Typ 2 diabetes är den vanligaste diabetesformen i Sverige och har samband med vår vällevnad. Tidigare studier visar att sjukdomen är mer vanlig bland fysiskt inaktiva och bland människor med ett ökat energiintag. Syftet med studien var att kartlägga sjuksköterskans hälsofrämjande arbete i primärvården vid typ 2 diabetes. En kvalitativ intervjustudie användes för att samla data. Fem sjuksköterskor från olika vårdcentraler i gamla Skaraborgs län deltog. Analysen av intervjuerna resulterade i ett huvudtema och fem underteman. Resultatet visar på att sjuksköterskorna aktivt arbetar med att motivera patienterna till att ändra kostvanor och öka den fysiska aktiviteten i den icke- farmakologiska behandlingen. Sjuksköterskorna använde information, patientrelation, konkret arbete, patientens villkor och mål som verktyg för att få patienterna motiverade. Att förespråka kost och fysisk aktivitet anses vara mycket viktig uppgift för sjuksköterskorna och utgör en central del i deras arbete. / Type 2 diabetes is the most common form of diabetes in Sweden today and is related to our lifestyle. Previous studies indicate that the disease is more common among physical inactive people and in people with increased energy intake. The aim of this study was to survey how nurses´ in primary health care promote lifestyle change in patients with type 2 diabetes. A qualitative interview study was used for data collection. Five nurses from different primary health care settings in old Skaraborgs county participated. The analyses of the interviews resulted in one major theme and five sub themes. The result shows that nurses work actively to motivate patients to change dietary habits and start with daily physical activity as a part of non-drug therapy. The nurses´ used information, nurse- patient relationship, concrete work, goals and the patient terms as tools to get patients motivated. Promoting diet and physical activity is a central part of the nurses’ daily work.

No description available.

Bakgrund: Typ 2-diabetes är en av världens största folksjukdomar. Det är en kronisk sjukdom som innebär förändringar i en människas liv och kan medföra komplikationer vilket ställer stora krav på egenvård. För att hantera sjukdomen och uppnå en skälig livskvalitet, behövs kunskap om vilka faktorer som inverkar på egenvården. Syfte: Belysa faktorer som påverkar egenvården hos vuxna med typ 2-diabetes. Metod: En litteraturstudie med kvalitativ ansats utifrån 14 vetenskapliga artiklar. Resultat: Fyra huvudkategorier utkristalliserades i analysen: Stöd, utbildning, patientens bakgrund, samt attityder. Patientutbildning, stöd från hälso- och sjukvården, anhöriga, närstående och från andra i samma situation är av stor betydelse för att införliva egenvårdsaktiviteter adekvat. Resultatet påvisade även att patientens kulturella bakgrund, socioekonomiska miljö och attityden gentemot sjukdomen påverkar egenvården. Slutsats: Faktorerna som påverkar egenvården är många gånger sammankopplade med varandra och reflekterar patienternas inre identitet och miljön de lever i. Klinisk betydelse: Resultatet kan ge personal inom hälso- och sjukvården större förståelse för hur patienter med typ 2-diabetes kan stödjas i sin egenvård. / Background: Type 2 diabetes is one of the world’s major national diseases. It is a chronic disease that involves changes in a person's life and can cause complications which places great demands on self-care. To cope with the disease and achieve a reasonable quality of life, knowledge is needed about the factors that affect self-care. Aim: Elucidating factors affecting self-care in adults with type 2 diabetes. Method: A literature study with qualitative approach based on 14 scientific articles. Results: Four main categories emerged in the analysis: support, education, patient’s background, and attitudes. Patient education, support from health services, family members, relatives and others in the same situation are of great importance to incorporate self-care activities adequately. The result also showed that the patient's cultural background, socio-economic environment and the attitude towards the disease affects their own health care. Conclusion: The factors that influence self-care are often interconnected with each other and reflect patients' inner identity and the environment they live in. Clinical significance: The result can provide personnel in the health care system greater understanding of how patients with type 2 diabetes can be supported in their self-care.

Type 2 diabetes (T2D) is a health problem throughout the world. In 2010, there were nearly 230 million individuals with diabetes worldwide and it is estimated that in the economically advanced countries the cases will increase about 50% in the next twenty years. Insulin resistance is one of major features in T2D, which is also a risk factor for metabolic and cardiovascular complications. Epidemiological and animal studies have shown that the consumption of vegetables and fruits can delay or prevent the development of the disease, although the underlying mechanisms of these effects are still unclear. Brassica species such as broccoli (Brassica oleracea var. italica) and nasturtium (Tropaeolum majus) possess high content of bioactive phytochemicals, e.g. nitrogen sulfur compounds (glucosinolates and isothiocyanates) and polyphenols largely associated with the prevention of cancer. Isothiocyanates (ITCs) display their anti-carcinogenic potential by inducing detoxicating phase II enzymes and increasing glutathione (GSH) levels in tissues. In T2D diabetes an increase in gluconeogenesis and triglyceride synthesis, and a reduction in fatty acid oxidation accompanied by the presence of reactive oxygen species (ROS) are observed; altogether is the result of an inappropriate response to insulin. Forkhead box O (FOXO) transcription factors play a crucial role in the regulation of insulin effects on gene expression and metabolism, and alterations in FOXO function could contribute to metabolic disorders in diabetes. In this study using stably transfected human osteosarcoma cells (U-2 OS) with constitutive expression of FOXO1 protein labeled with GFP (green fluorescent protein) and human hepatoma cells HepG2 cell cultures, the ability of benzylisothiocyanate (BITC) deriving from benzylglucosinolate, extracted from nasturtium to modulate, i) the insulin-signaling pathway, ii) the intracellular localization of FOXO1 and iii) the expression of proteins involved in glucose metabolism, ROS detoxification, cell cycle arrest and DNA repair was evaluated. BITC promoted oxidative stress and in response to that induced FOXO1 translocation from cytoplasm into the nucleus antagonizing the insulin effect. BITC stimulus was able to down-regulate gluconeogenic enzymes, which can be considered as an anti-diabetic effect; to promote antioxidant resistance expressed by the up-regulation in manganese superoxide dismutase (MnSOD) and detoxification enzymes; to modulate autophagy by induction of BECLIN1 and down-regulation of the mammalian target of rapamycin complex 1 (mTORC1) pathway; and to promote cell cycle arrest and DNA damage repair by up-regulation of the cyclin-dependent kinase inhibitor (p21CIP) and Growth Arrest / DNA Damage Repair (GADD45). Except for the nuclear factor (erythroid derived)-like2 (NRF2) and its influence in the detoxification enzymes gene expression, all the observed effects were independent from FOXO1, protein kinase B (AKT/PKB) and NAD-dependent deacetylase sirtuin-1 (SIRT1). The current study provides evidence that besides of the anticarcinogenic potential, isothiocyanates might have a role in T2D prevention. BITC stimulus mimics the fasting state, in which insulin signaling is not triggered and FOXO proteins remain in the nucleus modulating gene expression of their target genes, with the advantage of a down-regulation of gluconeogenesis instead of its increase. These effects suggest that BITC might be considered as a promising substance in the prevention or treatment of T2D, therefore the factors behind of its modulatory effects need further investigation. / Diabetes mellitus Typ 2 stellt auf der ganzen Welt ein Gesundheitsproblem dar. Im Jahr 2010 waren annähernd 230 Millionen Personen weltweit an Diabetes erkrankt und innerhalb der nächsten 20 Jahre wird in industrialisierten Ländern eine Steigerung der Fälle um 50% erwartet. Eines der Hauptmerkmale des Typ 2 Diabetes ist die Insulinresistenz, die auch als Risikofaktor für metabolische und kardio-vaskuläre Komplikationen gilt. Epidemiologische Studien und Tierversuche haben ergeben, dass durch Verzehr von Gemüse und Obst eine Prävention oder Verzögerung der Entwicklung dieser Krankheit erreicht werden kann, jedoch sind die zugrunde liegenden Mechanismen dieser Effekte noch nicht aufgeklärt. Brassica Spezies wie Broccoli (Brassica oleracea var. italica) und Nasturtium (Tropaeolum majus) enthalten einen hohen Anteil an bioaktiven Pflanzen-inhaltsstoffen, wie z. B. stickstoff- und schwefelhaltige Verbindungen (Glukosinolate und Isothiocyanate) und Polyphenole, die bisher hauptsächlich mit der Prävention von Krebs assoziiert wurden. Isothiocyanate (ITCs) erreichen ihr antikanzerogenes Potential durch die Induktion von entgiftenden Phase II Enzymen und eine Anhebung der Glutathion (GSH)-Spiegel im Gewebe. Diabetes Typ2 geht einher mit einem Anstieg der Glukoneogenese und Triglycerid-Synthese, sowie einer Reduktion der Fettsäure-Oxidation in Verbindung mit erhöhten Spiegeln an reaktiven Sauerstoffspezies (ROS) insgesamt als Resultat einer unangemessenen Insulinantwort. Forkhead box O (FOXO) Transkriptionsfaktoren spielen eine wesentliche Rolle in der Regulation der Insulineffekte in Bezug auf die vermittelte Genexpression und den Metabolismus, wobei Veränderungen in der Funktion von FOXO zu metabolischen Entgleisungen im Diabetes beitragen können. In dieser Studie wurde unter Verwendung von stabil transfizierten humanen Osteosarkoma-Zellen (U-2 OS) mit konstitutiver Expression von GFP (grün fluoreszierendes Protein)-markiertem FOXO1 und humanen Hepatoma-Zellen (HepG2) die Wirkung von Benzylisothiocyanat (BITC), dessen Vorstufe Benzylglukosinolat aus Nasturtium isoliert wurde, in Zellkulturen evaluiert wie Modulationen der i) Insulin-Signal-Kaskade, ii) intrazellulären Lokalisation von FOXO1 und iii) Expression beteiligter Proteine am Glucose Metabolismus, der ROS Detoxifikation, Zellzyklus-Fixierung und DNA-Reparatur. BITC erzeugte oxidativen Stress und induzierte als Antwort darauf eine Translokation von FOXO1 aus dem Zytoplasma in den Zellkern antagonisierend zum Insulin-Effekt. Eine Stimultion mit BITC war in der Lage, die Expression von Enzymen der Gluconeogenese herunter zu regulieren, was als antidiabetogener Effekt betrachtet werden kann, eine antioxidative Resistenz durch Induktion der Mangan-Superoxid-Dismutase (MnSOD) und entgiftender Enzyme zu erzeugen, Autophagie zu modulieren durch Induktion von BECLIN1 und Herunterregulation des „mammalian target of rapamycin complex1 (mTORC1)-Stoffwechselwegs, den Zellzyklus zu fixieren und DNA-Reparatur zu induzieren durch Hochregulation des Cyclin- abhängigen Kinase- Inhibitors p21CIP und GADD45 (growth arrest and DNA damage repair). Mit Ausnahme des nuklearen Faktors (erythroid derived)-like2 (NRF2) und dessen Einfluss auf die Genexpression von Entgiftungsenzymen waren alle beobachteten Effekte unabhängig von FOXO1, Proteinkinase B (PKB/AKT) und der NAD-abhängigen Deacetylase Sirtuin-1 (SIRT1). Die gegenwärtige Studie liefert Anhaltspunkte dafür, dass Isothiocayanate neben dem antikanzerogenen Potential eine Rolle bei der Prävention von Typ 2 Diabetes spielen könnten. BITC-Stimulationen ahmen einen Fastenzustand nach, in dem kein Insulin-Signal ausgelöst wird, FOXO Proteine im Zellkern verbleiben und die Expression von Target-Genen modulieren, mit dem Vorteil einer Herunterregulation der Glukoneogenese anstelle seiner Zunahme. Diese Effekte legen nahe, dass BITC als vielversprechende Substanz zur Prävention und Behandlung von Typ 2 Diabetes angesehen werden könnte. Deshalb benötigen die Faktoren, die dessen modulatorische Effekte hervorrufen, weitere Untersuchungen.

The overall purpose of this thesis was to identify determinants of quality of life in adults with diabetes mellitus. This thesis consists of two studies. The first study tested a comprehensive model which comprised of personal, medical and lifestyle factors to explain quality of life in adults with type 2 diabetes. The model was tested with two concepts of quality of life: health-related quality of life and life satisfaction. The second study (1) tested the comprehensive model in adults with type 1 diabetes; and, (2) examined the interaction effects of diabetes type (i.e., type 1 diabetes /type 2 diabetes) on significant determinants of quality of life in the combined type 1 and type 2 diabetes group. The findings of this study identified subgroups that may be at risk for impaired quality of life and topics that require further investigation.

Diss. (sammanfattning) Stockholm : Karolinska institutet, 2006. / Härtill 4 uppsatser.

<p>Typ 2 diabetes är den vanligaste diabetesformen i Sverige och har samband med vår vällevnad. Tidigare studier visar att sjukdomen är mer vanlig bland fysiskt inaktiva och bland människor med ett ökat energiintag. Syftet med studien var att kartlägga sjuksköterskans hälsofrämjande arbete i primärvården vid typ 2 diabetes. En kvalitativ intervjustudie användes för att samla data. Fem sjuksköterskor från olika vårdcentraler i gamla Skaraborgs län deltog. Analysen av intervjuerna resulterade i ett huvudtema och fem underteman. Resultatet visar på att sjuksköterskorna aktivt arbetar med att motivera patienterna till att ändra kostvanor och öka den fysiska aktiviteten i den icke- farmakologiska behandlingen. Sjuksköterskorna använde information, patientrelation, konkret arbete, patientens villkor och mål som verktyg för att få patienterna motiverade. Att förespråka kost och fysisk aktivitet anses vara mycket viktig uppgift för sjuksköterskorna och utgör en central del i deras arbete.</p> / <p>Type 2 diabetes is the most common form of diabetes in Sweden today and is related to our lifestyle. Previous studies indicate that the disease is more common among physical inactive people and in people with increased energy intake. The aim of this study was to survey how nurses´ in primary health care promote lifestyle change in patients with type 2 diabetes. A qualitative interview study was used for data collection. Five nurses from different primary health care settings in old Skaraborgs county participated. The analyses of the interviews resulted in one major theme and five sub themes. The result shows that nurses work actively to motivate patients to change dietary habits and start with daily physical activity as a part of non-drug therapy. The nurses´ used information, nurse- patient relationship, concrete work, goals and the patient terms as tools to get patients motivated. Promoting diet and physical activity is a central part of the nurses’ daily work.</p>

Bakgrund: Typ 2 diabetes är en sjukdom som ökar globalt, huvudsakligen på grund av ohälsosamma levnadsvanor. Genom hälsofrämjande åtgärder kan typ 2 diabetes förebyggas och undvikas.Syfte: Syftet med denna litteraturöversikt var att beskriva upplevelser hos personer med typ 2 diabetes avseende hälsofrämjande åtgärder.Metod: Denna studie är en litteraturöversikt som baserats på 15 vetenskapliga artiklar inom aktuellt ämne. Artiklarna har granskats och sammanställts under kategorierna Upplevelser avseende hälsofrämjande åtgärder och Upplevelser av råd avseende hälsofrämjande åtgärder.Resultat: Personer med typ 2 diabetes upplevde svårigheter i att förändra sina kostvanor och fysiska aktivitetsvanor. Kunskap om hälsofrämjande åtgärder fanns, dock saknades motivation och kunskap hur de skulle åstadkomma dessa. Råd och stöd från hälso- och sjukvårdspersonal, närstående och gruppbildningar upplevdes som en viktig faktor för genomförandet av hälsofrämjande åtgärder.Slutsats: Personer med typ 2 diabetes har behov av stöd från olika parter för att hälsofrämjande åtgärder ska kunna genomföras. Att förändra sina kost- och fysiska aktivitetsvanor har ibland upplevts svårt. Med stöd från hälso- och sjukvård, närstående och grupputbildningar kan strategier för hälsofrämjande förändringar skapas. Genom att möta personer i samma situation kan personer med typ 2 diabetes få ett positivt kunskapsutbyte. / Background: Type 2 diabetes increases globally, mainly due to an unhealthy lifestyle. Through health promotion interventions type 2 diabetes can be prevented and avoided.Aim: The aim of this study was to describe the experiences of persons with type 2 diabetes with respect to health promotion.Method: This study was a literature review based on 15 scientific articles within current subjects. Selected articles were reviewed and summarized in the categories Experiences about health promotion and Experiences regarding advice about health promotion.Result: Persons with type 2 diabetes experienced difficulties in changing their dietary habits and phyiscal activity habits. Knowledge of health promotion measures existed, however, they lacked the motivation and knowledge about how to achieve them. Advice and support from healthcare professionals, related parties and group education was an important factor in the implementation of health promotion measures.Conclusion: Persons with type 2 diabetes need support from different parties in order to implement health promotion measures. Changing their dietary and physical activity habits has sometimes been perceived as difficult. With support from health care, close relatives and group training, strategies for health-enhancing changes can be created. By meeting people in the same situation, people with type 2 diabetes can get a positive exchange of knowledge.

Bakgrund: Typ 2-diabetes är en folksjukdom som är utspridd över hela världen och förutses bli allt mer förkommande. Sjukdomen och dess komplikationer innebär en livsstilsförändring för de som drabbas men även en stor kostnad för samhället. Egenvård är en stor del i behandlingen av typ 2-diabetes och sjukvården har en viktig roll i att genom patientutbildning, råd och stöd motivera patienter till att genomföra egenvården.                                                                       Syfte: Syftet var att beskriva typ 2-diabetespatienters upplevelser av egenvård.                         Metod: Litteraturstudie som baserades på 12 artiklar med kvalitativ metod. Artikelsökning gjordes i databaserna PubMed, CINAHL, SveMed+ och PsycINFO.                                                   Resultat: Resultatet visade att god kontakt med kunnig vårdpersonal och tillgång till patientutbildningar som bidrar till kunskap hos patienterna främjar egenvården vid typ 2-diabetes. Även stöd och motivation från familj och andra personer i sin närhet ökar patienternas motivation till att utföra egenvård. Faktorer som hindrar eller gör det svårare för patienter att utföra egenvård är bland annat brist på stöd från vårdpersonal, familj och vänner. Egenvårdsbrist är också en konsekvens av vilken kultur patienten tillhör samt vilken socioekonomisk status patienten har.                                                                            Slutsats: Grundläggande för god egenvård är en individanpassad vård där både vårdpersonalens och patientens kunskap om typ 2-diabetes och dess behandling ska vara hög. / Background: Type 2 diabetes is a widespread disease and is expected to become increasingly prevalent. The disease and its complications mean a lifestyle change for the people that are afflicted but it also implies to a great cost on society. Self care is a major part in diabetes treatment and healthcare plays an important role in motivating patients to carry out self-care through patient education, counseling and support.                                                                     Aim: The aim of this study was to describe the experiences of self-care by type 2 diabetes patients.                                                                                                                                  Method: Literature study based on 12 articles with qualitative method. Article search was made in the databases PubMed, CINAHL, SveMed + and PsycINFO.                                             Results: The result showed that good contact with skilled healthcare professionals and access to patient education that contributes to knowledge promotes self-care in type 2 diabetes. Also support and motivation from family and other people in their vicinity increases the patient's motivation to perform self-care. Factors that prevent or make it more difficult for patients to perform self-care are lack of support from healthcare professionals, family and friends. Self-deficiency is also a consequence of the culture and the socio-economic status of the patient.                                                                        Conclusion: The foundation for good self-care is individualized care where both the healthcare professional's and the patient's knowledge about type 2 diabetes and its treatments is high.

Bakgrund: Typ 2-diabetes är ett växande folkhälsoproblem. Trots detta finns det få studier som undersöker hur personer upplever det att få denna diagnos, hur de hanterar nödvändiga livsstilsförändringar samt hur stödet från diabetessjuksköterskan upplevs. Syfte: Att beskriva individers upplevelser och erfarenheter av att diagnostiseras med typ 2-diabetes samt hur de upplever stödet från diabetessjuksköterskan på vårdcentralen den första tiden efter diagnos. Metod: Kvalitativ intervjustudie med semistrukturerade frågor. Nio deltagare inkluderades med bekvämlighetsurval. Intervjuerna analyserades med både manifest och latent innehållsanalys enligt Graneheim och Lundmans metod. Resultat: Analysen från intervjuerna resulterade i två teman och sju subteman. Det första temat var Upplevelser och känslor den första tiden efter en diabetesdiagnos med följande subteman: Upplevelser vid diagnostillfället, Upplevelser och känslor av att leva med diabetes samt Hantering av vardagslivet. Det andra temat var Upplevelser och erfarenheter av diabetesvården med tillhörande subteman: Upplevelser av stöd från diabetessjuksköterskan, Multiprofessionellt team, Förbättringsområden och Hälsolitteracitet. Slutsats: Upplevelsen av att få diagnosen typ 2-diabetes kunde komma chockartat eller som en lättnad att det inte var värre. Trots att kunskapen fanns om nödvändiga livsstilsförändringar så var det svårt att få till hållbara strategier och lösningar i vardagen. Stödet från diabetessjuksköterskan var viktigt och kunde påverka hur motiverade deltagarna var att införa hälsosamma rutiner i sitt liv. / Background: Type 2 diabetes is a growing public health problem. Despite this, there are few studies exploring how people react to this diagnosis, how they deal with the necessary lifestyle changes and what they think about the support offered by the diabetes nurse. Aim: To describe individuals’ perceptions and experiences of being diagnosed with type 2 diabetes as well as their impressions of the support offered by the diabetes nurse at the primary health center during the initial period after the diagnosis. Methods: Qualitative interview study with semi structured questions. Nine participants were selected through convenience sampling. The interviews were analysed through both manifest and latent content analysis in accordance with the Graneheim and Lundman method. Results: The analysis of the interviews resulted in two themes and seven subthemes. The first theme concerns Perceptions and emotions during the initial period of a diabetes diagnosis with the following subthemes: Perceptions at the time of diagnosis, Views and emotions regarding life with diabetes and Handling of everyday life. The second theme concerns Views on and experiences of diabetes care with the following subthemes: Views on the support received from the diabetes nurse, Multi-professional team, Areas of improvement and Health literacy. Conclusion: The announcement of a type 2 diabetes diagnosis sometimes came as a chock and sometimes as a relief. Despite being aware of the necessary lifestyle changes, the interviewees had difficulties applying sustainable strategies and solutions in their daily lives. Support from the diabetes nurse was important and could influence the participants’ commitment to introducing healthy habits into their lives.