Bakgrund: Anorexia nervosa innebär att under en tid avsiktligen undvika intag av kaloririk föda. Ofta går även kroppsaktiviteten till överdrift. Statistik visar på att en procent av Sveriges befolkning i åldrarna 13-30 har diagnosen. Då sjukdomen inte är ovanlig är det av stor vikt att sjuksköterskan har kunskap om sjukdomen och personernas upplevelse. Syfte: Personers upplevelse av att leva med anorexia nervosa. Metod: En systematisk och strukturerad litteraturstudie. Resultat: Det var lättare att underhålla anorexin än att ta tag i sjukdomen på grund utav ett inre kaos av känslor. Att leva med ständig kontroll och identifiera sig med sjukdomen var vanligt. Stöd från personal och närstående var av betydelse och brist på detta upplevdes som negativt i återhämtningen. Diskussion: Personerna med anorexia nervosa upplevde det som att de skapade en ny identitet som gav de mening med livet. Personerna önskade att få förståelse och stöd från närstående och personal, för att kunna tillgodose sig en god återhämtning. Slutsats: För att uppnå en optimal omvårdnad krävs det att sjuksköterskan utgår från en personcentreradvård och ökar sin förståelse för anorexia nervosa. / Background: Anorexia nervosa means that for a time deliberately avoid intake of high calorie foods, and where physical activity is an exaggeration. As statistics show that one percent of the Swedish population aged 13-30 are diagnosed with anorexia nervosa, it is of great importance that nurses are knowledgeable about the disease and the individual’s experience. Purpose: Persons with experience of living with anorexia nervosa. Method: A systematic and structured literature. Results: It was easier to maintain anorexia than fighting the disease because out of an inner turmoil of emotions. Living with constant control and identify oneself with the disease was common. Support from professionals and family were important and the lack of this was perceived as a negative in the recovery. Discussion: The persons with anorexia nervosa experienced it as if they created a new identity that gave meaning to life. The people wanted to get understanding and support from family and staff, in order to reach recovery. Conclusion: To achieve optimal care requires that the nursing is based on a person-centered care as well as a deeper understanding of the meaning of living with anorexia nervosa

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Thesis (Ph.D.)--University of Adelaide, Dept. of Anthropology and Social Inquiry, 2002. / Includes bibliographical references (leaves [287]-309).

Thesis (Ph. D.)--Universität Hamburg, 1996. / eContent provider-neutral record in process. Description based on print version record. Includes bibliographical references.

Thesis (M.S.)--University of Wisconsin--Madison, 1985. / Typescript (photocopy). eContent provider-neutral record in process. Description based on print version record. Includes bibliographical references (leaves 58-60).

Thesis (Ph. D.)--Universität Hamburg, 1996. / eContent provider-neutral record in process. Description based on print version record. Includes bibliographical references.

Anorexia nervosa är en allvarlig psykologisk sjukdom med hög dödlighet. Studien vill belysa den psykodynamiska terapin som behandlingsmetod vid anorexia nervosa. Frågeställning: Vilka är de verksamma faktorerna i psykodynamisk psykoterapi vid behandling av anorexia nervosa? Semistrukturerade kvalitativa forskningsintervjuer har genomförts med fem kvinnliga psykodynamiskt inriktade psykoterapeuter. Intervjumaterialet har bearbetats och analyserats utifrån tematisk analys (TA). Resultatet visade att det mest verksamma vid behandlingen av anorexia nervosa var att lyckas bryta igenom patientens avvisande förhållningssätt, motstå attacker samt att nå en stark allians. Resultatet visade också att psykoterapeutens syn på patientens symtom och självbild ofta yttrade sig i motöverföringsreaktioner såsom ilska, frustration och känsla av maktlöshet. Tid och kontinuitet uppfattades som viktiga faktorer för det kliniska behandlingsarbetet, liksom att kunna erbjuda psykoterapi efter det att patienten nått viktmål enligt DSM-IV. Undersökningen visade att den psykoterapeutiska relationen i sig anses vara den mest verksamma faktorn vid behandling av anorexia nervosa. Den visade att interaktionen mellan patient och terapeut, den terapeutiska alliansen, uppfattades som den faktor som mest gynnar tillfrisknande för patienter med anorexia nervosa, en sjukdom med ett ofta långdraget förlopp.

Defendemos nesta dissertação que formas radicais de controle de si pela superação do sofrimento físico e das necessidades corporais são respostas subjetivas à configuração do modo de vida social contemporâneo. Modo de vida cujo núcleo está no que autores marxistas chamam de alienação e de fetichismo da mercadoria. Procuraremos examinar o fenômeno que em psiquiatria ganhou o nome de anorexia nervosa ou anorexia mental como uma dessas respostas que, ao mesmo tempo em que renega esse modo de vida, acaba por reafirmar algumas de suas premissas centrais. / We intend to defend that radical forms of self-control by overcoming physical suffering and bodily needs are subjective responses to the contemporary form of life. Form of life which core lies in what Marxist authors call alienation and commodity fetishism. We will seek to examine the phenomena in psychiatry called \"anorexia nervosa\" or \"anorexia mental\" as one of those responses that, at the same time denies this form of life, and, on the other hand, reaffirms some of its central assumptions.

Esta pesquisa parte da constatação clínica de que os sujeitos anoréxicos apresentam subjetividades uniformizadas e uma propensão à homogeneidade discursiva e atitudinal entre si. Tal identidade levanta a hipótese sobre a presença de um tipo de contágio psíquico entre as pacientes anoréxicas. Consideramos a epidemia anoréxica como um movimento coletivo definido por uma mesma narrativa de sofrimento, que possui uma frequência significativamente relevante, entre mulheres jovens, de aproximadamente 0,4% ao ano. Investigamos o conceito de identificação em Freud e em Lacan, e encontramos comentadores que tratam da identificação na anorexia, sugerindo a presença de um tipo especial de identificação necessário para explicar a noção de epidemia anoréxica. Tal hipótese nos levou simultaneamente a um modelo epidemiológico psicanalítico para certas formas de sofrimento que se propagam, historicamente, sob a forma de um contágio psíquico. Localizamos a epidemia anoréxica na identificação imaginária, do estádio do espelho, e a relacionamos ao discurso do capitalista e a uma comunidade de gozo. O fracasso da identificação narcísica nas anorexias severas mais especificamente as falhas na constituição da unidade da imagem é responsável por um excesso no plano da identificação imaginária entre as anoréxicas, que se identificam com o semblante do sintoma. Os sujeitos nas anorexias severas fazem epidemia para se livrarem do saber inconsciente, e se fixam num gozo autístico, que exclui o Outro. A psicanálise que se propõe a tratar o sofrimento, e não o sintoma aborda o que fica de fora da comunidade de gozo. Como resultado, postulamos que o conceito de identificação na epidemia anoréxica é importante para o tratamento institucional da anorexia, incluindo a fundamentação de projetos terapêuticos / This research is based on the clinical finding that anorexic subjects show, among them, standardized subjectivities and a tendency to homogeneity in discourse and attitude. That identity leads to the hypothesis of the presence of a type of psychic transmition among anorexic patients. We have considered anorexic epidemics as a groupal movement defined by the same suffering narrative, with significantly relevant frequency among young women, of approximately 0.4% per year. We have investigated the concept of identification in Freud and in Lacan theories and found commentators who treat anorexia identification suggesting the presence of a special type of identification necessary to explain the notion of anorexic epidemics. Simultaneously, such hypothesis has led us to a psychoanalytic epidemiologic model for certain forms of suffering historically spread as psychic transmition. We have found the anorexic epidemics in the imaginary identification of the mirror stage and established its relationship to the capitalist discourse and to a joy community. Failure of a narcissist identification in severe anorexics more specifically failures in the constitution of the image unit , is responsible for excess in the level of the imaginary identification among anorexics who identify themselves with the symptom semblance. The subjects in severe anorexia make epidemics to become free from the unconscious knowledge, and stick to an autistic joy which excludes the Other. The Psychoanalysis that proposes treating the suffering and not the symptom, addresses to what is outside the joy community. As a result of this research, we have postulated that the concept of identification in anorexic epidemics is important to the institutional treatment of anorexia and serves as basis for therapeutic projects

Orientador: Jose Barreto Campello Carvalheira / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-15T07:38:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ropelle_EduardoRochete_D.pdf: 17518498 bytes, checksum: c38d89f3b074d0e53702fa51078c74ab (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: A síndrome anorexia-caquexia é observada em cerca de 80% dos pacientes com câncer em estágio avançado e contribui diretamente para o aumento da morbidade e mortalidade desses pacientes. Postula-se que a patogênese da anorexia do câncer seja mediada por persistentes sinais anorexigênicos no hipotálamo, contribuindo com a redução da ingestão alimentar e do peso corporal. No presente estudo, demonstramos que as vias anorexigênicas mediadas pela insulina e pela leptina no hipotálamo estão hipersensíveis durante a anorexia induzida por tumor em roedores. Identificamos que a expressão proteína tirosina fosfatase 1B (PTP1B), proteína que modula negativamente a via de transmissão do sinal da insulina e da leptina, está significativamente reduzida no tecido hipotalâmico em diferentes modelos de anorexia induzida pelo câncer, contribuindo assim para o aumento dos sinais anorexigênicos mediados principalmente pela STAT-3. Evidenciamos que mediadores pró-inflamatórios clássicos, como a IL-1 b e o TNF-a, participam do controle da expressão e atividade da PTP1B em neurônios. Demonstramos que a infusão central do anticorpo anti-IL-1 b ou do inibidor específico do TNF-a, o Infliximab, restaurou a atividade da PTP1B, reduzindo a sensibilidade à insulina e à leptina, aumentando a ingestão alimentar, peso corporal e a sobrevida em animais com tumor. Inversamente, as injeções do recombinante da IL-1 b ou do TNF-a diretamente no terceiro ventrículo hipotalâmico foram capazes de suprimir a expressão PTP1B neuronal e aumentar a sensibilidade à insulina e à leptina em animais controle. Finalmente, a redução seletiva da expressão da PTP1B em áreas em torno do terceiro ventrículo hipotalâmico através do uso do oligonucleotídeo antisense contra a PTP1B (PTP1B ASO), provocou anorexia, perda de peso corporal severa e morte em ratos controle e ainda inibiu os efeitos do anticorpo anti-IL-1 b e do Infliximab em ratos com anorexia. Coletivamente, estes dados mostram que a PTP1B hipotalâmica é proteína chave para o controle da ingestão alimentar e do peso corporal em roedores e representa um potencial avo terapêutico para o tratamento da anorexia induzida pelo câncer / Abstract: The anorexia-cachexia syndrome is observed in 80% of patients with advanced cancer and contributes directly to increased morbidity and mortality of these patients. It is postulated that the pathogenesis of cancer anorexia is mediated by persistent anorexigenic signs in the hypothalamus, contributing to the reduction of food intake and body weight. In this study, we demonstrated that the anorexigenic pathways mediated by insulin and leptin in the hypothalamus are hypersensitive during tumor-induced anorexia in rodents. We found that the expression protein tyrosine phosphatase 1B (PTP1B), a protein that negatively modulates the route of signal transmission of insulin and leptin, is significantly reduced in the hypothalamic tissue in different models of cancer-induced anorexia, contributing to the increase in anorexigenic signals mediated by STAT-3. We showed that classical pro-inflammatory cytokines, such IL-1b and TNF-a modulate PTP1B activity in neurons. We have shown that central infusion of, anti-IL-1b antibody or specific inhibitor of TNF-a, Infliximab, restored the PTP1B activity, reducing insulin and leptin sensitivity, increasing food intake, body weight and survival in tumor-bearing animals. Conversely, intracerebroventricular injections of recombinant IL-1b or TNF-a were able to suppress the PTP1B expression and increase the central insulin and leptin sensitivity in control animals. Finally, the selective reduction of PTP1B expression in areas around the third ventricle of the hypothalamus using the antisense oligonucleotide against PTP1B (PTP1B ASO), evoked anorexia, severe weight loss and death in control rats, in addition, PTP1B ASO blunted the effects of anti-IL-1b antibody or Infliximab in anorectic rats. Collectively, these data show that the hypothalamic PTP1B is key protein in the control of food intake and body weight in rodents and presents an attractive opportunity for the treatment of cancer-induced anorexia / Doutorado / Medicina Experimental / Doutor em Fisiopatologia Medica