Orientador: Marilda Rosa Galvão Checcucci Gonçalves da Silva. / Dissertação (Mestrado em Desenvolvimento Regional) - Programa de Pós-Graduação em Desenvolvimento Regional, Centro de Ciências Humanas e da Comunicação, Universidade Regional de Blumenau, Blumenau,

A administração de medicamentos se constitui num processo multidisciplinar e um multissistema e seus riscos podem ser reduzidos de forma significativa por meio da implantação de processos reconhecidos para melhoria da segurança. Medicamentos Potencialmente Perigosos (MPP) são medicamentos que possuem maior risco de provocar danos significativos aos pacientes. O gerenciamento de risco em saúde é um processo complexo que associa várias áreas do conhecimento e que tem como objetivo prevenir erros e eventos adversos advindos dos procedimentos e produtos utilizados na assistência, em relação aos MPP, é imprescindível implantar barreiras específicas para gerenciar os riscos envolvidos. O objetivo do estudo foi investigar o gerenciamento de risco de MPP em instituições hospitalares. Estudo transversal, quantitativo, não experimental, realizado em quatro unidades de Terapia Intensiva de hospitais gerais, sendo um público, dois privados com fins lucrativos e um privado beneficente. Foi utilizado um instrumento do tipo questionário, com questões fechadas, elaborado pelo pesquisador, validado para face e conteúdo por cinco juízes e quanto a aplicabilidade por meio de um piloto aplicado em uma unidade de terapia intensiva pediátrica. Os participantes foram todos os membros da equipe de enfermagem das unidades de terapia intensiva pesquisadas e todos os farmacêuticos das instituições pesquisadas. Os resultados apontaram que a participação total foi de 76% da população proposta para o estudo. Todos os medicamentos que compunham o instrumento eram considerados como MPP, entretanto, nenhum foi apontado por 100 % dos participantes como MPP, 17 deles foram apontados como utilizados por 95% ou mais dos entrevistados. Desses, o cloreto de potássio, foi o medicamento mais reconhecido como MPP (99%) e o tramadol o menos reconhecido como perigoso (46%). O medicamento apontado como menos utilizado nas unidades pesquisadas foi o hidrato de cloral (14%), reconhecido como MPP por 78%. O medicamento apontado como menos perigoso foi a água estéril em soluções superiores a 100 ml, reconhecida como MPP por 27% dos entrevistados e utilizada por 90%. Itens considerados rotineiros não foram considerados MPP, dentre eles a solução parenteral prolongada, lidocaína, glicose hipertônica de 25 ou 50%, cloreto de sódio e a enoxaparina, considerados como MPP por 61, 61, 69, 72 e 74% dos entrevistados, respectivamente. Os enfermeiros foram os que mais reconheceram a existência de barreiras de prevenção (96%), já os farmacêuticos os que menos reconheceram (78%). Em média, 84% dos profissionais reconheceram a existência de medidas de prevenção na administração de MPP. A barreira mais reconhecida pelos profissionais foi a de acesso restrito aos MPP (79%). Outra barreira foi a verificação dos certos da terapia medicamentosa, que mesmo sendo uma prática recomendada na administração de todos os medicamentos, foi reconhecida somente por 56% dos entrevistados. O reconhecimento dos MPP, assim como as medidas de prevenção de danos relacionados à esta classe de medicamentos ainda é frágil nas instituições de saúde. A adoção de medidas isoladas ou agrupadas de prevenção de riscos não constituem um sistema de gerenciamento de risco institucional, tampouco em relação aos MPP. A constituição dos comitês de segurança do paciente, além de ser uma obrigação legal pode ser um caminho importante para a efetivação do gerenciamento de risco nas instituições. Diante deste contexto, cabe às instituições de ensino melhorar a qualidade da formação profissional em relação à farmacologia, abordando o tema dos MPP, e aos serviços de saúde implementar programas de educação permanente robustos nos ambientes de trabalho, aplicar barreiras de prevenção baseadas em evidencia de forma sistemática e, finalmente, instituir uma política de incentivo à cultura de segurança do paciente por meio de estratégias educativas, estimulando ações não punitivas ao lidar com os erros / The administration of drugs constitutes a multidisciplinary and multi-system process and its risks can be reduced significantly by implementing recognized processes to improve security. High-Alert Medications (HAM) are drugs that bear a heightened risk of causing harm to the patients. The risk management in healthcare is a complex process that associates several areas of knowledge and aims to prevent errors and events that may come from procedures and products used in assistances. Regarding HAM, it is essential to implement specific barriers in order to manage the risks involved. The objective of this study was to investigate the risk management for HAM in hospital institutions. This study is transversal, quantitative, non-experimental and it was performed in four Intensive Care Units from general hospitals, one of them being public, two of them private for-profit, and one of them a charitable hospital. A questionnaire type instrument containing closed questions made by the researcher was used. Its face and content validation were performed by five judges and its applicability validated by a pilot applied in a pediatric intensive care unit. The participants were the entire nursing staff of the researched intensive care units and the entire pharmacists staff of the researched institutions. The results show that the participants were 76% of the proposed populations for the study. All drugs that formed part of the instrument were HAM, however, none of them were pointed out as HAM by 100% of participants and 17 of them were pointed out as being used by at least 95% of the interviewed. Of these, the potassium chloride was the drug that was most recognized as HAM (99%) and the tramadol was the least recognized as being hazardous (46%). The least used drug in the researched units was the chloral hydrate (14%), it was recognized as HAM by 78% of the participants. The drug pointed out as being the least hazardous was the sterile water in solutions superior to 100mL, recognized as HAM by 27% of the interviewed and used by 90% of them. Routine items were not considered HAM; among them, long-term parenteral, lidocaine, hypertonic glucose 25% or 50%, sodium chloride and enoxaparin were considered HAM by 61, 61, 69, 72 and 74% of the interviewed respectively. The nurses were the ones that most recognized the existence of prevention barriers (96%), whereas the pharmacists were the ones that least recognized them (78%). On average, 84% of the professionals recognized the existence of prevention measures in the administration of HAM. The barrier most recognized by the professionals was the restrict access to HAM. Checking the rights of medication administration was another barrier, recognized only by 56% of the interviewed despite the fact that it is recommended when administering all types of drugs. Recognizing HAM as well as the harm prevention measures regarding this type of medicine is still feeble in healthcare institutions. The adoptions of risk prevention measures, isolated or in group, do not constitute an institutional risk management system, let alone regarding HAM. The constitution of patient security committees, besides being a legal obligation, can be an important path to implement risk management in institutions. In face of this, educational institutions need to improve professional training quality in relation to pharmacology, addressing the HAM theme, and, in relation to healthcare services, they need to implement solid permanent educational programs, apply prevention barriers based on systematic evidence and, finally, institute a patient security culture incentive policy through educational strategies, stimulating non-punitive actions when dealing with errors

Orientador: Laurival Antonio De Luca / Resumo: O objetivo do presente estudo foi o de trazer contribuição científica através de um Modelo de Assistência Contínuo, Paliativo e Domiciliar a pacientes com câncer mamário e ginecológico fora de possibilidade de cura e em progressão, observando e respeitando as características sócio-culturais desta população atendida, criando uma metodologia de abordagem para o atendimento das mesmas, dentro de um hospital geral de atendimento à saúde da mulher. Foram avaliadas 300 pacientes, portadoras de câncer mamário ou ginecológico fora de possibilidade de cura, em primeira fase, no período compreendido de janeiro de 1993 a julho de 1996, antes da implantação do modelo completo (Fase I), comparando-as em estudo descritivo, prospectivo e aplicação de teste de significância dos parâmetros para avaliação de qualidade de vida, com 300 pacientes, em segunda fase, compreendida no período de julho de 1996 a agosto de 1998 (Fase II). Os resultados no que se refere ao controle da dor e do diagnóstico dos sinais e sintomas clínicos de infecção das vias urinárias, caquexia, fadiga e anemia demonstraram ser estatisticamente significantes (p< 0,0001, p= 0,0022, p< 0,0001, p= 0,0078), respectivamente... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The object of this study was to present a Continuous, Palliative, Home Treatment Assistance Model for patients with incurable and progressive breast and gynaecological cancer, observing and respecting their socio-cultural needs, creating a support methodology to treat these patients within a general women's hospital. We evaluated quality of life parameters of 600 incurable breast and gynaecological cancer patients in a prospective descriptive study; 300 in the first phase (Phase I) from January 1993 to July 1996 before implementing the complete model , and 300 in the second phase from July 1996 to August 1998 (Phase II). The results of pain relief and diagnosis of signs and clinical symptoms of urinary tract infections, cachexia, fatigue, and anaemia were statistically significant (p< 0.0001, p= 0.0022, p< 0.0001, p= 0.0078), respectively. As for the Karnofsky performance scale (KPS) we could see that there was significant difference, of double the frequency, of improvement of functional states KPS 80, 70, and 50, and four times the number of patients in functional state KPS 60, when the patients were under Phase II. For home-administered oxygen therapy for breast cancer and lung metastases patients there was significant difference by the Chi squared test between the 2L/min and the continuous use condition. There was significant statistical difference between patient place of death Phase I and Phase II Support Model implantation; this was also true for manner of... (Complete abstract, click electronic address below) / Doutor

A administração de medicamentos se constitui num processo multidisciplinar e um multissistema e seus riscos podem ser reduzidos de forma significativa por meio da implantação de processos reconhecidos para melhoria da segurança. Medicamentos Potencialmente Perigosos (MPP) são medicamentos que possuem maior risco de provocar danos significativos aos pacientes. O gerenciamento de risco em saúde é um processo complexo que associa várias áreas do conhecimento e que tem como objetivo prevenir erros e eventos adversos advindos dos procedimentos e produtos utilizados na assistência, em relação aos MPP, é imprescindível implantar barreiras específicas para gerenciar os riscos envolvidos. O objetivo do estudo foi investigar o gerenciamento de risco de MPP em instituições hospitalares. Estudo transversal, quantitativo, não experimental, realizado em quatro unidades de Terapia Intensiva de hospitais gerais, sendo um público, dois privados com fins lucrativos e um privado beneficente. Foi utilizado um instrumento do tipo questionário, com questões fechadas, elaborado pelo pesquisador, validado para face e conteúdo por cinco juízes e quanto a aplicabilidade por meio de um piloto aplicado em uma unidade de terapia intensiva pediátrica. Os participantes foram todos os membros da equipe de enfermagem das unidades de terapia intensiva pesquisadas e todos os farmacêuticos das instituições pesquisadas. Os resultados apontaram que a participação total foi de 76% da população proposta para o estudo. Todos os medicamentos que compunham o instrumento eram considerados como MPP, entretanto, nenhum foi apontado por 100 % dos participantes como MPP, 17 deles foram apontados como utilizados por 95% ou mais dos entrevistados. Desses, o cloreto de potássio, foi o medicamento mais reconhecido como MPP (99%) e o tramadol o menos reconhecido como perigoso (46%). O medicamento apontado como menos utilizado nas unidades pesquisadas foi o hidrato de cloral (14%), reconhecido como MPP por 78%. O medicamento apontado como menos perigoso foi a água estéril em soluções superiores a 100 ml, reconhecida como MPP por 27% dos entrevistados e utilizada por 90%. Itens considerados rotineiros não foram considerados MPP, dentre eles a solução parenteral prolongada, lidocaína, glicose hipertônica de 25 ou 50%, cloreto de sódio e a enoxaparina, considerados como MPP por 61, 61, 69, 72 e 74% dos entrevistados, respectivamente. Os enfermeiros foram os que mais reconheceram a existência de barreiras de prevenção (96%), já os farmacêuticos os que menos reconheceram (78%). Em média, 84% dos profissionais reconheceram a existência de medidas de prevenção na administração de MPP. A barreira mais reconhecida pelos profissionais foi a de acesso restrito aos MPP (79%). Outra barreira foi a verificação dos certos da terapia medicamentosa, que mesmo sendo uma prática recomendada na administração de todos os medicamentos, foi reconhecida somente por 56% dos entrevistados. O reconhecimento dos MPP, assim como as medidas de prevenção de danos relacionados à esta classe de medicamentos ainda é frágil nas instituições de saúde. A adoção de medidas isoladas ou agrupadas de prevenção de riscos não constituem um sistema de gerenciamento de risco institucional, tampouco em relação aos MPP. A constituição dos comitês de segurança do paciente, além de ser uma obrigação legal pode ser um caminho importante para a efetivação do gerenciamento de risco nas instituições. Diante deste contexto, cabe às instituições de ensino melhorar a qualidade da formação profissional em relação à farmacologia, abordando o tema dos MPP, e aos serviços de saúde implementar programas de educação permanente robustos nos ambientes de trabalho, aplicar barreiras de prevenção baseadas em evidencia de forma sistemática e, finalmente, instituir uma política de incentivo à cultura de segurança do paciente por meio de estratégias educativas, estimulando ações não punitivas ao lidar com os erros / The administration of drugs constitutes a multidisciplinary and multi-system process and its risks can be reduced significantly by implementing recognized processes to improve security. High-Alert Medications (HAM) are drugs that bear a heightened risk of causing harm to the patients. The risk management in healthcare is a complex process that associates several areas of knowledge and aims to prevent errors and events that may come from procedures and products used in assistances. Regarding HAM, it is essential to implement specific barriers in order to manage the risks involved. The objective of this study was to investigate the risk management for HAM in hospital institutions. This study is transversal, quantitative, non-experimental and it was performed in four Intensive Care Units from general hospitals, one of them being public, two of them private for-profit, and one of them a charitable hospital. A questionnaire type instrument containing closed questions made by the researcher was used. Its face and content validation were performed by five judges and its applicability validated by a pilot applied in a pediatric intensive care unit. The participants were the entire nursing staff of the researched intensive care units and the entire pharmacists staff of the researched institutions. The results show that the participants were 76% of the proposed populations for the study. All drugs that formed part of the instrument were HAM, however, none of them were pointed out as HAM by 100% of participants and 17 of them were pointed out as being used by at least 95% of the interviewed. Of these, the potassium chloride was the drug that was most recognized as HAM (99%) and the tramadol was the least recognized as being hazardous (46%). The least used drug in the researched units was the chloral hydrate (14%), it was recognized as HAM by 78% of the participants. The drug pointed out as being the least hazardous was the sterile water in solutions superior to 100mL, recognized as HAM by 27% of the interviewed and used by 90% of them. Routine items were not considered HAM; among them, long-term parenteral, lidocaine, hypertonic glucose 25% or 50%, sodium chloride and enoxaparin were considered HAM by 61, 61, 69, 72 and 74% of the interviewed respectively. The nurses were the ones that most recognized the existence of prevention barriers (96%), whereas the pharmacists were the ones that least recognized them (78%). On average, 84% of the professionals recognized the existence of prevention measures in the administration of HAM. The barrier most recognized by the professionals was the restrict access to HAM. Checking the rights of medication administration was another barrier, recognized only by 56% of the interviewed despite the fact that it is recommended when administering all types of drugs. Recognizing HAM as well as the harm prevention measures regarding this type of medicine is still feeble in healthcare institutions. The adoptions of risk prevention measures, isolated or in group, do not constitute an institutional risk management system, let alone regarding HAM. The constitution of patient security committees, besides being a legal obligation, can be an important path to implement risk management in institutions. In face of this, educational institutions need to improve professional training quality in relation to pharmacology, addressing the HAM theme, and, in relation to healthcare services, they need to implement solid permanent educational programs, apply prevention barriers based on systematic evidence and, finally, institute a patient security culture incentive policy through educational strategies, stimulating non-punitive actions when dealing with errors

Submitted by Simone Souza (simonecgsouza@hotmail.com) on 2018-06-13T15:41:14Z No. of bitstreams: 1 DISS_2013_ Ivete Meneguzzi.pdf: 1450057 bytes, checksum: 78b9188ebfaad4e686a82664138d264a (MD5) / Approved for entry into archive by Jordan (jordanbiblio@gmail.com) on 2018-06-15T16:32:51Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS_2013_ Ivete Meneguzzi.pdf: 1450057 bytes, checksum: 78b9188ebfaad4e686a82664138d264a (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-15T16:32:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS_2013_ Ivete Meneguzzi.pdf: 1450057 bytes, checksum: 78b9188ebfaad4e686a82664138d264a (MD5) Previous issue date: 2013-11-29 / Aproximadamente 2/5 da população mundial encontra-se em áreas de risco para contrair dengue. Anualmente ocorrem 50 milhões de infecções, destes 500.000 casos de Febre Hemorrágica de Dengue e 21.000 óbitos. No Brasil a doença foi reintroduzida no início da década de 1980. Em Mato Grosso, desde 2002 sucessivas epidemias são registradas. A capital tem sido bastante afetada pela doença e sua letalidade se mostra alta mostrando a necessidade de se avaliar a assistência prestada aos pacientes com dengue. OBJETIVO: Avaliar a implementação da assistência hospitalar para os casos de dengue em quatro hospitais de referência no município de Cuiabá - MT no período de janeiro de 2012 a julho de 2012. MÉTODO: Trata-se de um estudo de caso e a estratégia utilizada foi análise de implementação das ações de assistência hospitalar aos casos de dengue em quatro unidades hospitalares a partir da avaliação do contexto interno (insumos e atividades), político organizacional. Os critérios e parâmetros utilizados foram adaptados do estudo de VINHAL (2008). As fontes de dados foram: aplicação de questionário com os responsáveis pelo programa de controle da dengue, diretores, profissionais médicos e enfermeiros plantonistas das unidades hospitalares; análise documental e roteiro para revisão de prontuários. Análise das informações pela quantificação dos dados segundo as categorias de conformidade (disponibilidade, adequação, qualidade técnica e oportunidade) e gerencial (planejamento e educação permanente). RESULTADOS: O contexto político organizacional para a assistência a pessoa com dengue atingiu um grau de implementação parcial. Na avaliação do contexto interno uma unidade apresentaram implementação insatisfatória com grau de pontuação observado em relação ao desejado de 34,3% e três unidades apresentaram um grau de implementação parcial, 55,7, 68,6 e 51,4%, respectivamente O que concorreu para os resultados negativos foi principalmente a conformidade das ações segundo a qualidade técnica-científica relacionadas às ações de assistência à dengue são executadas. CONCLUSÃO: A assistência hospitalar se configura ainda como um dos grandes problemas na assistência ao paciente com dengue. Os resultados observados se devem principalmente pela ausência de um planejamento específico para as ações de assistência, a não utilização do protocolo clínico e a inexistência de uma política de educação continuada. / Approximately two-fifths of the world population is at risk areas for contracting dengue. Currently, 50 million infections occur, of these 500.000 cases of Dengue Hemorrhagic Fever and 21.000 deaths. In Brazil the disease was reintroduced in the early eighties. In Mato Grosso, since 2002 successive epidemics are recorded. The capital has been greatly affected by the disease and its high lethality shows the need to evaluate the assistance given to the patients with dengue. OBJECTIVE: To evaluate the implementation in the delivery of hospital care for dengue cases in four reference hospitals in the municipality of Cuiabá - MT from January 2012 to July 2012. METHOD: This is a case study and the strategy used was the analysis of the implementation of the hospital assistance procedures to treat the dengue cases in four hospital units from the evaluation of the internal (inputs and activities) political, organizational context. The criteria and parameters used were adapted from VINHAL study (2008). The data sources were: a questionnaire completed by those responsible for the program of dengue control, directors, healthcare professionals and on-duty nurses of hospital units; document analysis and guide for review of medical records. Data analysis was performed through data quantification according to the conformity (availability, adequacy, technical quality and opportunity) and managerial (planning and continuing education) categories. RESULTS: The organizational political context for the assistance of people with dengue has reached a degree of partial implementation. In the evaluation of the internal context a unity presented unsatisfactory implementation with a score observed in relation to the one expected of 34,3% and three units presented a degree of partial implementation, 55,7, 68,6 e 51,4%, respectively. What contributed to these negative results was mainly the conformity of actions according to the technical-scientific quality related to the assistance procedure to treat dengue cases. CONCLUSION: Hospital care is still one of the major problems in the assistance to patients with dengue. The results observed are mainly due to the lack of a specific plan for care procedures, non-observance of a clinical protocol and the absence of a continuing education policy.

Dissertação (mestrado) - Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Curitiba, 2009 / Bibliografia: f. 228-244 / A presente dissertação tem como objeto de estudo a utilização da técnica de mapa conceitual como um instrumento para formação de professores que trabalham com a escolarização no hospital para uma prática inovadora. Foram investigados aspectos referentes à / The present dissertation takes as an object of study the use of the technique of concept map like an instrument for teachers' formation that they work with the schooling in the hospital for an innovatory practice. There were investigated aspects referring

Submitted by Estagiário SPT BMHS (spt@fgv.br) on 2011-11-24T11:38:01Z No. of bitstreams: 1 000012356.pdf: 4304903 bytes, checksum: ad632cce171cfe87a4c3d2e35cff6aa7 (MD5) / Approved for entry into archive by Estagiário SPT BMHS (spt@fgv.br) on 2011-11-24T11:38:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 000012356.pdf: 4304903 bytes, checksum: ad632cce171cfe87a4c3d2e35cff6aa7 (MD5) / Approved for entry into archive by Estagiário SPT BMHS (spt@fgv.br) on 2011-11-24T11:38:24Z (GMT) No. of bitstreams: 1 000012356.pdf: 4304903 bytes, checksum: ad632cce171cfe87a4c3d2e35cff6aa7 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-11-24T11:38:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000012356.pdf: 4304903 bytes, checksum: ad632cce171cfe87a4c3d2e35cff6aa7 (MD5) Previous issue date: 1979

Submitted by Estagiário SPT BMHS (spt@fgv.br) on 2011-12-16T12:38:50Z No. of bitstreams: 1 000022717.pdf: 9360951 bytes, checksum: 1c9aac2bd86bd0f725c292006ed476fc (MD5) / Approved for entry into archive by Estagiário SPT BMHS (spt@fgv.br) on 2011-12-16T12:39:23Z (GMT) No. of bitstreams: 1 000022717.pdf: 9360951 bytes, checksum: 1c9aac2bd86bd0f725c292006ed476fc (MD5) / Approved for entry into archive by Estagiário SPT BMHS (spt@fgv.br) on 2011-12-16T12:39:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 000022717.pdf: 9360951 bytes, checksum: 1c9aac2bd86bd0f725c292006ed476fc (MD5) / Made available in DSpace on 2011-12-16T12:39:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000022717.pdf: 9360951 bytes, checksum: 1c9aac2bd86bd0f725c292006ed476fc (MD5) Previous issue date: 1983

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2017. / Made available in DSpace on 2018-01-23T03:15:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 349857.pdf: 1419600 bytes, checksum: 1facaa37b50668379b74ce614c0f7759 (MD5) Previous issue date: 2017 / Diversas ações de humanização da assistência hospitalar têm sido adotadas mundialmente no intuito de superar a técnica e a objetividade impostas pelo modelo biomédico hegemônico, que já não contempla as necessidades de saúde atuais. Exemplo disso, a palhaçoterapia representa um paradoxo que possibilita, dentre outros efeitos, a ressignificação do ambiente hospitalar a partir das vivências individuais proporcionadas pelas intervenções realizadas pelos palhaços nos hospitais. O projeto de extensão Terapeutas da Alegria (TA) é um exemplo dessa prática. Adotando uma abordagem qualitativa, a partir da interpretação dos textos obtidos nas entrevistas aos pacientes e observações, este estudo busca compreender os significados das intervenções dos TA realizadas durante visitas à pacientes adultos internados em um hospital universitário. As categorias que emergiram da codificação dos dados e sua análise apontaram que a palhaçoterapia provoca ressignificação do ambiente hospitalar e do próprio ser, agora no papel de paciente. Também apontaram reflexões sobre a relação com o desconhecido e particularidades e desafios da interação de palhaços de hospital com pacientes adultos, no intuito de gerar sentimentos favoráveis à recuperação da saúde. Esse estudo demonstra a complexidade do tema e a importância de pesquisas futuras de uma prática já tão difundida no contexto brasileiro e mundial. / Abstract : Several humanization actions have been adopted in hospital care settings worldwide in order to overcome technique and objectivity imposed by hegemonic biomedical model, which no longer address current health needs. Example of this, clown therapy consist in a paradox that enables, among other effects, to reframe hospital setting from individual experiences provided by interventions with clowns. The extension project Therapists of Joy (TA) is an example of this practice. Adopting a qualitative approach, based on the interpretation of the texts obtained in interviews with patients and observations of visits, this study aims to understand the meanings of TA interventions made during visits to adult patients admitted to a university hospital. Categories emerged from data codification and their analysis pointed out that clown therapy causes re-signification of the hospital environment and of the being itself, now in a patient?s role. It also pointed out reflections on the relationship with the unknown and particularities of adult patients? interaction with clowns, in order to generate favorable feelings for health recovery. This study demonstrates the complexity of the theme and the importance of future research of a practice already so widespread in Brazilian and around the world.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:25Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 1151.pdf: 873129 bytes, checksum: 378b4a90de2aac808c2547bf9335b3bc (MD5) Previous issue date: 2008 / A questão da falta de segurança no ambiente hospitalar tornou-se mais evidente desde a década de 90. A partir do relato dos problemas de segurança do paciente feito no livro To Err is Human em 2000, organizações nacionais e internacionais têmdesenvolvido campanhas, programas e projetos para o enfrentamento das situações mais freqüentes, e que deixam os pacientes mais vulneráveis à falta de segurança no ambiente hospitalar. Estas iniciativas têm servido de base para que organizações no âmbito nacionalem diversos países desenvolvam estratégias semelhantes. O objetivo deste estudo é apresentar as iniciativas para a segurança do paciente difundidas na Internet, e desta forma, contribuir com informações que orientem os tomadores de decisão, os profissionais de saúde e os membros da academia para a formulação de políticas, implementação de programas e odesdobramento de estudos que promovam a qualidade do cuidado e a segurança do paciente. A metodologia teve como base a busca das informações na Internet sobre organizações e iniciativas para a segurança do paciente, a partir de três estratégias: citaçãona revisão bibliográfica (organizações-chave), pesquisa nos sites de busca e nos links das organizações-chave. As informações obtidas foram compiladas e analisadas de forma sistematizada.As ações voltadas para práticas clínicas seguras predominaram em função de estarem contempladas dentro das campanhas, das metas de segurança, das recomendações e de algumas ações genéricas para criar condições seguras. As ações que visam envolver ospacientes no seu próprio cuidado são de importância fundamental, pois os pacientes devem ser estimulados e capacitados para serem atores neste processo. De um modo geral asiniciativas descritas neste estudo contribuem em alguma medida para a segurança do paciente, considerando as especificidades e as limitações de cada caso. / A melhoria da qualidade do cuidado e da segurança do paciente precisa estar contemplada na política dos governos e na agenda dos gestores das organizações de saúde como prioridade, além de necessitar do envolvimento direto da sociedade civil organizada, para que a triste realidade de mortes e danos desnecessários no cuidado à saúde seja transformada.