Introdução: A hipertensão arterial (HAS) é o principal fator de risco modificável para acidente vascular cerebral (AVC) e também representa um importante fator de risco para infarto agudo do miocárdio (IAM). Apesar da efetividade comprovada dos antihipertensivos, o observado, é um baixo controle da pressão arterial na população. Uma das estratégias para mudança deste cenário é a reorganização do cuidado prestado aos pacientes crônicos através da utilização dos elementos do Chronic Care Model (CCM). O objetivo deste estudo foi sumarizar, a partir de uma ampla revisão sistemática da literatura, a informação disponível sobre intervenções para melhora do controle da pressão arterial e realizar metanálises para investigar qual dos elementos isoladamente ou em conjunto produz melhor resultados no controle da hipertensão. Métodos: Foram pesquisadas as bases de dados PubMed, Embase e Cochrane Central em busca de ensaios clínicos randomizados (ECRs) que avaliassem intervenções utilizando qualquer dos elementos do CCM no controle da hipertensão em serviços de Atenção Primária à Saúde (APS). Características dos estudos, medidas de desfechos e avaliação da qualidade metodológica foram extraídas através do preenchimento questionários padronizados por duplas independentes de pesquisadores. Resultados: A medida sumária do efeito foi obtida pelo cálculo da média ponderada da diferença da pressão arterial sistólica e diastólica. As análises utilizaram o modelo de efeitos randômicos. 83 ECRs foram incluídos na revisão sistemática, dentre os quais, 71 forneceram dados para metanálise. Dois elementos do CCM foram associados à redução da pressão arterial. O maior efeito foi obtido pelo desenho do sistema de prestação de serviço com redução média de -4,64 mmHg (IC 95%: -6,44 a -2,82) da pressão sistólica e -2,12 mmHg (IC 95%: -3,21 a -1,04) da pressão diastólica. O autocuidado apoiado demonstrou efeito na redução da pressão sistólica em -2,86 mmHg (IC 95%: -3,89 a - 1,83) e pressão diastólica -1,56 mmHg (IC 95%: -2,22 a -0,91). O suporte à decisão foi associado à redução da pressão arterial sistólica. Nenhum benefício foi observado com a utilização de sistemas de informações clínicas. Dois elementos não foram analisados quantitativamente devido ao número insuficiente de estudos. Conclusões: Desenho do sistema de prestação de serviço e autocuidado apoiado destacarem-se entre outros modelos e devem ser considerados como alternativas no momento da eleição de estratégias para qualificação do cuidado da hipertensão. / Background: High blood pressure (HBP) is the major risk factor for stroke. It also plays a significant role in heart attacks. Despite the proven effectiveness of hypertension therapies, blood pressure goals are achieved in only 25–40% of the patients who take antihypertensive drug treatment. The chronic care model (CCM) has been a proposed solution to improve man agement, prevention of complications, and outcomes in patients with chronic diseases. This model identifies essential elements that encourage highquality chronic disease care. Implementation of the Chronic Care Model (CCM) has been shown to be an effective preventative strategy to improve outcomes in diabetes mellitus, depression, and congestive heart failure, but data are lacking regarding the effectiveness of this model in preventing complications in patients with HBP. The aim of this study was to perform a systematic review and meta-analysis of the literature regarding the effectiveness of CCM elements to improve control of blood pressure and to determine which CCM elements have been implemented in patients with hypertension. Methods: We searched PubMed, Cochrane Central, Embase databases from articles published until July 2011, without language restriction. Study Selection: Randomized controlled trials (RCTs) that enrolled adults with hypertension, contained interventions with CCM elements had relevant outcomes and the duration of follow-up was at least 12 weeks. Results: As there was significant heterogeneity in most of the outcomes, a random effects model was used for the meta-analyses. 83 randomised clinical trials (RCTs) were included in the systematic review, among which, 71 provided data for meta-analysis. Compared with usual care, interventions that included a delivery system design (31 studies) showed greater reductions in systolic blood pressure (weighted mean difference −4,6 mm Hg, 95% confidence interval : -6,44 to -2,82) and diastolic blood pressure -2,12 mmHg ,95% CI: - 3,21 to – 1,04. Self-management showed reductions in systolic and diastolic blood pressure, respectively, -2,86 mmHg (95% CI: -3,89 to -1,83) and -1,56 mmHg (95% CI: -2,22 to – 0,91). Decision support reduced SBP -2,09 mmHg (95% CI: -3,85 to -0,32), but not DBP, whereas clinical information systems had no effect. Two elements had insufficient number of studies. Conclusions: Two CCM elements, delivery system design and self-management, distinguished by the intensity of the effect. They should be considered the choice of quality improvement strategies in lowering blood pressure.

Submitted by Pedro Barros (pedro.silvabarros@ufpe.br) on 2018-07-04T19:16:55Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Renata Laíse de Moura Barros.pdf: 2946397 bytes, checksum: ed03b94ecc1d2f4789cb0e7cc61dcf5d (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-04T19:16:55Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Renata Laíse de Moura Barros.pdf: 2946397 bytes, checksum: ed03b94ecc1d2f4789cb0e7cc61dcf5d (MD5) Previous issue date: 2017-02-22 / Introdução: o crescimento da população idosa é um fenômeno mundial. Dentre as diversas situações vivenciadas pelo idoso, destacamos a possibilidade de sofrer violência doméstica. Objetivo: investigar a ocorrência de violência doméstica e os fatores associados em idosos assistidos na atenção básica. Metodologia: trata-se de um estudo descritivo de corte transversal. Participaram 169 indivíduos com 60 anos ou mais, de ambos os sexos, cadastrados nas cinco Unidades de Saúde da Família (USF) que compõem a microrregião 4.1 da cidade do Recife. Foram excluídos os idosos com enfermidade ou agravo à saúde que implicasse comprometimentos de comunicação e/ou cognição. O instrumento de pesquisa foi estruturado com questões fechadas sobre dados socioeconômicos, saúde autopercebida, Índice de Katz, Índice de Lawton e Brody, Escala de Depressão Geriátrica abreviada de Yesavage e o instrumento para avaliar possíveis situações de violência contra pessoas idosas, desenvolvido e validado em Porto Rico e adotado pelo Ministério da Saúde. Resultados: verifica-se a existência de 133 idosos com sinais indicativos de pelo menos um dos tipos de violência em seu ambiente doméstico, o que corresponde à prevalência de 78,7%. O tipo mais prevalente foi a negligência (58,5%), seguida da psicológica (21,5%) e da financeira (14%). Conclusão: o estudo contribuiu para reforçar a hipótese da existência de violência doméstica contra os idosos. Portanto, identificar a ocorrência de violência no ambiente doméstico é o primeiro passo para solucionar essa situação difícil, que tem se tornado um problema de saúde pública. / Introduction: The growth of the elderly population is a worldwide phenomenon. Among the various situations experienced by the elderly, we highlight the possibility of suffering domestic violence. Objective: investigate the occurrence of domestic violence and associated factors to the elderly assisted in basic care. Methodology: this is a cross-sectional descriptive study. Participated 169 individuals, aged 60 or over, of both sexes, enrolled in the five Family Health Units (USF) that compose the micro-region 4.1 of Recife. Were excluded the elderly with illness or health impairment that implied communication and/or cognition impairments. The research instrument was structured with closed questions about socioeconomic data, self-perceived health, Katz Index, Lawton and Brody Index, Yesavage abbreviated Scale of Geriatric Depression and the instrument for assessing possible situations of violence against elderly people, developed and validated in Puerto Rico and adopted by the Ministry of Health. Results: it was verified that 133 elderly people presented indicative signs of at least one of the types of violence in their domestic environment, corresponding to a prevalence of 78.7%. The most prevalent type was negligence (58.5%), followed by psychological (21.5%) and financial violence (14%). Conclusion: this study contributed to reinforce the hypothesis of the existence of domestic violence against the elderly. Therefore, identifying the occurrence of violence in the domestic environment is the first step to resolve this difficult situation, which has become a public health problem.

Orientador: Gastão Wagner de Sousa Campos / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-27T05:13:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Castro_JaniceDornellesde_D.pdf: 10583722 bytes, checksum: f09b6e67785c8d5873f756606d1550fe (MD5) Previous issue date: 2000 / Resumo: Este trabalho é o resultado de questionamentos acerca da importância e da necessidade de realizar avaliações de custos nos serviços públicos de atenção básica em saúde. O propósito do estudo foi desenvolver um instrumento de avaliação de custos. Como sabemos, esta discussão vem assumindo grande importância nos últimos anos, pois as atribuições do Estado com relação à garantia dos direitos ao acesso aos cuidados de saúde, ampliaram-se após a promulgação da Constituição Federal de 1988, que introduziu a garantia do acesso universal e integral. Além disso, nos últimos anos ocorreram aumentos de custos em função dos avanços tecnológicos do setor. A política de descentralização das ações de saúde para estados e, principalmente, para os municípios criou a necessidade de reorganização das ações e serviços. Nesta medida, cabe aos gestores desenvolver as alternativas que viabilizem a reestruturação do sistema, sem que seja necessário optar por soluções que reduzam a oferta de serviços. O conhecimento dos custos é uma reivindicação e uma necessidade para aqueles que pretendem realizar uma gestão mais eficiente e eficaz e, ao mesmo tempo, procuram garantir o acesso universal e integral com a hierarquização dos níveis da assistência. Conhecendo as dificuldades que encontraríamos no setor público para: (a) ter acesso a dados com qualidade, (b) ter disponibilidade de equipamentos de informática e softwares, e (c) contar com pessoal qualificado para utilizar estes equipamentos, buscamos uma solução que permitisse utilizar os sistemas de custeio apesar destas dificuldades. O primeiro objetivo foi identificar, dentre os sistemas de custeio, aquele que permitisse a realização das alterações necessárias para utilizá-Io como instrumento para avaliar os custos da atenção básica da saúde no setor público. Identificado o sistema de custeio por absorção, foi necessário adequá-Io para realizar a avaliação de custo nos serviços, considerando as diferenças existentes entre eles, tais como número de unidades de saúde, definição de centros de custos etc. A segriir, foi adequado para utilizar conceitos como "elementos de despesa", encontrados nos orç~entos públicos e para utilizar as informações já existentes. E, por fim, foi realizado o teste piloto do sistema de apropriação de custos após as alterações, usando-o para calcular os custos do Programa de Saúde da FamIlia (PSF) de Porto Alegre. Os dados obtidos neste teste permitemmonitorar a eficiência da gestão das unidades de saúde. Como as unidades possuem características semelhantes, não deve haver grandes diferenças nos seus custos e em outros indicadores; caso existam, é necessário identificar a causa e, se for preciso, reformular procedimentos. Nesta medida, o sistema de custos é um instrumento auxiliar na gestão do sistema de saúde / Abstract: This study is the result of some interrogations about the importance of cost evaluations in the primary health care in the public sector. In Brazil, the discussion about cost evaluation is becoming very intense during the last years, specially since the new Constitution of 1988, which increase the State responsibilities related to the citizens rights to health care. The decentralisation ofhealth care has created the need to reorganise the health system at the sub-national leveI, since states and municipalities have the obligation to menage the public financed services under their territorial jurisdiction. The health care public managers have the duty to reorganise the system in a more efficient way, but without decreasing the leveI of activities, or the types of services provided. The knowledge about costs of care delivery became a necessity for public managers in order to constitute a new administrative structure ando at the same time, to guarantee the citizen right to universal and comprehensive health care. Knowing the difficulties, in public health sector, to get precise and reliable data, to obtain computers and software and to count on qualified personnel, we look for a solution that calcula te costs t~g those limits into account. The first objective of this study was the identification of diíferent systems to calculate costs and the selection of one that could be used to calcula te cost in the public health sector, considering the difficulties pointed above. The second, was the adaptation of the elected system considering the reality of the Brazilian health system at municipallevel. The third was the test ofthe system in the Family Health Program in Porto Alegre. The system chosen uses the concept of centre of costs and the modification introduced considered: (1) difIerences between services, (2) number of centres of cost, (3) number of health centres, and (4) concepts of expenditure according public budget nomenc1ature. In addiction, the proposed system created some costs indicators. The test in the Family Health Program was an opportunity to apply the s~em. It was used to calcula te costs in 28 health care units, allowing the identification of some indicators, as well as the formation of a c1ear idea about variations in quality of administration. The system has proved to be a good managerial instrument for public health administrators / Doutorado / Doutor em Saude Coletiva

Orientador: Edineis de Brito Guirardello / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T22:53:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pontes_Leticia_M.pdf: 1365128 bytes, checksum: 2adc023b7a2f6d8cfa4eac2e3f48ff86 (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: A capacidade de direcionar atenção é essencial para o funcionamento efetivo da vida diária, pois permite a pessoa perceber, pensar com clareza e manter atividade intencionada, apesar de distrações no ambiente. Um indivíduo com uma doença crônica, que ameaça a vida como a leucemia e seu processo de tratamento, pode ter um aumento do uso da capacidade de direcionar atenção por períodos intensos e prolongados. Este estudo de abordagem qualitativa objetivou analisar demandas de atenção, nos domínios afetivo, de informação, físico-ambiental e comportamental em pacientes com diagnóstico de leucemia submetidos a Transplante de Medula Óssea em um Serviço especializado de um Hospital Universitário, localizado no sul do Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevista semi-estruturada, sendo orientadas por cinco questões. O material transcrito foi categorizado e submetido a uma análise de conteúdo temática, frequêncial e por relevância. Os resultados mostraram que esses pacientes vivenciam múltiplas demandas de atenção, que exigem dos mesmos o uso do esforço mental para lidar com as situações impostas pelo tratamento. As demandas relacionadas ao domínio afetivo foram expressas por distanciamento da família; a morte como uma possibilidade; incerteza do futuro; o sentimento de compaixão e a dor. As demandas de informação foram o excesso, a imprecisão e a omissão de informações e as demandas relacionadas ao ambiente físico foram o espaço restrito; o excesso de manuseio e a internação prolongada. No que se refere ao domínio comportamental as demandas foram expressas pelo afastamento do trabalho; adaptação a novas rotinas e ausência de atividade. Este estudo alerta sobre a importância do enfermeiro conhecer as demandas de atenção a que esses pacientes estão expostos, de modo a intervir na implementação de estratégias para reduzir ou minimizar essas demandas durante o processo de cuidar. A reavaliação das rotinas da unidade, do processo de comunicação entre os profissionais e os pacientes, e o respeito às suas singularidades, constitui em uma das estratégias para reduzir ou minimizar essas demandas / Abstract: The capacity to focus attention is essential to the effective handling of everyday life for it allows one to perceive, think clearly and to keep the intended activity in course despite environmental distractions. An individual who has a chronic life -threatening disease, such as leukemia and undergoes its treatment process, can have his/her capacity to focus attention highly increased for intense and long periods. This qualitative approach study has aimed at identifying the main attention demands in terms of: environment, information, affection and behavior in patients diagnosed for leukemia and subjected to Bone Marrow Transplants at a specialized center provided by a University Hospital in the South of Brazil. The data has been collected through a semi-structured interview guided by five questions. The tape scripted material was categorized and analyzed according to an analysis of topic content based on its frequency and relevance. The results showed that the patients experience multiple demands for attention and care, which compels them to use mental effort in dealing with situations imposed by the treatment process. Demands regarding the affective domain were expressed by distance from family members, the uncertainty in their future, the death as a possibility, pain and feeling of compassion. The informational domain were too much information due to strict routine protocol and the physical environmental demands were too much nursing handling, restriction space to move around and long stay in the hospital. The behavioral domain were expressed by incapacity to continuing their work activity and adaptation to new routine. The study suggests that learning about the attentional demands that they are exposed to should be a nurse concern. The reevaluation of some routine, the amount of information and the way it is given to them could be one strategy to reduce these demands / Mestrado / Mestre em Enfermagem

Orientador : Paulo Ferreira de Araujo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação Fisica / Made available in DSpace on 2018-08-03T23:21:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pasetto_SilmaraCristina_M.pdf: 17223952 bytes, checksum: 0299f9ec2a45698983a43bda751d40e1 (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: o Objetivo desta pesquisa foi de investigar os efeitos da utilização de diferentes dicas visuais na aprendizagem do nado crawl para alunos surdos. Para tanto, participaram do estudo 22 alunos, de ambos os sexos, na faixa- etária entre 10 e 17 anos de idade. A pesquisa envolveu dois grupos (G1 = dicas através de modelo e G2= dicas através de figuras e modelo), em três fases experimentais (pré-teste, aprendizagem, e pós-teste). Tanto no pré-teste quanto no pós-teste os grupos foram filmados avaliados por um "Instrumento de Avaliação do Nado Crawl". Utilizou-se como medida de aprendizagem o padrão do nado crawl, a distância nadada e a quantidade de paradas. Porém obteve-se resultados significantes apenas no padrão do nado craw1. Dessa forma, a análise intra-grupo mostrou que em ambos os grupos houve melhora no padrão de movimento do prépara o pós-teste (p<0,05). Os resultados da análise inter-grupos não mostraram diferença significativa no pré-teste, porém no pós-teste houve diferença para os componentes 2 e 3 (p<0,05). Os resultados mostraram superioridade do grupo modelo e figura. Pôde-se concluir que o grupo em que foi utilizada figura+modelo teve uma melhor aprendizagem quando comparado com o grupo que foi utilizado somente modelo para o ensino do padrão do nado crawl, principalmente relacionado aos componentes 2 e 3, posição da cabeça e respiração. Isso demonstra que a utilização de dicas nas figuras associadas às dicas no modelo real e simulado adicionou informação que permitiu o direcionamento e a manutenção da atenção dos alunos por mais tempo aos pontos chaves da habilidade / Abstract: The goal of this study was to investigate the effect of different visual cues in the swim crawl learning to deaf students. Twenty two students of both sex, between 10 and 17 years of age participate of the study. The research involved two experimental groups (G 1 = cues through model and G2 = cues through figure and model) and three phases (pre-test, learning, and post-test). In both tests the groups were filmed and evaluated by "Crawl Swimming Evaluation Instrument". Movement pattem (swimming crawl), distance covered, and quantity of stop was used as measure af learning. The results of the intragroup analyses showed that both groups bettered the movement pattem of the pre to post-test (p<O.05). The intergroup analyses did not show significant difference between groups in the pre test (p>O.05), however it shown difference between groups in the components two and three of the movement pattem (p<O.05) in the post-test, indicating superiority for cues in the figure and model group. This results are discussed in tenns of the cues in both aspects (figure and model) to possibility additional infonnation in relation to cues only in the model. Furthennore, it does that the student direct and maintain her/his attention to the key points of the skill / Mestrado / Mestre em Educação Física

Orientador: Sylvia Maria Ciasca / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T01:09:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Simao_AdrianaNobredePaula_M.pdf: 6002220 bytes, checksum: 90281dda480cd6d0208fe164de9061c9 (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: A atenção está envolvida na atividade diária do ser humano, por meio de estímulos endógenos e exógenos. O TDA/H implica em uma alteração do mecanismo de transmissão do impulso nervoso ao nível de sinapses, em que são encontradas anomalias no metabolismo das monoaminas que atuam como neurotransmissores do Sistema Nervoso Central (TONELOTTO, 1994). Os tipos de TDA/H são: Tipo Predominantemente Desatento, Tipo Predominantemente Hiperativo/Impulsivo, Tipo Combinado. Este trabalho teve como objetivo de avaliar as crianças que apresentaram queixa médica de TDA/H por meio de exames neuropsicológicos e correlacionar com o exame P-300. Na avaliação intelectual as crianças obtiveram melhores resultados nas provas de execução dos que nas provas verbais. Na avaliação neuropsicológica apresentaram dificuldade em habilidade tátil, memória, ritmo e em atividade acadêmicas. O P-300 mostrou que crianças portadoras de TDAIH não têm alterações significativas quanto à latência, mas apresentam pequenas alterações na amplitude da onda / Abstract: The attention is involved in human dayly's activities of human, trough endogenous and exogenous inducements. ADHID implicates in a alteration of mecanism transmition from the nervous inducement to sinapses level, where found anomalies in the monoamine' s metabolism which acts as neurotansmiters from Central Nervous System (TONELOTTO, 1994). The ADH/D Types are: Unattentive Predominantilly Type, Hyperactive Impulse Type and Combined Type. This work has the purpose of evaluating the children who present ADH/D symptons through Neuropschologicals inquiries and correlationed to P-300 inquire. In the Intellectual Tests the children obtained better results in perfomance tban the oral tests. In the Neuropschological Test try presented difficulty in tactil skills, memory, rhytm and academical activities. The P-300 showed that children bearers of ADH don't have significant alterations with reference to latential and little significant alteration in extent / Mestrado / Neurologia / Mestre em Ciencias Biomédicas

Orientador : Maria Valeriana Leme de Moura-Ribeiro / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-18T20:14:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Guerreiro_MarilisaMantovani_D.pdf: 2899318 bytes, checksum: 754256030728396af43bd15dc8f455ca (MD5) Previous issue date: 1993 / Resumo: Com o propósito de realizar a abordagem neurológica na Síndrome do X Frágil (SXF), estudaram-se 11 pacientes com este diagnóstico citogenético. A idade variou de 8 a 19 anos. Nove pacientes eram do sexo masculino e dois do feminino. Todos os indivíduos apresentaram pavilhões auriculares grandes e faces alongadas. Observou-se fronte proeminente em 63% dos casos e macrorquidia em 33% dentre aqueles do sexo masculino. Atraso na aquisição da fala, fala repetitiva, perseverativa, impulsiva, desconexa e com entonação anormal foi observada na maioria dos casos da presente casuística. A constatação de traços autistas foi freqüente. Os achados mais comuns entre nossos pacientes foram contato visual pobre, movimentos estereotipados, hiperatividade e calosidades nas mãos. O diagnóstico de epilepsia foi possível em 4 pacientes, sendo dois pares de irmãos. Quanto à avaliação neurológica, alterações do perímetro craniano foram detectadas em dois indivíduos. Verificou-se sinal de Babinski em 45%, hiperreflexia em 36% e hipotonia em 18% dos casos. Estrabismo divergente ocorreu em três pacientes. Sete apresentaram atraso na aquisição da marcha. A avaliação psicológica revelou deficiência mental de grau severo em todos os pacientes, exceto um, que apresentou grau moderado. Para a realização da abordagem neuropsicológica, desenvolveu-se bateria inédita que avaliou atenção, linguagem, memória, praxias, gnosias e tarefas complexas. Detectou-se a presença de distúrbio da atenção (exceto em um paciente) e agnosia auditiva verbal em todos eles. Todos os pacientes foram submetidos à ressonância magnética de crânio. O eletrencefalograma (EEG) foi realizado em 10 indivíduos e o estudo da perfusão cerebral através do SPECT foi obtido em 7. O EEG revelou-se alterado em 60% dos casos. As alterações eletrencefalográficas não privilegiaram hemisfério. Houve, no entanto, preferência para se localizarem nos lobos frontais ou parietais. O SPECT mostrou-se alterado em todos os pacientes em que foi realizado. O achado mais freqüente foi a hipoperfusão das porções inferiores dos lobos frontais. A hipoperfusão cerebelar e de lobos parietais ocorreu menos freqüentemente. Assim, os exames funcionais (EEG e SPECT) evidenciaram o comprometimento dos lobos frontais e parietais nos pacientes deste estudo, áreas integrantes do circuito neuronal da atenção. A ressonância magnética de crânio foi normal em três indivíduos e nos demais caracterizou-se, principalmente, pela ocorrência de redução do verme cerebelar e aumento do IV ventrículo. Com base no quadro clínico, achados neuropsicológicos e resultados dos exames funcionais e imageológicos, sugerimos o envolvimento de ampla rede neuronal na Síndrome do X Frágil: cerebelo - tronco cerebral regiões fronto basais - lobos parietais. Esperamos, assim, contribuir para o entendimento da neurobiologia desta síndrome. / Abstract: We studied 11 patients with the cytogenetic diagnosis of the Fragile X Syndrome. The ages ranged from 8 to 19, 9 were male and two female. All the individuals presented large ears and elongated faces. Sixty three percent of the cases had prominent foreheads, 3% of those of the male sex had macroorchidism. Traces of autism were frequently observed. The most common findings among our patients were: poor visual contact, stereotyped movements, hyperactivity, and calloused hands. Also observed in the majority of the present casuistry were: retarded speech and language development, repetitive, perseverative, impulsive, disconnected, and abnormal intonation speech. Epilepsy was diagnosed in 4 cases, two pairs of siblings. As to the neurological evaluation, alterations in the cranial perimeter were detected in two individuals. Forty five percent of the cases had the Babinski sign, 36% had hyperactive muscle stretch reflexes, and 18% had hypotonia. Divergent strabism occurred in 3 patients. Seven presented delayed motor development. The psychological evaluation revealed a severe mental retardation in all patients except one, which presented a moderate degree. A new battery of tests was developed to make a neuropsychological evaluation which estimated: attention, language, memory, praxis, gnosis, and complex tasks. Disturbances in attention (except in one patient) and verbal auditive agnosia were detected in every patient. All patients were submitted to magnetic ressonance imaging of the brain. An electroencephalogram (EEG) was done in 10 patients, and study of the cerebral perfusion by means of the SPECT was obtained of 7 patients. The EEG showed abnormalities on 60% of the cases. The EEG revealed focal epileptiform discharges predominantly in frontal and parietal areas. The SPECT showed alterations on all patients on which it was performed. The most frequent finding was a hypoperfusion of the inferior portions of the frontal lobes. Cerebellar and parietal lobe hypoperfusion occurred less frequently. Therefore, the functional exams (EEG and SPECT) evidenced the involvement of the frontal and parietal lobes, which are integrated areas of the neuronal circuitry of attention. The magnetic ressonance imaging of the brain was normal in three individuals. The abnormal characteristics observed were mainly the reduction of cerebellar vermis and enlarged IV ventricule. Based on the clinical picture, neuropsychological findings and functional and imaging tests we suggest the involvement of a large neuronal network in the fragile X syndrome: cerebellum - brainstem - basal frontal regions - parietallobes. / Doutorado / Neurociencias / Doutor em Ciências Médicas

Orientador: Vanda Maria Gimenes Gonçalves / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-19T10:13:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tonelotto_JosianeMariadeFreitas_M.pdf: 3252664 bytes, checksum: 390bc3241237facc2c4ecc20f0d92c53 (MD5) Previous issue date: 1994 / Resumo: Este trabalho teve como objetivo comparar os aspectos neurológicos e psicológicos de escolares, cursando a primeira série da rede pública de ensino. Os sujeitos foram selecionados a partir de sua idade cronológica e submetidos a avaliações tradicionais e padronizadas e também a um roteiro, construido especialmente para este trabalho, com o objetivo principal de avaliar a Atenção dos sujeitos. A coleta do.s dados envolveu a participação de mães, pais e professoras, além dos escolares. O desempenho dos sujeitos definiu dois grupos distintos, um contendo sujeitos com algum problema de atenção e outro não. Em termos neurológicos, verificou-se diferenças entre os grupos no que diz respeito ao número de alterações encontradas em pelo menos um dos exames. Através da avaliação psicopedagógica, detectou-se diferenças no desempenho cognitivo, comportamento em sala de aula e ritmo de trabalho. Assim, destacou-se a importância do uso diversificado de instrumentos de avaliação, viabilizando a interdisciplinaridade na prática diagnóstica / Abstract: This work has had as an aim to compare the neurological and psychological aspects of school children attending the first grade of elementary govemment school. The subject were selected based on the children chronological age and submitted to tradicional and standardized evaluations as well as to an inventory especially created for this work with the main objective of assessing the subjects Attention. Data 'collecting involved the participation of mothers, fathers and teachers, besides the pupils. The subjects performance defined two distinct groups, one of them containing subjects with some attention problems and the other without them. In neurological terms, differences between the groups were verified as to the number of alterations found in at least one of the tests. By means of a psychopedagogical assessment, differences in cognitive performance, classroom behavior and work rhythm were detected. And, thus, the importance of a diversified use of evaluation instruments enabling an interdisciplinary diagnostic practice was emphasized / Mestrado / Neurociencias / Mestre em Fisiopatologia Médica

Made available in DSpace on 2015-03-05T20:06:22Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 22 / Nenhuma / Este trabalho retrata uma série de observações feitas junto à equipe multidisciplinar do Centro de Atenção Psicológica e Social, CAPS CAPILÉ EM SÃO LEOPOLDO – RS. Estas observações buscavam descrever e compreender as relações entre membros da equipe do CAPS no atendimento ao portador de sofrimento psíquico, sob a ótica do processo Humaniza SUS, no contexto das ações em Saúde mental. A metodologia utilizada na pesquisa foi qualitativa, optando-se pela realização de observações durante as reuniões da equipe do CAPS. Procurou-se verificar como temas como estratégias da humanização e saúde mental; acolhimento e cuidado; reforma psiquiátrica e equipe multidisciplinar apareciam nessas reuniões. Os profissionais foram convidados a participar de cada etapa da pesquisa e foram respeitadas questões éticas como preenchimento do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e a autorização para gravação do áudio das reuniões. Inicialmente pensava-se em realizar grupos focais de discussão sobre Humanização, Cuidados, Acolhim

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:44:49Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011 / BV UNIFESP: Teses e dissertações