Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-03-03T19:37:37Z No. of bitstreams: 1 BheatrizGondimLambertMoreira_DISSERT.pdf: 2653327 bytes, checksum: 34546767c287459868134f088ad4dca0 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-03-07T19:18:11Z (GMT) No. of bitstreams: 1 BheatrizGondimLambertMoreira_DISSERT.pdf: 2653327 bytes, checksum: 34546767c287459868134f088ad4dca0 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-07T19:18:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 BheatrizGondimLambertMoreira_DISSERT.pdf: 2653327 bytes, checksum: 34546767c287459868134f088ad4dca0 (MD5) Previous issue date: 2014-12-17 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico - CNPq / A Insufici?ncia Venosa Cr?nica caracteriza-se como um conjunto de altera??es f?sicas que incluem como complica??o mais s?ria a ?lcera venosa, caracterizada pela perda irregular e progressiva da continuidade da pele. A ocorr?ncia da ?lcera venosa nas pessoas com insufici?ncia venosa cr?nica gera depend?ncia dos mesmos com servi?os de sa?de, com tratamentos de longa dura??o que provocam limita??es e altera??es de grande impacto, repercutindo em sua qualidade de vida, afetando os aspectos f?sicos, psicol?gicos, sociais, culturais e espirituais, constituindo um importante problema de sa?de p?blica. Este estudo objetivou narrar a experi?ncia de possuir uma ?lcera venosa, no cen?rio dos servi?os de Aten??o Prim?ria ? Sa?de, que compreende Unidades de Aten??o B?sica e de Estrat?gia de Sa?de da Fam?lia no Munic?pio de Natal/RN, partindo das hist?rias de vida dos usu?rios. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, explorat?rio-descritivo, tendo a Hist?ria Oral de Vida como referencial metodol?gico. A partir do ponto zero houve o recrutamento dos participantes que compuseram a rede, totalizando seis colaboradores, de ambos os sexos, e idade entre 57 e 79 anos. Ap?s aprova??o pelo Comit? de ?tica em Pesquisa - UFRN, sob o Protocolo 653.788/2014 e CAAE 30408014.0.0000.5537, realizou-se a coleta de dados, entre os meses de julho e agosto, atrav?s de entrevista, utilizando instrumento de identifica??o e caracteriza??o dos colaboradores e perguntas abertas. As entrevistas foram gravadas, transcritas, transcriadas e retornadas aos colaboradores para confer?ncia. As narrativas foram submetidas ? t?cnica de An?lise Tem?tica de Conte?do, segundo Bardin, possibilitando a constru??o de tr?s eixos tem?ticos que englobam categorias, a saber: Eixo I - Olhares sobre as mudan?as: o impacto da ferida nas rela??es sociais (mudan?as ocorridas com a ?lcera venosa; a ?lcera venosa e as rela??es sociais e familiares); Eixo II - Marcas no corpo e na alma: trajet?ria do ser ferido (concep??es sobre o corpo ferido; itiner?rio terap?utico nos servi?os de aten??o b?sica); e Eixo III - Reconstru??o do ser ferido: mecanismos de enfrentamento (ressignifica??o do corpo ferido; resili?ncia frente ? ferida cr?nica). O impacto de ter uma ?lcera venosa cr?nica gera repercuss?es de ordem f?sica, psicol?gica e social. Como aspectos relacionados ?s mudan?as ocorridas ap?s o aparecimento da ?lcera venosa, os participantes da pesquisa relataram a presen?a de dor, limita??es f?sicas, sofrimento ps?quico, isolamento social e afetivo, incapacidade laboral, desconforto est?tico e depend?ncia dos servi?os de sa?de; a fam?lia foi o aspecto que n?o apresentou modifica??o consider?vel ap?s a ocorr?ncia da ferida para a maioria dos participantes, sendo uma aliada no processo terap?utico como rede de apoio. A ressignifica??o do corpo e da ferida constituem o principal mecanismo de enfretamento da condi??o cr?nica. Os servi?os que comp?em a Rede de Aten??o Prim?ria t?m papel fundamental na reabilita??o dos portadores de ?lcera venosa, embora existam dificuldades de acesso ao tratamento adequado e necessidade de amplia??o dos servi?os, com capacita??o permanente dos profissionais das equipes de sa?de e disponibiliza??o pelos gestores de recursos para o fortalecimento do cuidado integral da pessoa com ?lcera venosa nos servi?os de Aten??o Prim?ria ? Sa?de. / The Chronic Venous insufficiency is characterized as a set of physical changes including how most serious complication of venous ulcers, characterized by irregular and progressive loss of continuity of the skin. The occurrence of venous ulcers in people with chronic venous insufficiency generates dependence on them with health services, with long-term treatments that cause limitations and high-impact changes, affecting their quality of life, affecting the physical, psychological, social, cultural and spiritual as an important public health problem. This study aimed to describe the experience of having a venous ulcer, in the scenario of primary health care services to Health, which includes Primary Care Units and Family Health Strategy in the city of Natal / RN, based on the life histories of users. This is a qualitative study, exploratory and descriptive, with the Oral History of Life as a methodological framework. From the ponto zero was the recruitment of participants who formed the network, totaling six employees, of both sexes and aged between 57 and 79 years. After approval by the Research Ethics Committee - UFRN under the Protocol 653 788/2014 and CAAE 30408014.0.0000.5537 was held data collection, between the months of July and August, through interviews, using identification and characterization of the instrument employees and open questions. Interviews were recorded, transcribed, transcriadas and returned to employees for a conference. The narratives were subjected to Content thematic analysis technique, according to Bardin, allowing the construction of three themes that encompass categories, namely: Axis I - Perspectives on the changes: the impact wound in social relations (changes with ulcer venous, venous ulcer and social and family relationships); Axis II - Brands in body and soul: the story of being hurt (conceptions of the body injured; therapeutic itinerary in primary care services); and Axis III - Reconstruction of being hurt: coping mechanisms (redefinition of the wounded body, resilience to chronic wound). The impact of having a chronic venous ulcer generates impact of physical, psychological and social order. As aspects related to changes after the appearance of venous ulcers, survey participants reported the presence of pain, physical limitations, psychological distress, social and emotional isolation, incapacity, aesthetic discomfort and dependency on health services; the family was the aspect thatshowed no significant change after the occurrence of wound for most participants, an ally in the therapeutic process as a support network. The redefinition of the body and the wound are the main coping mechanism of chronic condition. The services in the Primary Care Network play a fundamental role in the rehabilitation of patients with venous ulcers, although there are difficulties in accessing appropriate treatment and need for expanded services, with permanent professional training of health teams and providing the resources managers to strengthen the comprehensive care of people with venous ulcers in Health Primary Care.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-04-01T19:43:14Z No. of bitstreams: 1 BrunoErickDeBarrosLucena_DISSERT.pdf: 2770852 bytes, checksum: ceeb159c1376eb514861bb67fd8c345a (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-04-07T20:19:51Z (GMT) No. of bitstreams: 1 BrunoErickDeBarrosLucena_DISSERT.pdf: 2770852 bytes, checksum: ceeb159c1376eb514861bb67fd8c345a (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-07T20:19:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 BrunoErickDeBarrosLucena_DISSERT.pdf: 2770852 bytes, checksum: ceeb159c1376eb514861bb67fd8c345a (MD5) Previous issue date: 2015-05-05 / No Brasil, com o intuito de qualificar a Aten??o B?sica, o Minist?rio da Sa?de implementou o Programa Telessa?de Brasil Redes para fornecer atividades assistenciais (teleassist?ncia) e de suporte ? educa??o permanente em sa?de (tele-educa??o). Nesse aspecto, um dos principais servi?os oferecidos ? o de teleconsultorias. Como parte da expans?o nacional do programa, foi criado, no Rio Grande do Norte, um n?cleo local de telessa?de, denominado Telessa?de/RN. Esta pesquisa teve como objetivo implementar o servi?o de teleconsultoria na especialidade de cardiologia no Telessa?de/RN, analisando as caracter?sticas das teleconsultorias em cardiologia solicitadas. Ademais, analisar as Segundas Opini?es Formativas em cardiologia dispon?veis no Portal Teless?ude Brasil. Trata-se de estudo quantitativo, com desenho observacional e car?ter descritivo. Foram identificadas 56 Segundas Opini?es Formativas relacionadas ? cardiologia no portal Telessa?de Brasil, sendo a maioria referentes ? hipertens?o arterial sist?mica (29%), solicitadas por m?dicos (59%) e com abordagem sobre aspectos relativos a apoio ao tratamento (30%). No n?cleo de Telessa?de do Rio Grande Norte, foram realizadas 47 teleconsultorias em cardiologia, sendo a maior parte delas tamb?m relativa ? hipertens?o arterial (50%), requeridas em sua maioria por agentes comunit?rios de sa?de (45%) e com enfoque direcionado a apoio ao tratamento (52%). A teleconsultoria em cardiologia foi implementada no n?cleo Telessa?de/RN, sendo realizada sistematicamente desde abril de 2014 e representa uma estrat?gia pr?tica e eficiente, capaz de garantir a oferta de servi?os de sa?de, alcan?ando aqueles que vivem em ?reas distantes e carentes. Conhecer a demanda das teleconsultorias ? de extrema relev?ncia, pois fornece informa??es necess?rias para suprir as defici?ncias existentes, quer sejam de natureza assistencial, gerencial e/ou educacional, como tamb?m possibilita pensar em estrat?gias p?blicas que melhorem as demandas identificadas nas solicita??es de teleconsultoria. / In order to qualify Primary Health Care in Brazil, the Ministry of Health implemented the Brazilian Telehealth Program to provide health support (telecare) and permanent health education (tele-education). In this respect, one of the primary services offered is teleconsultation. As part of the national expansion of the program, a local Telehealth Center, called Telehealth/RN, was created in Rio Grande do Norte state. The aim of this study was to describe the implementation of cardiological teleconsultations at Telehealth/RN, and analyze the characteristics of the teleconsultations in cardiology requested. Formative Second Opinions in cardiology, available at the web site of the Brazilian Telehealth Program, were also examined. This is a quantitative study with a descriptive, observational design. A total of 56 Formative Second Opinions in cardiology were identified, a majority related to hypertension (29%), focused on treatment support (30%), and requested by doctors (59%). At Telehealth/RN, 47 teleconsultations in cardiology were carried out, a majority also related to hypertension (50%), requested by community health workers (45%) and focused directly on treatment (52%). Cardiological teleconsultation, implemented at the Telehealth/RN in April 2014, is a practical and efficient strategy capable of ensuring health services and reaching those who live in remote areas. Knowing the demand for teleconsultations is extremely important, given that they provide the information needed to correct existing inadequacies related to care, management and/or education, as well as providing the basis for public policies that meet the demands of teleconsultation.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-04-01T20:32:21Z No. of bitstreams: 1 PauloRobertoDeAndradeSantos_DISSERT.pdf: 1763843 bytes, checksum: 64b7cbd5b297418150e41d50fb7cb6df (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-04-07T22:36:46Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PauloRobertoDeAndradeSantos_DISSERT.pdf: 1763843 bytes, checksum: 64b7cbd5b297418150e41d50fb7cb6df (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-07T22:36:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PauloRobertoDeAndradeSantos_DISSERT.pdf: 1763843 bytes, checksum: 64b7cbd5b297418150e41d50fb7cb6df (MD5) Previous issue date: 2015-04-27 / O estudo teve como objetivo identificar a percep??o dos profissionais e estudantes dos cursos da ?rea da sa?de, que atuam em uma Unidade B?sica de Sa?de na cidade do Natal/RN, frente ao atendimento de pacientes surdos, bem com, identificar as necessidades da popula??o com surdez em rela??o ? assist?ncia ? sa?de. Trata-se de um estudo transversal, explorat?rio, descritivo, realizado no per?odo de abril a julho de 2014, com uma popula??o composta por 21 profissionais de sa?de, 17 estudantes e oito usu?rios surdos. Para o levantamento dos dados foi utilizado um question?rio estruturado composto por quest?es abertas e fechadas, aplicado aos grupos formados por profissionais da sa?de, m?dico, dentista, enfermeiro e agentes de sa?de, e estudantes dos cursos de medicina, enfermagem, educa??o f?sica, nutri??o e servi?o social. Os profissionais/estudantes responderam ao question?rio acera das poss?veis dificuldades enfrentadas no atendimento ao surdo. A coleta de dados com os usu?rios surdos foi realizada atrav?s de comando dado em L?ngua brasileira de Sinais (Libras), sendo a entrevista filmada para que a Libras pudesse ser interpretada para o portugu?s, pelo pesquisador. Com os surdos foi realizado um levantamento de suas rea??es ao procurar um atendimento no servi?o de sa?de. A an?lise dos resultados se deu a partir da estat?stica descritiva simples (frequ?ncias absolutas e relativas). As quest?es abertas foram analisadas atrav?s da t?cnica de tem?tica categorial, a qual permitiu o processo de categoriza??o preservando todos os aspectos levantados na discuss?o, de forma que as falas foram representativas da totalidade. A partir da analise das entrevistas com os profissionais e estudantes no que se refere ? atitude utilizada para se comunicar com poss?veis pacientes surdos emergiram as seguintes categorias: a ?escrita?, os ?gestos? e o ?aux?lio a terceiros?. J? os surdos quando questionados sobre suas experi?ncias ao buscar atendimento em sa?de, as categorias elucidadas foram: ?assist?ncia ao surdo?, ?comunica??o com o surdo? e ?depend?ncia de terceiros?. As quest?es fechadas foram mensuradas e adaptadas a Escala de Likert em 5 graus de varia??o, que compuseram tr?s destas quest?es: grau de dificuldade na comunica??o ao atender um paciente com d?ficit auditivo (m?nima a grande dificuldade); sentimento de conforto para utilizar a l?ngua de sinais (m?nimo a grande desconforto); e conhecimento sobre a Lei 10.436, que disp?e sobre a L?ngua Brasileira de Sinais (Libras) (baixo conhecimento a totalmente esclarecido). Os dados coletados com os profissionais e estudantes revelaram certo desconhecimento e desconforto no atendimento em sa?de aos pacientes surdos, realidade tamb?m evidenciada na opini?o dos surdos participantes. Este estudo permitiu identificar problemas na comunica??o, resultando em consequ?ncias negativas no atendimento a essa popula??o. Este diagn?stico poder? ser relevante para elabora??o de pol?ticas p?blicas e diretrizes curriculares essenciais ? forma??o dos profissionais da sa?de, inclus?o e melhoria da assist?ncia aos surdos. / The study aimed to identify in the professionals and students of health courses that work in a health Basic Unit in the city of Natal/RN their perceptions of the care of deaf patients, and with the population's needs with hearing loss in relation to health care. This is a cross-sectional, exploratory, descriptive study, conducted between April to July 2014, with a population composed of 21 health professionals, 17 students and 8 deaf users. For data collection, we used a structured questionnaire with open and closed questions applied to groups composed of health professionals (doctors, dentists, nurses and health workers) and students of medical schools, nursing, physical education, nutrition and social service. The professionals/students answered a semi-structured questionnaire with open and closed questions concerning the possible difficulties the care of the deaf and hearing impaired. Data collection with deaf users was conducted through filmed interview for the Brazilian Sign Language (Libras) could be interpreted as to the Portuguese by the researcher. With the latter it was conducted a survey of their reactions when looking for a care in the health service. Regarding the profile of identification of the subjects, it was analyzed by simple descriptive statistics (absolute and relative frequencies). The open questions were analyzed through the content analysis technique which allowed the categorization process preserving all the points raised in the discussion so that the lines were representative of the whole. When asked about the professionals and students attitude used to communicate with deaf patients possible the following categories emerged: the "writing", the "gestures" and the "third party assistance". With regard of the deaf, when asked about their experiences in seeking care in health, the elucidated categories were: "quality of care to the hearing impaired", "communication with the hearing impaired adequacy" and "dependence on third parties." The closed questions were measured and adapted to the 5 degrees of variation Likert Scale, which comprised three of these issues: degree of difficulty in communication to meet a patient with hearing loss (minimum to great difficulty); feeling of comfort while using sign language (minimum to severe discomfort); and knowledge of the Law 10.436, which provides for the Brazilian Sign Language (Libras) (low knowledge to entirely clear). The data collected with professionals and students revealed some misunderstanding and discomfort in health care for deaf patients, reality also evidenced in the opinion of the deaf participants. This study revealed problems in communication, resulting in negative consequences in serving this population. This diagnosis may be relevant to public policy development and curriculum guidelines essential to the training of health professionals, inclusion and improving assistance to deaf.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-06-23T21:17:23Z No. of bitstreams: 1 GleyceAnyFreireDeLima_DISSERT.pdf: 3848100 bytes, checksum: e6fd45cc0f1729541865b18bcb3b8832 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-06-28T19:28:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 GleyceAnyFreireDeLima_DISSERT.pdf: 3848100 bytes, checksum: e6fd45cc0f1729541865b18bcb3b8832 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-28T19:28:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 GleyceAnyFreireDeLima_DISSERT.pdf: 3848100 bytes, checksum: e6fd45cc0f1729541865b18bcb3b8832 (MD5) Previous issue date: 2015-12-08 / Este estudo tem o objetivo de compreender o significado dos cuidados paliativos a pessoa idosa para profissionais de sa?de que atuam na aten??o prim?ria. Estudo descritivo e de abordagem qualitativa, com base no processo de codifica??o e compara??o constante da Teoria Fundamentada nos Dados (TFD). Realizado em um N?cleo de apoio ? Sa?de da Fam?lia, e mais tr?s Unidades de Sa?de da Fam?lia do bairro de Felipe Camar?o, Distrito sanit?rio oeste, munic?pio de Natal. Dos 25 participantes, 19 s?o profissionais da Estrat?gia Sa?de da Fam?lia, e 6 do N?cleo de Apoio a Sa?de da Fam?lia, sendo 21 homens e 4 mulheres com experi?ncia m?nimade um ano na aten??o prim?ria ? sa?de.O estudo foi aprovado pelo Comit? de ?tica em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, sob CAAE n?43895815.4.0000.5537. As entrevistas individuais, realizadas entre julho a setembro de 2015. Os resultados coletados foram gravados em MP4 e transcritos para linguagem escrita, e analisados atrav?s do processo de codifica??o aberta, meio no qual, os conceitos foram identificados e posteriormente seguiu-se a codifica??o axial, onde as categorias foram desenvolvidas sistematicamente e relacionadas. Ap?s estes procedimentos, emergiram tr?s categorias: comportamento dos profissionais de sa?de frente ? assist?ncia em cuidados paliativos na Aten??o Prim?ria, valoriza??o da percep??o subjetiva dos profissionais de sa?de no cuidado a pessoa em processo de finitude e o significado desarticulado frente aos cuidados paliativos na aten??o prim?ria vivenciado entre os profissionais de sa?de. Na seq??ncia, as categorias foram interpretadas e analisadas, mediante o referencial te?rico da fenomenologia social de Alfred Schutz. Diante do comportamento dos profissionais, identificaram-se a descoberta e a profundidade das pressuposi??es atrav?s da estrutura??o e do significado em um sentido comum. Em rela??o ? valoriza??o da percep??o subjetiva dos profissionais, percebe-se a quest?o da complexidade das m?ltiplas rela??es atrav?s de diversos aspectos de sua tarefa central: concentrar uma filosofia da realidade do mundo, ou seja, uma fenomenologia da atitude natural; ante o significado da desarticula??o entre os profissionais de sa?de e a gest?o, compreende-se a realidade eminente representada pela individualidade de interesses especiais da experi?ncia. Conclui-se que a interpreta??o do significado da assist?ncia em cuidados paliativos ao idoso na aten??o prim?ria de sa?de, urge inserir um novo olhar diante da atua??o dos profissionais de sa?de e da gest?o, no que se refere ?s intera??es sociais e experi?ncias futuras, voltadas para popula??es mais velhas e em situa??es cr?nicas de sa?de, impingindo a necessidade de uma intera??o maior da equipe de sa?de na aten??o prim?ria, e consequente melhoria da assist?ncia em cuidados paliativos. / This study aims to understand the significance of palliative care for the elder health care professionals working in primary health care. Descriptive study of qualitative approach. Conducted in three health units of the Family and a core of support for Health, the Felipe Camar?o neighborhood, District of Natal Health West, RN. Of the 25 participants, 19 are professionals of the Family Health Strategy and six of the Center for Support to Health, the majority being women, with minimal professional work experience, a year in primary health care. The study was approved by the Ethics Committee of the Federal University of Rio Grande do Norte, under CAAE no. 43895815.4.0000.5537. There were individual interviews between July and September 2015, with the use of questionnaire containing open and closed questions on the topic of study. Our results were recorded in MP4 and transcribed into written language, and analyzed using the open coding process medium in which the categories were interpreted and identified, followed by axial coding, where categories were developed and systematically related. Three categories emerged: enhancement of elder health professionals in palliative care, behavioral health professionals across care in palliative care in primary care and disjointed Meaning between palliative care and health professionals. The categories were interpreted and analyzed by the theoretical framework of social phenomenology of Alfred Sch?tz. Regarding the valuation of subjective perception of professionals, it is clear the issue of the complexity of multiple relationships through various aspects of his central task: focus a philosophy of the world's reality, namely a phenomenology of natural attitude; Before the professional behavior were identified: the discovery and depth of assumptions through the structure, and meaning in a common sense, and at the meaning of the disconnection between the health professionals-including that reality imminent can be represented by individuality special interest of the experience. It follows that health professionals understand there is a difficulty facing the assistance in palliative care to the elderly in primary care, and this difficulty, characterized by the complexity of social interactions across the joint teamwork. Although, I believe that the articulation between the teams, work and family, is essential for the subsequent improvement of care in palliative care favoring the health context surrounding the Elder.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-02-10T16:23:05Z No. of bitstreams: 1 LarissaSoaresMarizVilarDeMiranda_TESE.pdf: 4535335 bytes, checksum: 48759bc42966aaeb7bd343ebe37c100a (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-02-10T20:48:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 LarissaSoaresMarizVilarDeMiranda_TESE.pdf: 4535335 bytes, checksum: 48759bc42966aaeb7bd343ebe37c100a (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-10T20:48:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LarissaSoaresMarizVilarDeMiranda_TESE.pdf: 4535335 bytes, checksum: 48759bc42966aaeb7bd343ebe37c100a (MD5) Previous issue date: 2016-05-20 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior (CAPES) / O cuidado do enfermeiro ? crian?a obesa na Aten??o B?sica de Sa?de torna-se um desafio, uma vez essa aten??o requer participa??o ativa de todos envolvidos. Paralelamente, a obesidade ? um dos problemas de sa?de de maior crescimento em todo o mundo. Nesse ?mbito, o enfermeiro ? o profissional que pode atuar na preven??o, avalia??o e tratamento da obesidade. Para essa pr?tica se efetive com maior qualidade ? necess?rio tamb?m de investimento te?rico. O objetivo do estudo foi compreender os significados do cuidado da crian?as obesas atribu?dos pelo enfermeiro que atua na Aten??o B?sica e descrever o modelo te?rico. Utilizou-se o m?todo da Teoria Fundamentada nos Dados e o referencial te?rico/filos?fico de Virginia Henderson. A pesquisa foi realizada em Unidades B?sicas, Unidades de Sa?de da Fam?lia, e Servi?os Especializados localizados em Campina Grande/Para?ba, Brasil, com 24 participantes que formaram quatro grupos amostrais: 11 enfermeiros da Aten??o B?sica em Sa?de, quatro cuidadores de crian?as obesas, cinco profissionais da sa?de e quatro gestores de sa?de. Dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, entre abril a outubro 2015, e analisados pelo m?todo de compara??o constante. A an?lise realizou-se pela codifica??o inicial, constru??o de diagramas e memorandos, codifica??o axial, codifica??o seletiva e reflex?o sobre o paradigma e a teoria emergente. Seis categorias emergiram dos dados: Identificando processos que determinam a descontinuidade do cuidado ? crian?a obesa nas unidades de sa?de ? condi??o causal; Caracterizando a fragilidade da corresponsabilidade dos pais no cuidado a crian?a obesa ? consequ?ncia; Interagindo com a equipe multiprofissional no cuidado ? condi??o interveniente; Vislumbrando novas perspectivas para o cuidado do enfermeiro e Atendendo a preocupa??o por novos processos do cuidado de enfermagem ? a??es/intera??es estrat?gicas; e Movendo-se nos cen?rios do cuidado de enfermagem ? contexto. Mediante as rela??es e intera??es das categorias, surgiu o modelo te?rico explicativo: O enfermeiro preocupando-se com o cuidado ? crian?a obesa como ?rea negligenciada na aten??o b?sica de sa?de. O modelo te?rico permite a compreens?o do cuidado de enfermagem ? crian?a obesa como uma rede de rela??es e intera??es complexas, permeada pela preocupa??o com o estado de sa?de da crian?a obesa, mas sem alcan?ar a??es efetivas e cont?nuas. Esse cuidado perpassa pela individualidade da assist?ncia, necessitando de corresponsabiliza??o de enfermeiros, profissionais especializados, gestores e familiares. Em meio a ?rea de sa?de negligenciada na Aten??o B?sica de Sa?de, o enfermeiro identifica a necessidade de prestar cuidado a uma popula??o que n?o possui prioridade de atendimento em meio ? prec?ria organiza??o f?sica, material e estrutural dos servi?os, bem como humana e te?rico dos profissionais. Como reflexo, os pais e cuidadores permanecem longe do entendimento da obesidade na inf?ncia e se distanciam da responsabilidade compartilhada. Conclui-se que o cuidado ? crian?a obesa, pelo enfermeiro, configura significados constru?dos a partir das experi?ncias vivenciadas da pr?tica, que refletem princ?pios intr?nsecos ao profissional e concep??es preestabelecidas. Em conjunto, direcionam a forma como o cuidado ? dispensado, de agir e de se comportar frente a crian?as obesas, estabelecendo rela??es com a multiplicidade de fatores contextuais e de sujeitos, interagindo em um processo complexo. / Obesity is a major problem worldwide. In children, its care is a challenge because it requires Nursing care of the obese child is a challenge in Primary Health Care because it requires the active participation of all involved. In parallel to this concern, is the fact that obesity is a major health problem that is growing globally. In this context, the nurse can act in its prevention, identification, assessment, and treatment. Qualified practice in this area, however, requires theoretical investment. The objective of the study was to understand the meanings that nurses in Primary Health Care attribute to the care of obese children and to describe a theoretical model that explains the process. The study used the Grounded Theory method and Virginia Henderson?s theoretical/philosophical perspective. Data were collected in Primary Care Health Units, Family Health Units, and Specialized Health Services in Campina Grande, Paraiba, Brazil, during the months of April to October 2015. A total of 24 participants formed four theoretical sample groups: 11 Primary Health Care nurses, four caretakers, five health professionals, and four health service managers. Data were collected during the months of April to October 2015 by semi-structured interviews and analyzed by the constant comparison method. The analysis consisted of the initial coding, diagram and memorandum construction, axial and selective coding, and reflection of the emerging paradigm and theory. Six categories emerged from the data: Identifying processes that determined the discontinuity of care to the obese child in the health unit ? causal condition; Characterizing the fragile parental co-responsibility of care to the obese child ? consequence; Interacting with the multi-professional care team ? intervening condition; Envisioning new perspectives for the nurse?s care and Attending to the preoccupation for new processes of nursing care ? strategic actions/interactions; and Moving within the nursing care scenarios ? context. The categories? interrelations and interactions gave rise to the theoretical explicative model: The nurse worrying about the care of the obese child as a neglected area in Primary Health Care. The theoretical model provides a comprehension of the nursing care of the obese child as a web of complex relations and interactions that is permeated by the concern for the child?s health, but that is devoid of effective and continuous actions. The care surpasses individual attention and needs the shared responsibility of nurses, specialized professionals, health service managers and family. In midst of the Primary Health Care neglected area, the nurse identifies the need for care of a population that does not have priority attention in the health service units with precarious structural and human resources conditions. This reflects on the parents? and caretakers? lack of understanding of infantile obesity and on their distancing from the collective responsibility. It is concluded that the nursing care of the obese child configures meanings derived from the lived experience of practice and reflects intrinsic professional principles and pre-established concepts. As a whole, the meanings direct the way that care is provided, of action, and of its behavior with obese children, establishing relationships with the multiple contextual factors and the subjects, and interacting in a complex process.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-02-20T18:18:00Z No. of bitstreams: 1 ClaudiaSantosMartinianoSousa_TESE.pdf: 2944000 bytes, checksum: d41e083caf34e4b810a82a3a0bb78209 (MD5) / Approved for entry into archive by Monica Paiva (monicalpaiva@hotmail.com) on 2017-02-20T18:28:41Z (GMT) No. of bitstreams: 1 ClaudiaSantosMartinianoSousa_TESE.pdf: 2944000 bytes, checksum: d41e083caf34e4b810a82a3a0bb78209 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-20T18:28:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ClaudiaSantosMartinianoSousa_TESE.pdf: 2944000 bytes, checksum: d41e083caf34e4b810a82a3a0bb78209 (MD5) Previous issue date: 2015-03-11 / O papel do enfermeiro como prescritor vem se ampliando em muitos pa?ses nos ?ltimos anos, em diferentes situa??es e amplitudes de a??o, se configurando como pr?tica avan?ada na enfermagem. No Brasil, a prescri??o de medicamentos por enfermeiros est? prevista na Lei do Exerc?cio Profissional desde 1986, e permite a esse profissional, a prescri??o de medicamentos estabelecidos em programas de sa?de p?blica. Esse estudo tem como objetivo geral analisar as determina??es e perspectivas da prescri??o de medicamentos por enfermeiros nos protocolos da Estrat?gia Sa?de da Fam?lia. Os objetivos espec?ficos s?o: apreender a atual situa??o internacional da prescri??o de medicamentos por enfermeiros em compara??o a essa pr?tica no Brasil identificando semelhan?as e diferen?as; identificar os contornos legais e normativos da prescri??o de medicamentos por enfermeiros no Brasil apontando sua hist?ria, tend?ncias e desafios; caracterizar o modelo de prescri??o de medicamentos por enfermeiros nos protocolos de Aten??o Prim?ria ? Sa?de no Brasil; investigar poss?veis lacunas entre forma??o, capacita??o, autoavalia??o e pr?tica da prescri??o de medicamentos na Aten??o Prim?ria ? Sa?de na perspectiva do enfermeiro. Trata-se de Estudo de Caso Exemplar com abordagem qualitativa atrav?s de Revis?o Bibliogr?fica, An?lise Documental e Grupo Focal com enfermeiros. A an?lise dos dados deu-se por meio da An?lise de Conte?do e An?lise Qualitativa de Conte?do. Os resultados revelam que a categoria da enfermagem contribuiu para a legaliza??o da prescri??o, por?m n?o para a sua legitima??o; na Aten??o Prim?ria ? Sa?de, essa atribui??o est? consolidada por meio de protocolos e legisla??o, embora sem estrat?gia clara de acompanhamento pelo Minist?rio da Sa?de; observa-se resist?ncia em algumas normatiza??es dentro do setor sa?de. Quanto aos protocolos, observou-se n?o h? exig?ncia de pr?-requisitos na maioria deles; h? possibilidade de diagn?stico pelo enfermeiro na gravidez, nutri??o infantil e doen?as sexualmente transmiss?veis; observou-se variados graus de autonomia; amplo grupo de medicamentos prescritos por enfermeiros. Dos 37 participantes do Grupo Focal, 97,3% eram do sexo feminino; 54% formados h? menos de 10 anos, 27% entre 10 e 20 anos, 16,2% h? mais de 20 anos; 83,8% com especializa??o em Sa?de P?blica. Todos os enfermeiros relataram insufici?ncia da disciplina de farmacologia para instrumentalizar a pr?tica prescritiva. Destacou-se a necessidade de p?s-gradua??o; a import?ncia da experi?ncia cl?nica; falta de discuss?es e capacita??o. Apenas alguns se autoavaliaram como competentes para prescrever, outros revelam medo de rea??o adversa a medicamentos. Conclui-se que h? tend?ncia da prescri??o de medicamento por enfermeiros permanecer apenas na legalidade e o principal desafio ? alcan?ar a legitimidade. Confirma-se uma pr?tica prescritiva sem requisitos, diversidade de orienta??es induzindo a multiplicidade de a??es que pode afetar a qualidade da prescri??o. H? lacunas entre forma??o, capacita??es e exig?ncias cotidianas da prescri??o de medicamentos por enfermeiros na Aten??o Prim?ria ? Sa?de. No Brasil se faz premente pesquisa para avaliar o impacto, a qualidade e a seguran?a da prescri??o de medicamentos por enfermeiros. A experi?ncia internacional sugere tamb?m que essa prescri??o deve ser apoiada pelo coletivo de enfermeiros, com robusto plano de capacita??o nacional, al?m de governan?a e apoio local. / O papel do enfermeiro como prescritor vem se ampliando em muitos pa?ses nos ?ltimos anos, em diferentes situa??es e amplitudes de a??o, se configurando como pr?tica avan?ada na enfermagem. No Brasil, a prescri??o de medicamentos por enfermeiros est? prevista na Lei do Exerc?cio Profissional desde 1986, e permite a esse profissional, a prescri??o de medicamentos estabelecidos em programas de sa?de p?blica. Esse estudo tem como objetivo geral analisar as determina??es e perspectivas da prescri??o de medicamentos por enfermeiros nos protocolos da Estrat?gia Sa?de da Fam?lia. Os objetivos espec?ficos s?o: apreender a atual situa??o internacional da prescri??o de medicamentos por enfermeiros em compara??o a essa pr?tica no Brasil identificando semelhan?as e diferen?as; identificar os contornos legais e normativos da prescri??o de medicamentos por enfermeiros no Brasil apontando sua hist?ria, tend?ncias e desafios; caracterizar o modelo de prescri??o de medicamentos por enfermeiros nos protocolos de Aten??o Prim?ria ? Sa?de no Brasil; investigar poss?veis lacunas entre forma??o, capacita??o, autoavalia??o e pr?tica da prescri??o de medicamentos na Aten??o Prim?ria ? Sa?de na perspectiva do enfermeiro. Trata-se de Estudo de Caso Exemplar com abordagem qualitativa atrav?s de Revis?o Bibliogr?fica, An?lise Documental e Grupo Focal com enfermeiros. A an?lise dos dados deu-se por meio da An?lise de Conte?do e An?lise Qualitativa de Conte?do. Os resultados revelam que a categoria da enfermagem contribuiu para a legaliza??o da prescri??o, por?m n?o para a sua legitima??o; na Aten??o Prim?ria ? Sa?de, essa atribui??o est? consolidada por meio de protocolos e legisla??o, embora sem estrat?gia clara de acompanhamento pelo Minist?rio da Sa?de; observa-se resist?ncia em algumas normatiza??es dentro do setor sa?de. Quanto aos protocolos, observou-se n?o h? exig?ncia de pr?-requisitos na maioria deles; h? possibilidade de diagn?stico pelo enfermeiro na gravidez, nutri??o infantil e doen?as sexualmente transmiss?veis; observou-se variados graus de autonomia; amplo grupo de medicamentos prescritos por enfermeiros. Dos 37 participantes do Grupo Focal, 97,3% eram do sexo feminino; 54% formados h? menos de 10 anos, 27% entre 10 e 20 anos, 16,2% h? mais de 20 anos; 83,8% com especializa??o em Sa?de P?blica. Todos os enfermeiros relataram insufici?ncia da disciplina de farmacologia para instrumentalizar a pr?tica prescritiva. Destacou-se a necessidade de p?s-gradua??o; a import?ncia da experi?ncia cl?nica; falta de discuss?es e capacita??o. Apenas alguns se autoavaliaram como competentes para prescrever, outros revelam medo de rea??o adversa a medicamentos. Conclui-se que h? tend?ncia da prescri??o de medicamento por enfermeiros permanecer apenas na legalidade e o principal desafio ? alcan?ar a legitimidade. Confirma-se uma pr?tica prescritiva sem requisitos, diversidade de orienta??es induzindo a multiplicidade de a??es que pode afetar a qualidade da prescri??o. H? lacunas entre forma??o, capacita??es e exig?ncias cotidianas da prescri??o de medicamentos por enfermeiros na Aten??o Prim?ria ? Sa?de. No Brasil se faz premente pesquisa para avaliar o impacto, a qualidade e a seguran?a da prescri??o de medicamentos por enfermeiros. A experi?ncia internacional sugere tamb?m que essa prescri??o deve ser apoiada pelo coletivo de enfermeiros, com robusto plano de capacita??o nacional, al?m de governan?a e apoio local.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-02-20T23:42:57Z No. of bitstreams: 1 BrunoAraujoDaSilvaDantas_DISSERT.pdf: 1216236 bytes, checksum: da8a633ba472d2454abb621e41c45c16 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-03-02T20:50:48Z (GMT) No. of bitstreams: 1 BrunoAraujoDaSilvaDantas_DISSERT.pdf: 1216236 bytes, checksum: da8a633ba472d2454abb621e41c45c16 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-02T20:50:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 BrunoAraujoDaSilvaDantas_DISSERT.pdf: 1216236 bytes, checksum: da8a633ba472d2454abb621e41c45c16 (MD5) Previous issue date: 2016-10-27 / Introdu??o: o processo de envelhecimento populacional suscita diversos debates a respeito dos novos caminhos da pol?tica de sa?de para os idosos. Todas as mudan?as relacionadas ? velhice, quando associadas aos h?bitos de vida dos idosos, constituem fatores determinantes para a vulnerabilidade desses indiv?duos, no que diz respeito aos riscos ? sua sa?de, bem como ? sua Qualidade de Vida (QV). Verifica-se sua rela??o direta com os aspectos emocionais, cognitivos, ps?quicos e funcionais. A Estrat?gia Sa?de da Fam?lia (ESF) ? a principal condutora da aten??o b?sica, primeiro n?vel de complexidade do Sistema ?nico de Sa?de (SUS), que se trata do sistema brasileiro hierarquizado de aten??o ? sa?de. Objetivo: analisar a associa??o dos aspectos sociodemogr?ficos e de na QV de idosos vinculados ? ESF. M?todo: estudo anal?tico, transversal, com abordagem quantitativa, realizado nas comunidades de Igap?, na zona Norte do munic?pio de Natal, Rio Grande do Norte (RN), do bairro Dner e da Cl?nica Escola de Fisioterapia, no munic?pio de Santa Cruz- RN, Brasil, entre dezembro de 2015 a mar?o de 2016. Foram utilizados os instrumentos: o question?rio dos dados demogr?ficos e caracter?sticas da dor, o instrumento Mini Exame do Estado Mental (MEEM) e a vers?o brasileira validada do question?rio de qualidade de vida Medical Outcomes Short-Form Health Survey (SF-36). Resultados: a amostra foi composta por 120 idosos, adscritos ? ESF. Dentre os crit?rios sociodemogr?ficos, evidenciou-se predomin?ncia do sexo feminino (83,3%) e faixa et?ria entre 60 e 71 anos de idade (61,7%). Nos dom?nios da QV, ganhou destaque os aspectos emocionais, apresentando m?dia em Natal de 78,3 e Desvio Padr?o (DP) +39,2 e em Santa Cruz, 76,6 (+40,8). Observa-se ainda que esses valores, aproximam-se da m?dia da amostra total no respectivo dom?nio: 77,5 (+39,9). Na faixa et?ria, destaca-se a associa??o significante entre os idosos mais jovens com os dom?nios funcional (M?dia 67,2 e ?-valor 0,03), emocional (M?dia 82,0 e ?-valor 0,04) e na dimens?o f?sica (M?dia 51,4 e ?-valor 0,04), todos estes em Santa Cruz. Considerando a amostra total, tamb?m houve signific?ncia entre o dom?nio funcional e os idosos mais jovens. Em rela??o ao estado civil os idosos com companhia associaram-se significantemente aos dom?nios funcional (M?dia 69,7 e ?-valor 0,03) e emocional (M?dia 87,2 e ?-valor 0,04), ambos em Santa Cruz. No que se refere ? associa??o entre os aspectos de sa?de e a QV dos idosos, nota-se signific?ncia entre a vari?vel ?dor na ?ltima semana?, considerando a aus?ncia de dor aos dom?nios funcional (M?dia 76,7 e ?-valor 0,01) e emocional (M?dia 96,1 e ?-valor (0,02), ambos em Santa Cruz). O n?o uso de medicamentos (M?dia 79,2) apresentou significante associa??o com o dom?nio funcional (?-valor 0,02) no munic?pio de Santa Cruz. Destaca-se que o dom?nio funcional apresentou signific?ncia com a maior parte das vari?veis. Conclus?o: a realiza??o desta pesquisa evidenciou que os aspectos sociodemogr?ficos e de sa?de possu?am associa??o significante com a QV dos idosos. Destaca-se a necessidade do planejamento de interven??es direcionadas ?s vari?veis alteradas. / Introduction: population aging raises many debates about the new ways of health policy for the elderly. All changes related to old age, when associated with the lifestyle of the elderly, are decisive factors for the vulnerability of these individuals with regard to the risks to your health and your quality of life (QOL). There is a direct relationship with the emotional, cognitive, psychological and functional. The Family Health Strategy (ESF) is the main conductor of basic care, first level of complexity of the Unified Health System (SUS), it is the Brazilian graduated system of health care. Objective: To analyze the association of sociodemographic and the elderly QOL related to the ESF. Method: analytical, cross-sectional study with a quantitative approach, performed in Igap? communities in the north of the city of Natal, Rio Grande do Norte (RN), the Dner neighborhood and Clinical Physiotherapy School, in the municipality of Santa Cruz-RN , Brazil, from December 2015 to March 2016. The instruments used were: the questionnaire of demographic data and characteristics of pain, the Mini examination instrument Mental State Examination (MMSE) and the Brazilian version of the questionnaire validated quality of life Medical Outcomes short-Form Health Survey (SF-36). Results: The sample consisted of 120 patients, ascribed to the FHS. Among the socio-demographic criteria, it became clear predominance of women (83.3%) and aged between 60 and 71 years of age (61.7%). In the areas of QOL, highlight won the emotional aspects, with an average of 78.3 Christmas and Standard Deviation (SD) and +39.2 in Santa Cruz, 76.6 (+40.8). It also observed that these values are close to the average of the total sample in their field: 77.5 (+39.9). In the age group, there is a significant association between younger elderly with functional domains (mean 67.2 and ?-value 0.03), emotional (average 82.0 and ?-value 0.04) and size physical (average 51.4 and ?-value 0.04), all these in Santa Cruz. Considering the total sample, there was also significant between the functional domain and younger elderly. Regarding marital status seniors with company were associated significantly to functional domains (mean 69.7 and ?-value 0.03) and emotional (average 87.2 and ?-value 0.04), both in Santa Cruz. Regarding the association between health aspects and QOL of the elderly, there is significance between the variable "pain in the last week", considering the absence of pain to functional domains (mean 76.7 and ? value 0, 01) and emotional (average 96.1 and ?-value (0.02), both in Santa Cruz). The non-use of medication (79.2 Average) showed significant association with the functional domain (?-value 0.02) in Santa Cruz. It is noteworthy that the functional domain had significance with most of the variables. Conclusion: this research showed that the sociodemographic and health aspects had significant association with QOL of the elderly. There is the need for planning interventions aimed to change variables.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-03-28T20:24:15Z No. of bitstreams: 1 CarolineEvelinNascimentoKluczynikVieira_TESE.pdf: 2338388 bytes, checksum: 86094dc260e22f0c7c07db26dfda2ca4 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-03-29T22:56:55Z (GMT) No. of bitstreams: 1 CarolineEvelinNascimentoKluczynikVieira_TESE.pdf: 2338388 bytes, checksum: 86094dc260e22f0c7c07db26dfda2ca4 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-29T22:56:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CarolineEvelinNascimentoKluczynikVieira_TESE.pdf: 2338388 bytes, checksum: 86094dc260e22f0c7c07db26dfda2ca4 (MD5) Previous issue date: 2016-12-16 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior (CAPES) / A obesidade ? um problema de sa?de p?blica mundial, com preval?ncia crescente nos adolescentes. No Brasil, o Minist?rio da Sa?de direciona a preven??o e o controle deste problema para a Aten??o Prim?ria ? Sa?de, sem, no entanto, oferecer instrumentos ou programas de interven??o que norteiem a pr?tica do enfermeiro com essa popula??o espec?fica. Objetivou-se construir um programa para a assist?ncia de enfermagem na Aten??o Prim?ria ? Sa?de direcionada ? preven??o e controle de sobrepeso ou obesidade em adolescentes. Estudo metodol?gico, desenvolvido em quatro escolas estaduais e quatro Unidades B?sicas de Sa?de do Munic?pio de Natal/RN. Participaram quatro enfermeiras, representantes das zonas geogr?ficas do munic?pio (norte, sul, leste e oeste), 114 adolescentes, e 40 professores. Elaborou-se a interven??o em forma de programa, com base nas seias etapas do Protocolo para Mapeamento de Interven??o de Bartholomew (avalia??o das necessidades, constru??o de matrizes dos objetivos de mudan?a, delineamento de m?todos baseados em teorias e estrat?gias pr?ticas, desenvolvimento do programa, planejamento da ado??o e implementa??o, e planejamento da avalia??o). As necessidades foram identificadas por meio de revis?o da literatura, grupos focais com adolescentes e professores, e entrevistas semiestruturadas com as enfermeiras. Os dados foram sintetizados utilizando o discurso do sujeito coletivo. Realizou-se avalia??o dos participantes Um total de 41 (36%) adolescentes foram identificados com sobrepeso (25/71%) ou obesidade (16/39%), e as principais necessidades foram: abordagem ao bullying, reeduca??o alimentar, disponibilidade de exer?cios f?sicos na escola, aux?lio na cria??o e manuten??o de v?nculo escola-Unidade de Sa?de, e apoio da universidade na implementa??o das interven??es de enfermagem. A partir das necessidades, criaram-se matrizes dos objetivos de desempenho, dos determinantes e dos objetivos de mudan?a. Estes foram discutidos e modificados com as enfermeiras. Selecionaram-se teorias e m?todos para embasar as a??es da interven??o. As estrat?gias emergiram da revis?o integrativa sobre interven??es de enfermagem direcionadas ao adolescente com sobrepeso ou obesidade e da interven??o ?Assist?ncia para reduzir o peso (1280)?, contida na Classifica??o de Interven??es de Enfermagem. Isso resultou na elabora??o do ?Programa de Enfermagem Sa?de na Escola?. Os implementadores e usu?rios aplicaram, testaram e avaliaram as estrat?gias pr?ticas, o que resultou na necessidade de redu??o da hora-aula dos exerc?cios f?sicos, de 60 para 45 minutos. Por fim, criou-se um plano de avalia??o bimestral do Programa a ser posteriomente implementado. Conclui-se que uma interven??o em forma de programa que contemple a participa??o da comunidade, cria??o de v?nculo, utiliza??o de teorias, previs?o de continuidade da assist?ncia, e maximiza??o dos recursos existentes na comunidade, tem potencial para a melhoria da pr?tica de enfermagem na Aten??o Prim?ria ? Sa?de. Como interven??o para preven??o e controle de sobrepeso ou obesidade em adolescentes, o Programa elaborado guia interven??es direcionadas ?s necessidades de sa?de da popula??o nas escolas p?blicas e constitui uma tecnologia que contribui para o avan?o de conhecimento de enfermagem sobre a implementa??o da teoria de promo??o da sa?de. / Obesity is a worldwide public health problem that has increased prevalence among adolescents. In Brazil, the Ministry of Health has designated that the prevention and control of the problem is a function of Primary Health Care. However, no guideline instruments or programs for nursing practice with this population are offered. The objective was to develop a nursing care program for prevention and control of overweight or obesity among adolescents in Primary Health Care. Methodology study conducted in four public schools and four Primary Care Health Units in the city of Natal/RN. The participants were: four nurses, representing the four geographic city zones (north, south, east and west); 114 adolescents; and 40 school teachers. A participative intervention for the prevention and control of overweight and obesity in adolescents was developed, using the six stages of Bartholomew?s Intervention Mapping framework (needs evaluation, construction of objectives for change matrices, definition of theory-based methods and strategies, program development, application planning, implementation, and evaluation). The needs were identified by an integrated review of literature, adolescent and teachers? focal groups, and semi-structured interviews with the nurses. Data were synthesized using the collective subject discourse method. Forty-one (36%) adolescents were identified with overweight (25/71%) or obesity (16/39%); and the main needs that emerged for discussion were: bullying, nutritional re-education, opportunity for physical exercise, help to establish a school-health service link, and university support to establish nursing interventions. Matrices for performance objectives, determinants, and for change objectives were created, discussed and modified with the nurses; and then selected the theories and methods for the intervention activities. The interventions emerged from the integrative review of nursing interventions with overweight and obese adolescents, and from the NIC intervention ?Care for weight reduction (1280)? from the Classification of Nursing Interventions. The result was the development of the ?School Health Nursing Program? that was implemented by the planners for testing and evaluation of the practice strategies. This resulted in the reduction of physical exercise time, from 60 to 45 minutes per class hour. Each target group was encouraged to participate in the adoption and continuation of the Program and a bimonthly evaluation plan was constructed. The conclusion is that a participative theory-based intervention that is procedurally mapped, with community link, that maximizes the existing resources, has implications for nursing practice because of its potential to guide need-focused interventions and enhance the prevention and control of obesity in Primary Health Care. The intervention Program developed represents a scientific and technologic contribution to the advancement of nursing knowledge in health promotion theory.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-05-08T23:23:44Z No. of bitstreams: 1 IlanaBarrosGomesMedeiros_DISSERT.pdf: 11041280 bytes, checksum: 0b0603616a969c799fa4b0b4aeb36253 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-05-08T23:32:51Z (GMT) No. of bitstreams: 1 IlanaBarrosGomesMedeiros_DISSERT.pdf: 11041280 bytes, checksum: 0b0603616a969c799fa4b0b4aeb36253 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-08T23:32:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 IlanaBarrosGomesMedeiros_DISSERT.pdf: 11041280 bytes, checksum: 0b0603616a969c799fa4b0b4aeb36253 (MD5) Previous issue date: 2014-12-12 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior (CAPES) / O acompanhamento coletivo do Crescimento e Desenvolvimento (CD) da crian?a desponta como reorienta??o do modelo assistencial biom?dico e busca incentivar o uso de tecnologias leves e a melhoria da qualidade de vida dos usu?rios. Esta forma de cuidado constitui uma a??o em constru??o e expans?o para outras Unidades, o que o torna vulner?vel a um fazer aleat?rio, j? que n?o h? garantia de sistematiza??o que assegure sua legitima??o. Al?m disso, o pr?prio trabalho com grupo, na rede b?sica, de modo geral, corre o risco de centralizar suas a??es na doen?a, como reflexo ainda do modelo biom?dico vigente. O acompanhamento coletivo pode estar vulner?vel a estes problemas, o que demanda a necessidade de conhecer a sua operacionaliza??o. Objetivou-se analisar a pr?tica e a expans?o do acompanhamento coletivo do CD da crian?a em Estrat?gias de Sa?de da Fam?lia (ESF) do munic?pio de Natal/RN. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, tendo como m?todo a pesquisa-a??o. Envolveu onze enfermeiras de quatro ESF do munic?pio de Natal, no per?odo de abril a outubro de 2014. Os dados foram coletados atrav?s de entrevista grupo focal e observa??o participante, e analisados de acordo com o direcionamento da an?lise tem?tica de Paulo Freire. O estudo foi aprovado pelo Comit? de ?tica em Pesquisa da UFRN, parecer n? 562.315, seguindo a Resolu??o N? 466/2012 do Conselho Nacional de Sa?de. Na etapa do diagn?stico situacional, que investigou a operacionaliza??o do acompanhamento coletivo do CD da crian?a pelas enfermeiras, percebeu-se que estas buscam realiz?-lo com base na organiza??o e planejamento pr?vios, de forma a ser o mais qualitativo poss?vel. Compreendem a import?ncia e os benef?cios desta atividade, sobretudo no tocante ao emponderamento dos usu?rios. Entretanto, identificou-se a falta de sistematiza??o deste acompanhamento em virtude dos modos distintos de sua operacionaliza??o por parte das profissionais. Percebeu-se ainda a aus?ncia do apoio da equipe de sa?de, o que gera insatisfa??o nas mesmas. Mediante a necessidade de mudan?a desta realidade, decidiu-se, conjuntamente, a constru??o de um instrumento que sistematizasse as a??es, bem como a realiza??o de capacita??es para sensibilizar o apoio por parte das equipes. Na etapa de implementa??o, as enfermeiras demonstraram grande interesse pelo check-list constru?do atrav?s de roda de conversa, entretanto, em rela??o ?s capacita??es, a pesquisadora n?o conseguiu implement?-las de maneira satisfat?ria, devido a indisponibilidade das equipes e de algumas enfermeiras. Constatou-se que estas avaliaram positivamente sua participa??o na pesquisa, a qual favoreceu a troca de experi?ncias e a mudan?a nos pontos negativos, al?m de ter instigado a parceria entre os cuidadores e os profissionais. Como sugest?es para o futuro, as enfermeiras elencaram o incentivo ? realiza??o de mais pesquisas nesse campo e o constante apoio da UFRN, e reivindicaram uma especializa??o em sa?de da crian?a. Como principais dificuldades, destacam-se o alto ?ndice de enfermeiras faltosas nos grupos focais; a pouca motiva??o de algumas participantes, bem como da diretoria de uma ESF e a falta de participa??o da equipe de sa?de na a??o de capacita??o. Assim, constata-se que diante das expans?es desordenadas desta abordagem grupal, pesquisas nesta ?rea devem ser constantemente incentivadas para o seu maior aperfei?oamento. / The collective monitoring of the child?s growth and development (GD) stands out as redirection of the biomedical health care model and seeks to encourage the use of soft technologies and improve the quality of life of users. This way of care is an action for construction and expansion to other units, which makes it vulnerable to a random practice, since there is no guarantee of systematization to ensure its legitimization. In addition, the group work itself, within the primary network, in general, runs the risk of of focusing its actions on the disease by reflecting the biomedical model still prevailing. The collective monitoring may be vulnerable to these problems, which requires the need to know its operationalization. This study had the objective of analyzing the practice and expansion of the collective monitoring of the GD of children in Family Health Strategies (FHS) from the municipality of Natal/RN. This is a qualitative research that had the research-action as its method. It encompassed eleven nurses of four FHS from the municipality of Natal in the period between April and October 2014. Data were collected through focus group and participant observation, and they were analyzed in accordance with the direction of the thematic analysis of Paulo Freire. The study was approved by the Research Ethics Committee from the UFRN, Opinion n? 562.315, and met the Resolution n? 466/2012 of the National Health Council. At the stage of situational diagnosis, which investigated the operationalization of the collective monitoring of the GD of children by nurses, we realized that they seek to accomplish it with basis on prior planning and organization, in such a way as to make it as qualitative as possible. They understand the importance and benefits of this activity, especially concerning the empowerment of users. Nevertheless, the lack of systematization of this monitoring has been identified because of the different modes of its operationalization on the part of professionals. Furthermore, the lack of support from the health team was realized, which leaves them unsatisfied. Due to the need to change this reality, we have decided to jointly construct an instrument able to systematize the actions, as well as to conduct training courses to sensitize the support on the part of teams. At the stage of the implementation, the nurses showed great interest in the check-list constructed through conversation circles; however, regarding training courses, the researcher has failed to implement them in a satisfactory way because of the unavailability of teams and of some nurses. We have found that they rated their participation in the survey in a positive manner, which fostered the exchange of experiences and the change of negative points, besides having instigated the partnership between caregivers and professionals. As suggestions for future, the nurses have listed the encouragement of further researches in this field and the constant support on the part of the UFRN, and called for a specialization in child?s health. As main difficulties, one should highlight the high rate of faults among nurses belonging to the focus groups; the little motivation of some participants, as well as of the board of directors of a FHS and the lack of participation of the health team in training actions. Accordingly, one can find that, given the disorganized expansion of this group approach, the researches in this area should be constantly encouraged to achieve a greater improvement.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2015-05-18T12:21:31Z No. of bitstreams: 1 468725 - Texto Completo.pdf: 826672 bytes, checksum: 8b6abe4fe687337c7be2b4af570c0e0b (MD5) / Made available in DSpace on 2015-05-18T12:21:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 468725 - Texto Completo.pdf: 826672 bytes, checksum: 8b6abe4fe687337c7be2b4af570c0e0b (MD5) Previous issue date: 2015-02-25 / Health Education (HE) is a well studied aspect of health promotion and disease prevention and medical formation and practice are key factors to its consolidation. The objective of this work was to investigate medical formation and HE practices performed by doctors in Primary Care System (PCS) context. The study was descriptive and interpretative, with a quanti-qualitative approach, based on the interviews of 6 doctors who work in the Brazilian Family-Centered Health Strategy and their 2 coordinators, focusing in their perception about formation in HE and educative practices performed. The interviews were analyzed through Bardin?s Content Analyses. We identified three categories: Formation in HE, with the subcategories Graduation, Post-Graduation and Permanent or Continuous Education; the category Practice in HE, with the subcategories Level of Practice, Multidisciplinary and Issue Selection; and the category Factors that Affect HE Effectiveness, with the subcategories Health Professional, Management and PCS Users. Regarding Formation, curriculum changes showed differences among the participants? speech, as well did Family and Community residency and other specific specializations for PCS practitioners. Regarding Practice, all participants reported HE practices, in both individual and collective levels. HE was a multidisciplinary practice present in all heath units (HU) researched. HE effectiveness was influenced by professionals? formation and profile, public department management, professional valorization, intersectionality, co-responsibility and culture. The results of groups? observation were triangulated with the interviews and professionals? data. Regarding the observed practices, all professionals used the lecture as method, with vertical transmission of information from doctor to patient, aiming individual changes in health behavior. Professionals with specific formation for PCS practice showed no innovative experiences, and neither the youngest did. Long-last acting in the same HU also showed no difference among HE practices. Moreover, the way of selection of the practice-guiding issues were not based in a local community diagnosis. We concluded that HE was present in professionals? speech and practices in different ways. While formation reflected important transformations that took place in graduation and postgraduation, practice demonstrated the constancy of inappropriate and updated performances. Multidisciplinary was a positive aspect found. Professionals? speech demonstrated the complexity of HE effectiveness if it is taken in its entirety. This study pointed out the need of strategies to translate research into practice in PCS, implementing scientific recommendations to heath care, considering that HE effectiveness is related to multiple interventions in multiples levels. / A Educa??o em Sa?de (ES) ? um aspecto de promo??o da sa?de e preven??o de doen?as j? bem estudado e a forma??o e atua??o do m?dico s?o elementos de fundamental import?ncia para sua consolida??o. O objetivo do presente trabalho foi a investiga??o da forma??o e das pr?ticas de ES realizadas por m?dicos no contexto da Aten??o Prim?ria em Sa?de. O estudo qualitativo, de car?ter explorat?rio-descritivo e interpretativo, complementado com elementos quantitativos, baseou-se na entrevista de 6 m?dicos que atuam na Estrat?gia de Sa?de da Fam?lia e seus 2 respectivos coordenadores, com enfoque na percep??o a respeito da forma??o em ES e pr?ticas educativas realizadas. Investigou-se tamb?m a percep??o dos entrevistados sobre a efetividade da ES. Al?m disso, realizou-se a observa??o dos profissionais durante a??es educativas do tipo grupo e sala de espera. As entrevistas foram analisadas atrav?s da An?lise de Conte?do de Bardin. Identificaram-se tr?s categorias: Forma??o em ES, com as subcategorias Gradua??o, P?s-Gradua??o e Educa??o Permanente ou Continuada; categoria Atua??o em ES, com as subcategorias N?vel de Atua??o, Multidisciplinaridade e Sele??o Tem?tica; e a categoria Fatores que Influenciam a Efetividade da ES, com as subcategorias Profissional de Sa?de, Gest?o e Usu?rio. Na primeira, relatos sobre as mudan?as curriculares demonstraram diferen?a nos discursos dos entrevistados, bem como a resid?ncia em MFC e as especializa??es espec?ficas para atua??o em APS. Na segunda, quanto ? Atua??o, todos referiram realizar pr?ticas de ES, tanto no n?vel individual quanto coletivo; e em todas as unidades de sa?de (US) pesquisadas, a ES ocorre como uma pr?tica de car?ter multidisciplinar. Na terceira, a efetividade da ES mostrou-se influenciada pela forma??o e perfil do profissional, a administra??o do setor p?blico, a valoriza??o profissional, a intersetorialidade, a coresponsabiliza??o e a cultura. Os resultados da observa??o dos grupos foram triangulados com os das entrevistas e com os dados dos profissionais: nas pr?ticas educativas observadas, todos os profissionais utilizaram a metodologia da palestra, com a transmiss?o vertical das informa??es do m?dico para os usu?rios, objetivando a mudan?a individual do comportamento em sa?de. Os profissionais com forma??o espec?fica para atua??o em APS n?o mostraram experi?ncias inovadoras, nem tampouco os com forma??o mais recente. O tempo de atua??o na mesma US tamb?m n?o evidenciou diferen?a em rela??o ? pr?tica de ES. Al?m disso, o modo de sele??o dos temas para as a??es em ES n?o se seguiu ? execu??o de um diagn?stico em sa?de da comunidade local. Concluiu-se que a ES esteve presente no discurso e na pr?tica dos profissionais de formas diferentes: enquanto a forma??o refletiu transforma??es importantes ocorridas na gradua??o e na p?s-gradua??o, a atua??o demonstrou a perman?ncia de pr?ticas homogeneamente inadequadas e ultrapassadas. A multidisciplinaridade presente nas pr?ticas educativas foi um aspecto positivo encontrado. Se considerado no seu conjunto, o discurso dos profissionais demonstrou a complexidade que envolve a efetividade da ES. Apontamentos do estudo direcionam para a necessidade da formula??o de estrat?gias para se reduzir a dist?ncia entre pesquisa e pr?tica na APS, com efetiva??o das recomenda??es cient?ficas para o cuidado em sa?de, uma vez que a efetividade da ES est? atrelada ? realiza??o de interven??es m?ltiplas em diferentes n?veis de a??o.