Background: Systemic arterial hypertension (SH) is a chronic multifactorial disease, resulting in several factors that cause the disease, such as genetic, psychosocial and external factors related to the film. Like physical activity, diet with reduced salt intake, smoking cessation and medication, plays an important role in controlling blood pressure. However, alternative interventions are emerging in the scientific literature, such as music therapy. Studies have reported the benefits of music on blood pressure in hypertensive patients, however, there is no meta-analysis that addresses this topic. A systematic review was conducted with meta-analysis to investigate the effects of music on blood pressure and hypertension. Methods: A Pubmed, Scopus and Bireme search strategy (from a first available data through February 2016) for randomized clinical trials evaluating the effects of music on hypertensive systolic and diastolic end-systolic blood pressure. Three articles were selected for meta-analysis following a PICOT strategy (population, intervention, control, results and type of study), (1) population: state with SAH (at all stages under antihypertensive treatment or not); (2) intervention: music therapy, defined by listening to music as a therapeutic proposal; (3) control: control group without music therapy; (4) predefined outcomes: systolic blood pressure and diastolic blood pressure in mmHg through means, standard deviation or standard error; (5) type of study: Randomized clinical trials. The music therapy protocols presented the same components: daily session for 4 weeks for 25 min, listening to music in the position sent in a silent room. Results: The results showed a significant reduction in SBP in hypertensive patients who underwent music therapy (-6.58 mmHg, 95% CI, -9.38 to -3.79 mmHg, P <0.0001) when compared to subjects Control group (who did not receive music therapy). However, in the diastolic blood pressure, no significant difference was observed when compared to the group receiving music therapy (-1.76 mmHg, 95% CI: -5.61 to 2.09 mmHg, P = 0.37) group control. Conclusion: In this way, it can be concluded that music has reduced systolic blood pressure, however, high quality clinical trials are still required to insert music as adjuvant therapy in the treatment of hypertensive individuals. / Introdução:A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma doença crônica multifatorial, resultada a partir de vários fatores causador da doença, como fator genético, psicossocial e fatores externos relacionados à exposição ao meio ambiente. Portanto, sabe-se que a atividade física, dieta com redução na ingestão de sal, cessação do tabagismo e medicação, desempenha um papel importante no controle da pressão arterial. No entanto, intervenções alternativas, estão surgindo na literatura científica, como a musicoterapia. Estudos relataram os benefícios da música sobre a pressão arterial em pacientes hipertensos, no entanto, não há metanálise que aborde esse tema. Foi realizado uma revisão sistemática com metanálise para investigar os efeitos da música na pressão arterial indivíduos hipertensos. Métodos: A estratégia de busca foi realizada no Pubmed, Scopus e Bireme (desde a primeira data disponível até fevereiro de 2016) para selecioanar ensaios clínicos randomizados que avaliaram os efeitos da música na pressão arterial sistólica e diastólica em indivíduos hipertensos. Foram selecionados três artigos para metanálise seguindo a estratégia PICOT (população, intervenção, controle, outcomes (resultados) e tipo de estudo), (1) população: indivíduos com HAS (em qualquer estágio sob tratamento anti-hipertensivo ou não); (2) intervenção: musicoterapia, definida por ouvir música como proposta terapêutica; (3) controle: grupo controle sem musicoterapia; (4) desfechos predefinidos: pressão arterial sistólica e pressão arterial diastólica em mmHg através de médias, desvio padrão ou erro padrão; (5) tipo de estudo: Ensaios clínicos randomizados. Os protocolos da musicoterapia apresentaram os mesmos componentes: sessão diária por 4 semanas, durante 25 min, ouvindo música na posição sentada em uma sala silenciosa. Resultados: Os resultados mostraram uma redução significativa na PAS em pacientes hipertensos que reberam a musicoterapia (-6,58 mmHg; IC 95%; -9,38 a -3,79 mmHg; P< 0,0001) quando comparado com sujeitos do grupo controle (que não receberam musicoterapia). Porém, na pressão arterial diastólica não foi observado diferença significativa quando comparado indivíduos do grupo que receberam a musicoterapia (-1,76 mmHg; IC 95%: -5,61 a 2,09 mmHg; P = 0,37) em relação ao grupo controle. Conclusão: Desta forma, pode-se concluir que a música reduziu a pressão arterial sistólica, porém, ainda são necessários ensaios clínicos de alta qualidade para inserir a música como terapia coadjuvante no tratamento de indivíduos hipertensos. / Aracaju

Orientador: Miguel Arcanjo Areas / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-08-13T07:53:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rodrigues_MarceloJoseMachado_M.pdf: 972948 bytes, checksum: a7c1a7e5185a61896ee96655e80445fc (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: Dieta hiperlipídica pode desenvolver dislipidemia e alterar parâmetros cardiovasculares em humanos e em animais experimentais, exercendo papel determinante na progressão de doenças que apresentam aspectos semelhantes àqueles observados na Síndrome Metabólica. Por outro lado, o exercício físico pode ser eficaz tanto na prevenção quanto no tratamento de indivíduos portadores dessa síndrome. O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito do exercício de natação sobre as alterações induzidas pela dieta hiperlipídica na excitação e condução elétrica cardíaca, na pressão arterial, glicemia, lipídeos plasmáticos e histologia cardíaca em ratos wistar. Ratos Wistar machos foram distribuídos em quatro grupos (n=8): sedentário (SD), exercitado (EX), hiperlipídico sedentário (HSD) e hiperlipídico exercitado (HEX). O exercício foi constituído por duas sessões diárias de natação de 90 minutos cada, durante quatro semanas. A dieta hiperlipídica apresentou 35,25 % de lipídios, 26,8 % de carboidratos e 27,9 % de proteínas. A fração lipídica utilizada foi a banha de porco. Os animais foram pesados no início e no final do período experimental de 28 dias para determinação do ganho de peso corpóreo e dos pesos relativos do coração e gordura epididimal direita e esquerda. O eletrocardiograma (ECG) foi realizado com os ratos na posição supina e eletrodos inseridos na camada subcutânea das patas, nas derivações DI, DII, DIII, aVR, aVL e aVF, sensibilidade 2N e velocidade de 50 mm/segundo com equipamento computadorizado (Heart Ware). A determinação das pressões arteriais sistólica, diastólica e média foi realizada com o equipamento BP-1-Analog single-channel transducer signal conditioner (World Precision Instruments). As concentrações plasmáticas de glicose, triacilglicerol e colesterol total foram obtidas ao final do período experimental com Kit E-CELM, método enzimático colorimétrico. Os cortes histológicos do coração foram corados pelos métodos de hematoxilina-eosina (HE), para análise histológica no microscópio Leica (40X) e utilizando-se o software Image Pro Plus. Utilizou-se do software Prisma Graph-Pad para a avaliação estatística através da análise de variância seguida do teste de Tukey para comparação entre os grupos, considerando-se p<0,05 como nível de significância. Foram obtidos os seguintes resultados: a) redução do ganho de peso corpóreo no grupo EX em relação ao SD e no grupo HEX em relação ao HSD; e aumento no grupo HSD em relação ao SD; b) redução do peso relativo da gordura epididimal no grupo HEX em relação ao HSD e aumento no HSD em relação ao SD; c) redução da concentração plasmática de triacilglicerol no grupo HEX em relação ao HSD e aumento no grupo HSD em relação ao SD; d) redução da concentração plasmática de colesterol total no grupo HEX em relação ao HSD e aumento no grupo HSD em relação ao SD; e) aumento da glicemia nos grupos HSD e HEX em relação aos seus respectivos controles, SD e EX; f) redução das pressões arteriais sistólica, diastólica e média no grupo HEX em relação ao HSD e aumento da pressão sistólica no grupo HSD em relação ao SD; g) aumento do peso relativo de coração no grupo EX em relação ao SD e no HEX em relação ao HSD; h) redução da freqüência cardíaca de repouso no grupo EX em relação ao SD e no HEX em relação ao HSD; i) aumento da dispersão dos intervalos QT e QTc no grupo HEX em relação ao EX; j) desvio do eixo elétrico ventricular para a esquerda nos grupos EX e HSD em relação ao SD; k) aumento da espessura das fibras cardíacas nos cortes histológicos no grupo EX em relação ao SD, HEX em relação ao HSD; l) presença de infiltração leucocitária e acúmulo de gordura nos cortes histológicos cardíacos do grupo HSD, o que não ocorreu no grupo HEX. A natação preveniu os efeitos deletérios da dieta hiperlipídica sobre a pressão arterial, os lipídeos plasmáticos e a condução elétrica cardíaca, porém foi ineficaz em normalizar a glicemia plasmática. O efeito cardioprotetor promovido pela natação foi realçado pela ausência de infiltração leucocitária e de acúmulo de gordura no tecido cardíaco dos animais exercitados, em relação aos sedentários e igualmente submetidos à dieta hiperlipídica. / Abstract: High-fat diet can develop dyslipidemia and modify cardiovascular parameters in human beings and experimental animals, exerting determinative paper in the progression of illnesses that present similar aspects to those observed in the Metabolic Syndrome. On the other hand, the physical exercise can in, such a way, be efficient in the prevention as well treatment of individuals carrying this syndrome. The objective of this study was to evaluate the effect of the swimming exercise on the induced alterations for the high-fat diet in the excitement and cardiac electric conduction, blood pressure, glycemia, plasma lipids concentrations and cardiac histology in wistar rats. Male Wistar rats had been distributed in four groups (n=8): sedentary (SD), exercised (EX), sedentary high-fat diet (HSD) and exercised high-fat diet (HEX). The exercise protocol was constituted by two daily sessions of swimming of 90 minutes each, during four weeks. The high-fat diet presented 35,25 % of fat, 26,8 % of carbohydrate and 27,9 % of protein. The fat fraction used was fat of pig. The animals were weighed at the beginning and in the end of the experimental period of 28 days for determination of the corporeal weight and the relative weights of the heart and right and left epididymal fat. The eletrocardiogram (ECG) was carried through with the rats in the supine position and inserted electrodes in the subcutaneous layer of the legs, in derivations DI, DII, DIII, aVR, aVL and aVF, sensitivity 2N and speed of 50 mm/seconds with computerized equipment (Heart Ware). The determination of the systolic, diastolic and average blood pressure was carried through with the BP-1-Analog equipment single-channel to transducer signal to conditioner (World Precision Instruments). The plasma glucose concentration, tryacylglicerol and total cholesterol had been gotten to the end of the experimental period with Kit E-CELM, colorimetric enzymatic method. The histological cuts of the heart were stained using haemotoxylin-eosin (HE), for histological analysis in the Leica microscope (40X) and using software Image Pro Plus. Graph-Pad Prism was used of software for the evaluation statistics through the analysis of variance followed of the test of Tukey for comparison between groups, considering p<0,05. The following results had been gotten: a) the reduction of corporeal weight in the EX group compared to the SD and group HEX in compared to the HSD; and increase in group HSD compared to the SD; b) reduction of the relative weight of the epididymal fat in group HEX compared to the HSD and increase in the HSD compared to the SD; c) reduction of the plasma concentration of tryacylglicerol in group HEX compared to the HSD and increase in group HSD compared to the SD; d) reduction of the total plasma cholesterol concentration in group HEX compared to the HSD and increase in group HSD compared to the SD; e) increase of the glycemia in groups HSD and HEX compared to its respective controls, SD and EX; f) reduction of the systolic, diastolic and average blood pressure in group HEX compared to the HSD and increase of the systolic pressure in group HSD compared to the SD; g) increase of the relative weight of heart in the EX group compared to the SD and the HEX compared to the HSD; h) reduction of the cardiac frequency of rest in the EX group compared to the SD and the HEX compared to the HSD; i) increase of the dispersion of the intervals QT and QTc in group HEX compared to the EX ones; j) shunting line of the ventricular electric axle for the left in EX groups and HSD compared to the SD; k) increase of the thickness of cardiac fibers in the histological cuts in the EX group compared to the SD, HEX compared to the HSD; l) presence of leucocitary infiltration and accumulation of fat in the cardiac histological cuts of group HSD, what it did not occur in group HEX. Swimming inhibited the deleterious effects of the high-fat diet on the blood pressure, plasma lipids and cardiac electric conduction, however it was inefficacious in normalizing the glycemia. The cardiac protection promoted by swimming was strengthened by the absence of leucocitary infiltration and accumulation of fat in the cardiac fibers of the exercised animals, compared to the sedentary ones and equally submitted to the high-fat diet. / Mestrado / Fisiologia / Mestre em Biologia Funcional e Molecular

Orientador: Heitor Moreno Junior / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-08T09:38:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Toledo_JuanCarlosYugar_D.pdf: 2673899 bytes, checksum: c2ad9b784c15eea17d2cf6e179d24333 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: A Hipertensão arterial refratária (HAR) é definida, de acordo com o Seventh Joint National Committe (JNC VII), quando os níveis pressóricos permanecem acima de 140 mm Hg para pressão arterial sistólica e 90 mm Hg para pressão arterial diastólica, mesmo sob uso de três ou mais classes de anti-hipertensivos, incluindo um diurético em dose plena e os demais anti-hipertensivos em doses submáximas a despeito de boa adesão ao tratamento não-farmacológico e farmacológico. A fisiopatologia da hipertensão arterial, inclusive a refratária, é complexa, sendo modulada por diversos fatores interligados: sistema nervoso autônomo, músculo liso vascular (endotélio-óxido nítrico) e rins, além do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), entre outros. Desta forma, a fisiopatologia da HA é assumida como poligênica e heterogênea, com contribuição importante do ambiente (multifatorial). Entre as muitas adaptações sofridas pelo organismo para suportar a sobrecarga crônica de pressão encontra-se a hipertrofia ventricular esquerda (HVE) e o remodelamento vascular. Os resultados do Framingham Heart Study demonstraram de forma inequívoca o valor prognóstico da detecção de hipertrofia ventricular esquerda na estratificação de risco para doença cardiovascular, morbidade e mortalidade. A avaliação da espessura íntima - média das paredes anterior e posterior da carótida, utilizando ultra-som de alta resolução, vem sendo usado na detecção precoce de remodelamento vascular e como marcador precoce de aterosclerose. A produção endotelial de NO é a maior contribuinte do relaxamento da musculatura lisa vascular. A inabilidade de liberação de NO ou disfunção endotelial, pode ser avaliada de forma não invasiva, quantificando-se a resposta da artéria braquial ao estímulo mecânico como a resposta à manobra de compressão/descompressão da artéria braquial ou após estímulo farmacológico de substâncias vasodilatadoras, como a nitroglicerina, cuja ação é direta sobre a musculatura lisa vascular. Uma abordagem genética permite investigar a participação dos polimorfismos de base única dos genes (SNP) que codificam os componentes do sistema renina-angiotensina-aldosterona, tais como, o polimorfismo I/D da enzima conversora da angiotensina e a variante M235T do angiotensinogênio e o polimorfismo Glu-Asp do gene para sintase endotelial do óxido nítrico em pacientes com hipertensão arterial refratária. Foram estudados, 220 indivíduos, dos quais 70 eram hipertensos refratários (HAR), 80 responsivos a tratamento farmacológico (HT) e 70 indivíduos controles (CT). Os objetivos do presente estudo foram: 1) caracterizar e analisar comparativamente perfil clínico, demográfico, antropométrico e bioquímico de pacientes com HAR, HT e CT; 2) avaliar a massa do ventrículo esquerdo (HVE), a espessura íntima - média (EIM) das carótidas e quantificar a reatividade vascular, visando identificar alterações morfológicas e funcionais cardiovasculares; 3) analisar marcadores genéticos (SNP) dos genes do AGT, da ECA e da eNOS, visando esclarecer mecanismos básicos de controle da PA, incluindo a identificação de predisposição individual à HAR; 4) avaliar a associação dos polimorfismos da AGT, ECA e eNOS, com as alterações morfológicas e funcionais cardiovasculares. Os principais resultados do presente estudo mostraram: a) semelhante prevalência de indivíduos não caucasianos e caucasianos, aumento do índice de massa corporal, elevação da concentração sérica de aldosterona, da atividade plasmática da renina e da excreção urinária de sódio em pacientes com HAR; b) presença de alterações morfológicas caracterizadas por HVE e aumento da EIM das carótidas (remodelamento cardiovascular) e alterações funcionais qualificadas como alteração da vasodilatação dependente (VMF) e não dependente do endotélio; c) elevada prevalência do genótipo T/T do polimorfismo M235T do gene para angiotensinogênio e do genótipo Glu-Glu para eNOS nos pacientes com HAR, ambos em correlação estatisticamente significante com alterações morfológicas e funcionais cardiovasculares. Os resultados deste trabalho permitem concluir que: HAR tem distribuição étnica equivalente e que apresentam fatores associados como: aumento do IMC e hiperatividade do sistema renina-angiotenisna-aldosterona; fenótipos intermediários caracterizados por remodelamento cardiovascular (HVE e aumento da EIM das carótidas) e alterações funcionais representadas pela disfunção vascular dependente e não-dependente do endotélio, estão envolvidas na expressão fenotípica de pacientes com HAR e HT. O genótipo T/T do polimorfismo do gene para AGT e o Glu-Glu da eNOS têm maior prevalência em pacientes com HAR, contudo somente o genótipo TT do polimorfismo para AGT apresenta correlação com alterações estruturais e funcionais cardiovasculares. Enquanto, os genótipos Glu-Glu e Glu-Asp se correlacionam somente com alterações funcionais / Abstract: Refractory hypertension (HAR) is defined, according to the Seventh Joint National Committee (JNC VII), when the systolic arterial pressure remains above 140 mmHg and the diastolic arterial pressure above 90 mmHg even when taking three or more classes of anti-hypertensive agents including full-dose of a diuretic and the other agents at sub maximum doses with good compliance to both non-pharmacological and pharmacological treatments. The pathophysiology of arterial hypertension, including refractory hypertension, is complex; it is modulated by several interlinked factors including the autonomic nervous system, vascular smooth muscles (endothelium-nitric oxide) and kidneys, as well as the renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS). Thus the pathophysiology of arterial hypertension is considered polygenic and heterogeneous with significant involvement of the environment (multifactorial). Among the many changes suffered by the organism to cope with the chronic pressure overload are left ventricular hypertrophy (LVH) and vascular remodeling. The results of the Framingham Heart Study unequivocally demonstrated the prognostic value of detecting left ventricular hypertrophy in the stratification of risk for cardiovascular disease, morbidity and mortality. Assessment of the intimae-media measurement of the anterior and posterior walls of the carotid artery utilizing high-resolution ultrasound is being used for the early detection of vascular remodeling and as an early marker of atherosclerosis. The endothelium production of NO is the greatest contributor to vascular smooth muscle relaxation. Inability to release NO or endothelial dysfunction can be non-evasively evaluated by measuring the brachial arterial response to mechanical stimuli such as the response to a compression/decompression maneuver or after pharmacological stimulus using vasodilator agents, including nitroglycerine which acts directly on the vascular smooth muscle. An approach using genetics allows the investigation of the participation of Single Nucleotide Polymorphisms (SNP) which code to components of the renin-angiotensin-aldosterone system which include the I/D polymorphism of the angiotensin-conversion enzyme gene (ACE), the M235T angiotensinogen gene polymorphism (AGT) and the Glu-Asp endothelial nitric oxide synthase gene polymorphism (eNOS) in patients with refractory hypertension. A total of 220 individuals were studied including 70 patients with refractory hypertension (HAR), 80 responsive to pharmacological treatment (HT) and 70 control subjects (CT). The objectives of this study were: 1) to characterize and comparatively analyze the clinical, demographic, anthropometric and biochemical profile of the HAR, HT and CT individuals; 2) to evaluate the left ventricle mass (LVH), the intimae-media thickness (IMT) of the carotid arteries and measure the vascular reactivity aiming at identifying morphological and cardiovascular functional alterations; 3) analyze the SNP genetic markers of the AGT, ACE and eNOS genes aiming at elucidating the basic control mechanisms of arterial pressure including identifying the individual predisposition to HAR; 4) to evaluate the association of the AGT, ECA and eNOS polymorphisms with the morphological and cardiovascular functional changes. The main results of the current study showed: a) similar prevalence in non-Caucasian and Caucasian individuals, increases in the body mass index, elevations in the serum aldosterone concentrations, the plasma renin activity and of the sodium urine excretion in patients with HAR; b) the presence of morphological changes characterized by LVH, an increase of the IMT of the carotid arteries (cardiovascular remodeling) and functional changes such as endothelial dependent and independent vasodilation; c) a higher prevalence of the TT genotype of the M235T ATG gene polymorphism and of the Glu-Glu genotype of the eNOS gene in patients with HAR. In conclusion HAR has an ethnically equivalent distribution and presents associated factors such as: an increase in the body mass index and hyperactivity of the RAAS; intermediary phenotypes characterized by cardiovascular remodeling (LVH and an increase of the IMT of the carotid arteries) and functional alterations represented by endothelial-dependant and independent vascular dysfunction, are involved in the phenotypic expression. The TT genotype of the AGT gene polymorphism and the Glu-Glu of eNOS gene have a higher prevalence in patients with HAR, however only the TT genotype of the AGT gene polymorphism is associated with both structural and functional cardiovascular alterations. The Glu-Glu and Glu-Asp genotypes have correlations with functional alterations alone / Doutorado / Doutor em Farmacologia

Orientadores: Fernanda Klein Marcondes, Maria Claudia Irigoyen / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-09T07:20:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cunha_TatianadeSousada_D.pdf: 1433112 bytes, checksum: f66d3335e2627dff926880dbb9ae9b16 (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: O diabetes mellitus, bem como suas complicações, tem se tornado um dos maiores problemas de saúde pública dos países Ocidentais. Estima-se que existam aproximadamente 200 milhões de pacientes diabéticos no mundo, e que a incidência da doença vai aumentar não somente no Ocidente, mas também em países emergentes, por causa das mudanças relacionadas aos hábitos alimentares. Sendo assim, a previsão é de que nos próximos anos, o diabetes se torne a causa mais importante de morbidade e mortalidade relacionada às doenças cardiovasculares. Buscando alcançar maior entendimento a respeito das complicações decorrentes do diabetes mellitus, apresentamos nos Capítulos 1 e 2 os resultados de estudos in vivo utilizando diferentes modelos animais. No Capítulo 1, foi mostrado que o consumo de frutose causa disfunção renal em camundongos, estando o grau de disfunção positivamente correlacionado tanto com a variabilidade pressão arterial, como com o componente low frequency da mesma, importantes preditores de lesões em órgãos-alvo. No Capítulo 2, utilizamos o modelo de ratos espontaneamente hipertensos (SHR) tratados com a substância diabetogênica estreptozotocina (STZ) para estudar os efeitos do treinamento físico sobre as alterações metabólicas e cardiovasculares presentes na associação hipertensão-diabetes. Neste estudo, mostramos que a ocorrência simultânea destas doenças promove efeitos deletérios sobre a função cardiovascular, e que o treinamento físico moderado atenua a progressão de tais alterações, aumentando significativamente o índice de sobrevida de animais hipertensos-diabéticos. Sabe-se que as respostas benéficas sobre a hipertensão e o diabetes, induzidas pelo treinamento físico, estão relacionadas a fatores hemodinâmicos, neurais e humorais, incluindo alterações dinâmicas em sistemas que produzem e secretam substâncias vasoativas, como o Sistema Renina Angiotensina (SRA). Como o SRA desempenha importante papel na regulação da pressão arterial e no equilíbrio hidro-eletrolítico, tanto em condições fisiológicas como em condições patológicas, existe especial interesse no monitoramento de componentes deste sistema como marcadores de doenças cardiovasculares. Sendo assim, no Capítulo 3 apresentamos os resultados referentes à padronização de uma metodologia rápida, sensível e precisa, alternativa aos ensaios já existentes. Este novo ensaio foi utilizado para quantificação da atividade proteolítica da enzima conversora de angiotensina 2 (ECA2), importante componente do SRA. Com a utilização da espectrofotometria de massa (MS) foi possível monitorar de maneira eficaz a atividade enzimática da ECA2 recombinante e renal de camundongos controle. E finalmente, no Capítulo 4, utilizando o mesmo ensaio citado anteriormente, mostramos que em condições fisiológicas, as enzimas ECA2 e endopeptidase 24.11 (NEP) cerebrais parecem exercer papel predominante sobre a enzima conversora de angiotensina 1 (ECA1) na metabolização das angiotensinas, contribuindo de maneira significativa para a formação de angiotensina (1-7), principal metabólito produzido em extratos hipotalâmicos de camundongos. Com base nos resultados apresentados nesta tese, concluímos que a utilização de modelos animais e de novas tecnologias, bem como a padronização de ensaios alternativos, são essenciais para a compreensão da fisiopatologia e medidas de prevenção e tratamento do diabetes e hipertensão / Abstract: The diabetes mellitus, as well as its complications, has becoming the major health problem of Western Countries. It is estimated that 200 million people are diabetic in the world, and that the prevalence of the disease will increase not only in the West, but also in emerging countries, because of the changes on diet. Therefore, it is believed that in the next few years, diabetes will become the most important cause of morbidity and mortality related with cardiovascular disease. With the aim to understand the complications of diabetes mellitus, we present in Chapter 1 and 2 the results from in vivo studies using different animal models. In Chapter 1, it was shown that fructose diet induces renal dysfunction in mice, which is positively correlated with both variability and low frequency component of blood pressure, important predictors of end organ damage. In chapter 2, the model of spontaneous hypertensive rats (SHR) treated with streptozotocin (STZ) was used to study the effects of exercise training on metabolic and cardiovascular alterations induced by hypertension and diabetes. In this study, it was shown that the concomitant occurrence of the diseases causes deleterious effects on cardiovascular function, and moderate exercise training attenuates the progression of complications, increasing the survival in SHR-STZ model. It is known the benefic effects of exercise training on hypertension and diabetes are induced by hemodynamic, neural and humoral factors, including adaptations of some systems that produce and secret vasoactive substances, like Renin Angiotensin System (RAS). The RAS has an important role on blood pressure regulation and hydroelectrolytic balance, under physiological and pathological conditions, and because of this there is special interest on monitoring its components as markers for cardiovascular diseases. Therefore, in Chapter 3, we presented a rapid, sensitive, and precise assay, as an alternative method to the existing assays to quantify the proteolitic activity of angiotensin converting enzyme 2 (ACE2), an important component of RAS. Using mass spectrometry (MS) it was possible to monitor in a precise manner the activity of recombinant and renal ACE2 in mice. And finally in Chapter 4, using the same MS assay, it was shown that under physiological conditions, brain ACE2 and neutral endopeptidase 24.11 activities seem to be predominant over angiotensin converting enzyme 1 (ACE1) on the metabolism of angiotensins, contributing to the generation of angiotensin (1-7), the main peptide present in mice hypothalamic extracts. Based on the results, we conclude that the use of animal models and new technologies are essential for the comprehension of physiopathology of hypertension and diabetes and also for the study of therapeutic interventions to prevent and treat the diseases / Doutorado / Fisiologia Oral / Doutor em Odontologia

Orientador: João Luiz Pinto e Silva / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-11T12:21:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Spaggiari_CristinaWenderholm_M.pdf: 3837300 bytes, checksum: f5468a274aeb11e7eb6c2e781445d81d (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: O objetivo deste trabalho foi avaliar a efetividade e a segurança da Drenagem Linfática Manual no tratamento de mulheres com edema de membros inferiores no terceiro trimestre de gravidez. Foi realizado um estudo não controlado tipo antes e depois com 20 gestantes inscritas nos programas de Assistência Pré-natal do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da Unicamp. Todas apresentavam diagnóstico clínico de edema nos membros inferiores a partir de 28 semanas de gravidez. Um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido foi assinado por cada gestante antes do agendamento das sessões de drenagem aplicadas pela fisioterapeuta pesquisadora. Medidas de cirtometria, peso e pressão arterial foram aferidas antes a após a massagem. Todas responderam a um questionário qualitativo antes e após cada sessão, que teve duração aproximada de 40 minutos. As consultas, coincidiram com os retornos médicos pré-natais. O procedimento da drenagem obedeceu a técnicas padronizadas escolhidas pela pesquisadora. Os dados foram armazenados em um banco de dados do programa Excel. A análise estatística utilizou o teste t de Student para as variáveis contínuas de distribuição normal e de Wilcoxon pareado para os dados de distribuição não-normal. Todos os testes foram avaliados à nível de significância de 5%. O resultado da análise das medidas cirtométricas de todos os locais das extremidades inferiores, antes e após a drenagem, mostrou redução significativa das circunferências das pernas. Igualmente, observou-se que a pressão arterial materna não se alterou significativamente após cada sessão. A comparação dos sintomas associados ao edema como dor, formigamento, sensação de peso e inchaço, analisados através da escala visual analógica, com a percepção das mulheres após a DLM mostrou melhora estatisticamente significativa. O grau de satisfação das mulheres na resolução do edema e sintomas associados medidos até a última sessão foi significativo. A conclusão do estudo foi que a Drenagem Linfática Manual proporcionou redução do edema e sintomas associados nos membros inferiores de mulheres a partir da 28º semanas de gravidez, sem alterar significativamente a pressão arterial, proporcionando alto grau de satisfação às pacientes / Abstract: The objective of the study was to evaluate the effectiveness and safety of the lymphatic manual drainage (LMD) in the treatment of women with edema of legs in the third quarter of pregnancy. It was conducted a non controled study before/after with 20 pregnant women registered in the program of Prenatal Care at the Center of Integral Attention to the Woman's Health (CAISM) of Unicamp. All participants had at least 28 weeks of gestation and clinical diagnosis of edema of legs. After signed an informed consent form the women initiate a drainage sessions of 40 minutes each by a physiotherapist who conducted the study. The extremities¿ circumference measures, weight and arterial blood pressure were taken before and after massage. In the aggregate it was applied a qualitative questionnaire before and after each session. The sessions were scheduled at the same days of prenatal consultations. The procedure of the drainage followed the standard technique chosen by the researcher. The statistical analysis included the Student t test for the variables with normal distribution and Wilcoxon test for paired samples for the abnormal distribution data. The significance was established at 5%. The results showed that LMD provoked a significant reduction of the extremities circumferences. In addition, there were not changes at women blood pressure after the sessions. The visual analogue scale (VAS) of the edema associated symptoms such as pain, tingling, weight sensation, and swelling showed significant improvement after the LMD. There was a significant degree of the women's satisfaction in the resolution of the edema and associated symptoms, measured at the last session. In conclusion, the LMD causes an effective reduction of the edema and the associated symptoms on women's inferior members from the 28th week of pregnancy without modification of the women arterial blood pressure and with high degree of patients' satisfaction / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestre em Tocoginecologia

INTRODUÇÃO: Prévios estudos demonstraram que o treinamento físico melhora o controle barorreflexo da freqüência cardíaca em ratos geneticamente hipertensos. Contudo, o efeito do treinamento físico no controle barorreflexo da atividade nervosa simpática e da freqüência cardíaca em pacientes com hipertensão não é conhecido. Desta forma, foram objetivos deste estudo testar as hipóteses de que o treinamento físico poderia melhorar o controle barorreflexo da atividade nervosa simpática muscular (ANSM) e da freqüência cardíaca em pacientes hipertensos, e que o treinamento físico poderia reduzir os níveis de ANSM e pressão arterial nesses pacientes. MÉTODOS: Vinte pacientes hipertensos, sem uso de medicamentos, foram subdivididos em dois grupos: grupo hipertenso treinado (n=11, idade: 46±2 anos) e grupo hipertenso sedentário (n=9, idade: 42±2 anos). Um grupo de indivíduos normotensos pareados por idade (n=12, idade: 42±2 anos) também foi estudado. O controle barorreflexo da ANSM (microneurografia) e da freqüência cardíaca (ECG) foram avaliados pelo método de infusão venosa de doses crescentes de fenilefrina e nitroprussiato de sódio, e analisados pela equação de regressão linear. A pressão arterial foi medida batimento a batimento pelo método oscilométrico automático. O treinamento físico consistiu de três sessões por semana, com duração de 60 minutos cada, por um período de 4 meses. RESULTADOS: Antes das intervenções, em condições basais, os níveis de pressão arterial e ANSM foram semelhantes entre os grupos hipertensos, mas significativamente aumentados quando comparados com o grupo normotenso. O controle barorreflexo da ANSM e da freqüência cardíaca foi semelhante entre os grupos hipertensos, mas significativamente diminuídos quando comparados ao grupo normotenso. Nos pacientes hipertensos, o treinamento físico reduziu os níveis de pressão arterial (P<0,01) e ANSM (P<0,01), e significativamente aumentou o controle barorreflexo da ANSM e da freqüência cardíaca durante aumentos (P<0,01 e P<0,03, respectivamente) e diminuições (P<0,01 e P<0,03, respectivamente) na pressão arterial. Além disso, após o treinamento físico, não foi mais observada, a diferença inicial na sensibilidade barorreflexa arterial entre os pacientes hipertensos e indivíduos normotensos. Nenhuma mudança significativa foi observada no grupo hipertenso sedentário. CONCLUSÔES: O treinamento físico restaura o controle barorreflexo da ANSM e da freqüência cardíaca em pacientes hipertensos. Adicionalmente, o treinamento físico normaliza os níveis da ANSM e reduz os níveis de pressão arterial nesses pacientes. / Previous studies demonstrated that exercise training improves the baroreflex control of heart rate in spontaneously hypertensive rats. However, the effects of exercise training on baroreflex control of sympathetic nerve activity and heart rate in patients with hypertension are unknown. We hypothesized that exercise training would improve baroreflex control of muscle sympathetic nerve activity (MSNA) and heart rate in hypertensive patients and that exercise training would reduce MSNA and blood pressure in these patients. Twenty never-treated hypertensive patients were randomly divided into 2 groups: exercise-trained (n=11, age: 46±2 years) and untrained (n=9, age: 42±2 years) patients. An age-matched normotensive exercise-trained group (n=12, age: 42±2 years) was also studied. Baroreflex control of MSNA (microneurography) and heart rate (ECG) was assessed by stepwise intravenous infusions of phenylephrine and sodium nitroprusside and analyzed by linear regression. Blood pressure was monitored on a beat-to-beat basis. Exercise training consisted of three 60-minute exercise sessions per week for 4 months. Under baseline conditions (before training), blood pressure and MSNA were similar between hypertensive groups but significantly increased when compared with the normotensive group. Baroreflex control of MSNA and heart rate was similar between hypertensive groups but significantly decreased when compared with the normotensive group. In hypertensive patients, exercise training significantly reduced blood pressure (P<0.01) and MSNA (P<0.01) levels and significantly increased baroreflex control of MSNA and heart rate during increases (P<0.01 and P<0.03, respectively) and decreases (P<0.01 and P<0.03, respectively) in blood pressure. The baseline (preintervention) difference in baroreflex sensitivity between hypertensive patients and normotensive individuals was no longer observed after exercise training. No significant changes were found in untrained hypertensive patients. In conclusion, exercise training restores the baroreflex control of MSNA and heart rate in hypertensive patients. In addition, exercise training normalizes MSNA and decreases blood pressure levels in these patients.

Introdução: As diretrizes atuais recomendam restrições no sódio dietético para o tratamento de insuficiência cardíaca agudamente descompensada (ICAD), contudo sem embasamento em evidências científicas sólidas. Estudos recentes sugerem que a dieta normossódica é comparável à dieta hipossódica no tocante à resolução da congestão dos pacientes com ICAD. Levanta-se a hipótese de que o emprego de dieta não restrita em sódio pode adicionalmente preservar os níveis de natremia no tratamento dos pacientes com ICAD. Objetivo: Avaliar o efeito de dois níveis de ingestão dietética de sódio em pacientes hospitalizados para o tratamento de ICAD. Casuística e Métodos: Investigamos prospectivamente 44 pacientes internados com ICAD, randomizados em 2 grupos: grupo DH (dieta hipossódica): com dieta restrita em sódio, com 3 g de cloreto de sódio por dia (n = 22; 59,5±11,9 anos, 50% masculinos, FEVE = 30,0±13,6%); e grupo DN (dieta normossódica): com dieta sem restrição de sódio, com 7 g de cloreto de sódio por dia (n = 22; 56,4±10,3 anos; 68,2% masculinos; FEVE = 27,8±11,7%), ambos submetidos à restrição hídrica de 1.000 ml/dia. No tempo basal e no 7° dia de intervenção ou final, caso a pesquisa fosse interrompida antes dos sete dias de intervenção, avaliamos o NT-proBNP sérico, aplicamos uma escala analógica visual de dispneia e outra de bem-estar geral. Diariamente coletamos dados de peso corpóreo, sódio e potássio séricos, creatinina e ureia séricas (função renal), balanço hídrico (BH), dose diária e acumulada de diuréticos e demais medicações para o tratamento de ICAD, pressão arterial sistólica (PAS), diastólica (PAD) e média (PAM), e frequência cardíaca (FC). Resultados: Os grupos DH e DN apresentaram, respectivamente: graus semelhantes de diminuição percentual de peso corpóreo (3,9±3,0% vs 3,0±3,4%, p = 0,39), semelhantes doses médias diárias de furosemida (76,9±32,3 mg vs 67,1±20,7 mg, p = 0,5), redução comparável dos níveis de NTproBNP (15,2±40,4% vs 22,8±55,5%, p = 0,6), semelhantes BH acumulados (-3614,8±2809,2 ml vs -2801,5±1962,5 ml, p = 0,3) e melhora dos níveis de escalas visuais de dispneia (3,4±2,1 e 3,0±1,9, p = 0,6) e bem-estar geral (2,7±2,1 e 2,6±2,9, p = 0,9). No 7° dia de intervenção o grupo DH apresentou menores níveis de sódio sérico (135,4±3,5 mmol/L) em comparação ao grupo DN (137,5±1,9 mmol/L; p = 0,05). Houve 4 casos de hiponatremia no 7° dia de intervenção, todos pertencentes ao grupo DH(25%). O grupo DN exibiu valores mais preservados de PAM durante a internação (79,4±2,4 mmHg) quando comparados ao grupo DH (75,5±3,0 mmHg), p = 0,03 e de FC, 73,2±1,6 bpm vs 75,5±2,1 bpm, respectivamente, p = 0,02. A função renal e o potássio sérico não apresentaram diferença significativa entre os grupos. Conclusão: Em pacientes com ICAD, o emprego de dieta normossódica, associou-se à melhor preservação dos níveis de sódio sérico e dos valores de pressão arterial quando comparada à dieta hipossódica. Adicionalmente, o emprego da dieta hipossódica não se associou a benefícios adicionais no tocante à redução da congestão, melhora dos sintomas e na redução da ativação neurohumoral. Esses resultados sugerem que a dieta hipossódica não deva ser usada como rotina no tratamento dos pacientes com ICAD. / Background: The current guidelines endorse the use of low dietary sodium intake for the treatment of acute decompensated heart failure (ADHF). However, this recommendation is not based on robust scientific evidence. New researches suggest that normal sodium diet is comparable to a low sodium diet regarding the congestion resolution in patients of ADHF. We hypothesize that a normal sodium diet is associated with more preserved levels of serum sodium during the hospitalization. Purpose: This study aimed at assessing the effect of two levels of dietary sodium intake in hospitalized patients with ADHF. Methods: We investigated prospectively 44 patients hospitalized for ADHF, randomized to 2 groups: LS (low sodium diet), receiving 3 g/day of dietary sodium chloride (n = 22, 59.5±11.9 y.o., 50% male, LVEF = 30.0±13.6%); and NS (normal sodium diet), receiving 7 g/day of dietary sodium chloride (n = 22, 56.4±10.3 y.o., 68% male; LVEF = 27.8±11.7%). Both groups were submitted to a limit of fluid intake of 1000 ml/day. The primary endpoint was the serum sodium level at day 7. The NT-proBNP levels, a visual analogy scale about dyspnea and wellbeing were measured at baseline and at day 7 or ending, if the search was interrupted before the seven days of intervention. Daily monitoring included: body weight, accumulated fluid balance, daily and cumulative diuretic dose and other medications for treating ICAD, systolic, diastolic and mean blood pressure (BP), heart rate (HR), and serum levels of sodium, potassium, ureic nitrogen and creatinine (renal function). Results: LS and NS groups presented, respectively, similar amount of accumulated fluid balance (-3614.8±2809.2 ml vs - 2801.5±1962.5 ml, p = 0.3), percent body weight reduction(3.9±3.0% vs 3.0±3.4%, p = 0.39) , cumulative furosemide dose (76.9±32.3 mg vs 67.1±20.7 mg, p = 0.5), percent reduction of NT-proBNP levels (15.2±40.4% vs 22.8±55.5%, p = 0.6), improvement in visual analogic scale of dyspnea (3.4±2.1 e 3.0±1.9, p = 0.6) and well-being (2.7±2.1 vs 2.6±2.9, p = 0.9). Additionally, at day 7, the LS group presented lower levels of serum sodium (135.4±3.5 mmol/L) in comparison to the NS (137.5±1.9 mmol/L; p = 0.05). During hospitalization, 4 cases of hyponatremia were observed in seventh day of intervention, all in the LS diet group (25%). The NS group exhibited more preserved values of mean BP (79.4±2.4 mmHg), as compared to the LS group (75.5±3.0 mmHg), p = 0.03, and HR, 73.2±1.6 bpm vs 75.5±2.1 bpm, respectively, p = 0.02. The renal function and serum potassium tests presented no significant difference between groups. Conclusions: In patients with ADHF, the use of low dietary sodium intake is not associated to additional benefits when compared to a normal sodium diet in regard to reduction of congestive manifestations, symptoms resolution and decrease of the neurohumoral activation. In addition, the normal sodium diet was associated to preservation of serum sodium and blood pressure levels. These results suggest that a low sodium diet should not be routinely used for ADHF treatment.

No fisiculturismo a estética corporal é mais importante que o desempenho atlético. A preparação do atleta envolve treinamento resistido (TR) de alto volume e intensidade, estratégias drásticas de alimentação e uso de substâncias farmacológicas (FARM). Atualmente, pouco é conhecido sobre os riscos à saúde aos quais os atletas desse esporte estão submetidos. Objetivos: Identificar o perfil dos atletas ativos no fisiculturismo, em diferentes modalidades, quanto a aspectos da saúde e identificar as características do TR e treinamento aeróbio (TAE) utilizados. Métodos: Foram avaliados 510 atletas, masculino e feminino, ativos no fisiculturismo e afiliados à Confederação Brasileira de Musculação, Fisiculturismo e Fitness; média de idade de 30,17 ± 7,54 anos. A coleta de dados foi realizada durante eventos estaduais e nacionais. Questionário sobre aspectos de saúde e características de treinamento foi aplicado. Foram obtidas as medidas da circunferência do braço direito e abdominal, 3 medidas de pressão arterial (PA) e frequência cardíaca (FC) com monitores automáticos OMRON HME-431. O peso corporal (PC) e a estatura (EST) foram medidos seguindo-se o procedimento oficial dos eventos. Análise Estatística: Utilizou-se média e desvio padrão para as características descritivas, teste Qui-quadrado para parâmetros qualitativos e coeficiente de Pearson pra análise de correlação entre os grupos, com nível de significância p<0,05. Resultados: Foi evidenciado índice de massa corporal (IMC) de 26,16 ± 2,48 Kg/m2 e 22,34 ± 2,15 Kg/m2 (p<0,253), para os atletas do sexo masculino e feminino, respectivamente. Em aspectos de saúde, 6,6% responderam ter doença crônica e, destes, 88,9% não utilizavam medicamento regularmente; relataram ser hipertensos, 1,9% dos atletas, entretanto, 15,74% apresentaram medidas de PA elevadas e 52,5% relataram ter utilizado substância farmacológica proibidas no esporte nos últimos 6 meses anteriores a pesquisa; o acompanhamento por profissional de educação física, nutricionista e médico ocorreu na maioria dos relatos, mas os homens apresentaram menores taxas de seguimento do que as mulheres; o número de atletas sem acompanhamento de profissional de educação física foi maior em indivíduos com PA elevada em comparação a indivíduos com a PA normal (25%; 14,79%; p<0,031). Na fase off-season o treinamento apresentou volume condizente às diretrizes do American College of Sports Medicine (ACSM); na fase PRE, o volume foi mais alto que o indicado pelo ACSM para a maioria dos atletas. Apenas 3,3% dos atletas relataram não utilizar exercício aeróbio na preparação; a maioria utiliza o treinamento aeróbio em jejum. Conclusão: Os atletas do fisiculturismo estão submetidos a treinamento resistido de alto volume e estão expostos a significativos fatores de risco à saúde, como desconhecimento quanto a doenças crônicas, elevado uso de substâncias farmacológicas proibidas no esporte e menor acompanhamento de saúde no sexo masculino. / In bodybuilding, body aesthetics are more important than athletic performance. The athlete\'s preparation involves high volume and intensity resistance training (RT), drastic strategies of nutrition and use of pharmacological substances (FARM). Currently, not much is known about the health risks which athletes of this sport are subjected. Objectives: To identify the profile of active athletes in bodybuilding, in different modalities, regarding aspects of health and to identify the characteristics of the RT and aerobic training (APR) used. Methods: 510 male and female athletes, active in bodybuilding and affiliated with the Brazilian Confederation of Bodybuilding and Fitness; aged 30.17 ± 7.54 years. Data collection was done during state and national events. Questionnaire on health aspects and training characteristics was applied. Measurements of right arm and abdominal circumference, 3 measurements of blood pressure (BP) and heart rate (HR) with OMRON HME-431 automatic monitors were obtained. Body weight (BW) and height (HE) were measured following the official procedure of the events. Statistical analysis: Mean and standard deviation were used for descriptive characteristics, Chi-square test for qualitative parameters and Pearson coefficient for correlation analysis between groups, with significance level p <0.05. Results: Body mass index (BMI) of 26.16 ± 2.48 Kg / m2 and 22.34 ± 2.15 Kg / m2 (p <0.253) were recorded for male and female athletes, respectively. In health aspects, 6.6% had chronic disease and, of them, 88.9% did not use medication regularly; 1.9% of the athletes reported to be hypertensive, however, 15.74% had high BP measurements and 52.5% reported having used banned drugs in sports in the last 6 months prior to the survey; follow-up by physical education professional, nutritionist and medical occurred in most reports, but men had lower follow-up rates than women; the number of athletes without accompaniment of physical education professional was higher in subjects with high BP than in subjects with normal BP (25%, 14.79%, p <0.031). In the offseason the training presented volume according to the guidelines of the American College of Sports Medicine (ACSM); in the PRE phase, the volume was higher than that indicated by ACSM for most athletes. Only 3.3% of the athletes reported not using aerobic exercise in the preparation; most use fasting aerobic training. Conclusion: Bodybuilding athletes are submitted to high volume resistance training and they are exposed to significant health risk factors, such as lack of knowledge about chronic diseases, high use of pharmacological substances banned in sport, and poor health follow-up in males.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de NÃvel Superior / A doenÃa renal CrÃnica està sendo considerada patologia de carÃter progressivo e importante problema de saÃde publica. O nÃmero de pessoas mantidas nas diversas modalidades de diÃlise no Brasil aumenta consideravelmente. Nesse tempo, inÃmeras complicaÃÃes podem ocorrer, entre elas a hipotensÃo arterial, que acomete 25% das sessÃes de hemodiÃlise. O estudo objetivou conhecer as representaÃÃes sociais sobre a hipotensÃo arterial de pacientes com InsuficiÃncia Renal CrÃnica em tratamento de hemodiÃlise e comparar entre os homens e as mulheres. A pesquisa do tipo exploratÃria descritiva de natureza quanti qualitativa com suporte na Teoria das RepresentaÃÃes Sociais foi realizada no perÃodo de marÃo a maio de 2009 em uma clÃnica de hemodiÃlise de Fortaleza conveniada ao SUS. Os sujeitos constituÃdos de 50 pacientes renais crÃnicos que apresentavam hipotensÃo arterial durante o tratamento de hemodiÃlise foram submetidos a uma abordagem com multimÃtodos e a coleta de dados realizada nos prontuÃrios, com estÃmulos indutores no Teste de AssociaÃÃo livre de palavras e por meio da entrevista narrativa e colagens. A organizaÃÃo dos dados quantitativos, do prontuÃrio e das associaÃÃes livres de palavras, foram realizadas por meio das planilhas do programa Excel, enquanto os dados qualitativos, entrevista narrativa e as colagens, se efetuaram pelas linhas narrativas (Spink) e tÃcnica de expressÃo, respectivamente. Foram respeitados os preceitos Ãticos-legais conforme a ResoluÃÃo N 196/96 que normatiza a pesquisa com seres humanos . Os resultados mostraram que houve predomÃnio do sexo feminino; faixa etÃria entre os maiores de 60 anos; analfabetos; casados; catÃlicos; aposentados; renda familiar em torno de um salÃrio mÃnimo e com procedÃncia da Capital, com o predomÃnio do HAS e DM como causas prevalentes entre eles. Evocaram 200 palavras que foram selecionadas quanto ao nÃcleo central e perifÃrico. Nas entrevistas narrativas, 30 sujeitos participaram, sendo identificadas sete categorias. Por fim, 45 deles utilizaram as colagens, classificando-as em 13 categorias especificas. Percebemos que os homens, as representaÃÃes sociais sÃo mais pessimistas e negativas; associaram a HA com suor, o medo e a vista ruim e morte; descreveram que, apÃs o inÃcio do tratamento, as limitaÃÃes impostas pela doenÃa dificultaram a maneira de viver, alegaram mudanÃas na realizaÃÃo de atividades desenvolvidas anteriormente; associaram as limitaÃÃes da doenÃa com a falta de liberdade, prisÃo e fogo. As representaÃÃes sociais da mulheres foram expressas de maneira mais cautelosa e sentimentalista; associaram a HA com suor; medo e vista ruim e dor; relataram atitudes positivas, o bom convÃvio com a doenÃa; os aspectos religiosos e os planos futuros como consequÃncias voltadas para enfrentamento da doenÃa e objeto de superaÃÃo; predominaram imagens compartilhadas sobre as dificuldades na convivÃncia com os novos hÃbitos alimentares, mas ressaltando o poder de conformidade. ConcluÃmos que hà muito a fazer pelos pacientes renais crÃnicos, bem como pelos profissionais que deles cuidam, pois, conhecendo a singularidade de cada individuo, serà possÃvel aplicar os princÃpios da promoÃÃo da saÃde com vistas a uma melhor qualidade de vida. / The chronic renal disease is considered a progressive pathology and an important public health problem. In Brazil, the number of patients undergoing any of the different dialysis modalities keeps growing. During the dialysis sessions, countless complications may occur, such as arterial hypotension, which occurs in 25% of the sessions. This study was aimed to screen the representation by gender within the chronic renal disease patient population with hypotension episodes during hemodialysis. The study was carried out between March and May 2009, using a descriptive, exploratory, quantitative and qualitative methodology based on the Social Representation Theory. The study was done at a hemodialysis clinic in the City of Fortaleza serving the state-run health service (SUS), over a population of 50 chronic renal patients suffering from arterial hypotension episodes during dialysis. Data were obtained from the patients clinical history by a multi-method approach, a free association of words with inducing stimuli, narrative interviews and collages. Data obtained from the clinical histories and from the free association of words were organized in Excel spreadsheets, while the qualitative data, i.e. the interview and collage, were organized by narrative lines (Spink) and the expression technique, respectively. All legal and ethics norms were followed pursuant to Resolution 196/96, which regulates the research on human beings. The results show a dominance of women, an age range of over 60 years, illiterate, married, catholic, retired, patients with a family income of about one minimum wage, residents of the capital city, mainly with HAS and DM as the cause for dialysis. They evoked 200 words, chosen regarding the central core and periphery. 30 patients were interviewed and were classified in 7 categories. Finally, 45 patients used the collage and were classified into 13 categories. We noticed that the social representations are more pessimistic and negative in men. They associated AH to sweating, fear, bad sight and death, and reported that after the initiation of treatment the limitations imposed by the illness made their daily life more difficult. They also reported changes in previously developed activities and associated the illness limitations to a lack of freedom, prison and fire. The social representations of women were expressed in a more cautious and sentimental way. They associated AH to sweating, fear, bad sight and pain. They reported positive attitudes, dealt well with the condition, and mentioned religious aspects and future plans as tools to face and overcome the illness. Shared images related to the difficulties related to the new dietary habits were common, yet highlighting their ability to come to terms with it. We concluded that many things can be done for chronic renal patients as well as for the professionals taking care of them. By knowing the particularities of each individual, it would be possible to apply healthcare promotion principles aimed to improve the patients quality of life.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:29:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 dissertacao flavia miquetichuc.pdf: 1031433 bytes, checksum: 00d901aa0ad1ef0e5d112b2404b81fd3 (MD5) Previous issue date: 2009-08-17 / Hypertension is one of the biggest problems of public health all over the world. It s a common disease, asymptomatic, readily detectable, usually easy to treat and often generates lethal complications when it s not treated. Some risk factors for this disease are common, even in small urban nucleus. OBJECTIVE To estimate the prevalence of hypertension and its correlation with some cardiovascular risk factors in adult population from Firminópolis Goiás. METHODS - This was a descriptive, observational, transversal population-based study substantiated by the home survey of a simple random sample (&#8805;18 years old). Standardized questionnaires were used, blood pressure (BP) measures (Hypertension BP &#8805; 140x90mmHg), weight, height, Body Mass Index (BMI) and Abdominal Circumference (AC) were performed. Microsoft Access and Epi-Info 3.3.2 were used for data storage and analysis, respectively. RESULTS The study evaluated 1.168 individuals. There was a predominance of females (63,2%), mean age 43,2 ± 14,9 years old. Overweight prevalence was 33,7% and obesity 16,0%. Abdominal Circunference changed in 51,8% (24,2% high risk and 27,7% very high risk). The prevalence of smoking was 23,2%, more frequent among males (27,3%) when compared to females (20,8%). A sedentary lifestyle was observed in 67,6% females and 64,8% males. Regular alcohol consumption was reported by 33,3% of the sample, with the predominance of males. The prevalence of Hypertension was 32,7%. It was found a positive correlation among Hypertension, BMI, AC, age and negatively with schooling. CONCLUSION It was found a high prevalence of Hypertension, overweight, obesity and abdominal circumference. Anthropometric data over appropriate values and age increase the risk for hypertension, while the number of years of study and female gender represented a protective factor for its occurrence / A Hipertensão Arterial (HA) é um dos maiores problemas de saúde pública em todo o mundo. É uma afecção comum, assintomática, prontamente detectável, em geral de fácil tratamento e que costuma gerar complicações letais quando não tratada. Alguns fatores de risco para a doença são comuns mesmo em pequenos núcleos urbanos. OBJETIVO - Estimar a prevalência da HA e sua correlação com alguns fatores de risco cardiovasculares na população adulta de Firminópolis - Goiás. MÉTODOS - Estudo descritivo, observacional e transversal, de base populacional, com amostra aleatória simples (&#8805;18 anos). Questionários padronizados, realizadas medidas de pressão arterial (critério de hipertensão &#8805; 140x90mmHg), peso, altura, Índice de Massa Corporal (IMC) e Circunferência da Cintura (CC). Dados armazenados (programa Microsoft Acess) e analisados através do programa Epi-info. RESULTADOS - Investigados 1.168 indivíduos. Predomínio do sexo feminino (63,2%), média de idade de 43,2 ± 14,9 anos. Prevalência de sobrepeso 33,7% e de obesidade 16,0%. Circunferência da cintura alterada em 51,8% (24,2% risco aumentado e 27,7% risco muito aumentado). Tabagismo teve prevalência de 23,2% (27,3% entre homens e 20,8% entre mulheres). Sedentarismo no trabalho e no lazer presente em 67,6% e 64,8% da população respectivamente (maior entre mulheres). Etilismo em 33,3% da amostra (predomínio do sexo masculino). Prevalência de HA de 32,7%. Encontrada correlação positiva da HA com IMC, CC e faixa etária e negativa com escolaridade. CONCLUSÃO Encontrada alta prevalência de HA, excesso de peso e CC. Os dados antropométricos acima dos valores adequados e a idade aumentam o risco para HA, enquanto o número de anos de estudo e o sexo feminino representaram fator de proteção para o seu aparecimento