Submitted by Fernanda Rodrigues de Lima (fernanda.rlima@ufpe.br) on 2018-08-29T22:07:16Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) TESE Suellen Melo Tibúrcio Cavalcanti Duarte Coelho.pdf: 8161497 bytes, checksum: 15e5da5900c109eeb107b695fd4fb62e (MD5) / Approved for entry into archive by Alice Araujo (alice.caraujo@ufpe.br) on 2018-09-10T23:06:42Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) TESE Suellen Melo Tibúrcio Cavalcanti Duarte Coelho.pdf: 8161497 bytes, checksum: 15e5da5900c109eeb107b695fd4fb62e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-09-10T23:06:42Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) TESE Suellen Melo Tibúrcio Cavalcanti Duarte Coelho.pdf: 8161497 bytes, checksum: 15e5da5900c109eeb107b695fd4fb62e (MD5) Previous issue date: 2017-02-23 / FACEPE / Este trabalho apresenta o design racional de seis nanoformulações utilizando os fármacos antirretrovirais zidovudina (AZT), lamivudina (3TC) e nevirapina (NVP), destinados a terapêutica da AIDS pediátrica via administração oral, dose única diária. Para cada um destes fármacos foi desenvolvido duas nanoformulações otimizadas por abordagem Quality by Design, com a finalidade comparativa da técnica produtiva ou mesmo da estrutura nanométrica. Todos os carreadores nanoestruturados foram do tipo lipídico e preferencialmente procurou-se utilizar os mesmos excipientes. Especificamente para a AZT foram obtidos carreadores lipídicos nanoestruturados (NLC) por duas técnicas produtivas diferentes, sendo uma a homogeneização a quente por ultrasonicação e outra por uma técnica inétida para produção de nanopartículas lipídicas, desenvolvida neste trabalho e alvo de pedido de patente (109791P), em que utiliza apenas o equipamento microondas e caracterizase por ser one-pot, etapa única ou duas etapas produtivas, prático, rápido, econômico e ecofriendly. Para a NVP foram também desenvolvidas NLC por estes dois métodos com finalidade comparativa e visando aprofundar os conhecimentos da nova técnica produtiva desenvolvida agora aplicada a um fármaco hidrofóbico que é a NVP, uma vez que diverge da AZT que é relativamente hidrofílico. No caso da 3TC foram desenvolvidas duas nanoformulações com estruturas nanométricas bem diferentes entre si, e consequentemente com métodos de produção também. Uma foi do tipo NLC enquanto a outra foi uma nanoestrutura nova, desenvolvida neste trabalho, a qual foi denominada de nanopartículas lipídicas multiplas (MLN), baseada nas partículas lipídicas multiplas (MLP) recentemente reportadas na literatura científica, porém aqui alcançado o incremento da redução para a escala nanométrica. Todas as nanoformulações otimizadas foram caracterizadas fisicoquímica pelos mesmos parâmetros: tamanho médio de partícula, polidispersão (PDI), potencial zeta e capacidade de carregamento do fármaco. Apresentaram um perfil adequado para administração oral (tamanho de partícula das NLC entre 50 a 300 nm e MLN com média de 450nm, tanto as NLC quanto a MLN entregaram PDI abaixo de 0,3 e potencial zeta > |20| mV e negativo). Além disso, foi comprovado a obtenção, o tamanho das partículas e as morfologias pelo TEM, sendo todas as NLC desenvolvidas com forma esférica e a MLN também esférica com a presença dos variádos vacúolos aquosos. As formulações foram fisicamente estáveis pela avaliação preliminar de 30 a 45 dias e são biocompatíveis em células Jurkat T, modelos para as células linfócito T, hospedeiras do HIV. Os estudos de liberação dos fármacos de cada nanoformulação mostraram uma liberação controlada em meio fisiológico igual ou superior a 24 horas. Através de uma análise geral pode-se indicar como mais promissoras as nanoformulações MLN-3TC, M-NLC-AZT e a M-NLC-NVP, sendo estas duas últimas obtidas pela técnica por microondas. Maiores estudos, como o desenvolvimento de ADF com o pó liofilizado para resuspensão no momento da administração oral, bem como o incremento com estratégias de targetting podem ser uma abordagem terapêutica interessante. / This work presents the rational design of six nanoformulations using the antiretroviral drugs zidovudine (AZT), lamivudine (3TC) and nevirapine (NVP), intended for pediatric AIDS therapy via oral administration, once daily. For each of these drugs, two nanoformulations optimized by Quality by Design approach were developed, with the comparative purpose of the productive technique or even the nanometric structure. All of the nanostructured carriers were of the lipid type and preferred to use the same excipients. Specifically for AZT, nanostructured lipid loaders (NLC) were obtained by two different production techniques, one being the hot homogenization by ultrasound and the other by an new technique for the production of lipid nanoparticles, developed in this work and target of a patent application (109791P), which uses only the microwave equipment and is characterized by being one-pot, single step or two steps productive, practical, fast, economical and eco-friendly. For NVP, NLC were also developed by these two methods for comparative purposes and aiming to deepen the knowledge of the new production technique developed and now applied to a nonhydrophilic drug which is NVP as it diverges from AZT which is relatively hydrophilic. In the case of 3TC, two nanoformulations were developed with very different nanometric structures, and consequently with production methods as well. One was of the NLC type while the other was a new nanostructure developed in this work, which was denominated multiple lipid nanoparticles (MLN), based on the multiple lipid particles (MLP) recently reported in the scientific literature, but in this work reached the reduction increment to the nanometer scale. All optimized nanoformulations were characterized physico-chemical by the same parameters: particle mean size, polydispersity (PDI), zeta potential and loading capacity of the drug. They presented a suitable profile for oral administration (NLC particle size between 50 to 300 nm and MLN with a mean of 450 nm, both NLC and MLN delivered PDI below 0.3 and potential zeta > |20| mV and negative). In addition, the obtaining, particle size and morphologies were proven by TEM, with all NLC being spherical in shape and MLN also spherical with the presence of the various aqueous vacuoles. The formulations were physically stable by the preliminary evaluation of 30 to 45 days performed and are biocompatible in Jurkat T cells, models for the T lymphocytes cell, HIV hosts. Drug release studies of each nanoformulation showed a controlled release in physiological medium equal to or greater than 24 hours. By a general analysis, the MLN-3TC, M-NLC-AZT and M-NLCNVP nanoformulations can be indicated more promising, the latter two being obtained by microwave technique. Further studies, such as the development of ADF with the lyophilized powder for resuspension at the time of administration, as well as the increment with targeting strategies can be an interesting therapeutic approach.

Orientador: Marilisa Berti de Azevedo Barros / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-22T01:34:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marins_JoseRicardoPio_M.pdf: 7429976 bytes, checksum: 9b614e02876bce825f29ceedc83e5f30 (MD5) Previous issue date: 1996 / Resumo: A população carcerária, dado sua especificidade, tem sido considerada como um grupo de grande vulnerabilidade para a infecção por HIV. Buscou-se neste estudo transversal, através de participação voluntária, conhecer a prevalência da infecção por IDV e AIDS nos dois presídios da cidade de Sorocaba, cuja população era de 1.065 homens. Encontrou-se uma prevalência de 12,5% da infecção por HIV na população estudada, nível este considerado intermediário, quando comparado com estudos anteriores realizados no país. Verificou-se uma associação entre o maior risco de infecção ao se analisar os fatores sócio-demo gráficos relacionados a naturalidade e a idade. Em relação a história de vida carcerária, observou-se que as variáveis "número de encarceramentos prévios na vida e o número de estabelecimentos penais pêlos quais os indivíduos já passaram, aumentam o risco de infecção de forma estatisticamente significativa. O tempo de encarceramento na vida e o tempo de encarceramento atual, mostram maiores prevalências na medida em que o tempo de encarceramento aumenta. Quanto ao tempo de condenação, encontrou-se maior prevalência entre aqueles que tinham menores condenações. Os crimes que .se mostraram associados ao maior risco de infecção foram aqueles relacionados ao tráfico e ao uso de drogas. As exposições que mostraram aumentar o risco de infecção foram o uso de drogas injetáveis e as práticas sexuais com mulheres de múltiplos parceiros, prostitutas, homossexuais prostitutos ou de múltiplos parceiros e parceria sexual com usuário de drogas. Verificou-se ainda que 72,2% dos detentos, já havia feito teste anti- HIV anteriormente, o que mostra o acesso ao exame nessas instituições. Constatou-se que os detentos têm percepção do risco da infecção por HIV, pois dentry os que referiam-se em risco verificou-se razão de prevalência de 5,17. A maioria dos detentos infectados mantiveram relações sexuais enquanto presos sendo 80,0% das vezes sem uso de preservativos além de ter-se registrado que 47,1% destes, afirmaram ter tido alguma manifestação sugestiva de D.S.T., nos últimos 5 anos. O uso de maconha durante encarceramento foi referido por 79,1 % dos infectados, enquanto que o uso de cocaína inalada foi de 47,7%, de cocaína endovenosa 19,8% e de crack 27,9%. Verificou-se ainda que mais da metade deste detentos têm filhos menores de 10 anos e portanto em risco de estar infectados ou doentes. Os antecedentes mórbidos dos detentos infectados mostrou intercorrências numerosas, chamando atenção a referência de pneumonias e moniliase em 14,9% e 13,8% respectivamente, além da referência de13,8% de tuberculose. O exame clínico, mostrou como principais alterações a poliadenopatia e hepatoesplenomegalia, alterações dennatólogicas, presença de moniliase oral e perda de força muscular, além de 14,9% dos detentos apresentarem lesões indicativas de D.S.T.. Em função destes achados, classificou-se estes detentos segundo os critérios do C.D.C.-1987, como 12,6% pertencentes ao Grupo TI, 24,1 % como Grupo IIT e 63,2% como sendo do Grupo IV ou seja, a maioria dos detentos já apresenta sinais ou sintomas sugestivos da Síndrome da Imunodeticiência Adquirida. Conclui-se então que a prevalência de AIDS neste mesmo grupo é de 6%, valor este 286 vezes maior que na população geral / Abstract: The population of prisoners by their particularization has been considered as a group of high vulnerability to the infection of HIV. The search was based on a volunteer participation to get to know the predominance ofthe infection by HIV and AIDS in 2 prison of Sorocaba city which population were 1065 men. The design was a cross section. It was found a prevalence of 12.5% infection by HIV in the population searched, this leveI is considered intermediary when compared to previous searches realized in the country. Verified association among the higher risk of infection once analyzed the facts social-demography related to nature and age. Related to the prisoners history, it was observed variable number of previous time spent in prison and also the number of punishments were involved put the risk of infection in higher position statistically way. The time spent in prison during their life and the actua1 moment in prison shown us most prevalence are in those cases involving more time spent in prison and once ana1yzed the time of condemnation, it was found out higher infection ofthose cases with lower condemnation. Drugs traffic and roubbery, were then main crimes associated to the infection. An exposure which shown to increase the prevalence of infection were the use of injectables drugs and sex practices of women with several partners prostitutes, gays prostitutes or even multiple partners using drugs. It was also verified 72.2% of prisoners had already done the anti HIV test before, what show us that there are access to test in prison. It was found out the prisoner~ have perception of the risk in related to the HIV infection, therefore because those who mention their risk we verified relative risk af 5.17%. Most infected prisoners kept their sex relation while in prison and 80.0% ofthose relations not using preservatives and added to that registered 47,1 % of those, confirmed to have had some suggestive alterationS.of STD during the last 5 years. The use of marijuana has refereed to 79.1 % of infected wbile sniffing cocaine was 47.7%, intravenous injection was 19.8% and the crack 27.9%. Also verified more than a ha1f of those prisoners have children younger than 10 years old with a serious risk of been infected or ill. The morbids antecedents of prisoners infected shown a numerous of intercurrents putting on spot the reference of pneumonia and infect by candid respectively 19.9% and 13.8% and the reference of 13.8% occurrence oftuberculosis. The clinic exam shown as main alterations ofthe lymphatic nodes, spleen and liver, dermatologic alteration presence of candid oral and lose ofpower muscles, and also found out in 14.9% ofthe prisoners, indicative lesions of STD. In functions of founds those prisoners were qualified following the judgment of CDC-1987, as 12.6% be10nging to the group TI, 24.1 % as group fi and 63.2% as group IV or so most ofprisoners were found manifesting the signs or symptoms of AIDS. Conc1uding than prevalence of AIDS in the same group is 6%, 286 times more than general population / Mestrado / Mestre em Saude Coletiva

Orientador: Liliana Andolpho Magalhães Guimarães / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-26T22:15:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Azevedo_RenataCruzSoaresde_D.pdf: 6706745 bytes, checksum: 557bd516b3f6966192ae133a0fd36adb (MD5) Previous issue date: 2000 / Resumo: Objetivo - Caracterizar usuários de cocaína (uso pelas vias injetável e/ou pulmonar) do ponto de vista sociodemográfico, do comportamento sexual e de uso de drogas, do conhecimento e atitudes com relação à AIDS e detectar a soroprevalência para o HIV. Material e método - Foi realizado um estudo descritivo com 252 usuários de cocaína. Procedeu-se à aplicação do instrumento da OMS para o PSA: "Estudo Multicêntrico de Comportamentos e Soroprevalência para o HIV entre UDI" e testagem sorológica para detecção do HIV. Os dados foram analisados usando-se a Análise de Correspondências Múltiplas, estabelecendo-se similaridades e diferenças entre os subgrupos, UDI / DC, soropositivos e soronegativos. Resultados - A amostra estudada caracterizou-se por: ser predominantemente do sexo masculino (98%), ter menos de 30 anos (73%), ter vínculo empregatício (51%), policonsumo relatado em 76% dos casos, atividade sexual semanal em 47% dos entrevistados, fazer pouco uso de preservativos mesmo em caso de prostituição, em sua totalidade referindo ter informações sobre AIDS, porém, 51 % relatando não ter modificado em nada o seu comportamento desde o surgimento da AIDS. A soroprevalência global para o HIV foi de 20%, sendo 33% em UDls e 11% em UCs. Conclusões - O comportamento sexual dos usuários de drogas da amostra estudada pode ser considerado fator de risco para a contaminação pelo HIV. Os ~uários desta amostra diferenciam-se quanto às variáveis sociodemográficas, uso de cocaína e soroprevalência para HIV de acordo com o locus de origem. A soroprevalência para () HIV entre os UDls da amostra é compatível com os dados apontados na literatura. A taxa de soroprevalência do HIV encontrada nos DCs é um dado significativo. O uso de cocaína injetável apresenta maior risco de contaminação para HIV do que o uso de crack. Os usuários de cocaína deste estudo têm acesso à informações sobre HIV/ AIDS, não fazendo, no entanto, uso pleno destes conhecimentos. É necessário criar estratégias preventivas à contaminação e disseminação do HIV para a população de usuários de cocaína, inclusive para aqueles que não privilegiam a via injetável / Abstract: Aims : The purpose of this study was to identify and characterize a group of cocaine users who were using it through its injectable forro (IDUs) and/or "lung forro" as well, or crack (CUs), uom a sociál and demographic point ofview, sexual behaviour, drug consumption methods and knowledge/manners on HIV I AIDS and to compare it with their different forros of consumption and to measure their serologic prevalence for the HIV. Method : A descriptive study was carried out in 252 cocaine. To whom it was applied a questionnaire ITom the WHO/PSA, for the ''Multicentric Study about Behaviours and Serologic Prevalence for the HIV among the IDUs" and serologic tests to detect the HIV. Data were analysed by studied using the Multiple Correspondence Analysis (MCA) establishing similarities and differences between the IDUs and CUs groups, with or without HIV. Results: The demographic data showed male predominance (98%), age average bellow 30 (73%), 51% had a steady job and the multi consumption of drugs was mentioned by 76%. Weekly sexual activities (47%) and low average of preservative use, even in prostitution. All of them have some knowlege about AIDS, but 51 % told they did not change their behaviour in any way because the risk of AIDS. Serologic prevalence for the HIV was 20%, 33% among IDUs and 11 % in CUs. Conclusions: Drug users's sexual behaviour seems to be a dangerous facto r for the contamination by the HIV. The users in this sample differs uom it other on the following items: social and demographical, cocaine use and seroprevalence for mv according to the originallocus. Serologic prevalence ofHIV between IDUs was similar to the one found in specialized literature. The mv seroprevalence tax found in CU' s is a significant facto The use of injectable cocaine present larger risk of contarnination by mv than crack use. Cocaine users in this sample have access to information about HIV I AIDS but, don't use in its most complete way. It is necessary to create preventive strategies of contamination and spread of HIV for groups of cocaine users, including those who don't prefer the injectable way / Doutorado / Saude Mental / Doutor em Ciências Médicas

Orientador : Antonio Carlos Pereira / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-02T16:14:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Guerra_LucianeMiranda_M.pdf: 3138694 bytes, checksum: a10ff6ae3ee6705a5b55f4b0258c09de (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: O atual crescimento na incidência de AIDS entre o sexo feminino transporta-nos para a realidade da transmissão vertical. Através desta, bebês estão sendo contaminados, conseqüentemente novas crianças estão sendo vítimas desta infecção. As manifestações bucais da AIDS em crianças diferem em vários aspectos das verificadas em adultos; e o Cirurgião - Dentista é, na maioria das vezes, o primeiro profissional a se deparar com estas manifestações. Em vista desta nova realidade, o presente trabalho realizou uma pesquisa com Cirurgiões Dentistas das redes pública e privada de assistência odontológica das cidades de Amparo e Campinas, através de questionário com questões de múltipla escolha, que foram distribuídos para 1040 profissionais, escolhidos por amostragem casual simples. Para a análise estatística dos resultados foram empregados os testes de Qui-Quadrado (x2), Exato de Fisher e Razão de Máxima Verossimilhança (G2) e foi adotado nível de significância de 5%. Averiguou-se os motivos que eventualmente levam à recusa do atendimento bem como as principais deficiências técnicas, dificuldades éticas e comportamentais e lacunas de conhecimento legal que dizem respeito ao tratamento odontológico destes pacientes. Através desta pesquisa foi detectado, entre outras coisas, que 83,64% dos Cirurgiões-Dentistas _entrevistados se dispõem a atender crianças HIV soropositivas Os resultados mostraram-nos, ainda, que parcela considerável dos entrevistados (79,73%) está desinformada quanto a diferença de prevalência de manifestações bucais da AIDS entre adultos e crianças além de não estar consciente sobre sua responsabilidade em relação ao diagnóstico precoce da doença. Também revelaram-nos que dentre aqueles que não se dispõem a atender crianças HIV soropositivas, a maioria (72,98%) não o faz porque não se sente capaz para tal atendimento. Além disso, a pesquisa revelou-nos, ainda, que grande parte dos entrevistados (66,66%) não possui formulário acessível para notificação de acidente de trabalho em seu local de atuação. Através dos resultados obtidos concluiu-se, entre outras coisas, que o Cirurgião-Dentista que atua no serviço público está mais disposto a atender crianças HIV soropositivas; que há necessidade de maior familiarização dos mesmos com os aspectos éticos e legais relacionados com a infecção pelo HIV em crianças, bem como de maior conhecimento na área de controle de infecção, risco ocupacional e semiologia relativos à doença. Com base nestas informações o presente trabalho sugere entre outras coisas, uma reflexão aprofundada da classe odontológica em relação a reestruturação das disciplinas de patologia e de odontologia legal nas faculdades, recapacitação dirigida ao assunto para os Cirurgiões-Dentistas, além de maior divulgação do tema junto à classe odontológica e à comunidade / Abstract: The present increase of the AIOS incidence among women has carried us to the vertical transmission reality . Through this faet, babies have been i nfected , as a result, new children have been vietimized by this infection. AIOS oral manifestations in children are in many ways different from the ones verified in adults; and the Oentists is, mostly, the first professional to face these manisfestations. Concerning this fact, the present _work has accomplished a research among dentists pertaining to private and public dental assistance from the cities Amparo and Campinas, using a multiple-choice-question questionary , distributed to 1040 professionals simple-casual sampled. For the statistic analysis of the results the Chi - Square test (x2), Fisher exact and the highest verisimilitude (G2) were applied and a 5% significance levei was adopted. The reasons that eventually cause the refuse of treatment, the main technical defficiences, ethical and behavioural difficulties and lack of legal knowledge related to dental treatment for these patients, were investigated as well. Through this researeh, it was possible to notice that 83,64% of the professionals are willing to treat soropositive children without any resistence. The results have even shown that a noteworthy pareel of the interviewed professionals (79, 73%) are not instructed about the differences from AIOS oral manifestations between children and adults, and they are not aware of their responsability related to the precocious diagnostics of the disease after all. Besides, the research. has come up with the fact that the greatest part of the interviewed professionals (66,66%) do not own the available formulary for working accidents reports in their working area. From the obtained results, it followed that the Dentists, who acts in public assistance, is more inclined to treat HIV soropositive children. A higher familiarity between the professionals and the ethical and legal aspects related to the HIV infection in children - as it accurates the knowledge concerning to infection control, working risk and disease semiology ¿ is definitely necessary. Based on this information, this work suggests, among other things, a deepest reflection about the dentistry class, concerning. from setting a new framework for the pathology and legal dentistry subjects at college, and capacitative requalifications related to these points adressed to Dentists, and a wider diffusion of this topic among the dentistry class and the community / Mestrado / Odontologia Legal e Deontologia / Mestre em Ciências

Orientadores: Maria Cecilia Barisson Villares, Maria Luiza Moretti Branchini / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-02T17:01:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Delgado_AnaCeciliaNastrini_M.pdf: 41741337 bytes, checksum: 654fbd6ad05d4baab904d62abe9ad86e (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: A criptococose representa importante micose oportunista de ocorrência freqüente e grave nos pacientes atendidos no HC-UNICAMP, em especial nos pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida (Aids). O presente estudo foi proposto para aprimorar o conhecimento de C. neoformans isolados de pacientes com criptococose e sua correlação com o meio ambiente. Foram estudadas 52 cepas clínicas e 55 cepas ambientais (excretas de pombos) de C. neoformans procedentes da cidade e região de Campinas, São Paulo, Brasil. As cepas de C. neoformans foram isoladas em meio ágar "cornmeal" com ácido cafeico e as variedades e sorotipos foram identificados, respectivamente, pelo meio de canavanina-glicina-azul de bromotimol (CGB) e pelo teste de aglutinação em lâmina utilizando o kit "Crypto Check latron Co. Japão". Foi realizado estudo do perfil genômico através da eletroforese em campo pulsátil (PFGE), utilizando o sistema "Counter-Clamped Homogeneus Electric Field" (CHEF). O estudo da suscetibilidade de C. neoformans frente a anfotericina B, 5-fluorocitosina, fluconazol e itraconazol foi realizado pelo método da microdiluição em caldo, segundo o National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS)...Observação: O resumo, na íntegra, poderá ser visualizado no texto completo da tese digital / Abstract: Cryptococcosis represents an important opportunistic mycosis with frequent and serious occurance in patients hospitalized at the Hospital and Clinics of UNICAMP, specially in immunocompromised patients. The present study was proposed to perfect the knowledge of C. neoformans isolated from patients with cryptococcosis and its correlation with the environment. Fifty-two clinical isolates and 55 environmental (pigeon droppings) isolates of C. neoformans were investigated, from Campinas, which is located in the state of São Paulo in Brazil. The clinical and environmental isolates were identified to species level based on micromorphological and biochemical characteristics and confirmed to be C. neoformans var. neoformans based on the reaction of canavanine-glycine-bromthymol blue agar. Serotyping was performed by slide agglutination test (Crypto Check; latron Co., Japan). Electrophoretic karyotype (EK) analysis was performed by Counter-Clamped Homogeneous Electric Field (CHEF DR-III). All the isolates were tested by broth microdilution method, performed according to the NCCLS guidelines for amphotericin B (AMB), fluconazole (FLCZ), itraconazole (ITCZ), and fluorocytosine (5-FC)...Note: The complete abstract is available with the full electronic digital thesis or dissertations / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestre em Ciências Médicas

Orientadores: Paulo Dalgalarrondo, Monica Jacques de Moraes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-02T16:10:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dias_MarceloKimati_M.pdf: 23439236 bytes, checksum: a6af48547168afa6907ac5df722519ca (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: Introdução- Adesão medicamentosa a antirretrovirais é comprovadamente um dos aspectos mais importantes no tratamento para Aids e define o sucesso ou não das intervenções médicas frente a esta doença. Ainda que haja um grande investimento no setor público para proporcionar fornecimento universal de drogas antirretrovirais, existem poucos estudos sobre adesão no país. Objetivos do estudo- l)Verificar a porcentagem de pacientes que fazem uso adequado (que permitem supressão viral) de medicações no tratamento de Aids. 2)Avaliação de variáveis sociodemográficas, psicossociais e psicopatológicas que interferem na adesão medicamentosa de pacientes em tratamento com antirretrovirais. Método- Foram entrevistados 78 pacientes de ambulatório com sorologia positiva para mv em uso de antirretrovirais no ambulatório geral de Moléstias Infecciosas, no Hospital das Clinicas na UNICAMP. As entrevistas utilizaram um protocolo no qual constavam contidos: 1) dados sóciodemográficos, 2) perguntas sobre sigilo relacionado à doença e ao tratamento, 3) questões sobre motivação para o tratar-se, confiança no médico e no tratamento 4) HADS e o teste de Kent 5) dados complementares sobre o tratamento presentes no prontuário do-paciente. A-avaliaçãode adesão-foi feita a partir da razão entre o número de comprimidos tomados pelo paciente na última semana e o número de comprimidos prescritos no mesmo período. Foi criado um banco de dados informatizado e a análise estatística foi realizada pelo SPSS for Windows. Resultados- Pacientes do sexo feminino apresentam pior adesão medicamentosa, da mesma forma que pacientes pentecostais. Pacientes do sexo feminino apresentam mais sintomas depressivos que os masculinos. Pacientes que queixam-se de apresentarem mais efeitos colaterais apresentam pior adesão medicamentosa. Pacientes com pior adesão medicamentosa apresentam menor motivação no tratamento e menor crença no que é dito pelo médico durante a consulta. A análise multivariada verificou como variável mais relevante para baixa adesão o gênero feminino, seguida pela presença de efeitos colaterais, pouca crença na medicação e falta às consultas. Discussão- Os dados são sugestivos da importância da confiança em orientações médicas e de uma visão pragmática dos objetivos do tratamento. Motivação para tratar-se foi influenciado tanto pela menor presença de sintomas depressivos quanto por aspectos relacionados à relação médico-paciente / Abstract: lntroduction- Adherence to HAAD is one of most important aspects associated to success of Aids/HIV treatment. Some data suggests some particularities in Brazilian and South American epidemic both in the dynamics of disease distribution and population use of health services. Objectives- This study tests if some demographic, psychosocial and psychiatric variables are involved in non-adherence to HAAD in a Brazilian sample. Method- 78 HIV randomized serum positive outpatients in use of HAAD were interviewed. These patients were in regular treatment at an University outpatient clinic in Campinas, Brazil. The interview included socio demographic data, questions about motivation for treatment, trust in medical discourse and diagnosis and patients' reserve about disease. Adherence was measured dividing the number of pills which patients related they'd taken during the week before interview by the number of pills prescribed registered in the medical file. Results- Female patients had worse adherence to HAAD than male patients did (p= 0,001). Female patients have more depressive symptoms (measured with HADS) than male patients (p=0,04). Non-adherent patients were less motivated (p=O,OO1) than adherent ones. Non-adherent patients also have a less realistic perspective of treatment objectives and doubts about medical discourse and diagnosis. There were no associations between compliance and alcohol or illicit drugs consumption in this sample. Depressive and anxiety symptoms measure by HADS were associated to less motivation for treatment. Discussion- these data suggest that confidence in medical orientations and a pragmatic vision of objectives of treatment may be key factors for good adherence in Aids/HIV treatment. Treatment motivation was influenced both by depressive symptoms and medical-patient relationshi / Mestrado / Saude Mental / Mestre em Ciências Médicas

Orientador: Maria Marluce dos Santos Vilela / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-24T15:47:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silva_MarcosTadeuNolascoda_D.pdf: 6274682 bytes, checksum: 8f5e7a38fc458fa958f10663a8995a6b (MD5) Previous issue date: 1998 / Resumo: A suscetibilidade das células da linhagem monocitária à infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (IllV) pode resultar em deficiências de suas funções efetoras e reguladoras. Mesmo células não parasitadas podem ser afetadas pelas anormalidades de imunomodulação associadas à infecção. Estes mecanismos podem estar asssociados a algumas características da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA) em pediatria, como a alta prevalência de infecções por patógenos intracelulares. A função monocitária de 33 crianças infectadas pelo HIV-I e 18 crianças expostas soro-reversoras foi avaliada por meio de um ensaio de fagocitose de monócitos para Zimosan (ZYM) e para hemácias de carneiro (EA), mediada pelos receptores CRI, CR3 e Fc, respectivamente. O ensaio para ZYM foi realizado com ZYM não-opsonizado, opsonizado com soro de indivíduos normais e de paciente. Foram determinados o índice fagocitário (porcentagem de células com fagocitose efetuada em uma lâmina) e a capacidade fagocitária (número de partículas.fagocitadas em 100 células). Simultaneamente à coleta de sangue para o ensaio de fagocitose, foram avaliados parâmetros hematológicos (hemograma completo), e imunológicos, ligados ao sistema T (subpopulações linfocitárias), ao sistema B (dosagem de imunogiobulinas), e à interação entre ambos (resposta à vacina anti-hepatite B). Os índices e capacidades fagocitários das crianças expostas ao IDV-I foram comparados a valores de um grupo de referência saudáveL Os resultados do ensaio de fagocitose mostraram uma redução da fagocitose mediada por CRI e CR3 em crianças infectadas, comparadas às soro-reversoras, e da fagocitose mediada por CRI, CR3 e Fc entre os grupos infectado e de referência. Comparadas ao grupo de referência, crianças soro-reversoras mostraram uma redução na fagocitose mediada por CRI, CR3 e Fc. No grupo de crianças infectadas, os seguintes fatores foram positivamente associados à intensidade da disfunção fagocitária: idade menor que 5 anos; início dos sintomas no I Q ano de vida; níveis mais elevados de linfócitos T CD4+ e CD8+; níveis mais elevados de carga viral sérica; níveis de IgG acima de 2.000 mg/dL. No ensaio de fagocitose mediada por CRI e CR3, a opsonização do ligante (ZYM) com soro de "pool" de indivíduos saudáveis não levou a uma atenuação da disfunção fagocitária. A detecção da disfunção fagocitária em crianças infectadas pelo mv -1 destaca a necessidade de uma compreensão mais detalhada das conseqüências imunopatogênicas, clínicas e terapêuticas da interação entre o mv e as células da linhagem monocitária na população pediátrica. As conseqüências da exposição precoce ao mv sobre a função imune das crianças soro-reversoras precisam ser melhor caracterizadas / Abstract: The uptake of human immunodeticiency virus (HIV) by the CD4 monocyte receptor may result in deticiencies of monocyte effector and regulatory functions. Even non infected cells may be affected by immunomodulatory abnormalities associated with HIV infection. These mechanisms may be associated with some clinical features of pediatric AIDS, such as the high prevalence of intracellular pathogen infections. Monocyte function was evaluated in 33 HIV -1-infected and 18 exposed seroreverter children with an assay of peripheral blood monocyte phagocytosis for Zymosan (ZYM) and sheep red blood cells (EA), mediated by the CRl,CR3 and Fc receptors, respectively. The ZYM assay was conducted with non-opsonized ZYM and opsonized ZYM with patient serum or serum ITom a normal blood donor pool. The phagocytic index (percentage of cells having phagocytosis on a slide) and the phagocytic capacity (number of phagocytized particles in 100 cells) were determined. Simultaneously with the collection of blood for the phagocytic assay, blood was collected for complete blood count, lymphocyte subsets determination (CD3+, CD4+, CD8+) and immunoglobulin levels (IgA, IgG, IgM). The response to Hepatitis B vaccine was also studied in infected children. The phagocytic indices and capacities of exposed children were compared to values ITom a healthy reference group. The results of the phagocytic assay sh~wed an impairment in CRI and CR3mediated phagocytosis between infected and seroreverter children, and in CRI, CR3 and Fcmediated phagocytosis between infected and reference groups. Compared to the reference group, seroreverter children had an impairment in CRI, CR3 and Fc-mediated phagocytosis. In the group of infected children, the factors positively associated with the severity of phagocyte disfunction were: age less than 5 year -old; begitJ11Íng of symptoms in the tirst year of life; higher levels of CD4+ and CD8+ T -lymphocytes; higher serum viral load; IgG levels higher than 2,000 mg I 100 rnL. In the assay for CRI and CR3-mediated phagocytosis, opsonization of the ligand (ZYM) with pooled serum ITom healthy adults did not improve phagocyte function. The detection of phagocyte dysfunction in HIV -l-infected children, warrants the need for a better understanding of the immunopathogenetical, clinical and therapeutical outcomes of HIV -monocyte / macrophage interactions in the pediatric population. The consequences of exposure to HIV -1 on the immune function of seroreverter children deserve more detailed studies / Doutorado / Doutor em Pediatria

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2018. / Trata-se de pesquisa de natureza qualitativa, guiada pelo referencial metodológico da Teoria Fundamentada nos Dados, alicerçada pelo referencial teórico da Teoria da Complexidade de Edgar Morin. Objetivou compreender o significado atribuído à profilaxia pós-exposição em HIV/aids pelos usuários expostos ao HIV e profissionais da saúde de um serviço de referência de uma capital do Sul do Brasil. A seleção dos participantes foi intencional e por amostragem teórica. Os critérios de inclusão para o primeiro grupo amostral foram usuários expostos ao HIV e com indicação de profilaxia pós-exposição. Para o segundo, ter no mínimo dois anos de cuidado às pessoas com indicação desta estratégia profilática. O primeiro grupo amostral foi formado com vinte usuários e o segundo, com dez profissionais da saúde, totalizando trinta entrevistados. A coleta de dados foi realizada com entrevista individual e em profundidade, cuja questão inicial do primeiro grupo amostral foi: O que aconteceu que trouxe você até este ambulatório de saúde? Para o segundo grupo amostral: Que significado você atribui à profilaxia pós-exposição nos atendimentos às pessoas que procuram o serviço com este objetivo? Demais questionamentos foram direcionados pela pesquisadora a partir das respostas dos participantes. As entrevistas foram gravadas em áudio e posteriormente, transcritas na íntegra. Fez-se análise comparativa e concomitante à coleta de dados, por codificação aberta, axial e integração. O fenômeno Revelando a profilaxia pós-exposição ao HIV como estratégia de prevenção frente ao contexto social complexo está sustentado por três categorias distribuídas nos componentes do modelo paradigmático: a) Condições: Percebendo-se em risco pelo HIV em condições pluricontextuais na busca pela profilaxia pós-exposição. Os achados apontaram a exposição ocupacional, e, especialmente a exposição sexual, que pode estar associada ao uso de substâncias psicoativas como as principais causas que levaram os usuários a buscar o serviço. Os profissionais da saúde, mídia e redes sociais foram destacados como fontes de informação na busca por esta profilaxia. b) Ações/Interações: Compreendendo a profilaxia pós-exposição como prevenção da infecção pelo HIV frente à banalização desta por reexposições sexuais. Destacou esta medida como capaz de evitar a infecção pelo HIV. Porém, o uso inadequado e repetitivo pelos usuários em exposições sexuais e o abandono do acompanhamento durante ou após seu uso foi observado como banalização desta estratégia. Os efeitos colaterais, a dificuldade de compreensão das informações e orientações no acolhimento, grande demanda, ideia de normalização da aids e dificuldade de descentralização da profilaxia pós-exposição na rede de saúde foram apontadas como lacunas que podem interferir negativamente para o sucesso desta medida. As orientações no acolhimento ocorreram como uma estratégia ressaltada para auxiliar na adesão ao regime profilático e prática de sexo seguro. A profilaxia pós-exposição foi referendada como necessária e sustentável no campo na prevenção. c) Consequências: Vislumbrando a necessidade da ampliação da profilaxia pós-exposição frente ao risco de infecção pelo HIV na rede de serviços. Houve sinalização da necessidade de reorganização do processo de orientação no acolhimento, abordagem multidisciplinar, difusão das informações, ampliação do acesso à profilaxia pós-exposição ao HIV através do compartilhamento desta em toda a rede de saúde. / Abstract: This qualitative study was guided by the Grounded theory methodology, which is based on Edgar Morin s Paradigm of Complexity. The purpose of the study was to understand the relevance given to prophylaxis post-HIV/AIDS exposure of users and healthcare professionals in a reference center in a capital city in southern Brazil. Participant screening was intentional and used theoretical sampling, and the study included 30 participants. The inclusion criteria were the following: first sample group, formed by 20 patients - having been exposed to HIV and having indication for post-exposure prophylaxis; second sample group, formed by 10 patients having at least two years experience caring for patients for whom prophylaxis had been recommended. Data was collected in individual and in-depth interviews. The questions were following: first sample group - Please tell me what made you come to this outpatient clinic ; second sample group - Please tell me how relevant post-exposure prophylaxis is in caring for people who come to this clinic with this purpose . The investigator then proceeded to ask further questions according to the participants replies. The interviews were recorded and subsequently transcribed. Data analysis using open and axial coding and integration was comparative and concomitant with data collection. The phenomenon Revealing prophylaxis post-HIV exposure as a prevention strategy within a complex social context is supported by three categories distributed into paradigm model components: a) Conditions: The patient realizes he/she is at risk for HIV in multiple conditions and seeks post-exposure prophylaxis. The findings showed that the main causes that lead users to seek the outpatient clinic are occupational exposure and sexual exposure. The latter can be associated with psychoactive substance use. Healthcare professionals, the media and social networks were mentioned as sources of information in the search for prophylaxis. b) Actions/Interactions: The patient understands that post-exposure prophylaxis prevents HIV infection in a context where sexual reexposure is common. However, the inadequate and repeated use of prophylaxis by users who were sexually exposed and loss to follow-up during or after prophylaxis indicated the strategy had become commonplace. The side effects, difficulty to understand the information and recommendations provided when the patient was received at the clinic, the great demand, the idea of normalizing AIDS and the difficulty to decentralize post-exposure prophylaxis in the healthcare system were indicated as gaps that can have a negative effect on the success of this measure. The strategy of providing recommendations at the time the patient is received is one that fosters compliance to the prophylactic regimen and safe sex practices. Post-exposure prophylaxis was approved as necessary and sustainable for prevention. c) Consequences: Given the risk of HIV infection, the need to extend post-exposure prophylaxis in the healthcare network is foreseen and requires the following: reorganizing the recommendation process at the time the patient is received, a multidisciplinary approach, disseminating information and greater access to post-HIV exposure prophylaxis by sharing it throughout the entire healthcare system.

Orientador: Ana Maria Faccioli de Camargo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação / Made available in DSpace on 2018-07-20T13:26:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fruet_MariaSilviaBruni_M.pdf: 6474483 bytes, checksum: da9ca51302fa2270803df4fd7cfd33dc (MD5) Previous issue date: 1995 / Resumo: O presente trabalho busca entender através de gestos, sinais e principalmente palavras, como os adolescentes representam a sexualidade e a AIDS, considerandose as influências exercidas pela família, escola, amigos e meios de comunicação. Para obtermos as informações dos jovens em que baseamos nossa análise, nos valemos de depoimentos pessoais de 15 adolescentes, colhidos durante entrevistas em duas escolas estaduais de primeiro e segundo graus de Campinas, de observações feitas a partir de um Programa de Prevenção em AIDS desenvolvido nas mesmas escolas e da análise de artigos relativos ao tema, publicados, recentemente, em jornais de São Paulo. Constatamos que os adolescentes são fortemente influenciados pelos meios de comunicação, assumindo as representações sociais da sexualidade como suas, seu discurso aparece como a reprodução de um outro já estabelecido, normatizado pelo social, onde a singularidade praticamente não existe. Entretanto, precisávamos explicitar estas representações para podermos entender e não apenas explicar ou revelar e então propor uma forma de trabalhar estas questões trazidas pela sexualidade e AIDS com os adolescentes. Não queremos criar uma nova ordem social mas dar a oportunidade de discutirem, reconhecerem e se colocarem em processos de singularização que levariam a outros processos, rompendo os equilíbrios estabelecidos, compondo novos afetos, práticas, discursos e comportamentos / Abstract: This study aimed to analyse the way adolescents understand sexuality and AIDS through words, images, and gestures, taking into account the influence suffered by family, school, friends and media. Our analysis was based on personal views of 15 adolescents interviewed in two different State Schools of Campinas, São Paulo, Brazil, and on observations performed during an AIDS Prevention Program at the same Schools. Related articles recent1y published in newspapers from São Paulo State were also considered in the analysis.Adolescents are largely influenced by the media. They adopt the social representation of sexuality as their own, therefore their speeches are reproductions of social codes, and their own singularities are not revealed. However, we had to realise this ftrst to understand (and not only to explain or unveil it) and to be able to propose a way of dealing with the questions brought by AIDS and sexuality. We had no intentions in creating a new social code, but we aimed to give these adolescents opportunities to discuss and to perceive their own singular selves. This new perception should help them to break from the social codes and to originate new ways of interaction, practice, speech and behaviour / Mestrado / Metodologia do Ensino / Mestre em Educação

Orientador: Ricardo Augusto Monteiro de Barros Almeida / Resumo: Introdução: Até há cerca de uma década, a infecção pelo HIV era considerada contraindicação absoluta para transplantes de órgãos. Estudos recentes sugerem que o transplante renal (TxR) é viável para pessoas vivendo com HIV/aids (PVHA) adequadamente selecionadas. Apesar de bastante efetivos, os TxRs em PVHA apresentam dificuldades importantes. A maioria dos estudos relatam incidências mais elevadas de rejeição aguda, chegando a mais de 50%. Fatores imunológicos e farmacológicos teriam grande influência. A literatura atual mostra que o melhor esquema imunossupressor para os TxRs em PVHA ainda não foi identificado. Objetivo: Devido à relevância do tema e à ausência de ensaios clínicos randomizados (ECRs), o objetivo do estudo foi identificar, através de metanálise proporcional de série de casos, os esquemas de imunossupressores mais efetivos e seguros para PVHA submetidas ao TxR. Métodos: Foram incluídos estudos de relato e série de casos que tivessem avaliado qualquer esquema imunossupressor utilizado em PVHA submetidas ao TxR e que fornecessem dados relacionados aos desfechos de interesse, que foram mortalidade, sobrevida do enxerto, episódios de rejeição aguda, função renal e curso clínico e laboratorial da infecção pelo HIV. A pesquisa em bases de dados foi realizada através das fontes: MEDLINE, EMBASE, Scopus e LILACS (até dezembro de 2014). Dois revisores independentemente selecionaram os estudos identificados pelas bases de dados. Foram realizadas metanálises proporciona... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Mestre