conceitual foi aplicado na criação e estudo de validade de um novo modelo estrutural com quatro fatores para o FMI-Br, o qual mostrou índices de validade convergente possivelmente superiores ao modelo com um fator. Conclusão: O FMI-Br é apresentado com 13 itens estruturado com um ou quatro fatores (Atenção ao momento presente, Auto-consciência, Aceitação e Abertura). Em ambos os modelos a validade de construto e confiabilidade foram satisfatórias. Considerando um perfil semelhante à da amostra estudada no presente estudo, este instrumento pode ser utilizado para avaliar Mindfulness em praticantes de meditação e na população geral brasileira / Abstract: Introduction: Mindfulness meditation has been the basis for innovative interventions in health care. Developing valid and culturally adapted measurement instruments will support their implementation in Brazil. The Freiburg Mindfulness Inventory (FMI) is one of the only instruments whose creation has received contributions from experts in Buddhist psychology. Objective: To study the concept of mindfulness, to adapt culturally and evaluate the construct validity (factor structure models and its invariance, correlation with other instruments and comparing meditators and non-practitioners) and reliability (internal consistency and test-retest reproducibility) of the Brazilian version of the FMI (FMI-Br). Methods: a) Cultural adaptation: two translations, a synthesis version of the FMI and two back translations were created; there was the involvement of a committee of 14 experts (linguists, methodologists, teachers of meditation), a first pre-test (41 subjects) and second pre-test (72 individuals). b) Validity study: by electronic forms it was applied: FMI-Br, the Perceived Stress Scale, the Trait Anxiety Inventory-State, the Rumination and Reflection Questionnaire, the Beck Depression Inventory and the Quality of Life Instrument of the World Health Organization. 570 Brazilians took part, from this sample 204 people answered to a retest of the FMI-Br with an interval of at least 14 days. c) Narrative review on the concept of Mindfulness. Results: a) The FMI-Br was created with the inclusion of additional explanations in each item and had adequate levels of clarity and equivalence with the original version. b) Confirmatory factor analysis pointed to the exclusion of item 13, has refuted the models with two-factor, and the model with one factor showed suboptimal convergent validity indices but not enough to be refuted. The FMI-Br-13 showed to be invariant in groups of non-practitioners, beginners and regular meditators. Scores on FMI-Br-13 were different among these three groups. In agreement to the theoretical hypotheses Mindfulness measured by the FMI-Br-13 showed: significant and positive correlations with quality of life (r = 0.33 to 0.51); and significant negative correlations with perceived stress (r = -0.63), anxiety (r = -0.71), rumination (r = -0.59) and depression (r = -0.43). The Cronbach alpha value ranged between 0.87 and 0.92. In the test-retest, intraclass correlation coefficient was 0.91. c) By reviewing the descriptions of Mindfulness in the literature, two contexts were identified; the Contemporary Mindfulness-based interventions and the Buddhist Tradition both were subject to an initial exploration according to the dimensions of medical rationality. d) The theoretical and conceptual deepening was applied in the creation and validity study of a new structural model with four factors for the FMI-Br, which showed indices of convergent validity possibly superior to the model with one factor. Conclusion: The FMI-Br is presented with 13 items, structured with one or four factors (Attention to the present moment, Self-Awareness, Acceptance and Opening). In both models the construct validity and reliability were satisfactory. Considering a similar profile to the sample in this study, this instrument can be used to evaluate Mindfulness in meditation practitioners and the Brazilian general population / Doutorado / Enfermagem e Trabalho / Doutor em Ciências da Saúde

Antecedentes y propósito del estudio: la hemorragia digestiva alta es una causa importante de ingreso hospitalario y constituye la principal emergencia gastroenterológica, con una tasa de mortalidad de hasta el 14%. En el Perú no existen estudios sobre el uso de la escala de Glasgow-Blatchford para predecir mortalidad por hemorragia digestiva alta. El objetivo de este estudio es realizar la validación externa de la escala de Glasgow-Blatchford y establecer su mejor punto de corte para predecir mortalidad por hemorragia digestiva alta en un hospital de Lima, Perú. Métodos: estudio de validación diagnóstica, analítico, longitudinal, de tipo retrospectivo, con datos de pacientes con diagnóstico clínico y endoscópico de hemorragia digestiva alta atendidos en la Unidad de Hemorragia Digestiva del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, entre junio de 2012 y diciembre de 2013. Calculamos el área bajo la curva ROC (receiver operating characteristic) de la escala de Glasgow-Blatchford para predecir mortalidad, con un intervalo de confianza al 95%. Resultados: un total de 339 registros fueron analizados. El 57,5% fueron varones y la edad media (desviación estándar) fue de 67,0 (15,7) años. La mediana de la escala de Glasgow-Blatchford obtenida en la población fue de 12. El análisis ROC para mortalidad dio un área bajo la curva de 0,59 (IC95% 0,5-0,7). Se estratificó por tipo de hemorragia digestiva alta, obteniendo un área bajo la curva de 0,66 (IC95% 0,53-0,78) para el tipo no variceal. Conclusiones: en la población estudiada, la escala de Glasgow-Blatchford no posee una validez diagnóstica adecuada para predecir mortalidad.

Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2018-07-20T19:56:10Z No. of bitstreams: 1 Dayse Danielle de Oliveira Silva.pdf: 1056626 bytes, checksum: 3d7b90a2e792675f504f13d5b0cfc13c (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-20T19:56:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dayse Danielle de Oliveira Silva.pdf: 1056626 bytes, checksum: 3d7b90a2e792675f504f13d5b0cfc13c (MD5) Previous issue date: 2018-03-07 / Objectives: Study I - To analyze the psychometric properties of the Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS). Study II - Analyze the construct validity and the discriminatory power and verify if the Daily Life Activity-Glittre test (AVD-Glittre) is able to differentiate the stages of Parkinson's Disease (PD). Methods: Study I - systematic review based on the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes (PRISMA). The searches in PubMed, SciELO, PsycINFO, LILACS, PEDro and Cochrane Central Register of Controlled Trials databases occurred between March 1 and May 31, 2017, using the terms "Parkinson's Disease", "Unified Parkinson's Disease Rating Scale "" UPDRS "," outcome assessment "," psychometrics "," reliability "and" reproducibility ", including suggested synonyms, without language restrictions. Study II - cross-sectional, observational study performed at the Respiratory Exercise and Health Laboratory (LERES) at the University of Pará-UEPA from May 2016 to August 2016. Thirty individuals with PD (GP), and 19 healthy individuals in the control group (CG) were submitted to the study. Age from 50 to 80 years, without sex restrictions, hemodynamically stable (BP <140mmHg x 90mmHg), cognitively preserved. All participants had the following parameters before, during and after the tests: Blood Pressure (BP), Heart Rate (HR), Peripheral Oxygen Saturation (SpO2) and effort perception, as well as the perception of fatigue of lower members, by the Modified Borg Scale. Participants of the GP, after the application of the AVD-Glittre test, also underwent UPDRS, the 6-minute Walk Test (6MWT) and the 10-meter Walk Test (TC10m). Results: Study I - 19 studies were analyzed. The internal consistency for sections I to IV presented strong positive evidence. The reproducibility of section IV presented strong negative evidence. All sections presented strong negative evidence for content validity; in the hypothesis test of sections II and III, strong positive evidence was observed. The AVD-Glittre test presented a moderate positive correlation with section II (rho = 0.371, p = 0.043), a moderate to strong positive correlation with section III (rho = 0.658, p = 0.000) and a moderate correlation with the total UPDRS score (rho = 0.552; p = 0.002). There was a negative correlation between the AVD-Glittre test and the 6MWT (rho - 0.772, p <0.001), and a positive correlation, with a strong magnitude with the TC10m (rho = 0.854, p <0.001). The area under the ROC curve (AUC) obtained was 0.855 (confidence interval: 0.753 to 0.957, p = 0.000), characterizing the test as a good discriminatory instrument to differentiate individuals with PD from healthy subjects. Conclusions: Sections II and III presented reliability evidence to assess ADLs and motor performance of individuals with PD, respectively, however the correlation with the AVD-Glittre test was of moderate magnitude. The AVD-Glittre test proved to be valid to assess functional capacity, with discriminatory power to differentiate patients from healthy, but was not able to differentiate the various stages of PD. / Objetivos: Estudo I - Analisar as propriedades psicométricas da Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS). Estudo II - Analisar a validade do construto e o poder discriminatório e verificar se o teste de Atividade de Vida Diária-Glittre (AVD-Glittre) é capaz de diferenciar os diversos estágios da Doença de Parkinson (DP). Métodos: Estudo I – revisão sistemática baseada no Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). As buscas nas bases PubMed, SciELO, PsycINFO, LILACS, PEDro e Cochrane Central Register of Controlled Trials, ocorreram entre 01 de março e 31 de maio de 2017, utilizando-se os termos: “Parkinson’s Disease”, “Unified Parkinson's Disease Rating Scale”, “UPDRS”, “outcome assessment”, “psychometrics”, “reliability” e “reproducibility”, incluindo sinônimos sugeridos, sem restrições de idiomas. Estudo II - estudo observacional, de corte transversal, realizado no Laboratório de Exercício Resistido e Saúde (LERES) da Universidade do Estado do Pará- UEPA, no período de maio a agosto de 2016. Participaram 30 indivíduos com DP, alocados no grupo Parkinson (GP) e 19 indivíduos sadios no grupo controle (GC). Idade entre 50 e 80 anos (GP=62,10 +8,62 e GC= 63,84+8,18), ambos os gêneros, hemodinamicamente estáveis (PA < 140mmHg x 90mmHg), cognitivamente preservados. Foram coletadas a Pressão Arterial (PA), Frequência Cardíaca (FC), Saturação Periférica de Oxigênio (SpO2) e percepção do esforço, assim como a percepção da fadiga de MMII, pela escala de Borg Modificada antes, durante e após os testes. Os participantes do GP também foram submetidos à avaliação pela UPDRS, Teste de Caminhada de 6 minutos (TC6’) e Teste de Caminhada de 10 metros (TC10m). Resultados: Estudo I – 19 estudos foram analisados. A consistência interna para as seções I a IV apresentou forte evidência positiva. A reprodutibilidade da seção IV apresentou uma forte evidência negativa. Todas as seções apresentaram uma forte evidência negativa para validade de conteúdo; no teste de hipóteses das seções II e III foi observada uma forte evidência positiva. Estudo II – O teste AVD-Glittre apresentou correlação positiva, de moderada magnitude com a seção II (rho=0,371; p=0,043), correlação positiva de moderada a forte com a seção III (rho=0,658; p=0,000) e uma correlação moderada com a pontuação total da UPDRS (rho=0,552; p=0,002). Observou-se correlação negativa, de forte magnitude entre o teste AVD-Glittre e o TC6’ (rho - 0,772, p<0,001), e uma correlação positiva, de forte magnitude com o TC10m (rho=0,854, p <0,001). A área sob a curva ROC (AUC) obtida foi de 0,855 (intervalo de confiança: 0,753 a 0,957; p=0,000), caracterizando o teste como um bom instrumento discriminatório para diferenciar indivíduos com DP dos saudáveis. Conclusão: As seções II e III, apresentaram evidências de confiabilidade para avaliar as AVDs e o desempenho motor de indivíduos com DP respectivamente, no entanto a correlação com o teste AVD-Glittre foi de moderada magnitude. O teste AVD-Glittre mostrou-se válido para avaliar a capacidade funcional, com poder discriminatório para diferenciar os doentes dos saudáveis, no entanto não foi capaz de diferenciar os diversos estágios da DP.

Objective: To test the psychometric properties, internal consistency, dimensional structure, and convergent validity of the German version of the Demoralization Scale- II (DS-II), and to examine the association between demoralization, sociodemographic, disease- and treatment-related variables in patients with cancer. Methods: We recruited adult patients with cancer at a Psychosocial Counseling Center and at oncological wards. Participants completed the 16-item DS-II, Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9), Generalized Anxiety Disorder Screener-2 (GAD-2), Distress Thermometer (DT), and Body Image Scale (BIS). We analyzed internal consistency of the DS-II using Cronbach‘s Alpha (a). We tested the dimensional structure of the DS-II with Confirmatory Factor Analyses (CFA). Convergent validity was expressed through correlation coefficients with established measures of psychological distress. The associations between demoralization, sociodemographic, disease- and treatmentrelated variables were examined with ANOVAs. Results: Out of 942 eligible patients, 620 participated. The average DS-II total score was M = 5.78, SD = 6.34, the Meaning and Purpose subscale M = 2.20, SD = 3.20, and the Distress and Coping Ability subscale M = 3.58, SD = 3.45. Internal consistency ranged from high to excellent with a = 0.93 for the DS-II total scale, a = 0.90 for the Meaning and Purpose subscale, and a = 0.87 for the Distress and Coping Ability subscale. The one-factor and the two-factor model yielded similar model fits, with CFI and TLI ranging between 0.910 and 0.933, SRMR < 0.05. The DS-II correlated significantly with depression (PHQ-9: r = 0.69), anxiety (GAD-2: r = 0.72), mental distress (DT: r = 0.36), and body image disturbance (BIS: r = 0.58). High levels of demoralization were reported by patients aged between 18 and 49 years (M = 7.77, SD = 6.26), patients who were divorced/separated (M = 7.64, SD = 7.29), lung cancer patients (M = 9.29, SD = 8.20), and those receiving no radiotherapy (M = 7.46, SD = 6.60). Conclusion: The DS-II has very good psychometric properties and can be recommended as a reliable tool for assessing demoralization in patients with cancer. The results support the implementation of a screening for demoralization in specific risk groups due to significantly increased demoralization scores.

京都大学 / 新制・課程博士 / 博士(医学) / 甲第24970号 / 医博第5024号 / 新制||医||1069(附属図書館) / 京都大学大学院医学研究科医学専攻 / (主査)教授 中山 健夫, 教授 川上 浩司, 教授 大鶴 繁 / 学位規則第4条第1項該当 / Doctor of Medical Science / Kyoto University / DFAM

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Medial osteoarthritis (OA) and lateral OA have distinct characteristic cartilage lesion locations and knee flexion angles associated with lesion development. These types of OA are suggested to be caused by loading when the knee is in extension and mid-range flexion, respectively. This project used subject-specific finite element (FE) models to investigate contact conditions within the extended and flexed knee. A method of creating subject-specific FE models by combining geometry (derived from magnetic resonance imaging scans) and load cases (calculated from motion analysis data) collected from the same subject was developed. This model creation method was validated by comparing experimentally-measured pressure data to contact data calculated by FE models. Models of normal knees in three subjects were created first. Models with larger subject-specific loads had larger displacements and higher stresses and contact pressures. Contact occurred over most of the articulating cartilage surfaces, both in areas of typical cartilage lesions and outside areas of typical cartilage lesions. Parameters in the normal models were then altered to reflect three mechanical changes hypothesized to lead to OA: increased loading, globally decreased cartilage stiffness, and locally decreased cartilage stiffness. Increased loading led to increased displacements, stresses, and contact pressures. Contact shifted anteriorly in the extended knee models to locations of typical medial OA cartilage lesions; contact remained stationary with elevated stress magnitudes in the flexed knee models. Globally decreasing cartilage stiffness had limited effects on contact results. Locally decreased cartilage stiffness led to locally increased displacement and strain and locally decreased stress and contact pressure. Contact again shifted anteriorly in the extended knee models. Potential mechanisms of OA initiation were then proposed. Increased weight or locally decreased cartilage stiffness increased strains within the cartilage. High strains can damage the cartilage matrix fibres, further decreasing cartilage stiffness and eventually leading to cartilage lesions and OA.

Esta dissertação de Mestrado integra um estudo de base sobre responsabilidade filial. Teve por objetivo adaptar a etapa qualitativa do instrumento elaborado por pesquisadores canadenses. O processo de adaptação compreendeu as etapas de equivalência conceitual, de itens, equivalência semântica e operacional. A equivalência conceitual e de itens baseou-se na revisão bibliográfica da temática nestes dois contextos e na discussão com um comitê de especialistas. A equivalência semântica abrangeu as etapas de tradução inicial, retradução, comitê de especialistas e pré-teste. A equivalência operacional baseou-se na análise da aplicação do instrumento. O comitê de especialistas, composto por profissionais vinculados à pesquisa, docência e assistência na área de saúde do idoso e saúde coletiva analisou a equivalência conceitual, de itens e semântica, entre a versão em português e o instrumento original. A versão final em português foi aplicada, por meio de pré-teste, a uma amostra de 11 filhos cuidadores de pessoas idosas cadastradas no Programa de Atendimento Domiciliar da Unidade Básica de Saúde Santa Cecília/HCPA, no município de Porto Alegre. A caracterização da amostra que serviu para validar o instrumento indicou que a maioria dos participantes era do sexo feminino, com idade entre 40 a 67 anos e divorciada ou separada. As filhas cuidavam da mãe, viúva, com idade entre 71 a 97 anos. Por meio das repostas abertas do instrumento, foi possível estruturar quatro categorias: possibilidade de institucionalização dos pais idosos, expectativa de cuidado, as dificuldades em ser filho cuidador e a responsabilidade filial. A versão em português apresentou uma boa equivalência semântica e os resultados demonstraram que os conceitos e itens utilizados no instrumento canadense são aplicáveis à realidade local. / The following Master’s Degree thesis conveys a basis study on filial responsibility. It aimed to adapt the qualitative step of the instrument elaborated by Canadian researchers. The adaptation process approached the steps of conceptual, items, as well as semantic and operational equivalence. Conceptual equivalence and items equivalence was based on the bibliographical research of the theme in these two contexts and in the discussion of a specialists committee. The semantic equivalence approached the steps of initial translation, retranslation, specialists committee, and pretest. The operational equivalence was basically applying the instrument. The committee has analyzed the conceptual items, and semantic equivalence; between the version in Portuguese and the original instrument, resulting in the reformulation of some items, making them clearer and of an easier comprehension. The final version in Portuguese was applied, through a pretest, to a sample of 11 elderly caregivers registered in the Homecare Service Program in the Santa Cecília Basic Health Ward HCPA, in the city of Porto Alegre. The characterization of the sample that served to validate the instrument indicated that most of the participants were female, at age ranging from 40 to 67 years old, divorced or separated; which took care of the mother, widow, at age from 71 to 97 years old. From the answers obtained in the open questions, it was possible to structure four categories: feasibility of institutionalization of elderly parents, expectation of care from caregivers in relation to their children, filial responsibility, and difficulties in being a caregiver. The version in Portuguese presented a good semantic equivalence and the results displayed the fact that concepts and items used in the Canadian instrument are applicable to the local reality. / Esta tesis de Maestría hace parte de un estudio de base acerca de la responsabilidad filial. Tuvo por objetivo adaptar la etapa cualitativa del instrumento elaborado por investigadores canadienses. El proceso de adaptación abarcó las etapas de equivalencia conceptual, de ítems y de equivalencia semántica. La equivalencia conceptual y de ítems se basó en la revisión bibliográfica de la temática en estos dos entornos y en la discusión con un comité de expertos. La equivalencia semántica abarcó las etapas de traducción inicial, de retraducción, del comité de expertos y del pre-test. La equivalencia operacional se basó en el análisis de la aplicación del instrumento. El comité de expertos, compuesto por profesionales vinculados a la investigación, docencia y asistencia en el área de salud del anciano y salud colectiva analizó la equivalencia conceptual, de ítems y semántica, entre la versión en portugués y el instrumento original. La versión final en portugués fue aplicada, por medio del pre-test, a una muestra de 11 hijos cuidadores de personas ancianas registradas en el Programa de Atendimento Domiciliar da Unidade Básica de Saúde Santa Cecília/HCPA, en la ciudad de Porto Alegre. La caracterización de la muestra que sirvió para validar el instrumento indicó que la mayoría de los participantes era del sexo femenino, con edad entre 40 a 67 años y divorciada o separada. Las hijas cuidaban de la madre, viuda, con edad entre 71 a 97 años. Por medio de las respuestas abiertas del instrumento, fue posible estructurar cuatro categorías: posibilidad de institucionalización de los padres ancianos, expectativas de cuidado, las dificultades en ser hijo cuidador y la responsabilidad filial. La versión en portugués presentó una buena equivalencia semántica y los resultados demostraron que los conceptos e ítems utilizados en el instrumento canadiense son aplicables a la realidad local.