Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciencias da Saude / Made available in DSpace on 2012-10-16T09:50:08Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2016-01-08T19:28:38Z : No. of bitstreams: 1 101621.pdf: 3900298 bytes, checksum: 38a19d69f5802a6ef22dcfd2af0cc699 (MD5)

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Farmácia / Made available in DSpace on 2012-10-22T18:19:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 245434.pdf: 477537 bytes, checksum: b955eff71759af68b511944397bd0856 (MD5) / Introdução: O paciente, ao receber a prescrição médica com indicação de um determinado medicamento, tenta obtê-lo em uma unidade do Sistema Único de Saúde. A indisponibilidade do medicamento gera uma circunstância limite para o cidadão, que muitas vezes decide recorrer à Justiça. O crescente número de mandados judiciais impetrados contra a Secretaria de Estado de Saúde de Santa Catarina, solicitando o fornecimento de medicamentos ensejou a condução do estudo. Objetivo: Descrever a evolução dos processos judiciais impetrados contra o Estado de Santa Catarina determinando fornecimento de medicamentos nos anos de 2003 e 2004. Metodologia: Os dados necessários à descrição da evolução dos processos judiciais foram levantados junto à Diretoria de Assistência Farmacêutica da Secretaria de Estado da Saúde de Santa Catarina. Esses dados foram agrupados através da criação de um banco de dados e submetidos a tratamento estatístico de padrão descritivo. As variáveis consideradas foram: número de solicitações por via judicial; número de produtos por processo judicial; produtos solicitados; regiões do estado responsáveis por maior número de solicitações; a que tratamento se destinavam os medicamentos; condutor da ação; vinculação do prescritor ao sistema público de saúde ou a consultório particular, a especialidade médica do mesmo e custos decorrentes da aquisição de medicamentos por esta via. Resultados: No período analisado foram encaminhados 622 processos judiciais, envolvendo 1163 produtos solicitados, responsáveis por gastos de aproximadamente R$ 11.333.750,00. Em 347 processos (55,8%) a prescrição anexada era proveniente de consultórios particulares e em 205 processos (33%) era originária do sistema público de saúde. Quanto ao condutor da ação, 59% (367) das mesmas foram conduzidas por escritórios de advocacia particulares. Em 367 processos (59%) os medicamentos não tinham financiamento previsto através de um dos programas vigentes e foram categorizados como não padronizados e em 248 processos (40%) os medicamentos envolvidos estavam inseridos em algum dos programas governamentais. De forma geral, os custos para o atendimento das demandas judiciais representaram em 2003 aproximadamente 6% do valor total gasto pela SES/SC com a aquisição de medicamentos. Em 2004 as demandas judiciais foram responsáveis por 9,5% do valor total com medicamentos gastos pela SES/SC. Conclusões: Em alguns casos pode-se observar que os protocolos estabelecidos pelo Ministério da Saúde são restritivos e a via judicial torna-se a alternativa de maior viabilidade. Esses casos incluem situações em que a ampliação do acesso aos medicamentos através de critérios menos restritivos de inclusão no Programa são necessários e justificáveis, e aqueles em que a restrição é claramente necessária. Ainda com relação aos medicamentos foram encontrados casos envolvendo medicamentos que não tinham registro junto a ANVISA e casos em que a indicação de uso do medicamento, presente no processo judicial, não está aprovada no país, bem como situações em que a SES/SC apesar de não disponibilizar o medicamento solicitado, possuía outras opções terapêuticas. O conjunto dos resultados indica que a reavaliação dos elencos de medicamentos padronizados e a melhoria no acesso aos tratamentos aliados à melhor divulgação dos programas de distribuição de medicamentos, são medidas que potencialmente poderão reduzir o número de processos judiciais. Introduction: The patient, on receiving medical prescription with indication of a determined medicine, tries to get it at the Unified National Health System (SUS). The non-availability of this medicine generates a limit circumstance to the citizen, which in many times decides to get the judicial way. The increasing numbers of court injunctions petitioned against the Santa Catarina State Health Department, requesting medicine supply, was the reason to conduct this study. Objective: Describe the court injunctions evolution petitioned against Santa Catarina State compelling medicine supply in 2003 and 2004. Methodology: The necessary data to describe the legal suits evolution was collected on #Diretoria de Assistência Farmacêutica# from Santa Catarina State Health Department. This data was grouped by the creation of a data bank and submitted to a descriptive statistic treatment model. The considered variable was: Number of judicial requests; Number of products on the legal suits; requested products; cities which had the most of the requesting; medicine treatment indication; legal suit conductor; prescritor link with public or private health unit; medical specialty and medicine acquisition cost by this way. Results: The analyzed period had 622 legal suits, involving 1163 requested products, which cost around $ 5,296,144.00. In 347 processes (55.8%) the prescription was from private clinic and in 205 processes (33%) was from public health units. About the legal suit conductor, 59% (367) of them was conducted by private law offices. In 367 process (59%), the medicine didn#t have financial support by the current governmental health programs and they was classified like notstandart medicine and in 248 process (40%) the involved medicines was classified in some of the governmental health programs. The court injunctions attempt cost represents in 2003, approximately 6% of total cost of SES/SC with medicine acquisition. In 2004 this number raised to 9.5%. Conclusions: In some cases we can see that Health Department#s established protocols are restrictive and the judicial way became the best way. These cases include situations that increasing medicine supply through less restrictive inclusion criteria on Health Programs are needed and justifiable, and those where restriction is obviously needed. Still about the medicines, there are some cases involving medicines which had no register at ANVISA and cases where medicine indication, present on the court injunction, has no approval in Brazil, like situations when SES/SC, despite not possess the requested medicine, had some other therapeutic choices. The whole view of the results indicates that the standard medicine list re-evaluation and treatment access improved allies to a better spreading of medicine distribution programs are some actions that really could decrease the court injunction demand

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2010 / Made available in DSpace on 2012-10-25T03:08:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 277318.pdf: 8413720 bytes, checksum: cdc6ff1b756ad7476546b33c90bb4b24 (MD5) / O presente estudo teve o objetivo de compreender os processos de apoio experienciados pelas pessoas com tuberculose em um município prioritário no controle dessa doença em Santa Catarina. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, cujo referencial metodológico adotado foi a Teoria Fundamentada nos Dados (TFD), desenvolvida em um serviço de tuberculose de um município prioritário no controle da tuberculose em Santa Catarina/Brasil. Os sujeitos da pesquisa foram 16 pessoas com tuberculose e sua rede de relações, que totalizou 26 pessoas. A coleta de dados ocorreu no domicílio, no local de trabalho e nas unidades de saúde. Foram realizadas entrevistas em profundidade e foi orientada pela seguinte questão: Fale-me sobre a tuberculose. A partir desta foram explorados os aspectos do apoio para viver com a doença. A análise foi realizada através da codificação aberta, axial e seletiva que determinaram a inclusão dos cinco grupos amostrais, caracterizando com isto a amostragem teórica. Como resultado da análise, foi desenvolvida a teoria substantiva denominada Apoio as pessoas com tuberculose e redes sociais, composta dos seguintes fenômenos: Apoiando a pessoa com tuberculose; Passando pela experiência do tratamento; A tuberculose provocando mudanças na vida; Modificando os contatos sociais; Conhecendo as redes de apoio social às pessoas com tuberculose; e Processos interativos na rede social de pessoas com tuberculose. O fenômeno Passando pela experiência do tratamento é constituído por categorias que revelam a experiência da pessoa com tuberculose desde o momento em que percebe que algo não está bem até a decisão pela realização do tratamento e é compreendido a partir de duas categorias que envolvem: Fazendo o tratamento; e Abandonando o tratamento. Essas categorias se interconectam no aspecto de que a imagem negativa da doença pode influenciar na maneira como se percebe o tratamento, na decisão de fazê-lo e como levar até o final. A rede de apoio à pessoa com tuberculose não é muito extensa, basicamente é composta de profissionais de saúde, familiares e amigos/vizinhos. A rede parece ter densidade, pois se observa que atende as necessidades percebidas. Apesar da compreensão de o apoio a essas pessoas ser referido como uma rede, sua concepção é restrita no sentido de que nem todos os elos dessa rede se intercomunicam. As mudanças provocadas pela tuberculose ocorrem ao longo do processo saúde e doença, iniciando no diagnóstico da doença. O isolamento se impôs de maneira punitiva, pois a pessoa passou a ser percebida como semeadora de bacilos e não como um sujeito que sofre e cumpre um tratamento longo e difícil. Os sentimentos negativos prevalecem na pessoa com tuberculose. A solidão está associada ao preconceito, especialmente decorrente da sensação de estar sendo evitada e sendo referida como uma preocupação constante. Essa situação só se modifica quando pode contar com uma rede de apoio social, formada por familiares e profissionais de saúde. A categoria Modificando os contatos sociais traz duas concepções que norteiam a construção da doença. O primeiro entendimento é de que a tuberculose faz a pessoa sentir-se discriminada e ao sentir-se assim ela se afasta do convívio social. O modelo teórico construído expressa a rede de apoio às pessoas com tuberculose, evidenciando dinamismo, capacidade de abstração e generalização teórica, conforme preconizado pela Teoria Fundamentada nos Dados. O modelo em seu processo de validação comunicativa foi considerado representativo, com poder de compreensão e de explicação de como o apoio social se inter-relaciona com outros aspectos do viver com tuberculose, tais como o preconceito. Estudar redes de apoio às pessoas com tuberculose contribui para o re-direcionamento de concepções teóricas e filosóficas das práticas atuais, visando à recuperação e a manutenção da saúde na busca de uma vida com mais qualidade. O estudo, nesse sentido, coloca-se como uma possibilidade de avançar na organização de serviços de saúde de tuberculose, para a inclusão da compreensão dos múltiplos aspectos do viver com essa condição de saúde. / The present study aims to understand the support processes experienced by people with tuberculosis in a municipality that is a priority in the control of this disease in the State of Santa Catarina. It is about a qualitative research, whose methodological reference adopted was the Grounded Theory (GT), developed in a service of tuberculosis of a municipality that is a priority in the control of tuberculosis in Santa Catarina # Brazil. The research subjects were 16 people with tuberculosis and their relationship network, which had a total of 26 people. The data collection was carried out at home, at work and in the health unities. Detailed interviews were conducted and were oriented by the following question: Tell me about tuberculosis. From that, the supporting aspects in order to live with the disease were explored. The analysis was carried out through open, axial and selective coding, which determined the inclusion of the 5 sampling groups, characterizing the theoretical sampling. As a result of the analysis, the substantive theory named #Support to people with tuberculosis and social networks# was developed, composed by the following phenomena: Supporting the person with tuberculosis; Experiencing treatment; Tuberculosis causing changes in life; Changing the social contracts; Knowing the social support networks to people with tuberculosis; and Interactive processes in the social network of people with tuberculosis. The phenomenon Experiencing Treatment is composed by categories that reveal the experience of the person with tuberculosis from the moment that he/she notices that something is not fine until the decision of going through treatment and it is comprehended from two categories that involve: Undergoing treatment; and Abandoning treatment. These categories are interconnected in the aspect that the negative image of the disease can influence on the way how the treatment is perceived, the decision to undergo it and how to make it to the end. The support network to the person with tuberculosis is not very large, it wide, it is basically composed by health professionals, family and friends/neighbors. The network seems to have density, for we can observe that it fulfills the expected needs. Although the comprehension of the support to these people is referred as a network, its conception is restricted in the sense that not all the links of this chain intercommunicate. The changes caused by tuberculosis occur throughout the health/disease process, starting at the disease diagnosis. The isolation was imposed as a punishing way, for the person started to be seen as a bacillus sower and not as a subject that suffers and undergoes a long and hard treatment. Negative feelings prevail in the person with tuberculosis. Loneliness is associated to prejudice, especially from the feeling of being avoided and being referred as a constant concern. This situation can only be modified when the person can count on a social support network, created by family and health professionals. The Changing the social contacts category brings two conceptions that lead the disease construction. The first understanding is that tuberculosis makes the person feel discriminated and when feeling like that he/she gets out of the social living. The theoretical model built expresses the support network to people with tuberculosis, evidencing dynamism, abstraction ability and theoretical generalization, according to what was shown by the Grounded Theory. The model in its communicative validation process was considered meaningful, with the ability of comprehension and explanation of how the social support inter-relates with other aspects of living with tuberculosis, such as prejudice. Studying support networks to people with tuberculosis contributes to redirecting theoretical and philosophical conceptions of the current practices, aiming health recovering and maintenance in order to have a life with more quality. The study, in this sense, presents a possibility of advance in the organization of tuberculosis health services, for the inclusion of the comprehension of the multiple aspects of living with this health condition.

Tese (Doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. / Made available in DSpace on 2012-10-19T01:55:10Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2016-01-09T01:50:16Z : No. of bitstreams: 1 153075.pdf: 5626703 bytes, checksum: 583e1e2f10caf18b02bbc4c70a118bae (MD5) / A problemática centrou no seguinte: como, em nível de senso comum, pessoas idosas, cuidadores de idosos e trabalhadores da saúde, tornam familiar o conceito saúde-doença na velhice?; existirão atritos e conflitos nos três modos de representar o assunto? Os participantes subdividiram-se em quatro grupos: quarenta idosos que procuravam serviços de atendimento por problemas de saúde; quarenta idosos atendidos na Policlínica para receber orientações sobre cuidados preventivos de saúde; quarenta trabalhadores de um Centro de Saúde da rede municipal do SUS de Florianópolis (Policlínica II- Bairro de Estreito) e vinte pessoas, que cuidavam de idosos hospitalizados na Clínica Médica do Hospital Universitário da UFSC, Florianópolis, ou que acompanhavam idosos doentes que eram atendidos nas consultas ambulatoriais do mesmo hospital. Os dados coletaram-se mediante uma técnica de evocação livre de palavras e uma entrevista padronizada. Os resultados obtidos nos grupos de idosos mostram que não existe correspondência entre os programas de saúde e as necessidades sentidas de saúde dos grupos entrevistados. Ao que parece, o centro não consegue implementar todos os programas necessários para resolver os problemas de saúde da população idosa que atende. O trabalho mostra que as necessidades de saúde de um idoso não devem ser deduzidas somente de pessoas doentes já que encontraram-se vários conteúdos de representações da saúde-doença comparti-lhados entre os diferentes grupos. Isso indica que os achados do estudo podem contribuir com a eficácia daquelas ações de saúde direcionadas ao idoso que a Policlínica pretenda desenvolver.

Resumo: O objetivo desta pesquisa foi identificar quais foram os intelectuais que organizaram o periódico Paraná-Médico (1916-1930), que crenças compartilharam e o que os levou a defender a ciência médica e a educação dos habitantes do meio rural em uma revista médica especializada. Para isso, foram consideradas as trajetórias dos médicos, as redes, os grupos e os espaços de sociabilidade que eles produziram na perspectiva de afirmação da sua imagem como atores sociais, bem como os seus objetivos ao criarem uma revista médica especializada. Em termos metodológicos foram utilizados o conceito de intelectual (Vieira) e a teoria da interpretação denominada de contextualismo linguístico (Skinner; Pocock). O conceito em questão possibilitou a compreensão das posições e das ações públicas dos médicos engajados na revista, enquanto que a teoria do contextualismo linguístico apoiou a interpretação histórica das intenções manifestas pelos intelectuais nos textos publicados no periódico. Atenção especial foi dada à retórica e às estratégias discursivas dos médicos em defesa da educação dos habitantes do meio rural, identificando com quem esses dialogaram e de que forma se posicionaram em meio ao debate nacional que atribuía o problema do “atraso” do Brasil às endemias rurais. Este percurso tornou possível afirmar que a revista Paraná-Médico representou um instrumento de (re)afirmação da identidade social do médico como intelligentsia responsável pela regeneração do país, tanto na perspectiva da assunção da ciência como orientação geral da ação, a qual envolvia as esferas pública e privada, como no âmbito da educação enquanto meio privilegiado de difusão dos princípios norteadores de uma nova cultura científica.

Made available in DSpace on 2014-11-10T11:09:48Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-02-20Bitstream added on 2014-11-10T11:58:03Z : No. of bitstreams: 1 000786225.pdf: 1055248 bytes, checksum: ae46bde23f1ee4c428e83f5e8a735df8 (MD5) / A Estratégia Saúde da Família (ESF), fruto da tentativa de reorganização da Atenção Básica, objetiva fortalecer as diretrizes e princípios do Sistema Único de Saúde (SUS) e responder às reais necessidades de saúde dos usuários que buscam esses cuidados, dentre esses, os pacientes portadores de Hipertensão Arterial (HA) e/ou Diabetes Mellitus (DM), doenças que estão crescendo exponencialmente, tornando-se um grande problema de saúde pública, sendo assim, destaca-se a necessidade de realização de estudos que avaliem a qualidade dos serviços de saúde que atendam esta população. A partir do exposto, foi desenvolvido o presente estudo, que apresenta uma abordagem quanti-qualitativa, focada na avaliação da qualidade da assistência à saúde e sua relação com a percepção do portador de HAS e/ou DM e dos profissionais da equipe de saúde da família. O referencial teórico adotado foi o descrito por Donabedian e o referencial metodológico foi o Discurso do Sujeito Coletivo (DSC) para análise dos dados qualitativos. Evidenciouse expressiva precariedade da estrutura das Unidades de Saúde da Família (USF) em relação aos recursos humanos, obtendo um escore médio de qualidade de 69,4, sendo que 77,7% das unidades apresentavam número insuficiente em relação ao Agente Comunitário de Saúde (ACS). Foram identificadas fragilidades no processo de cuidado, tanto na qualidade do processo de organização, quanto no registro dos prontuários em relação à anamnese e ao exame físico, o escore médio avaliado foi de 43,8. Contudo, os pacientes e os profissionais de saúde avaliaram o cuidado como satisfatório, apesar das dificuldades relatadas no discurso da equipe em relação à assistência. Foi identificada uma correlação positiva significativa entre o escore do processo de cuidado e a percepção dos profissionais em relação à estrutura das USF. Notou-se que a ESF é cercada por fragilidades, sendo necessária ... / The Family Health Strategy, the result of the attempt to reorganize the Basic Attention, aims to strengthen the guidelines and principles of the Unique Health System and answer to the real health needs of the users that seek for this care, among them, the patients with hypertension and/or Diabetes Mellitus, diseases that are exponentially growing, becoming a great problem of public health, thus, the necessity of running studies that evaluate the quality of the services that attend this population highlights. By the former exposed this study was developed, presenting a quanti-qualitative approach, focused on the evaluation of the health assistance quality and its relation with the perception of the hypertension and Diabetes Mellitus bearer and the professionals of the family health team. The theoretical referential adopted was the one described by Donabedian and the methodological referential was the Collective Subject Speech to analyze the qualitative data. We evidenced expressive precariousness in the structure of the Family Health Unit regarding human resources, obtaining a medium quality score of 69,4, where 77,7% of the units presented insufficient number of Health Community Agents. We identified fragilities in the caring process, both in the quality of the organizing process, and patient clinical records related to the anamnesis and physical exams, the medium evaluated score was 43,8. However, the patients and health professionals evaluated the caring as satisfactory, despite the related difficulties in the speech of the team regarding the assistance. It was identified a significant positive correlation between the caring process score and the perception of the professionals regarding the USF structure. We noted that the Family Health Strategy is surrounded by fragilities, being necessary a reformulation in the mode of action of the teams that provide assistance to the population, besides, as showed in this study, an adequacy in the ...

Orientador: Silvia Justina Papini / Coorientador: Maria Helena Borgato / Banca: Janete Pessuto Simoneti / Banca: Marcia Elaine Zeugner Bertotti / Resumo: A Estratégia Saúde da Família (ESF), fruto da tentativa de reorganização da Atenção Básica, objetiva fortalecer as diretrizes e princípios do Sistema Único de Saúde (SUS) e responder às reais necessidades de saúde dos usuários que buscam esses cuidados, dentre esses, os pacientes portadores de Hipertensão Arterial (HA) e/ou Diabetes Mellitus (DM), doenças que estão crescendo exponencialmente, tornando-se um grande problema de saúde pública, sendo assim, destaca-se a necessidade de realização de estudos que avaliem a qualidade dos serviços de saúde que atendam esta população. A partir do exposto, foi desenvolvido o presente estudo, que apresenta uma abordagem quanti-qualitativa, focada na avaliação da qualidade da assistência à saúde e sua relação com a percepção do portador de HAS e/ou DM e dos profissionais da equipe de saúde da família. O referencial teórico adotado foi o descrito por Donabedian e o referencial metodológico foi o Discurso do Sujeito Coletivo (DSC) para análise dos dados qualitativos. Evidenciouse expressiva precariedade da estrutura das Unidades de Saúde da Família (USF) em relação aos recursos humanos, obtendo um escore médio de qualidade de 69,4, sendo que 77,7% das unidades apresentavam número insuficiente em relação ao Agente Comunitário de Saúde (ACS). Foram identificadas fragilidades no processo de cuidado, tanto na qualidade do processo de organização, quanto no registro dos prontuários em relação à anamnese e ao exame físico, o escore médio avaliado foi de 43,8. Contudo, os pacientes e os profissionais de saúde avaliaram o cuidado como satisfatório, apesar das dificuldades relatadas no discurso da equipe em relação à assistência. Foi identificada uma correlação positiva significativa entre o escore do processo de cuidado e a percepção dos profissionais em relação à estrutura das USF. Notou-se que a ESF é cercada por fragilidades, sendo necessária ... / Abstract: The Family Health Strategy, the result of the attempt to reorganize the Basic Attention, aims to strengthen the guidelines and principles of the Unique Health System and answer to the real health needs of the users that seek for this care, among them, the patients with hypertension and/or Diabetes Mellitus, diseases that are exponentially growing, becoming a great problem of public health, thus, the necessity of running studies that evaluate the quality of the services that attend this population highlights. By the former exposed this study was developed, presenting a quanti-qualitative approach, focused on the evaluation of the health assistance quality and its relation with the perception of the hypertension and Diabetes Mellitus bearer and the professionals of the family health team. The theoretical referential adopted was the one described by Donabedian and the methodological referential was the Collective Subject Speech to analyze the qualitative data. We evidenced expressive precariousness in the structure of the Family Health Unit regarding human resources, obtaining a medium quality score of 69,4, where 77,7% of the units presented insufficient number of Health Community Agents. We identified fragilities in the caring process, both in the quality of the organizing process, and patient clinical records related to the anamnesis and physical exams, the medium evaluated score was 43,8. However, the patients and health professionals evaluated the caring as satisfactory, despite the related difficulties in the speech of the team regarding the assistance. It was identified a significant positive correlation between the caring process score and the perception of the professionals regarding the USF structure. We noted that the Family Health Strategy is surrounded by fragilities, being necessary a reformulation in the mode of action of the teams that provide assistance to the population, besides, as showed in this study, an adequacy in the ... / Mestre

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. / Made available in DSpace on 2012-10-17T13:22:46Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2014-09-25T18:11:29Z : No. of bitstreams: 1 171572.pdf: 3570795 bytes, checksum: dbd7d5dd9d75fa09dbd2f968743349ab (MD5) / O presente trabalho analisa a situação atual do Serviço de Transplante de Medula Óssea do Hospital de Clínicas da UFPR e propõe um modelo de gestão com enfoque estratégico e financeiro. Justifica-se a adoção deste modelo face às alterações prementes na legislação que orienta o funcionamento dos hospitais universitários, a situação de penúria da instituição, sua necessidade de permanecer viva para realização da tarefa social de atendimento à população carente, compromisso cultural e educacional de formar profissionais para a área da saúde e estabelecer parâmetros de pesquisa e desenvolvimento para a ciência. Descreve-se a situação histórica das instituições hospitalares e das políticas de saúde no Brasil; o que reforça o grau de pioneirismo e empreendedorismo dos profissionais do STMO-HC. São citados diversos autores e publicações que corroboram a premissa de que a instituição pública, quando bem administrada, não é deficitária, cabendo-lhe importante papel no desenvolvimento da sociedade. Para que haja desenvolvimento e manutenção da instituição, devemos promover uma melhor distribuição das formas de cobrança: realizar convênios, cobrando de acordo com suas tabelas, para poder manter os atuais níveis, quiçá ampliar, de atendimento ao paciente do SUS, remunerado segundo tabelas governamentais. A análise também nos leva a reafirmar que o hospital universitário deve ser o local para atendimento de 3º nível, ou seja, especializado; deve ser este seu foco pois é esta sua vocação. Acreditamos ainda, que qualquer melhoria só possa ser implementada e permaneça em uma unidade específica, se o hospital como um todo tiver uma visão estratégica bem definida e conhecida de todos, assim como os objetivos serem claros e exeqüíveis.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2012 / Made available in DSpace on 2013-06-25T22:15:53Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2013-07-16T20:53:54Z : No. of bitstreams: 1 313495.pdf: 1149263 bytes, checksum: a251e393203b9d3434816c97547f49e8 (MD5) / O Brasil vivenciou rápido e acentuado declínio da fecundidade nas últimas décadas do século XX, que, combinado com a queda da mortalidade e maior expectativa de vida, levou a acelerado processo de envelhecimento populacional. Diante desse cenário ressalta-se a necessidade de estudar a demanda de serviços médicos por idosos e os fatores associados. O presente estudo teve como objetivo descrever a prevalência de consultas médicas nos últimos três meses e testar os fatores associados entre idosos. Realizou-se estudo transversal de base populacional com 1.705 idosos com 60 anos ou mais, residentes na área urbana do município de Florianópolis, Santa Catarina em 2009-2010. A seleção dos participantes foi realizada através de conglomerados em dois estágios, sendo os setores censitários as unidades primárias de amostragem e os domicílios o segundo estágio. Para análise de associação foi realizada a Regressão de Poisson tendo como variáveis independentes fatores predisponentes, capacitantes e de necessidade, segundo modelo teórico de Andersen. Os fatores de capacitação se referem à capacidade de um indivíduo procurar e receber serviços de saúde e estão diretamente ligados às condições econômicas, como renda, escolaridade e plano de saúde. Os fatores de necessidade estão ligados às percepções subjetivas das pessoas e ao seu estado de saúde, tais como autopercepção de saúde e presença de doenças crônicas. Por fim, os fatores de predisposição referem-se às características individuais que podem aumentar a chance de uso de serviços de saúde, como, por exemplo, sexo, cor da pele e idade. A prevalência de consultas médicas nos últimos três meses por idosos foi de 70,4% (IC95%: 67,5-73,4). Na análise bruta associaram-se com maior prevalência de consultas médicas o sexo feminino, o maior acúmulo de doenças crônicas, a autopercepção negativa de saúde e o relato de dor crônica. A análise multivariável identificou que possuir pelo menos uma doença crônica e ter autopercepção de saúde negativa estiveram associados positivamente ao desfecho. Os fatores de necessidade foram os únicos associados ao desfecho, sugerindo igualdade na realização de consultas médicas entre idosos no município.<br> / Abstract : Brazil has experienced rapid and dramatic decline in fertility in recent decades of the 20th century, which, combined with the decrease in mortality and increased in life expectancy has led to accelerated population aging process. Given this scenario, there#s the need to study the demand for medical services by the elderly and factors associated. This study aimed to describe the prevalence of medical appoiments and to test the factors associate among the elderly. Cross-sectional population-based with 1705 elderly aged 60 or older living in the urban region of Florianópolis, SC in the years of 2009 and 2010. The selection of participants was performed using two-stage cluster, the census tracts was the primary units and households made the second stage. For this analysis, Poisson regression was performed according to the predisposing variables, enabling and necessities, as the Anderson#s theoretical model. The prevalence of physician appointments by older adults was 70.4% (95% CI 67.5 to 73.4). In the gross analyze associate with higher prevalence of medical appoiments, the female gender, presence of chronical diseases, low self- perception of health And the report of chronical pain. The multivariate analysis showed that it has, at least, one chronic disease and that it also has a negative health self-rated and that was positively associated to the outcome. The necessities factors were the only requirement associated with the outcome, suggesting equality in medical consultations among the elderly in the county.

Dissertação (Mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Sócio-Econômico. / Made available in DSpace on 2012-10-19T01:36:34Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2016-01-09T04:23:54Z : No. of bitstreams: 1 152810.pdf: 4552473 bytes, checksum: 8a554b51434e929b8fe24bf829ff8568 (MD5) / Configura-se nas três esferas governamentais (federal, estadual e municipal), o desempenho organizacional e o desempenho pessoal nos Serviços de Prevenção e Assistência da Aids do Sistema de Saúde Pública em Florianópolis, na percepção de seus profissionais. O modo de investigação adotado foi o estudo de caso, do tipo descritivo-exploratório, em uma abordagem qualitativa. A população deste estudo foi constituída de profissionais da saúde. A entrevista semi-estruturada foi o principal instrumento de coleta de dados e para a interpretação dos relatos utilizou-se a técnica de análise de conteúdo. Alguns dos aspectos que configuram o D.O. abordados neste estudo foram: a falta de integração destas, tanto em nível interno como externo. Sugerindo um certo isolamento nas ações dos setores de saúde pública que lidam com a Aids em Florianópolis. Desta forma, há indícios de pouca eficácia no desempenho destas unidades pela ausência de ações congruentes capazes de enfrentar a epidemia da Aids. Alguns dos elementos que configuram o D.P., revelam equipes reduzidas de pessoas; a contratação de algumas chefias com competência técnica inadequada para gerir os serviços de prevenção e assistência da Aids. Tais elementos, encontram-se mais ou menos acentuados nestas unidades, o que pode refletir no desempenho pessoal daqueles que ali atuam.