Sales, A. P. A. M. Síndrome metabólica em adultos não obesos e sua relação com medidas da circunferência cervical e torácica e com o índice de adiposidade corporal. 2015. 100 f. Tese (Doutorado em Ciências Médicas) – Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2015. / Submitted by Eliene Nascimento (elienegvn@hotmail.com) on 2015-10-22T16:16:35Z No. of bitstreams: 1 2015_tese_apamsales.pdf: 1204955 bytes, checksum: e2e4c524b6c4e24de9aab150efb5b747 (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2015-10-22T16:16:59Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_tese_apamsales.pdf: 1204955 bytes, checksum: e2e4c524b6c4e24de9aab150efb5b747 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-22T16:16:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_tese_apamsales.pdf: 1204955 bytes, checksum: e2e4c524b6c4e24de9aab150efb5b747 (MD5) Previous issue date: 2015 / A associação da síndrome metabólica (SM) com obesidade, diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia, patologias relacionadas com maior risco de doença cardiovascular, já está bem estabelecida. O índice de massa corporal (IMC) e a medida da circunferência abdominal (CA) são parâmetros antropométricos importantes na avaliação clínica de rotina, e até no diagnóstico, dessa situação. No entanto, têm despontado na literatura estudos avaliando indivíduos com peso normal pelo IMC, mas que apresentam alterações metabólicas comuns em obesos. Poucos (ou nenhum) desses estudos avaliaram a associação entre SM em indivíduos não obesos e a medida da circunferência cervical (CC) e da circunferência torácica (CT), como parâmetros antropométricos de avaliação da distribuição de gordura no segmento corporal superior, e com o índice de adiposidade corporal (IAC), sugerido como preditor da quantidade de gordura corporal. Esse estudo teve por objetivo avaliar a prevalência de SM em adultos com IMC entre 18,5 e 29,9kg/m2 do Nordeste do Brasil; a relação da CC, CT e do IAC com os componentes da SM nesta população e; a capacidade desses parâmetros antropométricos identificarem a presença da síndrome. Foram feitas análises de correlação entre a CC, CT e IAC com os componentes da SM e, posteriormente, regressão linear (sem ajuste e com ajuste para idade, CA e IMC) entre as variáveis que apresentaram correlação. Para se avaliar a capacidade dos parâmetros identificarem casos de SM foram realizadas análises com curva ROC e depois propostos pontos de corte para as mesmas. Foram avaliados 276 indivíduos (85 homens e 191 mulheres) com média de idade de 34,9 ± 11,2 anos e média de IMC de 24,9 ± 2.8 Kg/m2. A prevalência de SM foi de 28%. Nas análises de correlação a CC e a CT se correlacionaram com praticamente todos os componentes da SM, exceto a glicemia, sendo essas correlações mais fortes com a CA. O IAC apresentou correlações apenas com CA e HDL colesterol. Nos modelos de regressão linear incluindo todos os 276 indivíduos, a CT foi capaz de predizer mudanças nos níveis de HDL colesterol nos modelos sem e com ajuste e nos níveis de triglicerídeos apenas no modelo sem ajuste. Entre os homens, A CT e a CC foram capazes de predizerem mudanças nos níveis de pressão arterial sistólica nos modelos com e sem ajustes e a CC foi capaz de predizer mudanças nos níveis de HDL apenas no modelo com ajustes. Entre as mulheres, a CT foi capaz de predizer mudanças nos níveis de triglicerídeos apenas no modelo sem ajuste. O IAC não foi avaliado nas análises de regressão linear por não apresentar correlação com as variáveis dependentes. A CC, CT e o IAC foram capazes de identificar SM, na análise da curva ROC, sendo os melhores resultados com as duas primeiras. Os pontos de corte da CT de 95,8cm nos homens e 87,3cm nas mulheres foram os que apresentaram melhor sensibilidade, com especificidade maior que 50%, para o rastreio de casos de SM; quanto à CC, os pontos de corte de 37,5cm nos homens e 32,8cm nas mulheres, foram o que apresentaram melhor sensibilidade, com especificidade também maior que 50%, para o rastreio de casos de SM. Esses achados indicam uma elevada prevalência de SM em adultos não obesos e sugerem que medidas antropométricas do segmento corporal superior têm relação com a SM e seus componentes, podendo identificá-los nesta população. O IAC, por sua vez, esteve mais fracamente relacionado à SM e seus componentes nesses indivíduos. Tais evidências são de grande importância uma vez que a utilização de medidas simples poderá ser rotineiramente realizada na avaliação desses indivíduos e sinalizar aqueles com maior risco de distúrbios metabólicos e cardiovasculares, propiciando um diagnóstico e intervenção precoces.

Made available in DSpace on 2012-09-05T18:24:12Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 329.pdf: 2613004 bytes, checksum: ef9541f3da39083158eb9d21db5cf4a2 (MD5) Previous issue date: 2008 / A quantidade e a distribuição de gordura têm sido associadas, com sucesso, a vários fatores de risco. Existe uma forte correlação entre a quantidade de gordura subcutânea e a resistência à insulina e ainda, o seu acúmulo na região central do corpo foiconsiderado, como um preditor de doença cardiovascular. A fim de se quantificar a gordura corporal e a sua distribuição, este estudo se propôsa desenvolver e validar equações e índices a partir de variáveis antropométricas de simples medidas.Com intuito de atender os objetivos do estudo, foi realizada uma análise dasequações nacionais desenvolvidas até o presente momento. Em segundo lugar, foram levantadas as características antropométricas dos sujeitos do estudo. Em terceiro lugar, foram desenvolvidas e validadas, equações para a estimativa da porcentagem de gordura para homens e mulheres militares brasileiros. Em um quarto momento, foi desenvolvidoe validado o Índice Indicativo de Gordura Corporal (IGC), para homens e mulheres militares. Participaram do estudo, 400 militares brasileiros, saudáveis e fisicamente ativos, oriundos de todas as regiões do Brasil, com médias de idade (ID) de 34,50 mais ou menos 10,39 anos, massa corporal (MC) de 79,66 mais ou menos 13,32 kg, estatura (EST) de 175,74 mais ou menos 7,06 cm, porcentagem de gordura (por cento G) de 16,91 mais ou menos 7,52, perímetro abdominal umbilical (PABDO, sugestão, PABU) 89,44 mais ou menos 10,81 cm e, 250 militares brasileiras, sendo todas saudáveis e fisicamente ativas, oriundas de todas as regiões do Brasil, com médias de idade (ID) de 29,45 mais ou menos 6,53 anos, Massa Corporal (MC) de 59,49 mais ou menos 7,48 kg, Estatura(EST) de 164,30 mais ou menos 5,67 cm e Porcentagem de Gordura ( por cento G) de 22,77 mais ou menos 6,26. / Após a definição das características antropométricas dos sujeitos, desenvolveu-se e validou-se equações generalizadas para homens militares brasileiros, a partir de variáveis antropométricas e o resultado foi a estimativa da por cento G = 0,061(ID) +16,002(PABDO ou PABU, cm ou metros?)1/2 - 5,056(MC)1/2 - 91,222, com R=0,859 e EPE=3,84. Desenvolveu-se também equações generalizadas para a estimativa da porcentagem degordura de militares brasileiros independente de gênero. A Equação desenvolvida foi : por cento G = 16,370(G) + 0,663(PABDO ou PABU / PCINT) 0,001(MC)2 + 0,100(ID) 0,088(EST metros ou cm) 41,84, com R=0,835 e EPE=4,11 . Esta equação deve ser utilizada tanto para homens, como, também, para mulheres militares, tento-se o cuidado de quando for aplicada em homens, usar o PABDO e G = 1 e para mulheres, o PCINT e G = 2.E por fim, foram desenvolvidos Índices Indicativos de Gordura Corporal (IGC),para homens e mulheres militares, separadamente. Para os homens IGCM = 0,004 (PABDO)2 0,036 (MC) 13,862 / EST (metros) e para as mulheres IGCF = 0,002 (MC)2 + 0,379 (PCINT) -20,229 /EST (metros). Após o desenvolvimento das equações e índices, realizou-se a análise da correlação entre a por cento G, os IGC desenvolvidos, o IMC, e o Índice de Conicidade (IC) com os Parâmetros Antropométricos e Bioquímicos Estimadores da Síndrome Meólica, emtropas do contigente de Paz da ONU nos anos de 2005 e 2008. / O resultado das correlações mostrou que os IGC desenvolvidos se relacionaram melhor com a por cento G (estimada), com os estimadores da síndrome meólica e com o resultado do teste de Cooper (12 Min), do que o IMC e o IC, nos sujeitos avaliados. Apesar de se ter desenvolvido equações e índices para uso em militares brasileiros, pode haver o caso de pessoas e/ou grupos, não enquadrados nas características antropométricas do grupo que gerou os modelos, desejarem usá-las. Neste caso, deverá ser realizada a validação estatística dos modelos desenvolvidos, para posterior utilização. Este procedimento ajusta o modelo de regressão para o grupo que o utilizará e diminuirá, consideravelmente, os erros dos resultados.

Orientador : Profª. Drª. Neiva Leite / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências Biológicas, Programa de Pós-Graduação em Educação Física. Defesa: Curitiba, 23/02/2016 / Inclui referências : f. 69-101 / Área de concentração: Exercício e esporte / Resumo: O objetivo foi quantificar a gordura corporal abdominal, quanto a sua distribuição subcutânea e visceral, verificando associações com aptidão cardiorrespiratória, marcadores metabólicos e inflamatórios em adolescentes obesos e não obesos. A amostra foi intencional e composta por 93 adolescentes distribuídos em dois grupos de acordo com a presença ou não de excesso de peso. O grupo excesso de peso foi composto por 68 sujeitos (38 meninas e 30 meninos) e 25 sujeitos no grupo eutrófico (11 meninas e 14 meninos), provenientes de escola pública de Curitiba. Avaliaram-se peso, estatura, Índice de Massa Corporal (IMC), IMC-escore Z, Circunferência Abdominal (CA), massa gorda (MG), percentual de gordura (%G), massa magra (MM), percentual de massa magra (%MM) e massa troncular (MT) por absormetria radiológica de dupla energia (DXA). Gordura visceral (GV) e gordura subcutânea (GASub) foram obtidas por ultrassonografia (US). As análises sanguíneas foram realizadas em jejum de 10-12 horas para obtenção das dosagens de glicose, insulina, colesterol total (CT), high-density lipoprotein (HDL), triacilglicerol (TAG), low density lipoprotein (LDL) e para determinar níveis séricos das citocinas: interleucina-6 (IL-6), interleucina -10 (IL-10), fator de necrose tumoral-? (TNF-?), proteína C- reativa (PCR) e adipocinas: leptina, adiponectina e resistina. A aptidão cardiorrespiratória foi avaliada por teste direto de consumo máximo de oxigênio (VO2max). Utilizou-se os testes de Qui-quadrado e exato de Fisher, teste t de Student independente e U Mann Whitney, correlação de Pearson e de Spearman, com nível de significância para p<0,05. Os valores médios de idade e estatura foram semelhantes entre os grupos. Frequências de insulina elevada foram encontradas nos grupos excesso de peso feminino (52,63%) e masculino (43,33%) em relação aos seus respectivos grupos eutróficos (9,09%) e (7,14%). Entre as meninas, os grupos excesso de peso e eutróficos foram semelhantes quanto às frequências de HOMA-IR elevada e QUICKI diminuído. Entre os meninos, o grupo excesso de peso apresentou maior freqüência de HOMA-IR elevado (46,67%) em relação ao grupo eutrófico (7,14%), entretanto, freqüências de QUICKI baixo não diferiram entre os grupos excesso de peso e eutróficos. Os grupos excesso de peso e eutróficos feminino e masculino foram semelhantes quanto à distribuição das frequências de alterações no perfil lipídico. A GV apresentou correlações significativas, porém fracas com as variáveis IMC, CA e leptina no grupo feminino e com insulina, HOMA-IR e QUICKI no grupo masculino; correlações moderadas com IMC-Z e %G no grupo feminino e com IMC, IMC-Z, leptina e PCR no grupo masculino. A GASub mostrou forte correlação com IMC (r=0,773; p=0,000) e IMC-z (r= 0,743; p=0,000) nas meninas. No grupo masculino, houve forte correlação entre GASub e CA (r= 0,823; p=0,000), IMC (r= 0,847; p=0,000) e IMC-z (r= 0,866; p=0,000). O grupo feminino apresentou moderadas correlações de GASub com VLDL e TAG (r=0,405; p=0,004). As correlações entre GASub e concentrações de leptina mostraram-se moderada entre meninas (r=0,653; p= 0,000) e forte entre meninos (r= 0,908; p=0,000). O perfil metabólico dos meninos apresentou correlações moderadas de GASub com HOMA-IR (r= 0,689; p= 0,000) e inversa com QUICKI (r = - 0,651; p= 0,000). Nenhuma variável lipídica apresentou correlação com gordura abdominal (GV ou GASub) no grupo masculino. Não houve correlações significantes entre variáveis antiinflamatórias (adiponectina e IL-10) e gordura abdominal (GV ou GASub), em ambos os sexos. A ACR expressa em VO2max relativo à MC mostrou correlação moderada e inversa apenas com GASub, tanto no grupo feminino (r= - 0,455; p= 0,002) como no masculino (r= -0,474; p= 0,002). Conclui-se, nesta pesquisa, que a gordura abdominal subcutânea demonstrou ser melhor indicador de alterações em parâmetros metabólicos, inflamatórios e menores ACR em adolescentes com excesso de peso, o que não foi evidente com a gordura visceral. Portanto, para a prevenção, diagnóstico e tratamento de possíveis comprometimentos, sugere-se que a mensuração da gordura subcutânea abdominal deva ser incluída nos protocolos de avaliação clínica realizadas nesta faixa etária. Palavras chave: adiposidade, inflamação, adolescentes, aptidão física / Abstract: The objective was to quantify the abdominal body fat as their subcutaneous and visceral distribution, checking associations with cardiorespiratory fitness, metabolic and inflammatory markers in obese and non-obese adolescents. The sample was intentionally and 93 composed of adolescents divided into two groups according to the presence or absence of excess weight. Excess weight group consisted of 68 subjects (38 girls and 30 boys) and 25 subjects in the eutrophic group (11 girls and 14 boys) from public school in Curitiba. They evaluated weight, height, body mass index (BMI), BMI-score Z, Abdominal Circumference (AC), fat mass (FM), fat percentage (BF%), lean mass (LM), lean mass percentage (% MM) and truncal mass (MT) by dual energy ray Absorptiometry (DXA). visceral fat (VF) and subcutaneous fat (GASub) were obtained by ultrasonography (US). Blood tests were performed on fasting 10-12 hours to obtain the determination of glucose, insulin, total cholesterol (TC), high density lipoprotein (HDL), triacylglycerol (TAG), low density lipoprotein (LDL) and to determine levels serum cytokine: interleukin-6 (IL-6), interleukin 10 (IL-10), tumor necrosis factor-? (TNF-?), C-reactive protein (CRP) and adipokines: leptin, adiponectin and resistin. Cardiorespiratory fitness was assessed by direct test of maximum oxygen consumption (VO2max). We used the chi-square and Fisher exact tests, Student's t test and Mann Whitney U independent, Pearson and Spearman, with a significance level of p <0.05. Mean values for age and height were similar between groups. high insulin frequencies were found in excess groups of female weight (52.63%) and male (43.33%) compared to their normal weight group (9.09%) and (7.14%). Among girls, the overweight and normal weight groups were similar with regard to frequency of high HOMA-IR and QUICKI decreased. Among boys, the overweight group showed a higher frequency of high HOMA-IR (46.67%) compared to the eutrophic group (7.14%), however, QUICKI low frequencies did not differ between overweight and groups eutrophic. Excess weight and groups of female and male normal weight were similar in distribution of frequency changes in the lipid profile. The GV showed significant correlations, but weak with the variables BMI, CA and leptin in females and insulin, HOMA-IR and QUICKI in the male group; moderate correlations with BMI-Z and G% in the female group and BMI, BMI-Z, leptin and CRP in the male group. The GASub showed strong correlation with BMI (r = 0.773; p = 0.000) and BMI-z (r = 0.743; p = 0.000) girls. In males, there was a strong correlation between GASub and CA (r = 0.823; p = 0.000), BMI (r = 0.847; p = 0.000) and BMI-z (r = 0.866; p = 0.000). The female group showed moderate correlations with GASub VLDL and TAG (r = 0.405; p = 0.004). Correlations between GASub and leptin concentrations showed moderate among girls (r = 0.653; p = 0.000) and strong among boys (r = 0.908; p = 0.000). The metabolic profile of the boys showed moderate correlations GASub with HOMA-IR (r = 0.689; p = 0.000) and reverse with QUICKI (r = - 0.651, p = 0.000). No lipid variable correlated with abdominal fat (VF or GASub) in the male group. There were no significant correlations between variables inflammatory (adiponectin and IL-10) and abdominal fat (VF or GASub) in both sexes. The ACR expressed in VO2max on the MC showed moderate and inverse correlation with only GASub, both in the female group (r = -0.455; p = 0.002) and in men (r = -0.474; p = 0.002). It is concluded in this research that subcutaneous abdominal fat has been shown to be a better indicator of changes in metabolic parameters , inflammatory and lower ACR in adolescents with excess weight, which was not evident with visceral fat . Therefore, for the prevention, diagnosis and treatment of possible compromises , it is suggested that the measurement of abdominal subcutaneous fat is to be included in the clinical trial protocols performed in this age group . Keywords: adiposity, inflammation, adolescents, physical fitness

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Orientador: Rômulo Araújo Fernandes / Resumo: Objetivo: Analisar a associação entre a manutenção da prática esportiva e os parâmetros inflamatório, metabólicos e cardiovasculares entre adolescentes. Métodos: Estudo de 12 meses de seguimento, dados provenientes do estudo intitulado “Analysis of Behaviors of Children During Growth” (ABCD Growth Study) conduzido em Presidente Prudente, SP. Por meio de amostragem por conveniência foram selecionadas instituições de ensino e clubes esportivos da cidade de Presidente Prudente e região. Destas instituições, após a aprovação dos diretores e técnicos, foram convidados para participar do ABCD Growth Study todos os adolescentes com idade entre 11 e 18 anos. Na primeira fase do estudo, 285 adolescentes aceitaram participar, destes 259 (esportistas n=168; não esportistas n= 91) completaram as avaliações iniciais. Após 12 meses, 189 adolescentes permaneceram no estudo (124 esportistas e 65 não esportistas). Prática esportiva foi autorrelatada. Proteína C reativa (PCR) foi dosada por meio do método de imunoensaio de ponto fixo química seca. Espessura médio-intimal das artérias carótida e femoral e variáveis dopplerfluxométricas foram avaliadas por meio de um aparelho de ultrassonografia. Adiposidade corporal foi estimada pela densitometria óssea. Colesterol total (CT), lipoproteínas de alta (HDL-c), baixa (LDL-c) densidade, triacilglicerol (TG) e glicose foram mensuradas pelo método de inibição seletiva, química seca. A insulina foi analisada pelo método de quimioluminescencia e a resis... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Objective: To analyze the association between the maintenance of sport participation and inflammatory, metabolic and cardiovascular parameters in adolescents. Methods: Study of 12 months of follow up, in which dataset is part of an ongoing study intitled “Analysis of Behaviors of Children During Growth” (ABCD Growth Study) developed in Presidente Prudente, SP. Through convenience sampling was selected educational institutions and sport clubs of Presidente Prudente and region (gymnastics, track and field, karate, judo, kung fu, baseball, basketball, swimming and tennis). From these facilities, after principals and coaches approved the study, our staff invited all adolescents aged 11 to 18 years. In the first phase of the study, 285 adolescents accepted to participe, however 259 (sports n=168; non-sport= 91) completed all measurements. After 12 months of follow-up 189 adolescents was examined (124 engaged in sports and 65 non-sport group). Engagement in sport was self reported. C reactive protein (CRP) was determined by the immunoassay method using a specific kit. Carotid and femoral intima-media thickness and blood flow markers were assessed using an ultrasound equipment. Body fatness was estimated through densitometer scanner. Total cholesterol (TC), high (HDL-c), low (LDL-c) density lipoprotein, triacylglycerol (TG) and glucose were measured by the colorimetric method of dry chemistry. Insulin levels was analyzed by chemiluminescence method using a microparticle immunoassay ... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Educação Física, Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em Educação Física, 2016. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2016-08-26T13:31:02Z No. of bitstreams: 1 2016_SilviaGonçalvesRicciNeri.pdf: 2834439 bytes, checksum: 443e4eb94f59e2081c8e68b460554cf1 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2016-11-03T16:47:05Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_SilviaGonçalvesRicciNeri.pdf: 2834439 bytes, checksum: 443e4eb94f59e2081c8e68b460554cf1 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-11-03T16:47:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_SilviaGonçalvesRicciNeri.pdf: 2834439 bytes, checksum: 443e4eb94f59e2081c8e68b460554cf1 (MD5) / OBJETIVO: Verificar a associação entre adiposidade corporal, força muscular, distribuição de pressão plantar, estabilidade postural e risco de quedas em mulheres idosas. MÉTODOS: Participaram deste estudo 73 mulheres idosas (67,58 ± 6,04 anos, 1,56 ± 0,06 m, 67,59 ± 11,25 kg), as quais foram submetidas à avaliação antropométrica e à absortometria de raio-x de dupla energia (DEXA) para mensuração da adiposidade corporal. A força muscular foi avaliada por meio da força de preensão palmar, utilizando um dinamômetro de preensão manual, e da força dos extensores de joelho do membro inferior dominante, utilizando um dinamômetro isocinético. Para mensurar a distribuição de pressão plantar foi utilizada uma plataforma de pressão. A estabilidade postural, por sua vez, foi avaliada em uma plataforma de força. Por fim, para estimar o risco de quedas, o QuickScreen Clinical Falls Risk Assessment, o teste Timed Up and Go e a Escala de Eficácia de Quedas - Internacional foram aplicados. Para verificar a associação entre a adiposidade corporal e as variáveis dependentes, foi utilizado o teste de Correlação de Pearson e o teste de Correlação de Spearman. Adicionalmente, a amostra foi estratificada de acordo com diferentes índices de adiposidade, e a comparação entre os estratos foi efetuada por intermédio dos testes ANOVA one-way, Kruskal-Wallis e Qui-quadrado, Também foi calculado o Odds Ratio para quedas nas idosas classificadas nos estratos superiores de adiposidade corporal. O nível de significância adotado foi de p< 0,05. RESULTADOS: A adiposidade corporal se associou negativamente com a força muscular relativa. Observou-se, ainda, que o excesso de adiposidade estava relacionado a um comprometimento da distribuição de pressão plantar, caracterizado, sobretudo, por maior força máxima na maioria das regiões do pé, maior área de contato e maior pico de pressão no mediopé, e valores mais elevados do índice de arco dinâmico. Quanto à estabilidade postural, idosas com maiores índices de adiposidade exibiram maior amplitude de deslocamento do centro de pressão nas direções anteroposterior e mediolateral. Ademais, a adiposidade corporal se correlacionou positivamente com o risco de quedas. CONCLUSÃO: O excesso de adiposidade corporal está associado a um risco de quedas aumentado em mulheres idosas. Este risco aumentado pode ser parcialmente explicado por uma diminuição da força muscular relativa, por valores elevados de pressão no mediopé e por uma pior estabilidade postural. Salienta-se que os achados do presente estudo se agregam a evidências prévias que apontam a obesidade como um importante fator de risco para quedas em mulheres idosas. ____________________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / OBJECTIVE: To measure the association between body adiposity, muscle strength, plantar pressure distribution, postural stability and falls risk in elderly women. METHODS: Seventy three elderly women (67.58 + 6.04 years, 1.56 + 0.06 m, 67.59 + 11.25 kg) underwent body adiposity assessment by both anthropometric measures and Dual Energy X-Ray Absorptiometry (DEXA). Muscle strength was assessed using a handgrip dynamometer. Also, dominant knee extensors strength was evaluated using an isokinetic dynamometer. Plantar pressure distribution was measured on a pressure platform while postural stability was evaluated on a force platform. To estimate the risk of falls, the Quick Screen Clinical Falls Risk Assessment, Timed Up and Go test, and Falls Efficacy Scale – International were applied. To investigate the association between body adiposity and dependent variables, Pearson correlation test and Spearman correlation test were used. In addition, the sample was stratified according to different adiposity indices and the comparison between the stratums was performed through ANOVA one-way, Kruskal-Wallis and Chi-square tests. The odds ratio was also calculated for falls in elderly women classified in the upper stratum of adiposity. The significance level was set at p<0.05. RESULTS: Body adiposity was negatively associated with relative muscle strength. Excessive adiposity was also related to impaired plantar pressure distribution, characterized by higher maximum strength in most foot regions, larger contact area and higher peak pressure in the midfoot, and higher values of dynamic arch index. Regarding postural stability, elderly women with higher adiposity indexes showed greater center of pressure displacement in the anteroposterior and mediolateral directions. In addition, body fat was positively correlated with risk of falls. CONCLUSION: Excessive body adiposity was associated with an increased risk of falls in older women. This increased risk could be partly explained by a decrease of relative muscle strength, high values of pressure on the midfoot and a worse postural stability. Notably, the results of this study add to the previous evidence pointing obesity as a major risk factor for falls.

Tese de doutorado, apresentada ao Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, da Universidade do Extremo Sul Catarinense - UNESC, como parte dos requisitos para a obtenção do título de Doutor em Ciências da Saúde. / A obesidade per se induz marcantes alterações metabólicas e moleculares que são maléficas ao organismo e podem resultar em graves problemas de saúde, acarretando alta prevalência de morbidade e mortalidade, causando elevados custos financeiros ao sistema de saúde pública. Além do estilo de vida sedentário, é crescente o número de indivíduos obesos e fumantes no Brasil e no mundo. O estresse oxidativo induzido pela fumaça de cigarro é uma situação vivenciada pelo ser humano e ainda é potencializado em indivíduos obesos. Por outro lado, a fumaça de cigarro parece modular importantes enzimas da cascata lipolítica. Hábitos alimentares inadequados e o uso do tabaco aumentam a produção de espécies reativas, mas não está claro como esses processos podem modular o controle do peso, em especial a massa gorda. Assim, o presente estudo teve como objetivo avaliar as alterações metabólicas, moleculares e de adiposidade induzidos pela exposição à fumaça de cigarro. Os experimentos foram divididos em quatro etapas. Na primeira etapa, camundongos Swiss magros foram expostos à 4 cigarros comerciais com filtro (alcatrão 10mg; nicotina 0,8mg; monóxido de carbono 10mg) por sessão, 3 sessões/dia, todos os dias da semana por 7D, 15D, 30D, 45D e 60D dias (n=10) e grupo controle - CNT (sem exposição). A partir dos resultados da etapa 1, optou-se pelo uso do grupo 45 dias nas etapas seguintes. Assim, numa segunda etapa, os grupos de camundongos foram dividios em 4 grupos: CNT- controle não exposto; CNT+NAC - controle não exposto suplementado com NAC; 45FC - exposto à fumaça de cigarro por 45 dias; 45NAC - exposto à fumaça de cigarro suplementado com NAC por 45 dias. A dose de NAC foi de 60mg/kg/dia. A terceira etapa consistiu da cessação à fumaça de cigarro. Os camundongos foram divididos em 6 grupos: CNT - controle não exposto; FC45 - exposto à fumaça de cigarro por 45 dias e na cessação por 7D, 15D, 30D e 45 dias . Na quarta etapa, camundongos Swiss obesos foram expostos à fumaça de cigarro, suplementados com NAC e submetidos a cessação, distribuídos nos seguintes grupos: DP – alimentados com dieta padrão por 45 dias; DH – alimentados com dieta hiperlipídica por 45 dias; FC – alimentados com dieta hiperlipídica e expostos à fumaça de cigarro por 45 dias; NAC - alimentados com dieta hiperlipídica, expostos à fumaça de cigarro e suplementados com NAC por 45 dias; CESS - alimentados com dieta hiperlipídica, expostos à fumaça de cigarro por 45 dias e em cessação à fumaça de cigarro por 45 dias. Durante os períodos de exposição, foram aferidos a ingestão alimentar e peso corporal. Decorridos os tempos de exposição, para cada etapa, os animais sofreram eutanásia, o tecido adiposo (periepididimal, mesentérico, peri renal e retro peritoneal) foi removido e pesado para se obter o índice de adiposidade, área adipocitária, conteúdo das espécies reativas por DCFH, bem como o conteúdo das proteínas pPKA, CGI-58, pHSLSer660. Em animais magros a fumaça de cigarro reduziu a ingestão alimentar e o peso corporal, não alterou o índice de adiposidade e área adipocitária, porém elevou os níveis das espécies reativas; os níveis proteicos das moléculas analisadas por western blot também foram aumentados. A suplementação com NAC em camundongos magros expostos à fumaça acarretou redução na ingestão alimentar, no peso corporal, sem alterar o índice de adiposidade e a área adipocitária; reduziu os níveis das espécies reativas e a atividade das lipases. A cessação à fumaça de cigarro em animais magros causou aumento da ingestão alimentar, do peso corporal, do índice de adiposidade, da área adipocitária, redução no conteúdo das espécies reativas e redução da ação da lipase. Em camundongos obesos, a exposição à fumaça de cigarro e a suplementação com NAC induziu redução na ingestão alimentar e redução no peso corporal. O índice de adiposidade aumentou na cessação; a área adipocitária não foi alterada; o conteúdo das espécies reativas reduziu na suplementação com NAC. Ocorreu aumento na atividade das moléculas envolvidas na lipólise nos camundongos obesos expostos à fumaça de cigarro e reversão quando suplementados com NAC e na cessação. Os resultados tomados em conjunto sugerem que em camundongos magros e obesos a fumaça de cigarro altera adiposidade, que parece ser modulada, pelo menos em parte, pelas espécies reativas, uma vez que a suplementação com NAC reverte os achados. Dessa forma, os dados sugerem que a fumaça de cigarro tem ação metabólica periférica. Acredita-se que os resultados do presente estudo poderão servir como base para apontar novos alvos terapêuticos que poderão ser extrapolados para a saúde pública, principalmente sobre o controle da massa adiposa/obesidade.

A hiperglicemia crônica no diabetes está relacionada com distúrbios nas vias de sinalização da insulina e do mTOR, e com o desbalanço na secreção de adipocinas pelo tecido adiposo branco (TAB). Em longo prazo, esta disfunção metabólica pode causar uma perda severa de massa adiposa, o que agrava a resistência à insulina (RI). Estudos têm destacado o potencial efeito da suplementação com leucina no tratamento de doenças metabólicas como o diabetes tipo 2 e obesidade. No entanto, os efeitos da leucina sobre a homeostase glicêmica e a sensibilidade à insulina em doenças em que ocorre perda severa de gordura ainda necessitam melhores esclarecimentos. Portanto, foi investigado se a suplementação crônica com leucina pode afetar a adiposidade de ratos diabéticos com perda intensa de TAB, e melhorar a RI e outras desordens metabólicas relacionadas com TAB. Ratos recém-desmamados foram distribuídos em 3 grupos: i) Grupo controle (C) - não diabético e recebiam ração controle; ii) Grupo diabetes (D) - diabético e recebiam ração controle; iii) Grupo diabetes Leucina (DL) - diabético e recebiam ração suplementada com 5% de L-leucina. Após 8 semanas, foram analisados: glicemia e insulinemia de jejum, HOMAIR, citocinas pro- e anti-inflamatórias no soro e tecido adiposo branco, expressão de proteínas (mTOR, p-MTOR, p70S6K1, p-p70S6K1, PPAR&#947, C/EBP&#945;, ACC1, FAS, AKT, p-AKT) nos tecidos adiposos subcutâneo (SC) e retroperitoneal (RP), bem como a expressão de RNAm da adiponectina e leptina no TAB. In vivo, foram realizados testes de tolerância oral à glicose (OGTT) e de sensibilidade à insulina (ITT), glicemia pós prandial e consumo de ração. O tratamento crônico com leucina reverteu a perda de massa adiposa dos coxins subcutâneo e viscerais neste modelo experimental, o que pode ser explicado pelo aumento da expressão da p-p70S6K1, PPAR&#947;, ACC1 e FAS, proteínas que estimulam a adipogênese e lipogênese de novo nos adipócitos. Além disso, houve um aumento da expressão de AKT total no coxim SC no grupo DL, mas não foi alterada no coxim RP, indicando que a leucina também pode melhorar a resistência à insulina por ativar a AKT, que é considerada enzima limitante da cascata de fosforilação da insulina. Por outro lado, a leucina melhorou o perfil de adipocinas secretadas pelo coxim RP, pois aumentou a secreção de adiponectina e IL-10. Estas citocinas, direta ou indiretamente, reduzem a RI em tecidos como fígado, TAB e músculo esquelético. Isto sugere que a ação da leucina sobre a sensibilidade à insulina no coxim subcutâneo parece estar mais relacionada com a recuperação da via de sinalização da insulina, ao passo que, no coxim RP está indiretamente relacionada com a melhora do perfil de adipocinas secretadas por este tecido. Estes dados corroboram com os resultados de HOMAIR, glicemia de jejum e pós prandial, OGTT e ITT, nos quais foi observada uma significativa melhora do quadro de intolerância à glicose e resistência à insulina em ratos diabéticos tratados com leucina. Em conclusão, a suplementação crônica com leucina aumentou a adiposidade corporal em ratos diabéticos induzido por estreptozotocina no período neonatal, o que foi relacionado com a melhora da intolerância à glicose e da resistência à insulina. Isto demonstra que a recuperação trófica do tecido adiposo branco é fundamental para a melhora dos distúrbios metabólicos relacionados ao metabolismo da glicose neste modelo experimental. / The chronic hyperglycemia in diabetes is associated with disturbances in insulin and in mTOR pathways, and changes in adipokine secretion in white adipose tissue (WAT). Long-term, this metabolic dysfunction can cause a severe loss of fat mass, which increases insulin resistance (IR). Studies have highlighted the effect of leucine supplementation in treatment of metabolic diseases as type 2 diabetes and obesity. However, the effects of leucine on glucose homeostasis and insulin sensitivity in diseases with intense fat loss remain unknown. Therefore, was investigated whether chronic leucine supplementation can affect the adiposity of diabetic rats with severe adipose tissue loss, and to improve the IR and other metabolic disorders associated with WAT. After weaning, rats were distributed in 3 groups: i) control group (C) - no diabetic and received control chow ; ii) diabetes group (D) - diabetic and received control chow; iii) Leucine Diabetes Group (DL) - diabetic and received diet supplemented with 5% L-leucine. After 8 weeks, were analyzed: fasting glycaemia and insulin, HOMA>IR, antiinflammatory and proinflammatory cytokines in serum and in WAT, protein expression of mTOR, p-MTOR, p70S6K1, p-p70S6K1, PPAR&#947;, C/EBP&#945;, ACC1, FAS, AKT, p-AKT in subcutaneous (SC) and retroperitoneal adipose tissue, as well as the RNAm expression of adiponectin and leptin in WAT. In vivo, were realized oral glucose tolerance test (OGTT) and insulin sensitivity test (ITT), postprandial glycaemia and chow ingestion. O chronic treatment with leucine recovered the adipose mass in subcutaneous and visceral fat pad in this experimental model, this was explicated by increase of protein expression of p-p70S6K1, PPAR&#947;, ACC1 and FAS that stimulate the adipogenesis and de novo lipogenesis in adipocytes. Moreover, had an increase of protein expression of total AkT in subcutaneous fat pad in group DL, but don\'t change in RP fat pad, indicating that the leucine can to activate the AKT, which is limiting enzyme of phosphorylation cascade of insulin, and improve the insulin resistance. On the other hand, leucine improved the profile of adipokines secreted in RP fat pad, because increased the secretion of adiponectin and IL-10. This cytokines reduced the insulin resistance in tissues as liver, WAT and skeletal muscle. This suggest that action of leucine on insulin sensitivity in subcutaneous fat pad is more related to recovery of insulin signaling, and in RP fat pad is indirectly related to improve of profile of adipokines secretion in this tissue. This data corroborates with results of HOMAIR, postprandial and fasting glycaemia, OGTT and ITT, which showed significant improve of glucose intolerance and insulin resistance in diabetic rats treated with leucine. In conclusion, the chronic leucine supplementation increased adiposity in streptozotocin-induced diabetic rats in neonatal period, which was related to improve of glucose intolerance and insulin resistance. This show that trophic recovery of white adipose tissue is important for improve of metabolic disturbances related to glucose metabolism in this experimental model.