Orientador: Nemre Adas Saliba / Banca: Eliel Soares Orenha / Banca: José Luiz Carvalho de Oliveira / Banca: Ioneide Maria Gomes Brandão / Banca: Eduardo Pizzatto / Resumo: A avaliação e monitoramento das ações de saúde constituem-se pilares para assegurar a integralidade e a qualidade da atenção à saúde aos usuários do SUS. Tendo em vista a avaliação da Atenção Básica em Saúde em Feira de Santana - Bahia, realizou-se pesquisa, utilizando-se instrumento Primary Care Assessment Tool (PCAT)R, validado, adaptado por Almeida, Escola Nacional de Saúde Publica. Foram analisadas as dimensões: acessibilidade, porta de entrada, vínculo, serviço, coordenação, e enfoque familiar. A amostra foi constituída por 54 profissionais de saúde, nas 82 Unidades de Saúde do município (UBS e USF) e 11 supervisores das ESF, na Secretaria Municipal de Saúde. Em geral, as unidades do PSF atingiram índices melhores nas dimensões organizacionais e de desempenho da atenção básica do que as UBS tradicionais, mas em algumas dimensões as UBS apresentaram valores equivalentes, o que pode ser explicado pela maior tradição do município no desenvolvimento da atenção básica tradicional e pouco tempo de implementação do PSF (cerca de sete anos). Apesar das diferenças nos valores médios, os resultados mostraram uma variação considerável no desempenho das unidades. Em geral, as unidades do PSF tiveram valores maiores do que as UBS; entretanto algumas UBS tiveram desempenho igual ou superior a algumas unidades PSF. De acordo com os profissionais e gestores, as USF obtiveram valores mais significativos que nas UBS a exemplo dos indicadores de acesso, elenco de serviços, coordenação, formação profissional e gestão. Já em relação ao vínculo o índice é elevado tanto para as USF quanto para as UBS. Por outro lado, existem desafios importantes a serem superados, sobretudo no que diz respeito ao acesso, porta de entrada, elenco de serviços e coordenação. Na dimensão coordenação, segundo os profissionais, não existe grande diferença entre as ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: In the Health Service, the actions of evaluation and monitoring constitute the principal pillars to ensure the integrality and the quality of attention given to SUS users. To guarantee integral services requires that the attention given to the population at different levels is capable of adequately recognizing the variety of necessities and demands related to different communities' health issues, and offer the adequate resources to deal with them. In this sense, Basic Attention surges as an important space for the construction of answers to the health problems presented by a population, which must be considered in light of their historical, social and cultural contexts. Starting from the understanding that Basic Attention, as part of the public service, constitutes one of the most important focuses for the consolidation of the achievements of the Sanitary Reform, the integrality of the attention is the combination of all the other SUS principles, and substantiates care as a complex health technology, present at all levels of the system. In this way the care given to the population involves a series of practices that need to be evaluated as elements of transformation of the attention model. Considering the evaluation necessities, we understand "care" as a dimension which results from interaction relations among subjects (health team of the family/users/managers), in their everyday routines of basic attention regarding health, whether in the individualized therapeutic process, or in coexistence with the community. From this viewpoint, Feira de Santana advanced to consolidate the SUS, capacitating the full management of the Municipal System, in 2004. From the evaluation of Basic Attention in Health and the Epidemiological and Social Impact of the actions of the Family Health Program - FHP, research was carried out on the Health of users of Feira de Santana, State of Bahia, using ... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Orientador: Sueli Terezinha Ferreira Martins / Banca: Gimol Benzaquen Perosa / Banca: Osvaldo Gradella Junior / Resumo: A presente pesquisa buscou verificar as representações sociais sobre saúde mental na perspectiva de médicos generalistas da Estratégia de Saúde da Família (ESF) de Diadema - SP. Foram entrevistados dez médicos representantes de diferentes Unidades Básicas de Saúde (UBS) e os conteúdos abordados foram referentes a políticas públicas de saúde mental, saúde mental e transtorno mental. Como referencial teórico foi utilizada a teoria das representações sociais. Verificou-se que as representações sociais em saúde mental estão em processo de construção com forte influência do apoio matricial. Os médicos não possuem clareza dos princípios da Reforma Psiquiátrica, o que pode dificultar o processo, mesmo assim, compreendem em linhas gerais aspectos como o fim das internações e um tratamento de base comunitária os considerando positivamente. Percebem que a intervenção biomédica não responde a complexidade do processo saúde-doença, principalmente referindo-se a transtornos mentais, necessitando de novas estratégias terapêuticas. O trabalho em equipe precisa ser melhor fomentado. Conceitos como clínica ampliada, projeto terapêutico singular e co-responsabilidade ainda precisam ser amadurecidos, mas existe um terreno bastante fértil para mudança paradigmática do modelo biomédico para um modelo de base comunitária, visto que muitos já buscam trabalhar a autonomia do usuário/ sujeito, valorizam a cidadania, a integração a comunidade, a qualidade de vida como formas de manter a saúde mental. Estratégias como o apoio matricial e educação permanente em saúde podem viabilizar tal mudança. / Abstract: The present inquiry looked to check the social representations on mental health in the general doctors' perspective of the Strategy of Health of the Family (ESF) of Diadema -SP. There were interviewed ten representative doctors of different Basic Health Unities (UBS) and the boarded contents referred to public politics of mental health, and mental upset. The theory of the social representations was used as a theoretical referential system. It is verified that the social representations in mental health are in construction process with strong influence of the matrix support. The doctors have not enough clarity of the Psychiatric Reform principles, which can make the process more difficult, even so, they positively consider general lines aspects as the end of the admissions and a treatment of communitarian base. They realize that the biomedical intervention does not answer the complexity of the process healthdisease , mainly referring to mental upsets which needs new therapeutic strategies. The team work need to become better promoted. Concepts like amplified clinic, singular therapeutic project and co-responsibility still need to be ripened. Therefore, there is a quite fertile land for pragmatic change from the biomedical model to a communitarian base model considering that many people already want to work the users autonomy, they value the of citizenship, the integration to community, the quality of life as the forms of maintaining the mental health. Strategies as the matrix support and continuing health education might make feasible such a change. / Mestre

Resumo: Alimentação e nutrição são de vital importância para a manutenção da vida e da saúde do ser humano em bom estado. O Brasil passa hoje por um processo de transição nutricional, no qual as doenças crônico-degenerativas ocupam papel de destaque em detrimento das doenças infecto-contagiosas, na população como um todo. Acredita-se hoje que a efetiva educação nutricional ocorra por meio de um processo participativo de aquisição de informações e conhecimentos sobre alimentação saudável, objetivando reduzir os problemas de saúde advindos da transição nutricional e outros que têm sua origem na alimentação e nutrição. A Estratégia Saúde da Família (ESF) é um modelo de atenção primária proposto pelo Ministério da Saúde que visa gerar modificações no padrão atual de assistência à saúde no Brasil, de modo que sejam concretizados os princípios que direcionam o Sistema Único de Saúde, incluindo a educação em nutrição em tais objetivos, tendo o Agente Comunitário de Saúde (ACS) como um dos principais pilares desse processo. No presente trabalho propõe-se refletir sobre o processo de construção do conhecimento em educação e nutrição no âmbito da ESF do município de Araraquara. Trata-se de uma pesquisa qualitativa realizada a partir de entrevistas semi-estruturadas nas quais foram entrevistados 43 profissionais de saúde inseridos em seis unidades de saúde da família (USF). Os agentes comunitários de saúde compuseram 93,02% da amostra e os enfermeiros 6,98%. Os resultados revelam que há a necessidade de capacitação para os profissionais da atenção... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Food and nutrition are vital for sustaining life and health of human beings in good conditions. Today Brazil is going through a process of nutritional transition in which chronic-degenerative diseases occupy a prominent role at the expense of infectious diseases in the population as a whole. It is believed today that effective nutrition education takes place through a participatory process of acquiring information and knowledge about a healthy diet, aiming to reduce health problems arising from nutritional transition and others that have their origin in food and nutrition. The Family Health Strategy (FHS) is a primary care model adopted by the Ministry of Health that aims to fulfill the principles that guide the National Health System including education on food and nutrition in such goals. The model has in the Community Health Agent (CHA) one of the key pillars in this process. The present paper proposes to reflect on the process of knowledge construction in education and nutrition within the ESF in the city of Araraquara-SP. It is a qualitative research conducted from semi-structured interviews in which the respondents were 43 health professionals inserted in six family health units. The community health workers made up 93.02% of participants, and nurses 6.98%. The results revealed that there is need for training... (Complete abstract click electronic access below) / Orientador: Maria Rita Marques de Oliveira / Coorientador: Maria Iolanda Monteiro / Banca: Rosa Maria Moraes A. de Oliveira / Banca: Valter Curi Rodrigues / Banca: Angélica de Moraes Manço Rubiatti / Banca: Luiza Cristina Godim Domingues Dias / Doutor

O presente trabalho tem como objetivo reconhecer as experiências de inserção do assistente social na Saúde da Família e as tendências da prática profissional nessa área. Diante das repercussões da contrarreforma na política e nas práticas de saúde, questionamos como o Serviço Social tem pautado suas experiências de inserção frente às contradições da Saúde da Família. Para isso, a pesquisa é baseada no referencial crítico dialético, em que utilizamos a metodologia da pesquisa documental com levantamento quanti-qualitativo. A análise foi realizada a partir das comunicações com referência à Saúde da Família do Congresso Brasileiro de Assistentes Sociais (CBAS) e Congresso Nacional de Serviço Social em Saúde (CONASSS) entre os anos de 2000 a 2009. Nos trabalhos foram identificados três eixos temáticos: Análise da Estratégia, Relato de experiência e Reflexão das possibilidades de inserção. A partir desses eixos buscamos reconhecer a dimensão teórico-metodológica, ético-política e técnico-operativa. Os resultados apontam que os assistentes sociais têm ocupado predominantemente funções de suporte em equipes de referência e que esta tem se apresentado como a possibilidade de inserção oficial através do NASF. Nas abordagens reconhecemos que as experiências pautadas na perspectiva crítica contam com histórico de articulação com os movimentos sociais, com referência à Reforma Sanitária e as discussões da categoria, e na prática, esses conceitos direcionam o processo de trabalho. Verificamos que há uma tendência majoritária de incorporação do discurso do Ministério da Saúde quanto à estrutura e processo de trabalho em Saúde da Família, o que tem contribuído para a incorporação de instrumentais construídos pela Estratégia na prática profissional. Essa tendência aponta que a inserção dos assistentes sociais na Saúde da Família tem recebido influências de vertentes neoconservadoras e sofrido os impactos da contrarreforma na política de saúde. / This paper aims to recognize the experiences of social inclusion in Family Health and trends of professional practice in this area. Given the impact of counter-reform in policy and health practices, questioned how the Social Service has based its forward insertion experiences the contradictions of Family Health. For this, the research is based on dialectical critical benchmark, where we use the methodology of documentary research with quantitative and qualitative survey. The analysis was based communications with reference to the Family Health of the Brazilian Congress of Social Workers (CBAS) and National Conference of Social Work and Health (CONASSS) between the years 2000 to 2009. In the works were identified three themes: Strategy Analysis, Report of experience and reflection of the possibilities of integration. From these lines we seek to recognize the extent theoretical, methodological, ethical-political, technical and operational content. The results indicate that social workers have occupied predominantly support functions on reference teams and that has presented itself as the possibility of entering through the official NASF. Approaches recognize that the experiments ruled in critical perspective have historic links with social movements, with reference to Health Care Reform and the discussions of the class, and in practice, these concepts drive the work process. We found that there is a tendency to incorporate the discourse of the Ministry of Health regarding the structure and process of work in Family Health, which has contributed to the incorporation of instruments built by the Strategy in professional practice. This trend suggests that the inclusion of social workers in Family Health has received influences of neo-conservative strands and suffered the impacts of counter-reform in health policy.

Este estudo se insere numa reflexão sobre a proposta de reorganização de modelo assistencial, tendo em vista a Estratégia Saúde da Família. Segundo o Ministério da Saúde, esta estratégia contribuiria para a efetivação do Sistema Único de Saúde (SUS), num modelo pensado para concentrar a atenção na família e comunidade, como sujeitos do processo saúde-doença, visando à vigilância em saúde. Esta dissertação consiste em um estudo com base numa abordagem qualitativa, utilizando como princípio metodológico o estudo de caso, discute a implantação do Programa de Saúde da Família (PSF) do Município de Tanguá, no Estado do Rio de Janeiro, um município de pequeno porte com 28.325 habitantes, localizado na região metropolitana II do Estado. De fato, ora o PSF e entendido e implementado como um programa focalizado, ora como uma estratégia de mudança na organização da rede básica visando à universalização do acesso da população a esses serviços, ou ainda, como uma estratégia de mudança do modelo de atenção á saúde baseada na integralidade do cuidado. Considerando a importância de se aprofundar o debate sobre o tema, esse estudo tem por objetivo identificar a realidade da implantação do PSF no Município, suas dificuldades e o que isso acarretou na vida da população residente. Buscou-se evidenciar as potencialidades e as dificuldades no processo de implementação da Estratégia de Saúde da Família. / This study is a piece of a reflection about of reorganization of the care model proposes, regarding the Family Health Strategy. According Health Ministry, this Strategy would contribute to the Brazilian Unified Health System (Sistema Único de Saúde - SUS) be effective, in a model planed to concentrate the attention on the family and e community, as players of health-disease process, aiming the health vigilance. This work consist in a study funded on a qualitative approach, using the principle the case study as a methodology, discuss the implementation of The Family Health Program (FHP) in Tanguá, Rio de Janeiro/ Brazil. A small district with 28.325 inhabitants, in the metropolitan region of the state. In fact, sometimes the FHP is understood and implemented as a program focused, sometimes as a strategy of change in the primary health care organization aiming the universalization of population access to these services or also with a strategy of change on health care model with bases on integrality of care. Regarding the importance of go deeper in the debate about this subject, this study aims identify the reality of FHP implementation in Tanguá, its difficulties and the result in inhabitants life. It tried to show the potentialities and the difficulties on implementation process of the Family Health Strategy.

Este estudo teve por objetivo analisar as características do financiamento da atenção básica e do Programa de Saúde da Família (PSF), na 10 RS do Estado do Paraná, e sua relação como indutor do modelo assistencial à saúde. Identifica o comportamento das receitas para o PSF na 10 RS do Paraná, o comportamento das despesas com atenção básica em relação à despesa total com saúde da regional e o papel dos incentivos financeiros do PSF como indutores de manutenção e expansão do PSF na assistência à saúde dos municípios selecionados. O financiamento estável e suficiente é imprescindível para que o acesso às ações e serviços de saúde a todos os cidadãos brasileiros possa efetivamente acontecer. A implementação do SUS traz consigo um desafio na mudança do modelo assistencial: de um acesso restrito aos beneficiários do INPS ao acesso universal, o SUS garante a saúde como um direito de todos e dever do Estado, mediante políticas públicas que são os pilares básicos da transição de um modelo curativo para um modelo preventivo com ações pautadas na integralidade. Os desafios na mudança do modelo assistencial estão intimamente ligados aos desafios pelo financiamento. O embate constante por financiamento e as tentativas de vinculação de receita para garantir a suficiência e estabilidade de recursos para o SUS constituem imperativos para que o sistema possa dar conta de atender a todos os cidadãos. A 10 Regional de Saúde do Estado do Paraná, sediada na cidade de Cascavel, possui 25 municípios e apenas um não tem implantada a Estratégia Saúde da Família. Para a análise das características do financiamento da atenção básica e do PSF para o caso analisado, foram utilizados dados provenientes de sistemas de informação oficiais de caráter público, sendo eles: Sistema de Informação sobre Orçamentos Públicos em Saúde (SIOPS), Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde (CNES), Departamento Nacional de Atenção Básica (DAB) e Fundo Nacional de Saúde (FNS). A partir da análise dos dados, foi possível identificar o papel indutor dos recursos do PAB variável ao PSF nos municípios, pois a maioria possui menos de 20 mil habitantes e sua organização dos serviços no nível municipal tem a atenção básica como único nível de assistência. As transferências intergovernamentais, entre elas os incentivos financeiros, têm alto peso no total de recursos dos municípios, mas a capacidade de gestão e a possibilidade de implantação das equipes com atuação nos moldes que se propõem a adotar a ESF precisam ser repensadas e discutidas no nível municipal, para que a implantação da estratégia não seja apenas a maneira através da qual os municípios buscam recursos. Desta forma, o Governo Federal continua sendo o agente definidor da política de saúde no território nacional. Num país onde os municípios são caracterizados por enorme heterogeneidade de tamanho e renda, os repasses federais cumprem e deverão continuar cumprindo papel fundamental no gasto do PSF, o que se confirma nos municípios analisados. / This study aimed to analyze the characteristics of funding for primary care and the Family Health Program (FHP) in the 10th RS of Paraná State, and its relationship to induce the health care model. It identifies the revenue performance for the PSF in the 10th RS of Paraná, the behavior of the costs of primary care in relation to total expenditure on health and the role of regional financial incentives to induce the PSF maintenance and expansion of the PSF in health care of selected municipalities. The stable and sufficient funding is essential for the access of all Brazilian citizens to actions and health services. The implementation of the SUS brings a challenge in health care change: from restricted access to INPS beneficiaries to universal access, the SUS guarantees health as a right and duty of the State, by adopting policies that are the pillars of the transition from curative to preventive actions based on integral care. The challenges for change in health care are closely linked to the financing challenges. The constant struggle for funding and attempts to link the revenue to ensure the stability and adequacy of resources for the SUS are mandatory for the system to give account to meet all citizens. The 10th Regional Health of the State of Paraná, located in the city of Cascavel, comprises 25 municipalities, and only one has implemented the strategy of Family Health Program. For the analysis of the financing of primary care and the PSF for the case analyzed, we used data from official systems of information of public character, namely: Information System on Public Health Budget (SIOPS), National Register of Health Establishments (CNES), National Department of Primary Care (DAB) and the National Health Fund (FNS). From the analysis of data, it was possible to identify the inductive role of resources in variable PAB to the PSF in the municipalities, as most have less than 20,000 inhabitants and the organization of services at municipal level is the sole primary care level. Intergovernmental transfers, including financial incentives, have a high share of total resources of the municipalities, but the management capacity and the possibility of deployment of the teams acting in the way that they propose to adopt the ESF must be revised and discussed at the municipal level so that the implementation of the strategy is not the only way in which municipalities are seeking resources. Thus, the federal government remains the defining agent of health policy in the country. In a country where the cities are characterized by extremely heterogeneous in size and income, the federal funds must comply and continue to fulfill the key role in supporting the PSF, which is confirmed in the cities analyzed.

O Programa de Saúde da Família, criado em 1994, vem aumentando sua importância no cenário das políticas de saúde desde então. Em 2006, a política nacional de atenção básica adota suas diretrizes como eixo para sua própria estruturação. Este trabalho tem por objetivo estudar o processo de produção e disseminação do antagonismo PSF versus o modelo tradicional. Para tanto, foram entrevistados quatro profissionais que já atuaram como gestores do programa no município do Rio de Janeiro ou como integrantes de equipe de PSF em outras cidades do país. Os resultados das entrevistas foram analisados à luz da técnica da análise de conteúdo de Bardin. Os resultados apontam uma clara intenção dos gestores de gerar uma mobilização entre os participantes do curso introdutório de PSF, no sentido de combater prováveis resistências que estes últimos deverão enfrentar nos seus cotidianos. / The Family Health Program, created in 1994, has become more important in the health political scene. In 2006, the national politics for primary care adopted the programs guidelines in order to organize its own structure. This study aims to analyze the process of production and dissemination of the opposition between the Family Health Program and the traditional model. Four professionals who had managed the program in the Rio de Janeiros city or had worked at it in other Brazilian cities were interviewed. Interviews were analyzed according to Bardins content analysis technique, Results point to a clear intention of managers to convince the preliminary courses participants so as to fight against resistances they will have to face in their everyday work.

Made available in DSpace on 2015-05-14T13:16:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1370416 bytes, checksum: 6f96bfe332300fa0fb4a97c4eab6ab0a (MD5) Previous issue date: 2010-03-12 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The perception of the communities about their basic health care programs can be considered as representing its effectiveness and efficiency. The goal of the present study was to evaluate the state sponsored Family Health Strategy program (ESF) in thirty nine rural districts in the state of Paraiba-Brazil. Two non-probabilistic and equivalent samples were chosen from populations with less than 25,000 inhabitants dwelling in Paraiba s geographical regions of Zona da Mata, Agreste, Borborema, and Sertão. A Questionnaire of Evaluation of the ESF was answered by 2.956 men and women (roughly split into young, adults and elderly) community members from the above mentioned geographical areas. A factorial analysis of the ESF revealed two factors: Accessibility/host, about the relationship between the users and the family health program staff, and Structure of care, referring to the quality of the medical equipment provided by the strategy. Overall, the strategy was considered to have an average kind of performance in the two factors. The Accessibility/host factor, however, was evaluated more negatively, although not statistically significant, than the factor Structure of care, revealing a perception of more shortcomings regarding the quality of the equipment and structure available in the family health units. Finally, it was found support for the use of the Questionnaire of Evaluation of the Family Health Strategy (ESF) as an instrument useful for managers who wish to evaluate health assistance programs. / A percepção das comunidades sobre seus programas de saúde básica pode ser considerada como representante da sua efetividade e eficiência. O objetivo do presente estudo foi avaliar o programa patrocinado pelo estado Estratégia Saúde da Família (ESF) em trinta e nove municípios rurais no Estado da Paraíba-Brasil. Duas amostras não probabilísticas e equivalentes foram escolhidas dentre populações com menos de 25.000 habitantes, situadas nas regiões geográficas paraibanas da Zona da Mata, Agreste, Borborema e Sertão. Um questionário para avaliação da ESF foi respondido por 2.956 homens e mulheres (aproximadamente emparelhados entre jovens, adultos e idosos) membros das comunidades das áreas geográficas acima mencionadas. Uma análise fatorial da ESF revelou dois fatores: Acessibilidade/acolhimento, a respeito do relacionamento entre os usuários e a equipe da estratégia de saúde, e Estrutura de atendimento, referente à qualidade do equipamento médico oferecido pela estratégia. De modo geral, a estratégia foi considerada como tendo desempenho mediano nos dois fatores. O fator Acessibilidade/acolhimento, entretanto, foi avaliado mais negativamente, embora não tenha sido constatada diferença estatisticamente significativa, do que o fator Estrutura de atendimento, revelando uma percepção de mais defeitos a respeito da qualidade do equipamento e estrutura disponíveis nas unidades básicas de saúde. Por fim, foi encontrado suporte para o uso do Questionário para Avaliação da ESF como um instrumento útil para gestores que desejam avaliar programas de assistência à saúde.

Contexto: O envelhecimento da população leva a uma maior carga de doenças crônicas e de demandas em saúde pública. A atenção primária à saúde (APS) implantada no Brasil oferece atenção integral à saúde através da Estratégia de Saúde da Família (ESF). Pacientes que se beneficiam desse modelo de atenção à saúde podem ter maior qualidade de vida. Objetivos: Avaliar se pacientes idosos que consultam nas unidades com ESF apresentam maior orientação à APS do que aqueles que frequentam o modelo de atenção tradicional; se problemas de saúde - hipertensão, diabetes mellitus, transtornos mentais, dor crônica, bem como obesidade e obesidade central, medidas diretamente, estão independentemente associadas com escore de APS, e se o escore está associado a qualidade de vida. Participantes e métodos: Estudo transversal, realizado entre agosto de 2010 e agosto de 2011, em Ilhéus, Bahia. Foram entrevistados 509 idosos, selecionados através de amostra aleatória, atendidos nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) e nas unidades com ESF quanto à características demográficas, socioeconômicas, grau de orientação dos serviços a Atenção Primária à Saúde, morbidade referida como problemas de saúde e qualidade de vida. Aferiu-se qualidade de vida com o Short Form Health Survey (SF-12) e orientação a APS com o Primary Care Assessment Tool (PCATool). Além disso, foi realizada antropometria. Equipe treinada e sob supervisão realizou a coleta de dados. Resultados: O atendimento realizado na ESF apresenta maior grau de orientação à APS em comparação à UBS, resultando em menor prevalência de escore geral baixo. De um modo geral, o problema de saúde mencionado pelo idoso não afetou o grau de orientação à APS, mesmo após controle para fatores de confusão. Contudo, os problemas crônicos não se associaram independentemente com escore de APS baixo, exceto hipertensão e doença cardiovascular. Observou-se associação independente e positiva entre escore de APS e o componente mental de qualidade de vida e negativa com o componente físico. 11 Conclusões: Este estudo mostrou maior orientação à APS em unidades com ESF, independentemente do problema de saúde. O grau de orientação para a APS aumentou a qualidade de vida para o componente mental. Os resultados deste estudo enfatizam a necessidade de políticas públicas voltadas à saúde do idoso. / Background: Population aging leads to increased burden of chronic diseases and demand in public health. The primary health care (PHC) implanted in Brazil offers integral health care through the family physician program. Patients who benefit of this health care model could have higher quality of life. Objectives: To assess whether elderly patients who consult in the units with the Family Health Strategy (FHS) show higher PHC orientation than those who attend the traditional care model; if health problems - hypertension, diabetes mellitus, mental disorders, chronic pain, as well as obesity and central obesity, directly measured, are independently associated with low score in the PHC; and whether the PHC score is associated with quality of life. Participants and methods: A survey was conducted among the elderly between August 2010 and August 2011, in Ilhéus, Bahia. We interviewed 509 individuals, selected through a random sample, who consulted at Basic Health Units (BHU) or ESF units, on the demographic and socioeconomic characteristics, degree of orientation of the services to Primary Health Care, health problems and quality of life. The Short Form Health Survey (SF-12) was used to assess quality of life and Primary Care Assessment Tool (PCATool) to generate PHC scores. In addition, weight, height and waist circumference were measured. Trained research assistants, under supervision performed the data collection. Results: The health care provided by the ESF has higher degree of orientation to the PHC, in comparison to the UBS, resulting in lower prevalence of score below six. In general, the health problems mentioned by the elderly did not affect the degree of PHC orientation, even after controlling for confounding factors. However, the chronic problems were not associated independently with lower PHC score, except hypertension and cardiovascular disease. It was observed an independent and positive association between PHC score and the mental component of quality of life and a negative one with the physical component. 13 Conclusions: This study showed higher orientation to PHC in units with ESF, regardless of the health problem. The degree of orientation to PHC increased the quality of life of the mental component. The results of this study enphasize the need of public policies aiming at elderly health care.

As polÃticas pÃblicas de saÃde na Ãrea materno-infantil tÃm como foco principal a atenÃÃointegral Ãs mulheres durante o ciclo gravÃdico-puerperal e à crianÃa no primeiro ano de vida, visando garantir a saÃde da gestante e da crianÃa, alÃm de prevenir a morte materna e/ouinfantil. As aÃÃes de saÃde nesta Ãrea no Brasil tÃm sido priorizadas e apresentaram avanÃos ao longo das Ãltimas dÃcadas. O objetivo deste estudo foi analisar a partir do Sistema deInformaÃÃo da AtenÃÃo BÃsica, a evoluÃÃo da saÃde infantil e das gestantes, nos Ãltimos dez anos em Fortaleza. Trata-se de um estudo observacional, descritivo, com abordagem quantitativa. O estudo foi realizado em Fortaleza, tendo sido a coleta dos dados realizada no perÃodo de 2 a 30 de janeiro de 2012. A populaÃÃo foi composta por crianÃas menores de dois anos e gestantes cadastradas no Sistema de InformaÃÃo da AtenÃÃo BÃsica. Fez-se a anÃlise dos principais indicadores da saÃde materno-infantil, atravÃs de tabelas (apÃndice A) e grÃficos produzidos nos programas Word e Excel do Microsoft Office. No perÃodo analisado, ocorre uma variaÃÃo de 6,7% (2005) a 7,9% (2002 e 2008) para o baixo peso ao nascer. O aumento nos Ãndices de baixo peso ao nascer, a partir de 2006, provavelmente se deve a ampliaÃÃo da cobertura das equipes da estratÃgia saÃde da famÃlia no municÃpio, levando a uma expansÃo no monitoramento deste indicador, atravÃs do registro das equipes de saÃde da famÃlia. No perÃodo analisado, a prevalÃncia das infecÃÃes respiratÃrias agudas foi superior à prevalÃncia da diarreia em crianÃas menores de dois anos. Para a diarreia, a proporÃÃo variou de 6,5% (2010) a 12,75% (2006). Enquanto para as infecÃÃes respiratÃrias agudas houve uma variaÃÃo de 8,9% (2010) a 17,3% (2002). As taxas elevadas de diarrÃia e infecÃÃo respiratÃria aguda em menores de dois anos em Fortaleza, indicam a necessidade de um acompanhmento mais rigoroso para as crianÃas dessa faixa etÃria. Verificou-se um decrÃscimo na taxa de mortalidade infantil a cada ano, tendo o ano de 2002 uma taxa de mortalidade infantil de 22,4 por mil nacidos vivos e chegando ao ano de 2011 com uma taxa de 1,7 por mil nascidos vivos. As trÃs situaÃÃes que foram avaliadas em relaÃÃo Ãs gestantes acompanhadas pelas equipes de saÃde da famÃlia, permitem inferir que o atendimento as gestantes deve passar por melhorias e qualificaÃÃo profissional. A captaÃÃo precoce das gestantes deve ser intensificada, para que as mesmas compareÃam à consulta de prÃ-natal e para que o inÃcio deste ocorra o mais precocemente possÃvel, e as vacinas sejam aplicadas em tempo hÃbil. O estudo permitiu realizar uma anÃlise da situaÃÃo de saÃde das crianÃas e das gestantes nos Ãltimos dez anos em Fortaleza, podendo contribuir para que as equipes da estratÃgia saÃde da famÃlia possam refletir sobre a necessidade de mudanÃas e de melhor planejar as intervenÃÃes no territÃrio adscrito sob sua responsabilidade sanitÃria. / The public health policies on maternal infant health have mainly focused on comprehensive care to women during the pregnancy and puerperal cycle and also to the child in the first year of life. This is done in order to ensure the health of the mother and also the child so that to prevent maternal deaths and / or child. Health actions in this area in Brazil have been prioritized and have presented advances over the past decades. The objective of this study is to analyze the health situation of children and women in the last ten years in Fortaleza based on the Information provided by the System of Primary Care. This is an observational descriptive study with a quantitative approach. The study was conducted in Fortaleza. The data collection happened from January 2nd to 30th, 2012. The population consisted of children under two years old, and pregnant women enrolled in the Information System of Primary Care. It was done an analysis of key indicators of maternal and infant health, through tables(Appendix A) and graphs produced in Word and Excel programs of Microsoft Office. Over the analysed period, there is a variation of 6.7% (2005) to 7.9% (2002 and 2008) to low weight birth. The increase in rates of low weight birth since 2006, probably occured due to the increased number of teams of strategy family health care in the city leading to an expansion of the monitoring of this indicator, through registration done by the family health teams. Over this period, the prevalence of acute respiratory infections was higher than the prevalence of diarrhea in children under two years. For diarrhea, the proportion ranged from 6.5% (2010) to 12.75% (2006). As for acute respiratory infections there was a variation from 8.9% (2010) to 17.3% (2002). The high rates of diarrhea and acute respiratory infections in children under two years in Fortaleza, indicate the need for a more rigorous monitoring for this age group. There was a decrease in infant mortality rate each year and the year 2002 had an infant mortality rate of 22.4 per thousand born alive and reaching the year 2011 a rate of 1.7 per thousand live births. The three situations that were evaluated in relation to pregnant women accompanied by family health teams, allow us to infer that the care of pregnant women should be improved and and have a better professional qualification. The early uptake of pregnant women must be intensified so that pregnant women attend the prenatal appointments and the start of prenatal care occurs as early as possible, and vaccines are applied in a timely manner. The study allowed us an analysis of the health situation of children and pregnant women in Fortaleza over the last ten years, contributing to the family health teams strategy in order to prepare adequately the planning of interventions in the territory under their sanytary responsibility.