O objeto deste estudo diz respeito às necessidades de saúde de moradores da área de abrangência da UBS Vila Dalva, do Distrito de Saúde Escola do Butantã, no município de São Paulo. Tomou como referência o modo como essas necessidades são incorporadas aos processos de trabalho dessa unidade. O objetivo geral foi investigar as necessidades de saúde reconhecidas como objeto do trabalho em saúde. Para isso identificou e analisou o que os moradores reconhecem como necessidades de saúde e o que propõem para responder a essas necessidades. Quanto aos trabalhadores da UBS, identificou e analisou o que tomam por objeto do trabalho em saúde. Trabalhadores da UBS Vila Dalva e moradores da área de abrangência da unidade constituíram os sujeitos desta pesquisa. Utilizou-se a entrevista semi-estruturada como técnica para a coleta dos dados e a análise temática como estratégia para a apreensão da realidade. A análise permitiu nominar categorias empíricas - necessidade da presença do Estado, necessidades de reprodução social, necessidade de participação política - que responderam como são reconhecidas as necessidades de saúde pelos moradores do território. A análise mostrou que os moradores atribuem ao Estado a responsabilidade pela garantia dos diversos serviços que promovem o bem estar social e a responsabilidade de interpor-se e de regular as relações entre capital e trabalho para promover a reprodução societal regida pelo direito de desfrutar da cidadania. A análise apontou também que os processos de trabalho da unidade têm sido instaurados de maneira prévia ao reconhecimento das necessidades dos grupos sociais homogêneos do território, limitando-se aos agravos e conduzidos pela lógica da política de focalização da atenção à saúde. A superação dessas reduções será viável quando os processos de trabalho forem instaurados a partir do reconhecimento das necessidades de saúde desses grupos, tomando-as pela ótica da saúde coletiva, ou seja, respeitando a concepção da determinação do processo saúde-doença e a conquista política do direito à saúde. / The aim of this study has to do with the health needs of UBS Vila Dalva embracing area residents, of the Butantã Health School District, in São Paulo County. It has taken as reference the way how these needs are incorporated to this unit´s work procedures. The general goal was to investigate the health needs recognized as object of work in health. In order to do that it has identified and analyzed what the residents recognized as health needs and what they propose as answer to these needs. As to the UBS Vila Dalva workers it has identified and analyzed what they take as object of work in health. UBS Vila Dalva workers and residents of the unit´s embracing area constituted the research subjects. The semi-structured interview was used as technique to collect the dada and the thematic analyses as strategy to the reality apprehension. The analyses allowed to nominate empiric categories - State presence needs, social reproduction needs, political participation needs - which answered how the health needs are recognized by the residents of the area. The analyses showed that the residents attribute to the State the responsability for the variety of services garantee which promotes the social well-being and the responsability to interpose itself and to regulate the relations between capital and work in order to promote social reproduction ruled by the right to enjoy citinzenship. The analyses also showed that the units work procedures have been established in a previous manner to the area homogenous social group needs recognition, refraining from the damages and conducted by the attention to health focalization policy logic. The overcoming of these reductions will be practicable when the work procedures are established from the recognition of these groups health needs, under the colective health view, in other words, respecting the conception of the social determination of the health-illness process and the right to health political conquest.

O objeto deste estudo diz respeito às necessidades de saúde de moradores da área de abrangência da UBS Vila Dalva, do Distrito de Saúde Escola do Butantã, no município de São Paulo. Tomou como referência o modo como essas necessidades são incorporadas aos processos de trabalho dessa unidade. O objetivo geral foi investigar as necessidades de saúde reconhecidas como objeto do trabalho em saúde. Para isso identificou e analisou o que os moradores reconhecem como necessidades de saúde e o que propõem para responder a essas necessidades. Quanto aos trabalhadores da UBS, identificou e analisou o que tomam por objeto do trabalho em saúde. Trabalhadores da UBS Vila Dalva e moradores da área de abrangência da unidade constituíram os sujeitos desta pesquisa. Utilizou-se a entrevista semi-estruturada como técnica para a coleta dos dados e a análise temática como estratégia para a apreensão da realidade. A análise permitiu nominar categorias empíricas - necessidade da presença do Estado, necessidades de reprodução social, necessidade de participação política - que responderam como são reconhecidas as necessidades de saúde pelos moradores do território. A análise mostrou que os moradores atribuem ao Estado a responsabilidade pela garantia dos diversos serviços que promovem o bem estar social e a responsabilidade de interpor-se e de regular as relações entre capital e trabalho para promover a reprodução societal regida pelo direito de desfrutar da cidadania. A análise apontou também que os processos de trabalho da unidade têm sido instaurados de maneira prévia ao reconhecimento das necessidades dos grupos sociais homogêneos do território, limitando-se aos agravos e conduzidos pela lógica da política de focalização da atenção à saúde. A superação dessas reduções será viável quando os processos de trabalho forem instaurados a partir do reconhecimento das necessidades de saúde desses grupos, tomando-as pela ótica da saúde coletiva, ou seja, respeitando a concepção da determinação do processo saúde-doença e a conquista política do direito à saúde. / The aim of this study has to do with the health needs of UBS Vila Dalva embracing area residents, of the Butantã Health School District, in São Paulo County. It has taken as reference the way how these needs are incorporated to this unit´s work procedures. The general goal was to investigate the health needs recognized as object of work in health. In order to do that it has identified and analyzed what the residents recognized as health needs and what they propose as answer to these needs. As to the UBS Vila Dalva workers it has identified and analyzed what they take as object of work in health. UBS Vila Dalva workers and residents of the unit´s embracing area constituted the research subjects. The semi-structured interview was used as technique to collect the dada and the thematic analyses as strategy to the reality apprehension. The analyses allowed to nominate empiric categories - State presence needs, social reproduction needs, political participation needs - which answered how the health needs are recognized by the residents of the area. The analyses showed that the residents attribute to the State the responsability for the variety of services garantee which promotes the social well-being and the responsability to interpose itself and to regulate the relations between capital and work in order to promote social reproduction ruled by the right to enjoy citinzenship. The analyses also showed that the units work procedures have been established in a previous manner to the area homogenous social group needs recognition, refraining from the damages and conducted by the attention to health focalization policy logic. The overcoming of these reductions will be practicable when the work procedures are established from the recognition of these groups health needs, under the colective health view, in other words, respecting the conception of the social determination of the health-illness process and the right to health political conquest.

As Úlceras Venosas (UV) desenvolvem-se devido à Insuficiência Venosa Crônica, caracterizada como uma condição crônica que afeta o estado de saúde das pessoas acometidas. Têm maior incidência em mulheres, 80% dos casos, com índice de prevalência de 70% em pessoas acima de sessenta anos. Seu tratamento gera elevados custos. A pessoa com UV necessita de acompanhamento e monitoramento, com terapia tópica envolvendo uso de produtos e recomendações baseadas em estudos com evidência científica. Na Atenção Básica, particularmente na Estratégia de Saúde da Família, há possibilidade de se ter acesso e aproximar-se destes usuários, como também de se estabelecer vínculo, atributos essenciais no cuidado ao usuário. Este trabalho teve como objetivos: identificar, a partir do usuário e/ou cuidador, o acesso do usuário com Úlcera Venosa que necessita de acompanhamento, em três equipes de saúde da família do Distrito Sanitário I de Uberaba-MG; descrever as dificuldades, facilidades e sentimentos dos usuários e/ou cuidadores de usuários com UV sobre os cuidados realizados para o tratamento da Úlcera Venosa no espaço domiciliar, pelas três equipes de saúde da família do Distrito Sanitário I de Uberaba-MG; descrever, a partir do usuário e/ou cuidador, como ocorre a atenção recebida no serviço de saúde. Trata-se de uma pesquisa descritiva com abordagem qualitativa. O estudo foi realizado no município de Uberaba, sendo sujeitos os usuários com diagnóstico de UV em um dos membros inferiores ou em ambos, atendidos em uma das três equipes de Saúde da Família até o mês de julho do ano de 2007, do Distrito Sanitário I. Ao total, foram cinco indivíduos que participaram da pesquisa, sendo quatro usuários de duas equipes participantes do estudo e um cuidador. Na terceira equipe não foi identificado nenhum portador de UV. Para obtenção dos dados, recorremos à entrevista semiestruturada, destinada aos usuários com UV e cuidadores, e, também à observação sistemática. Para análise e interpretação utilizamos a análise temática, sendo 8 identificado o acesso como unidade temática central, com os seguintes subtemas: determinados procedimentos, consulta médica, consulta médica no domicílio, realização do curativo no domicílio, orientação, tratamento adequado da ferida, medicamentos de uso sistêmico, especialista, horário de funcionamento, tempo de espera, tempo de consulta. Já com o cuidador, foi identificado como unidade temática o acesso com subtemas: socialização, outros níveis de atenção, conhecimento, materiais, recursos de diferentes naturezas. Em nosso estudo, foi possível identificar diferentes e diversas dimensões do acesso do usuário com Úlcera Venosa nos serviços de saúde. Os discursos apresentados no estudo revelam que o acesso e a acessibilidade apresentam restrições que comprometem a atenção dispensada. O melhor aspecto encontrado, relativo ao aceso, foi o tempo de consulta e o acesso ao agente comunitário de saúde, no domicilio. A rede se apresenta desarticulada entre os diferentes níveis, com falta de continuidade do tratamento da pessoa com ferida. O usuário é referenciado a um serviço de maior complexidade, sem o retorno ao serviço de atenção básica de forma sistematizada. O panorama aponta para investimentos, entre eles a adoção de um protocolo de atenção à pessoa portadora de UV. / Venous ulcers (VU) develop themselves due to the chronic venous insufficiency, characterized as a chronic condition which affects peoples health status. They have a higher incidence in women, 80% of the cases, with a prevalence index of 70% in people over sixty years old. Its treatment generates high costs. Person with VU needs following and monitoring with topic therapy involving the use of products and recommendations based on studies with scientific evidence. At primary care, particularly at Family Health Strategy, there is the possibility of having Access and getting closer to these users, as well as establishing attachments, attributes necessary to the users care. This work had as a goal to identifying, through the user and/or caregiver, the access of the user with venous ulcer who needs follow-up, in three teams of Family Health of the Sanitary District I, from Uberaba-MG; describing, through the user and/or caregiver, how the attention received in the Health Service occurs. This work is based on a descriptive research, with a qualitative approach. Study was performed in the city of Uberaba, being subjects the users with VU diagnosis in one of the lower limbs or in both of them, seen in one of the three teams of Family Health up to July, 2007, from the Sanitary District I. At the total, there were five subjects who participated in the research, being four users from two teams participating in the study and a caregiver. In the third team, no VU sufferers were identified. For obtaining data we relied on the semistructured interview for the VU sufferers and caregivers, and also on the systematic observation. For analysis and interpretation we used the thematic analysis, being the access identified as the central thematic unit, with the following sub-themes: some procedures, medical attendance, home medical attendance, home dressings, orientation, suitable treatment of the wound, systemic usage drugs, specialist, time of work, waiting time, and attendance time. With the caregiver it was identified the access with sub-themes as the thematic unit: socialization, other levels of attention, 12 knowledge, materials, resources from different natures. In our study it was possible to identifying different and several dimensions of the access of the user with VU in the Health Services. Speeches presented in the study showed that the access and the accessibility present restrictions which compromise the attention given. Related to the access, the best aspect found was the time of attendance and the access to the Community Healthcare Agent at home. The Net presents itself disarticulated among the different levels, with lack of continuity of the treatment of the sufferer. User is referred to a service of higher complexity, without going back to the service of primary care in a systematic way. Panorama points to investments, among them the adoption of a protocol of attention to the VU sufferer.

INTRODUÇÃO - Este estudo exploratório apresenta e avalia uma experiência de formação de Agentes Comunitários de Saúde (ACS) do município de Embu das Artes para o uso de Indicadores Clínicos de Risco para o Desenvolvimento Infantil (IRDI). O IRDI é um protocolo de base psicanalítica, validado e inespecífico para diagnóstico, composto de 31 itens que sinalizam a construção da subjetividade do bebê expressa na relação com seus cuidadores. É dividido em quatro etapas do desenvolvimento do bebê: 0-4; 4 a 8; 8 a 12; e 12 a 18 meses. A ausência de dois ou mais indicadores sinaliza tendência para problemas de desenvolvimento ou risco psíquico aos três anos da criança. O IRDI resultou de uma pesquisa realizada entre 2000 e 2008, por psicanalistas do Grupo Nacional de Pesquisadores (GNP), a pedido do Ministério da Saúde. OBJETIVOS - Avaliar as influências da formação para a prática dos ACS e os obstáculos enfrentados; investigar os usos e apropriações do IRDI, situando modos de apropriação com potencial efeito de permanência. METODOLOGIA Foram realizados quatro encontros formativos e o acompanhamento do uso do protocolo pelos ACS ao longo de 2011 e início de 2012. Utilizou-se pré-teste e pós-teste, trabalhados por análise de conteúdo. Os discursos emergentes durante o uso do protocolo foram analisados em uma vertente qualitativa. RESULTADOS 1. A prática dos ACS com bebês é centrada na avaliação do crescimento e em aspectos funcionais do desenvolvimento; 2. O aspecto relacional entre mãe e bebê passou a ser valorizado no decorrer da formação; 3. Influências do protocolo para a prática foram relatadas por 72,5% dos participantes a mais citada foi o aprimoramento da observação e do conhecimento sobre o bebê e seus cuidadores. 4. O protocolo foi utilizado tanto para a detecção como para a orientação à família sobre o contato com o bebê, na perspectiva da Promoção à Saúde. 5. Os itens relativos à primeira faixa do bebê (0 a 4 meses) foram os mais lembrados espontaneamente pelos ACS. 6. Houve dificuldades no manejo com itens referentes ao eixo teórico Alternância Presença-Ausência na relação entre a criança e seu cuidador. 7. O acompanhamento particularizado dos profissionais permitiu manejar as resistências psíquicas, contribuindo para a permanência de participantes. 8. Modos de apropriação favoráveis ocorreram pelo enlaçamento entre aspectos dos indicadores e um traço particular do sujeito. CONCLUSÕES - A inserção do IRDI na Atenção Primária deve considerar um percurso de longo prazo e as particularidades de cada unidade de saúde. É pertinente trabalhar com uma equipe pequena por vez, com formação diversificada. A realização de encontros formativos regulares e acompanhamento particularizado por um profissional psicólogo nos serviços envolvidos é uma proposta que se mostra mais favorável para que seu objetivo se consolide / INTRODUCTION - Exploratory study about an experience of Community Health Agents (CHA) training in the use of Clinical Risk Indicators for Child Development (CRICD) in the town of Embu das Artes. CRICD is a psychoanalytic based protocol, validated and unspecific for diagnosis, composed by 31 items that indicate the occurrence of the construction of the babys subjectivity, expressed in the relation with its caregivers. It is divided in four stages of the babys development: 0 to 4 months; 4 to 8; 8 to 12; and 12 to 18. The absence of two or more indicators signalizes a tendency to developmental problems or psychic risk at the childs age of three. CRICD has resulted from a research carried out between 2000 and 2008 by a group of psychoanalysts named National Group of Research (NGR), by request of the Health Ministry. METHODS - To the realization of this research, four formative encounters were made, plus the follow-up of the use of the protocol in service throughout 2011 and beginning of 2012. The articulation of Public Health and Psychoanalysis has suggested a methodological approach with distinct boundaries. We assessed the influences of the CHAs practical training and the obstacles faced. The uses and appropriations of the CRICD were investigated, placing modes of appropriation with potential effect of permanence. Pre-test and post-test were used for content analysis. The discourses that emerged during the use of the protocol were selected and analyzed according to the qualitative perspective. RESULTS 1.The CHAs practices with babies are centered in growth assessment and in functional aspects of development. 2. The relational aspects became more evident during the training. Among the participants, 3. 72.5% have reported influences of the protocol in their practices, specially the improvement of observation and knowledge of the baby and its caregivers. 4. The CRICD was used to detection as well as to guidance for the families about contact with the baby, in the Promotion of Health perspective. 5. The items of the first group were the most recollected by the CHA. 6. Among the difficulties, we emphasize the handling of the items that refer to the theoretical axe of Alternation Presence-Absence in the relation between the child and its caregiver. 7. The particularized follow-up of the professionals allowed us to handle the psychic resistances, contributing to the permanence of the participants. 8. The favorable modes of appropriation were outlined in the situations in which there was an interface between aspects of the indicators and a particular trace of the subject. CONCLUSION- We suggest that the proposals of insertion of the CRICD in Primary Attention consider a long-term path, undertaken in one health unit per time because the resistances in institutional level have revealed themselves as a challenge. We found to be pertinent to work with a small staff with diverse educational backgrounds, composed of CHA, nursing and pediatric professionals. The most favorable proposal for its aim to be reached is the realization of regular formative encounters with a few months of space between them, during which supervision of the tasks involved is done

A saúde no Brasil se dá por meio de um sistema único, com base jurídica e apoio na Constituição Federal. A saúde é colocada como Direito de todo o cidadão, e para que tais Direitos sejam garantidos, organizam-se modelos visando à operacionalização dos serviços. O primeiro nível no Brasil é denominado Atenção Básica (AB), com sua base conceitual vinda da Atenção Primária à Saúde (APS). Ela é colocada como a porta de entrada preferencial do sistema, como coordenadora do cuidado, com um território delimitado e exercida nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) e/ou Unidades de Saúde da Família (USF). Seguindo a diretriz da descentralização, é gerida pelo município e com isso espera-se que as ações sejam mais qualificadas e resolutivas, uma vez que o município tem maior proximidade e conhecimento das necessidades de saúde de sua população. O objetivo do trabalho é conhecer e analisar como está organizada a produção teórica da Saúde Coletiva no Brasil acerca da construção social da demanda por serviços de saúde na Atenção Básica, criando-se assim uma referência a fim de trazer o assunto à discussão. A pesquisa foi feita utilizando-se os termos relacionados ao problema inicial: demanda em saúde, atenção básica e modelos tecno-assistenciais em saúde. Os conceitos serão apresentados de forma mais aprofundada por meio da revisão bibliográfica necessária para que aqueles que escrevem, produzem e vivem os termos que são aqui utilizados possam ganhar voz. Além da revisão, serão apresentados dados de documentos, levantados por meio de pesquisas em bancos de dados oficiais. Para a análise optou-se pela hermenêutica dialética, a qual tem na hermenêutica a arte da compreensão, ocupando-se do compreender através não só da interpretação do que o autor quis dizer em seu texto, mas além, dizendo que o pesquisador deve também buscar o que ficou subentendido, no inconsciente. A dialética busca compreender a realidade, por meio da transformação e da estranheza que ocorrem no interior dos processos, trabalhando com a quantidade e a qualidade como noções intrínsecas a qualquer objeto. Espera-se do serviço de saúde que este reconheça e resolva, na medida do possível, os problemas de saúde da população. E da AB esperamos que seja a captadora de boa parte das condições que afetam a saúde das pessoas. Temos no Brasil, a proposição da Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) a qual enuncia o acesso universal e a atenção às necessidades de saúde como parte dos fundamentos e diretrizes da AB. Espera-se que esta seja uma construção conjunta trabalhador e usuário de modo a produzir saúde dentro das instituições e pelo território que os circunda. / Health in Brazil is set asa unified system,which is run under a legal basis and is protected by the Federal Constitution. It is placed as a Right to every citizen, and hence, models are defined so thatservices can be providedto assure that Right. The first level in Brazil is called AtençãoBásica (AB) (Basic Attention), with its basic concept coming from AtençãoPrimária à Saúde (APS) (Primary Attention to Health). It is said to be the system main front door, working as a care coordinator with a delimited territory and practiced in the UnidadesBásicas de Saúde (UBS) (Basic Health Units) and/ or in the Unidades de Saúde da Família (USF) (Family Health Units). Following the decentralization guideline, it is managed by the city and, thus, actions are expected to be quality and effective, once the city has greater proximity with and knowledge of the health needs of its population. The objective of the paper is to get to know and analyze how the Brazilian Collective Healths theoretical production aboutthe social construction of the demand of health services in the AtençãoBásica is organized, building, thus,a reference in order to bring the subject to light. The research was carried out by making use of the terms related to the initial problem: health demand, basic attention and techno assistance models in health. The concepts are going to be presented more deeply through the necessary bibliographical review,so that those who write, produce and live the terms used here can have a say. Besides the review, document data, collected through research in official databases, are going to be presented. To the analysis, the dialectical hermeneutics was chosen. By analyzing both fields,we have the hermeneutics as the art of comprehension, having it minding the understanding, not only by interpreting what the author meant in the text, but also by going beyond it and saying that the researcher must also investigate what was implicit, in the subconscious. The dialectics minds understanding the realitythrough transformation and strangeness that happen within the processes, working with quantity and quality as intrinsic notions to any object.It is expected from the health service that it recognizes and solves the health problems of the population to an attainable extent. And from AB we expect it to assist a great part of the conditions that affect peoples health. We have in Brazil the proposition of the PolíticaNacional de AtençãoBásica (PNAB) (Basic Attention National Policy), which enunciates the universal access and the attention to the health needs as part of the fundamentals and guidelines of the AB. It is expected it to be a mutual construction worker and user in a way of producing health within the institutions and throughout the territory surrounding them.

Made available in DSpace on 2016-03-22T17:26:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ilania.pdf: 626809 bytes, checksum: 124e25f0ac7dbb0ff007b1f618fb0dda (MD5) Previous issue date: 2012-07-04 / The present study aimed at comparing the prevalence of diabetes and the differences concerning clinic care between two models of basic attention: Family Health and Traditional Health. The data, obtained in the research Baseline Study of the Family Health Expansion Project in Large Urban Centers, implemented by the Health Ministry in the Northeast and South regions, with support from the World Bank, were analyzed. Methods: The study was cross-sectional and population-based, developed in 2005 in 41 cities of over 100 thousand people in the Northeast and South regions. A sample of 4,060 adults aging between 30 and 59 was interviewed in their own houses, located areas covering 240 Health Basic Units, randomly allocated according to the size and configuration of the basic network in each city. Results: From the total sample, 55% were females, 36% aged between 30 and 40 and more than half of the sample was of white individuals (65%). A percentage of 17% did not present educational level and 48% had incomplete basic education. The poorer were the most common, such as classes D and E with 62,6% of the sample, in which more than half earned a little more than half of the minimum wage per capita a month. The prevalence of diabetes in adults was of 6,7% in both studied regions, significantly increasing as age increased. There was no association of diabetes in relation to the results found. For the patients with diabetes, the time for the diagnosis, the use of medication for diabetes, scheduling of appointments, and the time since the last appointment showed no difference between the models. However, the number of Family Health Program (FHP) appointments, the waiting time for appointments was bigger at the Traditional HBU, for other forms of treatment, and for participation in bigger groups in the FHP. Discussion: The prevalence of diabetes found is compatible with other prevalence studies in Brazil. The differences observed concerning the diabetes care between the Traditional HBU and the FHP were not many, suggesting reflection about the FHP responsibility, which has the health education, prevention and promotion directed to the family as its main principles / Este estudo teve o objetivo de comparar a prevalência de diabetes e as diferenças do cuidado ambulatorial entre dois modelos de atenção básica: Saúde da Família e Tradicional. Foram analisados os dados obtidos na pesquisa do Estudo de Linha de Base do Projeto de Expansão da Saúde da Família em Grandes Centros Urbanos, implementado pelo Ministério da Saúde e com apoio do Banco Mundial, nas Regiões Sul e Nordeste do Brasil. Métodos: O estudo foi do tipo transversal, de base populacional, realizado em 2005 em 41 municípios com mais de 100 mil habitantes das regiões Sul e Nordeste. Uma amostra de 4060 adultos entre 30 e 59 anos foi entrevistada em seus domicílios, localizados nas áreas de abrangência de 240 Unidades Básicas de Saúde, alocadas aleatoriamente de acordo como o tamanho e a configuração da rede básica em cada município. Resultados: Do total da amostra, 55% eram do sexo feminino, 36% pertenciam à faixa etária de 30 a 40 anos e mais da metade da amostra foi de indivíduos de cor branca (65%). Não possuía nenhum grau de escolaridade 17% e possuíam ensino fundamental incompleto 48%. Sobressaíram as classes mais pobres, como as classes D e E com 62,6% da amostra, sendo que mais da metade percebia pouco mais de meio salário mínimo per capita por mês. A prevalência de diabetes em adultos foi de 6,7% em ambas as regiões estudadas, aumentando significativamente com a idade. Não houve associação de diabetes em relação aos resultados encontrados. Para os portadores de diabetes, o tempo de conhecimento do diagnóstico, uso de medicações para diabetes, agendamento de consultas, e tempo desde a última consulta não mostrou diferenças por modelo. Entretanto, o número de consultas foi maior no PSF, o tempo de espera para consultas foi maior na UBS Tradicional, para outras formas de tratamento, e para participação em grupos foi maior no PSF. Discussão: A prevalência de diabetes verificada foi compatível com outros estudos de prevalência no Brasil. As diferenças observadas no cuidado do diabetes entre as UBS Tradicionais e o PSF não foram muitas, sugerindo reflexões quanto as responsabilidade do PSF, que tem a educação, prevenção e promoção da saúde voltada para a família como princípios norteadores

INTRODUÇÃO - Este estudo exploratório apresenta e avalia uma experiência de formação de Agentes Comunitários de Saúde (ACS) do município de Embu das Artes para o uso de Indicadores Clínicos de Risco para o Desenvolvimento Infantil (IRDI). O IRDI é um protocolo de base psicanalítica, validado e inespecífico para diagnóstico, composto de 31 itens que sinalizam a construção da subjetividade do bebê expressa na relação com seus cuidadores. É dividido em quatro etapas do desenvolvimento do bebê: 0-4; 4 a 8; 8 a 12; e 12 a 18 meses. A ausência de dois ou mais indicadores sinaliza tendência para problemas de desenvolvimento ou risco psíquico aos três anos da criança. O IRDI resultou de uma pesquisa realizada entre 2000 e 2008, por psicanalistas do Grupo Nacional de Pesquisadores (GNP), a pedido do Ministério da Saúde. OBJETIVOS - Avaliar as influências da formação para a prática dos ACS e os obstáculos enfrentados; investigar os usos e apropriações do IRDI, situando modos de apropriação com potencial efeito de permanência. METODOLOGIA Foram realizados quatro encontros formativos e o acompanhamento do uso do protocolo pelos ACS ao longo de 2011 e início de 2012. Utilizou-se pré-teste e pós-teste, trabalhados por análise de conteúdo. Os discursos emergentes durante o uso do protocolo foram analisados em uma vertente qualitativa. RESULTADOS 1. A prática dos ACS com bebês é centrada na avaliação do crescimento e em aspectos funcionais do desenvolvimento; 2. O aspecto relacional entre mãe e bebê passou a ser valorizado no decorrer da formação; 3. Influências do protocolo para a prática foram relatadas por 72,5% dos participantes a mais citada foi o aprimoramento da observação e do conhecimento sobre o bebê e seus cuidadores. 4. O protocolo foi utilizado tanto para a detecção como para a orientação à família sobre o contato com o bebê, na perspectiva da Promoção à Saúde. 5. Os itens relativos à primeira faixa do bebê (0 a 4 meses) foram os mais lembrados espontaneamente pelos ACS. 6. Houve dificuldades no manejo com itens referentes ao eixo teórico Alternância Presença-Ausência na relação entre a criança e seu cuidador. 7. O acompanhamento particularizado dos profissionais permitiu manejar as resistências psíquicas, contribuindo para a permanência de participantes. 8. Modos de apropriação favoráveis ocorreram pelo enlaçamento entre aspectos dos indicadores e um traço particular do sujeito. CONCLUSÕES - A inserção do IRDI na Atenção Primária deve considerar um percurso de longo prazo e as particularidades de cada unidade de saúde. É pertinente trabalhar com uma equipe pequena por vez, com formação diversificada. A realização de encontros formativos regulares e acompanhamento particularizado por um profissional psicólogo nos serviços envolvidos é uma proposta que se mostra mais favorável para que seu objetivo se consolide / INTRODUCTION - Exploratory study about an experience of Community Health Agents (CHA) training in the use of Clinical Risk Indicators for Child Development (CRICD) in the town of Embu das Artes. CRICD is a psychoanalytic based protocol, validated and unspecific for diagnosis, composed by 31 items that indicate the occurrence of the construction of the babys subjectivity, expressed in the relation with its caregivers. It is divided in four stages of the babys development: 0 to 4 months; 4 to 8; 8 to 12; and 12 to 18. The absence of two or more indicators signalizes a tendency to developmental problems or psychic risk at the childs age of three. CRICD has resulted from a research carried out between 2000 and 2008 by a group of psychoanalysts named National Group of Research (NGR), by request of the Health Ministry. METHODS - To the realization of this research, four formative encounters were made, plus the follow-up of the use of the protocol in service throughout 2011 and beginning of 2012. The articulation of Public Health and Psychoanalysis has suggested a methodological approach with distinct boundaries. We assessed the influences of the CHAs practical training and the obstacles faced. The uses and appropriations of the CRICD were investigated, placing modes of appropriation with potential effect of permanence. Pre-test and post-test were used for content analysis. The discourses that emerged during the use of the protocol were selected and analyzed according to the qualitative perspective. RESULTS 1.The CHAs practices with babies are centered in growth assessment and in functional aspects of development. 2. The relational aspects became more evident during the training. Among the participants, 3. 72.5% have reported influences of the protocol in their practices, specially the improvement of observation and knowledge of the baby and its caregivers. 4. The CRICD was used to detection as well as to guidance for the families about contact with the baby, in the Promotion of Health perspective. 5. The items of the first group were the most recollected by the CHA. 6. Among the difficulties, we emphasize the handling of the items that refer to the theoretical axe of Alternation Presence-Absence in the relation between the child and its caregiver. 7. The particularized follow-up of the professionals allowed us to handle the psychic resistances, contributing to the permanence of the participants. 8. The favorable modes of appropriation were outlined in the situations in which there was an interface between aspects of the indicators and a particular trace of the subject. CONCLUSION- We suggest that the proposals of insertion of the CRICD in Primary Attention consider a long-term path, undertaken in one health unit per time because the resistances in institutional level have revealed themselves as a challenge. We found to be pertinent to work with a small staff with diverse educational backgrounds, composed of CHA, nursing and pediatric professionals. The most favorable proposal for its aim to be reached is the realization of regular formative encounters with a few months of space between them, during which supervision of the tasks involved is done

Made available in DSpace on 2015-05-08T14:47:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ArquivoTotalKarla.pdf: 1153721 bytes, checksum: 45420e8a28408e3241eb107dd1959e62 (MD5) Previous issue date: 2013-01-21 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The study has as central issue the discussion of man s empowerment in relation to reproductive rights in the Health Communitarian Agents´ point of view. It is an exploratory-descriptive research accomplished in the health units of Distrito Sanitário III, in João Pessoa PB. It aimed at perceiving the knowledge of Health Communitarian Agents about reproductive rights and man s participation in the practice of these rights as well as identifying man s empowerment strategies while practicing the reproductive rights. Data were collected by means of interview fulfilled with 25 agents who make up the health family team of the mentioned study place, in the period from June to August 2012. For the accomplishment of the research the Resolution rules n° 196/96 of the Health National Council were observed in reference to research involving human beings and the Resolution n° 311/2007 of the Federal Council of Nursing by acquiring assent by the Research Ethics Committee of the Health Science Center of the Federal University of Paraíba, under the n° 0309/12 and CAEE: 02190312.7.0000.5188. Data were analyzed through Bardin´s content analysis technique. Results realized that there are deficits regarding the health communitarian agents´ understanding on reproductive rights and man s participation in actions involving reproductive health. Nevertheless, a real change in man s role about family planning and the follow-up of the pregnancy-puerperal cycle was revealed. Taking these findings into account, the agents pointed out the following aspects as possible strategies for man s empowerment in reproductive health promotion: domiciliary visit through dialogue committed with awareness for health care, major practice of Basic Attention while promoting the National Policy of Integral Attention to Man s Health as well as the construction of a methodology that favors the insertion of male population based on an inclusive policy. Therefore, it can be concluded that once cultural barrier is overcome, pertaining to discussion about the meaning of being male and female and reproductive health matters, man will be able to recognize himself as subject of reproductive rights acting as co-responsible in the actions of the couple s reproductive life. / O presente estudo tem como temática central o empoderamento do homem acerca dos direitos reprodutivos. Trata-se de um estudo exploratório-descritivo, desenvolvido nas unidades de saúde do Distrito Sanitário III no município de João Pessoa PB/Brasil. Objetivou investigar a compreensão dos direitos reprodutivos dos homens a partir das falas dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS), bem como, identificar estratégias de promoção da saúde do homem no exercício desses direitos. Os dados foram coletados por meio de entrevista realizada com 25 ACS, os quais integram a equipe de saúde da família pertencentes ao referido local de estudo, no período de junho a agosto 2012. Para a realização da pesquisa foi preconizado às normas da Resolução n° 196/96 do Conselho Nacional de Saúde sobre pesquisa envolvendo seres humanos e da Resolução n° 311/2007 do Conselho Federal de Enfermagem. Para a análise dos resultados da pesquisa optou-se pela técnica de análise de conteúdo, proposta por Bardin. Os resultados alcançados constataram que há déficits de conhecimento dos ACS acerca dos direitos reprodutivos e a participação do homem nas ações que envolvem a saúde reprodutiva, no entanto, revelam uma percepção de mudança no papel do homem acerca do planejamento familiar e acompanhamento do ciclo gravídico-puerperal. A partir destas constatações, os ACS apontaram como estratégias para o empoderamento do homem na promoção da saúde reprodutiva: a visita domiciliar, ações dialógicas para a conscientização, campanhas educativas, maior atuação da Atenção Básica na divulgação da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem e na construção de uma metodologia que favoreça a inserção da população masculina ancorada em uma política inclusiva, a partir das demandas prioritárias, bem como a instrumentalização multiprofissional para o cuidado com o homem. Desse modo, conclui-se que uma vez vencida a barreira em discutir o significado do ser masculino e feminino nas questões que englobam a saúde reprodutiva, encarando-o como ser-cidadão, o homem poderá se reconhecer como sujeito de direitos reprodutivos, atuando como co-responsáveis nas ações da vida reprodutiva do casal.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:02Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-06-08Bitstream added on 2014-06-13T20:59:00Z : No. of bitstreams: 1 dias_rcs_me_assis.pdf: 919477 bytes, checksum: 8f53d1d9f8554164ffe6f1b3b2114c09 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador (RENAST), conforme definida pelo Ministério da Saúde, é uma rede desenvolvida de forma articulada entre o Ministério da Saúde, as Secretarias de Saúde dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios. Tem como objetivo articular, no âmbito do SUS, ações de prevenção, promoção e recuperação da saúde dos trabalhadores urbanos e rurais, independentemente do vínculo empregatício e tipo de inserção no mercado de trabalho. Esta estratégia está sendo implementada por Centros de Referência em Saúde do Trabalhador (CEREST), que tem como função suporte técnico, educação permanente, coordenação de projetos de assistência, promoção e vigilância à saúde dos trabalhadores, no âmbito da sua área de abrangência. Esse estudo possibilita fazer uma reflexão entre o trabalho prescrito e o trabalho real dessa Instância. Nesse contexto, nosso objetivo geral é verificar a percepção dos gestores de saúde da área de abrangência do CEREST de Presidente Prudente SP, sobre a importância deste para região. Os objetivos específicos que nortearam essa pesquisa são: verificar qual o conceito de saúde do trabalhador na percepção dos gestores da área de abrangência do CEREST/PP; avaliar como os gestores de diferentes instâncias de saúde percebem o papel de CEREST; possibilitar reflexões sobre a atuação dos gestores da área de abrangência do CEREST; identificar dificuldades no desenvolvimento do papel destes profissionais no cotidiano do trabalho; e, contribuir para o fortalecimento das ações em saúde do trabalhador. Sobre as questões metodológicas, as etapas de nossa investigação seguiram procedimentos de abordagem quanti-qualitativa... / The National Network for Comprehensive Health Care Workers (RENAST) as defined by the Health Ministry, is a network developed jointly between the Ministry of Health, the Departments of Health, the Federal District and Municipalities. Aims to articulate within the SUS, prevention, health promotion and rehabilitation of urban and rural workers, regardless of the employment relationship and type of insertion in the labor market. This strategy is being implemented by the Reference Centers in Occupational Health (CEREST), which has as its technical support, continuing education, coordination of assistance projects, promotion and health surveillance of workers in its service area. This study allows to reflect between prescribed work and real work in this instance. In this context, our main objective is to verify the design of the health managers of the area covered by the CEREST Presidente Prudente SP, on the importance for this region. The specific objectives that guided this research is to verify that the concept of occupational health in the perception of managers of the coverage area of CEREST / PP; assess how managers of different health authorities perceive the role of CEREST; possible reflections on the role managers of the area covered by the CEREST; identify issues impeding development of the role of these professionals in daily work, and contribute to the strengthening of actions on workers' health. On methodological issues, the steps of our research procedures followed quanti-qualitative approach. We make use of two instruments at two different times to collect data: self-administered questionnaire and semidirected. The subjects of the questionnaire twenty managers, representatives of the Boards... (Complete abstract click electronic access below)

Orientador: Maria Luiza Gava Schmidt / Banca: Sérgio Roberto de Lucca / Banca: Diana Pancini de Sá Antunes Ribeiro / Resumo: A Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador (RENAST), conforme definida pelo Ministério da Saúde, é uma rede desenvolvida de forma articulada entre o Ministério da Saúde, as Secretarias de Saúde dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios. Tem como objetivo articular, no âmbito do SUS, ações de prevenção, promoção e recuperação da saúde dos trabalhadores urbanos e rurais, independentemente do vínculo empregatício e tipo de inserção no mercado de trabalho. Esta estratégia está sendo implementada por Centros de Referência em Saúde do Trabalhador (CEREST), que tem como função suporte técnico, educação permanente, coordenação de projetos de assistência, promoção e vigilância à saúde dos trabalhadores, no âmbito da sua área de abrangência. Esse estudo possibilita fazer uma reflexão entre o trabalho prescrito e o trabalho real dessa Instância. Nesse contexto, nosso objetivo geral é verificar a percepção dos gestores de saúde da área de abrangência do CEREST de Presidente Prudente SP, sobre a importância deste para região. Os objetivos específicos que nortearam essa pesquisa são: verificar qual o conceito de saúde do trabalhador na percepção dos gestores da área de abrangência do CEREST/PP; avaliar como os gestores de diferentes instâncias de saúde percebem o papel de CEREST; possibilitar reflexões sobre a atuação dos gestores da área de abrangência do CEREST; identificar dificuldades no desenvolvimento do papel destes profissionais no cotidiano do trabalho; e, contribuir para o fortalecimento das ações em saúde do trabalhador. Sobre as questões metodológicas, as etapas de nossa investigação seguiram procedimentos de abordagem quanti-qualitativa... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The National Network for Comprehensive Health Care Workers (RENAST) as defined by the Health Ministry, is a network developed jointly between the Ministry of Health, the Departments of Health, the Federal District and Municipalities. Aims to articulate within the SUS, prevention, health promotion and rehabilitation of urban and rural workers, regardless of the employment relationship and type of insertion in the labor market. This strategy is being implemented by the Reference Centers in Occupational Health (CEREST), which has as its technical support, continuing education, coordination of assistance projects, promotion and health surveillance of workers in its service area. This study allows to reflect between prescribed work and real work in this instance. In this context, our main objective is to verify the design of the health managers of the area covered by the CEREST Presidente Prudente SP, on the importance for this region. The specific objectives that guided this research is to verify that the concept of occupational health in the perception of managers of the coverage area of CEREST / PP; assess how managers of different health authorities perceive the role of CEREST; possible reflections on the role managers of the area covered by the CEREST; identify issues impeding development of the role of these professionals in daily work, and contribute to the strengthening of actions on workers' health. On methodological issues, the steps of our research procedures followed quanti-qualitative approach. We make use of two instruments at two different times to collect data: self-administered questionnaire and semidirected. The subjects of the questionnaire twenty managers, representatives of the Boards... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre