Orientadora: Profª Drª Maria Ribeiro Lacerda / Coorientadora: Profª Drª Rita de Cássia Chamma / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 19/12/2011 / Bibliografia: fls. 147-159 / Área de concentração: Prática profissional de enfermagem / Resumo / Resumo: A Enfermagem domiciliar está crescendo e com ela a necessidade de se examinar o padrão ético relacionado. O estudo da ética, na área da saúde, ainda é escasso e, em maior grau, na Enfermagem domiciliar. Assim, o objetivo desta pesquisa foi desenvolver um modelo teórico que contemple a vivência de conflitos éticos por enfermeiros no cuidado domiciliar. Trata-se de pesquisa qualitativa que utilizou como método a Teoria Fundamentada nos Dados. Foram entrevistados, por meio de entrevista semiestruturada, vinte e um enfermeiros que atuam no cuidado domiciliar há pelo menos um ano, subdivididos em três grupos amostrais. O primeiro grupo foi composto por nove enfermeiros de Unidades de Saúde com Estratégia Saúde da Família; o segundo foi formado por sete enfermeiros que trabalham em empresas privadas de home care; e o terceiro grupo amostral constituiu-se de cinco enfermeiros que atuam de forma autônoma no cuidado domiciliar. A coleta e análise simultânea dos dados ocorreram de outubro de 2010 a julho de 2011. O modelo teórico utilizado para interpretar o fenômeno °Vivenciando conflitos éticos no cuidado domiciliar de Enfermagem" foi o °seis C.s" adaptado, proposto por Glaser. A categoria central do fenômeno eleita foi °Reconhecendo os conflitos éticos em sentido amplo", sendo que a mesma possui um contexto especificado na categoria °Contextualizando a ética na prática profissional", causas em °Gênese dos conflitos éticos", uma contingência em °Encontrando dificuldades para a resolução de conflitos éticos", condições intervenientes em °Buscando estratégias para a resolução de conflitos éticos" as consequências na categoria °Implicacoes da vivência de conflitos éticos". O modelo teórico admitiu visualizar que diferentes conflitos éticos são vividos pelos enfermeiros, que os mesmos possuem uma origem em questões sociais e profissionais, que óbices são encontrados como os ligados à formacao, a profissão, a equipe, ao paciente/familiar e a outras instâncias; apesar disso, os profissionais adotam diferentes maneiras para a dissolução dos conflitos como são exemplos as estratégias subjetivas, institucionais e a rede de apoio; e que, como resultado, os enfermeiros necessitam de mais prática, eles conseguem diferenciar as situações vivenciadas no domicílio das de uma instituição hospitalar, expressam sentimentos positivos e negativos, resolvem os conflitos e registram os mesmos. Por fim, novos estudos devem ser concretizados sobre o assunto e considera-se que os enfermeiros devem realizar sua prática pautados nos princípios éticos da profissão. / Abstract: Nursing home care has been growing, so is the need to examine the related ethical standard. Ethics study in the nursing area is still scanty, and in a higher degree, in nursing home care. Thus, this research aims to develop a theoretical model contemplating the ethical conflicts experienced by nurses in home care. It is a qualitative nursing study using grounded-theory methodology. Twenty-one (21) nurses, working in the home care area for at least one year, were interviewed by means of a semistructured interview, subdivided in three sampling groups. The first group entailed 9 nurses from health units with the Program of Family Health Strategy; the second group was taken up by 7 nurses from private home care agencies, and the third sampling group entailed 5 self-employed home care nurses. Simultaneous data collection and analysis were carried out from October, 2010 to July, 2011. The theoretical model used in order to interpret the phenomenon "Experiencing ethical conflicts in nursing home care" was the adapted "6 Cs" proposed by Glaser. The chosen core category of the phenomenon was "Acknowledging ethical conflicts in a broad sense", which has a specified context in the category "Contextualizing ethics in the professional practice", causes in "Emergence of ethical conflicts", a contingency in "Finding difficulties for the resolution of ethical conflicts", intervention conditions in "Searching for strategies to solve ethical conflicts", the consequences in the category "Implications of experience in ethical conflicts". The theoretical model enabled to elicit that different ethical conflicts are experienced by nurses, that they are originated in social and professional issues, that obstacles are found such as the ones related to the education, profession, the team, patient/family member and other instances; even so, professionals adopt different ways to solve conflicts, for example, subjective, institutional strategies and support networks; and that, consequently, nurses need more practice, they can distinguish home care situations from the ones at hospital settings, express positive and negative feelings, solve conflicts and report them. Concluding, further studies on the subject are necessary, and nurses are deemed to perform their practice guided by ethical principles in the profession.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2014. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2014-08-14T16:11:51Z No. of bitstreams: 1 2014_AnaLuciaRibeiroSalomon.pdf: 2096355 bytes, checksum: f9e8f69ef57ab11f494cba0f582dd372 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2014-08-18T10:45:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_AnaLuciaRibeiroSalomon.pdf: 2096355 bytes, checksum: f9e8f69ef57ab11f494cba0f582dd372 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-08-18T10:45:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_AnaLuciaRibeiroSalomon.pdf: 2096355 bytes, checksum: f9e8f69ef57ab11f494cba0f582dd372 (MD5) / Estudos internacionais têm mostrado que as principais doenças que requerem uma via alternativa de alimentação são as doenças neurológicas e o câncer. Como segunda via mais fisiológica de alimentação apresenta-se a nutrição enteral que, contudo, não é isenta de riscos. Há muitas controvérsias quanto ao uso desta via de alimentação aos pacientes com disfunções neurológicas, incluindo estágios avançados de demências. O presente estudo teve por objetivos avaliar os desfechos sobrevida, evolução nutricional e clínica e ocorrência de complicações, relacionados ao uso da terapia nutricional, seja via oral (por meio do uso de suplementação), via nasal (nasogástrica ou nasoentérica) e via estomias (gastrostomia ou jejunostomia), para pacientes portadores de disfunções neurológicas e cânceres gastrointestinal ou de cabeça e pescoço, bem como avaliar a associação do nível socioeconômico dos pacientes aos desfechos mencionados. Foram conduzidas inicialmente revisões sistemáticas sobre o tema em literatura científica publicada no período de 2009 a 2013. Em paralelo, foi conduzido um estudo descritivo e documental, demonstrando a aplicação de instrumentos de planificação funcional para a garantia da adequação de estruturas físicas para a manipulação de fórmulas enterais, no sentido de controle de qualidade dos insumos fornecidos aos pacientes. Posteriormente foi realizado um estudo prospectivo, observacional, com grupos de comparação para se avaliarem os desfechos em nutrição enteral domiciliar de sobrevida e evolução clínico-nutricional dos pacientes. Os grupos de comparação foram divididos por status socioeconômico e por estratos de via de alimentação. O estudo foi conduzido de Janeiro de 2010 a Junho de 2013 na Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal, sendo devidamente aprovado pelo comitê de ética desta. O total de pacientes acompanhados no presente estudo correspondeu a 247, sendo 165 portadores de disfunções neurológicas e 82 de cânceres gastrointestinais ou de cabeça e pescoço. Para o grupo de pacientes portadores de disfunções neurológicas o status socioeconômico foi positivamente associado com a sobrevida, enquanto para os portadores de neoplasias, um status inferior foi associado à maior perda ponderal. Considerando as vias de acesso para alimentação, nos pacientes com disfunção neurológica, as vias enterais foram positivamente associadas ao ganho de peso, manutenção do estado clínico e dos parâmetros laboratoriais, melhora das úlceras de pressão e sobrevida. Para os portadores de cânceres, não houve diferença entre as vias de alimentação quanto aos desfechos clínicos, sendo que em relação à sobrevida os melhores resultados foram encontrados para as vias oral e nasal. Um adequado acompanhamento por uma equipe multidisciplinar especializada é fundamental para a garantia do sucesso da terapia nutricional e está relacionado à redução dos riscos inerentes a esta terapia, melhorando a sobrevida dos pacientes e seus desfechos clínicos. O tempo de implantação da terapia nutricional é decisivo quando se tratam de pacientes com risco nutricional. Nestes casos é de suma importância que a terapia nutricional seja antecipada, no sentido de se garantir melhor tolerância aos tratamentos convencionais. O estado nutricional é um fator decisivo para o sucesso terapêutico e para melhora de sobrevida, cicatrização de úlceras de pressão e redução das taxas de complicação. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / International studies have shown that main diseases that require an alternative route of feeding are neurological impairments and cancer. Enteral nutrition presents as the second more physiological route of feeding, though it is not absent of risks. There are a lot controversies concerning the use of enteral nutrition for patients with neurological impairments, including advanced stages of dementia. The present study aimed to assess outcomes such as survival, clinical and nutritional evolution and the occurrence of complications, related to the use of nutritional therapy, whether by oral route (oral supplements), nasal route (nasogastric or nasoenteric) or ostomies (gastrostomy or jejunostomy), for patients with neurological impairments and gastrointestinal or head and neck cancers, as well as to evaluate the association of patients’ socioeconomic status to the mentioned outcomes. At the beginning of this research, systematic reviews were conducted on the theme, in the scientific literature published between 2009 and 2013. In parallel, a descriptive and documental study was done in order to demonstrate the application of functional planning tools to grant the adequacy of physical structures destined to the manipulation of enteral formulas, so that there was a quality control on products delivered to patients. After this, a prospective and observational study with comparison groups was made to assess the outcomes of survival and clinical-nutritional evolution of patients treated with home enteral nutrition. Comparison groups were constituted of socioeconomic strata and feeding routes strata. The study was conducted from January 2010 to June 2013 at the Public Health Department of the Federal District of Brazil, and was approved by ethics committee. The total amount of followed-up patients was of 247, of which 165 presented neurological impairments and 82 gastrointestinal or head and neck cancers. For the group of patients with neurological impairments, socioeconomic level was positively associated to survival, while for cancer patients an inferior level was associated to higher weight loss. Considering feeding routs, for neurologic impaired patients enteral routes were positively associated to weight gain, clinical status and laboratory parameters maintenance, pressure sores improvement and survival. For cancer patients there was no difference among feeding routes in relation to clinical outcomes and as for survival, better results were related to oral and nasal routes. An adequate follow-up by a specialized multidisciplinary team is fundamental to warrant the success of nutritional therapy and is related to lowering of risks inherent to this therapy, improving patients’ survival and clinical outcomes. Timing of nutritional therapy is decisive when it comes to patients with nutritional risk. In these cases it is very important that an early therapy is initiated, in order to grant better tolerance to conventional treatments. Nutritional status is a decisive factor for therapeutic success and improved survival, pressure sores healing and reduction of complications rates.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Núcleo de Medicina Tropical, 2012. / Submitted by Elna Araújo (elna@bce.unb.br) on 2012-07-11T19:12:31Z No. of bitstreams: 1 2012_LenyNunesdeBarros.pdf: 2026675 bytes, checksum: 41741323da1c0310a969dc478fca8fe0 (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Ferreira de Souza(jaquefs.braz@gmail.com) on 2012-07-16T12:29:19Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_LenyNunesdeBarros.pdf: 2026675 bytes, checksum: 41741323da1c0310a969dc478fca8fe0 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-07-16T12:29:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_LenyNunesdeBarros.pdf: 2026675 bytes, checksum: 41741323da1c0310a969dc478fca8fe0 (MD5) / O Programa de Atenção Domiciliar da Regional de Saúde de Sobradinho do Distrito Federal foi criado em 1994 e atende a uma população adstrita da Região Administrativa V. A clientela é composta por pacientes com diagnóstico firmado e portadores de doenças crônicas. O estudo teve o objetivo de caracterizar clínico-epidemiologicamente os pacientes atendidos pelo Programa e estimar a probabilidade de sobrevivência acumulada e a frequência de doenças infecciosas e de óbito e fatores associados, no período de junho de 2003 a junho de 2010. Foi realizado um estudo epidemiológico com três componentes - estudo descritivo do tipo coorte clínica; análise de sobrevivência tendo como desfecho o óbito; e estudo analítico transversal de fatores associados a dois desfechos - doenças infecciosas e óbito. As fontes dos dados foram os prontuários médicos dos pacientes e os registros estatísticos do Programa; os pacientes admitidos no Núcleo Regional de Atenção Domiciliar de 01 de junho de 2003 a 30 de junho de 2010 foram a população de estudo. Foram coletadas e estimadas as frequências das variáveis - sexo, idade, diagnóstico, tipo de cuidador, grau de incapacidade funcional para as atividades de vida diária, tempo de acompanhamento, escolaridade, status no programa, tratamento de água, destino do lixo e esgoto, presença de animais domésticos no domicílio e tipo de acomodação do paciente. Também foi estimada a frequência de infecção do trato urinário, pneumonia e ferida infectada. Para a análise de sobrevivência foram utilizados os métodos de tábua de vida e o de Kaplan-Meier. Foi realizada análise bivariada para os seguintes desfechos - doença infecciosa, pneumonia, ferida infectada, infecção do trato urinário e óbito; e análise multivariada, por meio de regressão logística binária. A medida de associação foi a Odds Ratio e foram construídos intervalos de confiança a 95%. Os dados foram analisados pelo SPSS® 17.0. Na casuística, 77% eram idosos, sendo a mediana das idades 74 anos, e 57% do sexo feminino. Os Acidentes Vasculares Encefálicos e as neoplasias representaram quase a metade dos diagnósticos (47,48%) de entrada e 44% dos pacientes evoluíram a óbito. As doenças infecciosas secundárias mais frequentes foram - infecções do trato urinário (50,25%), pneumonias (24,37%) e feridas infectadas (14,97%). A probabilidade de sobrevivência foi de 38,68% aos cinco anos de acompanhamento e o tempo mediano de sobrevivência foi de 35 meses. No modelo final de análise multivariada mantiveram-se associadas e estatisticamente significativas para o desfecho de pneumonia - idades acima de 80 anos, acomodação em quarto coletivo e sexo feminino, como fator protetor; para o desfecho de ferida infectada - a presença de animais em domicílio e maior grau de dependência, como fator protetor; para o desfecho de infecção do trato urinário - idades acima de 81 anos, sexo feminino, acomodação em quarto coletivo e presença de animais em domicílio; e para o óbito - idades acima de 30 anos e maior grau de dependência. Trata-se do primeiro estudo da casuística do Programa, que trará informações relevantes para o planejamento, além de abrir campo para futuras análises. _________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The Home Care Program was created in 1994 by the Sobradinho Regional Health Division and it serves the population of the Administrative Region V of Distrito Federal, Brazil. The group assisted by this program consists of patients with confirmed diagnosis and chronic diseases. The objective of this study was to characterize patients served by the Program to clinical and epidemiological level as well as to estimate cumulative survival probability, the frequency of infectious diseases, death and associated factors in the period from June 2003 to June 2010. An epidemiological study was carried out with three components - a descriptive study of the clinical cohort, survival analysis seeing death as the outcome and an analytical cross-sectional study of factors associated with two outcomes - infectious diseases and death. Medical records of patients and statistical records of the Program were used as data sources in this paper. The target population consisted of patients admitted to the Regional Center for Home Care from June 1, 2003 to June 30, 2010. The frequency of the following variables were collected and estimated - gender, age, diagnosis, type of carer, degree for daily activities, follow-up time, education, status in the program, water treatment, destination of the waste (garbage and sewage), presence of pets at home and type of accommodation of the patient. It was also estimated the frequency of urinary tract infection, pneumonia and infected wound. Two methods were used for survival analysis - life table and Kaplan-Meier. Bivariate analysis was performed for the following outcomes - infectious disease, pneumonia, infected wound, urinary tract infection and death; and multivariate analysis was determined through binary logistic regression. The measure of association determined was Odds Ratio (OR) and 95% confidence intervals were built. Data were analyzed by SPSS® 17.0 system. In this study 77% were elderly, being the average age of 74 years old and 57% of the group consisted of females. Cerebral Vascular Accidents and Cancer represented almost half of the diagnoses (47.48%) and 44% of patients evolved to death. Most frequent secondary infectious diseases were - urinary tract infections (50.25%), pneumonia (24.37%) and infected wounds (14.97%). The probability of survival was 38.68% at the first five years of monitoring and the average survival time was 35 months. In the final model of multivariate analysis the following remained associated and statistically significant for the pneumonia outcome - patients over 80 years old, accommodation in dormitory and females, as protective factor; for the infectious wound outcome - presence of pets at home and greater degree of dependence, as protective factor; for urinary tract infection outcome - patients over 81 years old, females, accommodation in dormitory and presence of pets; and for death outcomes - patients over 30 years old and greater degree of dependence. This is the first case study of the Program which aims at providing relevant information to planning and open discussion for future analysis.

Submitted by Fernanda Rodrigues de Lima (fernanda.rlima@ufpe.br) on 2018-07-23T20:07:34Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Maria Elaine da Silva.pdf: 1881406 bytes, checksum: 531d3a407b2a3d60101b8601f400ffc4 (MD5) / Approved for entry into archive by Alice Araujo (alice.caraujo@ufpe.br) on 2018-07-24T18:07:10Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Maria Elaine da Silva.pdf: 1881406 bytes, checksum: 531d3a407b2a3d60101b8601f400ffc4 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-24T18:07:10Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Maria Elaine da Silva.pdf: 1881406 bytes, checksum: 531d3a407b2a3d60101b8601f400ffc4 (MD5) Previous issue date: 2017-02-21 / A presente dissertação teve como objetivo: Compreender as percepções de moradores do entorno sobre a convivência com os moradores da RT em sua comunidade à luz dos construtos da Teoria Transcultural de Madeleine Leininger. Para auxiliar a compreensão do estudo, primeiro foi construído um artigo de revisão que objetivou: analisar as concepções de atores sociais e a desinstitucionalização de pessoas com transtornos mentais, além dos serviços de saúde mental na modalidade residência terapêutica, consultado nove bases de dados a biblioteca SCIELO, resultando em nove estudos, entre 2010 e 2015, nos idiomas português, inglês e espanhol. A análise dos artigos possibilitou a identificação de três categorias temáticas: Concepções da população sobre os serviços de saúde mental na modalidade de residência terapêutica; O olhar do profissional de saúde mental sobre o processo da desinstitucionalização e os serviços residências terapêuticos e Percepções de moradores dos serviços na modalidade residência terapêutica. O artigo original objetivou compreender as percepções de moradores do entorno sobre a convivência com os moradores da Residência Terapêutica (RT) em sua comunidade à luz dos construtos da Teoria de Madeleine Leininger. Sendo um estudo exploratório-descritivo de natureza qualitativa. A coleta dos dados ocorreu entre os meses de setembro a novembro de 2016. Os participantes foram selecionados por conveniência, utilizando a técnica de saturação teórica. Compuseram a amostra vinte (20) moradores do entorno da RT tipo I do município de Caruaru-PE. As entrevistas foram gravadas com auxílio do roteiro semiestruturado, formulário sócio demográfico e diário de campo. A análise dos dados foi concretizada por meio do Software IRAMUTEQ e a análise de conteúdo preconizado por Minayo. Os achados foram interpretados com bases dos construtos de cultura, cuidado e contexto ambiental. Obtivemos duas categorias: Ideias da comunidade sobre quem é a pessoa com transtorno mental e Atribuição do espaço social a partir do comportamento apresentado pela pessoa com transtorno mental. A imagem estereotipada da pessoa com transtorno mental como sendo alguém agressivo, infantilizado e incapaz, é muito presente nas concepções culturais atuais. / The purpose of this dissertation was to: Understand the perceptions of the residents of the surroundings about living with RT residents in their community in the light of the constructs of Madeleine Leininger 's Transcultural Theory. To support the understanding of the study, a review article was firstly designed to analyze the conceptions of social actors and the deinstitutionalization of people with mental disorders, in addition to the mental health services in the therapeutic residency modality, consulted nine databases of the library SCIELO, resulting in nine studies, between 2010 and 2015, in Portuguese, English and Spanish. The analysis of the articles allowed the identification of three thematic categories: Conceptions of the population on mental health services in the modality of therapeutic residency; The view of the mental health professional on the process of deinstitutionalization and the therapeutic residences services and Perceptions of residents of the services in the therapeutic residency modality. The original article aimed to understand the perceptions of residents of the surroundings about living with residents of the Therapeutic Residence (RT) in their community in the light of the constructs of Madeleine Leininger 's Theory. Being an exploratory-descriptive study of qualitative nature. Data were collected between September and November 2016. Participants were selected for convenience using the theoretical saturation technique. The sample comprised twenty (20) residents of the RT type I environment of the municipality of Caruaru-PE. The interviews were recorded using the semi-structured script, socio-demographic form and field diary. The analysis of the data was accomplished through the IRAMUTEQ Software and the analysis of content advocated by Minayo. The findings were interpreted based on the constructs of culture, care and environmental context. We obtained two categories: Ideas of the community about who is the person with mental disorder and Attribution of social space from the behavior presented by the person with mental disorder. The stereotyped image of the person with mental disorder as an aggressive, childlike, and incapable person is very present in today's cultural conceptions.

À medida que o ser humano envelhece as doenças crônicas tornam-se mais frequentes, o que faz com que os idosos necessitem de mais atenção à saúde. Paralelo a este cenário, a estrutura familiar brasileira vem passando por modificações e, atualmente, fica cada vez mais difícil que o cuidado fornecido ao idoso venha de membros da família. Muitas empresas privadas já contam com a oferta de cuidadores de idosos para atendimento domiciliar, outras poucas estão utilizando um novo formato de assistência à saúde do idoso, com a inclusão de gerontólogos na gestão do cuidado. Objetivo: compreender o significado do gerontólogo bacharel como gestor do cuidado formal domiciliar, através da perspectiva dos gerontólogos e cuidadores formais envolvidos diretamente no cuidado ao idoso. Método: A pesquisa foi qualitativa e teve como referencial metodológico a fenomenologia social. Foram entrevistados 20 participantes, que trabalhavam em empresas de atendimento domiciliar localizadas na cidade de São Paulo, sendo 15 cuidadores formais e cinco gerontólogos. Os depoimentos foram coletados por meio de perguntas norteadoras, gravados e transcritos. Para análise dos dados foi realizada a categorização dos significados a partir da redução fenomenológica. Resultados: a partir dos depoimentos foi possível verificar que os gerontólogos zelam pelo cuidado à saúde do idoso; capacitam e orientam os cuidadores de idosos; dão suporte integral e eficaz aos cuidadores; administram as informações; dão orientação e suporte aos familiares; unem a equipe interprofissional, familiares e cuidadores; gerenciam os conflitos familiares; auxiliam o cuidador no processo de adaptação com o paciente; entre outras categorias. Conclusão: A compreensão dos significados do gerontólogo como gestor do cuidado formal domiciliar mostra que este profissional, com sua formação generalista e interdisciplinar sobre o envelhecimento e a velhice, consegue desenvolver uma visão integral do idoso, compreender e atender suas necessidades biopsicossociais, trabalhar em equipe e atuar ativamente na assistência. Todos os cuidadores entrevistados apresentam uma visão definida e positiva em relação à atuação do gerontólogo. Enfatizaram que a falta de uma gestão gerontológica afeta diretamente na qualidade do cuidado prestado ao idoso / As the human being ages, chronic diseases become more frequent, which makes the elderly need more attention to health. In parallel to this scenario, the Brazilian family structure has been undergoing changes and, at present, it is increasingly difficult for the family members to provide the care needed by the elderly. Many private companies already have the supply of caregivers of elderly people for home care, others are using a new form of health care for the elderly, with the inclusion of gerontologists in the management of care. Objective: to understand the meaning of the bachelor gerontologist as manager of the formal home care, from the perspective of gerontologists and formal caregivers directly involved in care for the elderly. Method: The research is qualitative and had as methodological reference the social phenomenology. Twenty participants were interviewed, who work in home care companies located in the city of São Paulo, 15 formal caregivers and five gerontologists. The testimonies were collected through guiding questions, recorded and transcribed. For the analysis of the data the categorization of the meanings was carried out from the phenomenological reduction. Results: from the testimony it was possible to verify that the gerontologists: care for the health care of the elderly; train and mentor caregivers of the elderly; provide comprehensive and effective support to caregivers; manage the information; give guidance and support to family members; unite interprofessional staff, family members and caregivers; manage family conflicts; assist the caregiver in the process of adaptation with the patient; among other categories. Conclusion: The understanding of the gerontologist\'s meanings as a manager of formal home care shows that this professional, with his general and interdisciplinary training on aging and old age, is able to develop an integral view of the elderly, understand and respond to their biopsychosocial needs, work as a team and act actively in the care. All caregivers interviewed present a definite and positive view regarding the performance of the gerontologist. They emphasized that the lack of gerontological management directly affects the quality of care provided to the elderly

Made available in DSpace on 2016-06-21T13:43:14Z (GMT). No. of bitstreams: 2 196.pdf: 853282 bytes, checksum: 89e2e08558304e056909c330197afbee (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2015 / Made available in DSpace on 2016-07-05T22:17:02Z (GMT). No. of bitstreams: 3 196.pdf.txt: 190174 bytes, checksum: 8e30906c894ab65caca6f7682cadb892 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 196.pdf: 853282 bytes, checksum: 89e2e08558304e056909c330197afbee (MD5) Previous issue date: 2015 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães. Recife, PE, Brasil / A mudança no perfil populacional tem gerado lacunas assistenciais e urgência na implementação de estratégias que as preencham, a exemplo dos Serviços de Atenção Domiciliar (SAD), regulamentados no Brasil em 2011. Os SAD surgiram com caráter substitutivo ou complementar aos serviços já existentes e o desafio de garantir continuidade de cuidados à população de forma integrada às Redes de Atenção à Saúde (RAS), não sendo, entretanto, conhecidos os mecanismos empreendidos para tal. Assim, esta pesquisa objetiva analisar o desenvolvimento de estratégias e instrumentos de integração entre a rede assistencial e os SAD no município de Recife/PE. Trata-se de um estudo de caso de caráter qualitativo realizado a partir de análise documental, pesquisa em Bancos de Dados nacionais, registro em diário de campo e entrevistas semiestruturadas realizadas com gestores e gerentes da Secretaria Municipal de Saúde e posterior análise de conteúdo. Identificou-se oferta dos SAD a partir de convênio com instituições filantrópicas e financiamento advindo do governo federal com contrapartida municipal, estando implantado número inferior ao de equipes habilitadas e havendo divergências quanto às suas modalidades e cobertura populacional. Percebeu-se fragilidade de articulação entre os serviços, com fluxo abrangendo prioritariamente a atenção básica e descentralização da coordenação do acesso, controle sobre encaminhamentos, filas de espera e estratificação de risco. Observou-se regulação e controle de vagas dos SAD realizados à parte do sistema central do município, com reconhecimento de meios de participação ativa e autogestão dos usuários mas baixa formalização de serviços de referência. Conclui-se que os mecanismos de integração empregados abrangem os SAD de forma superficial, possivelmente influenciados por seu caráter recente e administração por rede complementar, e ressalta-se necessidade de intervenções voltadas à garantia da atenção integral

Made available in DSpace on 2010-04-20T20:14:46Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 1999-04-07T00:00:00Z / Estuda o processo de prestação de serviços de assistência domlciliar oferecido por eITlpresas especializadas no estado de São Paulo. Aborda também a existência de cursos de profissionalização dirigidos especificamente para esta atividade, dentro do universo de hospitais do estado que trabalham com o aprimoramento de médicos e de outros profissionais de nível superior pertencentes à área da saúde. Trata da avaliação feita pelos dirigentes destes hospitais sobre programas de assistência domiciliar.

Made available in DSpace on 2011-05-04T12:36:19Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010 / Nesta dissertação apresentam-se os resultados de uma pesquisa que consistiu em realizar um estudo a partir de uma experiência de assistência domiciliar em saúde mental realizada no Centro Psiquiátrico Rio de Janeiro (CPRJ), Rio de Janeiro (RJ), no período de 2006 a 2008. O interesse por essa discussão se deu pela possibilidade de apresentação dessa estratégia como um instrumento interessante no contexto de desinstitucionalização, assim como na articulação das discussões presentes no Campo das Reformas Sanitária e Psiquiátrica Brasileiras, a respeito do conceito ampliado de saúde e de práticas de saúde éticas e inclusivas. Para tanto, realizou-se uma análise da experiência no período descrito, por meio de revisão narrativa de bibliografia a respeito do tema, de modo a identificar as características dessa tecnologia presentes no contexto brasileiro e consubstanciar o Estudo de Caso: Projeto de Assistência Domiciliar Equipe Volante/CPRJ. A partir da revisão/sistematização da literatura e da elaboração do Estudo de Caso, acredito ser possível ajustar e incorporar a estratégia de Assistência Domiciliar em Saúde Mental ao contexto brasileiro, em especial no município do Rio de Janeiro. / This dissertation presents the results of a survey that consisted of a study from a home care experience in mental health held at the Psychiatric Center Rio de Janeiro (CPRJ), Rio de Janeiro (RJ) in the period 2006 to 2008. The interest in this discussion is due to the possibility of presentation of this strategy as a useful tool in the context of deinstitutionalization, as well as the articulation of these discussions in the Field of Brazilian Health and Psychiatric Reforms, regarding the broader concept of health and health practices ethical and inclusive. To this end, we carried out an analysis of experience in the period described by means of narrative review of literature on the subject in order to identify the characteristics of the technology present in the Brazilian context and substance to the Case Study: Home Care Project – Equipe Volante/CPRJ. From the review/ systematization of the literature and preparing the case study, I believe it’s possible to adjust and incorporate the strategy for Mental Health Home Care to the Brazilian context, especially in Rio de Janeiro.

A Atenção Domiciliar (AD) é uma modalidade de assistência que deve ser concebida como a capacidade de mobilizar, articular e colocar em prática conhecimentos, habilidades e atitudes necessárias ao desempenho efetivo das competências dos enfermeiros. Em se tratando do risco de infecção as pesquisas nessa área são escassas no Brasil, principalmente na perspectiva das ações preventivas. O estudo representa uma contribuição para com a atenção domiciliar, no que concerne às competências do enfermeiro em atuar nos fatores de risco para infecção e, assim, avançar nas diretrizes de prevenção e controle da infecção. Trata-se de um estudo de natureza quase-experimental considerando a primeira etapa e, pesquisa metodológica na construção das diretrizes. Utilizou-se como referencial teórico os princípios de Durand (2000) e, a avaliação de consenso foi subsidiada na técnica Delphi. O cenário envolveu as Unidades Básicas de Saúde do município de Teresina - PI. Os participantes foram divididos em dois grupos sendo um com 19 enfermeiros atuantes nas equipes da ESF e, o outro grupo com 15 pesquisadores/enfermeiros recrutados pelo método snow-ball (representando as quatro diferentes regiões do País). Para a organização dos dados utilizou-se o software Alceste 4.8, e a análise estatística descritiva foi ordenada em quartis. A lista de competências, referente à primeira rodada da Técnica Delphi totalizou 48 itens, sendo 26 classificadas como competências gerais e 22 específicas. Na segunda rodada, exclui-se apenas um item após análise de concordância entre os sujeitos. E, na terceira rodada foram mantidas as 47 competências, das quais as classificaram em três dimensões: conhecimentos, habilidades e atitudes. Esta organização tomou como base o referencial teórico, bem como as justificativas dos participantes. Dessa forma, 61 competências foram identificadas quando analisadas a luz do referencial teórico, e, articulada as praticas de prevenção e controle da infecção no ambiente domiciliar. Observa-se que, embora de modos heterogêneos, o conceito de competência para a prevenção da infecção tem sido apropriado de modo fértil pelos enfermeiros. Por fim, os resultados desse estudo mostram a relevância da atuação dos enfermeiros no manejo dos riscos de infecção, na manutenção do ambiente domiciliar biologicamente seguro, e no enfrentamento dos desafios da utilização de políticas públicas direcionadas para esse foco. Conclui-se que as práticas de prevenção e controle da infecção na atenção domiciliar são competências fundamentais reconhecidas pelos enfermeiros e, precisam ser incrementadas na formação em Enfermagem. / Home Care (AD) is a form of assistance that should be conceived as the ability to mobilize, articulate and apply knowledge, skills and attitudes necessary for the effective performance of the competences of nurses. In what concerns the risk of infection, research in this area is scarce in Brazil, especially in the perspective of preventive actions. This study represents a contribution to home care, in relation to the skills of nurses to act on risk factors for infection and thus advance the guidelines for prevention and control of infections. This is a study of quasi-experimental nature and, considering the second step in constructing the guidelines, a methodological research. Durand (2000) principles were used as theoretical references and the consensus evaluation was supported in Delphi techniques. The scenario involved Basic Health Units in the city of Teresina - PI. The subjects were divided into two groups being the first with 19 nurses working in the ESF teams for at least two years. The second group was attended by 15 researcher nurses who were recruited by the snow-ball method, until the establishment of a network representing four different regions of the country. For data organization Alceste4.8 software, and statistical, descriptive analysis sorted in quartiles were utilized. The list of skills on the first round of the Delphi totaled 48 items, with 26 classified as general and 22 specific competence. In the second round, after the analysis of agreement among subjects one competence was excluded, for not reaching the level of consensus determined. And in the third and final round of the Delphi technique were maintained 47 skills from the analysis of consensus, which were divided among the three dimensions, namely: knowledge, skills and attitudes. This organization was based on the theoretical reference as well as the justifications of the subjects, as a result, 61 competences were developed. The respective items were analyzed in light of the theoretical references, and we proceeded to the recovery of such knowledge, skills and attitudes for the prevention and control of infection in home environment. It is observed that although in heterogeneous ways, the concept of competence for the prevention of infection has been appropriated in a fertile way by nurses. Finally, the results of this study show the importance of the role of nurses in the management of the risks of infection, the maintenance of biologically safe home environment and in facing the challenges to contribute to the formulation and use of public policies directed to this focus. We conclude that the practices of prevention and infection control in home care are a core competence recognized by nurses and needs to be improved in Nursing graduation.

A atenção domiciliar (AD) é uma modalidade de atenção à saúde que visa reorganizar o processo de trabalho das equipes de diferentes serviços, reduzir a demanda por atendimento hospitalar, ampliar a autonomia dos usuários e de seus familiares, além de proporcionar a integralidade da atenção. No âmbito do sistema único de saúde, a AD é operacionalizada, na atenção primária, por meio da Estratégia de Saúde da Família (ESF) e do programa Agentes Comunitários de Saúde (PACS) e pelo programa Melhor em Casa que organiza os Serviços de Atenção Domiciliar (SAD). O estudo teve como objetivo caracterizar os indivíduos assistidos pela equipe multiprofissional de atenção domiciliar (EMAD) do município de Ribeirão Preto, SP. Trata-se de um estudo epidemiológico descritivo que utilizou um formulário e o domínio motor da Medida de Independência Funcional (MIF) para obter o perfil e a incapacidade funcional, respectivamente. Participaram do estudo 58 indivíduos maiores de 18 anos, residentes na área de abrangência e cadastrados na EMAD entre o período 1 de janeiro à 12 de agosto de 2013. Para a realização da análise dos dados, utilizou-se o aplicativo Stata 9.0. Além da análise descritiva, realizou-se o teste de comparação de médias entre os grupos por meio do teste t de Student e ANOVA one way. Os indivíduos caracterizam-se pelo discreto predomínio do sexo masculino (51%), idosos (79,4%), sendo que 91,4% estão inseridos na modalidade de atenção domiciliar AD2 e 87,9% receberam a visita domiciliar do enfermeiro. Houve o predomínio do acesso à atenção domiciliar por demanda espontânea (48,2%) e 41,4% dos participantes realizavam fisioterapia, no momento da entrevista, no SUS (79,2%). Além disso, 37,6% necessitavam usar fraldas e equipamentos (91,4%), sendo este a cadeira de rodas (39,6%) e a maioria foi adquirido por meio do SUS (51%). Quanto aos diagnósticos, os mais frequentes são o acidente vascular encefálico (11%) e a doença pulmonar obstrutiva crônica (11%). Em relação aos cuidadores, 80,4% são do sexo feminino, idosos (41%), com o grau de parentesco esposa (37,6%). Entre aqueles que cuidam de indivíduos que fazem ou fizeram fisioterapia, 90% receberam orientações. No que tange à MIF, a média do domínio motor foi de 50,5 pontos. A maior categoria foi alimentação, sendo que 43,1% apresentaram independência completa, e a menor foi escadas, com 58,6% de indivíduos que necessitaram de ajuda total. O perfil dos indivíduos assistidos pela EMAD e a utilização de uma ferramenta que avalia a incapacidade funcional dos mesmos evidenciaram aspectos propositivos para potencializar o planejamento e a operacionalização da assistência e do processo de trabalho da EMAD. / Home care (AD) is a type of health care that aims to reorganize the work process of the different services teams, reduce the demand for hospital attendance, increase the autonomy of the users and of their family members, in addition to providing comprehensive care. Within the framework of the public health system, AD is operationalized, in the primary care, by means of the Family Health Strategy (ESF), of the Community Health Agents (PACS) program and by the Better Home program which organizes the Homecare Services (SAD). The study aimed at characterizing the individuals assisted by the multidisciplinary team of home care in the city of Ribeirão Preto, Brazil. This is a descriptive epidemiological study which made use of a form and of the motor domain included in the Functional Independence Measure (MIF) to get the profile and the functional disability, respectively. The study included 58 patients over 18 years old living in the area covered and enrolled in the EMAD in the period between January 1 to August 12, 2013. For carrying out the data analysis, Stata 9.0 application was used. In addition to the descriptive analysis two variables or more were compared using the t Student and ANOVA one way test. Individuals are characterized by a slight predominance of males (51%), elderly (79.4%), and 91.4% are inserted into the modality of home care AD2 and 87.9% received home visits of the nurse. There was a predominance of access to home care by spontaneous demand (48.2%) and 41.4% of the participants performed physical therapy at the time of interview, in the SUS (79.2%). Furthermore, 37.6% needed to wear diapers and equipment (91.4%), these being the wheelchair (39.6%) and most had been obtained through the SUS (51%). With regard to diagnosis, the most frequent are the stroke (11%) and the chronic obstructive pulmonary disease (11%). Regarding caregivers, 80.4% are female, elderly (41%), with the degree of relationship wife (37.6%). Among those who took care of individuals who are undergoing or underwent physical therapy, 90% received guidance. Concerning the MIF, the average of motor domain was of 50.5 points. The largest category was feeding, and 43.1% had complete independence, and the lowest was stairs, with 58.6% of individuals requiring total assistance. The profile of the individuals assisted by the EMAD and the use of a tool that evaluates their functional disability highlighted propositive aspects so as to enhance the planning and the operationalization of the assistance and of the EMAD working process.