Orientador: Regina Paolucci El Dib / Resumo: Introdução: Pesquisas científicas sempre foram essenciais ao desenvolvimento da medicina no decorrer da história da humanidade, considerando seu caráter investigador e inovador para diversos tratamentos das doenças existentes. Juntamente ao crescimento da produção científica mundial estão as indústrias farmacêuticas, que atualmente, configuram-se grandes protagonistas financeiras, principalmente de ensaios clínicos na área da saúde. Contudo, é necessário analisar cuidadosamente a condução desses estudos, pois muitas vezes o interesse econômico e capitalista se sobrepõe à ética, podendo apresentar resultados tendenciosos e favoráveis a determinado medicamento fabricado pela indústria patrocinadora. Nesse sentido, ao longo da história mundial, alguns estudos patrocinados foram questionados quanto aos métodos utilizados pelos pesquisadores, e principalmente quanto aos resultados obtidos, detectando-se uma quantidade impressionante de estudos fraudulentos publicados em revistas médicas de alto impacto. Objetivo: Avaliar se há impacto da indústria farmacêutica nos resultados de ensaios clínicos randomizados que compararam a eficácia e segurança da utilização de anestesia inalatória versus anestesia intravenosa em cirurgia de revascularização do miocárdio com circulação extracorpórea e intracorpórea. Métodos: Pesquisa sistemática quantitativa de ensaios clínicos randomizados (ECRs) que avaliaram a eficácia e segurança da anestesia intravenosa (e.g. propofol, fentanil) quando comp... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: Scientific research have always been essential to the development of medicine in the course of human history, considering its researcher and innovative character for various treatments of existing disease. Along with the growth of world scientific production are pharmaceutical companies that currently make up to major financial players, particularly clinical trials in health. However, it is necessary to carefully examine the conduct of these studies because often the capitalist economic and interest overrides the ethical and may have biased results and favorable to certain medication manufactured by sponsoring industry. In this sense, throughout world history, some sponsored studies were questioned about the methods used by the researchers, and especially about the results, detecting an impressive amount of fraudulent studies published in medical journals of high impact. Objective: To evaluate whether there is an impact of the pharmaceutical industry on the results of randomized clinical trials comparing the efficacy and safety of the use of inhalational anesthesia versus intravenous anesthesia in cardiopulmonary bypass and intracorporeal circulation. Methods: Quantitative systematic search of randomized controlled trials (RCTs) evaluating the efficacy and safety of intravenous anesthesia (eg propofol, fentanyl) when compared to inhalation anesthesia (eg sevoflurane, isoflurane, desflurane) in patients undergoing coronary artery bypass grafting or without cardio... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Rutinariamente se utilizan los signos clínicos para evaluar el grado de profundidad anestésica. La concentración alveolar mínima (CAM) del anestésico halogenado puede ser una medida objetiva de la potencia y del nivel anestésico. Con la introducción de los relajantes musculares, la CAM puede no ser adecuada para evaluar el grado de profundidad anestésica. Se han utilizado diversos monitores para esta medida, siendo los de la electroencefalografía (EEG) los más utilizados.Objetivos: Establecer el patrón electroencefalográfico del desflurano y los cambios hemodinámicos relacionados con el nivel anestésico. Observar los parámetros electroencefalográficos, como medida de la profundidad anestésica en las tres fases del acto anestésico (inducción, mantenimiento, recuperación). Establecer los cambios en la concentración del anestésico halogenado, administrado para alcanzar un valor del índice biespectral (BIS) entre 40-50, utilizando dos técnicas peridurales diferentes y objetivar si la adición de morfina disminuía el consumo del anestésico. Material y métodos: La primera parte del estudio se realizó sobre 24 pacientes de cirugía ginecológica a las que se monitorizó el EEG y administró desflurano a 0,5, 1 y 1,5 CAM Las variables hemodinámicas y los parámetros electroencefalográficos límite espectral 90 (LE90) y ratio delta fueron recogidos. La segunda parte del estudio se realizo de forma prospectiva sobre 50 pacientes de cirugía abdominal. Las variables hemodinámicas y los parámetros electroencefalográficos se recogieron: basal, antes y después de la intubación orotraqueal, después de la incisión quirúrgica, a los 60' del procedimiento, a los 90', cuando se retiraba el anestésico y el valor del BIS alcanzaba 60, cuando aparecía movimiento y en la extubación orotraqueal. La tercera parte del estudio se aplicó sobre 40 pacientes de cirugía colorrectal. A todos ellos se les colocaba un catéter peridural torácico. Los pacientes eran distribuidos de forma aleatoria y a doble ciego en dos grupos para recibir morfina 0,1% (2ml) a la solución de bupivacaina 0,25% Se administró el sevoflurano con el objetivo de alcanzar un BIS entre 40-50. Después de la extubación se preguntaba a los pacientes sobre la presencia de dolor.Resultados: La tensión arterial disminuyó al alcanzar una CAM de 1,5 y aumentó al retirar el anestésico halogenado, la frecuencia cardiaca no varió. Un descenso significativo del LE90 apareció al alcanzar una CAM de 1,5, indicando un plano anestésico más profundo. Aumentó durante la intubación, después de la intubación orotraqueal, a CAM de 0,5 y durante la extubación, indicando un nivel anestésico superficial. El valor del BIS disminuyó desde 95,6 hasta 34,7 y el LE90 desde 20,5 hasta 11,9 después de la inducción anestésica. Durante la recuperación anestésica el valor medio del BIS pasó desde 59,2 hasta 92,3 y el LE90 desde 15,1 hasta 22.2 Hz; la frecuencia cardiaca aumentó mientras que la presión arterial no. Los valores del EEG cuando apareció movimiento fueron de 77 para el BIS, (rango 58-96) y del LE90 de 18Hz (13-18). No hubieron diferencias significativas respecto a las concentraciones espiradas de sevoflurano para valores idénticos de BIS. El grupo bupivacaina-morfina presentó una menor valoración del dolor, en el momento de la extubación (no dolor al movimiento, 79% vs 31,5% p<0,01).Conclusiones: Podemos concluir que el EEG procesado ofrece una buena medida de la profundidad anestésica, ya que refleja los cambios de forma significativa en cada fase, mientras que las variables hemodinámicas no. Los parámetros electroencefalográficos son útiles para distinguir consciencia-inconsciencia durante las tres fases de la anestesia. El movimiento apareció para valores del BIS por encima de 58 y del LE90 por encima de 13 Hz, pudiendo indicar un nivel de hipnosis inadecuado. De la tercera parte del estudio podemos concluir que la adición de morfina al espacio peridural no reduce los requerimientos de sevoflurano pero si que provee una mayor calidad en la analgesia postoperatoria, durante la extubación orotraqueal. / Different monitors have been tried to evaluate depth of anesthesia, and the most extended are the cerebral monitors of electroencephalography (EEG).Objectives: To establish the EEG pattern and hemodynamic variations of the desflurane. To observe the EEG parameters, during induction, maintenance, and recovery. To establish the changes in the anesthetic concentration, administered to maintain a bispectral index (BIS) between 40-50, when morphine is added to peridural solutions.Matherial and methods: Twenty-four patients of gynecological surgery were monitorized with the EEG. Desflurane was administered at 0.5, 1 and 1.5 MAC. Hemodynamic variables and the EEG parameters, spectral edge frequency (SEF90) and delta ratio were collected. The second part of the study on 50 patients of abdominal surgery, hemodynamic values and EEG parameters were collected at: basal situation; before and after orotracheal intubation; after surgical incision; at 60 minutes; at 90 minutes; when anesthetic was withdrawn and BIS reached 60; when movement appeared; and at extubation time. Finally, on 40 patients of colloproctological surgery a thoracic peridural catheter was placed. Patients were randomized to receive morphine 0.1% (2 ml). Sevoflurane concentration was titrated to maintain a BIS between 40-50. Results: Blood pressure fell at 1.5 MAC, but heart rate did not. A significant decrease in the SEF90 appeared at 1.5 MAC, indicating a deeper plane of anesthesia. BIS values decreased from 95,6 to 34.7 and SEF90 fell from 20.5 to 11.9 Hz after anesthesia induction. During recovery mean BIS increased from 59.2 to 92,3 and SEF90 from 15.1 to 22.2 Hz, heart rate increased but blood pressure did not. The EEG values recorded when movement appeared were 77 for BIS (range 58-96) and 18Hz for SEF90 (range13.18). The only findings were that the morphine group had a lower pain score level than the bupivacaine group ( no pain on movement, 79% vs 31.5%, p<0.01).Conclusions: We can conclude that EEG processing provides a good measure of depth of anesthesia. EEG parameters are useful for distinguishing between the states of consciousness and unconsciouness during the three phases of anesthesia. Adding morphine to the epidural solution did not reduce sevoflurane requirements but did provide high quality postoperative analgesia.

DE LA TESIS:La idea inicial para emprender el presente trabajo surgió en nuestro ánimo al comprobar la ausencia de estudios que, de una manera profunda y global, se hubieran propuesto desentrañar la evolución de la técnica anestesiológica en Cataluña desde su introducción hasta nuestros días, ya que tan sólo algunas breves (y en ocasiones, erróneas) referencias, intentaban establecer los principales jalones de una práctica que, si bien se considera una especialidad médica moderna a partir de la actividad profesional del doctor José Miguel Martínez a principios de la década de los cuarenta, en ese momento contaba ya con un siglo de antigüedad.Al plantearnos llevar a cabo nuestro estudio, escogimos el período comprendido entre la introducción entre nosotros de la anestesia inhalatoria mediante el éter en 1847, hasta los primeros ensayos con la raquianestesia, hacia 1900. Pensamos que podía tener más valor un estudio en profundidad de una época determinada, que no intentar ofrecer una visión panorámica, pero indefectiblemente más superficial y dispersa. También quisimos contribuir a iluminar, en la medida de lo posible, el período más oscuro y desconocido en la historia de la práctica anestésica, que con el cambio de siglo ve producirse cambios sustanciales que significarían la apertura de un capítulo distinto a los anteriores. En efecto, las innovaciones técnicas (como por ejemplo la introducción de la cocaína) contribuyeron a impulsar y difundir extensamente los métodos basados en la anestesia loco-regional, desplazando en ocasiones a la propia anestesia general por vía inhalatoria que seguía reducida al empleo del éter o el cloroformo. Esta fase se extendería hasta los años cuarenta del siglo veinte, en que la introducción de nuevas técnicas y fármacos supuso la ampliación de los horizontes de la anestesiología, convirtiéndose en la compleja y difícil especialidad que es hoy en día.Visto lo anterior, nos hemos marcado como objetivos, en primer lugar, establecer una cronología precisa (en especial por lo que se refiere a las circunstancias que rodearon la introducción de la anestesia en Cataluña. Secundariamente, estudiar de qué forma la asimilación de las novedades técnicas se reflejó en la evolución de la de la técnica anestésica entre nosotros; y conocer cuáles fueron los rasgos más importantes que marcaron este proceso evolutivo dentro de la cirugía catalana.Nuestra investigación se ha basado en la recopilación de todos los testimonios bibliográficos pertenecientes a la pasada centuria y relativos a la temática estudiada, ya fueran inéditos o publicados. Una primera revisión y vaciado minucioso de diversos repertorios bio-bibliográficos nos proporcionó como punto de partida unos datos iniciales, que nos fueron marcando aspectos parciales e inconexos, sobre los que obligadamente tuvimos que ampliar la información. En una fase posterior decidimos explorar, en la forma más completa posible, información de primera mano, procedentes de diversos archivos y bibliotecas. También hemos revisado (siempre que ha sido posible) las colecciones completas de cuarenta y tres revistas médicas publicadas en Cataluña entre 1846 y 1904, la prensa diaria barcelonesa (en particular el periodo 1847-1849) y un conjunto de libros, monografías y folletos médicos de autores catalanes de la época.Una vez el material bibliográfico en nuestro poder, hemos procedido finalmente a su análisis, que nos ha llevado por último a efectuar una síntesis histórica siguiendo los principales pasos preconizados por Salman: agrupación, interpretación y exposición de los hechos, intentando con nuestra tarea reconstruir el pasado humano de un modo inteligible e imparcial, a partir de un estudio lo más científico posible de las fuentes capaces de dar luz acerca de dicho pasado.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:30:29Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-02-06Bitstream added on 2014-06-13T19:00:39Z : No. of bitstreams: 1 moro_jv_dr_jabo.pdf: 1083668 bytes, checksum: 1de24260fe4cf8ed8b23a56ca988ee52 (MD5) / Avaliaram-se os efeitos de diferentes frações inspiradas de oxigênio (FiO2) e da infusão contínua de tramadol sobre a resposta à hipovolemia aguda. Foram utilizados 48 coelhos adultos distribuídos em seis grupos: grupo tramadol 100% (GT100), 60% (GT60) ou 40% (GT40) e grupo controle 100% (GC100), 60% (GC60) ou 40% (GC40). Os animais foram induzidos (5 V%) e mantidos (2,05 ± 0,18 V%) à anestesia com isofluorano e, após 60 minutos, retiraram-se 12 mL/kg de sangue arterial para induzir a hipovolemia. Dez minutos após, os coelhos receberam bolus de 1 mL de solução de NaCl a 0,9% (GC100, GC60 e GC40) ou 5 mg/kg de tramadol (GT100, GT60 e GT40), seguido de infusão contínua dos mesmos (1 mL/kg/h e 0,025 mg/kg/min, respectivamente). As mensurações dos parâmetros hemogasométricos, hematológicos, respiratórios e cardiovasculares tiveram início 60 minutos após a indução anestésica (M0), dez minutos após a retirada total de sangue e imediatamente antes do bolus de tramadol ou NaCl 0,9% (M10) e em intervalos de 15 minutos (M25, M40, M55 e M70). Para as variáveis hematológicas, também foi colhida uma amostra antes da indução anestésica (MB). Os dados foram submetidos à análise de variância seguida pelo teste de Tukey (p<0,05). As pressões parciais de oxigênio (PaO2) e dióxido de carbono (PaCO2) no sangue arterial, pressão alveolar de oxigênio (PAO2) e diferença alvéolo-arterial de oxigênio [P(A-a)O2] foram maiores para a FiO2 maior. O índice respiratório (IR) e as relações entre PaO2 e PAO2 e entre PaO2 e FiO2 foram maiores no GT40. A pressão arterial média diminuiu após a hipovolemia em todos os grupos, exceto no GT40. A contagem de leucócitos, linfócitos, neutrófilos bastonetes e monócitos decresceu significativamente após a indução anestésica e foram agravadas após a hipovolemia. Para o plaquetograma, quanto maior a FiO2, maior a contagem desses fragmentos coroplasmáticos anucleados / To evaluate different inspired oxygen fractions (FiO2) and continuous infusion of tramadol on the response to acute hypovolemia, 48 adult rabbits were used and divided into six groups: tramadol 100% group (GT100), 60% (GT60) or 40 % (GT40) and control 100% group (GC100), 60% (GC60) or 40% (GC40). Isoflurane was used for induction (5% V) and maintenance of general anesthesia (2.05 ± 0.18 V%) and, after 60 minutes, hypovolemia was induced by removing arterial blood (12 ml/kg). After 10 minutes, the rabbits received a bolus of NaCl 0.9% (GC100, GC60 and GC40) or tramadol (GT100, GT60 and GT40), followed by continuous infusion of the same solution. The measurements of blood gas, hematological, cardiovascular and respiratory parameters were taken 60 minutes after anesthetic induction (M0), ten minutes after hypovolemia induction and immediately before a bolus of tramadol or NaCl 0.9% (M10), and then at 15-minute intervals (M25, M40, M55 and M70). For haematological variables also sample was collected before induction of anesthesia (MB). Numeric data were subjected to analysis of variance followed by Tukey test (p <0.05). The arterial partial pressures of oxygen (PaO2) and of carbon dioxide (PaCO2), alveolar oxygen partial pressure (PAO2) and alveolar-arterial oxygen gradient [P(Aa)O2] showed higher means with the highest FiO2 used. The GT40 showed the lowest respiratory index (RI), the highest oxygen tension ratio (PaO2/PAO2) and arterial oxygen partial pressure/inspired oxygen fraction ratio (PaO2/FiO2). The arterial pressures decreased after hypovolemia in all groups, except in the GT40 for systolic (SAP) and diastolic (DAP) arterial pressure. The leukocyte, lymphocytes, neutrophils and monocytes count decreased significantly after induction of anesthesia and again after hypovolemia. For thrombogram monitoring, with the higher FiO2, the platelet count was greater

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:32:56Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-11-21Bitstream added on 2014-06-13T20:44:21Z : No. of bitstreams: 1 000741072.pdf: 1794954 bytes, checksum: 9eeec84c37efb66a3ec71a70c59dc035 (MD5) / Estudos para desenvolver técnicas mais aperfeiçoadas na abordagem da dor merecem atenção. As nanopartículas são carreadores de fármacos, que podem aumentar sua eficácia terapêutica e diminuir os efeitos adversos. Ao considerar a possível excitação causada pelo uso de opioides por via IV, objetivou-se estudar opções alternativas a esta via para administrar metadona em equinos. seis éguas, de 2 a 4 anos, com peso médio de 354 ± 34 kg receberam com intervalo de sete dias e de forma aleatória 0,5 mg/kg de cloridrato de metadona O, IM e IV e nanopartículas lipídicas sólidas O. O avaliador não ciente do tratamento registrou a pressão arterial sistólica (PAS), a distancia do lábio inferior ao chão, as frequências cardíaca e respiratória, a motilidade intestinal e os limiares nociceptivos térmico, mecânico e elétrico durante 4 horas. Colheu-se sangue durante 6 horas para posterior análise da concentração plasmática de metadona por cromatografia de alta eficiência (CLAE). Avaliaram-se os perfis plasmáticos de metadona por abordagem não compartimental e compartimental. Analisou-se os dados paramétricos por modelos de medidas repetidas para avaliar diferenças entre os tratamentos e momentos. Usou-se o teste de Tukey para ajustar os valores-P resultantes das comparações múltiplas. Para dados não paramétricos, utilizou-se o teste Wilcoxon para comparar os tratamentos em cada momento e o de Bonferroni para ajustar o valor-P resultante das comparações múltiplas (p < 0,05). Em relação ao valor basal, nos animais tratados por via IV, a PAS aumentou por 80 minutos, os movimentos intestinais diminuíram entre 45 e 80 minutos e o limiar nociceptivo mecânico aumentou por 45 minutos. O limiar nociceptivo térmico aumentou em relação ao basal aos 60 e 80 minutos nos grupos IM e IV respectivamente e elétrico aumentou após o valor basal por 140 minutos após metadona IM e de 45 até 240 minutos... / Studies for the development of improved techniques for pain management deserve attention. Nanoparticles are carriers of drugs used to increase therapeutic efficacy and decrease adverse effects. Excitement is usually observed when opioids are administered intravenously. This study aimed to investigate new options, besides the intravenous route, for methadone administration in horses. The antinociceptive effect, physiologic parameters and pharmacokinetics (PK) were evaluated. Six mares (354 ± 34 kg; 2 - 4 years) received 0.5 mg/kg of oral, intramuscular and intravenous methadone or orally methadone nanoparticles formulation prepared in-house, at one week interval. A blinded observer registered non invasive systolic arterial blood pressure (SAP), heart and respiratory rates, distance from the floor to animal’s muzzle, intestinal motility, and mechanical, thermal and electrical nociceptive thresholds for four hours. Blood samples were collected for up to six hours for measurement of plasma methadone concentration. Methadone PK was evaluated by non-compartmental and compartmental modeling. Two way ANOVA followed by Tukey or Wilcoxon test was used to compare differences among groups, followed by Bonferroni correction for multiple comparisons (P < 0.05). Compared to basal values, IV methadone increase SAP for 80 minutes, reduced intestinal motility between 45 and 80 minutes and increased mechanical threshold for 45 minutes. Thermal nociceptive thresholds increased for 60 and 80 minutes after IM and IV methadone and electrical nociceptive thresholds increased for 140 minute after IM methadone and from 45 to 240 minutes after IV methadone. After IV methadone, elimination was rapid (0.92 ± 0.32 L/h/kg for IV), half life was short (0.63 ± 0.11 h for IV) and mean retention time was 0.97 ± .0.17 h. One open compartmental model with first order elimination best described the plasma PK in all groups. Methadone PK profile was of first order ...

Resumo: O obeso tem menor incidência de hipotermia intraoperatória em relação ao não obeso por apresentar limiar de vasoconstrição termorregulatória mais elevado. A combinação de métodos de aquecimento no intraoperatório parece ser melhor do que o uso isolado na prevenção de hipotermia. O objetivo da pesquisa foi avaliar se a combinação de permutador de calor e umidade (PCU) no circuito inspiratório com ar forçado aquecido ou aquecimento das soluções parenterais previne a ocorrência de hipotermia no período intraoperatório em obesas (OB) e não obesas (NOB) submetidas à anestesia venosa total. Quarenta pacientes submetidas à cirurgia abdominal ginecológica foram anestesiadas com propofol e remifentanil em infusão alvocontrolada. Todas as pacientes tinham um PCU acoplado no circuito inspiratório. As pacientes foram distribuídas aleatoriamente em 4 grupos de acordo com o índice de massa corporal (IMC) e com o manejo termal. Em 10 obesas (IMC de 30 a 34,9 kg.m-2) e 10 não obesas (IMC de 18,5 a 24,9 kg.m-2), utilizou-se ar forçado aquecido nos membros inferiores (WB). Dez obesas e 10 não obesas receberam aquecimento das soluções infundidas (HF). A temperatura central foi registrada nos momentos controle (0) e 15, 30, 60 90 e 120 minutos após instalação do circuito respiratório, e no final da cirurgia. Na Sala de Recuperação Pós-Anestésica (SRPA), a temperatura central das pacientes foi registrada durante o período de 1 hora. O IMC e a temperatura central foram correlacionados nos grupos que receberam o mesmo tratamento termal da hipotermia. O grupo OB/WB apresentou temperatura central intraoperatória mais alta em relação aos outros grupos (p<0,001). A proporção de pacientes normotérmicos no final da cirurgia e na admissão da SRPA foi mais alta em OB/WB do que nos outros grupos (p<0,05). Houve correlação positiva entre o IMC e a temperatura central no ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Obese individuals show less intraoperative (IOP) hypothermia than non-obese ones due to higher vasoconstriction threshold. A combination of warming methods may be better than an isolated one in preventing IOP hypothermia. Our aim was to evaluate whether the combination of a heat and moisture exchanger (HME) on inhaled gas with IOP forced air warming blanket (WB) or warming intravenous (IV) fluids (HF) prevents IOP hypothermia in obese (OB) and non-obese (NOB) women under intravenous anesthesia. Forty patients scheduled for gynecological abdominal surgery were anesthetized with propofol and remifentanil in a target controlled infusion. All patients had a HME on the inhaled gas. Patients were randomly distributed into 4 groups according to body mass index (BMI) and IOP thermal management. Ten OB grade I (BMI between 30 and 34.9 kg.m-2) and 10 NOB (BMI between 18.5 and 24.9 kg.m-2) had WB on the lower limbs. Ten OB and 10 NOB patients received IV HF. Core temperatures were recorded at baseline, after 15, 30, 60, 90, and 120 minutes of ventilatory system installation, and at the end of surgery. Core temperature was also followed for 60 minutes in the Post Anesthetic Care Unit (PACU). Core temperature and BMI were correlated in the groups with the same hypothermia treatment method. OB/WB group presented a higher IOP core temperature higher than the other groups (P<0.001). The proportion of normothermic patients at end of surgery and in PACU admission was higher in OB/WB than the other groups (P<0.05). There was a positive correlation between BMI and core temperature in the skin-surface warming groups (P<0.001). The combination of IOP skin-surface warming with HME on the inhaled gas in female obese patients, but not in non-obese ones, minimizes hypothermia. The combination of warming IV fluids and HME does not avoid IOP hypothermia in female obese or non-obese patients / Orientador: José Reinaldo Cerqueira Braz / Coorientador: Leandro Gobbo Braz / Banca: Pedro Thadeu Galvão Vianna / Banca: Flora Margarida Barra Bisinotto / Banca: Jair de Castro Junior / Banca: João Abrão / Doutor

Orientador: Yara Marcondes Machado Castiglia / Banca: Pedro Thadeu Galvão Vianna / Banca: Luiz Antonio Vane / Banca: Antonio Carlos Aguiar Brandão / Banca: Flora Margarida Barra Bisinotto / Resumo: Estudar a função renal de pacientes arteriopatas submetidos a cirurgia vascular, avaliando a concordância entre as estimativas do ritmo de filtração glomerular (RFG) obtidos pela aferição da creatinina e cistatina C plasmática, verificando se diabetes, hipertensão e função renal pré-operatórias apresentam relação com função tubular no pós-operatório e investigando a possível influência da hemodiluição na avaliação da função renal por meio da cistatina C. Trata-se de estudo de coorte, prospectivo, incluindo 144 pacientes consecutivos submetidos à anestesia para cirurgia arterial e distribuídos em 4 grupos, sendo (GDH), diabéticos e hipertensos, (GD), diabéticos, (GH), hipertensos e (GN), sem hipertensão ou diabetes. Foram obtidos urina para dosagens laboratoriais de creatinina urinária (Ucr) (mmol⁄L), fosfatase alcalina (FA) (U⁄L), -glutamiltransferase ( GT) (U⁄L) e sangue para dosagem de albumina (g/dL), globulina (g/dL) uréia (mg/dL), creatinina (mg/dL), cistatina C (mg/L) e aferida a osmolaridade plasmática (mOsm/L) no pré-operatórios (M1) e após 24 horas do término da cirurgia (M2). As estimativas do RFG foram comparadas pelo método de Bland-Altman. Os limites de concordância entre as equações para estimativa do RFG pela creatinina e cistatina C estudadas foram amplos tanto no pré como no pós-operatório e a diferença entre as médias das equações analisadas aumentou no período pós-operatório. Em 76,39 % dos pacientes analisados houve diminuição dos valores de cistatina C no pós-operatório. Houve correlação moderada entre a variação de cistatina C e a variação da osmolaridade plasmática (r=0,41; p<0,0001). No modelo de regressão linear múltipla somente a variação da osmolaridade plasmática esteve implicada na variação da cistatina C. Houve aumento dos valores de GT, GT/Ucr e FA x GT/Ucr em M2 no grupo GN... (Resumo complto, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The aim of this study was to study the renal function of patients submitted to anaesthesia for arterial surgery, evaluating the agreement between GFR equations by cystatin C and creatinine, checking whether preoperative diabetes, hypertension, and renal function had any relationship with postoperative tubule function, and investigating possible hemodilution influence in cystatin C GFR based equations. Prospective cohort study including 144 patients submitted to anaesthesia for arterial surgery enrolled consecutively and divided into four groups: (GDH), diabetes and hypertension, (GD), diabetes, (GH), hypertension, and (GN), without hypertension or diabetes. Urine was obtained for laboratory analysis of urinary creatinine (Ucr) (mmol⁄L), alkaline phosphatase (AP) (U⁄L), -glutamyltransferase ( GT) (U⁄L), and blood for albumin (g/dL), globulin (g/dL), urea (mg⁄dL), creatinine (mg⁄dL), cystatin C (mg⁄L), and the plasma osmolarity (mOsm/L), before (M1) and 24h after the end of surgery (M2). Bland and Altman analysis was used to assessing agreement between two methods of GFR of measurements. The limits of agreement between creatinine and cystatin C GFR based equations were large and the mean difference in postoperative period was considerably higher than in preoperative period. In 76,39% of the patients analyzed, there was a decrease in the cystatin C value in the postoperative period. There was a moderate correlation between the cystatin C variation and the plasma osmolarity variation (r=0,41; p< 0,0001). In the multiple linear regression model, only the plasma osmolarity variation was implicated in the cystatin C variation. Values of GT, GT/Ucr, and AP x GT/Ucr increased at M2 in GN. Patients without renal function compromise (GFR > 90mL/min/1,73m2) presented increased GT/Ucr and AP x GT/Ucr values at M2 and those with slightly compromised renal function (60-90mL/min/1,73m2)... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Submitted by Emanoel Martins Filho (emanoelfilho@ufba.br) on 2016-09-12T20:43:37Z No. of bitstreams: 1 Ana_Rosa _Otero.pdf: 933122 bytes, checksum: 172dcee08d4bf2f715ad6aa990a20e73 (MD5) / Approved for entry into archive by Patricia Barroso (pbarroso@ufba.br) on 2016-09-13T20:35:07Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Ana_Rosa _Otero.pdf: 933122 bytes, checksum: 172dcee08d4bf2f715ad6aa990a20e73 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-13T20:35:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ana_Rosa _Otero.pdf: 933122 bytes, checksum: 172dcee08d4bf2f715ad6aa990a20e73 (MD5) / Objetivou-se avaliar os efeitos cardiorrespiratórios e sobre a qualidade da recuperação anestésica, decorrentes da infusão contínua de dexmedetomidina, associada ou não ao midazolam em cadelas submetidas à ovariosalpingohisterectomia. Foram utilizadas 20 cadelas adultas hígidas, distribuídas em dois grupos denominados grupo dexmedetomidina (GD) e grupo dexmedetomidina-midazolam (GDM). Procedeu-se a pré-medicação com atropina (0,044 mg/kg) e, após 15 minutos, administrou-se propofol IV, em dose suficiente para intubação orotraqueal, mantendo-se a anestesia com isofluorano. O grupo GD recebeu dexmedetomidina em bolus (2 μg/kg), seguido de infusão contínua (2 μg/kg/h). O grupo GDM recebeu o mesmo tratamento acrescido do midazolam nas doses de 0,2 mg/kg e 0,2 mg/kg/h, respectivamente. As cadelas foram submetidas à ovariosalpingohisterectomia, registrando-se as variáveis cardiorrespiratórias imediatamente antes da aplicação da dexmedetomidina ou de dexmedetomidina e midazolam (M0) e imediatamente após, em intervalos de 10 minutos durante 40 minutos (M1 a M4). Foram avaliados os tempos e a qualidade da recuperação anestésica. No GD houve aumento inicial das PAS, PAD e PAM e redução da FC. A associação dexmedetomidina-midazolam resultou em maior estabilidade hemodinâmica. Ambos os protocolos são considerados seguros e proporcionam adequada recuperação anestésica. / The aim of this study was to evaluate the cardiorespiratory effects and quality of anesthetic recovery due to the continuous infusion of dexmedetomidine associated or not with midazolam in bitches submitted to ovariosalpingohisterectomy. Twenty healthy adult bitches were used and distributed on two groups named dexmedetomidine group (GD) and dexmedetomidine-midazolam group (GDM). All animals received atropine (0.044 mg/kg) and, after 15 minutes, propofol IV was infused in a dose sufficient to orotracheal intubation and anesthesia was maintained with isofluorane. GD group received bolus administration of dexmedetomidine (2 μg/kg) followed by continuous infusion (2 μg/kg/h). GDM group received the same treatment plus midazolam in a dose of 0.2 mg/kg and 0.2 mg/kg/h respectively. The bitches were submitted to ovariosalpingohisterectomy and cardiorespiratory data were registered immediately before dexmedetomidine or dexmedetomidine and midazolam administration (M0) and immediately after, every ten minutes, for 40 minutes (M1 to M4). Times and quality of anesthetic recovery were evaluated. There were an initial increase of systolic, median and diastolic blood pressure and decrease of heart rate in GD group. The association dexmedetomidine-midazolam resulted on improved hemodynamic stability. Both protocols are considered secure and provide adequate anesthetic recovery.

Submitted by Reginaldo Soares de Freitas (reginaldo.freitas@ufv.br) on 2016-06-16T15:12:25Z No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 957808 bytes, checksum: 0664cd1f51e73dacc00d61782e989003 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-16T15:12:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 957808 bytes, checksum: 0664cd1f51e73dacc00d61782e989003 (MD5) Previous issue date: 2009-02-18 / A anestesia é um procedimento rotineiro dos veterinários e a pesquisa de novos fárma- cos anestésicos é uma necessidade constante frente à evolução dos diversos setores da medi- cina veterinária. Durante os procedimentos cirúrgicos de cães, procura-se um protocolo anes- tésico que atenda às exigências de segurança e bem-estar dos animais, mas que também for- neça tranquilidade ao anestesista e condições favoráveis ao cirurgião. O rocurônio é um blo- queador neuromuscular, com potencial para propiciar vantagens em cirurgias que exijam rela- xamento muscular de curta duração. O presente estudo teve como objetivo avaliar os possí- veis efeitos advindos da utilização do rocurônio como miorrelaxante em ovariosalpingohiste- rectomias (OSH) eletivas de cadelas. Foram selecionadas 20 cadelas, com indicação de OSH eletiva e classificadas como ASA I, segundo critérios da Sociedade Americana de Anestesio- logia. Os animais apresentavam peso e idade médios de 15kg e 4 anos. Foram divididos alea- toriamente em dois grupos de dez animais. Os animais do grupo 1 (G1) receberam como me- dicação pré-anestésica acepromazina na dose de 0,1mg/Kg pela via intravenosa (IV), propofol na dose de 6mg/Kg pela mesma via para indução, sendo, a seguir, introduzida anestesia inala- tória com isofluorano como agente de manutenção. No momento da incisão de pele foi admi- nistrado rocurônio na dose de 0,1mg/Kg IV. O grupo 2 (G2) recebeu o mesmo tratamento do G1, entretanto, ao invés do bloqueador neuromuscular, foi administrado soro fisiológico em volume idêntico ao calculado para o rocurônio, como placebo. A frequência respiratória (FR) e o volume minuto (VM) foram mensurados antes de qualquer tratamento (M0), 15 minutos após a MPA (M1), subsequente a indução (M2), e aos 2, 4, 6, 8, 10, 15, 20, 25, 30, 35 e 40 minutos após o rocurônio ou o placebo. As demais variáveis como pressão arterial sistólica, frequência cardíaca, temperatura corporal, saturação da oxihemoglobina, analgesia, tempo de preenchimento capilar, reflexo palpebral, corneal e laringotraqueal, eletrocardiografia (ECG), foram mensuradas no M0, M1, M2 e a partir deste momento a cada 10 minutos (M3, M4, M5 e M6). As coletas de sangue arterial para as análises hemogasométricas foram realizadas no M0, M3 e M6. Após as cirurgias, um questionário foi respondido pela equipe cirúrgica sobre o miorrelaxamento. Os resultados obtidos demonstraram que o rocurônio na dose de 0,1mg/Kg causou poucas mudanças na dinâmica respiratória, verificando-se apenas aos 2 mi- nutos, após a sua administração, redução no VM no G1 em comparação ao G2. Não foram observadas alterações significativas na dinâmica circulatória e demais variáveis estudadas. O miorrelaxamento foi considerado acentuado e facilitou a abordagem dos ligamentos suspensó- rios dos ovários em 80% dos animais tratados com o rocurônio. / Anesthesia is a common procedure for the veterinarians; still, the research of new an- esthetic drugs is a constant need due to the development of several areas in veterinary medi- cine. Surgical procedures in dogs require an anesthetic protocol joining both the safety's de- mands and the animal’s well being, but also needs to provide favorable conditions to the sur- geon and to the anesthetist. The rocuronium is a neuromuscular blocking, with potential ad- vantages in surgeries demanding skeletal muscles relaxation for a short period of time. The present study evaluated the possible efects of rocuronium in muscle relaxation during elective ovariohysterectomy (OSH) in bitches. Twenty female dogs assigned for elective OSH were selected and classified as ASA I, according to the American Society of Anesthesiology. The animals, medium weight and age of 15kg and four years old, respectively, were divided in two groups of ten animals. The animals in group 1 (G1) received intravenous (IV) acepromaz- ine (0,1mg/Kg) as preanesthetic medication, propofol intravenous (6mg/Kg) for general anes- thesia induction and maintenance with the inhalational anesthetic isofluorane. Rocuronium (0,1mg/Kg, IV) was administered in the moment of skin incision. Group 2 (G2) received the same treatment as G1, except for rocuronium, instead, they received saline solution at 0.9% in identical volume calculated for the rocuronium. The respiratory frequency (FR) and minute ventilation (VM) were measured before all treatments (M0), 15 minutes after MPA (M1), after induction (M2), and 2, 4, 6, 8, 10, 15, 20, 25, 30, 35 and 40 minutes after rocuronium or sa- line. The variables systolic pressure, heart rate, body temperature, oxyhemoglobin saturation, analgesia, capillary filling time, electrocardiography (ECG) and eyelid, corneal and laryngo- tracheal reflexes were measured in M0, M1, M2 and then, starting from this moment, every 10 minutes (M3, M4, M5 and M6). Arterial blood was collected for blood gas analysis in M0, M3 and M6. After the surgeries, a questionnaire was fulfilled by the surgeons, about muscular relaxation. Results demonstrated that rocuronium in the dose of 0,1mg/Kg caused few changes in the respiratory dynamics, verified only two minutes after its administration: reduc- tion in VM in G1 in comparison with G2. Significant alterations were not observed in the cir- culatory dynamics and other studied variables. Skeletal muscle relaxation was considered high, making the ovaries exposure easier in 80% of the animals treated with rocuronium.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:35:05Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-07-08Bitstream added on 2014-06-13T18:46:09Z : No. of bitstreams: 1 ferreira_th_dr_botfm.pdf: 591002 bytes, checksum: 95ebfe93876014a50c7e5e1a5ad5815a (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Os objetivos deste estudo foram: a) determinar as concentrações plasmáticas, efeitos comportamentais, antinociceptivos e fisiológicos da metadona administrada pela via intravenosa (IV - 0,3 mg/kg) e transmucosa oral (TMO - 0,6 mg/kg) em gatos conscientes; b) determinar os efeitos da metadona administrada pela via IV (0,3 mg/kg) na concentração alveolar mínima (CAM) de sevofluorano; c) determinar e comparar a farmacocinética da metadona, administrada pelas vias IV (0,3 mg/kg) e TMO (0,6 mg/kg) em gatos conscientes e de 0,3 mg/kg de metadona pela via IV em gatos anestesiados com sevofluorano (IVanest). Foram empregados oito gatos hígidos, adultos e sem raça definida. Todos os animais foram submetidos à administração IV e TMO, com intervalo de 10 dias. Para cada tratamento, os efeitos antinociceptivos (utilizando dois aparelhos nociceptivos mecânicos), comportamentais e fisiológicos foram determinados, concomitantemente à colheita de amostras sanguíneas para análise de concentração plasmática (antes e 2, 5, 10, 20, 30 minutos e 1, 2, 4, 6, 12 e 24 horas pós-metadona) para posterior determinação farmacocinética. Aproximadamente duas semanas depois, os mesmos animais foram anestesiados com sevofluorano. A CAM basal (CAMBasal) foi determinada, a metadona administrada e múltiplas determinações de CAM após a metadona foram realizadas. Novamente, amostras sanguíneas foram colhidas nos mesmos momentos para determinação de concentração plasmática e posterior análise farmacocinética. Os parâmetros farmacocinéticos foram calculados através de análise não compartimental e equações padrão. Para a análise dos dados foi utilizado o programa estatístico SAS/STAT®. Nos animais conscientes, a concentração plasmática foi detectada rapidamente após a administração da metadona; porém, apresentou um período mais prolongado até o seu pico na via TMO. Sedação e... / The aims of this study were: a) to determine plasma concentrations, behavioral, antinociceptive and physiological effects following intravenous (IV - 0.3 mg/kg) and oral transmucosal (OTM - 0,6 mg/kg) administration of methadone in conscious cats; b) to determine the effects on sevoflurane minimum alveolar concentration (MAC) following an IV dose (0,3 mg/kg) of methadone; c) to determine and compare the pharmacokinetics of 0.3 mg/kg of methadone administered IV in conscious (IV treatment) and sevoflurane-anesthetized cats (IVanesth treatment), and 0.6 mg/kg of methadone by OTM route (OTM treatment) in conscious cats. Eight healthy, mixed-breed adult cats were used. Every cat was submitted to IV and OTM administration with a 10-day interval. For each treatment; antinociceptive (using two nociceptive devices), behavioral and physiological effects were determined; simultaneously to blood sampling (before and 2, 5, 10, 20, 30 min and 1, 2, 4, 6, 12 e 24 hours post-methadone) for methadone plasma concentration determination and pharmacokinetic analysis. Approximately two weeks later, the same cats were anesthetized using sevoflurane. Baseline MAC (MACBaseline) was determined, methadone was administered and multiples MAC determinations following methadone were performed. Again, blood samples at the same time-points were collected for methadone plasma concentration determination and pharmacokinetic analysis. Pharmacokinetic parameters were calculated by non-compartmental analysis and standard equations. Data analysis for this paper was generated using SAS/STAT®. For the conscious cats, methadone plasma concentrations were detected rapidly following methadone, but took longer to peak after OTM administration. Significant sedation and antinociceptive effects were observed; however, they were longer-lasting following OTM route. Little to no alteration was observed on measured physiological ... (Complete abstract click electronic access below)