Made available in DSpace on 2015-12-10T14:23:45Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-02-24. Added 1 bitstream(s) on 2015-12-10T14:29:45Z : No. of bitstreams: 1 000851910.pdf: 2512713 bytes, checksum: 213411a21fdec9803efc190d0200efae (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Introdução. A demanda espontânea é considerada um problema na gestão dos serviços de atenção primária à saúde e na garantia do acesso oportuno. Adicionalmente, o Brasil passa por processo de transição demográfica e epidemiológica que modifica o uso dos serviços. Assim, a carga de morbimortalidade é deslocada dos grupos mais jovens para os mais idosos e a predominância da mortalidade dá lugar à morbidade. Desta maneira, esse estudo propõe: 1. Classificar e quantificar o padrão de comportamento da ocorrência das morbidades diagnosticadas nos atendimentos não agendados de idosos em uma Unidade de Saúde da Família; 2. Mostrar a adequação da análise não linear em fenômeno social humano. Método. Estudo de abordagem quantitativa, observacional, ecológico de tendência temporal. Utilizouse a Dinâmica Simbólica e a Quantificação da Recorrência para análise não linear das séries históricas (categórica e temporais) construídas. As morbidades identificadas no atendimento não agendado de idosos em uma unidade de saúde da família do interior paulista, no período de maio/2012 a maio/2014, foram convertidas em séries históricas. Resultados. A morbidade musculoesquelética apresenta uma tendência de comportamento aleatório, porém é a mais prevalente. A morbidade respiratória apresenta tendência de comportamento periódico, enquanto a morbidade circulatória e as crônicas prevalentes (hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus) apresentam tendência caótica. A análise não linear demonstrou-se mais adequada que a estatística clássica na avaliação da dinâmica do fenômeno investigado / Introduction. The unscheduled encounters represent a significant problem for primary care clinics management and to provide timely access. Additionally, Brazil has undergone a demographic and epidemiological transition process that modifies the use of health services. Thus, the burden of morbidity and mortality is shifted from younger to older groups and the prevalence of morbidity replaces mortality. We propose: 1. To classify the behavior pattern of morbidities diagnosed in the unplanned appointments resulting from the elderly in a service provider; 2. To show the adequacy of nonlinear analysis in human social phenomenon. Method. It is a quantitative research, observational, ecological design to temporal trend. We used the Symbolic Dynamic and Recurrence quantification analysis to analyze the time-series. The morbidities diagnosed in the unplanned appointments from elderly were transformed into time series. The data was collect in a Primary Care Unit locate in the country of São Paulo State, between May/2012 to May/2014. Results. Musculoskeletal discords has a tendency to random behavior, however, it is the most prevalent. The circulatory morbidity and prevalent chronic (Hypertension and Diabetes Mellitus) present chaotic trend and the linear respiratory diseases were linear. The nonlinear analysis was more appropriate than the classic statistic in assessing the dynamic of investigated phenomenon

Made available in DSpace on 2016-02-05T18:29:46Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-08-31. Added 1 bitstream(s) on 2016-02-05T18:33:47Z : No. of bitstreams: 1 000855274_20160930.pdf: 263376 bytes, checksum: 130ffb6c7c701240748152fb0010b88a (MD5) Bitstreams deleted on 2016-10-03T12:15:50Z: 000855274_20160930.pdf,. Added 1 bitstream(s) on 2016-10-03T12:16:36Z : No. of bitstreams: 1 000855274.pdf: 1389903 bytes, checksum: e5e4fb54ee5c3254199e0646817b0684 (MD5) / O objetivo deste estudo foi compreender o acesso do usuário aos serviços de referência, a partir da perspectiva de gestores, profissionais de saúde e usuários do Sistema Único de Saúde (SUS). Optou-se pela abordagem qualitativa, na vertente da Fenomenologia Social de Alfred Schütz. Por meio dos depoimentos das vivências contextualizadas foi possível desvelar os motivos porque e os motivos para dos sujeitos da pesquisa sobre o acesso aos níveis de atenção de maior densidade tecnológica. Esta pesquisa contou com 32 participantes, sendo 15 profissionais da saúde, nove gestores e oito usuários. As entrevistas foram audiogravadas e emergiram três categorias concretas do vivido que seguem em destaque com suas respectivas idéias centrais: 1) Demanda Reprimida nas especialidades médicas e exames complementares - falta de investimento no setor público de saúde, falta de infraestrutura dos serviços de saúde, má formação e qualificação profissional, mau atendimento, atenção à saúde centrada no modelo fragmentado e biológico, dificuldades na organização e gestão dos serviços de saúde e demanda maior que a oferta. 2) Facilidades no acesso às ações de saúde - importância do SUS, controle social e integralidade das ações, qualificação e bom atendimento dos profissionais e gestores envolvidos na atenção à saúde, disponibilidade de recursos no próprio município, Estratégia Saúde da Família na contribuição do acesso, humanização do cuidado e prevenção de doenças e 3) Alcançar a melhoria do acesso às especialidades médicas e exames complementares - investimento na área da saúde e controle dos recursos pelo serviço público, implantação de serviços médicos especializados, sistemas integrados de comunicação e mutirões, desenvolvimento e utilização de protocolos como instrumento para organização do sistema de saúde, priorização de... / The purpose of this study was to understand the user access to the reference services, the perspective of view of managers, healthcare professionals and users of the brazilian Unique Health System (SUS). It was chosen to use the qualitative approach, in the aspect of Alfred Schütz Social Phenomenology. By means of contextualized statements of experiences it was possible to unveil the reasons why and the reasons for of the research subjects regarding the access to more complex attention levels. This research included 32 participants: 15 healthcare professionals, nine managers and eight users. All interviews were recorded and generated three concrete categories that follow highlighted with its respective central ideas: 1) Suppressed demand in medical specialties and complementary exams - lack of investments in public health sector, lack of infrastructure of the health services, poor professional training and qualification, poor customer service, health care centered on a fragmented and biological model, difficulties in the organization and management of health services and demand greater than supply. 2) Facilities in the access to healthcare actions - the importance of SUS, social control and integrality of actions, good qualification and service of the professionals and managers involved in health care, availability of resources in the municipality itself, Family Health Strategy to contribute to access, humanization of care and disease prevention and 3) Achieve improved access to medical specialties and complementary exams - investment in healthcare and control of resources by the public service, implementation of specialized medical services, integrated communication systems and joint efforts for the development and use of protocols as a tool for health system organization, prioritization of specialties and exams according to the severity and humanization of health care. Therefore, Alfred Schütz Social Phenomenology allowed a ...

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Objective: To assess adult access with Neurological Injury (NI) to specialized care in Physiotherapy, Speech Therapy and Occupational Therapy, in hospital and home contexts, as well as health and quality of life (QOL) of these people. Materials and Methods: This is a descriptive, document and quantitative study. The sample consisted of individuals with NI, aged over 18 years old who have gone to a public and regional hospital between March 2015 and February 2016. The data was collected by form, semi-structured interviews, the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) and the World Health Organization Quality of Life Bref. Statistical analysis was performed using the Statistica 9.1 software. Results: The results are discussed in two articles: the first Characterization of Individuals with Neurological Injury and Access to Hospital Care in Physiotherapy, Speech Therapy and Occupational Therapy aimed to characterize the health conditions of 391 individuals with NI and analyze the access to specialized care in Physiotherapy, Speech Therapy and Occupational Therapy during hospitalization. The average age was 53.9 years, predominantly males (57.3%) and white (91.8%). NI for Cerebrovascular Accident (CVA) [36.3%] predominated; 66.5% of the hemorrhagic type. The prevalent risk factors were systemic arterial hypertension (49%), smoking (29.9%) and diabetes mellitus (19.9%). Access to Physiotherapy care was 36%, to Speech Therapy, 23.5%, while to Occupational Therapy, 5.6%. In the Emergency Department, Speech Therapy has taken care of 10% of individuals, while Occupational Therapy of 0.3%; in the Anesthetic Recovery Room, 0.5% and 0%; in the Intensive Care Unit, 30% and 0.2%; in the Medical Clinic, 30.6% and 14.4 and in the Home Care Service, 76.3% and 15.8%, respectively. The second article Access to Specialized Care: An Analysis of Health Conditions and Quality of Life of Individuals with Neurological Injury analyzed the access to neurological rehabilitation after hospital discharge, the health and QOL of 45 individuals resident in the hospital s city. Most (68.2%) had no access to Physiotherapy, Speech Therapy and Occupational Therapy cares; 46.7% attributed this difficulty to the disorganization of services; 95%, to the absence of information. Damages from Traumatic Brain Injury (39%) and Cerebrovascular Accident (32%) were prominent. Most, according to ICF, has physical (60.9%) and/or mental (58.7%) changes, which hampered the return to everyday life (87%); the overall mean of QOL was 64.1, and the physical and environmental field, the most affected. Conclusion: The access to Physiotherapy, Speech Therapy and Occupational Therapy, fundamental to minimize aggravations of NI, was restricted in hospitals and outpatient contexts due to the fragmentation and failure of Neurologic Care in Public Health and/or absence of information of individuals with NI on health caring. The NI were predominantly related to hemorrhagic stroke and traumatic brain injury, affecting male individuals in working-age, creating restrictions and disabilities (physical and mental) that decrease the QOL of those individuals (in physical and environmental fields). / Objetivo: Analisar o acesso de adultos com Lesão Neurológica (LN) ao cuidado especializado em Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional, no contexto hospitalar e no retorno ao domicílio, as condições de saúde e a Qualidade de Vida (QV) dessas pessoas. Materiais e Métodos: Estudo descritivo, documental e quantitativo. A amostra foi composta por sujeitos com LN, de idade superior a 18 anos que acessaram um hospital público e regional, entre março de 2015 e fevereiro de 2016. A coleta foi realizada por formulário, entrevistas semiestruturadas, Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) e World Health Organization Quality of Life Bref. A análise estatística foi realizada utilizando-se o Software Statistica 9.1. Resultados: Os resultados são discutidos em dois artigos o primeiro Caracterização de sujeitos com Lesões Neurológicas e Acesso ao Cuidado Hospitalar em Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional cujo objetivo foi caracterizar as condições de saúde de 391 sujeitos com LN e analisar o acesso ao cuidado especializado em Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional durante internação hospitalar. A média de idade foi 53,9 anos, predominando o sexo masculino (57,3%) e cor branca (91,8%). As LN por Acidente Vascular Cerebral (AVC) [36,3%] predominaram; 66,5% do tipo hemorrágico. Os fatores de risco prevalentes foram Hipertensão Arterial Sistêmica (49,0%), Tabagismo (29,9%) e Diabetes Mellitus (19,9%). O acesso ao cuidado fisioterápico foi de 36,0%, à Fonoaudiologia de 23,5% e à Terapia Ocupacional de 5,6%. No Pronto Atendimento, a Fonoaudiologia cuidou de 10,0% dos sujeitos e a Terapia Ocupacional de 0,3%; na Sala de Recuperação de Anestésico de 0,5% e 0%; na Unidade de Tratamento Intensivo de 30% e 0,2%; na Clínica Médica de 30,6% e 14,4 e no Serviço de Atenção Domiciliar de 76,3% e 15,8%, respectivamente. O segundo artigo Acesso ao Cuidado Especializado: uma análise das Condições de Saúde e Qualidade de Vida de Sujeitos com Lesão Neurológica analisou o acesso à reabilitação neurológica após a alta hospitalar, as condições de saúde e a QV de 45 sujeitos, residentes no município de localização do hospital. Grande parte (68,2%) não teve acesso ao cuidado fisioterápico, fonoaudiológico e em Terapia Ocupacional; 46,7% atribuíram dificuldade à desorganização dos serviços; 95,0% por desconhecimento. Prevaleceram lesões decorrentes de Traumatismo Crânio Encefálico (39,0%) e AVC (32,0%). A maioria, segundo a CIF, tem alterações físicas (60,9%) e/ou mentais (58,7%) as quais dificultaram a retomada ao cotidiano (87,0%); a média geral da QV foi de 64,1, sendo o domínio físico e ambiental os mais afetados. Conclusão: O acesso ao cuidado em Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional, fundamental para minimizar os agravos da LN, foi restrito no contexto hospitalar e ambulatorial por fragmentação e insuficiência da Rede Pública de Cuidado Neurológico e/ou por escassa informação dos sujeitos com LN de como cuidar da saúde. As LN foram prevalentemente relacionadas aos AVC hemorrágicos e Traumatismos Crânio Encefálicos, acometendo sujeitos do sexo masculino em idade produtiva, gerando restrições e incapacidades (físicas e mentais) que comprometeram a QV dos sujeitos (domínio físico e ambiental).

Submitted by Maria Suzana Diniz (msuzanad@hotmail.com) on 2015-11-05T12:39:09Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 6708796 bytes, checksum: 6e76285c41e0c7cce86179c206fac0db (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-05T12:39:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 6708796 bytes, checksum: 6e76285c41e0c7cce86179c206fac0db (MD5) Previous issue date: 2015-02-26 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Cerebrovascular Accident (CVA) is a disease characterized by an interruption of blood flow to the encephalon, which represents the leading cause of long-term disability and functional impairment in adult population. Therefore, the individual who had suffered CVA needs to access health services that offer rehabilitation assistance as they promote a better physical, functional, and mental capacity, helping the reinsertion and reintegration of this individual into society. Thus, this study aims to develop a decision-making model to determine the access to physiotherapy services for rehabilitation of patients who had suffered acute CVA in the cities of João Pessoa and Cabedelo. This is an observational-longitudinal study among man and women who were admitted at a public hospital in João Pessoa and live in its metro area, who had presented CVA as primary cause of hospitalization. A questionnaire was used containing items related to socioeconomic, demographic, and clinical data from this person, such as general health conditions, risk factors, functionality evaluation, and access to physiotherapy services. Interviews were conducted between 15 and 21 days after hospital discharge (T0) and between 90 and 105 days after the first interview (T1). There was a homogeneous distribution of sexes, group age over 60 years (mean age= 61.6 years; standard deviation= 15.7 years). Most of the subjects (69.2%) have had a ischemic CVA, which the right side was more affected (46.2%) and 89.7% have had up to two CVA episodes. From interviewed patients, 69.2% have not had access to physiotherapy services after three months from the first interview. For utilization of decision model, 16 variables were selected helped by WEKA software, generating a feedfoward Artificial Neural Network model composed by 16 neurons in the input layer, followed by two hidden layers with two hidden neurons in each layer and an output layer with 2 neurons with backpropagation learning. This decision model allowed classifying correctly almost all subjects that accessed or not the physiotherapy services, achieving 97.4% of successes, representing a greater reliability. Therefore, this model is constituted as an important tool in the visibility of the problem, helping in the decision-making process, planning, and reorganization of public health system and its several attention levels. / O Acidente Vascular Encefálico (AVE) é uma doença causada pela interrupção no suprimento sanguíneo ao encéfalo, representando a primeira causa de incapacidade prolongada e o comprometimento funcional em adultos. Assim, o indivíduo com AVE necessita acessar os serviços de saúde que oferecem assistência de reabilitação, pois promovem uma melhora na capacidade física, funcional e/ou mental, proporcionando a reinserção e a reintegração à sociedade. Portanto, o objetivo deste estudo foi elaborar um modelo de tomada de decisão para averiguar o acesso aos serviços de fisioterapia para reabilitação de pacientes com AVE agudo dos municípios de João Pessoa e Cabedelo. Trata-se de um estudo longitudinal observacional com indivíduos de ambos os sexos, admitidos em um hospital público de João Pessoa/PB e residentes na região metropolitana de João Pessoa, que apresentaram como causa primária da internação o AVE. Para tanto, foi utilizado um questionário contendo itens referentes aos dados socioeconômicos, demográficos e clínicos do sujeito, condições gerais de saúde, fatores de risco, avaliação da funcionalidade e do acesso aos serviços de fisioterapia. As entrevistas foram realizadas entre 15 e 21 dias após a alta hospitalar (T0) e entre 90 e 105 dias após a realização da primeira entrevista (T1). Verificou-se uma distribuição homogênea dos sexos, com faixa etária acima de 60 anos (média de idade=61,6 anos, dp=15,7). A maioria dos sujeitos (69,2%) tiveram um AVE do tipo isquêmico, sendo o lado direito mais afetado (46,2%) e 89,7% tiveram até dois episódios de AVE. Dos pacientes entrevistados, 69,2% não tiveram acesso aos serviços de fisioterapia após três meses da primeira entrevista. Para a utilização do modelo de decisão, selecionou-se 16 variáveis com auxílio do software WEKA, gerando um modelo de Redes Neurais Artificiais do tipo feedforward composta por 16 neurônios na camada de entrada, seguido por duas camadas ocultas com dois neurônios ocultos em cada e uma camada de saída com 2 neurônios com aprendizagem por backpropagation. Este modelo de decisão permitiu classificar corretamente quase todos os sujeitos que acessaram ou não os serviços de fisioterapia, obtendo 97,4% de acertos, representando uma maior confiabilidade. Portanto, este modelo constitui-se como uma ferramenta importante na visibilidade do problema, auxiliando no processo de tomada de decisão, no planejamento e na reorganização da rede de saúde em seus diversos níveis de atenção.

Submitted by Maria Suzana Diniz (msuzanad@hotmail.com) on 2015-11-13T14:36:51Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1205425 bytes, checksum: a542fb589fd13e96fd48921d00d0db8a (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-13T14:36:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1205425 bytes, checksum: a542fb589fd13e96fd48921d00d0db8a (MD5) Previous issue date: 2015-02-26 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Introduction: People with disabilities have physical and / or sensory that are closely related to accessibility issues. Therefore, it is necessary to ensure these individuals the effective exercise of citizenship and social life by the right to freedom and independence to come and go. Objective: To analyze the accessibility of people with physical and / or sensory impairment in the Family Health Units. Methodology: This is a descriptive exploratory research with a quantitative approach, performed in 90 buildings that make up the health units of the family in the city of João Pessoa - Paraiba. The data, which were collected during the months from March to May 2014, through a structured instrument developed from the Brazilian Standard 9050 of the Brazilian Technical Standards Association, were compiled and analyzed with the aid of the Statistical Package for the Social sciences version 20.0. Performed a descriptive analysis of the data and the association test, with statistically significant variable when p <0.05. Results: There was a lack of accessibility in almost all items analyzed in the units. Among them, who presented with a statistically significant association in relation to the physical structure on the way home / health institution were: no crosswalk (85.6%); curb kneeling at strategic points (65.6%); signs indicating the route to the institution (98.9%); lights fitted with pushbuttons (96.7%) and buzzer (100.0%); private parking for people with disabilities (97.8%); Access International symbol (SIA) on inputs and outputs (100.0%); obstacle free route of the parking spot to the entrance of the institution (81.1%) and signals with sound information on emergency exits or escape routes (100.0%). With regard to internal areas of health institutions, the results showed that 56.7% of the units where there are ramps, only 30.0% have maximum slope to minimize the efforts person with disabilities; in 32.2%, the floor is non-slip, and 2.2% the finish is differentiated at the beginning and end of the ramp to guide people with visual impairments. Concerning the securities and sanitation facilities in 100.0% of them there are no text information written in Braille; 60.0% do not have adequate toilets for people with disabilities, and 92.2% are not properly signed by the SIA. Conclusion: Urge the relentless pursuit to enhance accessibility for people with disabilities because it recognized that public policies and institutions do not meet this emerging need brings out the need to reform this care and reorganize the health services. / Introdução: As pessoas com deficiência têm limitações físicas e/ou sensoriais que estão intimamente relacionadas a problemas de acessibilidade. Nesse sentido, é preciso assegurar a esses sujeitos o exercício efetivo da cidadania e da convivência social, mediante o direito de liberdade e de autonomia para ir e vir. Objetivo: Analisar a acessibilidade de pessoas com deficiência física e/ou sensorial em Unidades de Saúde da Família. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa descritiva exploratória, com abordagem quantitativa, realizada em 90 prédios que compõem as unidades de saúde da família do município de João Pessoa - Paraíba. Os dados, que foram coletados entre os meses de março a maio de 2014, através de um instrumento estruturado elaborado a partir da Norma Brasileira 9050 da Associação Brasileira de Normas Técnicas, foram compilados e analisados com o auxílio do programa estatístico Statistical Package for the social sciences versão 20.0. Realizaram-se a análise descritiva dos dados e o teste de associação, considerando variável estatisticamente significativa quando p< 0,05. Resultados: Constatou-se falta de acessibilidade em quase todos os itens analisados nas unidades. Entre eles, os que se apresentaram com associação estatisticamente significativa em relação à estrutura física no percurso casa/instituição de saúde foram: ausência de faixa de pedestre (85,6%); rebaixamento de meio fio em pontos estratégicos (65,6%); sinalização indicativa do percurso para a instituição (98,9%); semáforos munidos de botoeiras (96,7%) e de dispositivo sonoro (100,0%); estacionamento privativo para pessoa com deficiência (97,8%); símbolo internacional de acesso em entradas e saídas (100,0%); percurso livre de obstáculos da vaga de estacionamento até a entrada da instituição (81,1%) e sinalizações com informações sonoras nas saídas de emergência ou rotas de fuga (100,0%). No que se refere às áreas internas das instituições de saúde, os resultados mostraram que, das 56,7% unidades onde há rampas, apenas 30,0% têm inclinação máxima de modo a minimizar esforços da pessoa com deficiência; em 32,2%, o piso é antiderrapante, e em 2,2% o acabamento é diferenciando no início e no término da rampa para orientar as pessoas com deficiência visual. Concernente aos mobiliários e às instalações sanitárias, em 100,0% delas não existem textos com informações escritas em braile; 60,0% não têm sanitários adequados para pessoas com deficiência, e 92,2% não estão devidamente sinalizados pelo símbolo internacional de acesso. Conclusão: Urge a busca incansável para potencializar a acessibilidade para as pessoas com deficiência, pois reconhecer que as políticas públicas e as instituições não correspondem a essa necessidade emergente traz à tona a necessidade de reformular esse cuidado e de reorganizar os serviços de saúde.

Submitted by Jamile Bassetto (jgbbassetto@gmail.com) on 2018-02-27T02:49:35Z No. of bitstreams: 1 Bassetto, Jamile Gabriela Bronzato Dissertaao 2018.pdf: 5604798 bytes, checksum: 0cccf996f8125ca4aefc6b9db64cf781 (MD5) / Approved for entry into archive by ROSANGELA APARECIDA LOBO null (rosangelalobo@btu.unesp.br) on 2018-02-27T13:29:40Z (GMT) No. of bitstreams: 1 bassetto_jgb_me_bot.pdf: 5604798 bytes, checksum: 0cccf996f8125ca4aefc6b9db64cf781 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-02-27T13:29:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 bassetto_jgb_me_bot.pdf: 5604798 bytes, checksum: 0cccf996f8125ca4aefc6b9db64cf781 (MD5) Previous issue date: 2018-01-25 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Introdução: O Sistema Único de Saúde visa garantir o acesso aos serviços de forma integral, igualitária e com qualidade, promovendo a melhoria de vida dos indivíduos e sua coletividade. O acesso pode ser definido como o ato de chegar, ou entrar ou ser acessível. Na saúde, envolve a capacidade de produzir serviços úteis, aliados ao planejamento e organização do sistema, abarcando aspectos geográficos, econômicos, funcionais e socioculturais. A efetividade é um instrumento que mensura o desempenho dos serviços de saúde, avaliando o cumprimento dos objetivos, metas e ações programáticas. Juntos, garantem a qualidade e a resolubilidade dos problemas da população por ações provindas de uma intervenção nos campos da saúde Objetivo: Conhecer o acesso e a efetividade da atenção primária à saúde na Região de Saúde do Pólo Cuesta – São Paulo por meio Índice do Desempenho do Sistema Único de Saúde (IDSUS) e compará-los com a visão dos gestores municipais. Método: Estudo qualitativo e analítico, cujos dados foram coletados por meio eletrônico do IDSUS e por entrevistas semi-estruturadas aos gestores municipais de saúde do ano de 2016. Os discursos foram analisados na vertente representacional temática, tendo como referencial teórico a Política Nacional de Atenção Básica e o Manual Instrutivo do IDSUS. Resultados: Participaram nove gestores com idade média de 50 anos, sendo 77,78% do sexo feminino. A região de saúde apresentou quatro subdivisões em grupos homogêneos, sendo a maioria alocados no grupo homogêneo 5. Na avaliação do acesso da Atenção Básica pelo IDSUS, seis municípios apresentaram notas iguais a 8 e +, e um município apresentou nota 4 a 4,9. Em relação à efetividade, dois municípios apresentaram notas de sete a 7,9. O corpus de análise revelou quatro categorias temáticas: 1) Conhecendo o acesso à Atenção Primária à Saúde; 2) A efetividade nos municípios na perspectiva dos gestores; 3) O IDSUS e o planejamento das ações; 4) Dificuldades do acesso na visão dos gestores. Conclusão: os gestores entendem o acesso à Atenção Primária à Saúde de maneira simplificada e superficial, não havendo reflexões acerca do que representa, de fato, esse índice. As barreiras em relação ao acesso organizacional são as deficiências quanto ao processo de trabalho, fragmentação das ações de saúde e uso do Pronto Atendimento como porta de entrada na atenção primária. A efetividade foi melhor entendida pelos gestores e considerada boa para a Região de Saúde. / Introduction: The Unified Health System aims to guarantee access to services in an integral, egalitarian and quality way, promoting the improvement of the life of individuals and their community. Access can be defined as the act of arriving, or entering, or being accessible. Health involves the ability to produce useful services, allied to the planning and organization of the system, encompassing geographic, economic, functional and socio-cultural aspects. Effectiveness is an instrument that measures the performance of health services, evaluating the fulfillment of the objectives, goals and programmatic actions. Together, both guarantee the quality and the resolution of the population's problems with actions in the health field. Objective: To know the access and effectiveness of primary health care in the Health Region of Cuesta - São Paulo by using the Performance Index of the Unified Health System (IDSUS) and compare them with the vision of municipal managers. Method: Qualitative and analytical study whose data were collected by electronic means from IDSUS and by semi-structured interviews with the municipal health managers of the year 2016. The discourses were analyzed in the thematic representational section having as theoretical reference the National Policy of Basic Attention (PNAB) and the IDSUS Instructional Manual. Results: Nine managers participated, with a mean age of 50 years, 77.78% were female. The health region had four subdivisions in homogeneous groups, being the majority allocated to the homogeneous group 5. In the evaluation of access to Basic Care by IDSUS, six municipalities presented grades equal to 8 and +, and one municipality presented scores from four to 4.9. Regarding effectiveness, two municipalities presented grades from seven to 7.9. The analysis corpus revealed four thematic categories: 1) Knowing access in Primary Health Care; 2) Effectiveness in municipalities from the perspective of managers; 3) IDSUS and action planning; 4) Difficulties of access in the view of managers. Conclusion: managers understand the access in the Primary Health Care in a simplified and superficial way without reflecting on what this index represents. The barriers to organizational access are the shortcomings in the work process, the fragmentation of health actions and the use of the Emergency Department as a gateway to primary care. The managers understood effectiveness better, considered good for the Health Region.

Children with chronic conditions are expressive in the health services, having as one of the reference services Primary Health Care. In this sense, the objective is to describe the child's access in chronic condition to primary health care from the perspective of health professionals And to identify the presence of the essential attributes of the primary care to the child with chronic condition in the perception of the health professionals. This is an exploratory and descriptive study, with a qualitative approach. To collect data, we conducted semi-structured interviews with twenty-eight health professionals who are part of the Basic Health Units and the Family Health Strategy teams of the municipality of Santa Maria - Rio Grande do Sul. Data collection took place in the months of April to August 2016, the recommendations were followed and the regulatory norms of research involving human beings were respected. The data were organized with the aid of QDA Miner 3.2 software, and treated through the thematic analysis of the inductive type. The analysis of the participants' statements emerged three units of meaning: "Knowing the chronic condition", which addressed the meaning of chronic condition in childhood for professionals, and also identified the main conditions that affect the children of these health services, predominating problems Respiratory. The suggestive unit of meaning refers to "Health professionals' experiences and perceptions about access" points to the meaning of access, as it occurs, and the aspects favor and limit the effectiveness of this attribute. The third unit of meaning "(Re) knowing the attributes of Primary Health Care" reveals weaknesses in the attributes Integrality of care to children with chronic condition, Longitudinality during health care and Coordination of care. It is believed that the study can contribute with subsidies for the planning of care for the child with chronic condition, making it possible to access and strengthen the attributes of the other attributes of Primary Health Care in child care. / As crianças com condições crônicas são expressivas nos serviços de saúde, tendo como um dos serviços de referência a Atenção Primária à Saúde. Nesse sentido, objetiva-se descrever o acesso da criança com condição crônica à atenção primária à saúde na perspectiva dos profissionais de saúde e identificar a presença dos atributos essenciais da atenção primária à criança com condição crônica na percepção dos profissionais de saúde. Trata-se de um estudo exploratório e descritivo, de abordagem qualitativa. Para a coleta de dados foram realizadas entrevistas semiestruturadas com vinte e oito profissionais de saúde que integram as equipes de Unidades Básicas de Saúde e da Estratégia Saúde da Família do município de Santa Maria – Rio Grande do Sul. A coleta de dados ocorreu nos meses de abril a agosto de 2016, foram seguidas as recomendações e respeitado as normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos. Os dados foram organizados com auxilio do software QDA Miner 3.2, e tratados por meio da análise temática do tipo indutiva. Emergiram três unidades de sentido: “Conhecendo a condição crônica”, que abordou a significação de condição crônica na infância para os profissionais, e também foram identificadas as principais condições que acometem as crianças destes serviços de saúde predominando os problemas respiratórios. A segunda unidade de sentido refere-se a “Experiências e percepções dos profissionais de saúde acerca do acesso” aponta o significado de acesso, como ele ocorre, e os aspectos que favorecem e limitam a efetivação desse atributo. A terceira unidade de sentido“ (Re)conhecendo os atributos da Atenção Primária à Saúde” revela fragilidades nos atributos Integralidade do cuidado à criança com condição crônica, a Longitudinalidade durante a atenção à saúde e a Coordenação do cuidado. Acredita-se que o estudo pode contribuir com subsídios para o planejamento da atenção à criança com condição crônica, possibilitando o acesso e fortacelendo os atributos os demais atributos da Atenção Primária à Saúde no cuidado a criança.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:36Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-08-01Bitstream added on 2014-06-13T18:59:11Z : No. of bitstreams: 1 martins_asr_me_fran.pdf: 553755 bytes, checksum: a48f3f0ebbbad52a786efef9589e60ad (MD5) / A estratégia Programa Saúde da Família (PSF) tem avançado no Brasil, por meio da mudança de conceito sobre saúde e doença, metodologias empregadas que favorecem a prevenção e promoção da saúde, a facilidade de acesso, o vínculo entre equipe e comunidade e os canais de desenvolvimento de cidadania. O trabalho das Equipes de Saúde da Família (ESF) é voltado para o cuidado integral das pessoas, ou seja, a atenção à saúde desde a criança até a pessoa idosa, como também, o estudo do contexto de vida que as rege, como por exemplo, as questões de epidemiologia e saneamento básico. Uma das ações desenvolvidas pelas ESF é a atenção às pessoas portadoras de hipertensão arterial sistêmica (HAS), promovendo a prevenção secundária, aquela que evita o surgimento de agravos da doença. Esse trabalho é realizado por meio de grupos sócio-educativos, da clínica tradicional (consulta médica) e orientações dos agentes comunitários de saúde (ACS). O objetivo deste trabalho compreende em conhecer, por amostragem, o perfil da população portadora de HAS atendida nas ESF. Este objetivo partiu do contato com o modelo desenvolvido por Green (PRECEDE-PROCEED), que enfatiza a importância de um planejamento contínuo quando se pretende implantar um programa ou atividade de atendimento em serviços de saúde. O que se questiona na proposta do levantamento do perfil, é se de fato as ESF conhecem sua população, e, se os trabalhos desenvolvidos são direcionados para as necessidades das demandas. Talvez esta falta de conhecimento possa explicar a dificuldade de algumas equipes na adesão de seus usuários ao tratamento adequado e contínuo. Diante disto, foi elaborado um questionário com itens como os fatores sócio-demográficos, a composição familiar, situação de trabalho, ambiente residencial, tipo de acesso aos serviços de saúde, entre outros. Os sujeitos escolhidos... / The strategy of Family Health Program (FHP) has advanced in Brazil, through the change of concept on health and disease, methodologies employed to support the health prevention and promotion, the easiness of access, the link between the staff and the community and the channels for citizenship development. The work of the Family Health Staff (FHS) is dedicated to the entirely people care, that is, the health care from the childhood to the elderly, and also, the research of the life context that reign them, for example, issues of epidemiology and sanitation. One of the activities developed by the FHS is the attention to people with hypertension (SAH), promoting the secondary prevention, which avoids the appearance of disease worsening. This work is accomplished by means of socio-educational groups, the traditional clinical (medical consultation) and information from community health agents (CHA). The objective of this paper comprehends in knowing, by sampling, the profile of the population which suffering from HAS attended in the FHP. This goal arose from the contact with the Green’s model (PRECEDE-PROCEED), which emphasizes the importance of a continuous planning when you set forth a program or activity of care in the health service. What is questioned in this proposal is weather the FHS knows its population, and if the work is targeted to the needs of the demands. Maybe this lack in knowledge can explain the some team difficulty in having its users adhered to the appropriate and continuous treatment. So, it was elaborated a questionnaire was prepared with items such as socio-demographic factors, family composition, job situation, residential environment, access to health services, among others. The subjects were chosen in the survey were people suffering SAH attended and followed by the FHS from Franca, who agreed to participate through the Term of Free and Informed Consent (TFIC)... (Complete abstract click electronic access below)

O objetivo deste estudo é o de conhecer e analisar a atenção em saúde de mulheres trabalhadoras com câncer do colo do útero avançado em tratamento no Hospital do Câncer II, no município do Rio de Janeiro. O estudo voltou-se para decifrar os diferentes momentos das trajetórias de vida e de trabalho dessas mulheres e relacioná-los com a procura dos serviços de saúde, estabelecendo relações com o acesso e a atenção à saúde. Constitui-se em um estudo exploratório, de natureza qualitativa, assentado em entrevistas e revisão teórico-bibliográfica. O aprofundamento teórico-empírico acerca deste tema buscou problematizar um objeto de estudo essencialmente relevante para o universo feminino, tendo em vista as altas taxas de incidência e mortalidade deste tipo de câncer no Brasil e no mundo sendo considerado, portanto, um problema de Saúde Pública. Os resultados apontam que o desconhecimento sobre o HPV e sobre a importância da realização do exame preventivo ainda é significativo entre as mulheres entrevistadas, o que aponta para a necessidade em priorizar o acesso à informação e a educação em saúde para o alcance de avanços no diagnóstico precoce. Também foram identificados como obstáculos na atenção em saúde, a sobrecarga de afazeres no cotidiano das mulheres, tendo em vista suas condições de vida e de trabalho e as dificuldades no acesso aos serviços de saúde. / The aim of this study is to understand and analyze the health care of working women with advanced cancer of the cervix in treatment at the Hospital of Cancer II, in Rio de Janeiro city. The study turned to decipher the different moments of life and work courses of these women and relate them with the search for health services, establishing connections between the access to health care and the attention given to it. It constitutes an exploratory study, of qualitative nature, grounded in interviews and theoretical-bibliographic review. The theoretical and empirical development about this theme sought to problematize an object of study relevant to the essentially feminine universe, in view of the high incidence and mortality rates of this type of cancer in Brazil and in the world being therefore, a public health problem. The results indicate that the lack of knowledge about HPV and the importance of completing the screening test is still significant among interviewed women, pointing to the need to prioritize access to information and health education for achieving advances in early diagnosis. The overcharge of women daily chores, considering their life and work conditions and the difficulties in accessing health services, also have been identified as barriers in health care.

Esta pesquisa objetivou analisar as representações sociais dos usuários em relação ao acesso aos serviços e ações de saúde, oferecidos em nível de atenção primária, secundária e terciária, buscando subsídios para a discussão da participação da enfermagem nesse sistema. Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo e exploratório, fundamentado na Teoria das Representações Sociais. A coleta de dados foi realizada em 2008, através da aplicação de questionário e da técnica de evocação livre aos termos indutores SUS e serviços de saúde de Macaé. Os sujeitos do estudo foram 150 usuários que utilizavam os serviços de saúde de Macaé há um ano ou mais, na faixa etária acima de 21 anos. A análise dos dados foi realizada através de estatística descritiva, análise de conteúdo temática e de análise do núcleo central das representações sociais. A análise dos dados demonstrou que há um posicionamento positivo na representação quando as dimensões do acesso são avaliadas, assim como uma negatividade referente a aspectos pontuais da organização dos serviços. A avaliação negativa se refere à faceta do atendimento associada à demora e à falta de medicamentos. Outros conteúdos da representação caracterizam uma dimensão biomédica e de medicalização da atenção à saúde em todos os níveis. A representação social dos serviços de saúde de Macaé refere-se a questões relativas ao atendimento, enquanto a representação social do SUS é caracterizada pela saúde e pela organização dos serviços. Considera-se que o SUS é uma porta para democratização do campo da saúde, e que para isso todos os atores envolvidos na atenção, como gestores, usuários e profissionais devem assumir o seu papel de co-responsáveis no processo de produção da saúde. Destaca-se a necessidade de uma atuação da enfermagem e da equipe multiprofissional, centrada em uma clínica solidária, que rompa com a produção de procedimentos focados essencialmente em atos prescritivos, possibilitando, dessa forma, adequar o avanço legal com a prática cotidiana dos serviços de saúde. / The purpose of this research was to analyze the social representations of users in relation to the access to health services and actions offered at the primary, secondary and tertiary levels, searching for information to substantiate the discussion on the role of nursing in this system. This is a quantitative, descriptive and exploratory study based on the Theory of Social Representations. The data were collected in 2008 using a questionnaire and a free association technique related to the terms SUS and Macaé health services. The participants included 150 users who had been using the Macaé health services for at least one year, over the 21 age group. The data were analyzed through descriptive statistics, analysis of thematic content, and analysis of the central core of the social representations. Data analysis showed that there is a positive position in the representation when the dimensions of access are evaluated, as well as negative aspects concerning the organization of services. The negative evaluation appears in relation to the care component associated with waiting times and lack of medicine. The biomedical and medical dimensions of care at all levels were also expressly met. The social representation of the Macaé health services raised questions regarding care, while the social representation of the SUS is featured in health and organization. The SUS is seen as a gateway to democratization in the field of health. In order to achieve this, all the players involved in care-giving, such as managers, users and professionals, must assume their role of joint responsibility in the health production process. There is a need for the performance of the nursing and the professional team to be centered on a clinic caring which breaks with the production of procedures focused primarily on prescriptive acts, therefore placing it strategically vis-à-vis the other players to promote the legal progress of daily practice.