La présente étude porte sur la comparaison entre des parents qui abordent le sujet des abus (verbal, physique et sexuel) et ceux qui n'abordent pas ce sujet avec leurs enfants. Elle permet de dresser un portrait plus précis en termes de communication, de connaissances, d'attitudes et de croyances chez un groupe de parents québécois ayant des enfants d'âge préscolaire et/ou scolaire qui participent à l'atelier ESPACE. Au total, 145parents (133 femmes et 12 hommes) participent à l'étude en complétant un questionnaire à la maison. Les résultats indiquent que les parents qui abordent régulièrement le thème des abus sont plus favorables à ce que les programmes enseignent aux enfants des concepts liés à l'affirmation et au dévoilement que ceux qui ne l'abordent pas. De plus, les parents qui n'abordent jamais et qui abordent régulièrement le sujet croient davantage aux bienfaits des programmes de prévention que ceux qui n'abordent qu'occasionnellement le sujet .Par ailleurs, les résultats révèlent que la majorité des parents possède un niveau de connaissances relativement élevé en matière d'abus sexuel. Les résultats suggèrent en outre que les parents manifestent des attitudes favorables et véhiculent des croyances positives à l'égard des programmes de prévention des abus. L'implication de ces résultats est discutée et les perspectives futures dans le domaine sont présentées

Le but de la présente étude est de mieux comprendre le mode opératoire des entraîneurs ayant commis des abus sexuels en contexte sportif. Pour ce faire, le premier objectif est de décrire les stratégies précisément utilisées comme mode opératoire par les entraîneurs. Quant au second objectif, il vise à décrire l'influence de certains facteurs individuels et situationnels (sexe de la victime, niveau sportif et année du premier abus sexuel commis par l'entraîneur) sur les stratégies employées par les entraîneurs pour commettre les abus. Une grille de codification a été développée en se basant sur des travaux en sciences du sport et en criminologie portant sur les abus sexuels et le mode opératoire. Cette dernière a servi d'outil pour identifier les données pertinentes à l'étude comprises dans des jugements de Cour et des articles journalistiques au sujet de 120 entraîneurs ayant commis des abus sexuels en contexte sportif. Des analyses descriptives ainsi que des chi carrés ont été effectuées pour décrire les stratégies du mode opératoire des entraîneurs et pour déterminer s'il existe une association statistique entre certaines stratégies du mode opératoire et certaines variables individuelles et contextuelles. Les résultats montrent qu'en général, les entraîneurs gagnent la confiance de l'athlète en devenant ami avec celui-ci, n'emploient pas de stratégies pour exercer un contrôle ou développer une dépendance, emmènent l'athlète dans des endroits isolés autres que sur les lieux d'entraînement et à leur domicile, passent graduellement de touchers non sexuels à des touchers sexuels et n'emploient pas de stratégies en particulier par maintenir le silence. Les entraîneurs qui commettent des abus sexuels à l'endroit d'athlètes féminines emploient davantage des stratégies en lien avec la séduction (p. ex., déclaration d'amour) alors que ceux qui commettent ces gestes à l'égard de victimes masculines profitent du sommeil de l'athlète ou intègrent les abus pendant un jeu. Les entraîneurs de niveaux élites sont plus susceptibles d'employer des stratégies pour exercer un contrôle et développer une dépendance que ceux de niveaux non-élites. Les résultats indiquent aussi qu'un certain changement de stratégie semble s'être effectué avec le temps : les entraîneurs ayant commis leur premier abus avant 2000 ont attendu de passer une nuit avec leur athlète dans le but de l'isoler. Ceux ayant commis leur premier abus en 2000 ou après avaient davantage échangé du matériel sexuellement explicite avec leur athlète. Il s'agit de la première étude qui fournit des données sur les stratégies précisément employées par plusieurs entraîneurs pendant toutes les étapes des abus et qui montre que le sexe de la victime, le niveau sportif et l'année au premier abus sexuel ont une influence sur ces stratégies. / The purpose of this study is to explore the modus operandi of coaches who have committed sexual abuse in sport settings. The first objective is to describe the specific modus operandi strategies used by coaches. The second objective is to describe the influence of specific individual and situational factors (gender of the victim, sport level and year of the first sexual abuse committed by the coach) on the strategies used to commit the abuse. A coding grid was developed based on previous work in sport sciences and criminology on sexual abuse and modus operandi. This was used as a tool to identify data relevant to the study from court judgments and newspaper articles about 120 coaches who had committed sexual abuse in sport. Descriptive and chi-square analyses were conducted to describe the coaches' modus operandi strategies and to determine if there were statistical associations between modus operandi strategies and certain individual and contextual variables. Results showed that coaches generally gained the athlete's trust by becoming friends with the athlete, did not employ strategies to exert control or develop dependency, took the athlete to isolated locations other than training sites and their homes, gradually moved from non-sexual to sexual touching, and did not employ any strategies to maintain silence. Strategies related to seduction (e.g., declarations of love), were more frequently used by coaches who sexually abuse female athletes while strategies such as taking advantage of the athlete's sleep or incorporating the abuse into a game were more likely to be used by those who sexually abused male victims. Strategies to exert control and develop dependency were statistically associated with elite coaches. Coaches who perpetrated their first offence in 2000 or later were more likely to have exchanged sexually explicit material with their athlete. This is the first study to provide data on the specific strategies employed by multiple coaches during all stages of abuse and to demonstrate the influence of victims' gender, sport level, and year of first sexual abuse on these strategies.

Les études portant sur l’agression sexuelle à l’enfance (ASE) n’ont fait que croître au cours des dernières années. Il s’agit d’une problématique grave, dont les conséquences à court et long terme sont considérables et néfastes. D’ailleurs, davantage de conduites sexuelles extradyadiques à l’âge adulte peuvent être l’une de ces séquelles. L’objectif principal du présent projet vise à tester un modèle médiationnel, à l’aide d’analyses acheminatoires, comprenant comme variable prédictrice la sévérité de l’ASE, comme variables médiatrices les motivations sexuelles de domination et de soumission, puis comme variable prédite l’infidélité. L’effet du genre sur l’ensemble du modèle est également examiné. Les résultats démontrent que la sévérité de l’ASE prédit directement les risques d’infidélité, mais aussi indirectement via une augmentation de la motivation sexuelle de domination, et ce, tant chez les hommes que chez les femmes. La probabilité qu’il y ait des conduites infidèles passe de 18% à 31% lorsque la sévérité de l’ASE ainsi que la motivation sexuelle de domination passent de moyennes à élevées. Les résultats mettent en évidence un enjeu de pouvoir chez les victimes d’ASE qui vient teinter leur sexualité et qui se doit d’être approfondi cliniquement.

Titre de l'écran-titre (visionné le 15 janvier 2024) / Un abus sexuel commis sur un enfant est une forme de maltraitance. Il recouvre des comportements qui vont de l'attouchement à la pénétration. L'enfance et l'adolescence sont, en effet, deux périodes les plus propices aux abus sexuels. Parmi les études récentes dans ce domaine, l'étude canadienne (Burczycka et Conroy, 2017) indique que 70,3 % sont des abus intrafamiliaux alors que 15,2% sont commis par une connaissance. Le rapport québécois de l'INSPQ (2017) portant sur les infractions sexuelles commises à l'égard des enfants indique que 66 % des abus sexuels déclarés sont commis avant l'âge de 18 ans. Les études montrent également que, de tous les cas d'abus sexuel, 81% des victimes sont de sexe féminin (Cotter et Beaupré, 2014; Silva et Collin-Vézina, 2017). Il est aussi démontré que les adolescents, les enfants, les autochtones, les personnes célibataires, les personnes homosexuelles et bisexuelles et les personnes ayant des difficultés de santé mentale sont aussi plus à risque d'être abusés (Conroy et Cotter, 2017). On estime également que la plupart des abus sont des cas d'inceste et que la majorité des victimes en ressentent des effets délétères (Bilan DPJ-DP, 2017; Gérard, 2014; Koçtürk et Yüksel; 2019; Vaillancourt-Morel et al., 2013). Or, depuis une trentaine d'années, des recherches ont mis en évidence une possibilité de rétablissement pour des victimes d'abus sexuel en général (Baril et Tourigny, 2009 ; Berthelot et al., 2019) et d'inceste en particulier (Affi et McMillan, 2011; Cicchetti et Rogosch, 2012). Ces personnes « dites résilientes » utiliseraient des stratégies adaptatives leur permettant de se protéger du trauma de l'abus dont elles ont été victimes (Barnes et Josefowitz, 2014; de Becker et Maertens, 2015; Cyrulnik, 2013). La présente thèse s'est donnée pour objectif d'approfondir les connaissances scientifiques relatives à la résilience de ces populations cibles. Plus précisément, cette thèse, réalisée en counseling et orientation, rapporte les résultats d'une recherche réalisée auprès de 33 femmes adultes et mère ayant vécu l'inceste durant l'enfance et/ou l'adolescence de la part de leur père ou de leur beau-père. L'approche mixte est celle retenue à prédominance interactionniste et interprétative. La démarche a été structurée en deux étapes. La première a été consacrée à l'identification de deux profils, soit le profil « PICT » (n=21) qui fait référence aux participantes avec impacts cliniques traditionnels et le profil « PEPR » (n=12) qui réfère aux participantes engagées dans un processus de résilience. Les résultats de la première étude convergent avec l'état des connaissances sur la question, puisque plus d'un tiers des participantes se sont classées dans profil résilient (Domhardt, et al., 2015). La deuxième démarche a consisté à comparer les deux profils selon les trois hypothèses suivantes : les participantes du profil « PEPR » devaient avoir développé des capacités adaptatives plus fonctionnelles que les participantes du profil « PICT », avoir développé un lien d'attachement plus fonctionnel, principalement avec leur mère ou avec une personne présentant une figure d'attachement et démontré une capacité de mentalisation également plus fonctionnelle pour ce profil. Les premiers résultats du test t de Student présentent une absence de différence significative entre les profils pour l'ensemble des facteurs. Toutefois, les résultats de la taille de l'effet du d Cohen (1988) à ce test montre un d plus élevé à sous-échelle de l'aliénation du lien d'attachement t(31) = 1.74, p = .08, d = 0.65, à l'échelle de la mentalisation t(31) = 1.83, p = .08, d = 0.66 et à quatre sous-échelles de la mentalisation, soit le mode de pensée concrète t(31) = 1.89 , p = 0.07, d = 0.70, le mode défensif de bas niveau t(31) = 0.65, p = 11, d = 0.61, le mode objectif-rationnel t(31) = 1.42, p = 0.17, d = 0.51 et le mode haut niveau t(31) = 1.37, p = 0.22, d = 0.60. Puis, l'étude exploratoire de régression logistique univariée et multivariée montre que les deux profils semblent significativement différents en ce qui concerne la proportion des participantes qui sont en couple β = 1.79, p = 0.04, RC = 6, le niveau de pensée intermédiaire de la mentalisation β = 1,09, RC = 2.96 et l'âge de la victime lorsque l'abus a pris fin β = 0,27, RC = 1,30. Les résultats de l'analyse qualitative vont dans le même sens que ceux qui précèdent. C'est-à-dire, qu'il n'y a pas de différence entre les deux profils, car l'une et l'autre utilisent des stratégies de coping. Toutefois, celles du profil « PEPR » sont plus élaborées que celles du profil « PICT ». Les résultats ne révèlent pas de différence entre les profils se rapportant au lien d'attachement. L'hypothèse avancée se rapporte à l'absence de soutien maternel pour la majorité des participantes à l'étude. Par ailleurs, la capacité de mentalisation est notablement plus élaborée chez les participantes du profil « PEPR » que celles du profil « PICT ». Pour conclure, la présente étude doctorale corrobore les recherches qui montrent que la résilience est difficile à opérationnaliser, notamment avec un nombre restreint de participantes. Elle rejoint également les recherches qui soulignent l'apport majeur des informations issues des entrevues semi-dirigées C'est ce qui a, notamment été la richesse de la présente étude doctorale. / Sexual abuse of a child is a form of maltreatment. It covers behaviours ranging from inappropriate touching to penetration. Childhood and adolescence are, indeed, the two periods during which sexual abuse is most common. Among recent studies, the Canadian study (Burczycka et Conroy, 2017) indicates that 70,3 % involved intrafamilial abuse and 15,2 % was committed by an acquaintance of the victim. The Quebec report conducted by the INSPQ (2017) on sexual offences committed against children found that 66% of reported cases of sexual abuse occurred when the victims were under the age of 18. Studies also show that 81% of all victims of sexual abuse are of the female gender (Cotter & Beaupré, 2014; Silva & Collin-Vézina, 2017). It is also demonstrated that teenagers, children, Indigenous peoples, single people, homosexual and bisexual people, and those with poorer mental health are at higher risk of being abused (Conroy & Cotter, 2017). Available evidence suggests that the majority of cases of abuse are incestuous and that most victims experience harmful effects (Bilan DPJ-DP, 2017; Koçtürk & Yüksel; 2019; Gérard, 2014; Vaillancourt-Morel et al., 2013). Research conducted in the past three decades, however, has highlighted the possibility of recovery for victims of sexual abuse in general (Baril & Tourigny, 2009; Berthelot et al., 2019) and of incest in particular (Affi & McMillan, 2011; Cicchetti & Rogosch, 2012). These “resilient” individuals employ adaptive strategies to protect themselves from the traumatic effects of the abuse they have suffered (Barnes & Josefowitz, 2014; de Becker & Maertens, 2015; Cyrulnik, 2013). The objective of this doctoral thesis is to expand scientific knowledge on resilience by studying 33 women who suffered incest during childhood and/or adolescence at the hands of their father or stepfather. More precisely, this thesis, accomplished in counseling and sciences of orientation, reports the results of research carried out in 33 adult women and mothers who experienced incest during childhood and/or adolescence at the hands of their father or stepfather. The mixed approach is the predominantly interactionist and interpretive one. To achieve this objective, this study was conducted in two phases. The first phase was devoted to the identification of two profiles. The first profile, « PICT » (21) is comprised of participants with traditional clinical effects, and the second profile « PEPR » (12) comprises of participants engaged in a process of resilience. The results of the first study support those found in the literature review, with more than one third of respondents classified as resilient (Domhardt, Münzer et al. (2015). In the second approach, the content analysis was used to compare the two profiles against the following three hypotheses: « PEPR » respondents were expected to have developed greater coping strategies, a stronger emotional bond and better mentalizing ability than « PICT » respondents. Initial results show no significant differences between the profiles for the factors considered. However, Cohen's d measure effect (1988) results showed a higher d on the attachment alienation subscale t(31) = 1.74, p = .08, d = .65, at mentalization t(31) = 1.83, p = .08, d = .66 and four subscales of mentalization, namely the concrete mode of thought t(31) = 1.89 , p = 0.07, d = 0.70, the low level defensive mode t(31) = 0.61, p = 11, d = 0.61, the objective-rational mode of thought t(31) = 1.42, p = 0.17, d = .51, and for the low-level thinking mode t(31) = 0.81, p = 0.22, d = 0.60. Then, the exploratory study of univariate and multivariate logistic regression shows that two profiles appear to be significantly different with regard to the proportion of respondents who are in a relationship β = 1.79, p= 0.04, RC = 6, the level of intermediate self-reflective thought during mentalization β = 1,9, RC = 2.96 and the age of the victim when the abuse ceased β = 0,27, RC = 1,30. The results of the qualitative analysis go in the same direction as those above. That is to say that there is no difference between the two profiles, because both use coping strategies, However, those of the PEPR » profile are more elaborate than those of the « PICT » profile. The results show no difference between the profiles relating to the attachment link. The hypothesis put forward is associated with a lack of maternal support for most of the study respondents. The capacity mentalization is notably more developed among participants in the « PEPR » profile than those in the « PICT » profile. In conclusion, this doctoral study corroborates research findings that resilience is difficult to operationalize, particularly with a limited number of respondents. The study also supports research highlighting the significant value of information gathered in semi-structured interviews. Such interviews led to many of the insights of this doctoral study.

Les enjeux d’accès aux systèmes de santé pour les jeunes en situation de précarité qui consomment des substances psychoactives sont bien répertoriés. Les technologies numériques sont à explorer pour favoriser leurs accès à des informations, des outils et des ressources favorables à la santé, notamment dans une approche de réduction des méfaits. Cette étude visait à analyser les besoins avec la consommation des jeunes en situation de précarité (18-30 ans) de la région de Québec, ainsi qu’à identifier les modalités technologiques à privilégier pour y répondre. La méthode mixte et participative de cartographie conceptuelle en cinq étapes de Kane et Trochim (2007) a été utilisée : 1. Préparation, 2. Formulation des énoncés, 3. Regroupement et cotation des énoncés, 4. Analyses et représentations graphiques, et 5. Interprétation participative des résultats. Au total, 26 jeunes consommateurs et 21 professionnels en réduction des méfaits ont été recrutés dans 10 organismes communautaires. Les analyses ont permis de dégager quatre groupes de besoins nommés par les jeunes : une banque d’informations sur la consommation, des outils pour mieux me connaître dans mes habitudes de consommation, des informations sur les ressources d’aide et des environnements sans jugement. Chaque regroupement contient entre 12 et 15 énoncés, détaillant des besoins plus spécifiques (n=55). Cinq groupes de modalités technologiques ont aussi été identifiés : présenter des témoignages de toutes les réalités, présenter du contenu de sensibilisation non moralisateur et attrayant, inclure des outils de gestion sécuritaire de la consommation, offrir plusieurs moyens de communication et avoir des modalités adaptées à tous les utilisateurs (n=62, de 6 à 22 énoncés). Les résultats présentent six cartes conceptuelles - deux *Cluster maps*, deux *Ladder plots*, deux *Go-zone plots* - illustrant comment les participants ont conceptualisé et priorisé les besoins des jeunes avec la consommation, ainsi que les modalités technologiques pour la réduction des méfaits / The challenges of access to health systems for young people in precarious situations who use substances are well documented. Digital technologies should be explored to promote their access to health-promoting resources and information, especially in a harm reduction approach. This study aimed to analyze the needs of young people in precarious situations (18-30 years old) around Quebec City, regarding their substances use, and to identify technological modalities that should be prioritized. The mixed and participatory method of concept mapping in five stages of Kane and Trochim (2007) was used: 1. Preparation, 2. Generating thestatements, 3. Sorting and rating the statements, 4. Analysis and graphic representations, 5. Collaborativeinterpretation of the results. In total, 26 young people who use substances and 21 harm reduction professionals were recruited in 10 different community organizations. Analysis helped to identify four groups of needs reported by young people: a bank of information on substance use, tools to better understand my substance use habits, information on help resources, and non-judgmental environments. Each grouping contains between 12 and 15 statements describing more specific needs (n=55). Five groups of technological modalities were also identified: present testimonies of all realities, present non-judgmental and attractive awareness content, include safe substance use management tools, offer several means of communication,and have modalities adapted to all users (n=62, from 6 to 22 specific statements). Results present six conceptual maps - two Cluster maps, two Ladder plots and two Go-zone plots - illustrating how participants conceptualized and prioritized the needs of young people with substance use and the technological modalitiessuggested for harm reduction.

Les conséquences sexuelles à l’âge adulte suite à une agression sexuelle à l’enfance (ASE) sont non négligeables et peuvent être associées à la sévérité de l’ASE. Les analyses du présent projet ont été effectuées auprès d’un échantillon de convenance composé de personnes ayant subi une ASE ou non. Dans l’optique de mieux comprendre les répercussions d’un tel geste, le présent projet vérifiera si l’ajout de l’âge lors de la première ASE au sein d’une variable latente de sévérité de l’ASE déjà composée de trois indicateurs dans certaines études recensées (fréquence des agressions, lien avec l’agresseur, type d’actes perpétrés) est pertinent pour opérationaliser ce concept. Ensuite, l’objectif principal du projet vise à documenter les liens entre l’âge de l’enfant lors d’une première ASE, les autres facteurs de sévérité de l’ASE (fréquence des agressions, lien avec l’agresseur, type d’actes perpétrés) et les séquelles sexuelles ultérieures, soit la satisfaction sexuelle et les dysfonctions sexuelles. Pour ce faire, un modèle médiationnel sera testé à l’aide d’une analyse d’équations structurelles. Ce modèle contient comme variable prédictrice un concept latent de sévérité de l’ASE qui s’intéresse aux quatre facteurs de sévérité précédemment mentionnés, comme variables médiatrices la compulsion et l’évitement sexuel, puis comme variables prédites la satisfaction et les dysfonctions sexuelles, en contrôlant pour l’effet du genre. Les résultats révèlent que l’âge lors de la première ASE s’intègre bien à la variable latente de sévérité de l’ASE composée de trois indicateurs dans certaines études recensées (fréquence des agressions, lien avec l’agresseur, type d’actes perpétrés) et que cette variable latente est associée indirectement à une faible satisfaction sexuelle et une fréquence moins élevée de dysfonctions sexuelles via une augmentation de la compulsion sexuelle. Les résultats mettent en évidence un lien entre la sévérité de l’ASE et les répercussions sexuelles observées à l’âge adulte (faible satisfaction sexuelle) principalement en raison d’une augmentation de la compulsion sexuelle chez les victimes. Les implications cliniques de ces résultats soutiennent l’importance d’évaluer le contexte dans lequel l’enfant a vécu une ASE ainsi que le fonctionnement sexuel des victimes à l’âge adulte.

La présente étude s'intéresse aux perceptions d'intervenants et d'intervenantes sociales travaillant au Centre jeunesse de Québec, en regard au phénomène d'abus sexuel perpétré par des enfants. Il s'agit d'une recherche de nature qualitative exploratoire, réalisée auprès de huit personnes, provenant de quatre équipes différentes soit : quatre personnes à l'évaluation des signalements, deux à la révision clinique, une travaillant au programme de vérification terrain et une dernière à la réception et au traitement des signalements. L'analyse du discours de ces intervenants et intervenantes permet de rapporter qu'ils partagent tous un besoin de développer leurs connaissances sur le sujet et expriment un sentiment d'impuissance en regard à ce phénomène grandissant. Tous notent également l'absence quasi totale de ressources pouvant les appuyer dans leur travail thérapeutique. En conclusion, se retrouvent quelques orientations à privilégier, afin de prévenir l'isolement des intervenants et intervenantes et ainsi, améliorer les services rendus à ces enfants.

Le fonctionnement réflectif (FR) est un concept qui suscite un intérêt grandissant. Cette mesure de la mentalisation a ouvert la voie à plusieurs champs de recherche en raison de son importance cruciale au sein des relations interpersonnelles, particulièrement en ce qui a trait à un fonctionnement social et personnel adapté. Cette capacité est sollicitée dans de nombreux contextes relationnels, mais devient critique dans les cas de traumas, en ce sens qu'elle contribue à diminuer l'impact de tels événements. Les études sur le FR se sont principalement attardées à des populations adultes, mais les précurseurs du FR à l'enfance et leur interaction avec les traumas ont reçu très peu d'attention à ce jour. La capacité à jouer du jeune enfant a été ciblée comme ayant un rôle clé dans le développement du FR, mais aucune démonstration empirique ne soutient ce postulat. Afin de combler ce manque dans la littérature scientifique, la présente thèse considère le jeu comme une activité mentale du jeune enfant et qu'il constitue une manifestation des premiers efforts mentaux de celui-ci pour donner un sens à son monde interne et celui des autres, ainsi que pour moduler son expérience subjective. La thèse comporte deux études empiriques. La première étude explore l'impact d'un abus sexuel sur le jeu de l'enfant, ainsi que le caractère protecteur de cette activité sur la présence de symptômes à court et à long terme. Les résultats démontrent que la capacité de l'enfant à mener à une résolution des narratifs de jeux cohérents protège du maintien des problèmes externalises trois ans plus tard. La seconde étude de la thèse cherche à appuyer le rôle prédictif et protecteur du jeu dans le développement du FR lorsqu'il y a une histoire d'abus sexuel à l'enfance. Les résultats démontrent que la capacité de l'enfant à parvenir à une résolution dans ses jeux constitue un prédicteur unique de même qu'un facteur de protection de ses capacités réflectives telles que mesurées trois ans plus tard, agissant comme médiateur sur la relation entre l'abus sexuel et le FR par rapport à l'autre. Les résultats sont discutés en fonction de leur apport aux connaissances sur le développement du FR et à l'intervention clinique.

Cette recherche traite de la prévention des agressions sexuelles contre les enfants et, à cette fin, nous nous proposons, à l'aide d'un chapitre introductif suivi de deux autres chapitres, de présenter les mécanismes par lesquels les moyens juridiques destinés à la protection de l'enfant préviennent ce crime. Nous allons ainsi regarder dans la Loi sur la protection de la jeunesse, la notion de risque sérieux d'abus sexuel, les mesures de protection immédiate, celles de l'article 91 et le retrait de l'enfant de son milieu familial, dans le but de voir comment ces moyens sont utilisés dans la prévention des agressions sexuelles. Nous allons également étudier sous l'angle du Code criminel, les mécanismes d'action de l'article 810.1 C.cr, les programmes de réinsertion sociale et l'Entente multisectorielle. Notre but sera, non seulement de décrire les moyens qui servent à la protection de l'enfant, mais aussi d'en déceler les failles à partir d'une réflexion critique qui permettra de proposer des pistes de solutions dans le but de rendre ces moyens juridiques plus efficaces.

Au Canada, chaque nuit, en moyenne 6000 jeunes sont sans-abri. Ceux souffrant de psychose et de toxicomanie sont particulièrement à risque d’itinérance. La littérature suggère qu’il y a nécessité de soins adaptés pour cette population. Une équipe d’intervention intensive de proximité ÉQIIP SOL (ES) fut créée au CHUM en 2012 afin de mieux offrir une approche adaptée la clientèle des jeunes itinérants souffrants d’un premier épisode psychotique et de toxicomanie (JIPEPT). Objectif : Étudier l’impact de l’ajout de l’ES aux services de la Clinique spécialisée d’intervention précoce pour la psychose (CIP) sur l’évolution symptomatique et fonctionnelle et l’utilisation de services des JIPEPT. Méthode : Étude de suivi longitudinale comparant l’évolution des JIPEPT suivis par l’ES en ajout à une CIP depuis 2012 à ceux suivis dans une CIP (2005-2011). La stabilité à l’hébergement (issue primaire), l’autonomie en hébergement, l’évolution fonctionnelle (SOFAS) et clinique globale (GAF, CGI), la sévérité de la toxicomanie (AUS, DUS), et l’utilisation de services (consultations à l’urgence et hospitalisations) ont été collectées de manière prospective durant 24 mois. Résultats : Le suivi de l’ES+CIP est associé à un taux plus élevé de JIPEPT en hébergement stable que le traitement régulier CIP seul (RR=2,38, p=0,017). L’évolution fonctionnelle, clinique et de la toxicomanie des 2 groupes sont similaires. Conclusion : L’ajout de l’ES à une CIP semble permettre d'augmenter le taux de stabilité en hébergement chez les JIPEPT. Toutefois, les facteurs de mauvais pronostic prémorbides et l’intensité déjà élevée du traitement comparateur (CIP) expliquent possiblement que l’ES n’ait pas d’impact supplémentaire sur l’évolution du fonctionnement et de la toxicomanie à court terme. / In Canada, every night, about 6000 youths are homeless. Those suffering from psychosis and substance use disorder (SUD) are at higher risk for homelessness. Today’s literature suggests the need for dedicated interventions for this population. In 2012, an intensive outreach team (ÉQIIP SOL (ES)) was created at the CHUM, to help homeless youth suffering from psychosis and SUD (HYPS). Objective: Explore the impact of ES added to an early intervention for psychosis clinic (EIC) on service use and the symptomatic and functional outcome for the HYPS. Method: Longitudinal study comparing the outcome of HYPS who received care from ES in addition to an early intervention for psychosis clinic (EIPC) (2012-2015) to an HYPS historical cohort who received care from EIPC only (2005-2011). Housing stability (main outcome), living arrangement autonomy, global assessment of functioning scale (SOFAS), clinical global assessment scales (GAF, CGI), SUD severity (AUS, DUS) and services use (Emergency consultations and hospitalizations) have been collected prospectively for 24 months. Results: With ES + EPIC, there is a higher rate of HYPS in stable housing than with EIPC only (RR=2,38, p=0,017). Symptomatic and functional outcomes as well as drug and alcohol misuse are somewhat similar for the 2 groups. Conclusion: The addition of ES to an EIPC seems to benefit HYPS in increasing housing stability. However, poor prognostic factors of HYPS and the high intensity of the comparator treatment (EPIC) may explain why ES does not seem to have an additional impact on shortterm symptomatic, functional and SUD outcome.