摘要 日治時期的「醫師」是新興的領導階層，醫師取得執照後其專業即受到保障。總督府對於開業醫師能夠干涉的部份較為有限，醫師的高收入與身份的獨特性，對於身處差別統治之下的臺灣人而言，具有莫大的吸引力。 不過即便是醫師，也無法完全擺脫殖民統治的差別待遇；臺灣島內的習醫機會僧多粥少，有意習醫的臺灣人只能負笈海外，另一方面，總督府訂定的醫療規範，對部分的臺灣醫師產生排擠作用，在臺灣無法取得執照的醫師，前往規定較寬鬆的海外，也是開拓新天地的機會。 對於日本帝國而言，鄰近的中國始終是向外擴張的重要目標，同時也是日治時期的臺灣人前往海外的主要目的地。由於醫療是日本帝國自我粉飾的重要手段，前往中國的臺灣醫師，可以視為帝國人才周流(circluation)的一種表現。 本文所要處理的課題，乃是以日治時期在中國的臺灣醫師作為對象，探討日本帝國的發展，以及臺灣人的原鄉、人際網絡，如何影響臺灣醫師的流動？其階段性變化與區位差異性為何？ 本文首先探討總督府衛生政策與醫師的關係，以及總督府開辦醫事教育與臺灣醫師的養成過程，呈現殖民地臺灣衛生改造與臺灣醫師養成的相關性。其次以日本在華醫療事業作為討論的對象，探討同仁會、博愛會的活動如何影響臺灣醫師流動。最後探討臺灣醫師受到1930年代日本向外擴張的影響，在滿洲國、佔領地的發展情況以及戰後的流動與困境。 由本文的討論可知，日治時期臺灣人的行醫與習醫，受到島內與島外因素的影響，在華南、華中、華北、滿洲地區呈現區位性差異。另外，戰爭與醫學院校的成立，則是造成階段性變化的因素。其中，島內因素有三，為總督府的衛生政策、教育政策、對岸政策；島外因素有四，為習醫機會、行醫機會、日本大陸政策、臺灣人特殊身分與人際網絡。 總之，影響臺灣人前往中國習醫、行醫的背後原因以及分布形態的階段性變化，是殖民地差別性、日本帝國大陸政策、臺灣人際網絡、區位因素等所交錯影響的結果。

少子化問題使婦產科醫師的工作環境受到衝擊，人力短缺情形嚴重，為了解並預測未來婦產科醫療服務市場的供需情形，本研究使用1997-2011年健保資料庫數據，以及戶政司與經建會人口資料，分析婦產科醫師的人力變動特性及趨勢。 研究結果顯示，雖然產科醫師人數持續下滑，但由於出生人口持續降低，反而讓每1000出生人口對比醫生數有逐漸提高趨勢，人均年接生水準也可大致維持在固定水準。此外，新進婦產科醫師過少，7成以上的醫師又集中在45至64歲，未來當主要供給人力面臨退休年齡時，婦產科醫師總數將迅速減少，使婦產科醫師與女性人口醫病比隨之下滑。深究婦產科醫師人數減少的緣由，發現少子化的影響程度有超過7成6的比例，同時也發現，醫療環境不佳確實也會影響新進醫師的選擇。政府若欲解決婦產科醫師人力缺乏問題，需著重增加醫學生選擇進入婦產科的誘因。 / To examine the current supply of practicing obstetrician-gynecologists and project the future supply under low fertility rate, a discrete actuarial supply model was developed. Supply projections were examined using visiting information form the National Health Insurance research databases. We found the numbers of obstetrician is expected to continuously decline from its current level, whereas the number of obstetrician/gynecologists (OB/GYNs) per 1000 births will still increase because of the declining number of births. Besides, the number of obstetrician per 1000 births can be roughly maintained at a fixed level. Projections show that the total supply of OB/GYNs will sharply fall in recent years because the number of new physicians continues to diminish, while more than 70% of workforce is over 45 years old. Among two possible factors affecting growth or decline, the ones that seem most important is low fertility rate. These results highlight the necessity for developing a work environment that attracts young physician to obstetrics and gynecology.

醫療保險與服務是維護個人生存，增進民族健康，保障國民基本權之重要國家任務。而除了藥品、醫材、設備、醫院外，接受專業訓練、符合專業知識、技術與道德要求的醫療專業人員，包括醫師，也是醫療系統中不可或缺的要角。但相較之下，關於我國醫師團體在醫療行政法制中的角色尚缺乏完整論述，而本文即在檢視我國醫師團體(包括職業團體與學術團體)在執業管制中的定位與功能。 為了突顯我國醫師團體的特殊性，考量大陸法/英美法、醫療保險體系、醫療水準、與歷史社會等因素，本文選擇了德國、日本、美國、英國與中國大陸作為參照對比。從「醫療服務與醫療行政系統」到「醫師團體發展歷史與現況」，由大縮小、鑑古知今，將各國家地區之醫師團體的背景事實先做系統化整理、分析、並比較，以理解其在各自國家社會體系中的定位。另外，就其在醫師職業管制中管「入」的「執業資格授予」與管「出」的「執業資格廢止」的作用亦做系統化整理、分析、與比較，以認識各該團體在其中的功能。 基於以上的背景事實，再以「公私協力」與「職業自律」深入檢視，我國醫師團體(特別是職業團體之醫師公會) 在醫師職業管制中與國家政府之相對關係和定位，與其在執業資格授予與廢止作用上的功能。 關於我國醫師公會在執業管制法制中地位與功能的調整，本文建議：相較於仿德國例全面肯認醫師公會為「公法人」與政府分工，或仿日美英例鬆綁醫師公會為真正的「私法人」與政府制衡，依我國現實條件可由立法者直接立法或授權行政機關以授權命令賦予醫師公會行政受託人地位，並對稱移轉關於醫師執業資格授予與廢止之特定具體權限給公會，則在此委託範圍內公會即可被視為行政機關，即可對應要求其內部章程、組織、與程序須符合行政法法規與法理。 / Medical insurance and services are national tasks essentially for maintaining personal survival, improving people health, and protecting fundamental civil rights. Along with medicines, medical materials, equipment, and hospitals, medical professionals, including physicians, who have received professional training and met the requirements of expertise, technology and ethics, are indispensable for a working medical system. However, discussions about the roles of physician groups in medical administrative law systems in Taiwan are few. Thus, the present work is to examine positions and functions of physicians groups (including professional groups and academic groups) in the medical practicing regulation in Taiwan. In order to highlight the particularities of Taiwan physician groups and to take account of the differences in the continental law/Common law, medical insurance systems, medical service levels, and historical and social factors, Germany, Japan, the United States and the United Kingdom were selected for reference and comparison. From the "medical service and medical administrative systems" to "development history and present situation of the groups", the background facts of representative physicians groups were systematically collected, analyzed, and compared for comprehension of their positions in the social systems in their respective countries. Besides, regulatory functions of the groups in approving and revoking medical practicing qualifications were also systematically collected, analyzed, and compared for acknowledgement. Based on the above background facts and the concepts of "public-private partnership" and "professional autonomy", we further inspected Taiwan physician groups, especially the professional groups of physicians, to review their relationship with the government in professional regulation, and functions in practicing licensure. Regarding the positions and functions of the professional groups of physicians in medical practicing regulation in Taiwan, the following adjustment is proposed: Rather than adopting the “public legal entity” model for fulfilling national duties as in Germany, or “fully private corporation” model for balancing national regulation as in Japan, the United States, and the United Kingdom, our legislatives and administrative authorities could authorize by law the professional groups of physicians to exercise the powers specifically for medical practicing licensure, and thus the groups, as commissioned administrative agencies, should be required to amend their own bylaws, organizations, and procedures about the above authorized areas in concordance with administrative laws.

國立政治大學風險管理與保險研究所八十七學年度第二學期碩士論文「醫療行為之法律責任與保險之研究」，旨在探討醫事人員執行醫療業務所生之責任與保險之相關問題。全文共分十章，約十六萬字，由研究生陳麗芬所撰，各章內容簡述如下： 第一章 緒論：隨著高等教育普及並醫學資訊發達，醫療糾紛可預期的有增無減，本章即說明本論文之研究動機、目的、所採行的方法及研究範圍。 第二章 醫療行為與醫療業務：醫療行為之意義為貫穿論文的重要概念，須就主管機關衛生署之見解與學理上加以定義。瞭解醫療行為定義後，須加以分類以適應不同醫療人員之業務範圍，並用以區別類似醫療行為之不同。最後論定不當醫療行為之內涵。 第三章 醫療行為實施者及其業務範圍：醫學科技分工精細，一件重大醫療行為往往需由整個醫療團隊合作始竟全功，故須區分醫療人員之身分與其法定業務，以明權責所在。本章另一重點為藥師、藥物、與藥害救濟的介紹，及醫師使用藥物治療時應盡之注意。 第四章 醫療契約：醫療契約之法律性質並非單純委任、承攬、或僱傭，而係非典型之混合契約。醫療契約當事人之身分，就病患的精神狀態與醫師之地位不同可組合成數種情形，並非絕對以病患或醫師為契約當事人。確定醫療契約之性質後，方能確認醫病雙方依契約所應盡之義務與所享之權利，並因此衍生出債務不履行之責任。 第五章 醫療契約之債務不履行：醫療債務不履行以不完全給付為最多，通常更因加害給付而致病患傷亡。欲要求醫師負債務不履行責任，除因醫師本身之故意過失外，醫療院所就醫療人員之故意過失要負同一責任。除故意過失之一般歸責原則外，消費者保護法創立無過失責任主義，至於是否適用於醫療服務爭議仍大。 第六章 醫療侵權行為：侵權行為之七要件，在醫師侵權責任領域同樣適用，但內容則不同。因病患同意而阻卻違法、疫學因果關係、醫師之監督過失、特異體質、醫療慣行及醫療團隊之共同侵權等為重點。 第七章 醫師業務責任保險市場概況：就我國目前狀況及英國、美國、日本的市場狀況說明。 第八章 醫師業務責任保險單之研究：首先認識醫師業務責任風險為何，是否為可保風險，然後再就保單條款重點部分加以研討，互相參照國內保單範本與業者實際出售之保單及美國保單，評析其間優缺點。主要有承保範圍、因果關係、除外不保、被保險人、責任限額、自負額、Claim Made Basis 及Occurrence Basis、索賠通知、擔保與先決條件、保險人之棄權與禁止抗辯、防禦義務、仲裁與強制調解、及第三人直接請求權等。 第九章 除保險外之其他避險方式：計有自己保險與專屬保險、相互保險（保險合作社）、行政上補償制度。 第十章 結論與建議：分別就醫學部分、法律部分、保險部分就所知提出結論並建議，希冀建構一個更和諧的醫療環境。 略 / 略

一個品牌所創造的「品牌權益」及所產生的附加價值是指一個品牌能使顧客了解這個品牌所具有的品牌知識及形象並形成聯想，進而引起顧客對品牌認同與適當回應而轉化為實際的購買行動並發展出緊密的忠誠關係，使其他的競爭者不容易取代。 許多的消費品已經證實「品牌權益」對使用者購買行為的影響，但在專業的產品，尤其是藉由「第三者代購模式」決定選購的產品，如：醫藥產品，卻少有此方面的研究。本研究針對台灣醫藥業市場長年位居領導地位，具有相同治療適應症的兩種用藥作「品牌權益」及代購者購買行為的關聯性分析。以北部地區醫師為調查對象，請醫師以問卷方式評估兩種品牌的「品牌權益」並分析的哪些「品牌權益」的因素會影響處方行為，結果發現： 一、品牌權益中「品牌顯著」、「品牌績效」及「品牌形象」對醫師處方行為有顯著影響。醫師對兩種品牌的「品牌權益」看法有明顯的不同，且會視服務的對象(病患)個別情狀況而選擇使用不同的品牌。 二、「品牌聯想」中產品利益的功能性及經驗性對醫師處方行為有顯著的影響。本研究中兩種產品上市時間相近，但醫師還是認知Diovan品牌為一較新品牌而Norvasc則是一個使用廣泛且安全性高產品。 三、Diovan此品牌「品牌顯著」和醫師服務科別有明顯的交互作用。不同服務科別醫師明顯表現出會考慮病人狀況，不會將處方Diovan都列為首選藥物。 四、Norvasc此品牌「品牌績效」和醫師執業年資有明顯的交互作用。執業年資在5 ~10 年間醫師對Norvasc使用後療效最認同。 五、醫師對單一品牌使用趨勢，在最近六個月主要是受品牌權益中「品牌顯著」影響，而在未來繼續使用此品牌則是依據使用後該品牌的品質、可靠度、優越性等因素才決定是否繼續使用該品牌。亦受產品利益象徵性所影響。 六、醫師對兩種品牌選擇使用哪一種品牌的趨勢，在最近六個月主要是受品牌權益中「品牌顯著」與「品牌形象」構面影響，而在未來六個月除了受「品牌顯著」影響外還受「品牌情感」影響。進一步以量化分析，醫師對 Norvasc使用數量在最近 六個月及未來六個月無顯著差異，但對Diovan在未來六個月的使用數量則有顯著 增加。 / A successful brand will lead the consumer to link the brand knowledge and image becoming an associative network memory and drive this memory into consumer’s recognition, and then consumer will transfer the recognition into purchasing action and develop royalty to the brand. This can explain how “Brand Equity” influences consumer behavior and why it can create extra value to minimize competition. Many consumer products have confirmed "Brand Equity" influential power related to the consumers’ purchasing behavior; however, only few studies investigate the professional products, such as: medical products and those will go through "Surrogate-Mediated Shopper” purchasing patterns. Our study selected two prescription products with same therapeutic indications and both maintain leading position among all prescription drugs within pass five years to evaluate the relationship between brand equity and physician's prescription behavior. Our study findings are as follow： 1.“Brand Salience”、“Brand Performance” and “Brand Image ”give influences of physicians’ prescription behavior. Physician can distinguish both brands and will consider individual patient’s status to prescribe different brand. 2. Functional and experimental value of a brand will influence physician’s prescription behavior. In spite less than one year difference of launching time between “Diovan” and “Norvasc”, physician still recognized “Diovan” as a new product while “Norvasc” was a product had been widely used with good safety profile. 3. Physicians serve at different departments showing significant different “Brand Salience” conception of “Diovan”. Physician will depend on patients’ status to choice different anti-hypertensive drugs and “Diovan” is not always the first choice for all hypertensive patients. 4. Physicians have different service years showing significant divergent perception of “Brand Performance” of “Norvasc”. Physicians’ service periods less than 10 years demonstrate most positive recognition of “Norvasc” clinical therapeutic result. 5. Physicians are according to the quality、reliability and superiority of a brand to decide whether continuously using one drug or not. That means “Brand Judgment” is the key influence factor of physician prescription behavior. In addition, it also affected by symbolic value of the brand. 6. Facing two brands trade-off, physicians will base on "Brand Salience” to make decision in the current six months；however, in the future six months,"Brand Feeling” is another key factor that affect physicians’ behavior。Compare with current six months and future six months regarding of prescription quantity, we can find physician will increase prescription quantity of “Diovan” while will not change prescription quantity of “Norvasc”。

緊急醫療救護法自從民國84年8月9日公布迄今，已歷經四次修正，最後ㄧ次修正為民國96年7月。公布後迄今的十多年間，緊急醫療救護之環境丕變，從原本消防局救護人員擔任從家裡送到醫院，單純的「運送」角色，然後轉交於醫院醫護人員為急診醫療處置的情況，驟然變成了由指導醫師教育、訓練、督導、考核之下，得由救護技術員於現場實行不等的醫療救護行為，有問題時得詢問線上醫療指導醫師。除此之外，在需救護車送到醫院情況下，民眾現在得自由選擇民間救護車機構或是消防局救護車。換句話說，緊急救護場景即從原本的三角當事人關係，演變成了複雜五角甚至六角當事人關係。當事人間的權利義務關係為何？查詢最近的論文，多為醫師與病患間醫療行為的刑事與民事關係，卻鮮少論及到院前救護時，地方政府、救護技術員、醫療指導醫師與緊急傷病患間之權利義務關係。 本論文之研究目的，就在於了解並釐清緊急救護系統內各當事人間之權利義務，待損害發生時可得適當之救濟途徑；並嘗試藉由美國與我國已有之到院前救護相關爭訟判決，來了解未來我國到院前救護可能發生之紛爭，進而提出改善建議，來達到預防爭訟之效果。本研究之範圍將限於緊急醫療系統中之到院前救護階段，著重於緊急傷病患之現場緊急救護及醫療處理，與送醫途中之緊急救護。而大量傷病患、重大傷病患或離島、偏遠地區難以診治之傷病患之轉診與醫療機構內之緊急醫療，以及災難醫療救護部分則不在本論文之討論範圍內。 本文共分五章，分別為第一章緒論、第二章我國緊急醫療系統的介紹與現狀、第三章派遣與反應階段損害賠償責任之成立、第四章現場救護與送往醫院階段損害賠償責任之成立、第五章結論。 第一章為緒論，在於闡述本研究之動機與目的，與進行本研究之範圍及研究方法，最後作架構性的介紹與各章節的簡介，祈能使讀者對本論文架構有一初步的認識。 第二章首先對於緊急醫療救護的定義與目的作一概要之介紹，再來介紹我國現行到院前緊急救護系統中各個當事人於現行法規規定下所扮演的身分、角色與工作內容。之後對於我國到院前緊急醫療系統資源現況、缺失與運作流程作一清楚之描述。 第三章首先介紹到院前救護損害賠償責任之態樣，分「國家賠償責任」與「民法損害賠償責任」兩種為說明。本文認為「救災救護指揮中心啟動之到院前救護」為具公法性質之行政事實行為，因而如該當國家賠償之要件時，自有國家賠償請求權。而「非救災救護指揮中心啟動之到院前救護」則為民法之範疇，並將之類型化可分為「民眾直接聯絡民間救護車營業機構」、「負保護義務之人聯絡簽約之救護車設置機構」及「救護車設置機構自行啟動」三種類型，並對其中當事人間之法律關係作一描述與釐清相對之權利義務。 再來論及緊急救護中借名醫療院所的連帶責任，並搜集學說與實務判決以了解目前通說與實務之見解。隨後介紹派遣與反應階段可能發生的問題，及美國與我國之實務判決。 第四章介紹現場救護階段與送往醫院階段所可能發生的法律問題。首先釐清救護技術員執行緊急醫療救護是否違反醫師法之密醫罪。接著探討現場救護人員之注意義務標準與共同侵權責任判定之實務見解。再來討論線上醫療指導制度所可能引發之問題與解決方案。另外亦分析如非緊急醫療系統的醫師於救護現場時可能發生的情況與相關問題。之後對於現場救護時所可能遭遇的說明義務履行困境及相關建議。本章的最後，則再探討送往醫院的路程中可能發生的問題，包括送往醫院的決定者為誰，與救護車發生車禍時，對於緊急情況判定的法院見解與本文建議。 第五章為結論。