O objetivo do presente estudo foi elaborar um teste de divisão de atenção envolvendo tarefas funcionais da marcha, controle postural estático e dinâmico e controle manual e aplicar este teste em adultos jovens, idosos e indivíduos com DP em estágio iniciais e moderados de evolução da doença. Trata-se de um estudo transversal realizado na Associação Brasil Parkinson, São Paulo. Participaram do estudo 20 adultos jovens, 17 idosos e 47 indivíduos com diagnóstico de DP, 16 no estágio I na escala de estadiamento de Hoehn Yahr, 15 no estágio II e 16 no estágio III. O desempenho dos 84 participantes foi verificado durante a execução de quatro tarefas denominadas de funcionais: marcha, controle postural dinâmico, controle postural estático e uma de controle manual. Também foi analisado o desempenho de oito tarefas específicas, quatro de características motoras e quatro cognitivas. As doze tarefas, funcionais e específicas, foram avaliadas quando executadas isoladamente (condição chamada de tarefa simples (TS), e também em dupla tarefa, quando uma tarefa funcional foi executada simultaneamente a uma tarefa específica motora (dupla tarefa motora (DTM) e também associada a uma tarefa específica cognitiva (dupla tarefa cognitiva (DTC). Nas condições de dupla tarefa o desempenho de ambas as tarefas foi mensurado. A análise estatística foi realizada por meio de ANOVA de medidas repetidas e pós hoc teste de Tukey para a verificação de possíveis diferenças de desempenho entre jovens e idosos, idosos e pacientes com DP, e entre pacientes nos diferentes estágios da DP. Na comparação entre jovens e idosos, as quatro tarefas funcionais propostas mostraram-se sensíveis para identificar as diferenças associadas ao processo de envelhecimento, em especial a marcha e a tarefa de controle manual. Já entre idosos e indivíduos com DP, a tarefa mais sensível para identificar diferenças foi a de controle manual, onde os indivíduos com DP apresentaram desempenho inferior em todas as condições. Na comparação entre os indivíduos com DP no estágio I, II e III a menos sensível foi a de controle manual, que não identificou prejuízos entre os estágios iniciais da doença (I e II). Com intuito de verificar o impacto global da associação de tarefas, foi analisada a soma dos prejuízos da divisão da atenção para a tarefa funcional e a tarefa específica motora e cognitiva, chamado de custo total motor e custo total cognitivo. Observamos diferentes padrões de resultados: a combinação entre a tarefa de controle postural estático e uma tarefa motora foi a condição mais sensível para identificar as alterações do processo de envelhecimento na habilidade de dividir a atenção, entre idosos e indivíduos com DP nenhuma das condições foi capaz de identificar diferenças e entre os estágios da DP, o custo da divisão da atenção entre a tarefa de controle postural estático e uma tarefa cognitiva foi a condição mais sensível. Conclui-se que o teste de avaliação em divisão de atenção proposta mostrou ser um instrumento de boa aplicabilidade, baixo custo e sensível para a identificação de alterações decorrentes do processo de envelhecimento, prejuízos associados à DP e sua progressão / The aim of this study was to develop a testing division of tasks involving attention functional gait, postural control static and dynamic control manual and apply this test in young adults, seniors and individuals with PD in early and moderate stage of the disease. This is a cross-sectional study in Associação Brasil Parkinson, São Paulo. Study participants were 20 young adults, 17 seniors and 47 individuals diagnosed with PD, 16 in stage I in the scale of Hoehn Yahr staging, 15 in stage II, 16 stage III. The performance of 84 participants was observed during the execution of four functional tasks named: gait, postural control, dynamic, static postural control and manual control. We also analyzed the performance of eight specific tasks, four motor and four cognitive characteristics. The twelve tasks, and specific functional, were evaluated when performed alone (called simple task (ST), and also in dual task, when a functional task was performed simultaneously with a specific motor task (dual motor task (DMT) and also associated with a specific cognitive task (dual cognitive task (DCT). Under the conditions of dual task performance of both tasks was measured. Statistical analysis was performed using repeated measures ANOVA and post hoc Tukey test for checking possible performance differences between young and old, elderly and PD patients, and between patients in different stages of PD. Comparing young and old, the four functional tasks proposals were sensitive to identify differences associated with aging, particularly walking and manual control task. Among elderly and individuals with PD, the most sensitive task was to identify differences in manual control, where individuals with PD showed poorer performance in all conditions. Comparing individuals with DP in stage I, II and III was the least sensitive to manual control, which did not identify losses from the early stages of the disease (I and II). Aiming to verify the impact of the global association task, we analyzed the sum of losses of the division of attention to the task and the task specific functional motor and cognitive, called the total cost of motor and cognitive total cost. observed different patterns of results: the combination of static postural control task and a motor task was the most sensitive condition to identify the changes of aging on the ability to divide attention among elderly individuals with PD and none of the conditions was able to identify and differences between stages of PD, the cost of the division of attention between the task of static postural control and a cognitive task was the most sensitive condition. As conclusion that the assessment test in proposed division of attention shown to be an instrument of good applicability, inexpensive and sensitive for identifying changes resulting from the aging process, and losses associated with DP its progression

O diabetes é uma doença crônica, caracterizada pelo aumento dos níveis glicêmicos, podendo levar a complicações, como neuropatia, retinopatia e nefropatia. O profissional farmacêutico possui fundamental papel no controle da doença, sendo responsável pela farmacoterapia, capaz de identificar e resolver problemas relacionados a medicamentos, proporcionar maior adesão ao tratamento e consequente melhoria dos parâmetros clínicos. Com aumento das necessidades em saúde e a disponibilidade finita de recursos, os gestores devem avaliar se tecnologias em saúde são tanto eficazes quanto econômicas. Dessa forma, este trabalho teve como objetivo geral analisar a relação custo efetividade da atenção farmacêutica no tratamento do diabetes mellitus tipo 2. Para tanto, descreveu os principais métodos de avaliação econômica em saúde e baseado nos dados dos estudos de Borges (2008) e Pereira (2012) como, dados clínicos de hemoglobina glicosilada e glicemia de jejum, bem como consumo de medicamentos, número de consultas, além de dados referentes a complicações do diabetes, este trabalho valorizou os custos diretos e indiretos e mensurou as efetividades para controle da glicemia de jejum, controle da hemoglobina glicosilada e anos de vida ganho, segundo tratamento convencional (grupo controle) e tratamento convencional associado a atenção farmacêutica (grupo atenção farmacêutica). Sendo assim, conclui que a atenção farmacêutica exibiu, para o período de 2007 a 2011, maior efetividade para os parâmetros de glicemia de jejum, hemoglobina glicosilada e anos de vida ganhos, associado a menores custos quando comparada ao grupo controle, sendo a alternativa com menor custo efetividade para o tratamento de diabetes mellitus tipo 2, estando posicionada no quadrante dominante \"D\" do diagrama de custo efetividade incremental. / Diabetes is a chronic disease characterized by increased blood glucose levels, which can lead to complications such as neuropathy, retinopathy and nephropathy. Pharmacists has key role in controlling the disease and is responsible for pharmacotherapy, able to identify and resolve drug-related problems, providing greater adherence to treatment and consequent improvement of the clinical parameters. The increase in health needs and the finite availability of resources, managers should assess whether health technologies are both effective as economic. Thus, this study aimed to analyze the cost effectiveness of pharmaceutical care in the treatment of diabetes mellitus type 2. Therefore, described the main economic evaluation methods in health and based on data from Borges studies (2008) and Pereira (2012) as clinical data glycosylated hemoglobin and fasting glucose, and medication consumption, number of visits, as well as data for diabetes complications, this study valued the direct and indirect costs and measured the effectivities for fasting glycemic control, glycosylated hemoglobin control and years of life gained, according to conventional treatment (control group) and conventional treatment associated with pharmaceutical care (pharmaceutical care group). Therefore, concludes that the pharmaceutical care exhibited for the period 2007-2011, more effective for fasting glucose parameters, glycosylated hemoglobin and years of life gained, combined with lower costs when compared to the control group, and the alternative lower cost effectiveness for the treatment of diabetes mellitus type 2, being positioned in the dominant quadrant \"D\" from the incremental cost effectiveness diagram.

Este estudo qualiquantitativo teve por objetivo geral analisar a conformação da rede de serviços de saúde que fazem atenção à saúde da gestante em Uberaba-MG. Teve como suporte teórico as categorias rede, integralidade e poder. Foi realizado estudo de caso tomando por referência os serviços de atenção básica de um Distrito Sanitário, sendo os dados de fontes primárias obtidos por entrevistas semi-estruturadas de trabalhadores de unidades de saúde de diferentes níveis de densidade tecnológica e de gestantes, e realização de grupo de discussão com gestantes. As fontes secundárias foram representadas por documentos oficiais e informações de bancos de dados das três esferas de governo. Os dados quantitativos foram analisados considerando sua distribuição de freqüência, e o material empírico das entrevistas e do grupo de discussão foi submetido à análise temática. Na análise documental identificamos que a política de atenção à gestante tem acontecido principalmente pela indução do financiamento, ou pela necessidade de superação de situações emergenciais. Identificamos, entretanto, tentativas de articulação de serviços e de atores, trabalhadores e usuários nos distintos espaços de construção desta política. Os dados e as informações de bancos de dados municipais e nacionais apontam para baixa cobertura e qualificação da assistência pré-natal de baixo e alto risco, por deficiência de infra-estrutura e de profissionais qualificados para atenção básica e especializada, déficit de leitos obstétricos e de UTI. O impacto na atenção pode ser identificado a partir da alta freqüência de internações por complicação obstétrica e aborto, alta incidência de sífilis congênita e aumento mortalidade infantil, com óbitos concentrados no período perinatal. Do material empírico analisado a partir da análise temática emergiu o tema: O modelo operado na rede de serviços que fazem atenção à gestante no município, que foi recortado em quatro subtemas: oferta de ações de saúde e a atenção às necessidades das gestantes; o encontro entre o trabalhador de saúde e a gestante no processo de atenção; espaços de atenção à saúde como espaços de aprendizagem; gestão da rede-a relação entre os serviços de saúde que fazem atenção à gestante no município. A articulação e interpenetração destes subtemas revelam dificuldade de acesso da gestante aos serviços, organização e planejamento centrados na necessidade dos serviços e instituições de ensino, fragmentação da rede e dos processos de trabalho em cada um dos serviços, e relação conflituosa entre oferta de serviços e demanda das gestantes; dificuldade de articulação serviço-ensino para educação na saúde. Por outro lado, também identificamos alguns espaços aonde acontecem práticas mais comprometidas com a atenção integral à gestante, e abertura de linhas de fuga para garantir atendimento. / The objective of this quantitative and qualitative study was to analyze the structure and operation of the health services network for pregnant women in Uberaba - MG. The theoretical categories that support the study are: network, integrality and power. A case study was carried out, using as a reference a primary care service of one Sanitary District. The primary sources data were obtained through semi-structured interviews with health care unit workers of different technological densities and with pregnant patients, in discussion groups. Secondary sources data were obtained through official documents and data base of three governmental areas. The quantitative data were analyzed taking into account its frequency distribution, and the empirical material from the interviews and group discussions were submitted to a thematic analysis. In the documental analysis, we identified that care police for pregnant women has been guided by the financial availability or the prevailing of emergency needs. We identified, however, joint attempts of the services and health actors, health workers and users in constructing the police. The data and the information from municipal and national data base point to poor coverage and qualification of both low and high risk pre-natal care because of a deficiency in infrastructure and qualified care professionals, as well as a lack of obstetric and ICU beds. The health attention impact can be seen in the great number of internments for obstetric complications and abortion, the high incidence of congenital syphilis and a rise in infant mortality, with deaths concentrated in the peri-natal period. The thematic analysis of the empirical material provided a theme: The operating model in the attention service network for pregnant women in the municipal district, which was divided into four sub-themes: health actions offered and attention to the pregnant women needs; the health care worker and the pregnant woman meeting during the care process; health attention place as a learning place; network management-the relation among services that attend the pregnant women in the municipal district. The articulation and intersection of these sub-themes reveal access difficulty of the pregnant patient, organization and planning centered in the service and learning institutions needs, network and work process fragmentation in each of the services, conflict relationship between services offer and pregnant women demands and difficulty in service-learning institutions articulation for health education. On the other hand, we identified some more committed practices with an integral care of the pregnant women and the opening of escape routes from the system in order to guarantee care.

Foi estudado o efeito de priming negativo associado à supressão do distrator palavra-cor de Stroop (Estudo 1), à supressão do local (Estudo 2) e à identidade do distrator (Estudos 3 e 4). No Estudo 1 constatou-se que a prática prévia em palavras-cor eliminou o efeito da ordem das condições experimentais sobre o índice de priming negativo. No Estudo 2, o efeito de priming negativo foi observado somente no hemicampo direito. A execução concorrente de uma tarefa verbal eliminou os efeitos de lateralidade, mas o efeito de priming negativo permaneceu significante. Estes achados são discutidos em termos de processamento interhemisférico sob condições que exigiriam maior controle da atenção. Os estudos 3 e 4 apresentam tarefas de comparação de pares de dígitos. A versão de papel e lápis da tarefa de comparação de dígitos permitiu avaliar de maneira simples e rápida o efeito de priming negativo. A versão computadorizada, revelou uma interação entre os componentes espacial e de identidade. Ambos os grupos de adultos jovens e idosos revelaram priming negativo nas tarefas de Stroop e de localização espacial. Nas tarefas de identificação do alvo somente os adultos jovens mostraram efeito de priming negativo. Os presentes achados são consistentes com a proposta de mecanismos inibitórios diferenciados na supressão da identidade e de localização espacial. / The development of sensitive and simple tests for the assessment of the negative priming effect has theoretical relevance to the elucidation of selective attention models, and also practical and potential clinical implications. The negative priming effect has been regarded as an index of inhibitory attentional processing and was proposed for the detection of syndromes that involve cognitive impairment. Diminished negative priming was reported in studies of individual differences, developmental stage, and clinical populations. However, evidences suggest that tasks requiring responses to the color feature, location or object identity of the stimuli may comprise distinct types of negative priming tasks. The following studies presents data for computerized and paper-and-pencil tasks to examine negative priming for Stroop color-word, location and identity distractors. All four studies take into account aging effects across the tasks. For comparisons between age-groups, proportional performance scores (ratio) were used. A first study employed a reading-sheet Stroop-color-word task, in which the participant is asked to name the colors of the ink in which words with incongruent color names have been printed. Color-word interference is indicated by increased time to complete the conflicting color-word condition compared with a nonconflicting condition with patches of color or strings of Xs. The greater strength of the interference, when the target ink-color of the present stimulus is the distracting color name of the previous stimulus, is attributed to the negative priming effect. A pilot experiment showed that the order of the list conditions containing unrelated and related stimuli affected the negative priming index. The analysis of data demonstrated that a practice trial in color naming of conflicting color-words before the color-word conditions eliminated the effect of the order of the lists. In addition, there was a reliable Stroop reverse interference after practice in color naming, as indicated by the fact that the incongruent color-ink affected post-test word-reading, whereas it had no effect in the pretest word-reading. With practice procedure, older and younger subjects did not differ in their proportional interference scores, whereas the negative priming and reverse effects were increased for older adults. Study 2 examined the negative-priming effect in a spatial localization task under single- and dual-task conditions. The task required the subject to detect the location of a target letter, ‘O’, while ignoring a distractor letter, ‘X’, when it was present. Significant negative-priming effects were observed under both task conditions, with increased response times for trials in which target location had matched the location of the distractor on the preceding. The magnitude of the negative priming effect was not different for older and younger adults. The performance in the single-task condition showed laterality effects with a right visual field advantage for control and target-alone trials, but not for related trials. In consequence, in the single-task condition, negative priming was observed only for targets displayed in the right hemifield. However, a concurrent digit span task, with a load level that had shown no affect on the dual-task coordination capacity, eliminated the laterality effects, but the negative priming effect remained. These results are considered as neuropsychological evidence that interhemispheric processes may operate under more controlled conditions. Studies 3 and 4 examined negative priming by using an identity-based task that required participants to select the greater of two-digits display or the digit that was paired with an asterisk. Study 3 presents data for a computerized version of the task. Negative-priming was expressed as a slowing in the time to name the digit that had been ignored in the preceding trial, compared to control trials with consecutive targets and distractors always different. Analysis of data revealed that negative priming was reliable only for younger adults, and only when target probe and distractor prime appeared at the same location, suggesting that suppression for location of distractor was underpinning the negative priming effect. However, response latencies for the control trials were facilitated when the target probe and the distractor prime shared the same location. Thus, local suppression affected negative priming for attended distractors with a cost in the response latency for ignored-repetition trials and with a gain in response latency for control trials when the locus of target-probe and distractor-prime was the same. In contrast, older adults’ performance showed local suppression for both ignored-repetition and control trials. This may explain the lack of negative priming for older adults in the digit-comparison task. Study 4 presents data for a new paper-and-pencil version of the digit-comparison task to obtain a practical measure of negative priming that do not require cumbersome technical equipment. In that task, subjects were asked to circle digits that were paired with asterisks and the greater of two digits in a series of digit pairs listed on a sheet of paper. For younger participants, but not for older participants, the time to complete the sheet with related pairs was slower than for unrelated pairs. In addition, the reduced scores of negative priming in older adults were associated with the lowest sustained attention scores from Toulouse-Piéron test. These results suggest that older adults’ performance in the digit-comparison task were mainly related to flexibility and sustained attentional scores, and the lower sustained attentional coefficient seemed to be the best predictor of diminished or reversed negative priming in older adults. Younger adults showed reliable negative priming across all tasks. In contrast, older adults showed negative priming in Stroop and spatial tasks, when compared with younger subjects performance, but reduced negative priming in identity suppression tasks. The findings are consistent with neurophysiological and behavioural evidence that identity and location suppressing may rely on separate inhibitory mechanisms, and that not all of these processes are weakened by factors associated with age.

OBJETIVOS: Estudar o efeito da atenção e do silêncio sustentado no aparecimento de percepções auditivas fantasma em adultos normo-ouvintes e a relação com características sócio-demográficas. MÉTODOS: Dentro de uma cabina acústica, 66 voluntários (18 a 65 anos, média etária 37,3 anos) realizaram três experimentos de cinco minutos cada, apresentados consecutivamente e em ordem aleatória. Dois desviavam a atenção do sistema auditivo (Hanói - H e Atenção Visual - AV) e outro a direcionava para ele (Atenção Auditiva - AA). Os sujeitos foram questionados sobre suas percepções auditivas e visuais. Em nenhum momento foram apresentados quaisquer sons ou mudanças na iluminação. RESULTADOS: 19,7% dos sujeitos experimentaram alguma percepção auditiva durante o experimento H, 68,2% durante o experimento AV e 68,2% durante o experimento AA, enquanto percepções visuais foram relatadas por 6,1%, 15,2% e 4,5% dos sujeitos para os mesmos três experimentos. A diferença na freqüência de percepções auditivas e visuais foi estatisticamente significativa, assim com a diferença na freqüência de percepções auditivas nos três experimentos. Não houve diferença estatisticamente significativa para o aparecimento de percepções auditivas ou visuais em relação às variáveis estudadas (idade, gênero, nível de instrução, hipertensão arterial, diabetes, história de tontura, história prévia de zumbido ou de exposição a níveis de pressão sonora elevados). Um maior número de percepções auditivas foi referido no experimento AA. Enquanto nos experimentos H e AV a maioria das percepções auditivas foi descrita como sons típicos de zumbido (apito, chiado, \"hum\", som de insetos ou de água corrente), no experimento AA 39,9% dos sujeitos (n=26) relataram a percepção de sons atípicos, mais compatíveis com vivências alucinatórias que com zumbido. CONCLUSÕES: Zumbido e alucinação auditiva podem ocorrer na população normal em ambiente silencioso, independente de idade, gênero, nível de instrução, hipertensão arterial, diabetes, história de tontura, zumbido, ou exposição prévia a níveis de pressão sonora elevados. A ativação concomitante da atenção auditiva contribuiu de maneira importante na quantidade e na qualidade das percepções auditivas fantasma. / OBJECTIVE: To study the effect of attention and sustained silence on the emergence of auditory phantom perception in normal hearing adults and social-demographics relations. METHODS: sitting in a sound booth, 66 volunteers (age range 18-65, mean age 37.3) performed three experiments of five minutes each, consecutively and randomly presented. Two deviated attention from auditory system, called Hanoi (H) and Visual Attention (VA) experiments and one drove attention to the auditory system, called Auditory Attention (AA). After each experiment, subjects were asked about their auditory and visual perception. No sound or light change was given at any moment. RESULTS: 19.7% of the subjects experienced auditory perceptions during H, 45.5% during VA and 68.2% during AA, while visual perceptions were experienced by 6.1%, 15.2% and 4.5% of the subjects for the same three experiments. The frequency of auditory and visual perception was statistically different, as well as the frequency of auditory perception among experiments. No significant differences for auditory perceptions emergence for studied variables were found (age, gender, instructional level, hypertension, diabetes, history of dizziness, history of tinnitus, previous exposure to high sound pressure levels). A higher prevalence of auditory perceptions was found on AA experiment. While on H and VA experiments most of the auditory perceptions were described as typical tinnitus sounds (whistle, buzzing, hum, insects and running water), on AA experiment 39,9% of the subjects (n=26) experienced non-typical tinnitus sounds, closer to hallucinatory experiences than to tinnitus. CONCLUSION: Tinnitus and auditory hallucination may occur in a non-clinical population in a silent environment, with no influences from age, gender, instructional level, hypertension, diabetes, history of dizziness, history of tinnitus, previous exposure to high sound pressure levels. Concomitant auditory attention seems to play an important role on the emergence of tinnitus.

O estudo teve como objetivo descrever as políticas públicas de saúde na área de saúde mental no município de Ribeirão Preto - SP. Para isso procederam-se duas diferentes fases de coleta de dados. A primeira foi constituída de trabalho de campo realizado junto à Secretaria Municipal de Saúde para obtenção de dados sobre instrumentos normativos, financiamento, logística operacional e questões administrativas. Num segundo momento foram realizadas entrevistas com os diferentes atores do sistema de saúde mental, incluindo profissionais que atuam na atenção básica e saúde da família, de ambulatórios especializados, CAPS, hospital de urgência e hospital psiquiátrico, contemplando os vários níveis de complexidade da atenção ao paciente com problemas mentais. A análise do conteúdo das entrevistas foi embasada no método descrito por Bardin (1995). Como resultados obtiveram-se através do diálogo estabelecido entre as diferentes visões dos atores envolvidos, além de uma completa descrição do sistema de saúde, diferentes opiniões sobre problemas, qualidades e possibilidades de caminhos para o sistema municipal de saúde mental de Ribeirão Preto. / The study had as its goals describe the public health policies specifically in the mental health area in the city of Ribeirão Preto SP. For this, two different data gathering stages were performed. The first one was constituted in a field job performed within the Secretaria Municipal de Saúde intending to obtain data about normative instruments, budging, operational logistics and administrative questions. In the second stage interviews were performed with different actors that work in the public heath system, contemplating professionals that work in the Basic Care and Family Health System, specialized ambulatories, CAPS (Centros de Atenção Psicossocial), urgency unity, and psychiatric hospital comprehending the different health complexity levels that concern the patients with mental problems. The analysis of the content of these interviews was based in the method described by Bardin (1995). As results, were obtained throughout the dialogue established between these different visions, besides a complete description of the mental health system, different opinions about problems, qualities, and path possibilities to Ribeirão Pretos public mental health system.

Objetivo:Verificar uma possívelcorrelação entre o nível de cortisol salivar e a atenção auditiva sustentada em crianças com fissura labiopalatina. Localde Execução:Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais. Método:Estudo prospectivo com 69 crianças de seis a 11 anos de idade, com fissura labiopalatina, com audição normal e sem histórico de desatenção. As crianças foram submetidas à coleta de saliva, para a mensuração do nível de cortisol, e ao Teste de Habilidade de Atenção Auditiva Sustentada (THAAS), para verificar a atenção sustentada. Resultados:Os resultados demonstraram a ausência de significância estatística entre os sexos, tanto para o nível de cortisol quanto para a atenção auditiva sustentada. As crianças de 7 anos apresentaram os piores resultados na atenção sustentada e os mais altos níveis de cortisol salivar. Conclusão: Foi possível verificar correlação positiva, com diferença estatisticamente significativa, entre o nível de cortisol salivar e a habilidade de atenção auditiva sustentada apenas nas crianças com fissura labiopalatina na faixa etária de sete anos. / Objective: To verify a possible correlation between salivary cortisol level and sustained auditory attention in children with cleft lip and palate. Place of Execution: Hospital of Rehabilitationof Craniofacial Anomalies. Method:Prospective study with 69 children from 6 to 11 years of age, with cleft lip and palate, with normal hearing and no history of inattention. The children were submitted to saliva collection for the measurement of cortisollevel and to the Sustained Auditory Attention Ability Test(SAAAT) to verify sustained attention. Results:The results demonstrated the absence of statistical significance between the sexes, both for the cortisol level and for the sustained auditory attention. The 7-year-old children had the worst results in sustained attention and the highest levels of salivary cortisol. Conclusion:A positive correlation with a statistically significant difference between salivary cortisol level and sustained auditory attention ability was observed only in children with cleft lip and palate at the age of seven years.

Objetivo: identificar as necessidades de aprendizagem sobre o acolhimento com classificação de risco da demanda espontânea na Atenção Primária à Saúde. Método: estudo descritivo com abordagem qualitativa; coleta de dados realizada entre junho a agosto de 2017, com 15 enfermeiros da Atenção Primária à Saúde e que participam de Núcleo de Educação Permanente e Humanização no interior do Estado de São Paulo. Resultados: os resultados foram organizados em categorias resultantes da análise de conteúdo, que são as seguintes: Entre a demanda de implantação do protocolo e a ausência de conhecimento teórico e prático; As incompreensões sobre a inserção do ACCR na Atenção Primaria à Saúde nas Redes de Atenção à Saúde; Entre a agenda do ACCR e os encaminhamentos: o que fazer?; Da obstinação ao modelo curativista às possibilidades do ACCR da demanda espontânea no SUS; A (in)compreensão das necessidades de saúde dos usuários e os possíveis preconceitos da equipe; e A necessidade da Educação Permanente em Saúde para o fortalecimento do ACCR. Assim, 80% nunca utilizaram o protocolo de Manchester; entre as necessidades de aprendizagem estão o conhecimento teórico-prático da clínica, em como articular as ações programáticas e as vulnerabilidades sociais com o atendimento da demanda espontânea, e como superar o modelo médico-centrado. Conclusão: o reconhecimento das limitações para implementação do protocolo, requer a sistematização de processo de educação permanente em saúde para problematizar a realidade da unidade de saúde e proporcionar a capacitação aos enfermeiros que são os responsáveis legais pelo protocolo de Manchester / Objective: to identify learning needs about the host with spontaneous demand risk classification in Primary Health Care. Method: descriptive study with a qualitative approach; data collection between June and August of 2017, with 15 primary health care nurses participating in the Permanent Education and Humanization Center in the interior of the State of São Paulo. Results: the results were organized into categories resulting from content analysis, which are as follows: Between the demand for implementation of the protocol and the lack of theoretical and practical knowledge; The misunderstandings about the insertion of the ACCR in the Primary Attention to Health in the Networks of Attention to Health; Between the ACCR agenda and referrals: what to do ?; From the obstinacy of the curative model to the possibilities of the CCR of spontaneous demand in the SUS; The (in) understanding of the health needs of users and the possible prejudices of the team; and The need for continuing education in health to strengthen the CRA. Thus, 80% never used the Manchester protocol; among the learning needs are the theoretical-practical knowledge of the clinic, how to articulate programmatic actions and social vulnerabilities with the attendance of spontaneous demand, and how to overcome the medicocentered model. Conclusion: the recognition of the limitations for the implementation of the protocol requires the systematization of a permanent health education process to problematize the reality of the health unit and provide training to nurses who are legally responsible for the Manchester protocol

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:07:15Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-12-14 / With the Stork Network Program Brazil had a network of care and humane management, and advances in securing the right to maternal and child health. To understand the Program in Primary Care study aimed to investigate the knowledge of the teams of the Family Health Strategy about this, and analyze the perception of professionals about its effectiveness. To meet the goals, it was made mixed study with 260 collected questionnaires and 18 interviews with doctors, nurses and community health workers in the city of Fortaleza - CE, between the months of January to June 2015. The processing of quantitative data did If the descriptive statistical method, whose analytical tool was the Statistical software Package for Social Sciences (SPSS) version 20 (IBM, Chicago, IL, USA). The qualitative results were treated by content analysis method (Bardin) in Hermeneutics-dialectic perspective, constituting three categories: The (Dis) information about the Stork Network Program; Empirical knowledge and technical and scientific training in the concepts and contexts of the Stork Network Program; Dialectic of Effectiveness of Stork Network in Primary Health Care. The research showed smattering of the Family Health Strategy with remarkable fragility of education processes in health, and timely awareness of the presence of Stork Network in primary care, with special influence on linking pregnant women to units performing childbirth, however, identified miscommunication and flow that articulate the health care levels in the network. Inferred with what the program is not implemented effectively. / Com o Programa Rede Cegonha o Brasil tece uma rede de atenção e gestão humanizada, e avança na garantia do direito à saúde materna e infantil. Para compreender o Programa na Atenção Primária o estudo pretendeu investigar o conhecimento das equipes da Estratégia Saúde da Família acerca deste, e analisar a percepção dos profissionais quanto a sua efetividade. Para atender aos objetivos, fez-se estudo misto com 260 questionários coletados e 18 entrevistas com médicos, enfermeiros e agentes comunitários de saúde, na cidade de Fortaleza - CE, entre os meses de janeiro a junho de 2015. O processamento dos dados quantitativos fez-se pelo método estatístico descritivo, cujo instrumento de análise foi o software Statistcal Package for the Social Sciences (SPSS) versão 20 (IBM, Chicago, IL, USA). Os resultados qualitativos foram tratados por método de Análise do Conteúdo (Bardin) na perspectiva Hermenêutica-Dialética, constituindo três categorias: As (Des) informações sobre o Programa Rede Cegonha; Conhecimento empírico e técnico-científico na formação de conceitos e contextos do Programa Rede Cegonha; Dialética da Efetividade da Rede Cegonha na Atenção Primária à Saúde. A pesquisa evidenciou conhecimento superficial da Estratégia Saúde da Família com notável fragilidade de processos de educação na saúde, e percepção pontual da presença da Rede Cegonha na atenção primária, com influência especial na vinculação da gestante às unidades de realização do parto, contudo, identificou falhas de comunicação e fluxo que articulam os níveis de atenção à saúde em rede. Inferiu-se com isso que o Programa não está implementado de modo efetivo.

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:12:45Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2016-06-28 / The ¿More Doctors Program¿ was created to soften the problem of doctors shortage in the Basic Health Care. This program is targeted by diverging views, particularly from the Medical Professionals which made us think that a survey should be conducted about such view. On a National scale, this survey aims the comprehension of the attitude of all Doctors (scholars or non scholars) living in Brazil, about the ¿More Doctors Program¿. To achieve such goal, we did use as its main theorical guideline the ¿Theory of Attitudes of Social Psychology¿. This survey consist by two studies, one qualitative and the other quantitative, which both complement in respect of the objectives and methods employed. In the first study (exploratory and descriptive), ten doctors (two from each region of Brazil), answered to a main guideline of semi-structured interviews. All its data was analyzed following ¿Bardin concept¿. In the second study (descriptive and correlational), 377 participants (in a random sample), stated in an online survey, a Doctors Scale of Atittudes about the ¿More Doctors Program¿. This scale was therefore created from the contents implied from the first study. This data were then analyzed, using the concepts of Descriptive Statistics. Comparison sampling and factor analysis tests, were used based on the ¿Statistical Package for Social Sciences¿ (SPSS). In the first study, the doctors showed predominantly unfavorable attitudes about this program, in particular about its working conditions, Municipal Administrations and also the great amount of foreign doctors involved. In the second study, the participants presented more favorable attitudes toward the program and evaluating positively the Municipal Administration, the scholarship and reaching, the proposed goals and the foreign doctors participation. Although they have evaluated negatively, the introductory training, the supervision and the working conditions, there was still a recognition of the achievement of all objectives initially proposed by this program, which was: to offer a better access in the Health Care System, due to the availability of new doctors almost everywhere. However we still are away from our main goal, so we still need some changes to fight barriers like operational procedures as shown by the the negative attitudes of the participants. Keywords: More Doctors Program; Primary Health Care; doctors; attitudes. / O Programa Mais Médicos foi criado para amenizar o problema da falta de médicos na Atenção Básica e é alvo de opiniões divergentes, principalmente no que diz respeito ao posicionamento por parte da classe médica, fazendo-se importante a realização de pesquisas sobre o tema. Esta pesquisa objetiva, em amplitude nacional, compreender as atitudes dos médicos bolsistas e não bolsistas que residem no Brasil frente ao Programa Mais Médicos. Para tal, foi utilizado como referencial a Teoria das Atitudes da Psicologia Social. Trata-se de uma pesquisa realizada por meio de dois estudos, um qualitativo e outro quantitativo, que são complementares quanto aos objetivos e métodos propostos. No primeiro estudo, exploratório e descritivo, dez médicos (dois de cada região do país) responderam a um roteiro de entrevista semiestruturada, sendo os dados ponderados por meio da análise de conteúdo de Bardin. O segundo estudo, descritivo e correlacional, contou com uma amostra não probabilística de conveniência composta por 377 participantes, que responderam de modo online a Escala de atitudes dos médicos frente ao Programa Mais Médicos, criada a partir do conteúdo apreendido no primeiro estudo. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva, testes de comparação de amostra e análise fatorial com auxílio do software Statistical Package for Social Science (SPSS). No Estudo 1, os médicos apresentam atitudes predominantemente desfavoráveis frente ao programa, em especial as condições de trabalho, gestões municipais e participação dos médicos estrangeiros. No Estudo 2, os participantes apresentaram atitudes mais favoráveis frente ao programa, avaliando positivamente as gestões municipais, a bolsa e benefícios recebidos, a implementação e o alcance dos objetivos propostos e a participação dos médicos estrangeiros. Avaliaram negativamente o treinamento introdutório, as supervisões e as condições de trabalho. Conclui-se que existe um reconhecimento do alcance dos objetivos propostos pelo programa, gerando melhoria do acesso à saúde e da disponibilidade e distribuição de médicos na Atenção Básica. Necessita, todavia, de mudanças em relação aos entraves de sua realidade operacional, evidenciados por meio das atitudes negativas dos participantes. Palavras-chave: Programa Mais Médicos; Atenção Primária à Saúde; Médicos; Atitudes.