Durant certes situacions catabòliques, com el càncer o la sèpsia entre d'altres, es dóna un fet comú que és la pèrdua de massa muscular. En el nostre grup d'investigació s'ha estudiat en profunditat el desgast muscular associat a la síndrome de la caquèxia. Així, s'ha identificat el sistema proteolític dependent d'ATP i ubiquitina com a mecanisme que participa en l'activació de la proteòlisi muscular. A més, s'han identificat determinades citocines, particularment el TNF-alfa, elements promotors del desenvolupament de la síndrome de la caquèxia cancerosa.L'objectiu d'aquesta tesi doctoral ha estat aprofundir en el coneixement dels mecanismes responsables de la pèrdua de massa muscular en diversos estats patològics. En concret, el paper del TNF-alfa en la caquèxia cancerosa, sèpsia i MPOC (malaltia pulmonar obstructiva crònica) i el possible potencial terapèutic de la citocina anabòlica IL-15.Les aproximacions experimentals utilitzades han estat les següents: d'una banda, per l'estudi de la caquèxia cancerosa, vàrem utilitzar el model tumoral de l'hepatoma ascític Yoshida AH-130 en rata, i biòpsies musculars de pacients amb càncer de pàncrees. Per altra banda, també s'han utilitzat biòpsies musculars de malalts MPOC. Així mateix, es va emprar un model de sèpsia en rata.D'aquest estudi es va concloure:1. En la síndrome de la caquexia s'observa una pèrdua de proteïna muscular alhora que un procés apoptòtic actiu mesurat com a fragmentació del DNA. Aquest darrer fet ha estat demostrat en dues situacions patològiques on es dóna aquesta síndrome: càncer (model de l'hepatoma Yoshida AH-130 i càncer de pàncrees humà) i sèpsia.2. El TNF-alfa està implicat en la inducció de l'apoptosi en múscul esquelètic donat que el tractament amb rolipram reverteix parcialment la fragmentació del DNA observada en rates sèptiques.3. L'augment de l'expressió muscular dels receptors de TNF-alfa així com l'increment de la relació Bax/Bcl-2 (detectat en càncer experimental) serien mecanismes implicats en la inducció de l'apoptosi i indicarien una major sensibilitat del múscul esquelètic a les accions catabòliques del TNF-alfa.4. En el model experimental de caquèxia cancerosa s'observa un increment de la carbonilació de proteïna muscular, alhora que un augment en el contingut de iNOS i de les UCPs. Aquests fets posen de manifest que el múscul esquelètic pateix estrés oxidatiu durant el procés de caquèxia.5. Els malalts MPOC presenten uns nivells musculars de glutatió reduït (GSH) inferiors als individus sans, fet que és més acusat a mesura que disminueix l'índex de massa corporal. En aquests malalts s'observa un augment de l'expressió muscular de la gamma-GCS que podria actuar com a mecanisme compensatori dels baixos nivells de GSH. L'estrés oxidatiu muscular detectat en malalts MPOC podria ser el responsable de l'augment de l'expressió gènica de TNF-alfa observada a múscul esquelètic.6. En individus sans, el programa d'entrenament millora el seu estat rèdox muscular mentre que en malalts MPOC no es millora sino que l'estrés oxidatiu muscular és més acusat.7. La IL-15 es comporta clarament com una citocina anabòlica a nivell de múscul esquelètic exercint les següents accions: reverteix la degradació proteica i bloqueja l'apoptosi.8. Els mecanismes associats a les accions terapèutiques de la IL-15 es podrien explicar a nivell de la normalització de l'expressió dels receptors de TNF-alfa i a la inhibició de l'activació del sistema proteolític dependent d'ATP i ubiquitina a múscul esquelètic alhora que disminueix la proteïna iNOS i augmenta l'expressió de UCP2 i UCP3 contrarrestant l'estrés oxidatiu en aquest teixit.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas, Programa de Pós-Graduação em Antropologia Social, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-11-14T03:14:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 349165.pdf: 1794390 bytes, checksum: decc48c98a4f5236c3dce20447915efb (MD5) Previous issue date: 2016 / A crescente demanda de profissionais e usuários por práticas de medicina alternativa e complementar (MAC) tem aumentado significativamente nos últimos anos em vários países do mundo ocidental. Este aumento tem a ver com a insatisfação das pessoas com a medicina biomédica e a busca por uma vida espiritualizada mais próxima da natureza. No Brasil, essas práticas têm sido discutidas no Sistema Único de Saúde há vários anos, em 2006 o Ministério da Saúde aprovou a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares que regula a implementação de Práticas Alternativas e o fortalecimento do pluralismo médico no Sistema Único de Saúde (SUS) . A partir de entrevista com os médicos que implementaram essas práticas nos Centros de Saúde e Policlínicas do SUS na cidade de Florianópolis, verificamos que a adoção das Medicinas Complementares e Alternativos (MAC) nos Centros de Saúde acontece através de sua domesticação pelo sistema biomédico, diferente dos médicos que trabalham nas Policlínicas que valorizam suas especialidades, acupuntura e homeopatia. Por um lado, podemos observar a criação de profissionais híbridos nos Centros de Saúde utilizando várias terapias simultaneamente no mesmo paciente, e por outro lado nas Policlínicas os profissionais especializados em acupuntura e homeopatia utiliza-se de diferentes terapias ou especialidades em diferentes pacientes. Nos Centros de Saúde onde hibrido esta localizado no profissional, podemos notar que nas policlínicas o hibrido esta localizado na instituição do SUS. / Abstract : The increasing demand of professionals and users for alternative and complementary medicine (MAC) practices has increased significantly in recent years in several countries of the Occidental world. This increase has to do with people's dissatisfaction with biomedical medicine and the search for a spiritualized life closer to nature. In Brazil these practices have been discussed within the Unified Health System for several years, in 2006 the Ministry of Health approved the National Policy of Integrative and Complementary Practices regulating the implementation of Alternative Practices and strengthening medical pluralism in the Unified Health System (SUS). From an interview with doctors implementing theses practices in the Health Centers and Polyclinics of SUS in the city of Florianopolis, we found that the adoption of the complementary and alternative medicines (MAC) in the Health Centers happens through its domestication by the biomedical system, different from the doctors who work in Polyclinics as reference to the municipality that value their specialties, acupuncture and a homeopathic. On one hand, we can see the creation of hybrid professional in Health Centers using several therapies simultaneously in the same patient, and on the other in the Polyclinics the professionals specialized in acupuncture and homeopathy use different therapies or specialties in different patients. On the Health Centers where hybrids are located in the professional, they can note that in polyclinics the hybrid is located in the SUS institution.

Esta dissertação é fruto de uma pesquisa realizada em uma enfermaria feminina de clínica médica de um hospital universitário público da cidade do Rio de Janeiro. Nesta pesquisa, busquei uma compreensão sobre as relações e articulações do trabalho médico e de enfermagem. Partindo da perspectiva hermenêutica, busquei estabelecer conversações com, e entre, sujeitos de pesquisa, grupos profissionais, o próprio estabelecimento hospitalar, a biomedicina - seus fatos e artefatos. Ademais, foram inspiradores para a desejada compreensão os science studies e seus exemplos de como acompanhar e interpretar especialistas em seus campos de prática. A pesquisa, especificamente, foi construída e desenvolvida com o uso de métodos qualitativos, como a observação etnográfica e entrevistas semiestruturadas, tendo a primeira servido de fundamentação para a segunda. O exercício interpretativo posto em curso desde a projeção da pesquisa não se esgotou com o seu término: teve continuidade e se fez presente na produção desta dissertação, ao modo de uma narrativa. Para sustentar a opção pela narrativa, assumo-a como um relato de risco, da maneira como sugere Latour para se descrever as redes e seus atores. Assim, pretendi incluir no texto a intensa movimentação e toda a sorte de eventos que se colocam como desafio às práticas destes profissionais, além de conferir agência aos sujeitos e às coisas. Dentro desta proposta, a narrativa traz um prólogo em que se posiciona entre os trabalhos do campo da Saúde Coletiva; em sua introdução, oferece um resumo ampliado de sua construção; no capítulo um, discorre sobre como o pesquisador negociou a existência da pesquisa com a instituição hospitalar, e trata também de um de seus fundamentos, a hermenêutica filosófica, em conversações com Rorty e Ayres. No segundo, traz um relato sobre a constituição coletiva de médicos e enfermeiros a partir de Fleck. Convida, ainda, um dos sujeitos da pesquisa a oferecer um conceito que ilumina as tensões das relações cotidianas entre enfermeiras e médicos; apresenta, a partir do conceito oferecido, alguns retratos destas relações. No terceiro, o caso de uma usuária que teve o prolongamento de sua vida decidida em uma reunião e um telefonema, é usado com o conceito de paradigma, em Kuhn, para dizer sobre as visões de mundo de médicos e enfermeiras. No quarto, tenta tornar dinâmica a constituição coletiva de médicos e enfermeiras ao relacioná-la às suas visões de mundo, aos processos de enculturação dos dois grupos profissionais; para isso recorre ao conceito de conhecimento tácito e às distintas categorias de expertise, como desenvolvidas por Collins e Evans. Diz sobre o que médicos e enfermeiras sabem do que estão falando/fazendo. Por fim, propõe duas possibilidades de desfecho para a dissertação: a primeira, que as práticas de médicos e enfermeiros são incomensuráveis entre si; a segunda, que médicos e enfermeiros dividem uma zona de troca forçada. Há ainda um encerramento. Nele, através da descrição de uma médica virtuosa, convida os leitores a uma conversa sobre os sujeitos contemporâneos e sobre o mundo em que vivemos.

A eficácia da terapia anti-retroviral tem contribuído para uma vida melhor das pessoas vivendo com HIV/Aids, e a presença dos casais sorodiscordantes nos ambulatórios tem sido mais freqüente. O uso sistemático da camisinha foi suficientemente demonstrado por diversas pesquisas como eficaz na prevenção ao HIV, mas como fazer com que os pacientes percebam a sua importância? Este estudo busca identificar e refletir sobre as estratégias médicas utilizadas na prevenção e assistência aos pacientes com HIV e Aids, envolvidos em relações conjugais sorodiscordantes, através do uso do preservativo. Seis médicos (2 mulheres e 4 homens) que atuam com pacientes portadores de HIV/Aids em ambulatórios públicos no município do Rio de Janeiro, deram seus depoimentos através de entrevistas semi-estruturadas orientadas por um roteiro. Dentre os resultados encontrados, destaca-se a produção de uma invisibilidade dirigida aos casais sorodiscordantes, posto que o que se revela como realmente importante é a adesão ao tratamento, que se confunde com adesão aos medicamentos antiretrovirais). O tratamento medicamentoso concentra os objetivos e as reocupações dos profissionais de saúde na assistência aos pacientes com HIV/Aids, centrado na tradição biomédica que reduz as experiências sociais, emocionais e culturais de viver com Aids, a fatores que facilitem ou dificultem a adesão ao tratamento. A estratégia médica dirigida à sorodiscordância é negativa, no sentido de apagar a condição de casal assim como os outros aspectos não objetivos da vida do paciente. / The effectiveness of antiretroviral therapy has improved the lives of people living with HIV / AIDS, and the presence of serodiscordant couples in outpatient clinics have been more frequent. The systematic use of condoms has been sufficiently demonstrated by several studies to be effective in preventing HIV, but how to make patients realize their importance? This study seeks to identify and reflect on the strategies used in medical prevention and care to patients with HIV and AIDS, engaged in serodiscordant marital relationships through the use of condoms. Six doctors (2 women and 4 men) who work with patients with HIV / AIDS at a public hospital in the city of Rio de Janeiro, gave their testimonies through semi-structured interviews guided by a script. Among the findings, there is the production of an invisibility aimed at serodiscordant couples, since what is revealed as really important is adherence to treatment, which coincides with medication adherence antiretrovirals). Drug treatment focuses goals and relocations of health professionals in assisting patients with HIV / AIDS, focusing on biomedical tradition that reduces social, and emotional experiences cultural living with AIDS, the factors that facilitate or hinder adherence. The medical strategy serodiscordance is addressed to 'negative' in order to erase the double condition as well as other aspects not investigated the patient's life.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Este trabalho tem como objeto as trajetórias da medicina hipocrática no pensamento médico ocidental. Através da análise bibliográfica de textos e documentos, objetivou-se compreender como os conceitos de vida e do processo saúde-doença, partindo de uma mesma raiz, foram se definindo em sistemas médicos baseados em paradigmas distintos. Para tanto, inicialmente, procurou-se levantar e analisar o nascimento e desenvolvimento da medicina hipocrática, com ênfase em seu método de observação clínica e em sua proposta terapêutica. Em seguida, foi realizada a análise do histórico e das dimensões das racionalidades médicas homeopatia e biomedicina, avaliando o papel dos conceitos sobre physis, vida e vis medicatrix naturae em cada paradigma. Na abordagem dos referidos conceitos, Canguilhem e Jacob foram os principais apoios teóricos. Conclusões: para a medicina homeopática, tal como para a medicina hipocrática, o adoecer e o curar são processo de equilíbrio e desequilíbrio que fazem parte da vida do ser humano e, por isso, também considerados único e individuais. Hahnemann criou uma terapêutica baseada no reconhecimento da pessoa enferma como um indivíduo único, singular, dotado de capacidade automantenedora e autorrestauradora, levando em conta a ideia de natureza que se manifesta em singularidades plurais a cada momento e, portanto, a prescrição medicamentosa é individualizada e mobilizadora da vis medicatrix naturae. A racionalidade médica homeopática compartilha dos conceitos hipocráticos tanto em sua doutrina, quanto nos seus sistemas diagnóstico e terapêutico. Apesar de a biomedicina ter em suas bases a medicina hipocrática, ao se tornar uma ciência das doenças, não mais compartilhou dos conceitos hipocráticos que permitiriam uma abordagem de saúde positiva e de um enfoque terapêutico baseado no sujeito como um ser único. A homeopatia afirma uma medicina que tem como categoria central de seu paradigma a categoria saúde e não a doença, consideradas fenômenos da vida. A vida, assim valorizada, se colocaria no caminho da Grande Saúde, afirmando-se em seu potencial criativo e capaz de transmutar valores. / This work has as object the trajectories of Hippocratic medicine in the Western medical thought. Through literature review of texts and documents aimed to understand how the concepts of life and the health-disease process starting from the same root, they were defining themselves in medical systems based on different paradigms. For this purpose, initially sought to survey and analyze the birth and development of Hippocratic medicine, with emphasis on his method of clinical observation and its therapeutic proposal. Then the analysis of history and dimensions of medical homeopathy and biomedicine rationality was carried out to evaluate the role of the concepts of physis, life and medicatrix vis naturae in each paradigm. In the approach of those concepts, Canguilhem and Jacob were the main theoretical support. Conclusions: For homeopathic medicine, as to Hippocratic medicine and healing the sick are equilibrium and disequilibrium that are part of the human life process and therefore also considered unique and individual. Hahnemann created one based on the recognition of the sick person as a unique, singular individual, endowed with self - sustaining and self - restorative and capacity, taking into account the idea of nature that manifests in every moment plural singularities and therefore the prescription is individualized drug therapy and mobilizing the medicatrix vis naturae. The homeopathic rationality shares the Hippocratic concepts both in their doctrine and in their diagnostic and therapeutic systems. Although biomedicine have their bases in the Hippocratic medicine , to become a "science of disease ", no longer shared the Hippocratic concepts that allow an approach of positive health and therapeutic approach based on the individual as a unique being . Homeopathy asserts a medicine that has as its central category of the category paradigm health and not disease, considered phenomena of life. Life thus valued, would stand in the way of "Big Health", stating in his creative and capable potential "transmute values."

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:41:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000401022-Texto+Completo-0.pdf: 970049 bytes, checksum: 1fc17227f3815a94113f9cadc1efc0e4 (MD5) Previous issue date: 2008 / Phosphodiesterases (PDEs) are a super family of enzymes which degrade the intracellular second messengers cyclic guanosine monophosphate (cGMP) and cyclic adenosine monophosphate (cAMP). As essential regulators in cyclic nucleotide signaling with diverse physiological functions, PDEs are drug targets for the treatment of various diseases including heart failure, depression, asthma, inflammation, and erectile dysfunction. Among the eleven PDE gene families, the cGMP-specific PDE5 is the principal cGMP-hydrolyzing activity in the human corpus cavernosum tissue. It is well known as the target of many drugs used in the treatment of erectile dysfunction, like sildenafil. This work aims the synthesis of the coding region, cloning, expression and purification of the catalytic domain of human PDE5 gene which encodes the phosphodiesterase 5. The synthesis of the coding region of the target polypeptide was accomplished by using 24 primers, which were ligated by overlap extension using the polymerase chain reaction. The construction was cloned into pCRBlunt® vector and sequenced to confirm its identity and the absence of mutations. The fragment was subcloned into pET23a(+) expression vector with NdeI and BamHI restriction sites. Escherichia coli Rosetta (DE3) electrocompetent cells were transformed with the recombinant plasmid and the coding region of the catalytic domain of the PDE5 was expressed in its soluble form with 0. 1mM of IPTG induction. The purification yielded 2. 39 mg. mL-1 through 3 steps of purification. The pure catalytic domain of PDE5 will allow screening for the discovery of new natural inhibitors from the brazilian biodiversity that could be used in the treatment of erectile dysfunction. / Fosfodiesterase (PDE) é uma super família de enzimas responsáveis pela degradação dos segundos mensageiros intracelulares adenosina monofosfato cíclico (AMPc) e guanosina monofosfato cíclico (GMPc). Como reguladoras essenciais na sinalização de segundos mensageiros cíclicos com diversas funções fisiológicas as PDEs são alvo de drogas para o tratamento de diversas doenças. Dentre estas estão insuficiência cardíaca, depressão, asma, inflamação e disfunção erétil. Dentre as 11 famílias de genes de PDE, a fosfodiesterase 5 (PDE5) é específica para GMPc, sendo responsável pela atividade de hidrólise que sofre o GMPc dentro dos tecidos dos corpos cavernosos penianos dos homens. A PDE5 é amplamente conhecida por ser alvo de diversas drogas utilizadas no tratamento da disfunção erétil, como por exemplo, o sildenafil (Viagra®). Este trabalho tem por objetivo a síntese da região codificante, clonagem, expressão e purificação do domínio catalítico da PDE5 humana. A síntese da região codificante do polipeptídeo alvo foi realizada através da técnica de overlap, utilizando 24 oligonucleotídeos que foram unidos através da reação em cadeia da polimerase (PCR). A construção foi clonada em vetor pCRBlunt® e sequenciada para confirmar sua identidade e a ausência de mutações. O fragmento foi subclonado em vetor de expressão pET23a(+) com sítios de restrição NdeI e BamHI, para o N terminal e C terminal, respectivamente. Células eletrocompetentes de E. coli Rosetta (DE3) foram transformadas com o plasmídeo recombinante, a região que codifica para o domínio catalítico da PDE5 foi expressa em sua forma solúvel e ativa na presença de 0,1 mM do indutor IPTG. Quando o domínio catalítico da PDE5 foi isolado, um rendimento de 2,39 mg. mL-1 foi obtido através de 3 passos de purificação.O domínio catalítico da PDE5 puro permitirá a realização de uma triagem de extratos vegetais oriundos da biodiversidade brasileira. Com o intuito de buscar novos compostos que possam se tornar possíveis inibidores de PDE5, e assim serem utilizados no tratamento da disfunção erétil.

Esta dissertação é fruto de uma pesquisa realizada em uma enfermaria feminina de clínica médica de um hospital universitário público da cidade do Rio de Janeiro. Nesta pesquisa, busquei uma compreensão sobre as relações e articulações do trabalho médico e de enfermagem. Partindo da perspectiva hermenêutica, busquei estabelecer conversações com, e entre, sujeitos de pesquisa, grupos profissionais, o próprio estabelecimento hospitalar, a biomedicina - seus fatos e artefatos. Ademais, foram inspiradores para a desejada compreensão os science studies e seus exemplos de como acompanhar e interpretar especialistas em seus campos de prática. A pesquisa, especificamente, foi construída e desenvolvida com o uso de métodos qualitativos, como a observação etnográfica e entrevistas semiestruturadas, tendo a primeira servido de fundamentação para a segunda. O exercício interpretativo posto em curso desde a projeção da pesquisa não se esgotou com o seu término: teve continuidade e se fez presente na produção desta dissertação, ao modo de uma narrativa. Para sustentar a opção pela narrativa, assumo-a como um relato de risco, da maneira como sugere Latour para se descrever as redes e seus atores. Assim, pretendi incluir no texto a intensa movimentação e toda a sorte de eventos que se colocam como desafio às práticas destes profissionais, além de conferir agência aos sujeitos e às coisas. Dentro desta proposta, a narrativa traz um prólogo em que se posiciona entre os trabalhos do campo da Saúde Coletiva; em sua introdução, oferece um resumo ampliado de sua construção; no capítulo um, discorre sobre como o pesquisador negociou a existência da pesquisa com a instituição hospitalar, e trata também de um de seus fundamentos, a hermenêutica filosófica, em conversações com Rorty e Ayres. No segundo, traz um relato sobre a constituição coletiva de médicos e enfermeiros a partir de Fleck. Convida, ainda, um dos sujeitos da pesquisa a oferecer um conceito que ilumina as tensões das relações cotidianas entre enfermeiras e médicos; apresenta, a partir do conceito oferecido, alguns retratos destas relações. No terceiro, o caso de uma usuária que teve o prolongamento de sua vida decidida em uma reunião e um telefonema, é usado com o conceito de paradigma, em Kuhn, para dizer sobre as visões de mundo de médicos e enfermeiras. No quarto, tenta tornar dinâmica a constituição coletiva de médicos e enfermeiras ao relacioná-la às suas visões de mundo, aos processos de enculturação dos dois grupos profissionais; para isso recorre ao conceito de conhecimento tácito e às distintas categorias de expertise, como desenvolvidas por Collins e Evans. Diz sobre o que médicos e enfermeiras sabem do que estão falando/fazendo. Por fim, propõe duas possibilidades de desfecho para a dissertação: a primeira, que as práticas de médicos e enfermeiros são incomensuráveis entre si; a segunda, que médicos e enfermeiros dividem uma zona de troca forçada. Há ainda um encerramento. Nele, através da descrição de uma médica virtuosa, convida os leitores a uma conversa sobre os sujeitos contemporâneos e sobre o mundo em que vivemos.

A eficácia da terapia anti-retroviral tem contribuído para uma vida melhor das pessoas vivendo com HIV/Aids, e a presença dos casais sorodiscordantes nos ambulatórios tem sido mais freqüente. O uso sistemático da camisinha foi suficientemente demonstrado por diversas pesquisas como eficaz na prevenção ao HIV, mas como fazer com que os pacientes percebam a sua importância? Este estudo busca identificar e refletir sobre as estratégias médicas utilizadas na prevenção e assistência aos pacientes com HIV e Aids, envolvidos em relações conjugais sorodiscordantes, através do uso do preservativo. Seis médicos (2 mulheres e 4 homens) que atuam com pacientes portadores de HIV/Aids em ambulatórios públicos no município do Rio de Janeiro, deram seus depoimentos através de entrevistas semi-estruturadas orientadas por um roteiro. Dentre os resultados encontrados, destaca-se a produção de uma invisibilidade dirigida aos casais sorodiscordantes, posto que o que se revela como realmente importante é a adesão ao tratamento, que se confunde com adesão aos medicamentos antiretrovirais). O tratamento medicamentoso concentra os objetivos e as reocupações dos profissionais de saúde na assistência aos pacientes com HIV/Aids, centrado na tradição biomédica que reduz as experiências sociais, emocionais e culturais de viver com Aids, a fatores que facilitem ou dificultem a adesão ao tratamento. A estratégia médica dirigida à sorodiscordância é negativa, no sentido de apagar a condição de casal assim como os outros aspectos não objetivos da vida do paciente. / The effectiveness of antiretroviral therapy has improved the lives of people living with HIV / AIDS, and the presence of serodiscordant couples in outpatient clinics have been more frequent. The systematic use of condoms has been sufficiently demonstrated by several studies to be effective in preventing HIV, but how to make patients realize their importance? This study seeks to identify and reflect on the strategies used in medical prevention and care to patients with HIV and AIDS, engaged in serodiscordant marital relationships through the use of condoms. Six doctors (2 women and 4 men) who work with patients with HIV / AIDS at a public hospital in the city of Rio de Janeiro, gave their testimonies through semi-structured interviews guided by a script. Among the findings, there is the production of an invisibility aimed at serodiscordant couples, since what is revealed as really important is adherence to treatment, which coincides with medication adherence antiretrovirals). Drug treatment focuses goals and relocations of health professionals in assisting patients with HIV / AIDS, focusing on biomedical tradition that reduces social, and emotional experiences cultural living with AIDS, the factors that facilitate or hinder adherence. The medical strategy serodiscordance is addressed to 'negative' in order to erase the double condition as well as other aspects not investigated the patient's life.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Este trabalho tem como objeto as trajetórias da medicina hipocrática no pensamento médico ocidental. Através da análise bibliográfica de textos e documentos, objetivou-se compreender como os conceitos de vida e do processo saúde-doença, partindo de uma mesma raiz, foram se definindo em sistemas médicos baseados em paradigmas distintos. Para tanto, inicialmente, procurou-se levantar e analisar o nascimento e desenvolvimento da medicina hipocrática, com ênfase em seu método de observação clínica e em sua proposta terapêutica. Em seguida, foi realizada a análise do histórico e das dimensões das racionalidades médicas homeopatia e biomedicina, avaliando o papel dos conceitos sobre physis, vida e vis medicatrix naturae em cada paradigma. Na abordagem dos referidos conceitos, Canguilhem e Jacob foram os principais apoios teóricos. Conclusões: para a medicina homeopática, tal como para a medicina hipocrática, o adoecer e o curar são processo de equilíbrio e desequilíbrio que fazem parte da vida do ser humano e, por isso, também considerados único e individuais. Hahnemann criou uma terapêutica baseada no reconhecimento da pessoa enferma como um indivíduo único, singular, dotado de capacidade automantenedora e autorrestauradora, levando em conta a ideia de natureza que se manifesta em singularidades plurais a cada momento e, portanto, a prescrição medicamentosa é individualizada e mobilizadora da vis medicatrix naturae. A racionalidade médica homeopática compartilha dos conceitos hipocráticos tanto em sua doutrina, quanto nos seus sistemas diagnóstico e terapêutico. Apesar de a biomedicina ter em suas bases a medicina hipocrática, ao se tornar uma ciência das doenças, não mais compartilhou dos conceitos hipocráticos que permitiriam uma abordagem de saúde positiva e de um enfoque terapêutico baseado no sujeito como um ser único. A homeopatia afirma uma medicina que tem como categoria central de seu paradigma a categoria saúde e não a doença, consideradas fenômenos da vida. A vida, assim valorizada, se colocaria no caminho da Grande Saúde, afirmando-se em seu potencial criativo e capaz de transmutar valores. / This work has as object the trajectories of Hippocratic medicine in the Western medical thought. Through literature review of texts and documents aimed to understand how the concepts of life and the health-disease process starting from the same root, they were defining themselves in medical systems based on different paradigms. For this purpose, initially sought to survey and analyze the birth and development of Hippocratic medicine, with emphasis on his method of clinical observation and its therapeutic proposal. Then the analysis of history and dimensions of medical homeopathy and biomedicine rationality was carried out to evaluate the role of the concepts of physis, life and medicatrix vis naturae in each paradigm. In the approach of those concepts, Canguilhem and Jacob were the main theoretical support. Conclusions: For homeopathic medicine, as to Hippocratic medicine and healing the sick are equilibrium and disequilibrium that are part of the human life process and therefore also considered unique and individual. Hahnemann created one based on the recognition of the sick person as a unique, singular individual, endowed with self - sustaining and self - restorative and capacity, taking into account the idea of nature that manifests in every moment plural singularities and therefore the prescription is individualized drug therapy and mobilizing the medicatrix vis naturae. The homeopathic rationality shares the Hippocratic concepts both in their doctrine and in their diagnostic and therapeutic systems. Although biomedicine have their bases in the Hippocratic medicine , to become a "science of disease ", no longer shared the Hippocratic concepts that allow an approach of positive health and therapeutic approach based on the individual as a unique being . Homeopathy asserts a medicine that has as its central category of the category paradigm health and not disease, considered phenomena of life. Life thus valued, would stand in the way of "Big Health", stating in his creative and capable potential "transmute values."

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Serratia marcescens se encontra largamente distribuÃda na natureza, mas tem emergido nos Ãltimos anos como um importante patÃgeno nosocomial resistente a diversos antimicrobianos. Este estudo teve como objetivo verificar a susceptibilidade de isolados ambientais, orais e extra-orais de Serratia marcescens a diferentes antibiÃticos e avaliar a terapia fotodinÃmica antimicrobiana na reduÃÃo do crescimento bacteriano em culturas de cÃlulas planctÃnicas e biofilme. O teste de susceptibilidade antimicrobiano E-test foi realizado para as 55 cepas e o TFA para as 30 cepas mais resistentes aos antimicrobianos testados. O efeito antimicrobiano do azul de o-toluidina associado com 4,72 J cm-2 de luz emitida por um diodo (LED) foi avaliado. Antes e apÃs os tratamentos, os inÃculos bacterianos foram analisados com consideraÃÃo do nÃmero de unidades formadoras de colÃnias. Considerando o perfil antimicrobiano observamos que das 55 cepas analisadas, 13 (23,63%) apresentaram resistÃncia à doxiciclina, mas apenas um (1,81%) isolado apresentou resistÃncia ao ciprofloxacino, outro à tobramicina e outro à cefotaxima; 24 (43,63%) cepas apresentaram sensibilidade intermediÃria à doxiciclina, todas foram sensÃveis ao imipenem e a maioria foi sensÃvel ao ciprofloxacino, à tobramicina e à cefotaxima. A anÃlise estatÃstica demonstrou nÃo haver diferenÃas significativas no perfil de resistÃncia das amostras de diferentes origens em relaÃÃo as drogas DX, CT e IP. Considerando a resistÃncia a CI, as amostras ambientais foram significativamente mais resistentes do que as amostras orais e extra-orais. Para a droga TM, as amostras orais foram significantemente mais sensÃveis do que as demais amostras. A irradiaÃÃo das culturas planctÃnicas e biofilmes na ausÃncia de TBO (L+C-), a incubaÃÃo com TBO sozinho (L-C+) e o grupo controle nÃo tratado (L-C-) nÃo apresentou efeitos significativos na viabilidade das cepas de S. marcescens estudadas (p < 0,05). DecrÃscimos significativos na viabilidade bacteriana foram observados somente quando cultura planctÃnica e biofilme de cepas ambientais, orais e extra-orais de S. marcescens foram expostas ao azul de orto toluidina e luz LED ao mesmo tempo (L+C+). ReduÃÃes significativas nas contagens bacterianas foram observadas pela Terapia FotodinÃmica Antimicrobiana com variaÃÃo de 10-11 a 10-7. A associaÃÃo de TBO e LED, com densidade de energia de 4,72 J cm-2 , foi efetivo na reduÃÃo da viabilidade bacteriana em cepas ambientais, orais e extra-orais de S. marcescens podendo ser uma ferramenta biotecnolÃgica Ãtil no controle da resistÃncia bacteriana. / Serratia marcescens is widely distributed in nature, but has emerged in the last years as important nosocomial pathogen with resistance of many antimicrobial drugs. This study aimed to verify the susceptibility of Serratia marcescens isolates from environment, from oral infections and from extra-oral infections to different antibiotics and evaluate the antimicrobial effect of photodynamic antimicrobial therapy as biotechnology tools reducing bacterial growth in planktonic cells and biofilm. E-test were performed for fifty-five strains and the PACT for the thirty strains more resistant to antimicrobials tested. The antimicrobial effect of toluidine blue O, associated with 4,72 J cm-2 of a light-emitting diode , was evaluated. Before and after the treatments, bacterial inocula were analysed with regard to the number of colony- forming units. For antimicrobials, we observed that the 55 strains analyzed, 13 (23.63%) were resistant to doxycycline, but only one (1.81%) isolate showed resistance to ciprofloxacin, another to tobramycin and another to cefotaxime, 24 ( 43.63%) strains had intermediate sensitivity to doxycycline, all were sensitive to imipenem and most were sensitive to ciprofloxacin, tobramycin and cefotaxime Statistical analysis showed no significant differences in resistance of samples of different origins for drugs DX, CT, and IP. Considering the resistance to CI, the environmental samples were significantly more resistant than samples oral and extra-oral. For the drug TM, the oral samples were significantly more sensitive than the other samples. The irradiation of planktonic and biofilm cultures in the absence of TBO (L+S-), incubation with TBO alone (L-S+) and untreated control group (L-S-) had no significant effect on the viability of strains of S. marcescens studied (p <0.05). Significant decreases in bacterial viability was observed only when planktonic and biofilm culture of environmental strains, oral and extra-oral S. marcescens were exposed to toluidine blue O and LED light at the same time (L+S+). Significant reductions in bacterial counts were observed by antimicrobial photodynamic therapy ranging from 10-11 to 10-7.The association of TBO and light, with energy density 4,72 J cm-2, was effective in reducing the viability of bacterial strains in environmental, oral and extra-oral S. marcescens and can be a useful biotechnological tool in the control of bacterial resistance.