Diss. (sammanfattning) Umeå : Umeå universitet, 2008. / Härtill 4 uppsatser.

Diss. (sammanfattning) Umeå : Univ., 2006. / Härtill 6 uppsatser.

Orientador: José Manoel Bertolote / Banca: Neury José Botega / Banca: Ione Morita / Resumo: Objetivo: Identificar características sociodemográficas e psicológicas associadas aos casos de suicídio registrados em Botucatu no ano de 2009, a partir da análise secundária de dados obtidos por entrevistas semiestruturadas com familiares ou pessoas próximas aos falecidos para constituição da autópsia psicológica dos casos. Metodologia: Estudo descritivo de todos os casos de suicídio registrados no município de Botucatu, SP, em 2009. As entrevistas foram coordenadas pela Equipe de Saúde Mental da Secretaria de Saúde de Botucatu e realizadas entre 2 a 11 meses após os suicídios, por profissionais de saúde especialmente capacitados para esse tipo de entrevista. Resultados: Tanto as características sociodemográficas dos 21 casos, registrados em 2009, quanto os fatores relacionados aos 14 casos, nos quais foi possível realizar autópsias psicológicas, não discrepam dos dados encontrados na literatura nacional e internacional. Indícios de depressão, tratamento na área de saúde mental e uso de álcool estavam entre os fatores relacionados. A maioria dos casos demonstrou intenção ou desejo de morrer no ano anterior ao suicídio e houve uma elevada procura dos serviços de saúde no mês anterior ao suicídio. Conclusões: Estratégias de prevenção utilizadas em outros locais poderiam ter sua efetividade demonstrada no município de Botucatu / Abstract: Objective: To identify sociodemographic and psychological characteristics associated to cases of suicide recorded in Botucatu during 2009, from a secondary analysis of data obtained through semi-structured interviews with relatives or significant others in order to obtain a psychological autopsy of each case. Methodology: A descriptive study of all cases of suicide recorded in Botucatu County, Brazil, during 2009. Interviews took place between 2 and 11 months after the suicide, coordinated by the County Department of Health Mental Health, and conducted by mental health professional specially trained to this end. Results: Sociodemographic characteristics of the 21 cases of suicide recorded in 2009 as well as factors associated to the 14 cases in which it was possible to perform a psychological autopsy did not differ from data found in the national and international literature. Indication of depression, of mental health treatment and alcohol use were among the abovementioned factors. Most cases had given previous indications of their intention or wish to die in the year before their deaths, with a high demand for health care services in the month previous to the suicide. Conclusion: Suicide prevention strategies that have demonstrated effectiveness elsewhere could also do so in Botucatu / Mestre

Made available in DSpace on 2015-12-10T14:23:56Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-02-26. Added 1 bitstream(s) on 2015-12-10T14:30:02Z : No. of bitstreams: 1 000848613.pdf: 385603 bytes, checksum: 84b84164cb9580327ca3a1d9bcabec38 (MD5) / Objetivo: Identificar características sociodemográficas e psicológicas associadas aos casos de suicídio registrados em Botucatu no ano de 2009, a partir da análise secundária de dados obtidos por entrevistas semiestruturadas com familiares ou pessoas próximas aos falecidos para constituição da autópsia psicológica dos casos. Metodologia: Estudo descritivo de todos os casos de suicídio registrados no município de Botucatu, SP, em 2009. As entrevistas foram coordenadas pela Equipe de Saúde Mental da Secretaria de Saúde de Botucatu e realizadas entre 2 a 11 meses após os suicídios, por profissionais de saúde especialmente capacitados para esse tipo de entrevista. Resultados: Tanto as características sociodemográficas dos 21 casos, registrados em 2009, quanto os fatores relacionados aos 14 casos, nos quais foi possível realizar autópsias psicológicas, não discrepam dos dados encontrados na literatura nacional e internacional. Indícios de depressão, tratamento na área de saúde mental e uso de álcool estavam entre os fatores relacionados. A maioria dos casos demonstrou intenção ou desejo de morrer no ano anterior ao suicídio e houve uma elevada procura dos serviços de saúde no mês anterior ao suicídio. Conclusões: Estratégias de prevenção utilizadas em outros locais poderiam ter sua efetividade demonstrada no município de Botucatu / Objective: To identify sociodemographic and psychological characteristics associated to cases of suicide recorded in Botucatu during 2009, from a secondary analysis of data obtained through semi-structured interviews with relatives or significant others in order to obtain a psychological autopsy of each case. Methodology: A descriptive study of all cases of suicide recorded in Botucatu County, Brazil, during 2009. Interviews took place between 2 and 11 months after the suicide, coordinated by the County Department of Health Mental Health, and conducted by mental health professional specially trained to this end. Results: Sociodemographic characteristics of the 21 cases of suicide recorded in 2009 as well as factors associated to the 14 cases in which it was possible to perform a psychological autopsy did not differ from data found in the national and international literature. Indication of depression, of mental health treatment and alcohol use were among the abovementioned factors. Most cases had given previous indications of their intention or wish to die in the year before their deaths, with a high demand for health care services in the month previous to the suicide. Conclusion: Suicide prevention strategies that have demonstrated effectiveness elsewhere could also do so in Botucatu

Introdução: Estudos prévios analisaram a associação entre fatores de risco cardiovascular (FRCV) associados ao diagnóstico de demência vascular (DV) provável ou possível. No entanto, não foram encontrados estudos que analisassem a associação entre FRCV e a ocorrência de DV definitiva. Dessa maneira, ainda permanece obscura a associação entre os FRCV e a ocorrência de DV definitiva, ou seja, aquela diagnosticada por meio do exame neuropatológico, no qual se apresenta como padrão ouro. Objetivo: Avaliar a associação entre os FRCV e a ocorrência de DV definitiva, pura e mista. Método: Por meio de um estudo transversal foram analisados 707 casos pertencentes à casuística do Banco de Encéfalos Humanos do Grupo de Estudos em Envelhecimento (BEHGEEC) da FMUSP, que respeitaram os critérios de inclusão. A existência de fatores de risco cardiovascular em vida (Hipertensão Arterial, Diabetes Mellitus, Dislipidemia, Tabagismo, Etilismo, Obesidade e Sedentarismo), reportada por um informante com convivido minimamente semanal durante a autópsia, foi associada ao diagnóstico neuropatológico de demência vascular emitido por um neuropatologista. Modelos de regressão logística (sem e com ajuste para sexo, idade e raça) foram construídos para testar a associação entre os FRCV e o diagnóstico de DV, DV pura e DV mista. Foi testada a capacidade preditiva dos fatores que se mostraram preditores de DV por meio da Curva ROC. Resultados: O sedentarismo foi um preditor independente de DV (OR 1,943; IC95% 1,198 3,151; p= 0,007) e DV pura (OR 3,148; IC95% 1,428 6,941;p= 0,004). A HAS foi um preditor independente de DV mista (OR 2,240; IC95% 1,216 4,126; p= 0.01). O sedentarismo não apresentou boa capacidade preditiva para a DV e DV Pura (AUC = 0,380 e 0,337, respectivamente), assim como a HAS para a DV Mista (AUC = 0,459). Conclusões: Dentre os FRCV o sedentarismo e a HAS foram os que se associaram a um aumento no risco de DV. / Introduction: Previous studies have analyzed the association between cardiovascular risk factors (CVRF) associated with the diagnosis (probable or possible) of vascular dementia (VaD). However, there are no studies that have analyzed the association between CVRF and the occurrence of definitive VaD. The association between CVRF and the occurrence of definite VaD, neuropathologically defined and considered as gold-standard, remains obscure. Objectives: To evaluate the association between CVRF and the occurrence of definitive VaD, pure and mixed. Methods: This is a cross-sectional study which evaluated 707 cases belonging to the Bain Bank of the Brazilian Aging Brain Study Group (BBBABSG) of FMUSP, respecting the inclusion criteria. The history of existence of cardiovascular risk factors in life (hypertension, diabetes mellitus, dyslipidemia, smoking, alcoholism, obesity, and sedentarism) reported by a knowledgeable next-of-kin, with at least weekly contact with the deceased, was associated with the neuropathological diagnosis of vascular dementia reported by a neuropathologist after the autopsy exam. Logistic regression models (with and without adjustment for sex, age and race) were tested to show the association between CVRF and the diagnosis of VaD, pure Vad and mixed VaD. It was also tested the predictive capacity of the factors that proved to be predictors of VaD through the ROC Curve. Results: Sedentary lifestyle was an independent predictor of VaD (OR 1,943, CI 95% 1,198 - 3,151, p = 0.007) and of Pure VaD (OR 3,148, 95% CI, 1.428 - 6.941, p = 0.004). Hypertension was an independent predictor of Mixed VaD (OR 2,240, 95% CI 1,216 - 4,126, p = 0.01). Sedentary lifestyle did not present good predictive capacity for VaD and Pure VaD (AUC = 0.380 and 0.337, respectively), as Hypertension for Mixed DV did not either (AUC = 0.459). Conclusions: Among the CVRF, sedentarism and hypertension were those associated with an increase VaD risk.

Orientadores: Thais Mauad, Pablo Agustin Vargas / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-06T14:43:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rocha_LiliaAlves_M.pdf: 978269 bytes, checksum: bfa78078389c5bf2cc8abfe5a8062e25 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: O lnibidor de Protease Liberada por Leucócitos (SLPI) é um inibidor de protease endógeno, originalmente caracterizado a partir de fluído salivar proveniente da glândula parótida. Além da ação inibitória contra o Vírus da Imunodeficiência Humana (IDV), o SLPI também possui atividades anti-bacterianase anti-rungicas. Os tecidos orais são sítios comuns de infecção em pacientes com AIDS. SLPI é expresso em glândulas submandibulares (GSM), mas existem poucos trabalhos sobre a expressão desta proteína em pacientes com infecções associadas ao HIY. O objetivo deste estudo foi analisar a expressão imunohistoquímica do SLPI em GSM de pacientes que morreram de AIDS. Foram analizadas amostras de GSM de 36 pacientes que morreram de AIDS (10 pacientes não apresentavam alterações histológicas em GSM, 10 pacientes apresentavam sialodenite, 08 pacientes apresentavam infecção por micobactérias e 08 pacientes apresentavam infecção por citomegalivírus (CMV)), e 10 pacientes IDV negativos (grupo controle). A expressão do SLPI foi quantificada nos ácinos serosos através de um analisador de imagens, com os resultados expressos em porcentagem de área corada. Foi verificada uma maior expressão de SLPI nas GSM de pacientes com AIDS apresentando infecção por CMV (~ SLPI= 37,37:f:14,45) quando comparado com todos os outros grupos (p= 0,009). Não houve diferença significativa entre o grupo controle (% SLPI= 22,7O:f:9,42) e o grupo de pacientes com AIDS sem alterações histúlógicas em GSM (%SLPI= 18,1O:f:7,58), pacientes com sialodenite (%SLPI= 17, 13:f:5 ,36), ou ainda pacientes com infecção por micobactérias (%SLPI= 21,09:f:4,66). Estes resultados indicam que a infecção por CMV aumentou a expressão de SLPI em GSM de pacientes com AIDS / Abstract: Seeretory Leukoeyte Proteinase Inhibitor (SLPI) is an endogen proteinase inhibitor originalIy eharaeterized ITom parotid fluids. Besides an inhibitory aetion on human immunodefieieney virus (IllV), SLPI possess also anti-baeterial and anti-fungical activities. The oral tissues are a eommon site of infeetious eonditions in patients with AIDS. SLPI protein is expressed in the submandibular glands, but there are few data on its expression in patients with assoeiatedIllV infections. The objeetive of this study was to analyze the immunohistoehemistry expression of SLPI in the submandibular glands (SMG) of patients that died ITom the AIDS. We analyzed SMG samples of 36 patients that died ITom AIDS (10 patients with no histologieal alterations, 10 patients had ehronie non specifie sialadenitis, 8 had myeobacteriosis and 8 had eytomegalovirus infeetion (CMV), and 10 IllV negative (eontrol group). SLPI expression was in the serous aeinar eelIs, quantified with image analysis, results being expressed in pereentage of stained areas. There was a statistieally signifieant higher expression of SLPI in AIDS patients with CMV infection (0,10 SLPI = 37.371:14.45) when eompared to alI other groups (p = 0.009). There were no signifieant differenees among eontrol subjeets (%SLPI = 22.701:9.42) and AIDS patients without histologieal alterations (%SLPI = 18.101:7.58), patients with ehronie non-speeifie sialadenitis (% SLPI = 17.131:5.36) or myeobaeterial infection (% SLPI = 21.091:4.66). These results indieate that the CMV infeetion inereases SLPI expression in the submandibular glands of AIDS patients / Mestrado / Patologia / Mestre em Estomatopatologia

As tireoidites auto-imunes são afecções endocrinológicas relativamente comuns. Há uma noção entre os clínicos de que a incidência das mesmas tem aumentado nos últimos anos. Este aumento foi documentado em algumas regiões no mundo, mas ainda há controvérsias se o mesmo ocorre no nosso país. Apesar de ser alvo de intensos e exaustivos estudos, a fisiopatologia das tireoidites auto-imunes bem como a identidade do fator desencadeante inicial da auto-imunidade permanecem obscuros e fatores genéticos, ambientais, medicamentosos e nutricionais (por exemplo, iodo) têm sido responsabilizados como causas do incremento da freqüência da auto-imunidade tireoidiana. O Iodo tem sido implicado, como responsável pelo aumento de incidência em diferentes populações após sua introdução para prevenção de bócio endêmico. Na literatura as tireoidites são definidas e classificadas de diferentes formas e há diversidade de metodologias para avaliação de material cirúrgico e de necropsias o que dificulta o estudo comparativo em diferentes séries. Para verificar se houve incremento da freqüência de tireoidites em nossa área estudamos retrospectivamente os laudos de 5 anos de necropsias realizadas no SVO da FMUSP e comparamos com levantamento anterior realizado na mesma instituição. Os infiltrados linfocitários foram marcados para CD4, CD8, CD20 e CD68. A participação da apoptose foi analisada pela técnica do TUNEL e marcação de caspase 3. Camundongos NOD (Não Obesos Diabéticos) foram submetidos à sobrecarga oral de iodo por 60 e 90 dias com o objetivo de avaliar o papel do iodo nas alterações histolopatológicas da tireóide e para criar um modelo experimental para o estudo da fisiopatologia da tireoidite autoimune.. Resultados: A freqüência de tireoidite em nosso estudo de necropsias aumentou 58 vezes em relação ao estudo anterior (2,3% e 0,04%, respectivamente). À imunohistoquímica, os casos classificados inicialmente como tireoidite linfocítica e tireoidite de Hashimoto mostraram padrão semelhante de infiltrados sugerindo serem as duas condições estágios evolutivos da mesma doença. A apoptose foi marcante nos casos estudados demonstrando ter papel importante na fisiopatologia da tireoidite auto-imune. Nos camundongos NOD o iodo antecipou e aumentou a prevalência de tireoidites. Nas duas tireóides estudadas à microscopia eletrônica encontramos lesões mitocondriais e do retículo endoplasmático rugoso que não foram vistas em nossos controles. Conclusão: Temos um incremento real da prevalência de tireoidites em necropsias realizadas em nossa instituição. O padrão histopatológico das tireoidites auto-imunes estudadas sugere que a tireoidite dita linfocítica poderia corresponder à fase inicial do processo auto-imune que levaria à tireoidite de Hashimoto. O iodo foi o fator desencadeante e que aumentou e antecipou a incidência de tireoidite em nosso estudo experimental. / Autoimmune thyroiditis are relatively common endocrine diseases. There is a common perception among clinicians that its incidence has been increasing in recent years. Such an increase has been documented in a number of regions worldwide; it remains controversial, however, whether the frequency of thyroiditis is increasing in our country. Despite of being a subject of intense and exhaustive studies, the pathophysiology of auto-immune thyroiditis as well as the identity of the factor that triggers the initial autoimmunity have remained undetermined and genetics, environmental factors, drugs and, nutrition (e.g., iodine) have been implicated in the increase of frequency of thyroid autoimmunity. The iodine has been hold responsible for the increase in the incidence of autoimmune thyroiditis in different populations after its introduction in iodine-defficient regions as a prophylaxis for endemic goiter. There is a myriad of different definitions and classifications for thyroiditis. There is also a great diversity in methods used in the assessment of surgical specimens and necropsy materials. Such a diversity of classification systems and study protocols creates a barrier for comparison of data from different series/studies. In order to verify whether an increase in frequency of thyroids is occurring in our population we retrospectively analyzed the report of necropsies performed in a period of five years in the service of death verification of University of Sao Paulo School of Medicine and compared to a published study performed previously at the same institution. Lymphocytic infiltrations were labeled with antiserum against CD4, CD8, CD20 e CD68. The involvement of apoptosis was assessed by TUNEL and caspase 3 labeling. NOD (Non Obese Diabetic) mice were exposed with high dose oral iodine for 60 or 90 days in order to evaluate the role of iodine in the genesis of histopathological derangements of thyroid and to create an experimental model for the study of autoimmune thyroiditis. Results: In this study, we found a 58-fold increase in the frequency of thyroiditis in comparison to the study performed previously (2,3% e 0,04%, respectively). Cases categorized initially as lymphocytic thyroiditis showed a cell infiltrate that labeled by immunohistochemistry in a similar way as the infiltrates of cases classified as Hashimotos thyroiditis which suggests that these entities might be different stages of a same disease. All cases displayed strong labeling for apoptosis markers demonstrating its important role in the pathophysiology of autoimmune thyroiditis. Iodine anticipated and increased the frequency of thyroiditis in NOD mice. In both thyroids studied with electron microscopy, we found mitochondrial and rough endoplasmic reticulum lesions that were not seen on control thyroids. Conclusion: there is an actual increase in thyroiditis prevalence in necropsies performed at our institution. The histological pattern of autoimmune thyroiditis we studied suggests that the sol called lymphocytic thyroiditis might be the initial stage of an autoimmune process that would eventually lead to Hashimotos thyroiditis. The iodine was the triggering factor which increased and anticipated the incidence of thyroiditis in our experimental study.

Thesis (MMED. (Forensic Medicine)) --University of Limpopo, 2019 / Traumatic intracranial haemorrhages are common, carry a high mortality rate and are therefore commonly known in the practice of forensic pathology as unnatural deaths. Studies have demonstrated a significant decrease in mortality rate among patients who received surgical interventions compared to patients who were treated medically. Missed or mis-diagnoses, which may be apparent during an autopsy procedure, present possible missed treatment opportunities. Aim/objective and methods The study investigated the discrepancy rate and discrepancy pattern of diagnosis between antemortem brain computed tomography (CT) scan findings and autopsy findings in deceased patients with traumatic intracranial haemorrhage (TIH). A quantitative retrospective descriptive study was conducted based on bodies presented with TIH at Pietersburg Hospital Forensic Pathology Department. A total of consecutive 85 cases with antemortem CT (ACT) scan findings were compared to autopsy findings using percentage agreement and Cohen’s kappa statistics. Results and conclusion There was a fair overall agreement (k=0.38) with overall discrepancy rate of 24.74%, ranging from 9.41% to 34.12% for individual TIH between ACT scan and autopsy findings. Subarachnoid haemorrhage had the lowest agreement between the ACT scan and autopsy findings for TIH. Patient and doctor factors associated with the discrepancies were assessed. Those associated factors, if addressed, may have a positive impact on patient outcome. As far as the debate on non-invasive autopsy procedure is concerned, as a result of existing discrepancy rate, we conclude that ACT should not be used alone in the determination of cause of death but may be used in conjunction with autopsy findings.

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