Submitted by Vanessa Moraes Cardoso null (van_magali@hotmail.com) on 2017-05-16T23:33:55Z No. of bitstreams: 1 Mestrado_VanessaMoraesCardoso.pdf: 1809718 bytes, checksum: 59e9467e31547ace3d8c1beaf47aed69 (MD5) / Approved for entry into archive by Luiz Galeffi (luizgaleffi@gmail.com) on 2017-05-17T12:39:09Z (GMT) No. of bitstreams: 1 cardoso_vm_me_mar.pdf: 1809718 bytes, checksum: 59e9467e31547ace3d8c1beaf47aed69 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-17T12:39:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 cardoso_vm_me_mar.pdf: 1809718 bytes, checksum: 59e9467e31547ace3d8c1beaf47aed69 (MD5) Previous issue date: 2017-04-24 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Valores de nasalância para indivíduos de meia-idade ou idosos não foram previamente determinados para falantes do Português Brasileiro (PB). O primeiro objetivo do estudo foi determinar valores de referência para falantes do PB de meia-idade e idosos, de ambos os gêneros. O segundo objetivo foi verificar variabilidade de teste e reteste imediato das medidas de nasalância para estas populações. O terceiro objetivo foi verificar possíveis efeitos de idade e gênero sobre os valores de nasalância ao longo da vida, levando em conta estímulos de fala controlados. Medidas de nasalância foram obtidas para 122 falantes do PB (62 de meia-idade e 60 idosos, ambos os gêneros) com fala normal para sete estímulos de fala (quatro orais, dois nasais e um oronasal) usando o equipamento Nasometer II 6400 (KayPentax, NJ, EUA). Os participantes realizaram duas leituras dos estímulos utilizando o capacete com a placa de separação de som do nasômetro. Valores médios de nasalância de cada estímulo foram determinados para cada leitura. A variabilidade do teste e reteste imediato foi analisada calculando a diferença absoluta entre a primeira e a segunda repetição para cada estímulo de fala dos falantes de meia-idade e idosos. Os valores de nasalância desses falantes foram combinados com dados de populações mais jovens obtidos por Marino et al. (2016a). Foram realizadas análises de variância de medidas repetidas para investigar as diferenças entre os estímulos por gênero e grupos etários. Os valores de nasalância variaram de 12,48 a 16,64 (orais), 48,86-49,72 (nasais) e 27,98 (oronasal) para falantes de meia idade e de 15,62 a 20,38 (orais), 52,05-52,82 (nasais) e 32,23 (oronasal) para idosos. Valores médios de nasalância no teste e reteste variaram entre 3-4 pontos (meia-idade) e entre 3-5 pontos (idosos). Ao comparar valores de nasalância de falantes de meia idade e idosos com populações mais jovens verificou-se efeito para estímulos (F (6,2082) = 12,087.12, p> .000001), sexo (F (1.347) = 15,16, p = .000118) e faixa etária (F (5.347) = 16,01, p> 0,000001), além de efeito de interação estímulo-idade (F (30,2122) = 9,96, p> 0,000001) e efeito de interação gênero-idade (F (5,347) = 2,64, p =. 023345). Estímulos orais apresentaram valores de nasalância mais baixos que o estímulo oronasal e os estímulos nasais obtiveram as maiores pontuações. Valores mais elevados de nasalância foram obtidos para o gênero feminino do que masculino, embora as diferenças tenham sido pequenas. Para estímulos orais, os valores médios de nasalância das populações mais jovens foram 6-11 pontos mais baixos do que para idosos e as crianças apresentaram valores de nasalância 4-7 mais baixos do que adultos de meia-idade. Para estímulos oronasais, os valores médios de nasalância das populações mais jovens foram 4-6 pontos mais baixos do que para idosos. Não houve efeito da idade para estímulo nasal. As diferenças encontradas nos valores de nasalância ao longo da vida podem estar relacionadas às mudanças nas estruturas orofaciais que ocorrem com o aumento da idade. Os achados do estudo podem contribuir para a avaliação clínica da ressonância em populações clínicas, particularmente com idades mais avançadas. / Nasalance values for older populations were not previously determined for Brazilian Portuguese speakers (BP). The first goal of this study was to establish normative nasalance values for middle aged and elderly Brazilian Portuguese speakers. The second goal was to verify immediate test-retest variability on nasalance measurements for these populations. The third goal was to verify possible age and gender effects across the lifespan, considering distinct speech stimuli. Mean nasalance scores were obtained from 122 Brazilian Portuguese speakers (62 middle age and 60 elderly speakers, both genders) with normal speech for seven speech stimuli (four orals, two nasals and one oronasal) using the Nasometer II 6400 (KayPentax, N.J., USA). The participants read the stimuli twice while wearing the Nasometer’s sound separator plate. Mean nasalance values for each stimulus were determined for each lecture. Test-retest variability was assessed by calculating the absolute difference between the middle aged and elderly participants’ first and second repetition for each stimulus. The nasalance scores of the middle aged and elderly speakers were combined with data acquired from younger speakers (children, adolescent, young adult and adult) in Marino et al. (2016a). Repeated-measures two-way analysis of variance was used to investigate differences between the stimuli by gender and age groups. Nasalance values ranged from 12.48 to 16.64 (orals stimuli), 48.86-49.72 (nasals) and 27.98 (oronasal) for middle age and from 15.62 to 20.38 (orals), 52.05-52.82 (nasals) and 32.23 (oronasal) for elderly speakers. Test-retest mean nasalance values vary by 3-4 points for middle age speakers and 3-5 points for elderly speakers. When comparing nasalance values of middle-aged and elderly speakers with younger populations, there was an effect for stimuli (F(6.2082) = 12.087.12, p > .000001 ), gender (F(1.347) = 15.16, p = .000118), age group (F(5.347) = 16.01, p > .000001), a stimuli-age group interaction effect (F(30.2122) = 9.96, p > .000001), and a gender-age group interaction effect (F(5.347) = 2.64, p = .023345. Oral stimuli had the lowest scores, the oronasal stimuli had lower scores than the nasal stimuli, and the nasal stimuli had the highest scores. Females’ mean nasalance scores were higher than those for the males, although the difference was small. For oral stimuli, mean nasalance scores for younger population were significantly lower (6-10 points) than for elderly speakers. In addition, children had scores significantly lower (4-7 points) than middle aged adults. For oronasal stimuli, mean nasalance values for younger population were significantly lower (4-6 points) than for older speakers. There was no effect of age on nasal stimulation. The differences found in the nasalance values across the lifespan may be related to the changes in the orofacial structures that occur with the increase of age. Findings from the study may contribute to the clinical evaluation of resonance, particularly in more advanced aged populations.

Resumo não disponível

A obesidade é uma endemia, com prevalência estimada, entre os anos de 1989 e 1994, de quase 40% na população norte-americana e 20% na população brasileira, que traz diversos problemas de saúde no seu contexto biopsicossocial. Dentre essas comorbidades discute-se a característica da voz destes indivíduos. O objetivo deste estudo foi caracterizar os parâmetros vocais dos indivíduos portadores de obesidade mórbida, comparado-os aos de indivíduos não obesos, através da análise acústica e perceptivo-auditiva no sentido de caracterizar seu padrão vocal. Método: Foram selecionados 45 indivíduos adultos voluntários do Ambulatório de Obesidade da Disciplina de Cirurgia do Aparelho Digestivo, de ambos os sexos com IMC acima de 35 Kg/m2. Para cada indivíduo do grupo em estudo, foi selecionado também um individuo adulto voluntário, pareado por sexo, idade e tabagismo, porém com IMC abaixo de 30 Kg/m2. Todos os indivíduos foram submetidos a exame laringológico e à gravação da voz no Setor de Fonoaudiologia do Ambulatório de Otorrinolaringologia. Foi realizada análise estatística onde os valores de p menores que 0,05 foram considerados estatisticamente significantes. Os resultados mostraram que os indivíduos portadores de obesidade mórbida apresentaram mais frequentemente: sinais laríngeos sugestivos de lesão por RGE; 4 vezes mais rouquidão, 3 vezes mais instabilidade, 5 vezes mais soprosidade; 5 vezes mais estrangulamento aos finais das emissões; Jitter, Shimmer e Ruído alterados e Tempos Máximos Fonatórios inferiores em relação aos indivíduos do grupo controle. Concluiu-se que o indivíduo portador de obesidade mórbida tem sua voz caracterizada como: rouca, soprosa e com instabilidade fonatória, com Jitter e Shimmer alterados, TMF diminuídos e com presença de estrangulamento da voz ao final das emissões. / Obesity is an endemic illness whose estimated prevalence, from 1989 to 1994, was 40% amongst North American people and 20% amongst Brazilian people. It is a disease that causes several health problems on a biopsychosocial basis. Amongst these consequences of obesity, the voice characteristics of affected people is a target of discussion and analysis. The purpose of this study was to set the voice patterns of people affected by morbid obesity, by making a comparison to the voice patterns of people who are not fat. The comparison was made through the acoustic and auditory-perceptive analysis in order to establish the voice patterns. Method: We have selected 45 adults who are volunteers coming from the Center for Obesity Specialized in the Digestive System Surgery. The selected people were men and women whose Body Mass Index (BMI) is higher than 35 kg/ m2. For each person selected, there is another one, also adult, same sex, age and smoking habit, but with a BMI under than 30 kg/ m2. All the volunteers made laryngology test and their voice was recorded in the Phonoaudiology Department, from the Center of Otorhinolaryngology. We prepared the statistics, disregarding the values under 0.05, considered statistically insignificant. The results showed that the patients affected by morbid obesity presented more frequently: signs on their larynx that indicate gastroesophageal reflux (GER); 4 (four) times more hoarseness, 3 (three) times more instability, 5 (five) times more vocal fatigue and breathing; 5 (five) times more voice cracking. Besides these disabilities, people affected by morbid obesity presented changes in Jitter, Shimmer and Noise, as well as low Maximum Phonation Time (MPT). We conclude that people affected by morbid obesity present roughness, breathness with phonatory instability, changes in Jitter and Shimmer, low MPT and cracking voice

INTRODUÇÃO: A atuação fonoaudiológica na síndrome de Down tem privilegiado os aspectos de cognição, linguagem e sistema estomatognático destes indivíduos. Devido à escassez de informações a respeito da voz nos sujeitos afetados por esta síndrome, a atuação fonoaudiológica, tanto em clínica quanto em pesquisa ainda é incipiente. Este estudo parte da hipótese de que a hipotonia muscular e frouxidão ligamentar características da síndrome podem afetar o trato vocal e, conseqüentemente, a fonação destas pessoas. OBJETIVO: Caracterização da voz do jovem adulto com SD, a partir de análises acústica e perceptivo-auditiva. MÉTODOS: Participaram 55 sujeitos com síndrome de Down de 18 a 29 anos, 31 do gênero masculino e 24 do gênero feminino. O material de fala consistiu de vogais orais sustentadas do Português brasileiro e foi gravado em mini-disc. Para análise acústica foi utilizado Dr Speech 4.0, Tiger Inc. O tempo máximo de fonação foi medido com cronômetro. Para análise perceptivo-auditiva 3 juízes especialistas em voz utilizaram escala GRBASI e a avaliação de ressonância do perfil de triagem vocal de Buffallo III. Foi realizado teste de concordância inter-juízes RESULTADOS: Valores acústicos médios : F0 gênero masculino 158,42 Hz; F0 gênero feminino 216,26 Hz; jitter 0,44%; shimmer 1,85%; desvio padrão F0 4,18Hz; freqüência do tremor 2,64 Hz; amplitude do tremor 3,45 Hz, energia de ruído glótico -8,45dB; proporção harmônico-ruído 19,87dB; proporção sinal-ruído 18,04dB; tempo máximo de fonação do gênero masculino 6,46 s; tempo máximo de fonação do gênero feminino 5,75 s. Teste de concordância inter-juízes indicou concordância estatisticamente significante, exceto para o parâmetro hiponasalidade. Os juízes estimaram corretamente a idade e o gênero dos sujeitos por meio da voz. A escala GRBASI indicou: Grau global moderado; Rouquidão de normal a moderado; Soprosidade de normal a severo; Astenia com maior concentração no grau normal; Tensão de normal a moderado. A avaliação da ressonância indicou: hipernasalidade de leve a severo; hiponasalidade de leve a severo; ressonância laringo-faríngica de leve a severo; ressonância oral de normal a leve e ressonância cul-de-sac não aparece significativamente na amostra. CONCLUSÕES: F0 do gênero feminino, jitter, shimmer e medidas de ruído dentro da normalidade. F0 do gênero masculino elevada e desvio padrão da F0 aumentado. Tempo máximo de fonação altamente desviante. A identificação de idade e gênero dos sujeitos por meio da voz não foi prejudicada pela elevação da F0. As vozes foram julgadas disfônicas, porém não se pode atribuir a um único parâmetro da escala GRBASI, que teve distribuição heterogênea. Foi identificado foco ressonantal nasal na quase totalidade dos casos, variando entre hiper e hiponasal associado a foco laringo-faríngico / INTRODUCTION: Down syndrome is one of the most common genetic pathologies. Speech and Language Pathology usually deals with cognitition, language development and oral-facial muscular aspects of this syndrome. Due to the lack of information about the voice of people with Down syndrome, Specch and Language Pathology research and voice therapy is still incipient. This research was based on the hipothesis that typical muscular hypotonia and ligamentous faintness of Down syndrome may affect vocal tract and, by consequence, phonation. PURPOSE: Perform acoustical and perceptual analysis of voice of young adults with Down syndrome. METHODS: 55 subjects with Down syndrome, 31 males and 24 females, ages 18 to 29 y.o., students of special education school. Speech signal consisted of sustained vowels of brazilian Portuguese was recorded in mini-discs and, for acoustical analysis, Dr Speech 4.0, Tiger Inc. was used. Maximum phonation time was measured with a digital cronometer. 3 judges, Speech and Language Pathologists voice specialists performed perceptual analysis using GRBASI scale and ressonance evaluation of Buffallo III Vocal Profile. Inter-judge reliability was computed. RESULTS: mean acoustic values: male F0 158,42 Hz; female F0 216,26 Hz; jitter 0,44%; shimmer 1,85%; standart deviation F0 4,18Hz; tremor frequency 2,64 Hz; tremor amplitude 3,45 Hz, normalized noise energy -8,45dB; noise-to-harmonic ratio 19,87dB; signal-to-noise ratio 18,04dB; male maximum phonation time 6,46 s; female maximum phonation time 5,75 s. Inter-judge reliability test was found positive, except for hiponasality. Judges were able to correctly estimate subjects age and sex by voice listening.GRBASI scale indicated : mild Grade; normal to mild Roughness; normal to severe Breathness; normal Asteny; normal to mild Tension. Ressonance evaluation indicated: light to severe hypernasal ressonance; light to severe hyponasal ressonance; light to severe laryngeal-faringeal ressonance; normal to light oral ressonance and cul-de-sac ressonance did not appear significantly at the sample. CONCLUSIONS: Normal female F0, jitter, shimmer and noise measurements inside the normal range. High male F0 and elevated F0 standard deviation. Extremely low abnormal maximum phonation time. Despite F0 elevation, judges could estimate correctly age and sex. GRBASI scale had heterogenous distribution. Voices were classified as disphonic, but we can´t atributte this classification to an isolated parameter. Nasal ressonantal focus was identified in almost every subject, ranging between hyper and hyponasal, associated to laryngeal-faringeal focus

Objetivo: Avaliar os resultados de fala do tratamento cirúrgico da fissura de palato isolada oferecido de rotina no HRAC-USP, por meio de avaliação perceptivo-auditiva e nasométrica, em crianças de 5 anos de idade. Métodos: Estudo prospectivo conduzido em 27 crianças com fissura de palato isolada operada, de uma amostra total de 52 crianças recrutadas, em um período de 9 meses, com idade variando entre 4:8 a 5:6 anos, de ambos os sexos. Variáveis como idade na cirurgia primária, tipo de cirurgia, cirurgião, terapia fonoaudiológica pós-operatória não foram controladas. A avaliação perceptivo-auditiva foi realizada utilizando gravação audiovisual durante a produção de três contextos de fala: conversa espontânea (CE), recontagem de estória (RE) e nomeação de figuras ou produção de vocábulos (NF). As gravações foram avaliadas por três fonoaudiólogos com experiência na área quanto a hipernasalidade, utilizando escala de 4 pontos (0=ausente, 1=leve, 2=moderado, 3=grave), e, emissão de ar nasal (EAN), fraca pressão intraoral (FPI) e erros articulatórios ativos (EAA), classificados como ausentes ou presentes. Concluída esta etapa, os juízes foram solicitados a emitir uma impressão global sobre a hipernasalidade (IGH), utilizando a mesma escala de 0 a 3. A concordância intra e interjuízes foi determinada para os escores de hipernasalidade das três amostras e para a IGH. A avaliação da nasalância foi realizada utilizando um nasômetro II-6450 (Kay Pentax), na produção de sílabas, vocábulos e sentenças. Os valores de nasalância foram comparados com valores normativos e a correlação entre a nasalância e nasalidade foi calculada para os vocábulos. A significância dos achados foi determinada para um nível de 5%. Resultados: Na avaliação perceptivo-auditiva da CE, observou-se, na maior parcela das crianças, ausência de hipernasalidade (70%) e, ausência de EAN (83%), FPI (83%) e EAA (74%). O mesmo foi observado para RE (65%; 78%; 83%; 65%) e NF (70%; 74%; 83%; 65%), respectivamente. Não houve diferença significante entre os escores atribuídos às quatro características de fala em CE, RE e NF. A concordância intra e interjuízes no julgamento da hipernasalidade foi, em sua maioria, quase perfeita ou perfeita nas três amostras e, também, na IGH. Na nasometria, foi de 62%, a porcentagem de valores sugestivos de ausência de hipernasalidade em sentenças orais (nasalância <27%). Na comparação com valores normativos os valores de nasalância no grupo com fissura do presente estudo foram significantemente maiores nas sílabas /pa/, /sa/, /la/ e /li/ e nas sentenças orais e nasais. A correlação entre nasalidade e nasalância foi de 74%. Conclusão: A avaliação perceptiva da fala mostrou que o tratamento de rotina oferecido pelo HRAC-USP foi efetivo na eliminação da hipernasalidade em cerca de 65 a 70% das crianças com fissura de palato isolada, mesmo considerando que importantes variáveis não tenham sido controladas no presente estudo. Os resultados foram confirmados na avaliação nasométrica. Os dados relatados podem ser utilizados como referência para estudos utilizando variáveis bem controladas. / Purpose: To evaluate the speech results of the surgical treatment of palatal clefting routinely performed in a specialized hospital unit, through perceptual and nasometric evaluation in children at 5 years of age. Methods: A prospective study was conducted in 27 children with isolated cleft palate previously repaired from a total sample of 52 children recruited in a 9 months time window, aged 4:8 to 5:6 years, of both genders. Variables such as age at primary surgery, type of surgery, surgeon, postoperative speech therapy were not controlled. The perceptual evaluation was performed using audiovisual recordings during the production three speech samples: spontaneous conversation (SC), story recounting (SR) and words production (WP). Recordings were evaluated by three experienced speech pathologists regarding severity of hypernasality, using a 4-point scale (0=absent, 1=mild, 2=moderate, 3=severe), nasal air emission (NAE), intraoral pressure (IOP) and active articulatory errors (AAE), classified as absent or present. At the end, the judges were asked to give an overall impression about hypernasality (OIH) also using the scale from 0 to 3. The intra- and interjudge agreement was determined for the hypernasality scores of the three speech samples and for OIH. Nasalance was assessed by using a KayPentax Nasometer II-6450 during the production of syllables, words and sentences. Nasalance values were compared with normative data and the correlation between nasality and nasalance was calculated for WP sample. The significance of diferences was determined at a level of 5%. Results: At the SC perceptual assessment, absence of hypernasality was observed in 70% of the children and absence of NAE in 83%, IOP in 83% and AAE in 74%. For SR, the rates were 65%, 78%, 83%, 65% and for NF, 70%, 74%, 83%, 65%, respectively. No significant differences were found among the scores attributed to the four speech characteristics in SC, SR and WP samples. Intra- and interjudge agreement for hypernasality scores was found to be mostly near perfect or perfect for all three samples and also for OIH. At nasometry, normal nasalance scores (<27%), suggesting absence of hypernasality in oral sentences were seen in 62% of the children. Compared to normative values from literature, nasalance scores were significantly higher for syllables /pa/, /sa/, /la/ and /li/ and also for oral and nasal sentences. The correlation between nasality and nasalance scores was 74%. Conclusion: Perceptual assessment of speech showed that the routine care was effective in eliminating hypernasality in about 65% to 70% of the children with isolated cleft palate, even though confounding variables were not controlled in the present study. Results were confirmed by nasometric assessment. The data obtained may be used as reference for studies using well-controlled variables.

O objetivo principal deste estudo foi avaliar a influência da adaptação da prótese rebaixadora de palato na inteligibilidade e na ressonância de fala, e nas características acústicas espectrográficas dos três primeiros formantes das vogais orais do português brasileiro de pacientes submetidos à glossectomia. Participaram 36 pacientes, 33 do sexo masculino e 3 do sexo feminino, com idades entre 30 e 80 anos (Média=53,91±10,53 anos), sendo 14 submetidos à glossectomia total, 12 à glossectomia total e mandibulectomia parcial, 6 à hemiglossectomia e, 4 à glossectomia subtotal. Amostras de fala (conversa espontânea e repetição de 18 sílabas) de pacientes com e sem prótese foram randomizadas e a ressonância e inteligibilidade de fala foram julgadas por 2 fonoaudiólogos. Também foi realizada a análise espectrográfica dos formantes das 7 vogais do português brasileiro com e sem prótese, extraindo-se as médias dos três primeiros formantes. Houve melhora significante na inteligibilidade de fala e de sílabas após adaptação da prótese rebaixadora de palato (p < 0,001). Não houve diferença estatística nos julgamentos da ressonância com e sem prótese. Existiu diferença significante na situação com e sem prótese para o primeiro formante nas vogais /a/, /e/, /u/ (p < 0,001) e tendência estatística na vogal /o/ (p = 0,09); para segundo formante nas vogais /o/, / /, /u/ (p < 0,001), e tendência estatística nas vogais /e/ (p = 0,058) e /i/ (p = 0,080) e para o terceiro formante nas vogais /a/ e / / (p < 0,001). A prótese rebaixadora de palato melhorou a inteligibilidade da fala espontânea e das sílabas dos pacientes glossectomizados. Também aumentou os valores de F2 e F3 para todas as vogais e, de F1 para as vogais /o/, / /, /u/. Isto gerou uma aproximação dos valores dos formantes da maioria das vogais junto aos valores de normalidade. / The main objective of this study was to assess the influence of the palatal augmentation prostheses on speech intelligibility, ressonance and acoustic spectrographic characteristics of the first three formants of oral vowels in Brazilian Portuguese, in patients submitted to glossectomy. Thirty-six (33 men and 3 women), aged 30 to 80 years (mean = 53.9 ±10.5 years) underwent glossectomy (14 = total glossectomy; 12 = total glossectomy associated partial mandibulectomy; 6=hemiglossectomy, and 4 = subtotal glossectomy) constituted the study sample. Speech samples (spontaneous conversation and repetition of 18 syllables) from the patients with and without prosthesis were randomly distributed and the resonance and speech intelligibility were judged by 2 speech language pathologist. A spectrographic assessment of formants of the 7 vowels of Brazilian Portuguese, with and without prosthesis, was performed. The mean values of the first three formants were extracted. There was a statistically significant improvement of the spontaneous speech intelligibility and of the average number of correctly identified syllables with the use of the prosthesis (p<0.05). The speech resonance results have not demonstrated a significant reduction in hypernasality with the palatal augmentation prostheses in place. Statistically significant differences occurred in F1 values for the vowels /a/, /e/, /u/, for F2, there was a significant difference in the vowels /o/, / /, /u/; and for F3, there was a significant difference in the vowels /a/, / / (p < 0.001). Palatal augmentation prosthesis improved intelligibility of spontaneous speech and syllables in glossectomized patients. It also increased F2 and F3 values for all vowels and F1 values for the vowels /o/, / /, /u/. This effect has brought the values of many vowel formants closer to normality.

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Vocal exercises semioccluded vocal tract (SOVT) of include finger kazoo (FK). Objectives: to correlate vocal-acoustic and auditory perception modifications of the glottal source, spectrograph acoustic vocal modifications and self-evaluation after FK. Methods: A cross-sectional analytic quantitative observation study. The 46 adult women age between 18 and 40 without vocal complaints and laryngeal alterations, emitted the vowel /a:/ before (M1); immediately after three series of 15 FK repetitions (30 seconds rest) (M2); and five minutes after (M3); vocal self-evaluation in M2 and M3. Vocal analyses by means of the RASATI scale, programs Multi Dimension Voice Program Advanced and Real Time Spectrogram (Kay Pentax®). The spectrographs and the RASATI results were evaluated by judges. Kappa, Friedman, Wilcoxon and Chi-square tests. Results: Increase of fundamental frequency (f0); reduction of amplitude variation (vAm); and degree of sub-harmonics (DSH) in M2. No difference in the RASATI. Significant positive correlations: standard deviation of the f0 (STD) with breathiness and asthenia; measures of jitter, frequency variation (vf0) and soft phonation index (SPI) with hoarseness, breathiness, asthenia, and instability; measures of shimmer and vAm with hoarseness and breathiness; vAm with asthenia; degree and number of unvoiced segments (NUV and DUV) with breathiness; STD, jita, SPI, smoothed pitch perturbation quotient (sPPQ), smoothed amplitude perturbation quotient (sAPQ), vf0 and vAm with instability. Significant negative correlations: voice turbulence index (VTI) with asthenia; jitter and SPI measures with tension; f0 higher (fhi), f0 lower (flo) and f0 with hoarseness and breathiness; instability with flo. Wideband: improvement of F2, F3, F4 intensity and of high frequencies (hf), F2, F3 definition and trace regularity (M1XM2); F and hf intensity, and F3, F4 definition, increase in hf noise (M1XM3), worsening in the trace regularity (M2XM3). No alteration (NA) in F bandwidth, F1 definition, low, medium and hf noise (M1XM2XM3), and medium and low frequencies M1XM3). Narrowband: improvement in hf intensity, harmonics definitions and trace regularity, NA in noise between low harmonics and hf (M1XM2); improvement of hf intensity, in all vocal spectrogram and trace regularity, worsening in noise between harmonics, NA in low and hf noise, harmonics substitution for noise in all vocal spectrogram and low, medium and hf (M1XM3); NA in the presence of subharmonics (M1XM2XM3). Improvement in voice reference. Positive correlation between better voice and F3 intensity (wideband M1XM3), and harmonics substitution for noise in medium frequencies, definition and harmonics number (narrowband - M1XM3). Conclusion: FK generated noise reduction, increase of f0, vocal stability and harmonic energy. In general, hoarseness, asthenia, breathiness and instability positively correlated with jitter, shimmer, STD, SPI, vf0, vAm, NUV, DUV measures and negatively with frequency and VTI measures. The tension negatively correlated with jitter and SPI measures. There was an increase in hf intensity, F intensity and definition, trace regularity and harmonics definition. Better voice, according to F3 intensity, definition and number of harmonics and harmonics substitution for noise in medium frequencies. Keywords: Voice. Phonation. Rehabilitation. Speech Acoustics / Exercícios fonoterapêuticos de trato vocal semiocluído (ETVSO) incluem o finger kazoo (FK). Objetivo: correlacionar modificações vocais acústicas e perceptivo-auditivas de fonte glótica e modificações vocais espectrográficas e autoavaliação vocal após FK. Métodos: Estudo observacional transversal analítico quantitativo. Amostra de 46 mulheres adultas entre 18 e 31 anos de idade sem queixas vocais e afecções laríngeas. Coleta de /a:/ antes (M1); imediatamente após três séries de 15 repetições do FK (30 segundos de repouso) (M2); e cinco minutos após (M3); autoavaliação vocal em M2 e M3. Análises pela escala RASATI, programas Multi Dimension Voice Program Advanced e Real Time Spectrogram (Kay Pentax®). As espectrografias e os resultados da RASATI foram avaliados por juízes. Testes de Kappa, Friedman, Wilcoxon e Qui-quadrado. Resultados: Aumento significativo da frequência fundamental (f0), redução da variação de amplitude (vAm) e grau de sub-harmônicos (DSH) em M2. RASATI sem significâncias. Correlações positivas significativas: desvio-padrão f0 (STD) com soprosidade e astenia; medidas de jitter, variação de frequência (vf0) e índice de fonação suave (SPI) com rouquidão, soprosidade, astenia e instabilidade; medidas de shimmer e vAm com rouquidão e soprosidade; vAm com astenia; grau e número de segmentos não sonorizados (DUV e NUV) com soprosidade; STD, jita, SPI, quociente de perturbação do pitch suavizado (sPPQ), quociente de perturbação da amplitude suavizado (sAPQ), vf0 e vAm com instabilidade. Correlações negativas significativas: índice de turbulência (VTI) com astenia; medidas de jitter e SPI com tensão; f0 mais aguda (fhi), f0 mais grave (flo) e f0 com rouquidão e soprosidade; instabilidade com flo. Banda larga (EBL): melhora da intensidade F2, F3, F4 e altas frequências (af), definição F2, F3 e regularidade do traçado (M1XM2); intensidade de dos F e af, e definição F3, F4, aumento do ruído af (M1XM3); piora da regularidade do traçado (M2XM3). Sem alterações (SA) largura de banda dos F, definição F1, ruído baixas, médias e af (M1XM2XM3), e médias e baixas frequências (M1XM3). Banda estreita (EBE): melhora da intensidade af, definição harmônicos e regularidade do traçado, SA ruído entre harmônicos baixas e af (M1XM2); melhora da intensidade af, de todo espectrograma vocal e regularidade do traçado, piora do ruído entre harmônicos, SA ruído baixas e af, substituição de harmônicos por ruído em todo espectrograma vocal e baixas, médias e af (M1XM3); SA presença de sub-harmônicos (M1XM2XM3). Referência de voz melhor. Correlação positiva entre voz melhor e intensidade F3 (EBL - M1XM3), e substituição de harmônicos por ruído nas médias frequências, definição e número de harmônicos (EBE - M1XM3). Conclusão: FK gerou redução do ruído, aumento da f0, estabilidade vocal e energia harmônica. No geral, rouquidão, astenia, soprosidade e instabilidade correlacionaram-se positivamente com medidas de jitter, shimmer, STD, SPI, vf0, vAm, NUV, DUV e negativamente com medidas de frequência e VTI. A tensão correlacionou-se negativamente com medidas de jitter e SPI. Aumento da intensidade das af, intensidade e definição dos F, regularidade do traçado e definição dos harmônicos. Melhor voz, conforme aumento da intensidade F3, definição e número de harmônicos e substituição de harmônicos por ruído nas médias frequências.

Disfonia é a principal sequela cirúrgica do paciente submetido à laringectomia parcial vertical (LPV) com presença de ruído glótico intenso o que dificulta a análise acústica convencional. Por esse motivo a análise não linear (ANL), teoria dinâmica de sistemas não lineares aplicada a séries temporais não lineares, tem sido recentemente adotada como uma nova abordagem para avaliação acústica vocal. Objetivo: aplicar a ANL por meio da escala L-IE na análise acústica da voz de pacientes submetidos à LPV. Método: foram analisadas 31 vozes de pacientes submetidos à LPV, denominado de grupo de pacientes (GP) e 31 vozes de indivíduos sem alteração vocal ou laríngea, denominado grupo controle (GC). Os gráficos bidimensionais gerados a partir dos sinais de voz foram avaliados com base na técnica dos padrões visuais da dinâmica vocal (PVDV), por meio da escala de classificação L-IE para os três parâmetros: número de laços (L), irregularidade (I) e espaçamento (E). Para a correlação dos dados da ANL com a avaliação perceptivo-auditiva da voz, as vozes do GP foram avaliadas por meio da escala GRBAS. Resultados: houve correlação significativa (p<0,05) entre os três parâmetros da escala L-IE para a análise total da amostra GP e GC. Os resultados da escala L-IE para a maioria do pacientes do GP se caracterizaram por: número de laços zero; irregularidade e espaçamento dos traçados, ambos com grau 6. O GP teve a maioria de suas vozes avaliadas com grau 3 de disfonia na escala GRBAS. Houve correlação estatisticamente significante (p<0,05) entre a escala L-IE e a GRBAS nos seguintes parâmetros: o \"L\" com o grau global da disfonia (G) e com soprosidade (B) e o \"I\" com a soprosidade (B). Conclusão: o método da ANL por meio da escala L-IE, se mostrou eficiente na avaliação das vozes de pacientes submetidos a LPV. / Dysphonia is the main surgical sequel in patients who underwent vertical partial laryngectomy (VPL) with the presence of intense glottal noise which makes more difficult conventional acoustic analysis. Therefore the nonlinear analysis, dynamic theory of nonlinear systems applied to nonlinear time series, has recently been adopted as a new approach to acoustic analysis of voice. Objective: apply to ANL by L- IS scale on acoustic voice analysis of patients underwent VPL. Method: 31 voices of patients underwent VPL called patient group (PG) and 31 voices of individuals without vocal or laryngeal disorder were analyzed called control group (CG). Two-dimensional graphs generated from the voice signals the both groups were evaluated based on the technique of VDVP through the rating scale L-IS for the three parameters: number of loops (L), irregularity (I) and spacing (S). For the correlation of data from nonlinear analysis with the perceptual evaluation, the voices of the PG were evaluated by GRBAS scale. Results: significant correlation (p <0.05) between the three parameters of the L-IS scale for the total sample analysis PG and CG. The results of the L-IS scale for the majority of PG patients were characterized by: zero for number of loops; 6 degree for both irregularity and spacing of the traces. The PG had most of their voices evaluated with 3 degree of dysphonia in GRBAS. There was a statistically significant correlation (p<0.05) between L-IS and GRBAS parameters: \"L\" with the overall grade of dysphonia (G) and breathiness (B) and \"I\" with breathiness (B). Conclusion: the method of ANL by L-IS scale, is efficient for evaluating the voices of patients underwent VPL.

O envelhecimento vocal é chamado de presbifonia e consiste na deterioração da voz pela idade. É resultante de um processo de modificações anatômicas e fisiológicas ocorridas na laringe e que interferem na qualidade de voz. Este estudo teve como objetivo analisar acusticamente vozes de indivíduos na terceira idade, investigando as diferenças nos parâmetros acústicos da voz entre jovens adultos e a população geriátrica. Os parâmetros acústicos vocais consistem a forma de caracterizar o sinal da voz. Realizou-se uma entrevista inicial com os participantes, posteriormente foram feitas a aquisição e análise acústica das vozes, com o intuito de obter os parâmetros quantitativos específicos. Os participantes foram divididos em dois grupos experimentais: 180 indivíduos da terceira idade e 52 jovens-adultos, de ambos os gêneros. O programa de análise acústica utilizado foi “Análise de Voz" que possui instrumentos que avaliam vários parâmetros acústicos: um osciloscópio; medidor de intensidade vocal; analisador de espectro; jitter; shimmer; nivelamento espectral de resíduos (SFR), nivelamento de filtro inverso (SFF); amplitude de pitch (PA); coeficiente de excesso (EX) e freqüência fundamental (F0). Os participantes apresentavam bom estado de saúde geral, sem a presença de patologias neurológicas e realizavam atividades sócio-culturais. A análise dos dados foi feita por meio da análise estatística descritiva e por meio do teste t para comparação entre médias. A análise dos resultados dos parâmetros acústicos da voz de homens idosos, no decorrer dos anos, permitiu concluir que a F0 apresentou um aumento na passagem da quinta para a sexta década de vida; o jitter apresentou uma acentuada queda entre a sexta e sétima década de vida; o shimmer tende a diminuir gradativa e linearmente, mostrando-se como o parâmetro acústico mais sensível à idade vocal masculina, o SFR manteve-se constante até a sétima década, apresentando um aumento de 10% entre a sétima e a oitava década de vida, o SFF manteve-se estável até a sétima década e apresentou um ligeiro aumento a partir da sétima década de vida, o PA se mantém estável no decorrer das décadas de vida e o EX permanece estável no decorrer da idade. Para as mulheres, a análise dos resultados dos parâmetros acústicos da voz, no decorrer dos anos, permitiu concluir a F0 apresentou um aumento entre a quarta e quinta década de vida. Na passagem da quinta para sexta década de vida há uma diminuição mantendo-se até a oitava década; o jitter apresentou uma tendência ao aumento ao longo das décadas; o shimmer apresentou um aumento acentuado na passagem da sétima para a oitava década de vida; o SFR tende a diminuir gradativa e linearmente, mostrando-se como parâmetro acústico mais sensível à idade feminina; o SFF apresentou uma queda acentuada na passagem da quarta para quinta década de vida, nas demais décadas não apresentou variação significativa; o PA apresentou uma queda acentuada na passagem da 9 sétima para a oitava década de vida; o EX apresentou uma queda acentuada entre a quarta e quinta década de vida. Os resultados da comparação das vozes de homens idosos e jovens permitiram concluir que o grupo de idosos apresentou F0 mais grave; as medidas de perturbação da voz (jitter e shimmer), SFF e o EX apresentaram-se maiores no grupo de idosos, o SFR e o PA apresentou uma diminuição no grupo de idoso. No que se refere às mulheres, a comparação entre mulheres idosas e jovens, permitiu concluir que o grupo de idosas apresentou F0 mais grave; as medidas de perturbação da voz (jitter e shimmer), SFR e o PA apresentaram-se menores no grupo de idosas; o SFF e o EX apresentaramse elevados no grupo de idosas / The vocal aging in called presbyphonia and consists of voice degeneration as the age increase. It results from physiologic and anatomic changes of larynx and, of course interfere on the voice quality. In this work, the voice of elderly people is acoustically analyzed and compared with acoustic parameters of young adults. Each subject was asked to pronounce the Brazilian Portuguese phoneme /a/ for nearly 5 seconds in comfortable levels of pitch and magnitude witch corresponded to his conversation natural voice. Two experimental groups has been settled for both sexes: 180 subjects of the third age and 52 young adults. It was used the software “Analise de Voz" in order to evaluate the signal spectrum, voice intensity as well as the acoustic parameters: jitter, shimmer, spectral flatness (SF), pitch amplitude (PA), excess coefficient (EX) and fundamental frequency (F0). All speakers presented apparently good health and social activities. The data was statistically analyzed by t-test and results showed that for elderly F0 increased between fifth and sixth decades of life: jitter presented an accentuated decrease between sixth and seventh decade; shimmer decays linearly with the age and seems to be the most sensitive parameter to the men age; all others parameters (SFR, SFF, PA and Ex) are insensitive to the age. The comparison between old and young men showed that F0, SFR and PA are lower for elderly people while jitter, shimmer, SFF, and EX are higher. For women the results showed that F0 increased between 4th and 5th decades, decreasing after that: jitter increased all over the time; shimmer presented a large increase between 7th and 8th decades; SFR decreased linearly and presents good correlation with women vocal age; all others parameters presented decreasing in such specific decades, SFF and Ex between 4th and 5th and PA between 7th and 8th decades. The comparison between elderly and young people allowed to conclude that SFF and EX increase with age and F0, jitter, shimmer, SFR and PA decreased as a function of age

O presente trabalho foi realizado em dois estudos. O primeiro deles (Estudo 1) teve como objetivo descrever e comparar as características acústicas das líquidas /l/; /4/ e /"do português brasileiro enquanto o segundo (Estudo 2), procurou descrever e comparar a percepção auditiva das líquidas apresentadas a juízes. Para isto, foi analisada acusticamente a produção das líquidas /l/; /4/ e /"realizada por 10 crianças sem alterações de fala e linguagem (GC), com idade compreendida entre 5:11 e 9:0 anos, e 10 com transtorno fonológico (GTF) e idade entre 5:0 e 12:0 anos. Após a avaliação fonológica, as crianças dos dois grupos foram solicitadas a repetir três vezes as sílabas /Na, Ni, Nu/; /4a, 4i, 4u/ e /"a, "i, "u/ e as palavras /se\'boNa/, /\'Nãma/, /\'mi"W, /<aka\'4\'/, /<i\'4afa/, /pa\'"asu/. A amostra de fala foi coletada e armazenada no CSL-Computarized Speech Laboratory 4300B/4500. Os parâmetros acústicos selecionados para a análise acústica do Estudo 1 foram: valores das freqüências formantes F1, F2 e F3, duração do som-alvo, duração da sílaba contendo o som-alvo, duração do som anterior (quando presente) e do subseqüente, duração da porção estável do som-alvo, valores da transição do som-alvo para a vogal subseqüente (/l/) e duração da transição do som-alvo para a vogal subseqüente (/l/), transição do som-alvo para o som inserido (/4/ e /") e do sominserido para a vogal subseqüente (/4/ e /"), duração da transição do som-alvo para o som inserido (/4/ e /"), slope (medida de velocidade de movimentação dos articuladores). Em seguida à análise dos dados, uma amostra de fala foi selecionada pela pesquisadora para o Estudo 2. Esta amostra foi apresentada a dois grupos de juízes da FMUSP, um composto por alunos do curso de graduação e outro por alunos de pós-graduação, todos fonoaudiólogos, que deveriam realizar um julgamento perceptivo-auditivo das sílabas e palavras. Os dados foram analisados estatisticamente por meio dos testes ANOVA, Teste-t e qui-quadrado (nível de significância adotado de 5%). Em relação às medidas acústicas, os resultados indicaram que as crianças do GC, de modo geral, foram capazes de produzir as sílabas e palavras solicitadas de maneira mais estável e precisa do que as crianças do GTF. A análise do slope mostrou que o GC apresentou movimentos mais rápidos e precisos, do ponto de vista articulatório, quando comparado ao GTF. Há evidencias que o GC se utilizou dos parâmetros acústicos de duração e das freqüências formantes para diferenciar uma líquida da outra, enquanto o GTF utilizou predominantemente a duração como diferenciador. Observando o comportamento acústico-articulatório do GC verificou-se que a língua apresenta uma maior movimentação ascendente e descendente durante a produção do /N/ e uma mudança ântero-posterior mais acentuada na produção do /4/. Em relação à análise perceptiva foi possível notar que, apesar do maior número de erros ter sido observado no grupo de juízes da pós-graduação, ambos tiveram mais dificuldade de julgar perceptivamente as sílabas e palavras com a líquida /4/. / The present research was divided in two different studies. The purpose of the first one (Study 1) was to describe and to compare the acoustic characteristics of the three Brazilian Portuguese liquid sounds /N/; /4/ and/"/. The aim of the second study (Study 2) was to describe and to compare the auditory perception of these liquids when presented to judges. To accomplish these two purposes, acoustic analyses were carried out of the production of /N/; /4/ and /"/ by 10 children without phonological disorders aged from 5:11 to 9:0 years old (CG) and 10 children with phonological disorders (PDG) aged between 5:0 and 12:0 years old. After a complete phonological evaluation the children in of both groups were asked to repeat three times the syllables /Na, Ni, Nu/; /4a, 4i, 4u/ e /"a, "i, "u/ and the words /se\'boNa/-onion, /\'Nãma/-mud, /\'mi"W-corn, /<aka\'4\'/-alligator, /<i\'4afa/-giraffe, /pa\'"asu/-clown. The samples were collected and stored in the CSL-Computerized Speech Laboratory 4300B/4500. The acoustic parameters selected to be analyzed for Study 1 were: formant frequencies F1, F2 and F3, duration of the target sound, duration of the syllable containing the liquid target sound, duration of the precedent (when present) and subsequent sound to the liquid, duration of the steady state from the target sound, transition of the target sound to the subsequent vowel (for /l/) and duration of transition of the target sound to the subsequent vowel (for /l/), transition of the target sound to the inserted sound (for /4/ e /") and from the target sound to the subsequent vowel (for /4/ e /"), duration of the transition from the target sound to the inserted sound (for /4/ e /") and slope analysis (measurement of rate of formantfrequency change ). After data analysis the researcher selected a speech sample for Study 2. The sample was presented to two groups of judges from FMUSP. One group was composed of graduate students and the other one by post-graduate students, all speech-pathologists. All of them were requested to perceptually judge syllables and words. Data were statistically analyzed using ANOVA, T test and chisquare (significance level adopted 5%). In general terms, results of Study 1 indicated that CG produced solicited syllables and words with more stability and precision than PDG. From the articulatory point of view, slope analysis showed that CG had steeper formant-frequency changes, and therefore presumably faster and more precise movements than PDG. Some evidence shows that CG used duration and formant frequencies to differentiate their liquid productions while PDG used duration prior to other acoustic parameters. Observing acoustic-articulatory parameters it was observed that CG presented ample ascendant and descendent movements during /N/ production while anterior and posterior movements were more visible during /4/ production. Study 2 results indicated that, even though the number of errors was greater for the post-graduation group of judges than for the graduate group, both of them presented more difficulty in perceptually judging the sound /4/ presented in syllables and words.