Introdução: O transplante de células‐tronco hematopoéticas (TCTH) é um procedimento complexo, que envolve diferentes fatores e condições biopsicossociais. O acompanhamento dos dados desses pacientes é fundamental para a obtenção de informações que possam auxiliar a gestão, aperfeiçoar a assistência prestada e subsidiar novas pesquisas sobre o assunto. Objetivos: desenvolver um modelo de banco de dados (BD) de pacientes submetidos a TCTH, contemplando as principais variáveis de interesse na área. Métodos: Trata‐se de um estudo aplicado, onde utilizou‐se a metodologia de desenvolvimento de um BD relacional, seguindo três etapas principais (modelo conceitual, modelo relacional, modelo físico). O modelo físico proposto foi desenvolvido na plataforma Research Electronic Data Capture (REDCap). Um teste piloto foi realizado com dados de três pacientes submetidos a TCTH no Hospital Moinhos de Vento no ano de 2016/2017, a fim de avaliar a utilização das ferramentas e sua aplicabilidade. Resultados: Foram desenvolvidos nove formulários no REDCap: dados sociodemográficos; dados diagnósticos; histórico, dados clínicos prévios; avaliação prétransplante; procedimento; acompanhamento pós‐imediato; acompanhamento pós‐tardio; reinternações; óbito. Adicionalmente foram desenvolvidos três modelos de relatórios, com as variáveis contidas nos formulários para auxiliar na exportação de dados para as instituições envolvidas com o TCTH. Após o teste piloto foram realizados pequenos ajustes na nomenclatura de algumas variáveis e exclusão de outras devido à complexidade na sua obtenção. Conclusão: Espera‐se que com a sua utilização, o modelo de BD proposto possa servir como subsídio para qualificar a assistência prestada ao paciente, auxiliar a gestão e facilitar futuras pesquisas na área. / Introduction: hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) is a complex procedure involving different biopsychosocial factors and conditions. Monitoring the data of these patients is fundamental for obtaining information that can help the management, improve the assistance provided and subsidize new research on the subject. Objectives: to develop a database model (DB) of patients submitted to HSCT, considering the main variables of interest in the area. Methods: it is an applied study, where the methodology of development of a relational DB was used, following three main steps (conceptual model, relational model, physical model). The proposed physical model was developed in the research electronic data capture (Redcap) platform. A pilot test was performed with data from three patients submitted to HSCT at Moinhos de Vento Hospital in 2016, in order to evaluate the use of the tools and their applicability. Results: nine forms were developed in redcap: demographic data; diagnostic data; previous clinical data; pre‐transplant evaluation; procedure; post‐immediate follow‐up; post‐late follow‐up; readmissions; death. In addition, three reporting models were developed, with the variables contained in the forms to assist in the export of data to the institutions involved with the TCTH. After the pilot test small adjustments were made in the nomenclature of some variables and others were excluded due to the complexity in obtaining them. Conclusion: it is hoped that with its use, the proposed BD model can serve as a subsidy to qualify the care provided to the patient, assist the management and facilitate research in the area.

O gerenciamento de recursos materiais na área hospitalar tem assumido destaque principalmente com os avanços tecnológicos ocorridos nas últimas décadas. A incorporação de tecnologia sofisticada pode ser percebida pelo aumento da complexidade das práticas assistenciais e dos desafios que os gestores de instituições públicas e privadas enfrentam diante do aumento da oferta de produtos, que visam maior segurança aos pacientes e equipe de profissionais que lhes assistem, e do consumo dos materiais médico-hospitalares, com consequente elevação dos custos na prestação de serviços. A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) tem como atribuição a regulamentação e regulação dos produtos para a área da saúde como forma de promover a vigilância em saúde e subsidiar as instituições quanto ao controle dos produtos na fase de pós-comercialização. Compete à Gerência de Risco Hospitalar o controle dos produtos das áreas de Tecnovigilância, Hemovigilância e Farmacovigilância. O objetivo desta pesquisa é analisar o processo de notificação da queixa técnica de material de consumo de uso hospitalar no contexto do gerenciamento de recursos materiais em um hospital universitário público, no período de 2007 a 2009. Trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo, documental com abordagem quantitativa. Compreende a análise de 409 Impressos de Notificação, enviados para a Seção de Parecer Técnico, utilizados na instituição para formalizar o relato da ocorrência de queixa técnica. Destes, 260 preenchem os critérios de inclusão, constituindo-se na população investigada. As notificações analisadas estão agrupadas de acordo com sua finalidade, formando-se três grupos: material médico-hospitalar, material para higiene pessoal e material para uso no processo de esterilização. A construção do fluxograma do encaminhamento do Impresso de Notificação para material padronizado evidencia que a sequência de trabalho possibilita a caracterização da ação dos profissionais e das instâncias de decisão. No conjunto dos anos em análise, o mês de junho apresenta o maior número de notificações (36). Em relação à queixa técnica evidenciam-se os maiores índices no grupo de material médico-hospitalar. Os produtos identificados com maior frequência de notificação são representados pela luva cirúrgica, dispositivo de acesso venoso, equipo, seringa, papel toalha interfolha, fralda e embalagem para processo de esterilização. De acordo com a categoria de queixa técnica (embalagem, estrutura e aspecto alterado) destaca-se a presença das questões de estrutura nos três grupos de material. A participação da equipe de enfermagem é marcante, em especial a do profissional enfermeiro, totalizando 211 notificações; destas 69 enviadas pela Divisão de Centro Cirúrgico e 51 pela Divisão Materno Infantil. Em relação ao turno de trabalho, predomina o período diurno. Um dos objetivos do monitoramento das notificações de queixas técnicas é subsidiar informações para o sistema de Notificações em Vigilância Sanitária (NOTIVISA); sendo assim, foi possível a contribuição desta instituição com 20 notificações pertinentes à área de Tecnovigilância. Conclui-se que o Impresso de Notificação é uma ferramenta importante no gerenciamento de recursos materiais na área hospitalar. Através desse feedback é possível realizar o monitoramento da qualidade dos produtos na pós-comercialização, preservando a segurança para o paciente e equipe de saúde. / The management of material resources in the nosocomial field has gained prominence mainly due to the technological advances that have occurred in recent decades. The incorporation of sophisticated technology can be perceived by the increase in the complexity of care practices and the challenges that the managers of public and private institutions face due to both the increase in the supply of products that aim at greater safety for the patients and the team of professionals who assist them, and the consumption of medical-nosocomial material, with a consequent increase in costs in the provision of services. The National Health Surveillance Agency (ANVISA) is in charge of the rules and regulation of products for the health care area to promote health surveillance and assist the institutions as to the control of the products in the after sales phase. The Hospital Risk Management is in charge of the control of products in the areas of Tecnovigilância, Haemovigilance and Pharmacovigilance. This research aims to analyze the notification process of technical complaints about consumption material for hospital use in the context of material resources management in a public university hospital, in the period from 2007 to 2009. This is a documentary retrospective descriptive study with a quantitative approach. The analysis comprises 409 Notification Forms sent to the Section on Technical Advice, used by the institution to formalize the report of technical complaint occurrences. Of these, 260 met the inclusion criteria, thus composing the investigated population. The notifications under analyzes have been categorized according to their purpose, forming three groups: medical and nosocomial material, material for personal hygiene and material for use in the sterilization process. The construction of a flow chart of Notification Forms Reference for standardized material shows that the work sequence enables the characterization of the actions of professionals and decision-makers. In all the years under review, the month of June presents the greatest number of notifications (36). In relation to the technical complaints this research reveals that the group of medical nosocomial products received the highest indices. The products identified with increased notification rates are surgical gloves, devices for venous access, hoses, syringes, interfolha paper towels, diapers and packaging for the sterilization process. According to the category of technical complaints (packaging, structure and altered appearance), structure stands out in all three groups. The participation of the nursing team is notable, especially the professional nurses, totaling 211 notifications, 69 of which sent by the Surgical Center Division and 51 by the Infant Maternal Division. In relation to work shift, the day shift prevails. One of the objectives of monitoring technical complaints notifications is to feed the Sanitary Surveillance Notification System (NOTIVISA) with information. Thus this institution contributed with 20 pertinent notifications to the area of Tecnovigilância. It is concluded that the Notification Form is an important tool in material resources management in the nosocomial area. Through this feedback it is possible to carry out the monitoring of the quality of the products after sale while preserving the safety for the patient and the health care team.

Este trabalho trata de estudos de casos qualitativos dirigidos para a análise da produtividade e da qualidade em hospitais. Foram considerados cinco hospitais - três públicos e dois privados, todos de grande porte, localizados na região metropolitana da cidade de São Paulo - Brasil, que possuem programas, metodologias e/ou ferramentas da qualidade estabelecidos em seus processos, e que busquem a melhoria contínua. Analisa a influência que estes programas, metodologias e/ou ferramentas têm sobre os processos, produtos e serviços oferecidos, além de aspectos específicos da qualidade quando aplicados em sistemas de saúde do Brasil. Para esta análise, são apresentadas sete proposições. Para confirmar ou refutar as proposições da pesquisa, foram realizadas entrevistas semiestruturadas em cada hospital, divididas em duas partes: a) pesquisa semiestruturada, realizada tomando como base a revisão da literatura pertinente e b) pesquisa semiestruturada, realizada tomando como base a metodologia da EFQM. Os resultados mostram que há uma convergência entre a aplicação de programas, metodologias e ferramentas da qualidade e a acreditação hospitalar. Indicam, também, que a acreditação é o principal meio pelo qual um hospital inicia e difunde a gestão da qualidade e que o apoio da alta direção influencia positivamente na disseminação de uma cultura de qualidade nas instituições. A conclusão da pesquisa mostra que as proposições não se confirmam de forma plena e duas variáveis de destaque na literatura não são empregadas. Foi proposta uma matriz de resultados, com o objetivo de indicar qual programa, metodologia ou ferramenta da qualidade deve ser empregada para atingir o efeito esperado, de acordo com a entrada aplicada. / This work is to qualitative case studies directed to the analysis of productivity and quality in hospitals. Were considered five hospitals - three public and two private, large all, located in the metropolitan region of São Paulo - Brazil, which have programs, methodologies and / or quality tools established in its processes, and seek continuous improvement. Analyzes the influence that these programs, methodologies and / or tools have on processes, products and services, as well as specific aspects of quality when applied to the Brazilian health systems. For this analysis, seven propositions were presented. To confirm or refute the propositions of research, semi-structured interviews were conducted in each hospital, divided into two parts: a) semi-structured survey, conducted on the basis the review of the literature and b) semi-structured survey, conducted based on the methodology EFQM. The results show that there is a convergence between the application programs, methodologies and tools of quality and healthcare accreditation. Also, indicate that accreditation is the primary means by which a hospital starts and spreads the quality management and the support of senior management positively influences the spread of a culture of quality in institutions. The conclusion of the research shows that propositions it was not confirmed fully and two prominent variables in the literature it was not employed. Was proposed a payoff matrix, in order to indicate which program, method or quality tool must be used to reach the desired effect according to the applied input.

Este trabalho teve como objetivos avaliar as práticas adotadas no gerenciamento dos resíduos de serviços de saúde (RSS) e como a Resolução ANVISA - RDC nº 306/04 foi incorporada aos processos em um hospital de grande porte. Para tanto, tomou-se como estudo de caso o hospital da Irmandade Santa Casa de Misericórdia de São Carlos, por já haver um histórico de produção de pesquisas na instituição, que serviu como base para o estudo comparativo da composição dos resíduos gerados, além da evolução temporal dos procedimentos adotados para o gerenciamento no local. O método de avaliação do gerenciamento dos resíduos compreendeu uma pesquisa exploratória e documental. No desenvolvimento da pesquisa, foram realizadas entrevistas semi-estruturadas e aplicados questionários aos funcionários da instituição para avaliar o envolvimento dos mesmos no gerenciamento dos resíduos. Os setores do hospital foram classificados em áreas críticas, semi-críticas e não críticas para a avaliação dos riscos envolvidos. Foram identificadas as fontes geradoras, as rotinas e os processos-chave de manejo dos resíduos. Como parte dos resultados, a capacitação dos funcionários resultou na redução do volume de resíduos pertencentes ao grupo A e dos acidentes de trabalho por perfurocortantes. O hospital apresentou uma taxa de geração de resíduos inicial de 2,09 kg/paciente/dia, constituído por resíduos do grupo A (33,8%), grupo D (64,0%) e grupo E (2,2%). Após os treinamentos, a taxa de geração foi de 2,04 kg/paciente/dia, constituído por resíduos do grupo A (21,7%), grupo D (76,1%) e grupo E (2,2%). Os resíduos do grupo D foram caracterizados nos setores administrativos, onde houve o predomínio de papel e papelão, indicando o potencial de reciclagem desses resíduos. O volume de resíduos orgânicos gerados na cozinha justifica a busca de alternativas de tratamento, como a compostagem. A análise dos resultados obtidos indica que houve a incorporação parcial dos princípios da legislação no modelo implantado, apresentando resultados significativos na etapa de segregação dos resíduos. Os pontos identificados como críticos estão relacionados principalmente à necessidade de adequação da estrutura física do hospital e na sistematização de treinamentos com os funcionários e campanhas educativas com os usuários do estabelecimento, não só para atenderem às exigências legais e normativas, mas também, para a manutenção da saúde coletiva, ocupacional e do meio ambiente. / This study aimed at evaluating the practices adopted on the management of Healthcare Waste (HW) and how the ANVISA resolution - RDC nº 306/04 was applied on procedures at a large hospital. For that, it was taken as case study the hospital of Irmandade Santa Casa de Misericórdia de São Carlos, because they already have a historic of research production, which served as the basis for a comparative study of composition of medical waste generated, besides the temporal evolution of implemented procedures for local management. The method to evaluate the waste management was done through exploratory and documentary research. On the research development, semi-structured interviews were made and questionnaires applied to hospital staff for evaluation of their own involvement in waste management. The hospital sectors were classified as critical, semi-critical and non-critical areas for evaluation of risks involved. The generating sources, routine and key-procedures of waste management were identified in each mapped area. As part of results, the staff capacitating promoted a decrease in volume in group A waste and in work accidents by puncture-cutting instruments. The hospital had an initial waste generation rate of e.09 kg/patient/day, constituted by groups A (21.7%), D (76.1%) and E (2.2%). The group D waste was characterized on administrative sectors, where there was a predominance of paper and cardboard, indicating a recycling potential. The volume of organic waste generated in the kitchen justifies the search of alternatives for treatment, such as composting. The results indicate that there was a partial incorporation of legislation principles on the implanted model, showing significant results on waste segregation step. The critical points identified are mainly related to the need for adequacy of hospital physical structure, systematic staff training and education campaigns with establishment users, not only for comply of the legal demands, but also to maintain the collective, occupational and environmental health.

A presente pesquisa busca demonstrar, por meio da Avaliação Pós-Ocupação (APO) funcional, os procedimentos mais adequados para alimentar processos de projeto arquitetônico para centros de diagnóstico por imagem em unidades autônomas, visando colaborar com a elaboração de programas de necessidades mais próximos das necessidades efetivas dos usuários de edifícios complexos dessa natureza. Está centrada na ênfase à flexibilidade do edifício e à funcionalidade da compartimentação dos seus ambientes. Os centros de diagnóstico representam um setor em expansão, apresentam alta rotatividade de equipamentos, sempre de última geração, com uma dinâmica de adaptação espacial acelerada, requerendo revisões e ampliações constantes. São, pela própria natureza, promotores do reuso de edifícios, uma vez que a maioria se encontra em casas adaptadas. Via de regra, estão localizados em grandes centros urbanos. A metodologia da Avaliação Pós-Ocupação (APO) funcional foi aplicada no decorrer do uso em dois centros de diagnóstico por imagem na cidade de Campinas, São Paulo, uma vez que a detecção de problemas após a ocupação é imprescindível como insumo para futuras ampliações e adaptações inerentes à realidade das unidades de diagnóstico em geral. Os estabelecimentos foram estudados dos pontos de vista do seu projeto, construção e uso. Observou-se de que forma ocorre o uso dos ambientes pelos seus usuários, levando-se em conta seus aspectos positivos e aspectos a serem melhorados. As bases teóricas da pesquisa abordaram temas relativos a estudos de caso constantes na literatura, o estudo das normas brasileiras pertinentes, bem como o estudo de um importante centro de radiologia referencial situado na cidade de São Paulo, um benchmark na área de diagnóstico por imagem. Os resultados da pesquisa demonstraram que as abordagens teóricas e práticas são complementares. Dentre os resultados obtidos, é possível considerar que o estudo dos fluxos de usuários, a aplicação dos grupos focais e as observações comportamentais dos usuários podem contribuir em diversos temas na elaboração dos projetos de centros de diagnóstico por imagem e ser adotados para a gestão da qualidade desse tipo de ambiente da saúde. / The present research intends to show, through the Functional Post-Occupancy Evaluation, the most suitable procedures to feed the architectural design processes for imaging centers of diagnosis in autonomous units, aiming at to collaborate with the development of architectural programming to meet user requirements of complex buildings of such nature. It focused on the building flexibility and in the functionality of the environment share. The centers of diagnosis represent a growing industry, present a high last generation equipment turnover, with a dynamics of speed up environment adjustment, requiring constant reviews and enlargements. They are, by nature, promoters of buildings reuse, once most of them are adapted houses and are generally located in large urban centers. The Functional Post-Occupancy Evaluation methodology was applied during the use of two centers of diagnosis in Campinas city, at São Paulo state, as the detection of post occupation problems is essential for future adaptations and extensions inherent to diagnostic units reality in general. The sites were studied in terms of its architectural design and its use. It was noted how is the use of environments by their users, taking into account its positive aspects and the aspects to be improved. The theoretical bases of the research approached themes are related to case studies in the literature, the study of Brazilian standards and the study of a major referential center of radiology located at the city of São Paulo, a benchmark in the field of diagnosis by image. The survey results showed that the theoretical and practical approaches are complementary. Among the results, it can be considered that the study of the flow of users, the application of focus groups and the observations of user behavior can help on several issues in the development of designs for the imaging centers of diagnosis and are used to manage the quality of this type of health environment.

O trabalho busca investigar, através de uma pesquisa-ação, a aplicação da logística integrada na busca de soluções para a melhoria nos processos de um ambulatório hospitalar público. Essa aplicação está orientada por um modelo de excelência logística, no qual são identificados seis elementos considerados condicionantes para se alcançar o desempenho logístico de uma organização: definição estratégica, processo de mudança, mecanismos de integração, gestão de alianças, sistemas de informação e medidas de desempenho. Ao se desdobrar esses seis elementos, buscou-se na literatura conceitos e técnicas que supririam as necessidades de cada um. Os principais foram: mentalidade enxuta, gestão de mudanças, gestão por processos, ferramentas de mapeamento de processos e diagrama de causas e efeitos. O trabalho apresenta todo o desenvolvimento da pesquisa-ação, que parte desde o conhecimento da situação atual até a apresentação das propostas de soluções, seguido pela reestruturação dos processos. Verificou-se que tanto o modelo como as técnicas associadas para a operacionalização do mesmo foi uma poderosa ferramenta para a análise do ambiente ambulatorial, bem como para o direcionamento das mudanças e para a proposição de seu funcionamento futuro. / This paper seeks investigate, through a research-action, the integrated logistics application for solutions to improve a public hospital policlinics process. This application is oriented by a logistics excellence model, which are identified six basics elements to obtain the logistics performance of an organization: strategic orientation, process change, integration mechanisms, alliance management, information systems, performance measurement. Unfolding these six elements, concepts and techniques of the literature were sought to supply the needs of each element. The main concepts and techniques were: lean thinking, change management, process management, tools of process mapping and causes and effects diagram. The work shows the whole research-action development, since the actual situation mapping until the solution proposals, followed by the process change. It was verified that as much as the model and the associated techniques were a powerful tool for the policlinic environment analysis, as well for give direction to changes and for the future model proposition.

As instituições de saúde estão adotando métodos de avaliação dos seus serviços com base em indicadores para tomar decisões na busca da melhoria de seus processos e resultados. O uso de indicadores no gerenciamento do serviço gera uma cultura institucional de valorização das informações. Esse estudo teve como objetivo identificar a adoção de indicadores de qualidade da assistência de enfermagem pelos serviços de enfermagem em hospitais de ensino do Estado do Paraná. Trata-se de uma pesquisa exploratória, descritiva, transversal de abordagem quantitativa. Compuseram o local do estudo nove hospitais de ensino, entre os dez hospitais dessa natureza localizados no Paraná. A população do estudo foi composta por enfermeiros que atuam na gerência desses serviços de enfermagem de nove hospitais de ensino do Paraná. A coleta de dados foi realizada por meio de um questionário, elaborado no programa Google Drive®, que identificou a caracterização dos enfermeiros, a utilização dos indicadores de qualidade nas instituições em estudo e a opinião dos participantes sobre a pertinência desses indicadores para avaliar os serviços de enfermagem. Os dados foram coletados entre julho a setembro de 2012. Utilizou-se o programa Microsoft Excel ® 2010 para análise estatística descritiva dos dados. Os resultados permitem concluir que a população do estudo foi composta por enfermeiros com experiência profissional na assistência de enfermagem, longo período de vinculo empregatício com a instituição e formação complementar em cursos de pós-graduação na área de administração de serviços de saúde. A maioria dos indicadores utilizados no gerenciamento dos serviços de enfermagem são os indicadores gerais da instituição como a taxa de infecção hospitalar, taxa de ocupação, média de permanecia e taxa de mortalidade. As instituições também utilizam indicadores específicos da enfermagem relacionados à assistência aos pacientes e alguns indicadores de gestão de recursos humanos, principalmente, vinculados ao dimensionamento de pessoal. Os enfermeiros consideraram a maioria dos indicadores dos serviços de enfermagem como muito pertinentes e pertinentes para avaliar o cuidado. Contudo, muitos indicadores que foram considerados por eles como muito pertinentes para avalição dos serviços de enfermagem não são adotados nas instituições que atuam. Não se observou uma padronização dos indicadores adotados pelos hospitais e estes também não realizam a comparação dos seus resultados com outras instituições o que permitiria avaliar a realidade dos serviços de saúde da região e a identificação de estratégias pontuais a necessidade desses serviços. A gerência de enfermagem deve instrumentalizar-se com informações fundamentadas em indicadores que avaliem assistência e que permitam a comparação interna e externa dos seus resultados para embasar o processo de tomada de decisão e planejamento na busca da melhoria da qualidade. / Health institutions are adopting evaluating methods of services based on indicators in order to take decisions aiming the improvement of its processes and results. The utilization of indicators in management service generates an institutional culture of valuing information. This study aimed to map the quality indicators used in nursing care of teaching hospitals of Paraná State. This is an exploratory, descriptive, cross- sectional quantitative approach. Composed the study site nine teaching hospitals, hospitals in the top ten of this nature located in Paraná. The study population was composed of nurses working in nursing services management of nine universities hospitals of Paraná. The data collection was performed by using a questionnaire which identified the characterization of nurses, the quality indicators utilization in the institutions under study and participants opinion about these indicators relevance to evaluate nursing services. Data were collected between July and September 2012. We used the Microsoft ® Excel 2010 for statistical descriptive analysis data. The results allows to conclude that the studied population were composed of nurses with experience in nursing care, long employment contract with institution and further education on graduation courses in health administration services. Most of the indicators used in nursing services management are general indicators of the institution as the rate of nosocomial infection, occupancy, remained average and mortality. The institutions also use specifics nursing- indicators related on patient care and some indicators of human resource management; mainly, bound on staff measuring. The nurses considered the most nursing services indicators as very relevant and pertinent to evaluate care assistance. Although, it was observed that some indicators considered by them as very relevant to evaluate nursing services are not used in the institutions they serve. It was not observed an standardization of indicators used by the hospitals and they also do not perform the comparison of its results with other institutions which would allow to assess the health services reality in the region and identify primal strategies to the need of these services. The nursing management should gear themselves with fundamental information based on indicators which evaluate the assistance and, also, which allow internal and outsider comparison of their results to support the decision-making process and planning in the pursuit of quality improvement.

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2017-10-18T12:04:30Z No. of bitstreams: 1 Glauco Monteiro Cavalcanti Manso Júnior.pdf: 638894 bytes, checksum: f83980e293c5675a74d643b8589bf2a6 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-18T12:04:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Glauco Monteiro Cavalcanti Manso Júnior.pdf: 638894 bytes, checksum: f83980e293c5675a74d643b8589bf2a6 (MD5) Previous issue date: 2017-09-27 / The thesis deals with the remuneration system of private hospitals in Brazil, a sector that represents a considerable part of the offer of health services in Brazil, materializing the citizen's access to his right to health. The sector has suffered financial losses and has been accumulating losses due to the remuneration policies of both the SUS managers and the operators, threatening the viability of the enterprise and, consequently, the citizen service. The research aimed to identify measures to solve the problems caused by the hospital remuneration system (risks of destruction of hospitals, especially minors, increase of tension between operators and service providers) that indirectly harm the citizen. The methodology consisted of documentary analysis and research on foreign experiences in the constitution and management of hospital compensation systems. The first part of the paper deals with the health system and the hospital organization framework in the respective system. The second one approaches the hospital remuneration system, comparing the practices and systems adopted in France, Japan, Spain, United Kingdom, United States, Australia and Canada. The third analyzes the remuneration of the private hospital sector in Brazil, whose constitution includes the relationship with the SUS, the operators and the National Supplementary Health Agency (ANS). The fourth part presents the sector's remuneration prospects and presents the author's proposal. As a result, the research showed that the actions required to solve the problem are related to the federal government (revision of the price list paid to providers, simplification of the legal and regulatory apparatus and greater control over ANS decisions) and hospital organizations regarding the adoption of Strategies and practices aimed at the effectiveness and transparency of management / A tese trata do sistema de remuneração dos hospitais privados no Brasil, setor que representa parcela considerável da oferta dos serviços de saúde no Brasil, materializando o acesso do cidadão ao seu direito à saúde. O setor tem sofrido perdas financeiras e vem acumulando prejuízos em razão das políticas remuneratórias tanto dos gestores do SUS, como das operadoras, ameaçando a viabilidade do empreendimento e consequentemente, o atendimento ao cidadão. A pesquisa objetivou apontar medidas para a solução dos problemas causados pelo sistema de remuneração hospitalar (riscos de destruição de parte dos hospitais, em particular, dos menores, aumento da tensão entre operadoras e prestadores de serviços) que indiretamente prejudicam o cidadão. A metodologia consistiu na análise documental e pesquisa sobre experiências estrangeiras na constituição e gestão dos sistemas de remuneração dos hospitais. A primeira parte do trabalho trata do sistema de saúde e o enquadramento da organização hospitalar no respectivo sistema. A segunda aborda o sistema de remuneração hospitalar, comparando as práticas e sistemas adotados na França, Japão, Espanha, Reino Unido, Estados Unidos, Austrália e Canadá. A terceira analisa a remuneração do setor hospitalar privado no Brasil, cuja constituição compreende a relação com o SUS, as operadoras e a Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS. A quarta parte apresenta as perspectivas remuneratórias do setor e apresentando proposta do autor. Por resultado a pesquisa mostrou que as ações necessárias à solução do problema respeitam ao governo federal (revisão da tabela de preços pagos aos prestadores, simplificação do aparato legal e regulatório e maior controle sobre as decisões da ANS) e às organizações hospitalares quanto à adoção de estratégias e práticas voltadas à eficácia e transparência da gestão

Submitted by Joana Azevedo (joanad@id.uff.br) on 2017-07-03T13:19:51Z No. of bitstreams: 1 Dissert Diego Carlos Farias.pdf: 1218138 bytes, checksum: 18e2ebc92bec79a4a4425ad12f50a8da (MD5) / Rejected by Biblioteca da Escola de Engenharia (bee@ndc.uff.br), reason: Item rejeitado, pois a ficha catalográfica está fora do padrão. Atenciosamente, Catarina Ribeiro Bibliotecária BEE - Ramal 5992/5993/5994 on 2017-07-04T16:02:19Z (GMT) / Submitted by Joana Azevedo (joanad@id.uff.br) on 2017-07-25T19:03:22Z No. of bitstreams: 1 Dissert Diego Carlos Farias.pdf: 1214965 bytes, checksum: 68e92d70d6abc1d14fa500812bf136d5 (MD5) / Rejected by Biblioteca da Escola de Engenharia (bee@ndc.uff.br), reason: Olá, Joana! Favor verificar a formatação da ficha catalográfica. Att, Catarina on 2017-07-28T15:23:36Z (GMT) / Submitted by Joana Azevedo (joanad@id.uff.br) on 2017-07-28T19:49:56Z No. of bitstreams: 1 Dissert Diego Carlos Farias.pdf: 1215785 bytes, checksum: 467b30ba7c93d1a2974329c5606468f5 (MD5) / Approved for entry into archive by Biblioteca da Escola de Engenharia (bee@ndc.uff.br) on 2017-08-03T12:50:52Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissert Diego Carlos Farias.pdf: 1215785 bytes, checksum: 467b30ba7c93d1a2974329c5606468f5 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-03T12:50:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissert Diego Carlos Farias.pdf: 1215785 bytes, checksum: 467b30ba7c93d1a2974329c5606468f5 (MD5) / A complexidade da gestão hospitalar, em conjunto com um cenário de escasez de recursos financeiros, compromete as atividades desempenhadas em hospitais públicos universitários. O presente estudo tem o objetivo de analisar as práticas de gestão hospitalar no Hospital Universitário Antonio Pedro (HUAP), no sentido de identificar oportunidades de aprimoramento em seus processos administrativos, bem como os fatores críticos responsáveis, refletindo sobre a maneira como tais fatores estão inter-relacionados. Sob a perspectiva metodológica, o estudo apoia-se em uma vertente teórica, baseada na coleta de dados secundários através do levantamento bibliométrico do acervo técnico-científico referente à gestão hospitalar, relevantes para subsidiar a pesquisa empírica proposta para ser realizada junto a atores-chave do HUAP. Já em termos empíricos foram realizadas entrevistas semiestruturadas com as lideranças funcionais tanto administrativas, quanto de assistência. Os resultados obtidos evidenciam lacunas nas interfaces de trabalho, sobretudo na relação entre as equipes médica e a administrativa, o que impacta sobre o faturamento da organização. Além disso, observaram-se hiatos na definição de processos, o que compromete algumas atividades, tanto na esfera assistencial quanto administrativa, gerando conflitos entre profissionais e impactando no atendimento aos pacientes. Uma vez evidenciados os fatores críticos, elaborou-se um mapa conceitual, que apresenta o processo gerencial do HUAP como um sistema composto pelos referidos fatores, bem como a forma como estão conectados, facilitando a observação das relações de causalidade entre estes. / The complexity of hospital management, together with a scenario of scarcity of financial resources, compromises the activities performed in public university hospitals. This study aims to analyze the hospital management practices at the Hospital Universitário Antonio Pedro (HUAP), to identify opportunities for improvement in their administrative processes, as well as those responsible for critical factors, reflecting on how these factors are interrelated. Under the methodological perspective, the study relies on a theoretical, based on secondary data collection through the bibliometric survey of technical and scientific evidence related to hospital management, relevant to support the empirical proposed research to be conducted with key players of HUAP. In the empirical study were carried out semi-structured interviews with the managers of the institution. The results show flaws in the work interfaces, especially in the relationship between medical staff and administrative, which has a direct impact on revenues of the organization. In addition, there were shortcomings in the definition of processes, which undertakes some activities, both in care as administrative, generating differences between professionals and impacting on patient care. Once the critical factors were evidenced, a conceptual map was elaborated, presenting the HUAP management process as a system composed of these factors, as well as the way in which they are connected, facilitating the observation of the causal relationships between them.

Submitted by Joana Azevedo (joanad@id.uff.br) on 2017-08-22T15:07:08Z No. of bitstreams: 1 Dissert Julia Muniz Madaleno.pdf: 3997381 bytes, checksum: e9c6b167d97e1ac038626684cc7f90da (MD5) / Approved for entry into archive by Biblioteca da Escola de Engenharia (bee@ndc.uff.br) on 2017-08-29T16:47:42Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissert Julia Muniz Madaleno.pdf: 3997381 bytes, checksum: e9c6b167d97e1ac038626684cc7f90da (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-29T16:47:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissert Julia Muniz Madaleno.pdf: 3997381 bytes, checksum: e9c6b167d97e1ac038626684cc7f90da (MD5) Previous issue date: 2015-11-16 / O sucesso da organização está diretamente ligado a um adequado sistema de gestão, o qual deve possibilitar a avaliação dos resultados e a sua comparação com os objetivos estratégicos previamente determinados. A importância da conexão entre estratégia e operação e as vantagens oriundas da adoção do BSC já é bastante reportada na literatura, no entanto a utilização de um sistema de medição de desempenho que reflita a adequada implementação da estratégia e que sirva como suporte no processo decisório ainda é uma deficiência na gestão das organizações, sobretudo no setor de saúde. O presente trabalho tem como objetivo propor um modelo de sistema de medição de indicadores que auxilie na comunicação da estratégia de uma organização da área da saúde, tomando como base a metodologia Balanced Scorecard. A pesquisa caracteriza-se como aplicada e intervencionista quanto aos fins e quanto aos meios trata-se de uma pesquisa-ação, bibliográfica, documental e estudo de caso. O modelo, por meio de algumas etapas, propõe a construção de um painel de bordo e a definição de uma lista de indicadores a serem mensurados por cada setor. A estruturação do sistema de medição considerou os objetivos estratégicos da organização e um referencial de benchmarking de indicadores construído através de busca em diferentes fontes (literatura, hospitais da rede, legislação, site de hospitais, programas de indicadores hospitalares). O objeto de estudo foi um hospital privado do Rio de janeiro. O resultado da aplicação do modelo proposto foi um sistema de medição mais estruturado e alinhado aos objetivos estratégicos da organização. A visão sistêmica proporcionada pelo desenvolvimento do modelo propiciou melhora na análise dos resultados gerando ações mais assertivas para o alcance das metas propostas. / The organization's success is directly connected to an appropriate management system, which should enable the evaluation of results and their comparison with the strategic objectives previously determined. The importance of the connection between strategy and operation, and the advantages arising from the adoption of the BSC is already reported in the literature, however the use of a performance measurement system that reflects the proper implementation of the strategy and to serve as support in decision making is still a deficiency in the management of organizations, especially in the health sector. This paper aims to propose an indicator measuring system model to assist the strategy communicating an organization's health, based on the Balanced Scorecard methodology. The research is characterized as to the purposes and applied as interventionist and as the means is a study of action research, bibliographies, documents and case. The model, through a few steps, proposes the construction of a dashboard and the definition of a list of indicators to be measured by each sector. The structure of the measuring system considered the organization's strategic goals and a benchmarking framework of indicators built by searching different sources (literature, network hospitals, legislation, site of hospitals, hospital indicators programs). The study object is a private hospital in Rio de Janeiro. The result of the application of the proposed model was a measurement system more structured and aligned to the strategic objectives of the organization. The system view provided by the model of development led improves the analysis of the results generating more assertive actions to achieve the proposed targets.