Orientadores : Aarão Mendes Pinto-Neto, Cesar Cabello dos Santos / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T23:01:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Siqueira_RenataFerreiraCletoBittencourt_M.pdf: 174758 bytes, checksum: fdc231a5f3ae73ebffdd9b8e0882c629 (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: O padrão de densidade mamográfica e seus fatores associados devem ser destacados com a finalidade de atentar o clínico para possíveis dificuldades no diagnóstico de lesões mamárias, principalmente das não palpáveis e em mulheres que serão submetidas à terapia de reposição hormonal, diante da menor sensibilidade e especificidade da mamografia nas mamas densas. OBJETIVOS: conhecer a freqüência de mamas densas em mulheres na pós-menopausa e avaliar a associação da densidade mamográfica com fatores epidemiológicos, antropométricos, reprodutivos e hormonais. MATERIAL E MÉTODOS: Foi realizado estudo retrospectivo, de corte transversal, com 144 casos selecionados do Ambulatório de Menopausa do Departamento de Tocoginecologia - Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher, da Universidade Estadual de Campinas, no período de 1997 a 2002. Foram incluidas mulheres com 45 anos ou mais, com tempo mínimo de 12 meses de amenorréia, sem antecedentes pessoais de câncer de mama, de cirurgia mamária ou de utilização de terapia de reposição hormonal nos últimos seis meses. As mamografias foram reavaliadas nas incidências crânio-caudal e médio-lateral oblíqua e classificadas de forma cega, por pelo menos dois examinadores, segundo os padrões de Wolfe, em densas (P2/DY) e não densas (N1/P1). Estes padrões foram correlacionados com os seguintes dados: idade, cor, antecedente familiar de câncer de mama, peso, altura, índice de massa corpórea, idade à menarca, paridade, idade à menopausa, tempo de pósmenopausa e níveis séricos de estradiol, dos hormônios luteinizante e folículoestimulante. Foram utilizados para análise estatística a freqüência, a mediana, os valores mínimo e máximo, o teste não paramétrico de Wilcoxon, para comparação das variáveis independentes e o odds ratio com seu respectivo intervalo de confiança para avaliar a associação entre a variável dependente (densidade mamográfica) e as variáveis independentes. A análise múltipla por regressão logística foi utilizada para avaliar as variáveis associadas com maior densidade mamográfica. RESULTADOS: A freqüência de mamas densas na pós-menopausa foi de 45%. A média etária das pacientes foi de 55,5 anos, 82% de cor branca e 95% delas sem antecedente familiar de câncer de mama. O peso médio foi de 69,0kg, a altura média de 1,55m e o índice de massa corpórea médio foi de 29,0. A média etária de ocorrência da menarca foi de 13 anos e da menopausa 46 anos. A paridade média foi de 4 partos e o tempo médio desde a última menstruação foi de 9,2 anos. Em relação aos níveis séricos hormonais, observou-se em mulheres com mamas densas a mediana de FSH de 75,2mUI/ml e, em mulheres com mamas não densas, de 60,3 mUI/l (p<0,01); as medianas de LH foram de 28,5mUI/ml e 22,3mUI/ml em mulheres com mamas densas e não densas, respectivamente. Não houve diferença significativa nos níveis séricos de estradiol. Quando o odds ratio foi ajustado por todas as variáveis, mostrou que o índice de massa corpórea e a paridade associaram-se de forma significativa Resumo xiii com o padrão de dendidade mamográfica. CONCLUSÃO: Peso, índice de massa corpórea, paridade, tempo de pós-menopausa e nível sérico do hormônio folículo-estimulante associaram-se significativamente aos padrões de densidade mamográfica. Destacou-se a importância dos fatores antropométricos e reprodutivos associados à densidade mamográfica / Abstract: The pattern of mammographic density and its associated factors should be highlighted to warn the physician about the possible difficulties in diagnosing breast lesions, particularly nonpalpable masses and lesions in women undergoing hormone replacement therapy, due to the lower mammographic sensitivity and specificity in dense breasts. OBJECTIVES: to know the frequency of dense breasts in postmenopausal women and to evaluate the association between mammographic density and epidemiological, anthropometric, reproductive and hormonal factors. MATERIALS AND METHODS: A retrospective, cross-sectional study was conducted to evaluate 144 cases selected from the Menopause Outpatient Facility of the Department of Gynecology and Obstetrics-Women¿s Integral Healthcare Center at the Campinas State University from 1997 to 2002. Women aged 45 years or older, with at least 12 months of amenorrhea and no personal history of breast cancer, breast surgery or use of hormone replacement therapy during the last six months were included. Mammograms were reassessed in the craniocaudal and mediolateral oblique views and were blindly classified by at least two examiners, according to the method proposed by Wolfe as radiologically dense (P2/DY) and nondense (N1/P1) breast parenchymal patterns. These patterns were correlated with the following data: age, color, family history of breast cancer, weight, height, body mass index, age at menarche, parity, age at menopause, time since menopause and serum levels of estradiol, luteinizing hormone and follicle-stimulating hormone. For statistical analysis, we used the frequency, the median, minimum and maximum values, the nonparametric Wilcoxon test to compare independent variables and the odds ratio with its respective confidence interval to evaluate the association between the dependent variable (mammographic density) and the independent variables. Multiple logistic regression analysis was used to assess the variables associated with higher mammographic density. RESULTS: The frequency of dense breasts in postmenopausal women was 45%. The mean age of the patients was 55.5 years, 82% of these were white and 95% had no family history of breast cancer. The mean weight of the patients was 69.0 kg, mean height was 1.55 meter and mean body mass index was 29.0. The mean age of menarche and menopause was 13 years and 46 years, respectively. The mean parity of the patients was 4 childbirths and the mean time since the last menstruation was 9.2 years. Regarding serum hormone levels, women with dense breasts showed median FSH levels of 75.2 mUI/ml and women with nondense breats showed FSH levels of 60.3 mUI/l (p<0.01); median LH levels were 28.5 muI/ml and 22.3 mUI/ml in women with dense and nondense breasts, respectively. There was no significant difference in serum levels of estradiol. When the odds ratio was adjusted for all variables, body mass index and parity were shown to be significantly associated with mammographic density pattern. CONCLUSION: Body weight, body mass index, parity, time since Summary xvi menopause and serum levels of follicle-stimulating hormone were significantly associated with mammographic density pattern. The study highlighted the importance of the association between anthropometric and reproductive factors and mammographic density / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Tocoginecologia

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:01:17Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo8481_1.pdf: 1371380 bytes, checksum: cc4f489d448b4cf278f7634f1ec3932d (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2011 / A dissertação teve como objetivo avaliar a correlação de indicadores antropométricos de obesidade generalizada e abdominal com o perfil metabólico e investigar o impacto do acompanhamento nutricional nas medidas antropométricas. Trata-se de um estudo transversal composto por 550 pacientes adultos de ambos os sexos, atendidos em ambulatório de nutrição de dois hospitais públicos do Recife. Os resultados desta pesquisa deram origem a dois artigos originais. Os resultados revelaram que alterações do perfil metabólico, excesso de peso e circunferência da cintura (CC) na faixa de risco muito elevado estiveram presentes em mais de 40%, 80% e 50% da amostra, respectivamente. No sexo masculino, houve correlação negativa apenas entre as variáveis HDL-colesterol e relação cintura estatura (RCEst). Para as mulheres as correlações apresentaram-se mais frequentes, o HDL-colesterol apresentou correlação negativa para a CC e RCEst. Os triglicerídeos, a glicemia e a idade apresentaram correlação positiva com a CC e a RCEst. Estes resultados evidenciam que entre as mulheres a CC e a RCEst podem ser utilizadas na prática clínica e em estudos de triagem de risco cardiovascular em adultos. Nos homens, a RCEst pode ser utilizada com este propósito tendo em vista sua correlação com o HDL-colesterol. Não houve modificações nas medidas antropométricas após acompanhamento nutricional de dois meses e foi encontrada uma baixa taxa de adesão ao tratamento, demonstrando a necessidade de mudanças na estrutura do atendimento utilizada pelos serviços públicos

Introdução: A associação entre tuberculose (TB) e desnutrição é bem reconhecida: a TB pode levar à desnutrição e a desnutrição pode predispor à TB. Levando-se em consideração o risco de mortalidade devido à desnutrição em pacientes com TB e as inúmeras limitações dos estudos realizados até hoje, é necessário realizar uma avaliação nutricional mais completa e precoce com o objetivo de identificar os indivíduos em risco nutricional. Objetivos: Avaliar o estado nutricional dos pacientes hospitalizados com TB, coinfectados ou não pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). Métodos: Estudo de prevalência com coleta de dados prospectiva. Foram incluídos pacientes com diagnóstico confirmado de TB. Foram utilizados os seguintes métodos para avaliação nutricional: índice de massa corporal (IMC), dobras cutâneas, bioimpedância, circunferência do braço (CB), circunferência muscular do braço (CMB), questionário de frequência alimentar, ferramenta de triagem de desnutrição (MST), avaliação subjetiva global (ASG) e dosagens de hemoglobina, transferrina, proteína C reativa, albumina e linfócitos. Resultados: Foram incluídos 92 pacientes no estudo. Considerando o IMC, 37% dos pacientes avaliados apresentavam critérios para risco nutricional. O percentual de gordura corporal foi baixo em 31,5% dos pacientes. Além disso, mais da metade dos indivíduos estudados apresentou critérios para desnutrição conforme a CB, CMB, dobra cutânea tricipital, ASG, MST ou parâmetros laboratoriais. Com relação aos nutrientes da dieta, em pacientes HIV positivos a ingestão de selênio foi significativamente menor do que nos pacientes HIV negativos. Também foram encontradas correlações positivas entre o IMC e a quantidade de zinco e magnésio da dieta. Conclusões: Identificamos uma prevalência elevada de desnutrição em pacientes com TB pulmonar internados em um hospital terciário, independente do método utilizado para avaliação do estado nutricional. / Introduction: The association between tuberculosis (TB) and malnutrition is well recognized: TB can lead to malnutrition and malnutrition can predispose to TB. Taking into account the risk of mortality due to malnutrition in patients with TB and the numerous limitations of the studies conducted to date, it is necessary to conduct a more thorough and early nutritional assessment in order to identify individuals at nutritional risk. Objectives: To assess the nutritional status of hospitalized patients with TB, co-infected or not by the human immunodeficiency virus (HIV). Methods: Prevalence study with prospective data collection. Patients with confirmed diagnosis of TB. The following methods of nutritional assessment were used: body mass index (BMI), skinfold thickness, bioelectrical impedance, arm circumference (AC), arm muscle circumference (AMC), food frequency questionnaire, malnutrition screening tool (MST), subjective global assessment (SGA) and serum levels of hemoglobin, transferrin, C-reactive protein, albumin and lymphocytes. Results: We included 92 patients in the study. Considering the BMI, 37% of the patients met the criteria for nutritional risk. The body fat percentage was low in 31.5% of patients. In addition, more than half of the subjects met criteria for malnutrition according to AC, AMC, triceps skinfold thickness, SGA, MST or laboratory parameters. Regarding the components of diet, selenium intake among HIV-positive patients was significantly lower than in HIV-negative patients. It was also found positive correlations between the BMI and the amount of dietary zinc and magnesium. Conclusions: We identified a high prevalence of malnutrition in patients with pulmonary TB admitted in a tertiary hospital, regardless of the method used to assess nutritional status.

Introdução: a situação de risco ou vulnerabilidade social pode afetar importantes aspectos do desenvolvimento de crianças e programas de intervenção são imporantes para promover o desenvolvimento de crianças nessa situação. Os objetivos deste estudo foram: investigar o desempenho em habilidades motoras fundamentais (HMF), o estado nutricional, a auto percepção de competência (PC) e o desempenho escolar (DE) de crianças em vulnerabilidade social de acordo com: (1) sexo (2) com a idade; (3) verificar o impacto de uma intervenção com o clima de motivação para a maestria nesssas variáveis e (4) verificar como as associações entre o desempenho motor e escolar, o estado nutricional, a auto percepção de competência, o sexo e a idade nessas crianças se estabelecem a priori e como um programa de intervenção com o clima de motivação para a maestria pode promover alterações nas relações entre essas variáveis. Método: participaram deste estudo 211 crianças em situação de vulnerabilidade social, de ambos os sexos (87 meninas, 41%), com idade entre sete e 10 anos (M=8.3, DP=0.9) provenientes de escolas públicas do Ceará, Brasil. O Test of Gross Motor Development – 2 foi empregado para verificar o desempenho em HMF das crianças. O estado nutricional foi analisado por meio do índice de massa corporal (IMC) para idade. A “Self-Perception Profile for Children" foi utilizada para avaliar a PC. O desempenho de leitura, escrita e aritmética foi avaliado por meio do Teste de Desempenho Escolar. No estudo interventivo, 117 crianças compuseram o grupo de intervenção (IG), 45 meninas, 38,5%) e 94 o grupo de comparação (CG), 65 meninas, 55,6%). A intervenção foi realizada em 36 sessões / 140 minutos cada sessão (60 minutos de atividades acadêmicas, 20 minutos de descanso e lanche e 60 minutos de práticas motoras), três vezes por semana durante 12 semanas A intervenção foi implementada o clima de motivação para a maestria. Resultados: análises multivariadas de covariância (MANCOVA) ajustadas pela idade não mostraram efeito significativo do sexo nas habilidades locomotoras (=0.945 F(6,203)=1.963 p=0.073 ²=0.055). Houve efeito do sexo nas habilidades de controle de objetos (=0.848 F(6,203)=6.052 p<0.001 ²=0.152); sendo observado desempenho superior dos meninos no rebater, no chutar, no arremesso por cima e no rolar. Análises de coraviância não paramétrica de Quade não mostraram diferenças no IMC bruto entre os sexos. A maioria das crianças apresentou peso saúdável (90.8%, meninas e 91.9% meninos). A MANCOVA não mostrou efeito do sexo sobre as dimensões da PC (=0.991 F(6,203)=2.508 p=0.931 ²=0.009). A maioria das crianças reportou percepção moderada. Não houve efeito do sexo no DE (=0.980 F(4,203)=1.058 p=0.378 ²=0.020). Em ambos os sexos, os resultados indicaram desempenho categorizado como inferior (entre 65.3% e 93.5% das crianças). A análise multivariada de variância (MANOVA) mostrou efeito da idade no salto horizontal (entre 9 e 10 anos), na corrida lateral (7 em relação as outras idades), no receber (7 e 10 anos) e no rolar (7 anos em relação a 8 e 10 anos). A maioria das crianças mostrou proficiência pobre. Houve diferenças significativas no IMC na maioria das idades. A MANOVA mostrou efeito da idade no desempenho escolar (DE) com as crianças de 7 demonstrando menor desempenho na escrita comparadas as de 9 e 10 anos. Na aritmética, na leitura e no desempenho escolar geral as crianças de sete anos mostraram menor desempenho em relação as outras idades. Não houve diferenças entre as idades de 8, 9 e 10 anos no DE. A MANOVA não mostrou efeito da idade na PC As crianças reportaram auto percepção moderada. Um percentual elevado de crianças mais jovens mostrou baixo peso para idade. Em todas as idades, a maioria das crianças mostrou desempenho inferior. Sobre o programa de intervenção com o clima de motivação para a maestria, houve impacto significativo no desempenho motor e escolar das crianças. Os resultados não mostram impacto do programa sobre a percepção de conduta comportamental nas crianças mais velha e sobre a autopercepção de aparência física das crianças em geral. Houve aumento significativo e com moderados a altos tamanhos de efeito nas outras dimensões da autopercepção de competência e no autovalor global das crianças. A estrutura das relações entre a maioria das variáveis mostrou similaridade entre o pré e pós intervenção. Mudanças no papel que algumas variáveis exerciam na estrutura das relações também foram observadas. Após o programa de intervenção com o clima de motivação para a maestria. As crianças aumentaram suas competências e as suas percepções e ao final da intervenção, dentre todas as variáveis, as percepções sobre a própria aparência física, sobre a aceitação social e sobre a conduta comportamental passaram a ter um papel mais central na rede. Conclusão: meninos e meninas em vulnerabilidade social mostraram desempenho pobre na maioria das habilidades motoras, auto percepção de competências moderada e desempenho escolar pobre. Os resultados ainda sugerem uma estabilização no desempenho de HMF, na PC, atrasos no DE além de alta prevalência de baixo peso nas crianças mais jovens em situação de vulnerabilidade social A intervenção com o clima de motivação para a maestria repercuteu positivamente no desempenho motor e acadêmico e nas auto percepções da competência das crianças que vivem a vulnerabilidade socioeconômica, reforçando o papel das intervenções que ajudam as crianças a se tornarem mais precisas e a percepção das próprias competências nos diferentes domínios do comportamento humano. o clima de motivação para a maestria causou impacto positivo sobre a maioria das variáveis investigadas reforçando a implementação de estratégias motivacionais efetivas e práticas apropriadas que permitem à criança experiências que respeitem seus recursos e restrições físicas e gerem satisfação, autonomia e motivação para realização. Ainda, no presente estudo, uma vez que as crianças aumentaram suas habilidades e suas percepções de competência talvez elas passaram a ter mais necessidade de utilizar as informações oriundas de parâmetros externos para manterem reforçando positivamente os julgamentos sobre a própria competência. / Introduction: The risk situation or social vulnerability can affect important aspects of child development and intervention programs are important to promote the development of children in this situation. The objectives of this study were: to investigate the performance in fundamental motor skills (HMF), nutritional status, self-perception of competence (CP) and school performance (SD) of children in social vulnerability according to: 1) gender; 2) with age; (3) to verify the impact of an intervention with the climate of motivation for mastery of these variables, and (4) to verify how the associations between motor performance and schooling, nutritional status, self-perception of competence, sex and age in these Children are established a priori and as an intervention program with the mood of mastery motivation can promote changes in the relationships between these variables. Method: 211 children in socially vulnerable situations (87 girls, 41%), aged seven to 10 years old (M = 8.3, SD = 0.9) from public schools in Ceará, Brazil participated in this study. The Test of Gross Motor Development - 2 was used to verify the performance in HMF of the children. The nutritional status was analyzed by means of the body mass index (BMI) for age. The performance of reading, writing and arithmetic was assessed by means of the School Performance Test. In the intervention study, 117 children comprised the intervention group (GI), 45 Girls, 38.5%) and 94 the comparison group (CG), 65 girls, 55.6%) The intervention was performed in 36 sessions / 140 minutes each session (60 minutes of academic activities, 20 minutes of rest and Snack and 60 minutes of motor skills), three times a week for 12 weeks, and the motivation climate for mastery was implemented. Results: multivariate analyzes of covariance (MANCOVA) adjusted for age did not show significant effect of gender on locomotor skills ( = 0.945 F (6.203) = 1.963 p = 0.073 ² = 0.055). There was gender effect on the control abilities of objects ( = 0.848 F (6.203) = 6.052 p <0.001 ² = 0.152); Being observed superior performance of the boys in the rebater, in the kick, in the throw over and in the roll. Quade's non-parametric analysis showed no difference in gross BMI between the sexes. The majority of the children presented healthy weight (90.8%, girls and 91.9% boys). MANCOVA did not show sex effect on PC dimensions ( = 0.991 F (6.203) = 2.508 p = 0.931 ² = 0.009). Most children reported moderate perception. There was no effect of sex on ED ( = 0.980 F (4.203) = 1.058 p = 0.378 ² = 0.020). In both sexes, the results indicated performance categorized as inferior (between 65.3% and 93.5% of the children) The multivariate analysis of variance (MANOVA) showed the effect of age on the horizontal jump (between 9 and 10 years), on lateral running (7 in relation to other ages), on receiving (7 and 10 years) and on rolling (7 years in To 8 and 10 years). Most children showed poor proficiency. There were significant differences in BMI at most ages. MANOVA showed an effect of age on school performance (SD) with the children of 7 demonstrating a lower performance in writing compared to 9 and 10 years. In arithmetic, reading, and overall school performance, seven-year-olds showed lower performance than other ages. There were no differences between the ages of 8, 9 and 10 years in ED. MANOVA showed no effect of age on CP. The children reported moderate self-perception. A high percentage of younger children showed low weight for age. In all ages, most children showed inferior performance. Regarding the intervention program with the climate of motivation for mastery, there was a significant impact on children's motor and school performance. The results do not show the program's impact on the perception of behavioral behavior in older children and on the self-perception of the physical appearance of the children in general. There was a significant increase and with moderate to high effect sizes in the other dimensions of self-rated competence and the overall self-worth of children The structure of the relationships between the majority of the variables showed similarity between the pre and post intervention. Changes in the role played by some variables in the structure of relationships were also observed. After the intervention program with the mood of motivation for mastery. Children increased their skills and perceptions and at the end of the intervention, among all variables, perceptions about one's physical appearance, social acceptance and behavioral behavior began to play a more central role in the network. Conclusion: boys and girls in social vulnerability showed poor performance in most motor skills, self-perception of moderate skills and poor school performance. The results also suggest a stabilization in the performance of HMF, PC, delays in ED in addition to high prevalence of underweight in younger children in situations of social vulnerability. Intervention with the motivation climate for mastery had a positive impact on motor and academic performance and self-perceptions of the competence of children living with socioeconomic vulnerability, reinforcing the role of interventions that help children become more precise and the perception of their own Competence in the different domains of human behavior. The motivation climate for mastery has had a positive impact on most of the investigated variables, reinforcing the implementation of effective motivational strategies and appropriate practices that allow the child experiences that respect their resources and physical constraints and generate satisfaction, autonomy and motivation for achievement. Also, in the present study, since children have increased their abilities and perceptions of competence, they may have become more in need of using information from external parameters in order to positively reinforce the judgments about their own competence.

O índice de massa corporal (IMC) é o resultado do cálculo que relaciona o peso com a altura, é amplamente utilizado para classificar os diferentes níveis do estado nutricional em adultos e é citado como um fator de previsão da dificuldade da cirurgia de terceiros molares. A capacidade de abertura da boca, o posicionamento da bochecha e da língua são aspectos comumente relacionados com a dificuldade cirúrgica por interferirem diretamente com a capacidade de observação do campo cirúrgico. Partindo do pressuposto que o IMC pode estar relacionado com estas variáveis anatômicas locais, este estudo correlacionou as medidas destes aspectos anatômicos com o IMC tendo como objetivo verificar se existe alguma relação e como ela se expressa. Foram avaliados 91 sujeitos, sendo 35 do gênero masculino e 56 do gênero feminino, com idades variando entre 18 e 48 anos. O IMC médio das mulheres foi de 22,23 kg/m2 e dos homens, de 25,82 kg/m2. A análise estatística mostrou haver uma associação positiva com diferença significante do IMC com a abertura de boca. O IMC mostrou uma tendência à associação com o posicionamento da bochecha e não mostrou relação com a profundidade da cavidade oral ou posicionamento da língua. Como não existe uma escala efetiva de previsão da dificuldade cirúrgica para exodontia de terceiros molares, o IMC é um fator que também deve ser considerado neste planejamento cirúrgico, pois representa um dado preditivo válido, o qual além de suas repercussões sistêmicas, também interfere de maneira local em cirurgias de terceiros molares, portanto, sua consideração na análise preditiva da dificuldade cirúrgica soma valores de segurança ao ato cirúrgico. / The body mass index (BMI) is the result of the calculation that relates weight to height, is widely used to classify the different levels of nutritional status in adults and is cited as a factor in predicting the difficulty of third molar surgery. The ability to open the mouth, the positioning of the cheek and tongue are aspects commonly associated with surgical difficulty by directly interfering with the ability of observation of the surgical field. Assuming that BMI may be related to these variables anatomical , this study correlated the measures of these anatomical features with BMI aiming to verify whether there is any relationship and how it is expressed. We evaluated 91 subjects, 35 males and 56 females, aged between 18 and 48 years. The average women BMI was 22.23 kg/m2 and the average men BMI was 25.82 kg/m2. Statistical analysis showed a positive association with a significant difference in BMI with the mouth opening. BMI showed a trend toward association with the positioning of cheek and was not related to the depth of the oral cavity or tongue positioning. As there is no effective scale prediction of surgical difficulty for extraction of third molars, BMI is a factor that should also be considered in this surgical planning. It represents a valid predictive factor that interferes in third molar surgery. The BMI consideration in predictive analysis of surgical difficulty adds security values to oral surgery.

Objetivos: Leptina e grelina são hormonios relacionados a regulação da ingestão alimentar e consequentemente o controle de peso. Como tem sido descrito até agora, os valores normais desses hormônios estão sujeitos a grande variabilidade. Devido a falta de estudos que contemplem os valores totais de grelina total, grelina acilada, leptina, insulina e glicose em crianças, esse estudo tem o objetivo de avaliar esses hormônios e comparar com as variáveis antropométricas em crianças eutróficas de 4 meses a 10 anos. Pacientes e métodos: É um estudo transversal que avaliou 111 crianças de 4 meses a 10 anos de idade. Foram consideradas eutróficas crianças de até 5 anos com valores de IMC para idade entre -2,0 e +2,0 escores-z, e crianças maiores de 5 anos com valores entre -2,0 e +1,0 escores-z, de acordo com a OMS 2009. Os participantes foram selecionados de uma população saudável com pequeno procedimento cirúrgico ou revisão de saúde programada. As crianças foram categorizadas em três grupos: V 24 meses (n = 10); 25-60 meses (n = 22); > 60 meses (n = 27). As amostras de sangue foram coletadas com um jejum mínimo de 3 horas e máximo de 14 horas. As concentrações de grelina total, grelina acilada e leptina foram dosadas pelo kit commercial ELISA (Linco Research, St Charles-MI, US). A concentração de Insulina foi testada com o kit ELISA (Diagnostics System Laboratories, INC Webster-TX, USA) e a de Glicose com o kit comercial GlicosePAP liquiform® (Labtest Diagnóstica – Lagoa Santa-MG, Brasil). Variáveis que apresentaram distribuição normal foram comparadas com o teste t de Student e analizadas com ANOVA, e as que apresentaram distribuição assimétrica foram comparadas pelo teste de Kruskal-Wallis e analizadas pelo teste de Mann-Whitney. As correlações foram testadas pelos coeficientes de Pearson ou Spearman. O nível de significância utilizado foi 0,05. Resultados: A média de idade foi 60 meses (mín-máx 35-91 meses). A mediana (percentis 25-75) dos valores de grelina acilada, grelina total, grelina desacilada, leptina e insulina foram 1,374 pg/ml (949-1,875); 288 pg/ml (212-450); 1,086 pg/ml (711-1,393); 1,53 ng/ml (1,11-2,77) e 15,5 ^U/ml (12,1-23,5), respectivamente. A média ± DP da glicose foi 88,6 ± 13,1. A média do escore-z do IMC/I encontrada foi -0,16 ± 0,78 para meninos e -0,04 ± 0,83 para meninas. Foi encontrada uma correlação inversa da grelina total, acilada e desacilada com a idade [rs= -0,455 (P < 0,001); rs= -0,313 (P = 0,001); rs= -0,484 (P < 0,001)], respectivamente. Ocorreu uma relação direta da leptina com IMC/I e com a idade [(rs = 0,190 (P = 0,046); rs = 0,429 (P < 0,001)], respectivamente. Conclusões: Os resultados observados nas dosagens e as correlações encontradas de grelina com faixa etária e leptina com sexo feminino e parâmetros antropométricos podem ser úteis para comparação com crianças que são portadoras de alterações de apetite. / Objective: Leptin and ghrelin are hormones related to regulation of food intake and consequently body weight control. Normal values of these hormones are subject to a great variability as has been described so far. Due to the lack of studies regarding plasma levels of total and acylated ghrelin and serum levels of leptin, insulin and glucose in young children, this study aimed to assess these hormones and compare with body mass index (BMI) in healthy well-nourish children aged 4 months -10 years old. Methods: Cross-sectional study evaluated 118 children aged 4-129 months old with BMI-for-age values were within -2.0 and +2.0 SD z-scores for children under 5 years and within -2.0 and +1.0 SD for children over five years, according to WHO 2009. Subjects were enrolled from a population referred to minimal surgeries and routine medical check up. All subjects were categorized into 3 groups: d 24 months (n = 10); 25-60 months (n = 22); > 60 months (n = 27). Blood samples were collected following a minimum of 3-hour and a maximum of 14 hours fasting period. Total and acylated ghrelin and leptin concentrations were assessed by ELISA commercial kit (Linco Research, St Charles-MI, US). Insulin was assessed by ELISA commercial kit (Diagnostics System Laboratories, INC Webster-TX, USA) and glucose by ELISA commercial kit GlicosePAP liquiform® (Labtest Diagnóstica – Lagoa Santa-MG, Brazil). Variables with normal distribution were compared by Student´s t test and analysis of variance (ANOVA). Variables with asymmetric distribution were analyzed by Kruskal-Wallis and Mann-Whitney U tests. Correlation between continuous variables was assessed by Pearson or Spearman correlation coefficient test. The level of significance used was 0.05. Results: Total and acyl ghrelin, leptin and glucose were detected in all samples with a median (P 25-75) concentration in the whole group of 1.374 (949-1.875) pg/mL, 288 (212-450) pg/mL, 1.53 (1.11-2.77) ng/mL and 15.5 (12.1-23.5) ^U/mL, respectively. Glucose media ± SD concentration was 88.6 ± 13.1 mg/dL.Conclusions: Ghrelin showed an inverse correlation between and age and leptin a direct correlation between anthropometric parameters and gender in healthy wellnourished children. Insulin and glucose didn’t correlate with any variable.

Orientador: José Guilherme Cecatti / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-11-07T17:29:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Nascimento_MariaLauraCostado_D.pdf: 1996040 bytes, checksum: 621d6176941aad97eb789810800085c9 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Objetivos: Avaliar as variações da densidade mineral óssea (DMO) até um ano de puerpério entre mulheres saudáveis, e a associação com aleitamento materno, amenorréia, índice de massa corpórea e uso de método anticoncepcional. Propõe ainda comparar as usuárias de métodos hormonais só com progestágenos com as usuárias de métodos não hormonais até 6 meses pós-parto. Método: estudo de coorte prospectivo, incluindo 100 mulheres saudáveis seguidas por um período de um ano no pós-parto. Mulheres consideradas elegíveis deveriam ter tido uma gestação não complicada, única, de termo (?37 semanas) e nenhum antecedente de doenças que interfirissem no metabolismo ósseo (como diabetes mellitus, insuficiência renal crônica, tireoidopatia, hipo ou hiperparatireoidismo, hepatite, neoplasia ou doença da hipófise) ou utilização de medicação (corticosteróides, anticoagulantes, anticonvulsivantes, diuréticos tiazídicos ou drogas para tratamento de doenças tireoideanas), além do desejo de postergar uma próxima gestação por pelo menos um ano. Foram realizadas densitometrias ósseas do antebraço não dominante utilizando a dual-energy X-ray absorptiometry, além de avaliação antropométrica e coleta de informações sobre o tempo de amamentação exclusiva, amamentação total, amenorréia e uso de método contraceptivo, com 7-10 dias de puerpério, 3, 6 e 12 meses pós-parto. Aos 40 dias pós-parto foram introduzidos métodos contraceptivos, segundo a escolha individual de cada mulher, a depender de inúmeros fatores como aleitamento, necessidade de método temporário ou definitivo e condição clínica. Houve liberdade para troca de método, a critério de cada mulher. Resultados: Setenta e oito mulheres apresentaram seguimento completo, com todas as medidas propostas de DMO até 12 meses pós-parto. O tempo médio de aleitamento materno exclusivo foi 125,9 (±66,6) dias, com mediana de duração total de aleitamento de 263,5 dias. A duração média da amenorréia pós-parto foi 164,2 (±119,2) dias. A avaliação seriada de DMO mostrou perda significativa de massa óssea no rádio distal, sem valor estatiscamente significativo para o rádio ultra-distal. Ao analisar apenas os casos com uso de contraceptivos não hormonais, a variação de DMO mostrou ser significativa para os dois sítios avaliados. A análise de variância multivariada revelou associação positiva entre DMO e IMC e uso de método contraceptivo. A análise de regressão linear múltipla mostrou correlação significativa, para o rádio distal, do valor inicial de DMO, IMC pré-gestacional, variação de IMC e escolaridade. Para o rádio ultra-distal, houve correlação significativa com a DMO inicial e IMC pré-gestacional. A análise de métodos contraceptivos, comparando a utilização de métodos não hormonais (54) e de apenas progestágenos (28), até 6 meses pós-parto, mostrou não haver diferença significativa nas características sócio-demográficas dos dois grupos. A mediana de tempo total de amamentação, calculada por tabela de vida, foi de 183 para ambos os grupos e a duração média de amenorréia pós-parto foi de 122 dias para o grupo com uso de contracepção não-hormonal e 85 dias para as usuárias de progestágeno. A análise de variância multivariada, com medidas repetidas, revelou correlação significativa entre DMO nos dois sítios avaliados e IMC, interação entre tempo e uso de MAC não-hormonal ou progestágeno e tempo total de amamentação. A regressão linear múltipla para avaliação de variáveis independentemente associadas com a DMO do rádio distal até 6 meses pós-parto evidenciou correlação positiva com o valor inicial de DMO, IMC pré-gestacional, idade e tempo total de amamentação. A mesma análise para rádio ultra-distal, mostrou associação significativa com DMO inicial, IMC pré-gestacional e tempo total de amamentação. Conclusões: existe uma tendência de perda de massa óssea nos primeiros seis meses pós-parto, com posterior recuperação. Contudo, o longo tempo de amamentação na amostra estudada e o tempo proposto de 12 meses para seguimento, não foram suficientes para permitir uma conclusão definitiva sobre as condições da massa óssea após o término da amamentação. Nossos achados sugerem um efeito protetor da perda óssea com a contracepção só com progestágenos em mulheres lactantes, nos primeiros seis meses pós-parto / Abstract: Objectives: To evaluate the bone mineral density (BMD) changes up to one year postpartum among healthy women and its association with breastfeeding, amenorrhea, body mass index and use of contraceptive methods. Progestin-only contraceptive users were further compared to non-hormonal users, up to 6 months postpartum. Methods: A prospective cohort study including 100 healthy women followed during one year postpartum. Eligibility criteria included: an uncomplicated term (? 37 weeks) pregnancy with a single fetus, no history of conditions that could affect bone metabolism (such as diabetes mellitus, chronic renal failure, hyper or hypothyroidism, hyper or hypoparathyroidism, hepatitis, cancer or pituitary diseases), no use of any medication (such as corticosteroids, anticoagulants, anticonvulsants, thiazide diuretics or drugs for the treatment of thyroid diseases), besides the intention to delay the next pregnancy for at least one year. Distal BMD was performed 7-10 days, 3, 6 and 12 months postpartum at the non-dominant forearm using dual-energy X-ray absorptiometry. Data on anthropometry, exclusive and total breastfeeding duration, amenorrhea and use of contraceptives were also collected. Contraceptive methods were introduced 40 days postpartum according to woman's choice and depending on many factors, including the infant feeding condition, need for temporary or permanent method and clinical status. Women were free to change the method on their own. Results: Seventy eight women had a complete follow up with all proposed BMD measurements, up to 12 months postpartum. The mean duration of exclusive breastfeeding was 125.9 (±66.6) days, with a median total lactation period of 263.5 days. The mean duration of amenorrhea was 164.2 (±119.2) days. Serial BMD measurements showed a significant bone mass decrease in the midshaft of the ulna, but with no significance in the ultra-distal radius. When considering only the non hormonal contraceptive users, the changes in BMD showed to be significant for both sites. Multivariate analysis of variance showed that BMI and contraceptive use were both significantly correlated with BMD. Multiple linear regression analysis showed significant correlation of midshaft ulna with baseline BMD, pre-gestational BMI, number of complete years in school and difference in BMI. For ultradistal radius, significant correlation was showed with baseline BMD and pre-gestational BMI. For the analyses comparing non-hormonal (n=54) and progestin-only contraceptive users (n=28) up to 6 months postpartum, the baseline characteristics of the study population showed no statistical differences between groups. All women considered were still breastfeeding. Resumption of menses postpartum occurred after at a mean period of 122 days for the non-hormonal group and 85 days for the progestin-only one. Multivariate analysis of variance with repeated measurements showed that body mass index, the interaction between time and hormonal (progestin-only) or non-hormonal contraceptive use and total duration of breastfeeding were significantly correlated with bone mineral density of both sites. Multiple linear regression analysis for the evaluation of variables independently associated with BMD at the midshaft ulna at 6 months postpartum, showed significant correlation to baseline BMD, pre-gestational BMI, age, and total breastfeeding duration. The same analysis for ultradistal radius showed significant correlation with baseline BMD, pre-gestational BMI and total breastfeeding duration. Conclusion: there is a trend in bone loss during the first 6 months with posterior recovery. However, the long duration of breastfeeding in the sample studied and the proposed follow-up of 12 months were not sufficient to draw definitive conclusions on post weaning BMD conditions. Our findings suggest a protective effect towards bone loss with progestin-only contraception for lactating women during the first six months postpartum / Doutorado / Saúde Materna e Perinatal / Doutor em Ciências da Saúde

Orientador: Eliana Martorano Amaral / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-11-27T12:22:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Conceicao_ElizandraRosado_M.pdf: 4391047 bytes, checksum: c515837bc9825b7b68306fceca492dc9 (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: Introdução: A epidemia de obesidade, observada mundialmente, pode justificar parte do aumento das taxas de cesárea em maternidades públicas do Brasil. Objetivo: Avaliar associação entre peso materno e tipo de parto em um serviço público universitário. Métodos: Trata-se de um estudo de coorte retrospectiva. Foram estudados os dados de 376 partos ocorridos entre janeiro de 2006 e junho de 2008 em uma maternidade pública. Esta amostra foi selecionada de 7026 registros eletrônicos de partos, após aplicados os critérios de exclusão: preenchimento incompleto de peso e altura maternos na primeira e última consultas de pré-natal ou no parto, início do acompanhamento pré-natal após 16 semanas de gestação, gestação gemelar, óbito fetal anteparto, e indicação eletiva de cesárea (malformação fetal, doença materna, iteratividade, feto em apresentação anômala). Foram analisados os riscos de cesárea segundo categorias de peso pelo índice de massa corpórea (IMC) materno no início do pré-natal, no parto e segundo a mudança de categoria de peso pela curva de Atalah. Os dados, originalmente armazenados em arquivo SQL Server, foram transferidos para um programa Excel e analisados utilizando-se o pacote estatístico SAS versão 9.03. Aplicaram-se os testes qui-quadrado e exato de Fisher para análise bivariada e foram calculadas as razões de risco brutas e ajustadas com intervalo de confiança 95% controlando-se por idade, paridade, presença de cesárea prévia, tabagismo, uso de ocitocina, hipertensão, diabetes, analgesia no trabalho de parto, rotura prematura de membranas, líquido meconial e peso do RN. Resultados: Dos 376 partos selecionados, 75 (20%) gestantes eram obesas, 102 (27,1%) tinham sobrepeso e as restantes tinham peso normal no início do pré-natal. Deste total, 126 (33,5%) foram cesáreas. Na análise bivariada, a obesidade no início da gestação se associou a maior idade, paridade, cesárea prévia, hipertensão, diabetes, parto cesárea e peso do recém-nascido ? 3500 g, mas não a menor Apgar ou prematuridade. Houve aumento de risco de cesárea nas obesas, em relação às gestantes de baixo peso ou normal, baseado na análise pelos IMC inicial (RR=1,55; 1,12 - 2,13) e final da gestação (RR=1,44; 0,94 - 2,22), mas não observado pela mudança de categoria na curva de Atalah. Na análise multivariada, observou-se diminuição de risco de cesárea entre adolescentes e aumento em mulheres com cesárea prévia, nulíparas, e nas com recém-nascido (RN) de peso ? 3500 g. Em adição, o IMC final da gestação, mas não o inicial, também contribuiu para o aumento do risco (RR =1,16; 1,07 - 1,99). Nas obesas, a maior indicação de cesárea foi falha de indução/distócia funcional, enquanto nas de peso normal predominaram as cesáreas por desproporção céfalo-pélvica/ macrossomia/ deflexão e sofrimento fetal. Conclusões: Estar obesa ao final da gestação, ser nulípara, ter cesárea prévia e RN com peso ? 3500 g aumentaram o risco de cesárea, mas ser adolescente reduziu. Medidas de controle de ganho de peso podem contribuir para a redução dos partos cirúrgicos / Abstract: Introduction: The increase in obesity observed throughout the world may explain the rise on cesarean rates. Objective: To evaluate the association between maternal obesity and type of delivery in a public university service. Methods: This is a retrospective cohort study. Data from 376 deliveries from a public hospital occurred between January 2006 and June 2008 were analyzed. They sample was selected from 7,026 electronic birth registries, after applying the exclusion criteria: incomplete filling of maternal height and weight at the first and last prenatal visit or the time of delivery, initiation of prenatal care after 16 weeks of gestation, twin pregnancy, antepartum fetal death, elective elective caesarean section (fetal malformation, maternal disease, repeat cesarean, fetus anomalous presentation). The C-section risk was analyzed according to the body mass index (BMI) in the beginning (initial) and the last 15 days before delivery, or at delivery (final), and the change on category at the Atalah's curve. Data stored in SQL Server file was transferred to Excel, analyzed by statistical package SAS version 9.03. The Chi square and Fisher Exact tests were applied for a bivariate analysis and the crude risk ratio was calculated and adjusted with 95% confidence interval, controlled by age, parity, presence of previous caesarean section, smoking, use of oxytocin, hypertension, diabetes, analgesia during labor, premature rupture of membranes, meconium and newborn (NB) weight. Results: Among the 376 births, 75 (20%) women were obese, 102 (27.1%) were overweight and the remaining had normal weight at the beginning of prenatal care, with 33.5% delivering by cesarean sections. In the crude analysis, obesity in the beginning of pregnancy was associated with older age, parity, previous cesarean section, hypertension, diabetes, cesarean delivery and newborn weight ? 3,500 g, but not with low Apgar score or prematurity. There was increased risk of cesarean delivery in obese women in relation to those of low or normal weight (RR) based on initial BMI (RR = 1.55, 1.12 to 2.13) and final BMI (RR = 1.44, 0.94 to 2.22), not observed by on the Atalah's curve categories. The adjusted analysis showed lower risk of cesarean delivery among teenagers and higher in women with previous cesarean section, nulliparous women and with NB weight ? 3500 g. In addition, the final, but not the initial BMI, also contributed to the increased risk (RR = 1.16, 1.07 to 1.99). Among obese women, the main reason for cesarean section was failure induction/ functional dystocia, whereas in the normal or low weight women predominated cesarean by cephalopelvic disproportion/ macrossomia/ deflected presentation and fetal distress. Conclusions: Being overweight at the end of pregnancy, nulliparity, previous cesarean and NB weighing ? 3500 g increased the risk of cesarean delivery, but being a teenager reduced the risk. Measures to control weight gain can contribute to the reduction of surgical deliveries / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Tocoginecologia

Apesar da crescente prevalência da obesidade em países desenvolvidos e em desenvolvimento, há pouca evidência da associação com fatores ambientais. Objetivos: Investigar a evolução temporal do IMC em jovens alistados do sexo masculino de 18 anos no Brasil entre 1980 e 2005; identificar pontos específicos de maior variância na série temporal e comparar pontos específicos no tempo, a evolução temporal do IMC com as mudanças socioeconômicas no Brasil. Métodos: O presente estudo explorou uma série temporal de 26 anos em homens brasileiros que se alistaram no período de 1980 a 2005. A amostra compreendeu cerca de 35-40% de todos os jovens brasileiros de 18 anos de idade. O peso corporal e a estatura foram obtidos no momento do exame médico durante o alistamento militar. Todas as mensurações antropométricas foram realizadas por pessoal especializado e treinado. As prevalências do sobrepeso e da obesidade foram calculadas com intervalos de confiança de 95%. Com a finalidade de testar a presença de heterocedasticidade na série do IMC, realizou-se o teste de Multiplicador de Lagrange (LM). Para os pontos no tempo, com oscilações acima da média do IMC, variáveis dummies foram testadas utilizando-se o modelo ARCH (Autoregressivo de Heterocedasticidade Condicionada), com um nível de significância de p <0,05. Para aqueles pontos no tempo com oscilações acima da média do IMC (anos de 1985, 1994 e 2000), variáveis dummy foram incluídos sob a hipótese foi de que a taxa de crescimento do IMC não fosse a mesma ao longo da série temporal. Para as possíveis explicações para os aumentos bruscos na curva do IMC, foram consideradas as alterações nos principais indicadores econômicos do Brasil (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística e Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada). Os fatores econômicos analisados foram: taxa de inflação anual, produção de alimentos, pobreza (%), o consumo de refrigerantes e o rendimento médio anual. Resultados: A prevalência de sobrepeso também passou de 4,5%, em 1980, para 12,5%, em 2005, um aumento de 2,6 vezes, enquanto a prevalência de obesidade aumentou de 0,5%, em 1980, para 1,9%, em 2005, um aumento de quase 300%, mas por comparação internacional estão abaixo da média. Particularmente em 1985-6 e 1994-5, houve um aumento acentuado e significativo do IMC. Em 1985-6, a média do IMC aumentou de 21,4 kg/m2 para 21,5 kg/m2 e, em 1994-5, a média do IMC médio aumentou de 21,7 kg/m2 para 21,9 kg/m2. Nesses dois pontos (1985-1986 e 1994-1995) ocorreram logo após duas grandes mudanças políticas econômicas que aumentaram o poder de compra da população. Em 1985-6, as mudanças foram principalmente relacionadas a fatores econômicos, tais como: a redução do nível de desigualdade social; aumento da renda familiar; redução da pobreza; o controle da inflação; aumento do tempo assistindo televisão e aumento do consumo de alimentos. Em 1994-5, além das mudanças no poder de compra, houve uma modificação na atividade física obrigatória nas escolas. Conclusão: O presente estudo mostrou um aumento abrupto da obesidade na população de homens jovens no Brasil em duas ocasiões durante esta série temporal (anos de 1985-6 e 1994-5), quando uma possível redução no gasto calórico e aumento do consumo de alimentos da população foram observados. / Background: Despite the increasing prevalence of obesity in developed and developing countries, there is little evidence for association between obesity and environmental factors. Objective: To investigate the temporal evolution of BMI in young enlisted men of 18 years in Brazil between 1980 and 2005 to identify specific points of greatest variance in time series and compare specific points in time, the temporal evolution of BMI with socioeconomic changes in Brazil. Methods: The present study explores a temporal series of twenty-six national surveys of Brazilian men who enlisted between 1980 and 2005. Each survey comprises a 35-40% of all Brazilian men aged 18 years at the time of examination. Body weight and height were obtained at the time of medical examination. All measurements were performed by previously trained examiners. Prevalence of overweight and obese men was calculated with 95% confidence intervals. Heteroscedasticity in BMI time series was tested using Engles Lagrange-multiplier (LM) test, and analyses were performed using the ARCH (1) model with a level of significance set at p < 0.05. For those points in time with higher oscillations of the mean of BMI (1985, 1994 and 2000), dummy variables were included under the assumption that the growth rate of mean BMI was not the same throughout the period. As possible explanations for these increases in mean BMI, changes in economic indicators were considered (Brazilian Institute of Geography and Statistics; and Institute of Applied Economic Research). The economics factors which have been analyzed were: annual inflation rate, food production, poverty (%), soft drinks consumption and average annual real income. Results: The prevalence of overweight men changed from 4.5% in 1980 to 12.5% in 2005 (2.6 times larger) and the prevalence of obesity increased from 0.5% in 1980 to 1.9% in 2005, an increase of almost 300% during the period, but by international comparison they are below average. Particularly in 1985-6 and 1994-5, there was a sharp and significant increase in BMI. In 1985-6, the BMI mean increased from21.4 kg/m2 to 21.5 kg/m2 and in 1994-5, the BMI mean increased from 21.7 kg/m2 to 21.9 kg/m2. These two points (1985-1986 and 1994-1995) occurred after two major economic policy changes that increased the purchasing power of the population. In 1985-6, the changes were mainly related to economic factors such as: reducing the level of social inequality, increased family income, poverty reduction, inflation control, increased time watching television and increased consumption of foods. In 1994-5, in addition to changes in purchasing power, there was a change in the physical activity mandatory in schools. Conclusion: The present study showed a sharp increase of obesity in the population of young men in Brazil on two occasions during this series (years 1985-6 and 1994-5), when a possible reduction in caloric expenditure and increased food consumption population were observed.

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / A obesidade é uma condição de saúde que representa risco para uma série de mudanças fisiológicas e sociais ao indivíduo. O aumento de sua prevalência tanto no mundo quanto na população brasileira é considerado como um dos maiores problemas de saúde pública. A obesidade é associada com múltiplos fatores, como biológicos, individuais, ambientais e sociais, e a importância dos fatores sociais vêm sendo largamente discutida. O apoio social, que possui como uma de suas definições, a percepção de recursos disponibilizados por outros indivíduos no auxílio ao enfrentamento de situações adversas é um dos fatores sociais associados com obesidade e outros desfechos de saúde. Este constructo é um fator amplamente documentado que vem se mostrando ligado a vários desfechos de saúde nos últimos trinta anos, no entanto, existe uma lacuna sobre sua relação com o índice de massa corporal. Dessa forma, o presente estudo tem como objetivo estudar avaliar a associação entre as dimensões de apoio social e o IMC em indivíduos residentes no município de Duque de Caxias. A variável desfecho foi o IMC e as variáveis independentes, as quatro dimensões do apoio social (afetiva, material, emocional/informação e de interação social positiva). O estudo foi composto por uma amostra de 1465 indivíduos, entre 20 e 59 anos de idade, oriundos de uma pesquisa transversal de base populacional, chamada Grupo de Pesquisas sobre Segurança Alimentar e Nutricional em Duque de Caxias SANDUC. O IMC foi calculado a partir das aferições de peso e altura realizadas por entrevistadores treinados. O instrumento utilizado para avaliar o apoio social foi elaborado para o Medical Outcomes Study (MOS), tendo sido previamente adaptado para o português e validado para a população brasileira. O modelo estatístico utilizado foi a regressão linear múltipla e as análises foram realizadas através do programa SAS versão 9.3, levando em conta o fator de ponderação e o desenho de amostra complexa. Pouco mais da metade dos indivíduos eram do sexo feminino (54,94%) e a prevalência de obesidade em torno de 27,1% entre as mulheres (IC 95%: 22.4 31.8) e 16,0% (IC 95%: 12.4 19.7) entre os homens. Com relação ao apoio social, a média dos escores das dimensões situou-se entre 84 e 90 pontos, para as mulheres e para os homens, respectivamente. Entre os homens não houve associação estatisticamente significativa entre as dimensões do apoio social e o IMC (apoio afetivo: &#946;= -0.81 e p=0.16; apoio material: &#946;= 0.20 e p=0.72; apoio emocional/informação: &#946;= -0.29 e p=0.61; apoio de interação social positiva: &#946;= -0.23 e p=0.72). Porém, entre as mulheres, tanto o apoio afetivo quanto o apoio de interação social positiva mostraram associação negativa com o IMC (apoio afetivo: &#946;= -1.02 e p=0.04; apoio de interação social positiva: &#946;= -1.18 e p=0.01). O presente estudo sugere que, entre as mulheres, ocorre associação inversa entre o apoio social, especificamente o apoio afetivo e o de interação social positiva, e o índice de massa corporal. / Obesity is a health condition that represents a risk to a wide range of physiological and social changes on individuals life. The increase in the prevalence of obesity both in world and in Brazilian population is considered one of the major public health problems. Obesity is associated with multiple factors, such as biological, individual, environmental and social and the importance of the socials factors has been widely discussed. Social support, which has as one of its definitions, the perception of available resources provided by others individuals to face adverse situations is one of the social factors associated with obesity and other health outcomes. This concept is a well-documented factor linked to many health outcomes over the past thirty years, nevertheless, there is a gap about its relation with body mass index (BMI). Within this context, the present study has the aim to assess an association between social support dimensions and BMI in individuals resident in the city of Duque de Caxias. Our hypothesis is that lower levels of social support are linked to highest BMI. The main outcome was BMI and the predictors were the four dimensions of social support (affective, material, emotional/information and positive interaction). This study was based on a sample of 1465 adults, from 20 to 59 years old, from a cross-sectional population-based survey called Grupo de Pesquisas sobre Segurança Alimentar e Nutricional em Duque de Caxias SANDUC. BMI was calculated from the measurements of height and weight taken by trained interviewers. The instrument used to assess social support has been developed for the Medical Outcomes Study (MOS), having been previously adapted to the Portuguese and validated for the Brazilians. The statistical model used was multiple linear regression and the statistical analyses were performed using SAS version 9.3 for survey data and took into account the weighting factor and complex sampling design. About half of the subjects were female (54.94%) and the prevalence of obesity was 27% (CI 95%: 22.4 31.8) among women and 16,0% (CI 95%: 12.4 19.7) among men. In relation to social support, the mean of the scores of the dimensions stood at 84 and 90 points, for women and for men, respectively. Among men there was no association statistically significant between the dimensions of social support and BMI (affective support: &#946;= -0.81 and p=0.16; material support: &#946;= 0.20 and p=0.72; emotional/information support: &#946;= -0.29 and p=0.61; positive interaction support: &#946;= -0.23 and p=0.72). Although, among women, both affective support and support positive interaction were negatively associated with BMI (affective support: &#946;= -1.02 and p=0.04; positive interaction support: &#946;= -1.18 and p=0.01). The present study suggests that among women occurs inverse association between social support, specifically affective support and positive interaction support, and the BMI.