Objetivo: Compreender como os fatores estruturais, gerenciais, culturais e epistemológicos afetam o trabalho de uma Equipe de Atenção Básica prisional (EABp) e em que medida a metodologia de Apoio Matricial pode contribuir para o trabalho desta equipe. Método: Pesquisa-ação exploratória-descritiva e transversal realizada com 10 profissionais de saúde integrantes de uma EABp implantada em uma penitenciária feminina na região metropolitana do estado do Rio Grande do Sul – Brasil. Os instrumentos utilizados foram: técnica de grupo focal e ferramentas de Apoio Matricial (interconsulta, elaboração de planos terapêuticos e oficinas temáticas de educação permanente). As matrizes teóricas que orientaram o estudo foram a Taxonomia de Necessidades de Saúde e o Método Paideia, utilizados com teorias de médio alcance. Os dados foram analisados a partir da Análise Temática indutiva complementada por Ciclos de Codificação. Resultados: Foram construídos dois eixos temáticos, “Fatores desfavoráveis e favoráveis ao trabalho da EABp” e “Contribuições da metodologia de Apoio Matricial”, que se desdobraram em 11 subtemas, evidenciando: processos de precarização do vínculo ocupacional e das condições materiais de trabalho; relações hierárquicas e pouco dialógicas; correlação entre escassez de serviços sociais na prisão e medicalização da assistência; barreiras para inclusão das reclusas e egressas na Rede de Atenção à Saúde; ambiente estressor e saúde do trabalhador; atributos do acolhimento em saúde como fator favorável ao enfrentamento da cultura prisional; e o matriciamento como estratégia para o trabalho colaborativo e integrado entre os setores da prisão e em rede. Conclusão: O trabalho da EABp resulta dos fatores de macro e microgestão da clínica (contextuais e individuais) que afetam a qualidade do cuidado prestado, e por eles é influenciado. Há lacunas importantes na assistência e na gestão da Política de Saúde Prisional (fragmentação e desresponsabilização), facilitando aos problemas de saúde da população prisional passarem despercebidos e, por vezes, sem o acompanhamento adequado. A metodologia de Apoio Matricial mostrou-se uma ferramenta estratégica, que amplia a capacidade de cooperação, comunicação, integração, autogestão e responsabilização pelo cuidado em saúde, tanto na prisão quanto na rede assistencial, sendo esta última um desafio para a saúde no Sistema Prisional. / Objective: To understand how the structural, managerial, cultural and epistemological factors affect the work of a Prison Basic Attention Team (EABp) and to what extent the Matrix Support methodology can contribute to the work of this team. Method: Exploratory descriptive and cross-sectional research carried out with 10 health professionals who are members of a EABp located in a female penitentiary in the metropolitan region of the state of Rio Grande do Sul, Brazil. The instruments used were: focus group technique and Matrix Support tools (consultation, elaboration of therapeutic plans and thematic workshops of permanent education). The theoretical matrices that guided the study were the Health Needs Taxonomy and the Paideia Method, used with medium range theories. The data were analyzed from the Inductive Thematic Analysis complemented by Coding Cycles. Results: Two thematic axes were constructed, "unfavorable and favorable factors to the work of the EABp" and "Contributions of the methodology of Matrix Support", which unfolded in 11 subtopics, showing: processes of precariousness of the occupational bond and of the material conditions of work; hierarchical and little dialogical relationships; correlation between the lack of social services in prison and medicalization of care; barriers to inclusion of inmates and graduates in the Health Care Network; stress and worker health; attributes of health care as a factor favorable to coping with prison culture; and matrizing as a strategy for collaborative and integrated work among the prison and network sectors. Conclusion: The work of the EABp results from the macro and micromanagement factors of the clinic (contextual and individual) that affect the quality of care provided, and are influenced by them. There are important gaps in the assistance and management of the Prison Health Policy (fragmentation and lack of accountability), making it easier for the prison population's health problems to go undetected and sometimes without adequate follow-up. The Matrix Support methodology has shown itself to be a strategic tool that enhances the capacity for cooperation, communication, integration, self-management and accountability for health care, both in prison and in the care network, the latter being a challenge for health in the Prison System .

Submitted by Jos? Henrique Henrique (jose.neves@ufvjm.edu.br) on 2018-07-30T19:24:15Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) ana_paula_campos_barbosa_silva.pdf: 1261920 bytes, checksum: 745fbfc83a27d78f80dd346ad35d219a (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br) on 2018-10-05T19:09:52Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) ana_paula_campos_barbosa_silva.pdf: 1261920 bytes, checksum: 745fbfc83a27d78f80dd346ad35d219a (MD5) / Made available in DSpace on 2018-10-05T19:09:52Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) ana_paula_campos_barbosa_silva.pdf: 1261920 bytes, checksum: 745fbfc83a27d78f80dd346ad35d219a (MD5) Previous issue date: 2017 / O N?cleo de Apoio ? Sa?de da Fam?lia (NASF) foi criado com o objetivo de ampliar as a??es das Estrat?gias de Sa?de da Fam?lia (ESF), atuando de forma interdisciplinar alicer?ado primordialmente no apoio matricial. Por?m, observa-se uma fragilidade na incorpora??o dessa ferramenta no processo de trabalho das equipes da ESF e do NASF do munic?pio de Itamarandiba ? MG. Nesse contexto, a identifica??o das representa??es sociais dos profissionais da Aten??o Prim?ria ? Sa?de (APS) sobre assist?ncia ? sa?de visou ? compreens?o do impacto das mesmas na operacionaliza??o do apoio matricial exercido pelo NASF do munic?pio em quest?o. Para isso, este estudo recorreu ao desenho metodol?gico de estudo de caso, com natureza explorat?ria e abordagem qualitativa. Para o alcance dos dados usou-se an?lise documental, entrevistas semiestruturadas e observa??o do campo. Participaram como sujeitos deste estudo: dois m?dicos, dois enfermeiros, um cirurgi?o dentista, um auxiliar de sa?de bucal, dois Agentes Comunit?rios de Sa?de (ACS), dois t?cnicos em enfermagem, e os tr?s profissionais do NASF, perfazendo um total de treze profissionais, todos pertencentes ? rede de APS do munic?pio de Itamarandiba. O corpus primeiramente foi submetido ? an?lise pelo software IRAMUTEQ (Interface de R pourles Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires), atrav?s da Classifica??o Hier?rquica Descendente (CHD), com o objetivo de verificar as classes de palavras e sua organiza??o. Na sequ?ncia, submeteu-se o corpus ? an?lise tem?tico-categorial evidenciando os temas ?Assist?ncia? e ?Pr?ticas profissionais?. Como resultados deste estudo, verificou-se a presen?a de conceitos de assist?ncia ? APS tanto convergentes como divergentes com as diretrizes do SUS e normativas ministeriais da APS, j? as pr?ticas revelaram que, em sua maioria, afastavam-se do modelo de promo??o da sa?de, demonstrando, pois, representa??es sociais ancoradas no modelo biom?dico. Al?m disso, a investiga??o dos processos hist?ricos e culturais de organiza??o da APS, em especial do NASF, em Itamarandiba, esclareceu o contexto de produ??o das representa??es sociais, permitindo a compreens?o do quanto o mesmo favorece ? perman?ncia de condutas ancoradas em um modelo de assist?ncia verticalizado, com pr?ticas fragmentadas e isoladas que dificultam a intersetorialidade e se afastam da compreens?o do instrumento apoio matricial. Percebe-se a exist?ncia de pr?ticas pautadas no modelo de promo??o da sa?de, mas que precisam ser fortalecidas. Espera-se que este trabalho fomente reflex?es, entre os profissionais das equipes da APS, os coordenadores e gestores de Itamarandiba, de modo a problematizar o quanto o processo de trabalho e a organiza??o das a??es e servi?os de sa?de do munic?pio precisam ser reavaliados e reconfigurados, visando ao fortalecimento da APS. Com isso, viabilizar a atua??o do NASF em parceria com as equipes de ESF, sob a l?gica do apoio matricial e equipes de refer?ncia, visando ? organiza??o do sistema municipal de sa?de, e, consequentemente, a melhoria da qualidade de vida dos usu?rios. / Disserta??o (Mestrado) ? Programa de P?s-gradua??o em Ensino em Sa?de, Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri, 2017. / The Family Health Support Center (NASF) was created with the aim of expanding the actions of the Family Health Strategies (ESF), acting in an interdisciplinary way based primarily on the support of the matrix. However, there is a weakness in the incorporation of this tool in the work process of the ESF and NASF teams of the municipality of Itamarandiba - MG. In this context, the identification of the social representations of Primary Health Care (APS) professionals on health care aimed at understanding the impact of these on the operationalization of the matrix support exercised by the NASF of the municipality in question. For this, this study used the methodological design of case study, with exploratory nature and qualitative approach. For data coverage, we used document analysis, semi-structured interviews and field observation. Two physicians, two nurses, one dental surgeon, one oral health assistant, two community health agents (ACS), two nursing technicians, and the three NASF professionals, comprising a total of thirteen professionals, all belonging to the APS network of the municipality of Itamarandiba. The corpus was first submitted to analysis by the software IRAMUTEQ (Interface of Multidimensional Analyzes of Textes et de Questionnaires), by the method of Classification Hierarchical Descending (CHD), with the objective of verifying word classes and their organization. Subsequently, the corpus was submitted to the thematic - categorial analysis highlighting the themes "Assistance" and "Professional Practices". As results of this study, was verifyed the presence of concepts of PHC assistance both convergent and divergent with SUS guidelines and mini-ministerial PHC regulations, but the data revealed practices that, for the most part, deviated from the health promotion model, thus evidencing, social representations anchored in the biomedical model. In addition, the investigation of the historical and cultural processes of organization of the APS, especially the NASF in Itamarandiba, clarified the context of production of the social representations, allowing the understanding of how much the same favors the permanence of anchored ducts in a model of assistance vertical, with fragmented and isolated practices that hinder the intersectoriality and distance themselves from the understanding of the instrument matrix support. It is noticed the existence of practices based on the model of health promotion, but that need to be strengthened. It is hoped that this work will foster reflections among the professionals of the PHC teams, the coordinators and managers of Itamarandiba, in order to problematize how much the work process and the organization of the actions and health services of the municipality need to be re-evaluated and reconfigured aimed at strengthening PHC. With this, to enable NASF to act in partnership with the ESF teams, under the logic of matrix support and reference teams, aiming at the organization of the municipal health system, and, consequently, improving the quality of life of users.

Objetivo: Compreender como os fatores estruturais, gerenciais, culturais e epistemológicos afetam o trabalho de uma Equipe de Atenção Básica prisional (EABp) e em que medida a metodologia de Apoio Matricial pode contribuir para o trabalho desta equipe. Método: Pesquisa-ação exploratória-descritiva e transversal realizada com 10 profissionais de saúde integrantes de uma EABp implantada em uma penitenciária feminina na região metropolitana do estado do Rio Grande do Sul – Brasil. Os instrumentos utilizados foram: técnica de grupo focal e ferramentas de Apoio Matricial (interconsulta, elaboração de planos terapêuticos e oficinas temáticas de educação permanente). As matrizes teóricas que orientaram o estudo foram a Taxonomia de Necessidades de Saúde e o Método Paideia, utilizados com teorias de médio alcance. Os dados foram analisados a partir da Análise Temática indutiva complementada por Ciclos de Codificação. Resultados: Foram construídos dois eixos temáticos, “Fatores desfavoráveis e favoráveis ao trabalho da EABp” e “Contribuições da metodologia de Apoio Matricial”, que se desdobraram em 11 subtemas, evidenciando: processos de precarização do vínculo ocupacional e das condições materiais de trabalho; relações hierárquicas e pouco dialógicas; correlação entre escassez de serviços sociais na prisão e medicalização da assistência; barreiras para inclusão das reclusas e egressas na Rede de Atenção à Saúde; ambiente estressor e saúde do trabalhador; atributos do acolhimento em saúde como fator favorável ao enfrentamento da cultura prisional; e o matriciamento como estratégia para o trabalho colaborativo e integrado entre os setores da prisão e em rede. Conclusão: O trabalho da EABp resulta dos fatores de macro e microgestão da clínica (contextuais e individuais) que afetam a qualidade do cuidado prestado, e por eles é influenciado. Há lacunas importantes na assistência e na gestão da Política de Saúde Prisional (fragmentação e desresponsabilização), facilitando aos problemas de saúde da população prisional passarem despercebidos e, por vezes, sem o acompanhamento adequado. A metodologia de Apoio Matricial mostrou-se uma ferramenta estratégica, que amplia a capacidade de cooperação, comunicação, integração, autogestão e responsabilização pelo cuidado em saúde, tanto na prisão quanto na rede assistencial, sendo esta última um desafio para a saúde no Sistema Prisional. / Objective: To understand how the structural, managerial, cultural and epistemological factors affect the work of a Prison Basic Attention Team (EABp) and to what extent the Matrix Support methodology can contribute to the work of this team. Method: Exploratory descriptive and cross-sectional research carried out with 10 health professionals who are members of a EABp located in a female penitentiary in the metropolitan region of the state of Rio Grande do Sul, Brazil. The instruments used were: focus group technique and Matrix Support tools (consultation, elaboration of therapeutic plans and thematic workshops of permanent education). The theoretical matrices that guided the study were the Health Needs Taxonomy and the Paideia Method, used with medium range theories. The data were analyzed from the Inductive Thematic Analysis complemented by Coding Cycles. Results: Two thematic axes were constructed, "unfavorable and favorable factors to the work of the EABp" and "Contributions of the methodology of Matrix Support", which unfolded in 11 subtopics, showing: processes of precariousness of the occupational bond and of the material conditions of work; hierarchical and little dialogical relationships; correlation between the lack of social services in prison and medicalization of care; barriers to inclusion of inmates and graduates in the Health Care Network; stress and worker health; attributes of health care as a factor favorable to coping with prison culture; and matrizing as a strategy for collaborative and integrated work among the prison and network sectors. Conclusion: The work of the EABp results from the macro and micromanagement factors of the clinic (contextual and individual) that affect the quality of care provided, and are influenced by them. There are important gaps in the assistance and management of the Prison Health Policy (fragmentation and lack of accountability), making it easier for the prison population's health problems to go undetected and sometimes without adequate follow-up. The Matrix Support methodology has shown itself to be a strategic tool that enhances the capacity for cooperation, communication, integration, self-management and accountability for health care, both in prison and in the care network, the latter being a challenge for health in the Prison System .

Este estudo pretendeu identificar as condições de possibilidades de ampliação da intervenção clínica nas reuniões de matriciamento entre CAPS1 e Atenção Primária. Através de um método qualitativo, foram registrados pela pesquisadora, na condição de observadora, seis reuniões de matriciamento. A observação dessas reuniões buscou escutar o grupo de profissionais na situação do matriciamento. Estes registros foram analisados à luz de uma perspectiva psicanalítica acerca dos processos grupais. A partir dos dados obtidos, percebemos a importância de que o dispositivo de matriciamento seja compreendido para além da obrigatoriedade prevista pelas portarias e que seja escutada e considerada a dimensão psíquica do grupo de profissionais diante de uma tarefa. Discutimos nossa compreensão sobre os riscos do discurso político ser passado diretamente para a execução do dispositivo. Isso porque a lógica totalitária desse discurso não abre espaço para reconhecimento do negativo, que, por sua vez, é condição necessária para que esse dispositivo acolha a clínica. Neste sentido, a discussão destes dados demonstrou que o funcionamento do dispositivo de matriciamento é depositário da angústia vivenciada pelos profissionais neste contexto e reflete características da demanda atendida. Tais elementos, se não considerados, podem comprometer sua tarefa e função como articulador da rede. Assim, a escuta do que está em jogo na dimensão psíquica do grupo de profissionais mostrou-se um caminho frutífero para um resgate da dimensão clínica no trabalho em rede no SUS2 / This study aimed to identify the conditions of possibilities of an increase of clinical intervention on the matrix support meetings between CAPS4 and primary health care. Through a qualitative method, six matrix support meetings were registered by the researcher as an observer. The observation of these meetings aimed to listen to the group of professionals in the situation of the matrix support meetings. The records were analyzed from a psychoanalytic perspective of group processes. We realized, from the data analysis, the importance of the matrix support device being understood beyond the obligation provided by the ordinances and that the psychic dimension of the group of professionals, before a task, should be heard and considered. Our understanding about the risks of the political discourse being passed directly to the implementation of the device was discussed. The totalitarian logic of this discourse does not include the recognition of the negative, which is a necessary condition for a clinical device. The data discussion showed that the functioning of the matrix support meetings device is an anguish experienced by the professionals in this context depository and it reflects characteristics of the demand served. Such elements, when not considered, can compromise the task and its function as articulator of the health network. Therefore, listening to the psychic dimension of the group of professionals has proved to be a fruitful path for a rescue of the clinical dimension in health networking in SUS

Esta dissertação teve como campo de análise a experiência do Apoio Matricial (AM) em contexto de organização social de saúde, realizada pela pesquisadora que exerceu função de psicóloga do NASF (NASF), na cidade de São Paulo. O AM é eixo central do NASF e corresponde a uma ferramenta de humanização da atenção e gestão em saúde e, como tal, apresenta como objetivo geral a concretização da democracia institucional no serviço de saúde. É uma pesquisa motivada pela vivência do AM e pelas contradições experimentadas ao longo do campo prático enquanto psicóloga. Buscou compreender como a privatização da saúde atravessa a ação dos trabalhadores na concretização do AM. Apresenta reflexões sobre o repasse da saúde pública para a gestão privada a partir do paradoxo entre a implantação de uma ferramenta de humanização da saúde pública em uma organização de direito privado, com suas políticas de contratação e de avaliação de profissionais que levam os modos de fazer saúde no sentido oposto ao da democracia institucional / The field of analyses of the following dissertation was the practical experience of using a mechanism called Matrix Support within a Social Healthcare Organization conducted by a psychologist-researcher within the Support Center for Family Health (NASF), in São Paulo - Brazil. The Matrix Support is the core of NASF activities and intends to be a tool of humanization of the care and health management and as such, has the general goal of achieving democracy in Institutional Healthcare Service. This research was motivated by my experience on applying the Matrix Support and its contradictions observed along the course as a practical psychologist. Sought to understand and explain how the privatization of the Healthcare Service has affected the action of healthcare professionals after the implementation of the matrix support. Furthermore, it presents my reflections about the transfer from a Public Healthcare System to Private Management System and the paradox of using a Public Health Humanization tool within a Private Organization that obviously has many different methods and policies such as hiring, evaluation mechanism and quantitative- individual goals

Orientador: Gastão Wagner de Sousa Campos / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-25T06:02:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Oliveira_MonicaMartinsde_M.pdf: 2014594 bytes, checksum: aa4c88ffdf0185e9d1031d58af4ffaef (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: Esta investigação tem como objeto o trabalho do Apoio Matricial na Atenção Básica de Campinas/SP, em diferentes aspectos: composição das equipes, formação dos profissionais, organização do trabalho e opinião dos profissionais sobre a possibilidade de articulação entre formação e prática para o trabalho em saúde. Apresenta como objetivos específicos: I. Conhecer a formação dos trabalhadores do Apoio Matricial de Campinas/SP; II. Conhecer a organização do trabalho no Apoio Matricial, no que tange aos processos de trabalho, às oportunidades de formação e espaços de reflexão sobre a prática; III. Investigar a opinião dos trabalhadores sobre a relação entre a formação e a prática no contexto dos serviços de saúde. O estudo consiste em pesquisa de campo pautada pela metodologia de métodos mistos, mediante utilização da estratégia explanatória sequencial (Creswell, 2009). E, a fim de atender os objetivos propostos, foram utilizados os seguintes instrumentos: questionário com questões fechadas, abertas e mistas, aplicado a 206 profissionais do Apoio Matricial de Campinas (de um total de 277) e realização de grupo focal com treze trabalhadores, selecionados a partir da análise das informações dos questionários. Após o movimento analítico do material produzido por cada um dos instrumentos e de sua contextualização, foi realizada a integração dos métodos, representados pelos instrumentos. A análise revelou que Campinas apresenta arranjos múltiplos de Apoio Matricial, numa versão ampliada do que é proposto pelo Ministério da Saúde. A própria gestão do SUS Campinas parece investir pouco para o fortalecimento da proposta, na medida em que há poucas iniciativas de proporcionar espaços de reflexão sobre esta prática. Os grupos focais reforçaram esta ideia e apontaram principalmente que os profissionais esperam que a gestão passe a investir mais no Apoio Matricial e que os espaços de formação tenham como objetivo a troca de experiências e o incremento da capacidade de análise e de intervenção sobre as práticas de trabalho / Abstract: The following study targets the Primary Care of the city of Campinas/SP in several aspects: team composition, professionals training, work organization and professional opinion about the possible linkage between training and practice concerning health work. The specific aims are: I. to know the training of the Campinas/SP Matrix Support workers; II. To know Matrix Support work organization in regards to: work processes, training opportunities and practice reflection spaces; III. Investigate workers views on the relationship between training and practice in the health services context. The study consists in a field research guided by mixed methods methodology, using the sequential explanatory strategy (Creswell, 2009). In order to suit the proposed objectives, the following instruments were used: questionnaire with closed, open and mixed questions, applied to 206 professionals from the Matrix Support of Campinas (out of a total of 277 workers), and focal groups with thirteen employees, selected from the questionnaires data analysis. After the data analytical movement from each instrument, an integration method was performed. The analysis revealed that Campinas presents multiple Matrix Support arrangements, in a Health Ministry's proposal expanded version. The Campinas management seems not to invest in the Matrix Support proposal and there are few initiatives to provide practice reflection spaces. The focal groups reinforced this idea and pointed out that professionals think that the municipal management has to invest more in the Matrix Support, and that training spaces should aim experiences exchange and increase the ability of analysis and of intervention on the work practices / Mestrado / Política, Planejamento e Gestão em Saúde / Mestra em Saúde Coletiva

Orientador: Gastão Wagner de Sousa Campos / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-27T05:54:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Almeida_IsabellaSilvade_M.pdf: 1971184 bytes, checksum: dfc68b6d4be9f87343511081495728c0 (MD5) Previous issue date: 2015 / Resumo: A presente pesquisa abordou a problemática da articulação entre os CAPS e a Atenção Básica em um determinado território no município de São Paulo, na região da Freguesia do Ó /Brasilândia. Para tanto, foi utilizado como referencial analítico as aplicações metodológicas da teoria Paidéia, em especifico os referentes ao Apoio Matricial. Optou-se por realizar uma pesquisa qualitativa dada a possibilidade de participação dos agentes envolvidos com as práticas estudadas. A pesquisa foi realizada com trabalhadores e gestores dos CAPS da região da Freguesia do Ó/ Brasilândia, em São Paulo. Inicialmente, foi feito um estudo exploratório, complementado por entrevistas abertas com informantes-chaves, o que possibilitou a elaboração de uma narrativa sobre a constituição de uma rede de Saúde Mental no território da Freguesia do Ó/ Brasilandia. Em um segundo momento foram realizados Grupos de Discussão com as equipes dos CAPS, entrevistas com os gestores dos serviços CAPS e observação participante, a fim de compreender a relação entre os CAPS e a AB. Os dados produzidos foram analisados mediante estratégia de Triangulação de Métodos. Os resultados foram apresentados de acordo com as categorias: Implantação dos serviços CAPS e organização macro do território em estudo; Organização dos serviços CAPS para realizar a atividade de apoio matricial; Compreensão sobre Apoio Matricial; a atividade do Apoio; Demandas que emergem nessa relação de apoio; Ferramentas utilizadas para realizar o apoio; Percepções e questões dessa relação. Ficou evidente o quanto a relação entre os CAPS e a AB no território investigado tem se estabelecido e estruturado a partir da metodologia do Apoio Matricial. Os resultados indicaram um processo de amadurecimento na relação entre CAPS e AB, e reforçaram a construção de uma clínica ampliada e compartilhada nos espaços coletivos / Abstract: This work analyzed the situation of the relationship between Psychosocial Center Care ¿ "CAPS" and the Primary Health Care from Freguesia do Ó/Brasilândia, in São Paulo city. To achieve the objectives was used as analytical references the "Paidéia" theory, specifically the Matrix Support. Qualitative research was done due to the participation of the agents involved in the studied practices. The survey was conducted with workers and managers of "CAPS" in the mentioned area. Initially, an exploratory study was done, complemented by open interviews with key informants that allowed the development of a narrative about the creation of a Mental Health network within the Freguesia do Ó/ Brasilândia. After that we conducted discussions group with the teams of CAPS, interviews with the CAPS¿ managers and participant observation to understand about the relationship between CAPS and Primary Health Care. The obtained data were analyzed using `Method Triangulation¿ The results were organized in the categories investigation as CAPS implementation and macro organization, CAPS organization to do Matrix Support, Comprehension about Matrix Support, The support, Demands from the Support relationship, Tools used to do the Support, and, perceptions and questions about the Matrix Support relationship. It was clearly demonstrated that the relationship between CAPS and Primary Health Care was established and structured from Matrix Support methodology. The results indicated a maturing process in the CAPS and Primary Health Care relationship, and reinforced the development of a Broad and Shared Clinic / Mestrado / Política, Planejamento e Gestão em Saúde / Mestra em Saúde Coletiva

Orientador: Mariana Dorsa Figueiredo / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-29T00:17:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lopes_TaniaDuque_M.pdf: 3965322 bytes, checksum: df00411b03df73abd4e3ef66f73d4427 (MD5) Previous issue date: 2015 / Resumo: A Atenção Básica dentro do Sistema Único de Saúde (SUS) tem como premissa manejar as necessidades do território. A grande prevalência de sofrimento psíquico constitui um desafio e faz-se necessário o suporte de profissionais da saúde mental. Em Campinas, a rede de saúde mental nasce junto com a Atenção Básica: em 1973, quando havia somente oito unidades de saúde, em três delas havia equipes de Saúde Mental compostas por psicólogo, psiquiatra e assistente social. Apesar do histórico de pioneirismo de Campinas nas lutas pelas políticas públicas em saúde, há poucos estudos que relatam como se deu o processo de constituição da rede de Saúde Mental em Campinas a partir da Atenção Primária (Básica). O presente estudo objetivou ouvir sete atores sociais que protagonizaram e participaram da constituição da rede de Saúde Mental em Campinas de forma a identificar os fatores que dificultaram e potencializaram esse processo. A partir de uma metodologia qualitativa, foram realizadas entrevistas abertas com esses atores, e análise de documentos. Desse estudo, conclui-se que os investimentos feitos na formação dos profissionais propiciaram um ambiente de criação e invenção de novos equipamentos e tecnologias hoje já instituídas. Além do investimento na ampliação da Atenção Básica e da Saúde Mental foram fatores fundamentais que contribuíram para a constituição da rede de Saúde Mental de Campinas. Uma das tecnologias que se destaca é a experiência em apoio matricial. Atualmente a cidade passa por um período difícil de retrocessos nessas políticas. O desafio atual é como manter e avançar essas tecnologias frente ao atual desinvestimento na Atenção Básica tendo como conseqüência: profissionais sobrecarregados e retrocessos na rede de saúde. Logo, recontar essa trajetória pode trazer luz aos arranjos necessários para melhorar as políticas públicas em Campinas com relação à Saúde Mental na Atenção Básica / Abstract: Primary health care within Brazil¿s national health system, Sistema Único de Saúde (SUS) aims to manage the needs of the territory. The high prevalence of mental suffering represents a challenge and makes the support of mental health professionals essential. In Campinas, the mental health network was created at the same time as the primary health care services: in 1973, there were only eight health units, and three of them had mental health teams composed of a psychologist, a psychiatrist and a social worker. In spite of Campinas being a pioneer in public health policies, there are few studies that describe the process of creation of the mental health network from the primary health care in Campinas. The present study aimed to interview seven people that struggled and actively took part in this process so as to identify the factors that might have made this process easier or more difficult. A qualitative methodology was used. Seven open interviews and document analysis were carried out. This study led to the conclusion that the investment in professional development created an environment that allowed the creation and invention of new services and technologies that are commonplace nowadays. With the investment in the expansion of primary health care and mental care, this was an important factor that contributed to the creation of the mental health care system in Campinas. One of such technologies is matrix support. At present Campinas is going through a period of retreat in these policies. The present challenge is to maintain and advance these technologies taking into account the lack of investment in primary health care, which means overworking professionals and reatreats in the health network. Therefore, retelling this trajectory might bring light to the necessary arrangements to improve the public policies of mental health in primary health care system in Campinas / Mestrado / Saúde Coletiva, Políticas e Gestão em Saúde / Mestra em Saúde Coletiva, Política e Gestão em Saúde

Com o intuito de fortalecer a Estratégia Saúde da Família e aumentar sua resolutividade, foi criado o Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF). Essa proposta privilegia a metodologia de trabalho do Apoio Matricial, que possibilita a troca de saberes entre diferentes profissionais. O presente estudo teve como objetivo analisar a concepção e a prática da atividade de matriciamento realizada por psicólogos que trabalham no NASF no município de São Paulo para as Equipes da Estratégia Saúde da Família (EqSF). Foi utilizada a metodologia qualitativa e a análise dos dados foi de conteúdo do tipo temática. Foram realizadas quinze entrevistas semiestruturadas em profundidade com psicólogos que atuam em diferentes regiões do município. A troca de saberes e a capacitação apareceram como os principais significados da concepção de matriciamento. A prática revelou dificuldades, como a divisão desigual de tarefas, em que as EqSF devem se responsabilizar pela assistência direta à população enquanto o NASF ocupa o lugar daquele que capacita e supervisiona, gerando uma grande tensão sobre de quem é a responsabilidade da assistência, e assimetrias de poder dos especialistas em relação aos profissionais da EqSF. Há desvalorização do núcleo de competência em detrimento ao campo, falta de estabelecimento de parâmetros do que é comum a todos e o que é específico a cada profissional, ocasionando dificuldades de trabalho conjunto, organização do trabalho com divisão de profissionais não escolhidos de acordo com os casos e necessidades de saúde do território, falta de recursos na Atenção Primária à Saúde (APS), sobrecarregada com o excesso de demanda para o contingente de profissionais disponíveis, e uma gestão percebida pelos profissionais como fraca, fragmentada e pouco acolhedora. Apesar das dificuldades encontradas, os psicólogos contribuem com o matriciamento com uma ampliação do olhar para o reconhecimento da subjetividade implicada nos processos de saúde-doença nas dinâmicas pessoais e familiares, na identificação dos aspectos emocionais, na qualificação da escuta sem julgamento e na desmitificação de transtornos mentais. O Apoio Matricial necessita, para efetivar-se, do reconhecimento de quais aspectos dizem respeito ao campo da APS, e que são comuns a todos, e quais são as especificidades dos núcleos de competência que cabem aos profissionais do apoio se responsabilizar, propiciando encontros mais horizontais e divisão de trabalho mais democrática e colaborativa, em conjunto com a ampliação de recursos para a construção de uma APS abrangente e integral / In order to strengthen Family Health Program and increase its effectiveness, the Family Health Team Supporter (NASF) was created. This team uses the Matrix Support methods which allow the exchange of knowledge between different kinds of professional. This study aimed to analyze the establishment and practice of the mental health Matrix Support activities to the teams from the Family Health Teams (EqSF), which was conducted by psychologists working in the NASF in the city São Paulo in Brazil. Qualitative methodology was used, and content analysis was done in thematic style. Fifteen semi-structured interviews were conducted with psychologists who work in different regions of the city of São Paulo. The exchange of knowledge and training appeared as the main takeaways regarding the concept of Matrix Support. The practice revealed a number of difficulties. There was a significant tension over who was responsible for the assistance, teamwork difficulties, imbalance of power between specialists and Family Health professionals, unequal division of labor. With respect to this last point, EqSF is responsible for direct assistance to the population with NASF being responsible for training and supervision. Additionally, another difficulty was that the organizing of work was not chosen according to the regional health needs and specific cases in that territory. Next, there was devaluation of the core knowledge over the field. There were a failure to establish parameters of what knowledge and practice is common to all, and what is specific to each professional. Lack of resources overburdened the primary health care (APS) with an excess of demand for the contingent of professionals available. In addition, the study identified a weak and poorly coordinated management. Despite the difficulties encountered, psychologists contributed to the Matrix Support with an amplified vision of the following: recognition of subjectivity implied in the process of health and sickness, intrapersonal and family dynamics, identification of emotional aspects, importance of listening without judgment and decrease stigma of mental disorders. To be effective, Matrix Support needs to recognize which aspects concern the field of APS that are common to all and which are the specific competencies under the responsibility of the cores team of the support professionals, contributing to more horizontal encounters and a more democratic and collaborative division of labour, in addition to the expansion of resources to build a comprehensive and integral APS

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:38:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 EdilaneNRB.pdf: 461531 bytes, checksum: c5da09252b0d8ed8dcd729ccb9aa7745 (MD5) Previous issue date: 2008-02-27 / This study aims to analyzing the implementation of the Matrix Support proposal with professionals of Substitutive Services in Mental Health in the city of Natal/RN. The Matrix Support (MS) is an institutional arrangement which has been recently adopted by the Health Ministry, as an administrative strategy, for the construction of a wide care net in Mental Health, deviating the logic of indiscriminate follow-through changed by one of co-responsibility. In addition to this, its goal is to promote a major resolution as regards health assistance. Integral attention, as it is intended by the unique health system, may be reached by means of knowledge and practices interchange, establishing an interdisciplinary work logic, through an interconnected net of health services. For the accomplishment of this study, individual interviews of semi-structured character were used as instrument, with the coordinators and technical staff of the CAPs. The data collection was done in the following services: CAPS II ( East and West) and CAPS ad ( North and East), in the city of Natal/RN. The results point out that the CAPs to initiate of the discussion the process in the implementation of the MS aiming, to promote the reorganization and redefinition of the flow in the net, thus not acting in a fragmented way. Nevertheless, there is no effective articulation concerning the basic attention services, there is a major focus of the attention in mental health on the specialized services, little insertion in the territory and in the everyday life of the community / O objetivo deste estudo ? analisar a implementa??o da proposta do Apoio Matricial com profissionais de Servi?os Substitutivos em Sa?de Mental no munic?pio de Natal/RN. O Apoio Matricial (AM) ? um arranjo institucional recentemente incorporado pelo Minist?rio da Sa?de como estrat?gia de gest?o para a constru??o de uma rede ampla de cuidados em Sa?de Mental, desviando a l?gica de encaminhamentos indiscriminados para uma l?gica da co-responsabiliza??o. Ademais, visa produzir maior resolutividade ? assist?ncia em sa?de. Uma aten??o integral, como a pretendida pelo sistema ?nico de sa?de, poder? ser alcan?ada atrav?s da troca de saberes e de pr?ticas, instituindo uma l?gica de trabalho interdisciplinar, por meio de uma rede interligada de servi?os de sa?de. Para operacionaliza??o deste estudo, foram utilizadas como instrumento entrevistas individuais de car?ter semi-estruturado com os coordenadores e equipe t?cnica dos CAPS. A coleta de dados foi realizada nos seguintes servi?os: CAPS II (Leste e Oeste) e CAPSad (Norte e Leste), na cidade de Natal/RN. Os resultados apontam que os CAPS iniciaram o processo de discuss?o da implementa??o do AM, no intuito de promover a reorganiza??o e redefini??o do fluxo na rede, n?o atuando de forma fragmentada. Entretanto falta articula??o efetiva com os servi?os de Aten??o B?sica; h? uma centraliza??o da aten??o em Sa?de Mental nos servi?os especializados, com pouca inser??o no territ?rio e na vida cotidiana da comunidade