Submitted by Irene Nascimento (irene.kessia@ufpe.br) on 2016-09-14T19:08:00Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) AlexcianePrisciladaSilva_MestradoIntegradoemSaúdeColetiva_2015.pdf: 3399629 bytes, checksum: 414d46d802901292ede4f3078b0102f9 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-14T19:08:00Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) AlexcianePrisciladaSilva_MestradoIntegradoemSaúdeColetiva_2015.pdf: 3399629 bytes, checksum: 414d46d802901292ede4f3078b0102f9 (MD5) Previous issue date: 2015-08-31 / Introdução – O redirecionamento da atenção às pessoas em sofrimento psíquico, da lógica hospitalocêntrica para o cuidado em rede, convive com a fragmentação do cuidado e a insuficiência de serviços extra-hospitalares. Diante disto, em 2011 o Ministério da Saúde instituiu a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) com objetivo de ampliar o acesso à atenção psicossocial e garantir a articulação e integração entre os serviços. Nesse contexto de integração e articulação, a regulação em saúde desponta como mecanismo capaz de organizar fluxos assistenciais que promovam o acesso equânime e o cuidado integral. Objetivo: analisar a organização da RAPS na cidade do Recife e o processo de regulação que incide sob a mesma. Metodologia: trata-se de um estudo qualitativo realizado em Recife – PE. Foram entrevistados 10 sujeitos vinculados à Gerência de Saúde Mental e à Secretaria Executiva de Regulação em Saúde. Para análise das entrevistas, utilizou-se a análise de conteúdo, a partir da técnica de condensação de significado. Documentos oficiais da gestão e dados extraídos dos sistemas de informações em saúde de base nacional complementaram a análise. Resultados: A RAPS Recife para adultos em sofrimento psíquico encontra-se em reorganização. Avançou na expansão de serviços, como a implantação dos leitos integrais de saúde mental em hospitais gerais e o aumento no número dos serviços residenciais terapêuticos e se adequa à formatação ministerial. Mas, a ausência de emergência psiquiátrica municipal e o insuficiente número de CAPS III são seus principais pontos de estrangulamento. A respeito da interface da regulação com a saúde mental, três aspectos se destacam, o processo de regulação que prevê a transformação do CAPS em uma unidade solicitante, com autonomia para marcação de consultas e exames; o processo de regulação dos fluxos de acesso às consultas psiquiátricas e psicológicas; e a supervisão nos serviços de saúde mental. Conclusão: A RAPS Recife encontra-se incompleta e insuficiente e apresenta lacunas que se expressam ora na ausência de pontos de atenção, como é o caso da emergência psiquiátrica municipal ou inexistência de centros de convivência, ora através da fragilidade de alguns de seus componentes, a exemplo a atenção psicossocial estratégica na qual o quantitativo de CAPS III apresenta-se insuficiente. Observa-se também que o estreitamento da relação entre a saúde mental e a regulação consiste em ganho ímpar para o funcionamento da RAPS, para a desconstrução do modelo de medicalização arraigado à prática ambulatorial e para a qualificação dos serviços através da supervisão. / Introduction - The redirection of attention to people in psychological distress, the hospitalcentered logic for network care, live with the fragmentation of care and lack of outpatient services. In 2011, the Ministry of Health established the RAPS in order to expand access to psychosocial care and ensure the coordination and integration between services. In this context of integration and coordination, health regulation emerges as a mechanism capable of organizing assistance flows that promote equitable access and comprehensive care. Objective: To analyze the organization of RAPS in Recife and the regulation process that focuses on the same. Methodology: This is a qualitative study conducted in Recife - PE. They interviewed 10 subjects linked to Mental Health Management and the Executive Secretariat of Health regulation. For analysis of the interviews, we used the content analysis, from the meaning of condensation technique. Official documents management and data extracted from information systems in national primary health complemented the analysis. Results: The RAPS Recife for adults in psychological distress is in reorganization. Made progress in expanding services such as implementation of the whole mental health beds in general hospitals and the increase in the number of residential care and to suit ministerial formatting. But the absence of municipal psychiatric emergency and the insufficient number of CAPS III are its main bottlenecks. Regarding the regulation interface with mental health, three aspects stand out, the process of regulation which provides for the transformation of CAPS in a requesting unit, with autonomy for appointments and tests; the process of regulation of flows access to psychiatric and psychological consultations; and supervision in mental health services. Conclusion: RAPS Recife is incomplete and inadequate and has gaps that now express themselves in the absence of points of attention, such as the municipal psychiatric emergency or lack of community centers, sometimes through the fragility of some of its components, example strategic psychosocial care in which the amount of CAPS III presents insufficient. It also notes that the strengthening of the relationship between mental health and regulation consists of odd gain for the operation of the RAPS, to the deconstruction of the medicalization model rooted in clinical practice and for the qualification of services over the supervision.

Esta pesquisa buscou compreender, a partir da memória e da fala de trabalhadores de Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), como se relacionam os eixos da Política, da Clínica e da Gestão no cotidiano de trabalho nestes dispositivos. A escolha destes eixos se justificou pela inscrição da Atenção Psicossocial (AP) no bojo do Sistema Único de Saúde (SUS), partilhando princípios ordenadores da clínica, como a singularidade e a autonomia, uma política de características universais e um modo de organização institucional que privilegia práticas de saúde centradas no sujeito com arranjos de trabalho que viabilizam um modo de assistência territorializada, singular, resolutiva e que promove a autonomia, centrada no sujeito e na saúde. Assim, os eixos elencados são recortes metodológicos deste estudo que permitem analisar a complexidade do cotidiano sob diferentes perspectivas, atentando para como se relacionam ou se desarticulam. O delineamento metodológico da pesquisa foi qualitativo: foram entrevistados cinco psicólogos trabalhadores há pelo menos dois anos em CAPS III em município do interior de São Paulo. As entrevistas foram gravadas e conduzidas a partir de pontos disparadores da memória. Posteriormente foram transcritas e analisadas a partir do recorte dos eixos e suas articulações. O sentido deste trabalho foi o de levantar, a partir do cotidiano e do discurso dos trabalhadores, possíveis entraves e dificuldades na construção da Atenção Psicossocial, buscando caminhos de análise que não se limitem ao âmbito assistencial, procurando colocar os sujeitos que narram suas trajetórias na história da construção de um modelo de atenção em Saúde Mental. Ademais, as categorias tradicionais da Reforma Psiquiátrica muitas vezes perdem o sentido no cotidiano e são apenas repetidas de forma ideológica, visto que a precarização do trabalho, a degradação da clínica e o esvaziamento de espaços políticos de militância são cada vez mais reais e interferem no nosso modo de fazer. A pesquisa apontou para a importância da escuta e da dimensão clínica na construção da AP, apontou que as condições de precarização do trabalho decorrentes do sub financiamento das políticas públicas de assistência no SUS afetam diretamente a assistência aos usuários de CAPS e, mostrou, através do relato dos entrevistados, a importância da gestão do trabalho privilegiando espaços de trocas coletivas e gestão compartilhada na construção dos casos clínicos / This research aims to understand, through Psychosocial Care Centers workers memory and speech, how three main axes - Politics, Clinic and Work management - relate to each other in everyday work. The main axes were chosen due to Psychosocial Cares inscription within the Brazilian Public Health System, sharing clinical ordering principles, such as singularity and empowerment, a universal policy and an institutional organization that privileges health care practices centered in the subjects and their health. Thus, the main axes listed above are methodological frameworks that allow us to analyze the complexity of everyday work under different perspectives, considering how they relate to each other or suffer disarticulation. Our methodological approach was qualitative: five psychologists, who have worked for at least two years in a Psychosocial Health Center, were interviewed. The interviews were recorded and guided by reference points in order to elicit memories. Later these interviews were transcribed and analyzed through our main axes and their connections. The present work aims at pointing out the difficulties and obstacles confronted in building Psychosocial Care in daily work through the workers narratives, as well as searching for lines of analysis that wouldn`t be limited to the scope of assistance, but that would enable placing the narrative subjects within the historical context of this particular Mental Health care model. Furthermore, the traditional categories of Psychiatric Reform often lose meaning in daily work, and are ideologically replicated, when we consider the deterioration of work conditions, the clinical degradation and the political activism that is increasingly less present, interfering in our way of working. This research pointed to the importance of listening more attentively and to the clinical dimension of Psychosocial Care, also indicating that the deterioration of work conditions due to public policys lack of financing directly affects the users care in Psychosocial Care Centers. It has also demonstrated, through the workers narratives, the importance of work management that privileges collective interchange spaces and shared case management

Os Centros de Atenção Psicossocial, CAPS, surgiram no Brasil como dispositivos de saúde mental substitutivos aos hospitais psiquiátricos, seguindo preceitos da Reforma Psiquiátrica, por meio de trabalho interdisciplinar que visa à reinserção social e familiar de pessoas acometidas por transtornos mentais graves e persistentes. No CAPS, profissionais de diferentes formações estão, geralmente, envolvidos em múltiplas ações individuais, grupais e sociofamiliares, incluindo o exercício da função de Referência Técnica (RT) para certo número de usuários da instituição. A missão do CAPS é promover a reabilitação psicossocial, porém não há indicações específicas sobre a condução clínica de cada caso. O objetivo deste trabalho foi o de realizar uma reflexão teórica sobre a clínica interdisciplinar em CAPS, a partir dos conceitos winnicottianos de transferência da relação de dependência e ambiente. Para tanto, buscou-se contextualizar historicamente a saúde mental pública no país até a formação dos CAPS; revisar publicações psicanalíticas sobre o trabalho interdisciplinar preconizado para este dispositivo de saúde mental e discutir a transferência da relação de dependência, tal como proposta por Winnicott, a partir dos exemplos clínicos da experiência da autora como trabalhadora de um CAPS Adulto do interior do estado de São Paulo. A transferência foi discutida por meio de exemplos em que tal vinculação foi favorecida ou não neste CAPS, destacando-se a consistência entre os membros da equipe, bem como o acesso à supervisão e discussão de casos em reuniões técnicas, como facilitadores deste processo. Concluiu-se que a transferência da relação de dependência foi eminentemente observada na vinculação promovida a partir da RT, independentemente da formação do profissional de referência. E que o manejo coletivo do caso, no sentido de suporte à RT e manutenção de um ambiente consistente, foi o que pôde promover condições para a evolução clínica na atenção psicossocial / The Psychosocial Attention Centers - CAPS have been created in Brazil as mental health resources to substitute psychiatric hospitals, following the Psychiatric Reform precepts, with an interdisciplinary work that aims at the social and familiar reinsertion of people suffering severe and persistent mental disorders. At the CAPS, workers with different backgrounds are usually involved in actions with individual, group and socialfamilial contexts, including the Technical Reference (TR) function for a certain number of users in the institution. CAPS mission is to promote psychosocial rehabilitation; however, there are no specific referrals about the clinical guidance in each case. The objective in this paper was to make a theoretical consideration about the interdisciplinary clinical practice at CAPS, based on winnicottian concepts of transference of the dependency relationship and environment. In this research, a historical contextualization of public mental health in the country until the creation of the CAPS was done; psychoanalytic publications about the interdisciplinary work at CAPS were reviewed, and a discussion about the transference of dependence relationship was done, considering winnicottian theory and the clinical examples of the authors experience as a worker at a CAPS in a small city of São Paulo state. Transference was discussed through examples in which such linkage was favored or not in that CAPS, with an emphasis on the consistency among team members, as well as the access to the supervision and discussion of cases in technical meetings, as facilitators of such process. It was concluded that the transference of the dependency relationship was notably observed as a possible result from the relationship promoted by the TR, regardless the worker background. In addition, the collective handling of the case, in the sense of supporting the TR and maintaining a consistent environment, was what could promote the conditions for clinical evolution in psychosocial attention

Submitted by Aline Batista (alinehb.ufpel@gmail.com) on 2014-12-03T20:49:25Z No. of bitstreams: 2 Oficinas terapêuticas - significado para profissionais de saúde do CAPS.pdf: 1233144 bytes, checksum: 638d1a6e5cf7456db2a5c299b995eaf5 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-12-03T20:49:26Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Oficinas terapêuticas - significado para profissionais de saúde do CAPS.pdf: 1233144 bytes, checksum: 638d1a6e5cf7456db2a5c299b995eaf5 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2013-12-17 / Sem bolsa / No percurso da reforma psiquiátrica, muitas tem sido as avaliações das ações e dos trabalhos voltados a saúde mental no Brasil. Dessa forma, na medida em que vai se consolidando o modelo de atenção psicossocial de acordo com a reforma psiquiátrica, novos meios de cuidado e novos atores sociais vão se agregando a causa, de maneira que pesquisas são necessárias para que se conheça como efetivamente estão estruturados os dispositivos de cuidado em saúde mental e como de fato ocorre a atenção psicossocial. Nesse intuito, o presente trabalho é fruto de uma pesquisa com abordagem qualitativa, descritiva e exploratória que busca mostrar qual é o significado de oficina terapêutica para os profissionais de saúde dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS). Para isso, entre abril e junho de 2013, foram coletados os dados com 22 profissionais com formação em psicologia, enfermagem, serviço social e medicina, que trabalham nos seis CAPS II da cidade de Pelotas, RS, por meio de entrevista semi estruturada gravada e transcrita. A teoria histórico cultural de Vygotsky foi utilizada como referencial para analise dos dados. Como resultados, são apresentados significados de oficina terapêutica para os sujeitos da pesquisa que apontam potencialidades e fragilidades do CAPS por meio das distintas percepções, sendo que, esses significados ficam agrupados em quatro categorias: oficinas terapêuticas como espaço relacional, oficina terapêutica como expressão da subjetividade, superação das limitações e reabilitação psicossocial e qualificação profissional. Dessa forma, a característica de ferramenta mediadora que viabiliza as relações entre os participantes, é apontada como uma potencialidade das oficinas terapêuticas, proporcionando assim, mecanismos que ajudam o usuário no seu processo de reabilitação psicossocial e reinserção na sociedade. Pensa-se que, aos estudiosos dessa temática, estes achados podem colaborar para discussões sobre o assunto bem como estimular a réplica desse estudo em outras localidades, e o desenvolvimento de novas pesquisas com o fim de fortalecer as ações em saúde mental e as relações de trabalho entre as equipes interdisciplinares. / In the course of psychiatrist reform, there are a lot of evaluations of actions and works focused on mental health in Brazil. In this way, as the same time the psychosocial attention model is consolidating itself according to the psychiatrist reform, new ways of care and social actors are adding to the cause, in a way that researches are necessary to know effectively how the devices of care are structured and how the fact occur the psychosocial attention. To that end, the present work is a result of a research with qualitative approach, descriptive and exploratory which aims to show the meaning of the therapeutic workshop to professionals of health from Centers of Psychosocial Attention (CAPS). To this, between April to June of 2013, data collection occurred with 22 professionals graduated in psychology, nursing, social service and medicine, whose work in six CAPS II in the city of Pelotas, RS, through semi structured, recorded and transcript interview. The cultural-historical theoretical of Vygotsky was used as referential to analysis of data. As results, the meanings of workshops are presented to the subjects of research who point potentialities and fragilities of CAPS through several perceptions, being the meanings grouped in four categories: therapeutic workshops as a relational space, therapeutic workshop as an expression of subjectivity, overcoming of limitations and psychosocial rehabilitations and professional qualification. In this way, the characteristic of mediating tool which enables the relations between participants, it is pointed as a potentiality of therapeutic workshop, proportionating mechanisms that help the user in his process of psychosocial rehabilitation and reinsertion in society. It is thought, to the students of this thematic, these founds can collaborate to discussions about the subject as well stimulate the replica of this study in other localities, and the development of new researches aiming to strengthen the actions in mental health and the relations of work between interdisciplinary teams.

O objetivo desta pesquisa foi descrever e analisar a produção do cuidado através das atividades de arte e cultura nos CAPS que atendem adultos no município de São Paulo, conforme informado pela observação dessas atividades e breves relatos de profissionais envolvidos nesse cuidado. Trata-se de investigação empreendida a partir de parte da base de dados da pesquisa Avaliação dos Centros de Atenção Psicossocial do Município de São Paulo, desenvolvida em 21 CAPS que atendem adultos entre 2007 e 2008. Foram analisados os relatos de observação etnográfica das 126 atividades de arte e cultura que integraram aquela pesquisa. O método empregado foi análise de conteúdo, com referenciais da reabilitação psicossocial; da arte e da cultura; e de meios terapêuticos em Terapia Ocupacional (enquadres, atividades e vínculos). A interpretação dos resultados deu visibilidade a três tendências de cuidado. A primeira foi caracterizada por atividades realizadas exclusivamente dentro do CAPS e voltadas à ampliação de competências pessoais, com vínculos relacionados a interações dentro dos grupos; temas referentes às dificuldades e desafios dos participantes; e produções culturais circunscritas ao ambiente dos serviços. O foco do cuidado foi o processo grupal e as atividades tiveram função predominantemente expressiva. A segunda tendência caracterizou-se por uma perspectiva clínica desenvolvida na interface da arte e da saúde, com desdobramentos em direção ao território. Predominaram as parcerias com espaços culturais, a diversidade de abordagens, a sustentação de experiências criativas e a ampliação dos repertórios culturais dos participantes. A ampliação das relações com os espaços da cidade, a autoria e as produções artísticas e intervenções culturais em âmbito mais amplo do que o CAPS caracterizaram essa tendência, em que arte, cultura e cuidado estiveram relacionados à produção de vida. Uma terceira e minoritária tendência esteve relacionada a dificuldades na condução das atividades; repertórios limitados; desconsideração de necessidades, desejos ou projetos dos participantes; e ausência de oportunidades de experiência estética e cultural. No seu conjunto, as atividades tiveram pouca visibilidade para gestores, com escassez de discussão no âmbito das equipes multiprofissionais e um aproveitamento tímido na articulação de redes de apoio social aos sujeitos da atenção, percepções essas que sugerem uma possível fragmentação do cuidado, tanto em relação ao projeto terapêutico do CAPS quanto aos projetos individuais. Seu pleno desenvolvimento, na perspectiva da reabilitação psicossocial, parece depender: do acesso dos profissionais a bens culturais, processos criativos e recursos de avaliação; da sua visibilidade, para gestores e equipes, enquanto trabalho implicado na instauração de formas de convívio com a diferença; e da consideração de todos os atores envolvidos como produtores de fatos de cultura / The research\'s main goal was to describe and analyse the mental health care through artistic and cultural activities in 21 Psychosocial Health Care Community Services (CAPS) at the city of São Paulo. These facilities are targeted to the treatment of adult people undergoing serious mental ilness. This research was developed using part of the data base of the Avaliação dos Centros de Atenção Psicossocial do Município de São Paulo research, carried out from 2007 to 2008. The ethnographic observation reports related to all 126 artistic and cultural activities and a brief report of the health providers about it were analysed through content analysis. The theoretical framework included the concepts of psychosocial rehabilitation, art and culture and occupational therapy perspectives. It was possible to identify three main trends of mental health care. The first, more common trend, consisted of activities conduced strictly inside the CAPS\'s facilities, aiming to improve personal capacities, to stimulate the self knowledge, to establish bonds among the patients, to share life\'s adversities; the focus of this procedures were the patients group process. The second trend included activities outside the facilities, in public spaces and cultural facilities; aiming artistic and cultural creative experiences and social reinsertion; this trend stood out by using both health and art professionals, with different approaches. The third and smaller trend had difficulties to conduce their activities, lacking of cultural repertory, disregarding of patient\'s needs, desires or projects and lack of aesthetic and cultural experiences. The art and culture activities, in general, had low visibility to managers and healthcare teams and were barely considered in the social support network strength. The results suggest a fragmentation of the care provided, both in institutional terms as in individual therapeutic project. To develop a more comprehensive care with the whole development of art and culture activities would depend on: providers have greater access to creative and cultural experiences and evaluation resources; managers and providers teams to acknowledge these activities; the acceptance of the differences; and everybody start to be considered as facts of culture producers.

Esta pesquisa tem a intenção de, referenciada no campo da psicologia social e nos debates que envolvem políticas públicas, saúde mental e saúde coletiva, investigar os modos como os trabalhadores de saúde mental desenvolvem suas práticas nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) a partir do entendimento de território como ethos. Parte-se do testemunho do uso polissêmico e reificado do termo território por trabalhadores e gestores, bem como da consideração da cidade como o campo, por excelência, da produção de vida e das articulações em rede dos diferentes dispositivos de assistência. Como metodologia optou-se pela descrição densa da experiência profissional do pesquisador e da escuta da experiência dos trabalhadores de CAPS. Este dispositivo foi eleito pela constatação da importância que assumiu para a política nacional de saúde mental, escolhido pelas políticas governamentais como eixo da reforma psiquiátrica e com a tarefa de transformar os modos de relação entre loucura e sociedade. Optou-se pelo Grupo Operativo enquanto instrumento para investigação da experiência dos trabalhadores, que permitiu a emergência, nas discussões, das noções de território, práticas construídas a partir dessa noção e na relação da equipe com o serviço, com os usuários. Foram estudados cinco grupos em quatro CAPS de diferentes regiões da cidade de São Paulo, propondo-se como tarefa Falem sobre como se trabalha neste CAPS considerando a política atual de Saúde Mental. Na análise das falas buscou-se estabelecer uma relação dialógica entre a experiência desses trabalhadores, seus pontos de vista, em comunicação com a experiência do pesquisador e também com o entendimento dos autores que nos orientaram bibliograficamente. Assim, teceu-se um diálogo entre as narrativas dos trabalhadores e os autores eleitos nesta pesquisa, a fim de compreender como esses profissionais construíram suas próprias práticas e o que influenciou este processo. Na fala dos trabalhadores, os CAPS têm ocupado um lugar centralizado no cuidado oferecido aos sujeitos em sofrimento psíquico, principalmente pela dificuldade dos dispositivos da rede da saúde em acolhe-los em suas necessidades. Percebe-se a rede de saúde como ainda incipiente e com vazios entre os serviços e, além disso, a rede de atenção psicossocial ainda não dispõe suficientemente de outros serviços importantes em se tratando de produção de vida. Mesmo com o tensionamento para burocratização dos serviços, os trabalhadores têm se empenhado em criar ações pautadas pela realidade psicossocial dos sujeitos e das potencialidades dos territórios onde se encontram. Entretanto, esse manejo é limitado: as condições em que os serviços estão inseridos os levam ao cansaço, sofrimento e desanimo. A noção de território mostrou-se polissêmica: área geográfica, rede de saúde, território afetivo, entre outros, sendo área territorial adstrita o sentido mais comum; em algumas circunstancias a polarização dentro-fora levava a ações burocratizadas. A partir desses diálogos foi se elaborando a noção de território como um ethos, que seria um modo de habitar o mundo que orienta o cuidado no sentido de se colocar como presença humana diante do outro, apoiando a construção de outras moradas possíveis para esses sujeitos em um movimento de subjetivação com o outro / Referenced in the field of social psychology and debates involving public policies, mental health and collective health, this research intends to investigate the ways in which mental health workers develop their practices in the Psychosocial Care Centers (CAPS), from the understanding of territory as ethos. It begins with the testimony of the polisemic and reified use of the term territory by workers and managers, as well as the consideration of the city as the field, par excellence, of the production of life and the networked articulations of the different assistance devices. As a methodology we opted for the dense description of the researcher\'s professional experience and listening to the experience of CAPS workers. This device was elected by the recognition of the importance that it assumed for the national policy of mental health, chosen by governmental policies as axis of the psychiatric reform and with the task of transforming the modes of relation between madness and society. The Operational Group was chosen as a tool to investigate the workers\' experience, which allowed the emergence, in the discussions, of notions of territory, practices built from this notion and in the relationship of the team with the service, with the users. Five groups were studied in four CAPS from different regions of the city of São Paulo, being proposed as task \"Talk about how to work in this CAPS considering the current policy of Mental Health\". In the analysis of the speeches we tried to establish a dialogical relationship between the experience of these workers, their points of view, in communication with the researcher\'s experience and also with the understanding of the authors who guided us bibliographically. Thus, a dialogue was established between the narratives of the workers and the authors elected in this research, in order to understand how these professionals built their own practices and what influenced this process. In the workers\' speech, the CAPS have occupied a centralized place in the care offered to the subjects in psychic suffering, mainly due to the difficulty of the devices of the health network in receiving them in their needs. The health network is perceived as still incipient and with gaps between services and, moreover, the psychosocial care network still does not have enough of other important devices when in terms of life production. Even with the tension for bureaucratization of services, the workers have been committed to create actions guided by the psychosocial reality of the subjects and the potentialities of the territories where they are. However, this management is limited: the conditions in which services are inserted lead to tiredness, suffering and discouragement. The notion of territory proved to be polysemic: geographic area, health network, affective territory, among others, being territorial area attached the most common sense; In some circumstances the polarization inside-out led to bureaucratic actions. From these dialogues, the notion of territory as an ethos was developed, which would be a way of inhabiting the world that guides care in order to place itself as a human presence before the other, supporting the construction of other possible dwellings for these subjects in a Movement of subjectivation with the other

Com a reforma psiquiátrica surgiram novos serviços substitutivos na assistência à saúde mental, bem como novas propostas de estratégias de tratamento no processo de reabilitação psicossocial às pessoas em sofrimento psíquico. São possibilidades de assistência que tipificaram os serviços em saúde mental, como Oficinas Terapêuticas, dentre outras designações. As oficinas em saúde mental correspondem a atividades grupais de socialização e expressão, privilegiando a singularidade e subjetividade do sujeito em sofrimento psíquico, em espaços de trabalhos manuais, recreativos e sócio-econômicos. Este trabalho descreve a experiência dos efeitos terapêuticos de uma oficina de trabalho corporal, o Grupo FISIO, com usuários em sofrimento psíquico que freqüentaram o serviço de saúde mental Núcleo de Oficinas Terapêuticas e do Trabalho (NOTT), nos anos de 2006 a 2008, período em que o serviço esteve em funcionamento no município de Porto Ferreira, interior paulista. Buscou-se descrever e relatar a experiência de doze usuários que participaram do Grupo FISIO como estratégia de tratamento diante do processo de reabilitação psicossocial. Esta oficina corporal privilegiava a demanda espontânea para participação, aplicando técnicas de alongamento, relaxamento e exercícios lúdicos para obtenção da percepção corporal. O objetivo foi investigar a experiência desta oficina, bem como descrever suas contribuições no processo reabilitador psicossocial. Para tanto, realizou-se um estudo de caso, com o método qualitativo de investigação. Os instrumentos metodológicos que foram utilizados para investigar e descrever as contribuições do FISIO foram as anotações em diário de campo, registros nos prontuários médicos e prontuários do serviço NOTT e a entrevista semi-estruturada, que questionou sobre os efeitos corporais percebidos antes e depois de participarem do Grupo. Para tanto, a análise dos dados coletados foram trabalhados com a análise temática, pela construção de categorias que sinalizaram as falas mais expressivas dos participantes. Os resultados discutidos mostraram contribuições da oficina de trabalho corporal aos usuários em sofrimento psíquico no processo da reabilitação psicossocial, por meio do reconhecimento do corpo, melhora na auto-estima, autonomia e habilidades manuais, reconhecidas na execução das demais oficinas que compunham o serviço, bem como apontaram melhoras subjetivas nas atividades cotidianas. Os dados desse trabalho demonstraram que o fato do serviço estar desativado alterou a possibilidade de se avaliar um resultado mais plausível em termos da reabilitação psicossocial e resgate da cidadania. A descontinuidade de um dispositivo específico para essas pessoas interrompeu a assistência e a perspectiva de avanços positivos alcançados pela oficina de trabalho corporal. / With the reform of psychiatry in many new services substitutive mental health care as well as proposals for new treatment strategies in psychosocial rehabilitation to people in distress. Are possibilities of assistance that typify the mental health services, such as therapeutic workshops, among other designations. The workshops meet the mental health group activities for socialization and expression, emphasizing the uniqueness of the subject and subjectivity in psychological distress in space crafts, recreational and socio-economic factors. This paper describes the experience of the therapeutic effects of a workshop body, the Group FISIO, with users in psychological distress that attended the mental health service Center for Therapeutic Workshops and Labour (Núcleo de Oficinas Terapêuticas e do Trabalho - NOTT), in the years 2006 to 2008, a period where the service was operating in the municipality of Porto Ferreira, São Paulo. We sought to describe and report the experience of twelve users who participated in the Group as a treatment strategy for FISIO on the process of psychosocial rehabilitation. This workshop body favored the spontaneous demand for participation, applying techniques of stretching, relaxation exercises and playful to obtain body perception. The aim was to investigate the experience of this workshop, and describe their contributions to the psychosocial rehabilitation process. To this end, there was a case study, with the qualitative research. The methodological tools that were used to investigate and describe the contributions of FISIO were the notes in a field diary, in the medical records and records of service NOTT and semi-structured interview that asked about the bodily effects perceived before and after participating in the Group. To this end, the analysis of data collected were processed with the thematic analysis, the construction of categories that signaled the most significant speeches of the participants. The results discussed show contributions of the workshop the users body in psychological distress in the process of psychosocial rehabilitation, through the recognition of the body, improved self-esteem, autonomy and manual skills, recognized in implementing other workshops that made up the service, and showed subjective improvement in daily activities. The data from this study showed that the fact that the service is disabled changed to evaluate the possibility of a more plausible outcome in terms of psychosocial rehabilitation and recovery of citizenship. The discontinuity of a specific device for these people broke the assistance and the prospect of progress that the body workshop.

O cuidado em saúde dirigido à população em situação de rua requer ações intersetoriais, que considerem as características desse grupo e respondam às suas necessidades. As diretrizes propostas pelas Políticas Públicas de Saúde e Saúde Mental oferecem subsídios para o cuidado e destacam a importância das ações serem desenvolvidas no contexto de vida das pessoas, de modo a favorecer o exercício da cidadania e dos direitos. Este estudo teve como objetivos conhecer as ações dirigidas às pessoas em situação de rua que apresentam transtorno mental, desenvolvidas pelas equipes do Consultório na Rua (CR) da Unidade Básica de Saúde (UBS) Sé e do Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) Adulto II Sé; identificar obstáculos e pontos de força encontrados no cotidiano de trabalho e conhecer a opinião dos usuários sobre o cuidado recebido. A pesquisa, de caráter qualitativo, empregou os seguintes procedimentos metodológicos: revisão integrativa da literatura; pesquisa documental; entrevistas semi-estruturadas com profissionais e usuários; observação participante e elaboração do caderno de campo. Os dados foram coletados entre fevereiro e abril de 2016. Os resultados evidenciaram que a maioria das ações oferecidas pelos serviços considera as características da população e busca responder às suas necessidades. A construção e manutenção do vínculo entre profissionais e usuários foram compreendidas como eixos do trabalho, que contribuem para o estabelecimento de relações humanizadas e influenciam positivamente a realização de ações. A construção do trabalho intersetorial apresentou-se como um desafio, por depender da organização e do alinhamento de cada serviço com as normativas e da relação estabelecida entre eles. Dois aspectos se destacaram nos resultados: a sobrecarga e o risco de adoecimento dos profissionais e a influência da atual forma de gestão dos serviços na produção do cuidado. Concluiu-se que as ações produzidas pelo CAPS Adulto II Sé e pelas equipes de CR da UBS Sé se encontram alinhadas às diretrizes das Políticas, porém é necessário cuidado às equipes e envolvimento da gestão nos processos de trabalho, para que a responsabilidade da produção de ações de qualidade não recaia unicamente sobre os profissionais / Health care for homeless npopulation requires intersectoral actions that considers this group characteristics and attends his needs. Public Health and Mental Health Policies offer a guideline to actions and indicates the importance of these actions to be developed according to people life context, in a way to promote citizenship and access to rights. The goals of this research were to get known the actions developed by Psychosocial Care Center to Adults II Sé and Consultation Office in the Streets teams and offered to homeless population that presents mental disorders; to identify obstacles and points of force presents in the daily work; and know the patients opinion about the received care. This qualitative research used methodological procedures such as integrative literature review; documental research; semi-structured interview developed with professionals and patients; participant observation and field notebook construction. The data was collected between february and april/2016. The results showed that most part of actions offered by professional teams take into consideration this population needs and try to answer to these needs. The construction and maintenance of a bound between professionals and patients were comprehended as the center point of work, which contribute to establish humanized relations and positively influence actions. The construction of intersectoral work was comprehended as a challenge, due to services organization, alignment between services and guidelines and relation among different services. In the results, two aspects were highlighted: burden and risk of illness of professionals and the influence of current services structure on delivered care. As a conclusion, actions offered by professional teams are in accordance to Policies guidelines, although it is necessary to offer better care to professionals and higher involvement of administration on work processes, in order to avoid the risk of responsibility for quality actions fall over professionals only

Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, tipo estudo de caso. O objetivo foi analisar a organização da rede para o atendimento de usuários de drogas a partir de um Centro de Atenção Psicossocial – Álcool e Drogas. A pesquisa foi realizada em um município da Fronteira Oeste do Rio Grande do Sul, Brasil. A coleta de dados ocorreu no período de Agosto à Dezembro de 2017 e dividiu-se em dois estágios seguindo as orientações de Blanchet e James (2011). A análise dos dados foi organizada a partir da utilização de um programa chamado Ucinet que realiza a mensuração dos dados obtidos e permite uma análise visual através da representação gráfica da rede. O estudo norteia-se pelo referencial metodológico de Análise de Redes Sociais (ARS). Os resultados apontaram a existência de 37 atores envolvidos de forma direta ou indireta no cuidado aos usuários de drogas dentro do município. Verificou-se que grande parte das métricas apresentou valores mais elevados com relação ao encaminhamento e recebimento de usuários dentro do sistema, caracterizando a maior parte dos vínculos realizados entre os atores. Por outro lado, as métricas que se referem à coordenação de casos, programas conjuntos e consultorias, que representam o grau de interação entre os dispositivos, tiveram métricas bastante inferiores. Estes resultados demonstram a dificuldade por parte da rede em atuar de forma integrada e construir possibilidades de cuidado conjuntas. O Centro de Atenção Psicossocial – Álcool e Drogas e a Estratégia Saúde da Família são alguns dos principais serviços que encaminham e também recebem demandas relacionadas aos usuários de drogas. Frente a isso, defende-se a ideia de que o trabalho em rede deve ser pautado na horizontalidade, reservando-se o papel específico de cada um deles e da importância estratégica na condução ou participação nas ações de cuidado em saúde mental. Portanto, precisamos vislumbrar a rede com a ideia de descentralização e conectividade entre os atores. Neste escopo, é preciso pensar em formas de atuação conjunta que propiciem a construção de um sistema verdadeiramente integrado e de cooperação. / It is a quantitative study, descriptive case study. The objective was to analyze the organization of the network for the care of drug users from a Psychosocial Care Center - alcohol and drugs. The survey was in a municipality in the western border of Rio Grande do Sul, Brazil. Data collection took two stages following the guidelines of blanchet and James (2011) and occurred in the period from August to December 2017. The data analysis was organized from the use of a program called ucinet that performs the measurement of the data obtained and allows a visual analysis through the graphical representation of the network. The study was guided by the methodological framework of social network analysis (SNA). The results indicated the existence of 37 actors involved directly or indirectly in the care of drug users within the municipality. It was found that great part of the metrics presented higher values with respect to the forwarding and receipt of users within the system, characterizing the majority of bonds made between the actors. On the other hand, the metrics that relate to the coordination of cases, joint programs and consultancies, which represent the degree of interaction between devices, had much lower metrics. These results demonstrate the difficulty on the part of the network to act in an integrated manner and build opportunities for joint care. The Psychosocial Care Center - Drug and Alcohol and the Family Health Strategy are some of the main services that route and also receive demands related to drug users. Face it, defends the idea that within the network there should be no hierarchy or degree of importance among the services, because each of them has its role and has different characteristics, which are fundamental to the establishment and maintenance of networking. Therefore, we need to discern the network with the idea of decentralization and connectivity between the actors. In this scope, it is necessary to think in forms of joint action that is conducive to the construction of a truly integrated system and cooperation.

Submitted by Marilene Donadel (marilene.donadel@unioeste.br) on 2019-01-22T16:01:13Z No. of bitstreams: 1 Ana_Salvalagio_2018.pdf: 3650980 bytes, checksum: 3be6325abb3bab0f92c4133e639fe6c4 (MD5) / Made available in DSpace on 2019-01-22T16:01:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ana_Salvalagio_2018.pdf: 3650980 bytes, checksum: 3be6325abb3bab0f92c4133e639fe6c4 (MD5) Previous issue date: 2018-08-29 / Currently, Mental Health care is the reflection of numerous discussions and changes that culminated in the Psychiatric Reform process, which aims to gradually replace Psychiatric Hospitals with community-based open services, such as the Psychosocial Care Center (PCC), considered one of the main provisions of Mental Health policy. The family institution was historically moved away from the person with mental disorder, but throughout the historical process and the changes in Mental Health Policy, this was taken as a partner in the care. In this context, the impacts generated by the need for family care for mental disorders are also related to the peculiarity of social policies in Brazil (generally, focalists, precarious and welfarist), and Mental Health, being one of these policies, does not escape its logic. As the PCC is a currently the strategic equipment of the Mental Health Policy, users and their families are key subjects to understand the problem to be researched, namely: To what extent the implementation of the Psychiatric Reform generates impacts on the families served in the PPC I of the 20th Regional of Health of Paraná? What are these impacts? Or, what kind of refuting were produced about the family in the face of the need to care for a member with mental disorder posed by the logic of family and community life in which the Psychiatric Reform is based? In order to respond to this research problem, this research proposal is carried out through the qualitative approach, through exploratory research. To do this, an empirical study is carried out by the research subjects: families of people with mental disorders treated in the PCC I of the municipalities of the 20th Regional Health Center of Paraná (cities of Assis Chateaubriand, Palotina, Guaíra, Marechal Cândido Rondon, and Santa Helena). The purpose of this study is to: seize, understand and analyze the refuting / impacts of the implementation of the Psychiatric Reform on the families served in the PCC I by the referred Health Region. The semi-structured interview is used as a methodology and the data are interpreted collected through the technique of content analysis. The results show that PCC I need to implement actions that address families as caregivers, but also need care. Despite insufficient family-directed activities, family members demonstrate satisfaction with the performance of PCC related to the treatment mental disorder patients. We conclude that the Psychiatric Reform as a process of tensions and contradictions, which permeate capitalist society itself, has its weaknesses; however, it is still a very important proposal for the construction of new forms of care and new relations between Family / User / Services. In spite of this importance, it is clear in the discourses of family members, the role of the family as a private agent of social protection, when assuming the functions of protection that the State should exercise, evidencing a family overloaded with the demands of care. It is hoped that this research allows important reflections for professionals and managers of Mental Health, once the approximation with the reality of the users of the PCC I and their relatives, relevant quantitative and qualitative data on the familiar coexistence was obtained, giving support for new interventions. / Atualmente, a assistência em Saúde Mental é o reflexo de inúmeras discussões e mudanças que culminaram no processo da Reforma Psiquiátrica, que visa à substituição gradativa dos Hospitais Psiquiátricos por serviços abertos de base comunitária, dentre eles o Centro de Atenção Psicossocial (CAPS), os quais são considerados um dos principais dispositivos da política de Saúde Mental. A instituição familiar foi historicamente afastada da pessoa com transtorno mental, mas ao longo do processo histórico e das mudanças na Política de Saúde Mental, essa foi tomada como parceira no cuidado. Nesse contexto, os impactos gerados pela necessidade do cuidado familiar do transtorno mental, relaciona-se também à peculiaridade das políticas sociais no Brasil (geralmente, focalistas, precarizadas e assistencialistas) e à Saúde Mental, sendo uma dessas políticas, não escapa à sua lógica. Frente a essa realidade, como os CAPS são atualmente os equipamentos estratégicos da Política de Saúde Mental, os usuários e suas famílias são sujeitos à chaves para se compreender a problemática que se quer pesquisar, a saber: Em que medida a implementação da Reforma Psiquiátrica gera impactos sobre as famílias atendidas nos CAPS I da 20ª Regional de Saúde do Paraná? Quais são esses impactos? Ou que tipo de rebatimentos foram produzidos sobre a família diante da necessidade do cuidado de um membro com transtorno mental posta pela lógica da convivência familiar e comunitária em que se pauta a Reforma Psiquiátrica? Para responder a tais perguntas de pesquisa, esta proposta investigativa realizou-se por meio da abordagem qualitativa, por meio da pesquisa exploratória. Para tanto, realizou-se um estudo empírico com os sujeitos da pesquisa: famílias de pessoas com transtorno mental atendidas nos CAPS I dos municípios da 20ª Regional de Saúde do Paraná (Assis Chateaubriand, Palotina, Guaíra, Marechal Cândido Rondon e Santa Helena). Objetivou-se, com este estudo, apreender, compreender e analisar os rebatimentos/impactos da implementação da Reforma Psiquiátrica sobre as famílias atendidas nos CAPS I da referida Regional de Saúde. Utilizou-se como metodologia a entrevista semiestruturada, os dados coletados foram analisados e interpretados por meio da técnica de análise de conteúdo. Os resultados obtidos revelaram que os CAPS I precisam implementar ações que atendam às famílias como sujeitos que cuidam, mas que também precisam de cuidado. Apesar da insuficiência de atividades direcionadas para a família, os familiares demostram satisfação com o trabalho que o CAPS realiza com as pessoas com transtorno mental. Conclui-se, com base nos dados, que a Reforma Psiquiátrica, na condição de um processo de tensões e contradições, as quais permeiam a própria sociedade capitalista, apresenta suas fragilidades; entretanto, ela não deixa de ser uma proposta importantíssima para a construção de novas formas de cuidado e novas relações entre Família/Usuário/Serviços. Não obstante, apesar dessa importância, ficou latente nos discursos dos familiares/cuidadores a família como agente privado de proteção social, ao assumir funções de proteção que o Estado deveria exercer, evidenciando-se uma família sobrecarregada com as demandas do cuidado. Espera-se que esta pesquisa possibilite reflexões importantes para os profissionais e gestores da Saúde Mental, uma vez que a aproximação com a realidade dos usuários dos CAPS I e seus familiares, levantou-se dados quantitativos e qualitativos relevantes sobre a convivência familiar, dando suporte para novas intervenções.