Objetivos: Descrever a opinião dos profissionais médicos que trabalham em unidades de atenção primária do Sistema Único de Saúde, dos municípios de Ponta Grossa – PR e Cuiabá - MT, com relação ao que estes apontam como importantes e, assim, compor a percepção destes profissionais sobre os conflitos e harmonias a que os protocolos clínicos usados na atenção primária estão expostos, quando levados para dentro da unidade. Método: Este trabalho é um estudo de caso do tipo levantamento realizado nos municípios de Ponta Grossa – PR e Cuiabá – MT, através de um questionário composto por perguntas abertas e fechadas. Resultados e Conclusões: As principais características apontadas pelos participantes são: Clareza nos passos a serem seguidos; Facilidade na consulta e compreensão; Capacidade da unidade em realizar as recomendações perante as demais atividades já existentes”; Vontade política do gestor em implantar o protocolo; Presença de mecanismos que permitam o acompanhamento e verificação da evolução do caso; Dificuldade em se mudar uma rotina que já existe há muito tempo no local; e Atividades econômicas do publico que será atendido. De acordo com as características os protocolos estão expostos a todos os conflitos dos Cs Cessantes, sendo, para os participantes, os mais importantes o Custo e o Cerceamento. Os cerceamentos mais citados são: Comportamentais, Tradicionais e Autoritários.

Introdução: O aumento no consumo mundial de imunoglobulina humana tem desafiado os sistemas de saúde no estabelecimento de padrões de utilização adequados a esta terapia. O conhecimento das políticas públicas pelos profissionais de saúde, aderidos a uma conscientização ao uso racional e estudos baseados em evidências científicas é fundamental para assegurar o acesso adequado e uma maior segurança e efetividade de tratamento. Objetivo: Avaliar a utilização de imunoglobulina humana em hospital universitário de alta complexidade do sul do país e suas indicações relacionando as mesmas aos protocolos clínicos estabelecidos. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, retrospectivo, baseado na busca de informações através do prontuário eletrônico dos pacientes do Hospital de Clínicas de Porto Alegre no período de janeiro à dezembro de 2015 Resultados: Foram identificadas 191 prescrições de imunoglobulina humana endovenosa, totalizando 116 pacientes. Desses pacientes, 23% apresentaram síndrome de Guillain Barré, púrpura trombocitopênica idiopática, miastenia gravis, transplante renal, imunodeficiência com aumento de IgM e outras anemias hemolíticas autoimunes. Todas essas situações clínicas tem indicação de uso de acordo com os protocolos estabelecidos pelo Ministério da Saúde. Os demais casos identificados (77%) não constam nas indicações previstas nos protocolos do Ministério da Saúde. Conclusão: Foi possível identificar a utilização de imunoglobulina humana endovenosa em hospital de alta complexidade e quantificar os casos clínicos que fazem uso desse medicamento e que apresentam protocolos nacionais orientando os profissionais de saúde quanto a correta administração desse medicamento. Observou-se que a maioria dos casos identificados no estudo não apresentam regulamentos oficiais que autorizem a sua administração. / Introduction: The increase in the world consumption of human immunoglobulin has challenged the health systems in establishing appropriate standards of use for this therapy. Knowledge of public policies by health professionals adhering to rational use awareness and evidence-based studies is critical to ensure adequate access and greater safety and effectiveness of treatment. Objective: To evaluate the use of human immunoglobulin in a university hospital of high complexity in the South of the country and its indications relating them to the established clinical protocols. Methods: This is a cross-sectional, retrospective study based on the search of information through the electronic medical records of patients from the Hospital de Clínicas of Porto Alegre from January to December 2015 Results: 191 prescriptions of intravenous human immunoglobulin were identified, totaling 116 patients. Of these patients, 23% had Guillain Barré syndrome, idiopathic thrombocytopenic purpura, myasthenia gravis, renal transplantation, immunodeficiency with increased IgM and other autoimmune hemolytic anemias. All of these clinical situations are indicated for use according to protocols established by the Ministry of Health. The other cases identified (77%) are not included in the indications provided for in the protocols of the Ministry of Health. Conclusion: It was possible to identify the use of intravenous human immunoglobulin in hospital of high complexity and to quantify the clinical cases that use this medicine and that present national protocols guiding healthcare professionals about the correct administration of this medicine. It was observed that the majority of the cases identified in the study do not present official regulations that authorize its administration.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-10-07T20:04:53Z No. of bitstreams: 1 Diss MP. Izamara Torres 2013.pdf: 1259091 bytes, checksum: 58038b41c7f5fac8b316eb1531cc2376 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-10-07T20:05:03Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Diss MP. Izamara Torres 2013.pdf: 1259091 bytes, checksum: 58038b41c7f5fac8b316eb1531cc2376 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-10-07T20:05:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Diss MP. Izamara Torres 2013.pdf: 1259091 bytes, checksum: 58038b41c7f5fac8b316eb1531cc2376 (MD5) Previous issue date: 2013 / A judicialização do acesso a medicamentos refere-se a fenômeno recente no Brasil, contudo há uma significativa produção bibliográfica a respeito. Para descrever o perfil dessa produção, foi realizada uma revisão sistemática com artigos científicos, dissertações de mestrado, teses de doutorado e capítulos de livro publicados no período de 1988 a 2011. Foram selecionados 86 estudos que apresentam o seguinte perfil: produção contínua desde 2003, com instituições de todas as regiões do país investigando o tema, destacando-se a região Sudeste; a Saúde destaca-se como a área que mais estuda o tema, especialmente a Saúde Coletiva; e amplo escopo de objetivos de investigação, abordando, dentre outros, o acesso a medicamentos que integram as listas do SUS e a existência de alternativas terapêuticas para aqueles que não constam nos elencos; a análise dos argumentos dos atores envolvidos nos processos; a interferência dessas demandas nas políticas públicas e estratégias para o enfrentamento da judicialização. Conhecido esse panorama, seria interessante aprofundar o estudo do tema, adotando como base essa vasta produção, com o intuito de detalhar as características das ações judiciais e dos autores. / Salvador

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Farmácia, Florianópolis, 2010 / Made available in DSpace on 2012-10-24T23:48:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 284179.pdf: 3079493 bytes, checksum: 298e565e2519ec90d66dd705c8449bd5 (MD5) / A Constituição Federal de 1988 reconheceu o direito à saúde como direito fundamental a ser garantido pelo Estado aos cidadãos. Com base neste entendimento, ações judiciais, demandando medicamentos, vêm sendo impetradas contra o Estado, comprometendo o planejamento de políticas públicas e onerando os cofres públicos. Este trabalho teve como objetivo analisar o perfil das solicitações de medicamentos por demanda judicial no Estado de Santa Catarina, nos anos de 2005 a 2008. Realizou-se estudo descritivo, transversal, quantitativo, complementar ao desenvolvido em 2003 e 2004 por Pereira (2006). Os dados foram coletados na Diretoria de Assistência Farmacêutica em Santa Catarina. O perfil geral das demandas foi obtido por meio da análise total dos processos. O número de solicitações no período de 2003 a 2008 foi correlacionado com as alterações normativas do Ministério da Saúde. Os produtos foram categorizados pela Classificação Anatômica Terapêutica Química e quanto à pertinência nos Componentes da Assistência Farmacêutica. Por meio de consulta ao banco de dados da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), foi possível analisar a situação do registro. Calculou-se amostra aleatória, estratificada por ano de início da ação. Realizou-se consulta manual em 716 processos a fim de caracterizá-los. O número de processos impetrados contra o Estado de Santa Catarina passou de 762, no ano de 2005, para 2875, em 2008. De 2005 a 2008, foram gastos, aproximadamente, R$ 151 milhões, com a aquisição de medicamentos. Mais de 60% dos custos relacionaram-se a aquisição de apenas dez produtos. As ações concentraram-se em municípios da Grande Florianópolis e região sul do Estado. Os produtos mais solicitados atuam no trato alimentar e metabolismo (insulinas, omeprazol), como antineoplásicos e imunomoduladores (adalimumabe, infliximabe, interferon peguilado, rituximabe) e no sistema cardiovascular (ácido acetilsalicílico, sinvastatina). Em média, 23,3% das solicitações foram de medicamentos pertencentes aos Componentes da Assistência Farmacêutica, no período de 2005 a 2008, predominando medicamentos do Componente de Medicamentos de Dispensação Excepcional. Foram encontrados 11 processos envolvendo medicamentos sem registro na ANVISA. Predominaram doenças do aparelho circulatório; endócrinas, nutricionais e metabólicas; transtornos mentais e comportamentais; sistema osteomuscular e conjuntivo e neoplasias. Prevaleceram ações individuais, conduzidas por escritórios de advocacia. Em 46,8% das ações, os juízes deferiram os pedidos de acordo com a prescrição médica. Facultou-se o fornecimento de medicamentos genéricos/similares em apenas 8,5% dos processos. Solicitação de realização de perícia médica e estudo socioeconômico ocorreram em somente 0,8% e 0,6% dos processos, respectivamente. Em geral, o Estado teve prazos exíguos para cumprir a ação e, nos casos de não cumprimento no prazo, foram aplicadas multas diárias, que variaram de R$ 3,00 a R$ 38.000,00. Predominaram prescrições provenientes do SUS (52,5%) e 46,2% não foram prescritas, conforme Denominação Comum Brasileira/Denominação Comum Internacional. Concluiu-se que, ao longo do período analisado, houve aumento no número de ações judiciais bem como no volume financeiro gasto pelo Estado para atendê-las. Um percentual de solicitações é pertinente. Por outro lado, existem demandas questionáveis como o custeio de tratamentos experimentais, não padronizados ou sem registro na ANVISA. O diagnóstico e análise do fenômeno da judicialização podem gerar parâmetros e indicadores hábeis à reformulação da política e gestão da Assistência Farmacêutica, de forma a minimizar seus efeitos e melhorar o atendimento ao cidadão.

Trata-se de uma pesquisa avaliativa, que tem como objetivo a análise do Registro Nacional de Preços - RNP, para compras de medicamentos e insumos médicohospitalares do Ministério da Saúde. Esse sistema permite a utilização via eletrônica pelos gestores estaduais e municipais. O período avaliado compreende os anos de 2001 e 2002. Como fonte, foi utilizado um modelo lógico para avaliação de programas de saúde do Center for Disease Control and Prevention – dos Estados Unidos da América. Uma base de dados foi especialmente elaborada a partir dos processos de licitação do RNP e dos registros de aquisição medicamentos disponíveis no Departamento de Programas Estratégicos do Ministério da Saúde. Os eixos principais da avaliação foram os tempos dos trâmites burocráticos dos processos; as aquisições realizadas pelos gestores municipais, estaduais e federais através do sistema; os recursos financeiros envolvidos nas compras e disponibilizados pelo estado para a atenção básica e a viabilidade econômica dos preços obtidos nos medicamentos registrados em comparação com as fontes disponíveis no mercado. Os resultados evidenciaram morosidade no processo administrativo com prejuízo à disponibilidade dos produtos no sistema em tempo ideal e baixa adesão na utilização do RNP para aquisição de medicamentos, evidenciando-se a desarticulação do gestor federal, estadual e municipal. A movimentação financeira de estados e municípios foi baixa se comparada com os recursos circulantes no período provenientes do Incentivo à Assistência Farmacêutica – IAFB e outros. Os preços unitários de um grupo de medicamentos obtidos através do RNP comparados com: os preços dos laboratórios estatais; outras licitações dos gestores estaduais e municipais; fornecedores privados e valores da prestação de contas municipais dos recursos do IAFB, mostraram-se muito competitivos reforçando a viabilidade financeira do programa. Contraditoriamente, o RNP apresenta deficiências e algumas falhas de base como lentidão, burocracia, baixa adesão, pouca publicidade, associada a excelências como a tecnologia, pois todo o sistema é informatizado e possui recursos financeiros disponíveis na área estatal com preços competitivos em todos os segmentos do mercado.

Título: Determinação da efetividade da Atenção Farmacêutica em pacientes hipertensos não-controlados: um Ensaio Clínico Randomizado. Introdução: A Atenção Farmacêutica ainda é uma prática pouco conhecida, apesar de decorridos cerca de vinte anos do início concreto dessa atividade. Os agravos à saúde que comumente são alvos da Atenção Farmacêutica são as enfermidades crônicas como asma, diabetes, HIV/AIDS e hipertensão. Existem, contudo, poucos estudos de qualidade que comprovem a efetividade da Atenção Farmacêutica para a melhoria dos níveis pressóricos de pacientes hipertensos. Objetivo: Avaliar a efetividade da Atenção Farmacêutica na redução dos níveis pressóricos de pacientes hipertensos não-controlados. Métodos: Esta dissertação é o relato dos resultados parciais de um estudo em andamento. De uma amostra de 108 indivíduos hipertensos, não-controlados nas medidas de consultório, na MAPA de 24 horas e em tratamento farmacológico, 53 foram randomizados para o grupo intervenção e 55 para o grupo controle. Os pacientes do grupo intervenção receberam Atenção Farmacêutica de um farmacêutico treinado para realizar seguimento farmacoterapêutico segundo o Método Dáder, além do tratamento convencional com a equipe médica, enquanto os pacientes do grupo controle receberam apenas o tratamento convencional. O tempo de seguimento foi de 60 dias, sendo que, nesse período, os pacientes compareceram a consultas no dia da randomização e no sétimo, trigésimo e sexagésimo dias após a mesma. Concluído o período de seguimento, os pacientes repetiram a MAPA de 24 horas. Aferição do desfecho: Realizado pela variação entre os valores iniciais e finais dos parâmetros da MAPA. Resultados: Os pacientes apresentavam características semelhantes na linha de base. Tanto os pacientes do grupo intervenção quanto do grupo controle apresentaram redução nas pressões sistólica e diastólica pela MAPA. Houve tendência de maior redução da pressão arterial, particularmente da diastólica nos pacientes submetidos à intervenção farmacêutica. Conclusão: O estudo demonstrou que a Atenção Farmacêutica é um método viável e que pode auxiliar no controle dos níveis pressóricos de pacientes hipertensos não-controlados.

p. 1 - 163 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-01-31T18:10:20Z No. of bitstreams: 1 222.pdf: 1532753 bytes, checksum: 45a876bba3b880185c2eb24426d467d6 (MD5) / Approved for entry into archive by Fatima Cleômenis Botelho Maria (botelho@ufba.br) on 2013-02-04T14:29:11Z (GMT) No. of bitstreams: 1 222.pdf: 1532753 bytes, checksum: 45a876bba3b880185c2eb24426d467d6 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-02-04T14:29:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 222.pdf: 1532753 bytes, checksum: 45a876bba3b880185c2eb24426d467d6 (MD5) Previous issue date: 2007 / Esta dissertação analisa a gestão descentralizada da assistência farmacêutica no âmbito municipal no contexto de consolidação do SUS no estado da Bahia, com o objetivo de conhecer os fatores que vem comprometendo ou facilitando a gestão da AF no âmbito municipal. Parte do pressuposto de que o fato de ainda prevalecer uma visão mais procedimental sobre a assistência farmacêutica, informada por uma lógica conceitual de matriz funcionalista, privilegia sua condição de fornecedora de medicamentos constrangendo sua natureza estratégica para a promoção do uso racional de medicamentos. Argumenta-se que esta situação associada ao entendimento ainda limitado sobre a assistência farmacêutica favorece com que sua gestão se volte mais para o desenvolvimento de atividades de natureza técnica-administrativa- gerencial do que as de natureza estratégica e política, ou aquelas que fomentem maior participação, autonomia e sustentabilidade dos seus resultados, Esta dissertação utilizou-se de duas estratégias de pesquisa: uma mais extensiva, realizada a partir dos resultados da avaliação da gestão descentralizada da assistência farmacêutica realizada pelo Núcleo de Estudos e Pesquisa em Assistência Farmacêutica da Faculdade de Farmácia da UFBA(NEPAF) em dois municípios do estado da Bahia, a título de estudo piloto para validação de um modelo teórico metodológico de avaliação da gestão da assistência farmacêutica básica. A outra estratégia, mais intensiva, realizada pós avaliação do NEPAF, utilizando de entrevistas semi estruturadas, com informantes chave, nos dois municípios piloto, buscando identificar os fatores que explicam os resultados da avaliação anterior e que condicionam a gestão da assistência farmacêutica no âmbito municipal. Nesta fase intensiva foi também analisado um conjunto de documentos que orientam a gestão e a política de medicamentos no âmbito federal, estadual e municipal, além da aná lise das atas dos dois Conselhos municipais de saúde. Os resultados confirmaram os pressupostos de que o entendimento minimalista de assistência farmacêutica como fornecedora de medicamentos, cuja representação encontra-se no modelo do ciclo logístico da assistência farmacêutica, constrange a autonomia decisória da coordenação municipal, o apoio político a institucionalização e organização do setor e determina o comportamento dos profissionais de saúde em especial dos farmacêuticos prevalecendo um enfoque mais tecnicista da gestão da assistência farmacêutica centrada no medicamento e não no usuário. / Salvador

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Assistência Farmacêutica, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2014-08-06T18:04:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 326589.pdf: 2506496 bytes, checksum: b3fe593d21bbfd40cdf77496031e88fc (MD5) Previous issue date: 2014 / Introdução: A Doença de Parkinson (DP) é uma doença neurodegenerativa que se caracteriza pela morte de neurônios dopaminérgicos da substância negra pars compacta. As principais manifestações clínicas motoras da DP incluem tremor de repouso, bradicinesia, rigidez e anormalidades posturais e as não motoras perda de olfato, depressão, distúrbios do sono e disautonomias. O tratamento da DP é complexo devido a sua natureza progressiva, a qual leva ao surgimento de novos sintomas, necessitando ajuste de dose e/ou adição de novo medicamento, somado aos efeitos colaterais precoces e tardios da intervenção farmacoterapêutica. Apesar da ampliação e a qualificação do acesso a medicamentos pelo Sistema Único de Saúde (SUS), principalmente após a Política Nacional de Medicamentos e a Política Nacional de Assistência Farmacêutica, nos últimos anos, a população tem se defrontado com necessidades que transcendem o acesso a medicamentos. Evidencia-se que o medicamento não pode ser o foco central dos serviços farmacêuticos, nem tão pouco as questões logísticas serem a única atividade fim da Assistência Farmacêutica. Entretanto, no Brasil ainda predomina o acesso a medicamentos enquanto a disponibilidade do produto, em detrimento da provisão de um serviço farmacêutico focado no cuidado ao paciente. Neste contexto, este estudo objetivou identificar elementos necessários para qualificar o serviço farmacêutico clínico, envolvendo aspectos gerenciais, humanísticos e clínicos. O estudo foi realizado na Farmácia Escola UFSC/PMF e envolveu obtenção de dados a respeito do perfil sócio demográfico e terapêutico dos indivíduos com DP, o seguimento farmacoterapêutico (SFT), dados de adesão, qualidade de vida, grau de satisfação com o serviço, entre outros. Resultados e discussão: Foi verificado que os pacientes com DP eram idosos, polimedicados, com certo grau de demência, dificuldade de adesão ao tratamento, com presença de problemas relacionados aos medicamentos (PRM) e sem acesso a integralidade dos serviços de saúde pelo SUS. A proposição de um serviço farmacêutico clínico a esses pacientes, de acordo com a sua necessidade, poderia contribuir para melhorar a sua qualidade de vida, através de resultados clínicos e humanísticos mais satisfatórios. O SFT envolveu 70 pacientes com DP, o que correspondeu a 377 consultas farmacêuticas, as quais ocorreram mensalmente durante seis meses e totalizaram 185,8 horas. Foram realizadas 404 intervenções farmacêuticas, destas 69,1% foram aceitas, com melhora ou resolução do problema em 76,3% dos casos. As intervenções foram realizadas majoritariamente com os pacientes (73,7%) e as principais necessidades foram relacionadas à orientação sobre o tratamento não farmacológico (28,5%), orientação sobre o tratamento farmacológico (24,3%) e aprazamento (13,6%). O SFT teve efeito positivo na adesão, QV e redução de PRM. O grau de satisfação dos usuários foi elevado, tanto com relação aos serviços da farmácia (4,6±0,4), quanto a relação com o farmacêutico (4,7±0,3). Diante dos benefícios clínicos e humanísticos verificados, foi elaborada uma proposta para a implantação do serviço farmacêutico clínico na Farmácia Escola (FE), considerando três ações fundamentais: a sensibilização/motivação da equipe para a prática da clínica farmacêutica, a reengenharia dos processos de trabalho e a criação de fluxos para o atendimento ao paciente de acordo com a complexidade do serviço farmacêutico clínico por ele requerido. Considerações finais: O serviço clínico farmacêutico precisa ser estruturado nas farmácias com urgência de modo que atenda o paciente de maneira individualizada, de acordo com as suas necessidades em saúde e que compatível com o nível de complexidade da demanda do paciente. Com a implantação do serviço farmacêutico clínico na FE estaremos avançando na busca por serviços de qualidade centrados no cuidado de pacientes.<br> / Abstract : Introduction: Parkinson's disease (PD) is a neurodegenerative disease characterized by the death of dopaminergic neurons in the substantia nigra pars compacta. The main clinical motor manifestations of PD include rest, bradykinesia, rigidity, tremor and postural abnormalities, and non-motor are loss of smell, depression, sleep disorders and dysautonomia. The treatment of PD is complex due to its progressive nature, which leads to the appearance of new symptoms requiring dose adjustment and / or addition of new medication, coupled with early and late side effects of pharmacotherapeutic intervention. Despite the expansion and qualification of access to medicines by the Unified Health System (SUS), especially after the National Policy Drugs and the National Pharmaceutical Assistance Policy, in recent years, the population has been faced with needs that go beyond access to medicines. It is evident that the product may not be the central focus of pharmaceutical services, nor the logistical issues are the only activity order of Pharmaceutical Care. However, Brazil still dominates access to medicines while the availability of the product, rather than providing a focus on patient care pharmaceutical services. In this context, this study aimed to identify elements necessary to qualify the clinical pharmacist service involving management, humanistic and clinical aspects. The study was conducted in Pharmacy School UFSC / PMF and involved obtaining data regarding sociodemographic and therapeutic profile of individuals with PD, pharmacotherapeutic follow-up (SFT), compliance data, quality of life, satisfaction with the service, others. Results and discussion: It was found that PD patients were elderly, polymedicated, with some degree of dementia, poor adherence to treatment, with the presence of problems related to drugs (PRM) and without access to integration of health services by SUS. The proposal of a clinical pharmacist service to these patients according to their need, could help improve their quality of life through more satisfactory clinical and humanistic outcomes. The SFT involved 70 patients with PD, which corresponded to 377 pharmaceutical consultations, which were monthly for six months and totaled 185.8 hours. The pharmaceutical interventions totaled 404, of these 69.1 % were accepted with improvement or resolution of the problem in 76.3% of cases were performed. Interventions were performed mostly with patients (73.7%) and the main needs were related to guidance on non-pharmacological treatment (28.5%), guidance on the treatment (24.3%) and scheduling (13.6%). The SFT had a positive effect on adherence, and reduced QOL PRM. The degree of user satisfaction was high, especially in relation to the pharmacy (4.6 ± 0.4) services, as the relationship with the pharmacist (4.7 ± 0.3). Given the established clinical and humanistic benefits , a proposal was drawn up for the implementation of clinical pharmaceutical services in Pharmacy School (FE), considering three fundamental actions: awareness / motivation of staff to the practice of pharmaceutical clinical re-engineering of work processes and creating flows for patient care according to the complexity of the clinical pharmacist service requested by him. Conclusion: The clinical pharmacy service needs be structured in pharmacies urgently so that it meets the patient in an individualized was, according to your health needs and consistent with the level of complexity of patient demand. To the implementation of pharmaceutical services clinical to the Fe will be in advancing the search for quality services centered on patient care.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Farmácia, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-06-27T04:01:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 345852.pdf: 986038 bytes, checksum: 4dfeb1824ac352e35a26366f8095af66 (MD5) Previous issue date: 2016 / A obesidade é um dos principais fatores de risco para diversas doenças crônicas como hipertensão, diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia entre outras. Quando falha o tratamento clínico, a cirurgia é uma opção. A cirurgia bariátrica é um dos tratamentos para obesidade e muitas vezes resulta na remissão de algumas comorbidades. O seguimento farmacoterapêutico é um serviço clínico farmacêutico que busca contribuir para a assistência integral ao paciente, por meio da detecção de problemas relacionados ao uso de medicamentos, como não adesão à farmacoterapia e reação adversa a medicamentos; visa contribuir por intermédio da orientação farmacêutica para a efetividade e segurança no uso de medicamentos. Nesse contexto, foi realizado um estudo do tipo coorte no Hospital Universitário/UFSC, cujos objetivos foram avaliar a adesão à farmacoterapia antes e depois da cirurgia, avaliar a complexidade da farmacoterapia, bem como a associação entre a adesão e a complexidade. A adesão foi avaliada pelo teste de Morisky (MMAS-4) antes, após 1 e 6 meses da cirurgia; e a complexidade, pelo Índice de Complexidade da Farmacoterapia (ICFT). Foram incluídos 59 pacientes submetidos a cirurgia bariátrica entre abril de 2015 e março de 2016. A média de idade foi de 42 anos, sendo 91,5 % do gênero feminino; 90 % realizaram bypass gástrico em Y de Roux. As comorbidades mais frequentes foram: ansiedade/depressão (55 %), hipertensão (40 %), dislipidemia (40 %) e diabetes mellitus tipo 2 (35 %). No período pré-operatório, o IMC médio foi 48,68 kg/m2, a média do número de medicamentos utilizados foi 5, o ICFT médio foi 12,5 pontos, 50 % eram aderentes à farmacoterapia, e não houve associação entre adesão a farmacoterapia e o ICFT (p = 0,085). No período pós-operatório 6 meses, o IMC médio foi 35,68 kg/m2; o número médio de medicamentos utilizados foi 6, o ICFT médio foi 16,7 pontos, 60 % foram aderentes a farmacoterapia, houve associação entre adesão à farmacoterapia e o ICFT (p = 0,030). A adesão à profilaxia para trombose venosa profunda (TVP) e tromboembolia pulmonar (TEP) após a alta hospitalar foi avaliada pelo teste de Haynes-Sackett (adaptado), e foi de 100 %. Houve discreta melhora da adesão à farmacoterapia após a cirurgia; foi verificada associação inversa entre adesão e complexidade da farmacoterapia apenas no pós-operatório 6 meses.<br> / Abstract : Obesity is one of the main risk factors for several chronic diseases such as hypertension, type 2 diabetes mellitus, dyslipidemia among others. When clinical treatment fails, surgery is an option. Bariatric surgery is one of the treatments for obesity and often results in the remission of some comorbidities. Pharmacotherapy follow-up is a clinical pharmacy service that seeks to contribute to comprehensive patient care through the detection of problems related to drug use, such as non-adherence and adverse drug reactions. It aims to contribute through the pharmaceutical orientation for the effectiveness and safety in the use of drugs. In this context, a cohort study was conducted at the teaching hospital of the Federal University of Santa Catarina (Brazil), whose objectives were to evaluate adherence to pharmacotherapy before and after surgery, to evaluate the complexity of pharmacotherapy, as well as the association between adherence and complexity. Adherence was assessed by the Morisky?s test (MMAS-4) before surgery, after one and six months; complexity, by Pharmacotherapy Complexity Index (PCI). Fifty-nine (59) patients undergoing bariatric surgery were included in the study between April 2015 and March 2016, of these, twenty (20) completed all pharmacotherapy follow-up. The mean age was 42 years old, of which 91.5 % were female; 90 % underwent Roux-en-Y gastric bypass. The most common comorbidities were anxiety/depression (55 %), hypertension (40 %), dyslipidemia (40 %) and type 2 diabetes mellitus (35 %). In the preoperative period, mean BMI was 48.68 kg/m2, mean number of medications used was 5, mean PCI was 12.5 points, 50 % were adherent to pharmacotherapy, there was no association between adherence to pharmacotherapy and the PCI (p = 0.085). In the six-months postoperative period, mean BMI was 35.68 kg/m2; The mean number of used medications was six, the mean PCI was 16.7 points, 60 % were adherent to pharmacotherapy, there was an association between adherence to pharmacotherapy and PCI (p = 0.030). Adherence to prophylaxis for deep vein thrombosis (DVT) and pulmonary embolism (PE) after hospital discharge was assessed by the Haynes-Sackett test (adapted), and was 100 %. There was a slight improvement in adherence to pharmacotherapy after surgery. An inverse association between adherence and complexity of pharmacotherapy was found just in the six-months postoperative period.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Assistência Farmacêutica, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-09-05T04:03:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 347987.pdf: 2266275 bytes, checksum: 28c9f12c44ae493aa75a1d86ee15e941 (MD5) Previous issue date: 2016 / A asma é uma doença causadora de impacto importante na vida dos pacientes, seus familiares e no sistema de saúde. Embora não exista cura, o manejo adequado pode resultar em controle da doença e dos sintomas, na melhora da qualidade de vida, normalização ou estabilização da função pulmonar, redução do absenteísmo e redução da utilização de serviços de saúde. A farmacoterapia é uma estratégia de tratamento da asma e o uso de medicamentos é um fenômeno social complexo e multideterminado. O acesso a medicamentos é uma condição comportamental do usuário, e pode ser definido como o uso de medicamentos em um processo de cuidados. O objetivo deste estudo foi analisar o uso dos serviços de saúde e de medicamentos para o tratamento da asma, em um município do Sul do Brasil. Para tanto, considerou o modelo de acesso a serviços de saúde proposto por Andersen e Davidson, e a asma como doença marcadora. A partir de uma base de dados secundários, realizou-se um levantamento quantitativo das características de acessibilidade dos medicamentos para o tratamento da asma e dos serviços a eles relacionados. A amostra incluiu pacientes com asma persistente grave, da unidade de dispensação do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica de um município do Sul do Brasil. Empregou-se o StataSe para análise descritiva. Uma pesquisa qualitativa exploratória foi realizada por meio de entrevistas semiestruturadas, com pacientes que recebiam medicamentos para asma em um serviço de dispensação. As entrevistas tiveram a intenção de captar a percepção e a experiência dos participantes sobre o uso de serviços de saúde e o uso de medicamentos, em itinerários terapêuticos recentes. Empregou-se o Atlas.ti para auxiliar na definição das citações e codificação do corpus descritivo. A amostra foi composta de 1.026 pacientes, sendo 68% com mais de 60 anos. Os processos dos medicamentos foram encaminhados ao Sistema Único de Saúde, principalmente, por serviços públicos de saúde (90,8%), sendo que, na solicitação do medicamento, 71,1% das consultas ocorreram em ambulatórios hospitalares, 10,3% foram realizadas por policlínicas públicas de especialidades, e 83,5% foram concentradas em quatro pneumologistas. O manejo da farmacoterapia da asma foi expresso por discursos que incluem experiências com maior flexibilidade no cumprimento do regime terapêutico prescrito, em face da sua experiência pessoal e da realidade clínica. Comportamentos relacionados à formação de necessidades de saúde foram modulados pela experiência da doença. Percepção e conhecimento sobre o próprio estado de saúde influenciaram as necessidades expressas pelos participantes. Uma característicaimportante das necessidades de medicamentos é o desejo, relacionado ao efeito de sua natureza tecnológica. Na asma, o não uso do medicamento se expressa concretamente como sofrimento. Nesse contexto, os medicamentos encontram-se apreciados, em detrimento dos serviços relacionados ao cuidado. Mesmo com a organização dos serviços tendo como princípio finalístico a disponibilização de medicamentos, foram observadas diversas indicações de barreiras de acessibilidade ao tratamento da asma, como as características da organização dos serviços. O conhecimento experiencial modula tanto a maneira como a doença é encarada como o manejo do uso do medicamento realizado. Profissionais deveriam considerar a aprendizagem baseada nas experiências pessoais, visando influenciar os resultados de controle da asma. A formação da necessidade é ligada ao sofrimento causado pela exacerbação dos sintomas e pelas limitações cotidianas das pessoas, não sendo adequado interpretar a doença independente do uso de medicamentos. A existência da necessidade de saúde está vinculada à capacidade do usuário de se beneficiar de um tratamento farmacológico efetivo. A compreensão das necessidades de medicamentos e de suas relações com a experiência dos pacientes, com a tecnologia e os valores sociais, e com a acessibilidade coloca em perspectiva o desafio de transformar a organização dos serviços e a atuação dos profissionais de saúde, voltando seu foco à construção de realidades que permitam às pessoas o desenvolvimento de suas potencialidades.<br> / Abstract : Asthma is a disease that has a major impact on the lives of patients, their families and health system. Although there is no cure, the adequate treatment can result in control of disease and symptoms, improvement in quality of life, normalization or stabilization of lung function, reduction of absenteeism and reduction of use of health services. Pharmacotherapy is a strategy of the treatment of asthma and the use of medication is a complex and multidetermined social phenomenon. Access to medications is a behavioral condition of the user, and it can be defined as the use of medications in a care process. The objective was to analyze the use of health services and medications for the treatment of asthma in the municipality in South of Brazil. The study considered the model of access to health services proposed by Andersen and Davidson, and asthma as a marker disease. From a secondary database, was performed a quantitative survey of the accessibility characteristics of medicines for the treatment of asthma and related services. The sample included patients with severe persistent asthma from the dispensing unit of the Specialized Component of Pharmaceutical Assistance of a municipality in Southern Brazil. StataSe was used for descriptive analysis. An exploratory qualitative research, which was performed by semi-structured interviews with patients that receive medications for asthma in a dispensing service. The interviews are intended to capture the perceptions and experiences of participants about the use of health services and medication use in recent therapeutic itineraries. Atlas.ti was used to assist in the definition of citations and the coding of the descriptive corpus. The sample was 1,026 patients being 68% of whom were over 60 years old. The processes of the medicines were submitted to the Unified Health System, mainly by public health services (90.8%), with a total of 71.1% of consultations performed in hospital outpatient clinics, 10.3% were performed by public polyclinics of specialties, and 83.5% were concentrated in four pulmonologists. The management of asthma pharmacotherapy was expressed by speeches that include experiences with greater flexibility on complying with the prescribed therapeutic regimen, in the face of personal experience and clinical reality. Behaviors related to the formation of health needs were modulated by the experience of illness. Perception and knowledge about one's health status influenced the needs expressed by participants. An important characteristic of drug needs is the desire, related to the effect of its technological nature. In asthma, no use of the medication is concretely expressed as suffering. In this context, medicines are appreciated in detriment of care-related services. Even with the organization of serviceshaving as a final principle the availability of medicines, noted several indications of barriers to the accessibility of asthma treatment, with the characteristics of the organization of services. Experiential knowledge modulates the way that the disease is seen and the management of the use of the medication performed. Professionals should consider learning based on personal experiences aimed to influence the results of asthma control. The formation of the need is linked to the suffering caused by the exacerbation of the symptoms and by the daily limitations of the people, it is not appropriate to interpret the disease independently of the use of medications. The existence of health need is linked to the user's ability to benefit from effective pharmacological treatment. Understanding of drug needs and their relationship with patients' experience, with the technology and social values and with the accessibility puts in perspective of challenge transforming the services organization and health professionals' performance, turning their focus to the construction of realities that allow people to develop their potentialities.