Introduction: AIDS (Human Immunodeficiency Syndrome) is an important public health problem worldwide. In the country, after 30 years of the first AIDS case in 1981, the policy to confront the epidemic is recognized as an international reference. Objective: to analyze aspects related to hospitalization in adults with HIV / AIDS. Patients and Methods: This was a cross-sectional study, with description of variables and analysis of associations between HIV / AIDS patients. Carried out at the University Hospital of Aracaju / SE, in the infectious sector, between October 2016 and November 2017. The sample consisted of 40 HIV-reactive adults aged 18 years, literate or not. Data were described using simple and percentage frequencies. To evaluate the relationship between demographic, economic and behavioral characteristics related to the analysis of aspects of antiretroviral therapy and hospitalization, multiple correspondence analysis was applied to construct a perceptual map. Descriptive analysis was performed using frequencies and associations of variables, using Fisher's exact tests and 95% confidence intervals, using the R Core Team 2017 software. Results: Among the participants, 24 (60.0%) were men, 20 (50. 0%) were aged under 40 years and 27 (67.5%) with less than eight years of study, the predominant self-reported color was brown 25 (62.5%) with 22 (55.0%) of the participants residing in the great Aracaju. Regarding the epidemiological and behavioral aspects that led the patients to their hospitalization, 21 (52.5%) reported not having a fixed partnership, 24 (82,8%) reported transmission of HIV through the sexual, 35 (87.5%) reported heterosexual orientation and approximately one third of them reported not smoking, using illicit drugs or alcoholic beverages. Regarding hospital admission, 31 (77.5%) had a late diagnosis of HIV with AIDS-related illnesses, such as pneumonia 2 (5.0%) , tuberculosis 4 (10.0%) and Cerebral toxoplasmosis 4 (10%). Regarding the clinical reasons for hospitalization, 24 (60.0%) reported weakness, diarrhea and fever (15 / 40.5%), anemia 11 (27.5%). Conclusions: The data from this study allow us to affirm that men, young population and with little schooling are corroborating aspects for hospitalization. The predominance among the patients who presented a late diagnosis is worrisome, mainly because it reveals flaws in the health care processes. / Introdução: A Aids (Síndrome da Imunodeficiência Humana) configura-se como um relevante problema de saúde pública mundial. No país, após 30 anos do primeiro caso de aids em 1981, a política de enfrentamento à epidemia é reconhecida como referência no âmbito internacional. Apesar dos avanços da terapia antirretroviral e aumento na sobrevida dos pacientes vivendo com HIV, muitos ainda necessitam de hospitalização. Objetivo: analisar aspectos relacionados à internação hospitalar em adultos portadores de HIV/aids. Pacientes e métodos: trata-se de estudo transversal, com descrição de variáveis e análise de associações entre portadores de HIV/aids. Foi realizado no Hospital Universitário de Aracaju/SE, no setor de infectologia, entre outubro de 2016 a novembro de 2017. A amostra foi composta por 40 adultos HIV reagentes, a partir de 18 anos, alfabetizados ou não. Os dados foram descritos por meio de frequências simples e percentuais. Para avaliar as relações entre as características demográficas, econômicas e comportamentais referentes à análise dos aspectos da terapia antirretroviral e de internação, foi aplicado a análise de correspondência múltipla para construção de um mapa perceptual. Realizou- se análise descritiva por meio de frequências e associações de variáveis, aplicando–se os testes exatos de Fisher e intervalo de confiança de 95%. Utilizou- se o software R Core Team 2017. Resultados: Dentre os participantes, 24 (60,0%) eram homens, 20 (50,0%) possuíam faixa etária abaixo de 40 anos e 27 (67,5%) tinham menos de oito anos de estudo, a cor autorreferida predominante foi parda 25 (62,5%) com 22 (55,0%) dos participantes residindo na grande Aracaju. Com relação aos aspectos epidemiológicos e comportamentais que levaram os pacientes à internação, 21 (52,5%) mencionaram não possuir parceria fixa, 24 (82,8%) referiram transmissão do HIV pela via sexual, 35 (87,5%) relataram orientação heterossexual, e aproximadamente um terço deles verbalizaram não fumar, usar drogas ilícitas ou bebidas alcoólicas. Quanto à internação hospitalar 31 (77,5%) apresentaram diagnóstico tardio do HIV com doenças relacionadas à aids, a exemplo de pneumonia 2 (5,0%), tuberculose 4 (10,0%) e toxoplasmose cerebral 4 (10%). No que concerne os motivos clínicos da internação, 24 (60,0%) afirmaram sentir fraqueza, diarreia e febre (15/40,5%), anemia 11(27,5%). Conclusões: Os dados deste estudo permitem afirmar que homens, população jovem e com pouca escolaridade são aspectos que corroboram para a internação hospitalar. A predominância entre os pacientes que apresentaram diagnóstico tardio é preocupante, principalmente por revelar falhas nos processos do cuidado à saúde. / Aracaju, SE

Orientador: Marcos Tadeu Nolasco da Silva / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-15T13:32:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ramalho_LuizCarlosdeBarros_M.pdf: 6621939 bytes, checksum: becaf1c06f630ae4ad79ba5cca85c06c (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: Introdução: Desde o início da pandemia, acumulam-se evidências que demonstram a estreita relação da desnutrição com a Aids. Entre as consequências da desnutrição na criança com Aids, destacam-se o baixo peso e a baixa estatura. Estudos apontam que a introdução da Terapia Antirretroviral Potente (TARV) tem prolongado a vida e tem proporcionado redução de doenças oportunísticas em pacientes pediátricos infectados pelo HIV. Por outro lado, em consequência do tratamento, durante um longo período de uso, tem sido identificada uma variedade de efeitos colaterais adversos, como a lipodistrofia e lipohipertrofia. Objetivo: Avaliar o estado nutricional e a composição corporal em crianças brasileiras infectadas pelo HIV, bem como a associação de tais variáveis com aspectos clínicos, imunológicos, virológicos, terapêuticos e de estilo de vida. Método: Estudo tipo corte transversal, em que foram avaliadas 94 crianças infectadas pelo HIV e 364 saudáveis. A composição corporal foi mensurada por variáveis antropométricas, como peso, altura, Índice de Massa Corporal (IMC) e pregas cutâneas. Identificou-se a gordura truncal por meio da razão das dobras cutâneas subescapular/tricipital (DCSE/DCTR) e o acúmulo de gordura na região abdominal pela circunferência da cintura e relação cintura quadril (RCQ). A Lipodistrofia foi identificada na avaliação clínica. As categorias clínicas e imunológicas foram definidas por critérios do Ministério da Saúde do Brasil. Empregou-se recordatório alimentar de 24 horas para avaliar a dieta e questionários (IPAQ-C e PAQ-C) para Atividade Física. Para análise estatística, utilizou-se o programa "SPSS for Windows". Resultados: Encontrou-se prevalência de baixa estatura em 25,53%, desnutrição em 22,34%, lipodistrofia em 38,29%, e lipohipertrofia em 40,42% dos pacientes; observou-se associação do percentual de gordura corporal maior (p < 0,001) no sexo feminino. A DCSE/DCTR esteve associada com a idade (p = 0,021) e mostrou-se maior no sexo masculino (p = 0,016). A RCQ associou-se com a idade (p=0,003) e com a categoria imunológica 3 (p=0,004). A circunferência da cintura associou-se com a idade (p < 0,001). O uso de IP atual esteve associado com desnutrição (OR 3,51, IC 1,07-11,44) e lipoatrofia (OR 3,5, IC 1,37-8,95), a categoria imunológica 3 revela maior risco de lipohipertrofia (OR 2,5, IC 1,06 - 5,91) e a categoria clínica C apresentou maior risco de baixa estatura (OR 3,68 - IC 1,39 - 9,73). Ao comparar o sexo feminino entre grupos, HIV e Controle, a RCQ e circunferência da cintura foram maiores nas meninas infectadas pelo HIV (p < 0,001) e (p=0,011), respectivamente A DCSE/DCTR esteve mais elevada no grupo controle (p= 0002). Ao comparar os indivíduos infectados pelo HIV com o grupo controle, os pacientes apresentaram maior risco de baixa estatura (OR 5,33, IC 2,83 - 10,04), desnutrição (OR 4,7, IC 2,44 - 9,06) e menor risco de obesidade e sobrepeso (OR 0,33, IC 0,14 - 0,78). Conclusão: O grupo de crianças infectadas pelo HIV, em TARV, possui maior acometimento no estado nutricional e na composição corporal e suas alterações corporais foram associadas ao uso de IP atual. Tais alterações são consistentes com a gravidade e cronicidade da infecção por transmissão vertical e com as consequências da TARV prolongada / Abstract: Background: Since the beginning of the pandemic, there is mounting evidence demonstrating the close relationship between Aids and malnutrition. The consequences of malnutrition in Aids children include low weight for age and short stature. Studies indicate that the introduction of Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART) has prolonged life and proportionated the reduction of opportunistic diseases in pediatric HIV- infected patients. However, as a result of chronic therapy, a variety of adverse effects, such as lipodystrophy and lipohypertrophy, has been identified. Objective: To assess nutritional status and body composition in HIV-infected Brazilian children, and the association of these variables with clinical, immunological, virological, therapeutic and lifestyle variables. Methods: A cross-sectional study, which evaluated 94 HIV-infected and 364 healthy hildren. Body composition was measured by anthropometric variables such as weight, height, body mass index (BMI) and skin folds. Truncal fat was identified by the ratio of subscapular / triceps skinfolds (DCSE / DCTR) and the accumulation of abdominal fat by waist circumference and waist-hip ratio (WHR). Lipodystrophy was identified in clinical evaluation. Clinical and immunological categories were defined by criteria of the Ministry of Health of Brazil. We applied 24 hour-food recall to assess the diet and questionnaires (IPAQ-C and PAQ-C) for Physical Activity. SPSS for Windows software was used for statistical analysis. Results: Stunting was identified in 25.53% of the patient group, malnutrition in 22.34%, lipodystrophy in 38.29%, and lipohypertrophy in 40.42% of patients. HIV-infected girls showed significantly greater body fat percentage (p <0.001). The DCSE / DCTR was associated with age (p = 0.021) and was higher in males (p = 0.016). WHR was associated with age (p = 0.003) and with immunologic category 3 (p = 0.004). Waist circumference was associated with age (p <0.001). Current IP usage was associated with malnutrition (OR 3.51, CI 1,07-11,44) and lipoatrophy (OR 3.5, CI 1,37-8,95), the immunologic category 3 was associated with lipohypertrophy (OR 2.5, CI 1.06 to 5.91) and clinical category C with greater risk of stunting (OR 3.68 - CI 1.39 to 9.73). When comparing the groups among females, HIV and Control, WHR and waist circumference were higher in HIV-infected females (p <0.001 and p = 0.011, respectively). The DCSE / DCTR ratio was higher in the control group (p = 0002). When compared to the control group, patients had higher risk of stunting (OR 5.33, CI 2.83 to 10.04), malnutrition (OR 4.7, CI 2.44 to 9, 06) and lower risk of obesity and overweight (OR 0.33, CI 0.14 to 0.78) .Conclusion: The group of HIV-infected children on HAART showed significant nutritional status and body composition abnormalities, and body composition changes were associated with the use of current PI. These changes are consistent with the severity and chronicity of infection by vertical transmission of HIV and the consequences of prolonged HAART / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Orientadores: Maria Luiza Moretti, Rogerio de Jeus Pedro / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-11T04:29:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Delgado_AnaCeciliaNastrini_D.pdf: 4216034 bytes, checksum: 9c8e2de690455b1af06e61e9e3ce2bd6 (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: OBJETIVOS: Avaliar a incidência de colonização oral por Candida spp. em pacientes com HIV em uso de terapia anti-retroviral, comparando os resultados dos grupos de pacientes colonizados e não colonizados, assim como estudar os aspectos microbiológicos das cepas isoladas. PACIENTES E MÉTODOS: Foi realizado estudo transversal de pacientes assistidos no HC/Unicamp, de agosto de 2003 a abril de 2004, com coleta única por paciente de swab da cavidade oral. CHROMagar Candida® e ID32C® foram utilizados no cultivo, isolamento e identificação de Candida spp. e Candida Check® na determinação dos sorotipos de C. albicans. C. dubliniensis foi identificada por seqüenciamento no aparelho ABI PRISM 3100® GENETIC ANALYZER. O perfil genômico foi estudado por PFGE, usando o sistema CHEF e a sensibilidade aos azólicos, 5-fluocitosina, anfotericina B e nistatina, baseada na microdiluição em caldo (CLSI). Por meio da revisão dos prontuários foi avaliado: gênero, idade, raça, ano de diagnóstico da infecção pelo HIV, tipo de exposição ao HIV, carga viral, contagem de linfócito TCD4+, infecções oportunistas, classificação clínica da infecção pelo HIV, terapia anti-retroviral e terapia antifúngica. RESULTADOS: Foram identificados 140/324 pacientes colonizados e 184/324 não colonizados: gênero masculino (63% e 60%), exposição sexual (81,5% e 80,5%) e idade média de 38,9 anos. A presença de colonização/infecção foi significativamente maior em pacientes com carga viral detectável (p=0,002) e CD4+<200/mm3 (p=0,006). Foi evidenciada incidência de candidíase oral (31,2%), tuberculose (20,9%), herpes zoster (16,3%), pneumonia por Pneumocystis carinii (PCP) (15,7%) e toxoplasmose (11,7%), no total de pacientes estudados. Não foi observada diferença significativa de colonização por Candida entre os pacientes em uso de TARV com ou sem IP. O uso prévio de nistatina foi maior no grupo colonizado (p=0,014). Foram isoladas 115/154 C. albicans sorotipo A, 15/154 C. albicans sorotipo B e 24/154 Candida não albicans. Doze pacientes apresentaram colonização mista. O estudo genômico de C. albicans sorotipo A identificou 15 perfis diferentes, com predomínio do A1 (56,5%), que mostrou similaridade de 100% entre o perfil de C. albicans sorotipo B predominante B1 (86,6%). O perfil genômico de C. glabrata mostrou-se heterogêneo. C. albicans sorotipo A e B mostraram-se sensíveis a todos os antifúngicos avaliados. C. glabrata e C. krusei apresentaram S-DD para os azólicos. CONCLUSÃO: O trabalho contribuiu de forma significativa para traçar o perfil epidemiológico/clínico dos pacientes HIV em uso de TARV e verificou que o uso de IP não influenciou na presença ou ausência de colonização oral por Candida / Abstract: OBJECTIVES: Evaluating de incidence of oral colonization by Candida spp. in patients in use of antiretroviral therapy, comparing the results of the groups of patients colonized and non-colonized, as well as study the microbiological aspects of the isolated strains. PATIENTS AND METHODS: It was made a cross sectional study assisted at HC/UNICAMP, from August, 2003 to April, 2004, with unique collect of the oral cavity by patient using a swab. CHROMagar Candida® and ID32C® were used in growth, isolation and identification of Candida spp. and Candida Check® for determination of C. albicans sorotypes. C. dubliniensis was identified by sequencing in ABI PRISM 3100® GENETIC ANALYZER device. The genomic profile was studied by PFGE, using the system CHEF and azoles, 5-FC, amphotericin B and nistatine sensibility, based broth microdilution (CLSI). It was evaluated through the review of the prontuaries: genre, age, race, year of HIV infection diagnosis, type of exposition, viral load, TCD4+ linfocyte counting, opportunistic infections, antiretroviral therapy and antifungal therapy. RESULTS: It was identified 140/324 colonized patients and 184/324 non-colonized patients: male gender (63% and 60%), sexual exposition (81,5% and 80,5%) and average age of 39,8 years old. The presence of colonization was significantly greater in patients with detectable viral load (p=0,002) e CD4+<200/mm3 (p=0,006). The incidence of oral candidiasis (31,2%), tuberculosis (20,9%), herpes zoster (16,3%), Pneumocystis carinii pneumonia (PCP) (15,7%) and toxoplasmosis (11,7%) was seen among the total of studied patients. It was not observed a significant difference regarding colonization by Candida among the patients in use of ARVT with or without usage of PI. The early usage of nistatine was bigger in the colonized group (p=0,014). It was isolated 115/154 C. albicans sorotype A, 15/154 C. albicans sorotype B and 24/154 non albicans Candida . Twelve patients presented mixed colonization. The genomic study of C. albicans sorotype A, identified 15 different profiles, with dominance of A1 (56,5%), which shown 100 % similarity between C. albicans sorotype B and predominant B1 (86,6%). The genomic profile of C. glabrata showed heterogeneous. C. albicans serotype A and B showed sensible to all evaluated antifugicals. C. glabrata e C. krusei showed S-DD to azoles. CONCLUSION: This work contributed significantly to trace an epidemiological/clinical profile of the HIV patients in usage of ARV therapy and the lack of influence of IP in the presence or absence of colonization of oral Candida / Doutorado / Ciencias Basicas / Doutor em Clínica Médica

Introdução: Atualmente observa-se aumento das complicações cardiovasculares, como alterações no perfil lipídico e oxidativo, em indivíduos com HIV/AIDS, devido à própria infecção, bem como aos diferentes componentes da terapia antirretroviral (TARV). Vários estudos, em outras populações, mostram que os flavonóides presentes no cacau (Theobroma cacao) e erva mate (Ilex paraguariensis) podem melhorar a função cardiovascular devido às suas propriedades antioxidantes e hipolipemiantes. Objetivo: Avaliar o efeito da ingestão de chocolate e erva mate no perfil lipídico e oxidativo de indivíduos com HIV/AIDS em TARV. Metodologia: Ensaio clínico do tipo cross-over, aleatorizado, cego e controlado com placebo envolvendo 89 voluntários, de 28-59 anos de idade, em tratamento regular com TARV por, no mínimo, seis meses e com carga viral <500 cópias/mL. Os voluntários consumiram 65g de chocolate em barra (chocolate preto contendo 36g de cacau e placebo) e 3g de chá (erva mate solúvel e placebo) por 15 dias cada, seguido por 15 dias de washout entre cada período de suplementação. Foram avaliadas as seguintes características: perfil demográfico e socio-econômico, variáveis antropométricas, imunológicas, prática de atividade física, perfil lipídico (colesterol total, LDL-c, HDL-c, não HDL-c, triacilgliceróis e índices de Castelli I e II), e oxidação lipídica (LDL eletronegativa e substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico-TBARS). As análises estatísticas do cross-over foram realizadas através de análises de variância (ANOVA) utilizando o procedimento pkcross no software Stata versão 11.0. Também se realizou teste t de Student pareado entre os parâmetros no baseline e após consumo dos suplementos de interesse (chocolate preto e erva mate). Considerou-se significante p<0,05. Resultados: Os pacientes eram na maioria do sexo masculino (62,9 por cento), com média de idade de 44,6 (±7,1) anos. Observou-se média de 13,2 (±4,8) anos de diagnóstico de HIV/AIDS, com 10,6 (±5,1) anos de uso de TARV. Não houve diferença significativa comparando as médias das variáveis do perfil lipídico e oxidativo entre as diferentes suplementações (chocolate preto, erva mate e placebos) por ANOVA. Entretanto, na comparação entre as variáveis no baseline e após consumo de chocolate preto, pelo teste t de Student pareado, observou-se aumento de colesterol total (p=0,005), HDL-c (p=0,019) e LDL-c (p=0,002). Conclusão: Este é o primeiro estudo clínico que avaliou o efeito da ingestão de chocolate (cacau) e chá mate (erva mate) no perfil lipídico e oxidativo de indivíduos com HIV/AIDS em TARV. No presente estudo, o consumo tanto do cacau quanto da erva mate por 15 dias cada, não foi suficiente para melhorar o perfil lipídico e oxidativo destes indivíduos, apesar do aumento de HDL-c observado após o consumo do chocolate preto. Tal resultado neste grupo de indivíduos pode ser devido ao seu metabolismo diferenciado, o qual sofre alterações não apenas pela própria infecção, mas também pela TARV, a quantidade e biodisponibilidade dos flavonóides nos suplementos e ao tempo de intervenção / Introduction: Nowadays there is an increase of cardiovascular complications, such as changes on the lipid and oxidative profile of individuals with HIV/AIDS due to the infection itself, as well as to the different components of the antiretroviral therapy (ART). Several studies in other populations, show that flavonoids in cocoa (Theobroma cacao) and yerba mate (Ilex paraguariensis) may improve cardiovascular function due to its antioxidant and lipid lowering. Objective: To evaluate the effect of chocolate intake and yerba mate on the lipid and oxidative profile of individuals with HIV/AIDS on ART. Methodology: Randomized, placebocontrolled, blinded cross-over trial involving 89 volunteers ages 28-59 years, in ART for at least six months and with viral load <500 copies/mL. The volunteers consumed 65g chocolate bar (36g dark chocolate containing cocoa or placebo) and 3g of tea (yerba mate soluble and placebo) for 15 days each, followed by 15 days washout period before the subsequent treatment. The following characteristics were evaluated: demographic and socio-economic, anthropometric, immunologic, physical activity, lipid profile (total cholesterol, LDL-c, HDL-c, non-HDL-c, triglycerides and Castelli I and II indices), and lipid oxidation profile (electronegative LDL and thiobarbituric acid reactive substances- TBARS). Statistical analyzes were performed by the cross-over analysis of variance (ANOVA) using the procedure pkcross in Stata version 11.0. The paired Students t-test was also utilized. A p value <0.05 was considered significant. Results: Patients were mostly male (62.92 per cent) with a mean age of 44.6 (± 7.1) years. The mean time of HIV/AIDS diagnosis was 13.2 (± 4.8) years, with 10.6 (± 5.1) years of ART. There was no statistically significant difference comparing the lipid profile and lipid oxidation profile of the individuals under the different supplementations (dark chocolate, yerba mate, and placebo) by ANOVA. However, comparing the variables in the baseline period and after consumption of dark chocolate by the paired Students t-test, there were increases in total cholesterol (p=0.005), HDL-c (p=0.019) and LDL-c (p=0.002). Conclusion: This is the first clinical study that evaluated the effect of chocolate (cocoa) and mate tea (yerba mate) consumption on lipid and oxidative profile of individuals with HIV/AIDS on ART. In the present study, daily consumption of neither cocoa nor yerba mate for 15 days was sufficient to improve lipid and oxidative profile of these individuals, despite the increase in HDL-c observed after consumption of dark chocolate. Such an outcome in this group of individuals can be distinguished due to its metabolism, which is altered not only by the infection itself, but also by the ART, the amount and bioavailability of flavonoids in supplements and timing of intervention

Introdução - Estudos mostram maior ocorrência de complicações cardiovasculares na população HIV/aids. Alguns estudos envolvendo animais e indivíduos saudáveis ou com outras doenças observaram benefícios no consumo de chocolate e erva mate na função endotelial e vasodilatação. Objetivo Avaliar o efeito da ingestão de chocolate e erva mate na elasticidade arterial de indivíduos com HIV/aids em terapia antirretroviral. Métodos Ensaio clínico cruzado, aleatorizado e duplo-cego, envolvendo 89 indivíduos com HIV/aids entre 19 e 59 anos, em tratamento regular com antirretrovirais por no mínimo 6 meses, e carga plasmática do HIV <500 cópias/ml. Os indivíduos receberam suplementação diária com aproximadamente 65g de chocolate amargo, 3g de erva mate ou respectivos placebos por 15 dias, com washout de igual tempo entre as intervenções. A aferição da elasticidade arterial foi realizada por análise do formato da onda de pulso com o equipamento HDI/PulseWaveTM CR-2000®. Também foram avaliados: composição corporal, glicemia, perfil lipídico, proteína C-reativa e concentração plasmática de espécies reativas ao ácido tiobarbitúrico (TBARS). As respostas entre tratamentos foram avaliadas por ANOVA e por teste t de Student pelo Stata® 11.0, considerando-se p< 0,005. Resultados A população foi composta principalmente por homens (62,9 por cento) caucasianos (46,1 por cento) com idade média de 44,6 ± 7,1 anos. O tempo médio de diagnóstico de HIV/aids foi de 13,2 ± 4,8 anos com 10,6 ± 5,1 anos de terapia antirretroviral. Não foram encontradas diferenças significantes na elasticidade arterial dos pequenos e grandes vasos após as suplementações. Conclusão Este é o primeiro estudo a avaliar o efeito da ingestão de erva mate e chocolate na elasticidade arterial de indivíduos com HIV/aids. Apesar das evidências positivas desses alimentos na saúde cardiovascular de animais e indivíduos com outras doenças, os mesmos efeitos não foram observados neste estudo. Provavelmente o tempo de suplementação, a biodisponibilidade das substâncias bioativas e o metabolismo alterado desses indivíduos interferiram nos resultados obtidos, sugerindo a necessidade de melhor investigação desses fatores / Introduction There has been an increase on cardiovascular diseases occurrence in the HIV/aids population. Some studies involving animals and healthy individuals or individuals with other pathologies have shown benefits on endothelial function and vasodilation under use of chocolate and yerba maté. Objective To evaluate the effect of chocolate and yerba maté intake on HIV/aids patient´s arterial elasticity. Methods Double-blind crossover trial including 89 HIV/aids patients, 19 to 59 years of age, on antiretroviral therapy for at least six months, and with viral load <500copies/ml. The individuals consumed daily approximately 65g of dark chocolate, 3g of yerba maté or placebo during 15 days, followed by a 15-day washout period after each intervention. Arterial elasticity was measured using the HDI/PulseWaveTM CR-2000 CardioVascular Profiling System®, which provides a pulse wave contour analysis. Body composition, glicemic index, lipid profile, C-reactive protein and thiobarbituric acid reactive substances (TBARS) were also assessed. The crossover analysis was performed using analysis of variance (ANOVA) on Stata®. The paired Students t-test was also applied. A p value <0.05 was considered significant. Results Most of the individuals were men (62.9 per cent), caucasian (46.1 per cent) aging 44.6 ± 7.1 years. The mean time of HIV/aids diagnosis was 13.2 ± 4.8 years, with 10.6 ± 5.1 years of antiretroviral therapy. There were no significant alterations on elasticity of either large or small arteries after chocolate and yerba maté intake. Conclusion This is the first research to evaluate the effect of chocolate and yerba maté intake on HIV/aids patient´s arterial elasticity. Despite of the positive evidence of these foods on cardiovascular health of animals and populations with other pathologies, the same effects were not observed in this study. Most probably the time of intervention, the bioavailability of the bioactive substances and the altered metabolism of this individuals interfered on the results, which indicates the need for further investigation

Introdução: Existe crescente interesse em identificar marcadores de risco para eventos cardiovasculares em pacientes com HIV/aids. Atualmente observa-se alteração do perfil epidemiológico desses pacientes, com diminuição da mortalidade por infecção e comorbidades e aumento por eventos cardiovasculares. A elasticidade arterial, principalmente dos pequenos vasos, tem sido investigada como alteração precoce de evento cardiovascular. Objetivo: Avaliar a relação entre elasticidade arterial e outros indicadores de risco cardiovascular como fatores demográficos e socioeconômicos, hábitos de vida, estado nutricional e marcadores inflamatórios. Métodos: Foram selecionados aleatoriamente 132 indivíduos voluntários em tratamento regular com antirretrovirais em ambulatório especializado em HIV/aids, com idade entre 19 e 59 de ambos os sexos. A elasticidade arterial dos grandes vasos (LAEI) e pequenos vasos (SAEI) foi investigada pelo equipamento HDI/ PulseWaveTM CR-2000 Cardio Vascular Profiling System®. Foram determinados colesterol total e frações, triglicérides, proteína C-reativa, fibrinogênio, medidas antropométricas e de avaliação de composição corporal, fumo, consumo de bebidas alcoólicas, uso de drogas, prática de atividade física, além de avaliação de fatores demográficos e socioeconômicos e imunológicos (carga viral, T-CD4, T-CD8). Para investigar a associação entre LAEI e SAEI e outros fatores de risco cardiovascular utilizou-se análise de regressão linear múltipla. Resultados: Em relação à elasticidade dos grandes e pequenos vasos, 71,97 por cento e 32,58 por cento , respectivamente, dos participantes foram classificados com elasticidade normal. Observou-se associação positiva entre LAEI e peso (p<0,001) e associações negativas entre LAEI e prega cutânea subescapular (p<0,001) e linfócitos T-CD4 (p<0,02). Verificou-se associação negativa de LAEI com sexo (p<0,02), mostrando que o sexo feminino está relacionado com menor elasticidade. Houve associação positiva entre SAEI e peso (p<0,001) e associações negativas entre SAEI e prega cutânea subescapular (p<0,001), idade (p<0,01) e linfócitos totais (p<0.01). Conclusão: As alterações de elasticidade arterial em pacientes HIV/aids apresentaram relação com outros fatores de risco cardiovascular. SAEI mostrou-se diminuído na maioria dos participantes, sendo uma alteração que pode identificar a disfunção endotelial antes que a doença se torne clinicamente aparente. A monitoração constante da elasticidade arterial através de método não invasivo pode se tornar uma importante ferramenta na predição e prevenção de eventos cardiovasculares em pacientes HIV/aids / Introduction: There is a growing interest in identifying markers of risk for cardiovascular events in patients with HIV / AIDS. Currently there is a change in the epidemiological profile of patients with reduced mortality from infections and comorbidities and increased cardiovascular events. The arterial elasticity, mainly of small vessels, has been investigated as early alteration of cardiovascular events. Objective: To evaluate the relationship between arterial elasticity and other cardiovascular risk factors such as demographic and socioeconomic factors, lifestyle habits, nutritional status and inflammatory markers. Methods: We randomly selected 132 individuals volunteers, ages between 19 and 59, of both sexes, regularly treated with antiretrovirals in specialized clinics on HIV / AIDS. Arterial elasticity of the large (LAEI) and small (SAEI) vessels were investigated by the equipment HDI/ PulseWaveTM CR-2000 Cardio Vascular Profiling System®. We determined total cholesterol, HDL, triglycerides, C-reactive protein, fibrinogen, and anthropometric assessment of body composition, smoking, alcohol consumption, drug use, physical activity, and evaluation of demographic, socio-economic and immunological (viral load, T-CD4, T-CD8) factors. The association between LAEI and SAEI and other cardiovascular risk factors were assessed by multiple linear regression. Results: Regarding the elasticity of large and small vessels, 71.97 per cent and 32.58 per cent , respectively, of the participants were classified as having normal elasticity. We observed a positive association between LAEI and weight (p <0.001) and negative associations between LAEI and subscapular skinfold (p <0.001) and CD4 counts (p <0.02). There was a negative association of LAEI with gender (p <0.02), showing that female gender is associated with lower elasticity. There was a positive association between SAEI and weight (p <0.001) and negative associations between SAEI and subscapular skinfold (p <0.001), age (p <0.01) and total lymphocytes (p <0.01). Conclusion: Changes in arterial elasticity in patients with HIV / AIDS correlate with other cardiovascular risk factors. SAEI was altered in most participants, a change that can identify endothelial dysfunction before the disease becomes clinically apparent. The constant monitoring of arterial elasticity through noninvasive method may become an important tool in the prediction and prevention of cardiovascular events in HIV / aids patients

Introdução: Estudos apontam maior ocorrência de complicações cardiovasculares na população com HIV/aids. Sabe-se que as alterações iniciais que posteriormente evoluem para doenças cardíacas estão relacionadas às mudanças no perfil inflamatório e oxidativo. Diversas pesquisas, utilizando diferentes populações, demonstraram que os flavonoides presentes no cacau (Theobroma cacao) e na erva mate (Ilex paraguaensis) podem melhorar a função anti-inflamatória e antioxidante do organismo. Objetivo: Avaliar o efeito da ingestão de chocolate e chá mate no perfil inflamatório e oxidativo de pessoas vivendo com HIV/aids (PVHIV/aids) em terapia antirretroviral (TARV). Metodologia: Ensaio clínico do tipo crossover, aleatorizado, cego e controlado por placebo envolvendo 92 voluntários, de 28-59 anos de idade, em tratamento regular com TARV por, no mínimo, 6 meses e com carga viral <50 cópias/mL. Os voluntários consumiram 65g de chocolate em barra (chocolate preto contendo 36g de cacau e placebo) e 3g de chá (erva mate solúvel e placebo) por 15 dias cada, seguido por 15 dias de washout entre cada período de suplementação. Além das variáveis inflamatórias e oxidativas (PCR-us, fibrinogênio, TBARS, HDL-c), foram avaliadas as seguintes características: perfil demográfico e socioeconômico, variáveis antropométricas, imunológicas e prática de atividade física. As análises estatísticas foram realizadas por análise de variância (ANOVA) utilizando o procedimento pkcross no software Stata versão 11.0. O teste t de Student pareado foi feito para comparação das médias dos parâmetros no baseline e pós suplementação. Considerou-se significante p0,05. Resultados: Os participantes eram na maioria do sexo masculino (63,0 por cento ), com média de idade de 45,0 (±7,3) anos. Observou-se média de 13,3 (5±) anos de diagnóstico de HIV, com 10,7 (±5,1) anos de uso de TARV. Quando feita análise por ANOVA houve melhora significativa apenas para o HDL-c (p = 0,05). Entretanto, na comparação entre as variáveis no baseline x chocolate preto, pelo teste t de Student pareado, observou-se aumento de HDL-c (p = 0,01) e diminuição de leucócitos (p = 0,01) e neutrófilos (p = 0,02), e quando comparados os valores das variáveis entre chocolate preto x placebo também houve diferença estatisticamente significativa para HDL-c (p = 0,05), leucócitos (p = 0,01) e neutrófilos (p = 0,03). Conclusão: Este é o primeiro estudo clínico que avaliou o efeito da ingestão de chocolate (cacau) e chá mate (erva mate) no perfil inflamatório e oxidativo de PVHIV em TARV. No presente estudo, o consumo de ambos os suplementos por 15 dias cada, não foi suficiente para melhorar os marcadores do perfil inflamatório e oxidativo destes indivíduos, apesar da alteração significativa de alguns parâmetros relacionados à inflamação e oxidação, como aumento de HDL-c e diminuição de leucócitos e neutrófilos após o consumo do chocolate preto. Tal resultado pode ser devido ao metabolismo diferenciado de PVHIV/aids, o qual sofre alterações não apenas pela própria infecção, mas também pela TARV, a quantidade e biodisponibilidade dos flavonoides nos suplementos e ao tempo de intervenção. / Introduction: There has been an increase on cardiovascular diseases occurrence in the HIV/AIDS population. It is know that initial alterations that after evolve to cardiovascular diseases are related with changes in inflammatory and oxidative disorders. Several studies in other populations demonstrated that flavonoids in cocoa (Theobroma cacao) and yerba mate (Ilex paraguaensis) may improve cardiovascular function due to its antioxidant and anti-inflammatory properties. Objective: To evaluated the effect of chocolate and yerba mate intake on the inflammatory and oxidative profile of people living with HIV/AIDS in antiretroviral therapy (ART). Methodology: Randomized, placebo-controlled, blinded cross-over trial involving 92 volunteers ages 28-59 years, in ART for at least six months and with viral load <50 copies/mL. The volunteers consumed 65g chocolate bar (36g dark chocolate containing cocoa or placebo) and 3g of tea (yerba mate soluble and placebo) for 15 day each, followed by 15 days washout period before the subsequent treatment. In addition to the inflammatory and oxidative variables (us-CRP, fibrinogen, TBARS, HDL-c) the following characteristics were evaluated: demographic and socioeconomic profile, anthropometric variables, immunological and physical activity. Statistical analyzes were performed by the cross-over analyzes of variance (ANOVA) using the procedure pkcross in Stata version 11.0. The paired Student`s t-test was also utilized. A p value 0,05 was considered significant. Results: Patients were mostly male (63 per cent ), with a mean age of 45,0 years. The mean time of HIV/AIDS diagnosis was 13,3 (5±), with 10,7 (±5,1) years of ART. There was statistically significant difference when analyzed by ANOVA only for HDL-c (p = 0,05). However, comparing the variables in the baseline x dark chocolate by the paired Student`s t-test, there were increase in the HDL-c (p = 0,01) and decrease in the leukocyte (p = 0,01) and neutrophil (p = 0,02), and when compared the values of the variables between dark chocolate and placebo also there was statistically significant difference for HDL-c (p = 0,05), leukocyte (p = 0,01) and neutrophil (p = 0,03). Conclusion: This is the first clinical study that evaluated the effect of chocolate (cocoa) and mate tea (yerba mate) consumption on inflammatory and oxidative profile of individuals with HIV/AIDS on ART. In the present study, daily consumption of neither cocoa nor yerba mate for 15 days was sufficient to improve inflammatory and oxidative profile in this group of individuals, despite the increase in HDL-c and decrease of leukocyte and neutrophil values after consumption of dark chocolate. Such an outcome in this group of individuals can be distinguished due to its metabolism, which is altered not only by the infection, but also by the ART, the amount and bioavailability of flavonoids in supplements and timing of intervention.

Orientadores: Marcos Tadeu Nolasco da Silva, Adyléia Aparecida Dalbo Contrera Toro / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-21T15:59:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Wigman_LilianThais_M.pdf: 2892789 bytes, checksum: 920b6477ff4644fb2fcaeebf84d7fb3a (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: INTRODUÇÃO: A implantação da Terapia Anti-Retroviral de Alta Atividade (HAART), resultou em importantes mudanças no prognóstico da Síndrome de Imunodeficiência Adquirida (Aids) pediátrica. Apesar disso, as doenças respiratórias ainda constituem significativa causa de morbidade e mortalidade entre esses pacientes. A tosse pode ser produzida por quase todas as doenças respiratórias e é um dos sintomas mais comuns na pediatria. Diante disso, os pacientes imunocomprometidos constituem um grupo importante no planejamento da investigação desse sintoma, pois são suscetíveis a doenças de alto risco, tratáveis, se corretamente identificadas. OBJETIVOS: Determinar a prevalência da tosse crônica na população de crianças e adolescentes infectados pelo HIV em seguimento no Serviço de Imunodeficiência Secundária Pediátrica do HC - UNICAMP. MÉTODO: Foi realizado um estudo observacional, prospectivo, analítico do tipo corte transversal com um componente longitudinal. O grupo de pacientes foi constituído por 118 crianças e adolescentes que apresentaram o diagnóstico de infecção pelo HIV e um grupo controle de 137 crianças em uma escola do município de Campinas. Foi avaliada a presença de tosse crônica e dentre aqueles que apresentavam o sintoma foi aplicado um questionário para sua melhor caracterização. Os pacientes infectados pelo HIV que apresentaram tosse crônica foram seguidos durante um ano. RESULTADOS: A prevalência de tosse crônica (duração maior que 4 semanas) foi de 5,93% no grupo infectado e 5,11% no grupo controle (p = 0,79). Dentre os pacientes com tosse crônica os diagnósticos mais comuns foram rinossinusite, bronquiectasias, rinite alérgica, asma, tuberculose e hipertrofia de adenóides. No grupo infectado pelo HIV, não houve diferenças clínicas, imunológicas ou virológicas entre os pacientes com e sem tosse crônica. CONCLUSÃO: Concluímos que, em uma população infectada pelo HIV com acesso ao tratamento antirretroviral, a prevalência de tosse crônica foi semelhante à de um grupo-controle saudável o que reforça a importância de assegurar o acesso ao tratamento, permitindo que as crianças e adolescentes cheguem à idade adulta com a preservação de sua saúde e qualidade de vida / Abstract: BACKGROUND: Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART) resulted in significant changes in the prognosis of pediatric Acquired Immunodeficiency Syndrome (Aids). However, respiratory tract diseases still represent a significant cause of morbidity and mortality in pediatric Aids patients. Cough is a marker of almost all respiratory diseases, being one of the most common symptoms in pediatrics. Immunossupressed patients are an important group in planning the approach to this symptom, being susceptible to high risk conditions, which are treatable if correctly recognized. OBJECTIVE: To determine the prevalence of chronic (more than four weeks) cough in the cohort of HIV-infected children and adolescents being followed up at the Pediatric Immunodeficiency Clinics of the State University of Campinas Hospital. METHODS: Observational, analytical, prospective, cross-sectional study with a longitudinal arm. Patient group was comprised by 118 HIV-infected children and adolescents, and the control group was constituted by 137 healthy children and teenagers attending a public school. Subjects with chronic cough were evaluated by a standardized questionnaire for better characterization. HIV-infected patients with chronic cough underwent a longitudinal follow-up by a standardized protocol, encompassing a one-year period. RESULTS: The prevalence of chronic cough was 5,93% in the HIV-infected group and 5,11% in the control group (p = 0,79). Between HIV-infected patients with chronic cough, the most common diagnoses were rhinosinusitis, bronchiectasies, allergic rhinitis, asthma, tuberculosis and adenoid hyperthrophy. Within the HIV-infected group, no differences were identified in clinical, immunological or virological variables between patients with or without chronic cough. CONCLUSION: We conclude that, in an HIV-infected population with full access to HAART, the prevalence of chronic cough was similar to the one observed in a healthy control group. This finding reinforces the importance of ensuring the access to therapy, allowing current children and adolescents to reach adult life with a good preservation of their health and quality of life / Mestrado / Pediatria / Mestra em Ciências

Submitted by Ubirajara Cruz (ubirajara.cruz@gmail.com) on 2018-06-06T17:59:49Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) tese_fabio_silva.pdf: 1259622 bytes, checksum: 78c63552140cce462ad2758cdd968a0f (MD5) / Approved for entry into archive by Aline Batista (alinehb.ufpel@gmail.com) on 2018-06-08T11:37:05Z (GMT) No. of bitstreams: 2 tese_fabio_silva.pdf: 1259622 bytes, checksum: 78c63552140cce462ad2758cdd968a0f (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-08T11:37:05Z (GMT). No. of bitstreams: 2 tese_fabio_silva.pdf: 1259622 bytes, checksum: 78c63552140cce462ad2758cdd968a0f (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-08-30 / Sem bolsa / O vírus da imunodeficiência felina (FIV) apresenta estrutura molecular similar ao vírus da imunodeficiência humana (HIV) e pode assim causar síndrome de imunodeficiência adquirida em gatos, estando o tratamento antirretroviral indicado em animais acometidos por infecções recorrentes, neuropatias e gengivoestomatite crônica. Entretanto, a zidovudina, apresenta-se como o único fármaco anti-HIV recomendado para tratamento de gatos infectados pelo FIV, sendo a ação da maioria das drogas antirretrovirais desconhecida diante do agente. Dessa maneira, o presente trabalho teve como objetivo avaliar a ação terapêutica do fármaco raltegravir em gatos naturalmente infectados por FIV, mediante a análise de imunofenotipagem e carga viral plasmática pré, trans e pós terapia. A pesquisa foi conduzida a partir da avaliação de nove gatos com infecção por FIV provenientes da rotina de atendimento médico do Hospital de Clínicas Veterinária da UFPel durante o ano de 2016. Esses animais foram classificados em dois grupos: o grupo 1 (G1) composto de cinco animais FIV positivos submetidos ao tratamento com o fármaco raltegravir e o grupo 2 (G2) constituído de quatro animais FIV positivos não tratados com o antirretroviral. Cada animal foi submetido a 3 avaliações em momentos distintos, a 1ª avaliação (pré-terapia) foi realizada até 2 dias antes do início do tratamento, a 2ª avaliação (trans-terapia) entre o 10º e 12º dia de tratamento e a 3ª avaliação (pós-terapia) realizada até dois dias após a suspensão do medicamento. A dose de 40mg/ gato a cada 12h, via oral, administrada por 21 dias demonstrou-se tolerável e segura nos gatos, pois não induziu nenhuma reação adversa durante o tratamento. Contudo a contagem de linfócitos CD4+ e o quociente CD4+/CD8+ não demonstrou elevação de valores, assim como a carga viral plasmática não apresentou supressão após o tratamento com raltegravir pelo mesmo período. Sendo assim, não foi possível estabelecer atividade antiviral in vivo do antirretroviral raltegravir diante do FIV. / Feline immunodeficiency virus (FIV) presents molecular structure similar to the human immunodeficiency virus (HIV) and can cause acquired immunodeficiency syndrome in cats, this way the antiretroviral therapy is encouraged in animals affected by recurrent infections, neuropathy and chronic gingivostomatitis. However, zidovudine is the only anti-HIV drug recommended for the treatment of FIV infected cats, being unknown the action of most of the antiretroviral drugs against the virus. In that way, the present work had the objective of evaluating the therapeutic action of raltegravir in cats naturally infected by FIV, through immunofenotyping and plasma viral load before, trans and after-therapy. The research was conducted by evaluating 9 cats naturally infected by FIV from the medical routine of the Veterinary Clinics Hospital (UFPel) during the year of 2016. These animals were classified in two groups: group 1 (G1) composed by 5 FIV positive animals treated with raltegravir and group 2 (G2) with 4 FIV positive animals non-treated with the antiretroviral. Each animal was submitted to 3 evaluations in distinct moments, the first evaluation (before therapy) was performed until two days before the beginning of the treatment, the second evaluation (trans-therapy) was between the 10th and the 12th day of treatment and the third evaluation (after-therapy) was performed until two days after the suspension of the drug. The dose of 40mg/ cat q 12h, PO, administered for 21 days has showed to be tolerable and safe in the cats, because it did not induce any adverse reaction during the treatment. However, the CD4+ lymphocyte count and the CD4+/CD8+ quotient did not show elevation of values, as well as the plasma viral load did not present suppression after the treatment with raltegravir for the same period. Thus, it was not possible to establish in vivo antiviral activity of the antiretroviral raltegravir against FIV.

Determina las características de las reacciones adversas medicamentosas en pacientes con VIH/SIDA con tratamiento antirretroviral en el Hospital María Auxiliadora, periodo 2018. Describe las características de las reacciones adversas medicamentosas según edad y género, según fármacos antirretrovirales, según signos y síntomas, según la relación de causalidad y según la gravedad. Realiza un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo cuya población es de 130 pacientes y la muestra es de 103 fichas de reporte de sospecha de reacciones adversas a medicamentos antirretrovirales, de los pacientes con VIH/SIDA con tratamiento antirretroviral en el Hospital María Auxiliadora durante el año 2018. El grupo etario de mayor frecuencia fue de <25 – 36años> y preponderancia del sexo masculino los que presentaron la mayor cantidad de reacciones adversas en pacientes con virus inmunodeficiencia / Síndrome de inmunodeficiencia adquirida en el Hospital María Auxiliadora. Los fármacos que causaron mayor frecuencia de reacción adversa en pacientes con VIH/SIDA con tratamiento antirretroviral en el HAMA fueron la zidovudina 300mg, con un 19,40%, seguida del efavirenz 600mg con un 14,60%. Las características de las reacciones adversas medicamentosas de los medicamentos antirretrovirales acorde a los signos y síntomas fueron las manifestaciones de la anemia con 32%, seguido de rash cutáneo con 30,10% y otros representa un 5,80%. Las reacciones adversas medicamentosas de medicamentos antirretrovirales conforme a la causalidad, es de mayor frecuencia el probable con 69,90%, seguido del posible con 17,50% y el de menor frecuencia es de definida con 12,60%; y según la gravedad el de mayor frecuencia fue el serio con 52,40%, seguido del no serio con 35,00% y el de menor frecuencia es de grave con 12,60% / Trabajo académico