Submitted by Raquel Vergara Gondran (raquelvergara38@yahoo.com.br) on 2016-03-09T01:00:32Z No. of bitstreams: 1 cynthia.pdf: 1044887 bytes, checksum: 467a79ec31cdc26531cdd2a5ba95a3de (MD5) / Approved for entry into archive by Lilian M. Silva (lilianmadeirasilva@hotmail.com) on 2016-03-13T15:51:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1 cynthia.pdf: 1044887 bytes, checksum: 467a79ec31cdc26531cdd2a5ba95a3de (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-13T15:51:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 cynthia.pdf: 1044887 bytes, checksum: 467a79ec31cdc26531cdd2a5ba95a3de (MD5) Previous issue date: 2013 / A Atenção Primária em Saúde associada à estratégia Saúde da Família consolida a proposta de reorganização da atenção primária elencando com enfoque na comunidade, indivíduo e coletividade, apreendendo o ambiente de inserção dos sujeitos logo, a saúde socioambiental. No qual visualiza-se grupos organizados da comunidade com a finalidade de amenizar fatores determinantes à integralidade da saúde. Nesta abordagem, este estudo tem como objetivos: Caracterizar como a saúde ambiental encontra-se estudada na produção científica da enfermagem em saúde pública, para o desenvolvimento da saúde comunitária; Compreender a responsabilidade acerca da saúde da comunidade, por meio dos princípios da Atenção Primária Ambiental, na relação dos trabalhadores da saúde da família e dos participantes dos grupos organizados da comunidade; Apreender a contribuição mútua (mutualidade) para a saúde da comunidade, com foco na integralidade da saúde expressa pela base teórica dos Determinantes Sociais da Saúde, na relação dos trabalhadores da saúde da família e dos participantes dos grupos organizados da comunidade. O método constitui-se em duas etapas com a finalidade de alcançar os objetivos: revisão integrativa e; estudo qualitativo, exploratório e descritivo. A revisão foi realizada com o período de 1992 a 2012, em cinco bases de dados de impacto internacional, na temática em estudo, e utilizando-se das palavraschave Environmental Health, Public Health Nursing e Community. O estudo qualitativo, aprovado pelo Comitê de Ética sob parecer nº52/2008, foi conduzido por meio da entrevista e observação realizada com 70 participantes dos grupos organizados da comunidade e 58 trabalhadores da saúde. Para análise os dados foram transcritos e transferidos ao software NVIVO7.0, que mostrou a intensidade das citações para os princípios que fundamentam a APA: Participação da comunidade(222), lntegralidade(79), Organização(74), Prevenção e proteção ambiental(39), Solidariedade e equidade(20), e Diversidade(139) – associado à responsabilidade pela saúde da comunidade e participação coletiva na produção da saúde socioambiental; bem como destacou as categorias de análise delineadas pelo suporte teórico dos Determinantes Sociais de Saúde na abrangência da integralidade da saúde, as quais estão divididas em: Proximais(91), Intermediários(66); Distais(166). A produção internacional apresenta a relevância das relações na saúde pública, carregada de competências teóricas e práticas e compromisso social para minimizar iniquidades. Ratificada pelos princípios da atenção primária, que vem se consolidando na aproximação equipe-comunidade permite atuar na relação saúde e ambiente, o que fortalece responsabilidades e co-participação dos sujeitos à saúde socioambiental. A contribuição entre os trabalhos da equipe e grupos organizados proporcionam a geração da integralidade na saúde, fortalecida a partir da mutualidade no trabalho, visando minimizar os diferenciais determinantes. Desta forma, o conhecimento da enfermagem e sua atuação na produção da saúde socioambiental, favorecem a saúde na geração de sua integralidade, fortalecida a partir da mutualidade no trabalho. / The Primary Health Care Strategy associated with the Family Health consolidates the proposed reorganization of primary care enumerating focusing on community, individual and group, learning environment logo insertion of subjects, environmental health. In which visualizes organized community groups in order to mitigate the completeness determinants of health. In this approach, this study aims to characterize how environmental health is studied in the scientific literature of public health nursing for the development of community health; Understand the responsibility about the health of the community through the principles of Primary Environmental, the relationship of family health workers and participants of organized groups in the community; Apprehending the mutual contribution (mutuality) for community health, focusing on health completeness expressed by theoretical base on Social Determinants of Health, in relation health workers and family of the participants of organized groups in the community. The method consists in two steps in order to achieve the objectives: an integrative review and; qualitative study was exploratory and descriptive. A review conducted in the period from 1992 to 2012, in five databases of international impact, the thematic study, and using the keywords Environmental Health, Public Health and Community Nursing. The qualitative study, proved by the Ethics Committee under Opinion No 52/2008, was conducted by interview and observation conducted with 70 participants in organized groups and 58 community health workers. To analyze the data were transcribed and transferred to NVIVO7.0 software that showed the intensity of the citations to the principles underlying the APA: Community Participation (222), lntegralidade (79), organization (74), prevention and environmental protection ( 39), Solidarity and equity (20), and diversity (139) - associated with responsibility for the health of the community and collective participation in the production of environmental health, as well as highlighted the analysis categories outlined by the theoretical support of the Social Determinants of Health in scope comprehensiveness of health, which are divided into: Proximal (91), Intermediates (66); Distal (166). The production presents the relevance of international relations in public health, full of theoretical and practical skills and social commitment to minimize inequities. Ratified by the principles of primary care, which has been consolidating in the team approach enables communityoperate in relation health and environment, strengthening co-responsibility and participation subject to environmental health. The contribution of the work of organized groups and staff provide the generation of integral health, strengthened from the mutuality at work, aiming to minimize the differential determinants. Thus, knowledge of nursing and its role in the production of environmental health, health in favor of his generation, strengthened from the mutuality at work. / La Estrategia de Atención Primaria de Salud asociados con la salud de la familia se consolida la propuesta de reorganización de la enumeración de la atención primaria centrada en la comunidad, individual y grupal, el aprendizaje de inserción ambiente logotipo de los sujetos, la salud del medio ambiente. En la cual visualiza los grupos organizados de la comunidad con el fin de mitigar los factores determinantes de la exhaustividad de la salud. En este enfoque, el presente estudio tiene como objetivo caracterizar cómo la salud ambiental se estudia en la literatura científica de la enfermería de salud pública para el desarrollo de la salud de la comunidad; Comprender la responsabilidad por la salud de la comunidad a través de los principios de Primaria Ambiental, la relación de los trabajadores de salud de la familia y de los participantes de los grupos organizados de la comunidad; Aprehender la contribución mutua (mutualidad) para la salud de la comunidad, centrándose en la integridad de la salud expresado por la base teórica sobre los Determinantes Sociales de la Salud, en relación trabajadores de la salud y familiares de los participantes de los grupos organizados de la comunidad. El método consiste en dos pasos con el fin de lograr los objetivos: una revisión integradora y, estudio cualitativo fue exploratorio y descriptivo. Un análisis realizado en el período de 1992 a 2012, en cinco bases de datos de impacto internacional, el estudio temático, y el uso de las palabras clave de la Salud Ambiental, Salud Pública y Enfermería Comunitaria. El estudio cualitativo, organizado por el Comité de Ética bajo Dictamen n º 52/2008, se llevó a cabo mediante entrevistas y observación llevó a cabo con 70 participantes en grupos organizados y 58 trabajadores comunitarios de salud. Para analizar los datos se transcribieron y se transfiere a NVIVO7.0 software que muestra la intensidad de las citas de los principios que subyacen a la APA: Participación de la Comunidad (222), lntegralidade (79), la organización de protección (74), prevención y medio ambiente ( 39), la solidaridad y la equidad (20), y la diversidad (139) - relacionado con la responsabilidad de la salud de la comunidad y la participación colectiva en la producción de la salud ambiental, así como destacó las categorías de análisis esbozados por el soporte teórico de los Determinantes Sociales de la Salud en el ámbito exhaustividad de la salud, que se dividen en: proximal (91), intermedios (66); distal (166). La producción presenta la relevancia de las relaciones internacionales en materia de salud pública, llena de conocimientos teóricos y prácticos y el compromiso social para minimizar las inequidades. Ratificado por los principios de la atención primaria, que se ha ido consolidando en el trabajo en equipo permite operar en la comunidad en la salud y el medio ambiente respecto, el fortalecimiento de la corresponsabilidad y la participación sujeto a la salud del medio ambiente. La contribución del trabajo de los grupos organizados y el personal proporcionan la generación de la salud integral, el fortalecimiento de la reciprocidad en el trabajo, con el objetivo de minimizar los factores determinantes de diferenciales. Así, el conocimiento de la enfermería y su papel en la producción de la salud ambiental, la salud en favor de su generación, el fortalecimiento de la reciprocidad en el trabajo.

Submitted by Cláudia Bueno (claudiamoura18@gmail.com) on 2016-06-29T19:56:58Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Marielle Sousa Vilela Bernardes - 2015.pdf: 1981134 bytes, checksum: 8a18ebb5d661b2ad5d695f1f143436c9 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-06-30T11:39:02Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Marielle Sousa Vilela Bernardes - 2015.pdf: 1981134 bytes, checksum: 8a18ebb5d661b2ad5d695f1f143436c9 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-30T11:39:02Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Marielle Sousa Vilela Bernardes - 2015.pdf: 1981134 bytes, checksum: 8a18ebb5d661b2ad5d695f1f143436c9 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2015-06-16 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Primary health care workers are exposed to many occupational hazards related to its activities, among them those biological. Understanding and identifying these risks by workers promote behavior change and can make them adhere to safety measures. GOAL: To identify multidisciplinary team workers beliefs of primary health care related to worker safety, the biological risk at workplace. METHODOLOGY: Descriptive study with qualitative approach, performed in seven units of primary health care in the city of Goiânia-GO, in 2014. The study included 43 workers, seven nurses, seven dentists, four doctors, five technicians / assistants in oral health, eight nursing technicians, six administrative assistants and six auxiliary hygiene and cleanliness. We used the technique of critical incident data collection, with semi-structured interviews with two parts: the first looked at data from the subjects characterization and, second, information on the subject. It was conducted content analysis, according to Bardin, discussed based on Health Belief Model of Rosenstock. RESULTS: As to gender, 88.4% were female, aged between 24 and 66 years, mean 46 years. According to vocational training, 16 (37%) were post-graduates; 12 (28%) completed high school; seven (16%) incomplete higher graduation course; four (9%) complete graduation course, and four (9%) primary school. The training ranged from four to 34 years. It was identified that the workers still lack clarity about their vulnerability to biological hazards at workplace. Understanding these workers, on such risks leads to other health facilities as hospitals and emergency services. However, they realized the beliefs related to preventive measures as benefits. This severity was unveiled from previous experiences of workers in working accidents. CONCLUSION: The beliefs of workers in primary health care, related to worker safety at the workplace, expressed basic concepts and are often inconsistent on the subject. These difficulties show health policies of poor investment in human resources on safety perspective. The workers were not able to enter the labor everyday life, a culture of appreciation of biological risks and adherence to preventive measures recommended by the Brazilian guidelines. The evidences in this study make us to rethink the interfaces involved in the work process and biological hazards in low and medium level complexity. Therefore, we propose a continuing education program in health, which instigates the technical improvement and security of organizational culture at the workplace in all health care levels by emphasizing the worker's beliefs. / Los trabajadores que trabajan en la atención primaria de la salud están expuestas a diversos riesgos laborales inherentes a sus actividades, entre las que destacan biológica. La comprensión y la identificación de estos riesgos por los trabajadores a promover el cambio de comportamiento y puede impulsarlos a que se adhieran a las medidas de seguridad. OBJETIVO: identificar las creencias de los trabajadores equipo multidisciplinario de atención primaria de salud con respecto a la seguridad de los trabajadores, fuera del riesgo biológico en el ambiente laboral. METODOLOGÍA: Estudio descriptivo con enfoque cualitativo, realizado en siete unidades de atención primaria de salud en la ciudad de Goiânia-GO, en 2014. El estudio incluyó a 43 trabajadores, siete enfermeras, dentistas siete, cuatro médicos, cinco técnicos / asistentes en salud oral ocho técnicos de enfermería, seis, seis auxiliares administrativos y auxiliares de limpieza y limpeza.Utilizou la técnica de recolección de datos de incidentes críticos, que se produjo a través de entrevistas semi-estructuradas que contienen dos partes: la primera analizaron los datos de la caracterización de los sujetos y el segundo, la información sobre el tema. RESULTADOS: En cuanto al género, el 88,4% eran mujeres, con edades comprendidas entre 24 y 66 años, con una media de 46 años. De acuerdo a la formación profesional, 16 (37%) eran posgraduados; 12 (28%) completaron la escuela secundaria; siete (16%) superior incompleta; cuatro (9%) completan la parte superior, y cuatro (9%) de la escuela primaria. El entrenamiento varió de cuatro a 34 años. Fue identificado que los trabajadores aún no tienen claridad acerca de (a) su vulnerabilidad a los riesgos biológicos en el lugar de trabajo; La comprensión de estos trabajadores en tales riesgos conduce a otros centros de salud como hospitales y servicios de emergencia. Sin embargo, las creencias relacionadas con las medidas preventivas fueron percibidos por ellos como beneficios. La gravedad percibida revelado de las experiencias anteriores de los trabajadores accidentes frontales en el trabajo y una fuente de inseguridad que el ámbito de la atención sanitaria. CONCLUSIÓN: Las creencias de los trabajadores de atención primaria de salud, relacionados con la seguridad de los trabajadores en el lugar de trabajo, expresan conceptos básicos y, a menudo inconsistentes sobre el tema. Estas dificultades se refieren las políticas de salud en la inversión enfocados debilidades en recursos humanos desde la perspectiva de la seguridad. Dado que los trabajadores no fueron capaces de entrar en la vida cotidiana de trabajo, una cultura de apreciación de los riesgos biológicos y la adhesión a las medidas preventivas recomendadas por las directrices brasileñas. Evidencia aprovechado este estudio en la unidad de repensar las interfaces que participan en el proceso de trabajo y los riesgos biológicos en el de bajo nivel y mediana complejidad. Por lo tanto, se propone un programa de educación para la salud, que solicita la mejora técnica y la seguridad de la cultura organizacional en el ambiente de trabajo en todos los niveles de atención de salud, haciendo hincapié en las creencias de los trabajadores. / Os trabalhadores que atuam na atenção primária à saúde estão expostos a diversos riscos ocupacionais intrínsecos às suas atividades, entre eles, sobressaem os biológicos. A compreensão e a identificação desses riscos pelos trabalhadores favorecem a mudança de comportamento e podem impulsioná-los a aderir às medidas seguras. OBJETIVO: Identificar as crenças de trabalhadores da equipe multiprofissional da atenção primária à saúde, em relação à segurança do trabalhador, frente ao risco biológico na ambiência laboral. METODOLOGIA: Estudo descritivo com abordagem qualitativa, realizado em sete unidades de atenção primária à saúde do município de Goiânia-GO, em 2014. Participaram do estudo 43 trabalhadores: sete enfermeiros, sete cirurgiões dentistas, quatro médicos, cinco técnicos/auxiliares em saúde bucal, oito técnicos em enfermagem, seis auxiliares administrativos e seis auxiliares de higienização e limpeza. Utilizou-se a técnica do incidente crítico para a coleta dos dados, que ocorreu por meio de entrevistas semiestruturadas contendo duas partes: a primeira contemplou dados da caracterização dos sujeitos e, a segunda, informação sobre a temática. Realizada Análise de Conteúdo, segundo Bardin, discutida sob o referencial do Modelo de Crenças em Saúde de Rosenstock. RESULTADOS: Quanto ao gênero, 88,4% eram do sexo feminino, com faixa etária entre 24 e 66 anos e média de 46 anos. De acordo com a formação profissional, 16 (37%) eram pós-graduados; 12 (28%) concluíram o ensino médio; sete (16%) superior incompleto; quatro (9%) superior completo, e quatro (9%) ensino fundamental. O tempo de formação variou de quatro a 34 anos. Identificou-se que os trabalhadores ainda não têm clareza sobre sua vulnerabilidade aos riscos biológicos no ambiente de trabalho. A compreensão desses trabalhadores, sobre tais riscos remete a outros estabelecimentos de saúde, como, hospitais e serviços de emergência. Porém, as crenças relacionadas às medidas preventivas foram por eles percebidas como benefícios. A severidade percebida desvelou-se a partir de experiências prévias dos trabalhadores frente aos acidentes de trabalho. CONCLUSÃO: As crenças dos trabalhadores da atenção primária à saúde, relacionadas à segurança do trabalhador no ambiente laboral, expressaram conceitos elementares e muitas vezes inconsistentes sobre a temática. Essas dificuldades remetem as fragilidades de investimentos em políticas de saúde focadas nos recursos humanos sob o olhar da segurança no trabalho. Os trabalhadores não foram capazes de incorporar no cotidiano laboral, uma cultura de valorização dos riscos biológicos e de adesão às medidas preventivas recomendadas pelas diretrizes brasileiras. As evidências alavancadas nesse estudo nos impulsionam a repensar as interfaces envolvidas no processo de trabalho e os riscos biológicos no nível de baixa e média complexidade. Assim sendo, propõe-se um programa de educação permanente em saúde, que instigue o aprimoramento técnico e a cultura organizacional de segurança no ambiente laboral em todos os níveis de atenção à saúde, mediante a valorização das crenças do trabalhador.

Objetivo: Evaluar la asociación entre el consumo de alcohol y tabaco con la realización de un chequeo preventivo de cáncer oral en personas adultas de los Estados Unidos en el período del 2015-2016. Materiales y métodos: Estudio de tipo observacional, retrospectivo, analítico y transversal. Se incluyeron a participantes adultos de la población residente civil no institucionalizada de los Estados Unidos de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES 2015-2016). Se evaluaron las variables chequeo preventivo de cáncer oral, consumo de alcohol, consumo de tabaco, entre otras. Para la estadística descriptiva, se midieron las frecuencias absolutas y relativas, mientras que para la comparación con las co-variables se utilizó la prueba de Chi Cuadrado. Asimismo, para la asociación entre el chequeo preventivo de cáncer oral con el consumo de alcohol y tabaco se utilizó la regresión de Poisson con varianza robusta a través de dos modelos, crudos y ajustados con las co-variables, reportando razones de prevalencia e IC al 95%. Resultados: El estudio demostró, según el modelo ajustado, que existe asociación estadísticamente significativa entre el chequeo preventivo de cáncer oral con el consumo de tabaco, evidenciándose que las personas que consumen tienen mayor probabilidad de acudir a un establecimiento de salud (RP 1.10 - IC al 95%.) con los que no consumen. Sin embargo, entre el chequeo preventivo de cáncer oral con el consumo de alcohol no se encontró asociación (RP 0.91- IC al 95%). Conclusiones: Únicamente se encontró asociación con el consumo de tabaco estadísticamente significativa con el chequeo preventivo de cáncer oral, lo que sugiere realizar políticas de promoción en los centros de salud de atención primaria. / Objective: To assess the association between alcohol and tobacco use with preventive oral cancer screening in adults in the United States in the period 2015-2016. Materials and methods: Observational, retrospective, analytical and cross-sectional study. Adult participants from the non-institutionalized civilian resident population of the United States from the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES 2015-2016) were included. The variables preventive check-up for oral cancer, alcohol consumption, tobacco consumption, among others, were evaluated. For descriptive statistics, absolute and relative frequencies were measured, while the Chi-Square test was used for comparison with co-variables. Likewise, for the association between preventive oral cancer screening with alcohol and tobacco consumption, Poisson regression with robust variance was used through two models, crude and adjusted with covariates, reporting prevalence ratios and CI at 95%. Results: The study showed, according to the adjusted model, that there is a statistically significant association between preventive oral cancer screening and tobacco use, showing that people who use tobacco are more likely to visit a health facility (PR 1.10 - CI at 95 %.) with those who do not consume. However, no association was found between preventive oral cancer screening and alcohol consumption (OR 0.91-95% CI). Conclusions: A statistically significant association with tobacco consumption was only found with oral cancer preventive check-up, which suggests carrying out promotion policies in primary care health centers. / Tesis

Submitted by Fernando Souza (fernandoafsou@gmail.com) on 2017-09-11T14:27:45Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 9093282 bytes, checksum: cd80d4f337e9b1e518bce8eb1deb0f47 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-11T14:27:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 9093282 bytes, checksum: cd80d4f337e9b1e518bce8eb1deb0f47 (MD5) Previous issue date: 2017-08-30 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / Introduction: As association of the orientation degree of the structural and procedural components of the attributes in the child´s Primary Health Care (APS) regarding the results of the infantile population health condition, that identify the adequacy of the provision of services. In Brazil, different models of APS coexist in several municipalities, either through the Family Health Strategy (EFS) or the Basic Unit of Traditional Health (UBS). While comparing these different scenarios in the viewpoint of children´s caregivers, the actions developed for solving the children´s care are analyzed. Objective: To evaluate the effectiveness of the structure and process of primary care services in child´s health in different care models. Method: It is an evaluative and cross-sectional research of quantitative approach. The total of 875 family members of children using João Pessoa´s Family Health Strategy (ESF) or Cascavel´s Basic Unit of Traditional Health (UBS) took part in the sample. Data collection took place between 2012 and 2013 by means of a socio-demographic survey of the families and the PCATool Instrument (Primary Care Assessment Tool) Brazil - child version. Data wereanalyzed by using Excel and the SPSS version 13. The profile of the children´s families, that were seen in the mentioned services, was attained by descriptive statistics of frequency, comparative statistical tests and descriptive measures of essential and derived scores for the measured attributes using for evaluation the results: the parametric t-test for comparing the means of two independent groups. In all statistical tests, was used the significance level of alpha α = 0.05 and for the evaluation of significant results, the use of significance was p-value <0.05. For association with the infantile health condition, the documental research of reports of the Municipal Health Departments wasused. The study followed the Resolution No. 466/12 of the National Health Council, with the assent of the Research Ethics Committee No. 044/2012 and the Certificate of Presentation for Ethical Consideration (CAAE) No. 01295412.2.1001.0107.Results: Assessing the essential attributes, the two municipal health services had an average score higher than expected (6.6). In the joint analysis by comparing the APS overall score, no significant difference waspresented between the overall mean scores, but both services of primary care had the same score (6.4). Correlated to the results of the indicators related to child health status in relation to mortality, births, immunization, food and nutrition surveillance and notifiable diseases Conclusion: At the end of the evaluation, it can be stated that the two health services had as result an APS orientation referring to the essential attributes and in the APS overall score, they presented a performance unsatisfactory. This evaluation result of the APS orientation, with the PCATool Brazil- child version, identified the weaknesses and the potentialities of the two models of basic health care, and the correlation with the results of the health indicators enabled the evaluation of health services as health care system entry in the perspective of the child's caregiver, in relation to health management results. / Introdução: A avaliação da efetividade em saúde, como uma associação do grau de orientação dos componentes estrutural e processual dos atributos na Atenção Primária à Saúde (APS) da criança aos resultados do estado de saúde da população infantil, identifica a adequação da prestação dos serviços na APS. No Brasil, diferentes modelos de APS coexistem nos diversos municípios, sejam através da Estratégia de Saúde da Família (ESF) ou da Unidade Básica de Saúde tradicional (UBS). Ao comparamos, na visão dos cuidadores de crianças, esses distintos cenários analisam-se as ações desenvolvidas para a resolutividade do cuidado das crianças. Objetivo: Avaliar os atributos da dimensão processual e estrutural da atenção primária na saúde da criança comparando aos resultados dos estados de saúde infantil nos serviços de saúde municipais. Método: Pesquisa avaliativa, transversal de abordagem quantitativa. Participaram da amostra total 875 familiares de crianças usuárias da USF de João Pessoa ou da UBS de Cascavel. A coleta de dados ocorreu entre 2012 a 2013, com levantamento sóciodemográficos das famílias e o Instrumento PCATool (Primary Care Assessment Tool) Brasil-versão criança. Os dados foram analisados usando o Excel e o SPSS versão 13. O perfil das famílias de crianças atendidas nos serviços foi por estatística descritiva de frequência, testes estatísticos comparativos e medidas descritivas dos escores essenciais e derivados para os atributos mensurados. Em todos os testes estatísticos, utilizou-se nível de significância alfa α=0,05 e para a avaliação de resultados significativos o uso de significância p-valor<0,05. Para a associação com o estado de saúde infantil usou-se a pesquisa documental de relatórios das Secretárias Municipais de Saúde. O estudo seguiu a Resolução nº 466/12 do Conselho Nacional de Saúde, com parecer favorável do CEP nº 044/2012 e CAAE nº 01295412.2.1001.0107. Resultados:Na avaliação dos atributos essenciais, os dois serviços de saúde municipais tiveram um escore médio superior ao esperado (6,6). Na análise conjunta de comparação do Escore Geral da APS, não foi apresentada diferença significativa entre os escores médios gerais, mas ambos os serviços da atenção básica tiveram o mesmo valor de escore (6,4).Correlacionou-se aos resultados dos indicadores referente ao estado de saúde infantil em relação à mortalidade, nascimentos, imunização, vigilância alimentar e nutricional e agravos de notificação obrigatória.Conclusão: Ao final da avaliação pode-se afirmar que os dois serviços de saúde tiveram como resultado uma orientação à APS nos atributos essenciais e, no escore geral da APS, apresentaram um desempenho insatisfatório. Este resultado de avaliação da orientação a APS, com o PCATool Brasil-versão criança, permitiu identificar as fragilidades e potencialidades dos dois modelos de atenção básica em saúde, e a correlação aos resultados dos indicadores de saúde possibilitou a avaliação dos serviços em saúde enquanto porta de entrada da rede de atenção em saúde, na perspectiva do cuidador da criança, numa relação com os resultados da gestão em saúde.

Dissertação(mestrado) - Universidade Federal do Rio Grande, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Escola de Enfermagem, 2009. / Submitted by eloisa silva (eloisa1_silva@yahoo.com.br) on 2012-12-07T15:14:35Z No. of bitstreams: 1 cynthiasantanna.pdf: 678748 bytes, checksum: e12aed0ddfab199186a8ebf489e42560 (MD5) / Approved for entry into archive by Bruna Vieira(bruninha_vieira@ibest.com.br) on 2012-12-09T23:21:21Z (GMT) No. of bitstreams: 1 cynthiasantanna.pdf: 678748 bytes, checksum: e12aed0ddfab199186a8ebf489e42560 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-12-09T23:21:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 cynthiasantanna.pdf: 678748 bytes, checksum: e12aed0ddfab199186a8ebf489e42560 (MD5) Previous issue date: 2009 / A Estratégia Saúde da Família, estruturada na atenção básica formada por equipes multidisciplinares inseridas em um território delimitado, desenvolve seu processo de trabalho atuando com as famílias adscritas a este, tendo enfoque na compreensão do ser humano como individual e coletivo, considerando o ambiente em que vive e interage. Neste sentido, a aproximação entre trabalhador da saúde e comunidade possibilita o desenvolvimento de ações direcionadas a sua população específica, por meio do conhecimento e atuação embasada nos Determinantes Sociais de Saúde. Desta forma, este estudo objetivou identificar os Determinantes Sociais de Saúde que despontam nos depoimentos das enfermeiras, ao caracterizarem a comunidade, analisando sua relação com o trabalho desenvolvido; bem como, compreendendo a comunidade como objeto coletivo constituído por famílias e contextos socioambientais, com e nos quais as enfermeiras desenvolvem seu trabalho, objetivou-se compreender em que concerne a constituição da interação da enfermeira com a comunidade, considerando o(s) sujeito(s) e a(s) finalidade(s). A metodologia utilizada é exploratório-descritiva com análise qualitativa, utilizando entrevista semi-estruturada gravada com consentimento das 65 enfermeiras atuantes na Saúde da Família, pertencentes à 3ª Coordenadoria Regional de Saúde/RS, durante janeiro e julho de 2006. Evidenciou-se a inter e intrarrelação nos fatores determinantes da saúde, obtendo 104 citações para as características anatomofisiológicas dos indivíduos/comunidade correspondentes aos determinantes proximais e em associação predominantemente ao trabalho desenvolvido pelas enfermeiras. Para os determinantes intermediários houve 27 citações e, para os distais, 166, com predominante referência à localização territorial das comunidades em áreas rurais e periféricas. Em relação ao contato existente entre enfermeira e comunidade evidenciou-se duas abordagens desta interação: imediata relacionada às entidades coletivas da própria comunidade; e mediata por meio da relação com os demais trabalhadores da equipe. Nas finalidades acerca desta interação emergiram dois objetos de ação: a população e a equipe. A população na resolutividade e integralidade com enfoque na qualidade da ação, formação de vínculo, prevenção de doenças e promoção da saúde direcionada à autonomia com corresponsabilização; e a equipe na organização do trabalho direcionada à resolutividade da atenção. Desta forma, identificou-se que as enfermeiras relataram uma estreita relação existente entre as características proximais e o trabalho por elas desenvolvido, bem como visualizam a relação com os demais determinantes na relação com o processo de adoecimento. Enfatiza-se, no processo de trabalho na ESF, a importância da interação enfermeira-comunidade visando ações que fortaleçam potencialidades dos indivíduos/grupos e, integralidade e resolutividade da assistência pela organização do trabalho. / The Family Health Program is structured in primary care by multidisciplinary teams formed placed in a defined territory, developing their work process working with the families registered for this, with a focus on understanding the human being as individual and collective, considering the environment in which live and interact. In this sense, the approach between health workers and community allows the development of actions aimed at their specific population, through knowledge and action grounded on the Social Determinants of Health Therefore. This study aimed to identify the Social Determinants of Health Care which highlighted in the nurses’ statements, when they characterize the community, analyzing its relation to the work carried out by them; and to understand the constitution of interaction of nurses and community, considering the subject(s) and the purpose(s). The methodology is exploratory, descriptive qualitative analysis, applying semi-structured interview recorded under the permission of the 65 nurses working in the Family Health Strategy of the 3rd Regional Health Care Coordination/RS, during January and July of 2006. It has been shown the inter and intra-relation in the health determinant factors, achieving 104 citations for the anatomo-physiological features of the corresponding individuals/community to the proximal correspondents and in association, mainly, to the work carried out by the nurses. For intermediate determinants there were 27 citations and, for distals, 166, with predominant reference to the territorial localization of the communities in rural areas and peripheries. For the contact between nurse and community, it has been noticed two approaches of interaction: immediate, in the collective entities; and mediate, with the rest of the workers of the team. In the purposes, it has emerged two action objects: the population in the resolution and integration with approaches in the quality of action, bond formation, disease prevention and promotion of health aimed to autonomy with correspondence and team direction in the organization of work aimed to the resolution of attention. Thus, it was found that the nurses have stated a narrow relation between the proximal features and by the work carried out by them, besides the visualization of the relation with other determinants in the relation with the process of getting sick. Emphasis is in the process of working in the primary health care, the importance of the interaction between nurse-community aimed to actions which strengthen potentialities of the individuals/groups and also the integration and resolution of assistance by work organization. / La Estrategia de Salud de la Familia se estructura en atención primaria por equipos multidisciplinarios formados colocado en un territorio definido, el desarrollo de su proceso de trabajo que trabajan con las familias registradas con este, con un enfoque en la comprensión del ser humano como individuo y colectivo, teniendo en cuenta el entorno en que vivir e interactuar. En este sentido, el acercamiento entre los trabajadores de la salud y la comunidad permite el desarrollo de acciones dirigidas a la población específica, a través del conocimiento y la acción fundamentada sobre los Determinantes Sociales de la Salud. Por lo tanto, este estúdio tuvo el objetivo de identificar los Determinantes Sociales de Salud que se destacan en las declaraciones de las enfermeras, al caracterizar la comunidad, analizando su relación con el trabajo desarrollado; y comprender en que consiste la constitución de la interacción de la enfermera con la comunidad, considerando el(los) sujeto(s) y la(s) finalidad(es). Se trata de un estudio exploratorio-descriptivo con análisis cualitativa, fue utilizada la entrevista semiestructurada grabada con el consentimiento de las 65 enfermeras de la Salud de la Familia, pertenecientes a la 3ª Coordinación Regional de Salud/RS, durante el periodo de enero a julio de 2006. Fue evidenciado la inter e intrarrelación en los factores determinantes de la salud, obteniendo 104 citaciones para las características anatomofisiológicas de los individuos/comunidad correspondientes a los determinantes proximales y en asociación predominantemente al trabajo desarrollado por las enfermeras. Para los determinantes intermediarios hubo 27 citaciones y, para los distales, 166, con predominante referencia a la localización territorial de las comunidades en áreas rurales y periféricas. Para el contacto entre la enfermera y la comunidad fue evidenciado dos abordajes de la interactividad: inmediata, en las entidades colectivas; y mediata, con los demás trabajadores del equipo. En las finalidades, emergían dos objetos de acción; la población en resolución e integración con enfoques en la cualidad de acción, formación de vínculo, prevención de enfermedades y promoción de la salud dirigida a la autonomía con corresponsabilización y el direccionamiento del equipo en la organización del trabajo dirigido a la resolución de la atención. Así, se constató que las enfermeras relataron una estrecha relación entre las características proximales y el trabajo por ellas desarrollado, además de como visualizan la relación con los demás determinantes en la relación con el proceso de enfermarse. Se enfatiza la importancia de la interacción enfermera/comunidad visando las acciones que fortalezcan potencialidades de los individuos/grupos y también integración y resolución de la asistencia por la organización del trabajo.