Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2015-06-03T17:55:02Z No. of bitstreams: 1 470034 - Texto Parcial.pdf: 704188 bytes, checksum: 0b6ee2369c382001ce0912a4980343b5 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-06-03T17:55:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 470034 - Texto Parcial.pdf: 704188 bytes, checksum: 0b6ee2369c382001ce0912a4980343b5 (MD5) Previous issue date: 2015-03-03 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / INTRODUCTION: Although the impact of childhood maltreatment (CM) are known, not only regarding clinical but psychosocial outcomes, an extensive field of study is still open to understanding the neurophysiological mechanisms mediating cause and outcome. Systems somehow connected to stress response, as the hypothalamic-pituitary-adrenal axis (HPA) and the immune system, are strong candidates to play an important role in this association. OBJECTIVE: To investigate peripheral cytokines and hormonal measures in healthy adolescents exposed to CM. METHOD: This thesis consists of three studies. The first one aims to understand the immune activation state by measuring six cytokines (IFN-?, IL-2, IL-4, IL-6, IL-10 and IL-17A) in adolescentes exposed and not exposed to CM. In the second study, we used hair and plasma cortisol measures to compare both groups. The third study investigated plasma copeptina in these groups. RESULTS: The first trial has showed decreased levels of IFN-?, IL-2, IL-4, IL-6 and IL-10 in CM adolescents. The second study an increased hair cortisol in adolescent victims of CM. This elevation was not confirmed with plasma cortisol. The third study found no correlation between plasma levels of copeptin and history of CM in these adolescents. CONCLUSIONS: These were the first studies to examine cytokines, hair cortisol and copeptin in healthy adolescent victims of CM. The results of this thesis seems to confirm a distinct immunological pattern in adolescent victims of CM. The decreased levels of cytokines found in this group may be due to a mechanism of immunosuppression secondary to HPA axis activation, confirmed by hair cortisol. The use of hair cortisol proved to be interesting for getting over the numerous biases contained in cortisol cross sampling, indicating an excellent measure of medium-term neuroendocrinologic response. Although there was no difference between groups in plasma copeptin, we consider important the emphasis in the studies with this biomarker in non-clinical populations, searching for a better understanding of the mechanisms involved in this association. / INTRODU??O: Embora sejam conhecidos os impactos dos maus-tratos na inf?ncia (MTI) n?o somente em rela??o a desfechos cl?nicos como tamb?m psicossociais, um extenso campo de estudo ainda est? aberto visando a compreens?o sobre os mecanismos neurofisiol?gicos que mediam a causa e o desfecho. Sistemas que, de alguma forma, est?o conectados ? resposta ao estresse, como o Eixo Hipot?lamo-Hip?fise-Adrenal (HPA) e o sistema imunol?gico s?o fortes candidatos a desempenharem um importante papel nessa associa??o. OBJETIVO: Investigar a concentra??o de citocinas perif?ricas e medidas hormonais em adolescentes h?gidos expostos a MTI.. M?TODO: A presente tese ? composta por tr?s estudos. O primeiro estudo procura entender o estado de ativa??o imunol?gica atrav?s da mensura??o de seis citocinas (IFN-?, IL-2, IL-4, IL-6, IL-10 e IL-17A) em um grupo de adolescentes expostos e n?o expostos a MTI. O segundo estudo comprarou a concentra??o de cortisol capilar e cortisol plasm?tico entre ambos grupos. O terceiro estudo investigou n?veis plasm?ticos de copeptina nas duas amostras investigadas. RESULTADOS: O primeiro estudo mostrou uma diminui??o nos n?veis de IFN-?, IL-2, IL-4, IL-6 e IL-10 em adolescentes v?timas de MTI em rela??o aos n?o expostos. O segundo estudo mostrou medidas elevedas de cortisol capilar nos adolescentes v?timas de MTI. Tal eleva??o n?o se confirmou atrav?s da medida do cortisol plasm?tico. O terceiro estudo n?o encontrou associa??o entre n?veis plasm?ticos de copeptina e hist?ria de MTI nesses adolescentes. CONSIDERA??ES FINAIS: Esses foram os primeiros trabalhos a analisar citocinas, cortisol capilar e copeptina em adolescentes sadios v?timas de MTI. Os resultados dessa tese confirmam um padr?o imunoend?crino alterado em adolescentes v?timas de MTI. Os n?veis diminu?dos de citocinas encontrados nesse grupo podem ser consequ?ncia de um mecanismo de supress?o imunol?gica secund?rio a ativa??o do Eixo HPA, confirmado atrav?s do cortisol capilar. O uso da medida de cortisol capilar mostrou-se interessante por conseguir superar os in?meros vieses contidos nas amostragens transversais de cortisol, indicando uma excelente medida de m?dio prazo de resposta neuroendocrinol?gica. Embora n?o tenhamos encontrado diferen?a entre os grupos nos n?veis de copeptina s?rica, consideramos importante a insist?ncia nos estudos com esse biomarcador em popula??es n?o-cl?nicas, na busca de um melhor entendimento sobre os mecanismos intervenientes nessa associa??o.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2015-07-07T12:04:40Z No. of bitstreams: 1 471704 - Texto Parcial.pdf: 246433 bytes, checksum: 3ed824369fb247b1ed0ddae39f0e7053 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-07-07T12:04:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 471704 - Texto Parcial.pdf: 246433 bytes, checksum: 3ed824369fb247b1ed0ddae39f0e7053 (MD5) Previous issue date: 2015-03-04 / Introduction : Early-life stress is thought to increase risk for developing cocaine addiction. However, the mechanisms and mediators of this relationship still not completely understood, particularly during adolescence, which is the period that drug use usually initiates.Objectives : To examine the effects of postnatal maternal separation (MS) on cocaineinduced conditioned place preference (CPP) paradigm in periadolescent mice. Additionally, to investigate if MS affects short-term spatial memory, as well as drug-free exploratory activity and anxiety-related behavior.Methods : BALB/c litters were randomly assigned to one of two groups: MS or standard rearing (SR - controls). The MS animals were subjected to a procedure that pups were separated from their dams daily for 180 minutes, from postnatal (PND) 2 to 15. The CPP was performed following three sequential phases: habituation (PND 34), conditioning (PND 35 to PND 44) and post-conditioning test (PND 45). For all phases, mice were placed into the chambers for a total of 30 minutes each day. Cocaine was administered at a dose of 20 mg/kg (i.p.). Animals also performed the open field and object recognition tasks. Behavioral data was analyzed using ANY-Maze video-tracking system.Results : MS selectively affected cocaine-induced CPP in adolescent mice, increasing the time spent in the drug-paired chamber, but exerted no influence on exploratory activity, anxiety-related behavior and short-term spatial memory.Conclusions : Separation from the primary caregiver during early life can increase reactivity to cocaine paired cues, such as a particular environment, in a developmental period with increased drug abuse vulnerability. / Introdu??o : Acredita-se que o estresse no in?cio da vida aumenta o risco de desenvolvimento de adi??o a coca?na. Entretanto, os mecanismos e mediadores desta rela??o ainda n?o foram completamente entendidos, particularmente durante a adolesc?ncia, que ? o per?odo em que o uso de drogas usualmente se inicia.Objetivos : Examinar os efeitos da separa??o materna p?s-natal (MS) no paradigma do condicionamento de prefer?ncia por lugar (CPP) induzido por coca?na em camundongos periadolescentes. Al?m disso, investigar se a separa??o materna afeta a mem?ria espacial de curto-prazo, bem como a atividade explorat?ria e comportamento de ansiedade na aus?ncia de droga.M?todos : As ninhadas de BALB/c foram randomicamente destinadas a um dos grupos: MS ou desenvolvimento normal (SR - controles). Os animais de MS foram submetidos a um procedimento no qual os filhotes s?o separados da m?e diariamente por 180 minutos, do dia p?s-natal (PND) 2 ao PND 15. O CPP foi realizado seguindo tr?s fases sequenciais: habitua??o (PND 34), condicionamento (PND 35 ao PND 44) e teste p?s-condicionamento (PND 45). Para todas as fases os camundongos foram colocados nas c?meras de CPP por um total de 30 minutos todos os dias. A coca?na foi administrada intraperitonealmente a uma dose de 20mg/kg. Os animais tamb?m realizaram as tarefas de campo aberto e reconhecimento de objetos. Os dados comportamentais foram analisados utilizando o sistema de v?deo do ANY-Maze.Resultados : A MS afetou seletivamente o CPP induzido por coca?na nos camundongos adolescentes, aumentando o tempo dispendido na c?mera pareada ? droga, mas n?o influenciou a atividade explorat?ria, o comportamento ansioso e a mem?ria espacial de curto-prazo.Conclus?es : A separa??o do cuidador prim?rio durante o in?cio da vida pode aumentar a reatividade a pistas pareadas a coca?na, como um ambiente espec?fico, em um per?odo cr?tico do desenvolvimento, com alta vulnerabilidade ao abuso de drogas.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:22:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 438064.pdf: 8052964 bytes, checksum: 78caadbb2cab12e908570acc4bbcea8a (MD5) Previous issue date: 2012-01-17 / This study is divided into three sections: one theoretical and two empirical studies. The theoretical chapter presents a systematic review were searched the last ten years researches that related Childhood Trauma with mood disorders in adults in empirical studies (cohort or cross). In this review there was a lack of empirical studies that describe these phenomena and their association in our country, from such a reality was outlined to verify the empirical studies of childhood trauma and its association with mood disorders in a clinical population in the city of Porto Alegre. Chapter two describes the frequency of childhood trauma and specified by the most frequent types with the Childhood Trauma Questionnaire. In the third chapter there was an association between trauma in childhood mood disorders, diagnosed from the SCID-I-CV and symptoms of depressive mood (BDI-II) and hypomanic (HCL-32). RESULTS: The frequency of trauma found this population was 44.22%. And that was associated with bipolar disorder and dysthymia. There was also a lack of studies describing and associating factors for the development of psychopathology in the Brazilian reality. Finally difficulty parameters have been firm to carry out intervention strategies and effective prevention. / O presente estudo ? dividido em tr?s cap?tulos: um estudo te?rico, e dois emp?ricos. O cap?tulo te?rico apresenta uma revis?o sistem?tica, onde foram buscados artigos dos ?ltimos dez anos que relacionassem Trauma na inf?ncia com Transtorno de Humor na vida adulta em estudos emp?ricos (transversais ou de coorte). Nesta revis?o verificou-se a falta de estudos emp?ricos que descrevessem estes fen?menos e sua associa??o em nosso pais, a partir de tal realidade delineou-se os estudos emp?ricos para verifica??o de trauma na inf?ncia e sua associa??o com os transtornos do humor em uma popula??o cl?nica do munic?pio de Porto Alegre. No cap?tulo dois descreveu-se a freq??ncia de trauma na inf?ncia e dividiram-se a partir do QUESI (Question?rio Sobre Traumas na Inf?ncia) quais os tipos mais freq?entes. No terceiro cap?tulo verificou-se a associa??o entre Trauma na inf?ncia Transtornos do humor, diagnosticados a partir da SCID-I-CV e sintomas do humor depressivos (BDI-II) e hipoman?acos (HCL-32).RESULTADOS: A freq??ncia de trauma encontrada nesta popula??o foi de 44,22%. E este apresentou associa??o com os transtornos de humor bipolar e distimia. Verificou-se ainda a car?ncia de estudos que descrevam e associem fatores para desenvolvimento de psicopatologia na realidade brasileira. E por fim dificuldade em ter-se par?metros firmes para a realiza??o de estrat?gis de interven??o e preven??o eficazes.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:22:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 447223.pdf: 65662 bytes, checksum: a08e22426619334943273ee3976d1b36 (MD5) Previous issue date: 2013-01-28 / Maltreatment experienced by the child are considered harmful to child development and a risk factor for the development of behavior problems in adolescence. Have been associated with externalizing behavior and low self-esteem, which can negatively influence the psychological development of the individual and social behavior. This dissertation stems from a larger project developed at the Graduate Program in Psychology, Faculty of Psychology / PUCRS from the National Postdoctoral (PNPD), entitled "Exposure to child maltreatment and its relationship with cognition, psychological adjustment and the occurrence of psychopathology in adolescents, adults and the elderly". The objective of original project (PNPD) is to investigate the effects of exposure to childhood maltreatment on cognition and expression of psychopathology in adolescence, adulthood and old age. This dissertation is presented in two parts, the first study "Relationship between abuse, self-esteem and externalizing behavior: a comparative study", and study 2 "Risk factors for the development of externalizing behavior in adolescents". The goal of Study 1 was to investigate the relationship between maltreatment, externalizing behavior and self-steem, while the second study sought to evaluate the predictive value of self-esteem and abuse in externalizing behavior. Both studies deal with a cross transveral methodology. The instruments used were the Childhood Trauma Questionnaire, Youth Self-Report, Child Depression Inventory, Rosenberg Self-Esteem Scale, and a data sheet Sociodemographic and Economic Classification Criterion Brazil. The study included 84 adolescents from public schools. Results from a comparative analysis showed that adolescents who experienced childhood maltreatment had greater symptoms of externalizing behavior and poor self-esteem than those who did not undergo this kind of experience. Moreover, a correlation analysis found that outsourcing and maltreatment were positively correlated with each other as well as with symptoms of anxiety, withdrawal and depression and other behavior problems. Self-esteem was negatively correlated with maltreatment and behavior problems. Through multiple linear regression (stepwise method), results showed that symptoms of anxiety and depression, coupled with a history of physical abuse, 22% of the explained variance of externalizing behavior. Self-esteem got low performance, only 1% for the prediction of externalizing individual variables in the analysis (method enter). The results of these studies may help professionals to think and act on the importance of promoting factors that prevent children suffering from abuse, as well as outsourcing and low self-esteem, avoiding problems in psychological and behavioral development. Knowing the predictors of externalizing behavior may help in developing interventions and prevention strategies. / Os maus tratos vividos pela crian?a s?o considerados prejudiciais ao desenvolvimento infantil e um fator de risco para o surgimento de problemas de comportamento na adolesc?ncia. T?m sido associados ao comportamento externalizante e a baixa autoestima, que podem influenciar negativamente o desenvolvimento psicol?gico, comportamental e social do indiv?duo. Esta disserta??o de mestrado deriva de um projeto maior desenvolvido no Programa de P?s-Gradua??o em Psicologia da Faculdade de Psicologia/PUCRS, a partir do Programa Nacional de P?s-Doutorado (PNPD), intitulado Exposi??o a maus tratos na inf?ncia e a rela??o com a cogni??o, a adapta??o psicol?gica e a ocorr?ncia de psicopatologia em adolescentes, adultos e idosos. O objetivo do estudo de origem (PNPD) ? investigar os efeitos da exposi??o a maus tratos na inf?ncia sobre a cogni??o e a express?o de psicopatologia na adolesc?ncia, na adultez e na velhice. A presente disserta??o ? apresentada em duas partes, sendo o estudo 1 Rela??o entre maus tratos, comportamento externalizante e autoestima: um estudo comparativo, e o estudo 2 Fatores de risco para desenvolvimento de comportamento externalizante em adolescentes. O objetivo do estudo 1 foi investigar a rela??o entre maus tratos, comportamento externalizante e autoestima, enquanto o estudo 2 buscou avaliar o valor explicativo das vari?veis autoestima e maus tratos no comportamento externalizante. Ambos os estudos tratam de uma metodologia transversal. Os instrumentos utilizados foram o Question?rio de Traumas na Inf?ncia, Youth Self-Report, Invent?rio de Depress?o Infantil, Escala de Autoestima de Rosenberg, al?m de uma Ficha de Dados Sociodemogr?ficos e o Crit?rio de Classifica??o Econ?mica Brasil. Participaram deste estudo 84 adolescentes de escolas p?blicas. Resultados de uma an?lise comparativa revelaram que os adolescentes que sofreram maus tratos na inf?ncia, tiveram maior sintomatologia de comportamento externalizante e pior autoestima do que aqueles que n?o sofreram esse tipo de experi?ncia. Al?m disso, uma an?lise de correla??o verificou que a externaliza??o e os maus tratos estiveram positivamente correlacionados entre si, bem como com a sintomatologia de ansiedade, retraimento e depress?o e outros problemas de comportamento. A autoestima esteve correlacionada negativamente com maus tratos e com problemas de comportamento. Atrav?s da regress?o linear m?ltipla (m?todo stepwise), resultados apontaram que sintomas de ansiedade e depress?o, somados ao hist?rico de abuso f?sico, explicaram 22% da vari?ncia do comportamento externalizante. A autoestima obteve baixo desempenho, apenas 1%, na explica??o da externaliza??o na an?lise individual das vari?veis (m?todo enter). Os resultados encontrados nestes estudos podem ajudar profissionais a pensarem e atuarem sobre a import?ncia da promo??o de fatores que previnam crian?as do sofrimento dos maus tratos, assim como da externaliza??o e da baixa autoestima, evitando problemas no desenvolvimento psicol?gico e comportamental. Conhecer os fatores que podem ser impulsionadores do comportamento externalizante pode auxiliar na elabora??o de interven??es e estrat?gias de preven??o.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:22:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 465110.pdf: 1590133 bytes, checksum: dd39e72ae5245a25fe2426fe4524385d (MD5) Previous issue date: 2014-11-25 / Introduction: Studies have shown that childhood maltreatment (CM) can be considered one of the most serious and chronic types of psychological stress. Although researches have reported CM as a risk factor for many diseases, studies about CM biomarkers remains underexplored. Objective: Verify the association between CM and biomarkers, specially copeptin, and behavioral changes. Method: This dissertation consists of three studies. The first study is a review of CM neurobiology. The second study presented a systematic review regarding the correlation between childhood maltreatment and inflammatory markers in adulthood. The third study investigated serum copeptin levels in children with and without history of CM. Results: The first study highlights the impact of CM as being a geneenvironment interaction resultant that seems to modulate the neurobiological cascade connected to vulnerabilities and resilience of each individual. Survivors of CM can exhibit alterations in several physiological systems, including the immune, endocrine, cardiovascular, behavioral, and central nervous systems. Childhood trauma is associated with increased autonomic stress responses and reprogramming of glucocorticoid signaling, thus contributing to exaggerated stress and immune responsiveness. There is strong evidence of the association between CM and abnormalities in the immunoendocrine system. In the systematic review study we analyzed 19 articles about the topic. Studies showed that a history of CM was associated with increased levels of C-reactive protein, fibrinogen and proinflammatory cytokines. CM seems to be related with a chronic inflammatory state independent of clinical comorbidities. The third study demonstrated that CM is correlated to increased copeptin serum levels and it is non-related to age, sex and psychopathology symptoms. Furthermore, the copeptin can be considered a promising novel biomarker in CM. Conclusions: The present thesis presents new and promising data regarding biological markers and CM that corroborates with the current literature findings. The data shown here introduces copeptin as a new potential biomarker associated to CM. This thesis also reinforces the presence of neuro-immune-endocrine alterations in individuals presenting CM history. The literature shows CM systematically impacts the physical and mental health, potentializing the development and complications risks of many other diseases. So, it is of extreme importance to investigate these biological mechanisms that seems to be correlated to environmental factors / Introdu??o: Estudos t?m mostrado que os maus-tratos na inf?ncia (MTI) podem ser considerados um dos tipos mais graves e cr?nicos de estresse. Embora as pesquisas v?m referindo os MTI como um fator de risco para diversas patologias, ainda carecem estudos sobre a psicobiologia e biomarcadores relacionados aos MTI. Objetivo: Investigar biomarcadores, especialmente a copeptina, e caracter?sticas comportamentais associados com hist?ria de MTI. M?todos: A presente tese ? composta por tr?s estudos. O primeiro estudo aborda uma revis?o sobre a neurobiologia dos MTI. O segundo estudo apresentou a revis?o sistem?tica da literatura acerca da associa??o entre hist?ria de MTI e marcadores inflamat?rios na vida adulta. O terceiro estudo investigou n?veis s?ricos de copeptina em crian?as com e sem hist?ria de MTI. Resultados: O primeiro estudo aponta que os MTI est?o associados ? um aumento na resposta auton?mica do estresse e na reprograma??o de sinaliza??o dos glicocortic?ides, reverberando assim uma capacidade exagerada das respostas imunol?gicas e de estresse. Destacam-se as evid?ncias das associa??es existentes entre os MTI e as anormalidades no sistema imunoendocrinol?gico. Esse estudo tamb?m salienta o impacto dos MTI como dependente das intera??es gene-ambiente que modular?o a cascata neurobiol?gica conectada aos fatores de vulnerabilidade e resili?ncia de cada indiv?duo.No segundo estudo foram sistematicamente analisados artigos sobre o tema, demonstrando que hist?ria de MTI est? associada com um aumento nos n?veis de prote?na C-reativa, fibrinog?nio e citocinas pr?-inflamat?rias. Os resultados sugerem que a presen?a de hist?rico de MTI est? relacionado a um estado cr?nico inflamat?rio na vida adulta, independente da presen?a de comorbidades cl?nicas psiqui?tricas. O terceiro estudo evidenciou que hist?rico de MTI est? associado com a eleva??o dos n?veis s?ricos de copeptina, independentemente da idade, sexo e sintomas psiqui?tricos. Al?m disso, a copeptina pode ser considerada um novo e promissor biomarcador em crian?as com hist?ria de MTI. Considera??es finais: Considerando estudos pr?vios acerca de marcadores biol?gicos e MTI, esta tese vem corroborar sua import?ncia na apresenta??o de resultados inovadores e promissores para a literatura. Esta tese apresenta um novo e potencial marcador biol?gico associado a hist?ria de MTI: a copeptina; al?m de reiterar a presen?a de altera??es neuroimunoendocrinol?gicas em sujeitos com hist?ria de MTI. Dentre as pesquisas j? realizadas, observa-se sistematicamente que os MTI impactam na sa?de f?sica e mental do indiv?duo, por vezes potencializando o risco de desenvolvimento e piora no curso de in?meras doen?as. Portanto, ? de extrema relev?ncia o avan?o da ci?ncia em dire??o a um entendimento melhor integrado desses mecanismos biol?gicos que se mostram tamb?m respondentes ao ambiente.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:21:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 401825.pdf: 1382109 bytes, checksum: f74c6f908d10490fb30a927b02c207b2 (MD5) Previous issue date: 2007-11-22 / INTRODU??O: A traumatologia desenvolvimental ? um termo proposto por De Bellis, (2001) e consiste na investiga??o sistem?tica do impacto psiqui?trico e psicobiol?gico de eventos adversos ao desenvolvimento infantil. A maioria dos estudos com animais utilizam modelos de priva??o materna para investigar o efeito do estresse precoce na resposta comportamental e neurobiol?gica de adultos, mas surpreendentemente o impacto psicobiol?gico das formas de neglig?ncia infantil s?o muito poucos investigados em humanos. OBJETIVO: Estudar o efeito da hist?ria de neglig?ncia na inf?ncia em rela??o ? performance em testes de mem?ria de mulheres com Depress?o Maior (MDD), al?m de investigar associa??es com vari?veis neurobiol?gicas e psicossociais. M?TODO: A presente tese ? composta por tr?s estudos. O primeiro estudo, de cunho te?rico, revisa os ?ltimos 18 anos da literatura cient?fica no que tange a artigos sobre psicobiologia dos maus-tratos infantis, publicados em revistas com fator de impacto maior que 1. O segundo estudo prop?e um modelo de regress?o m?ltipla, onde se investigou o papel da neglig?ncia f?sica na inf?ncia (CPN) e do n?vel plasm?tico do Fator Neurotr?fico Derivado do C?rebro (BDNF) no desempenho da mem?ria verbal de mulheres adultas com MDD. Por fim, o terceiro estudo consistiu em um experimento onde mulheres com MDD e que relatavam ter sofrido neglig?ncia emocional na inf?ncia (CEN) foram comparadas com mulheres com MDD sem CEN e controles saud?veis em rela??o ao desempenho em um teste de reconhecimento para palavras semanticamente associadas. RESULTADOS: No primeiro estudo Psicobiologia dos Maus-tratos na Inf?ncia: Efeito de Peso Alost?tico? foram selecionados 75 artigos (Fator de Impacto JCR: 1 - 31.4, mediana: 5.88) para essa revis?o. Os resultados do segundo estudo Neglig?ncia F?sica na Inf?ncia, Baixo Fator Neurotr?fico Derivado do C?rebro (BDNF) no Plasma e Preju?zo da Mem?ria Verbal em Adultos sugerem a exist?ncia de correla??es significativas entre recorda??o verbal imediata e severidade da depress?o, sintomas do transtorno de estresse p?s-traum?tico, neglig?ncia f?sica na inf?ncia (CPN) e BDNF plasm?tico. A recorda??o verbal posterior mostrou-se associada ?s mesmas vari?veis, al?m de estar associada com a quantidade de anos de instru??o. Ainda, o grupo com depress?o maior e hist?rico de neglig?ncia f?sica na inf?ncia (MDD + CPN) mostrou maior preju?zo na recorda??o imediata e posterior quando comparado aos demais grupos, mas o mesmo padr?o n?o ? observado para o percentual de reten??o da mem?ria. Foi observado que a severidade da CPN e o baixo BDNF plasm?tico predizem o preju?zo na recorda??o verbal imediata. Al?m disso, a CPN foi relacionada com o grau de comprometimento da mem?ria verbal imediata e posterior, corroborando diversos estudos que investigaram essa rela??o com exposi??o na inf?ncia ao abuso sexual. O terceiro estudo O Comprometimento da Mem?ria de Ess?ncia em Mulheres com Neglig?ncia Emocional na Inf?ncia Reduz o Falso Reconhecimento indica que o grupo com neglig?ncia emocional (EN+) teve menores porcentagens de reconhecimento falso quando comparado com os grupos sem neglig?ncia emocional (EN-) e o controle. No que diz respeito ao reconhecimento correto de palavras que foram mostradas anteriormente (taxas de acerto), os grupos n?o mostraram diferen?as significativas entre si. M?todos de detec??o de sinal apontam para diferen?as significativas entre grupos na sensibilidade para mem?ria literal. Condizente com as an?lises iniciais, o grupo EN+ foi menos afetado pelo efeito sem?ntico, indicando um comprometimento da capacidade de associa??o sem?ntica, refletido pelo preju?zo na mem?ria de ess?ncia. CONCLUS?O: A presente tese traz resultados at? ent?o n?o encontrados na literatura. Os estudos sugerem um efeito das formas de neglig?ncia na inf?ncia sobre a mem?ria que poderia ser modulado pela a??o de neurotrofinas. Considerando que o modelo da traumatologia desenvolvimental consiste em uma rede de complexas intera??es entre gen?tica, experi?ncias ambientais, per?odos cr?ticos de vulnerabilidade desenvolvimental e caracter?sticas de resili?ncia, na tentativa de entender como tais fatores poderiam influenciar mudan?as nos sistemas biol?gicos de estresse e no desenvolvimento cerebral, ressalta-se a necessidade de replica??o dos resultados para conclus?es mais definitivas.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:21:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 431096.pdf: 11222796 bytes, checksum: 51a8314cdd301bafbc7469822e4e73e7 (MD5) Previous issue date: 2011-03-02 / Dentro do modelo de carga alost?tica no Transtorno Bipolar (TB), a resposta ao estresse representa um papel de grande import?ncia no curso da doen?a. Estressores psicossociais, como eventos de vida negativos e a exposi??o a maus-tratos durante a inf?ncia (MTI) s?o algumas das vari?veis que, atrav?s de mecanismos neurofisiol?gicos e neuropsicol?gicos, moderam a gravidade e o deterioro do TB. Ao ser submetido a um evento estressor, o indiv?duo utiliza-se de estrat?gias de a??o para o manejo do problema. A esse fen?meno, dependente de processos cognitivos, em especial o funcionamento executivo, denominamos coping. O coping pode se apresentar focalizado no problema, onde h? a tentativa de intervir diretamente sobre o estressor, tentando modific?-lo (atrav?s de resolu??o de problemas ou reavalia??o cognitiva), ou focalizado na emo??o quando, pelo contr?rio, o indiv?duo usa apenas de esfor?os para a regula??o do estado emocional associado ao estresse, como forma de diminuir o desconforto emocional causado pelo estressor. A exposi??o a formas cr?nicas ou graves de estresse, como MTI, est? associada a preju?zos neurofuncionais vinculados principalmente a estruturas do c?rtex pr?-frontal e am?gdala, de quem o coping depende. O preju?zo no modo com que esses indiv?duos ir?o lidar com os novos estressores faz crescer o seu peso alost?tico, promovendo impacto direto sobre o curso do TB. O objetivo dessa disserta??o ? responder a tr?s quest?es: (a) Qual o impacto da exposi??o a maus-tratos durante a inf?ncia no curso do transtorno bipolar? (b) Quais s?o os dados recentes na pesquisa cient?fica sobre coping no transtorno bipolar? (c) Qual o impacto da exposi??o a maus-tratos durante a inf?ncia nas estrat?gias e estilos de coping em pacientes portadores de transtorno bipolar? Para respond?-las, s?o apresentados tr?s artigos cient?ficos. O primeiro artigo apresenta uma revis?o sistem?tica sobre o impacto dos MTI no curso do TB. A sele??o dos artigos foi realizada at? julho de 2010, atrav?s dos bancos de dados Medline e ISI, buscando estudos emp?ricos que identificassem maus-tratos na inf?ncia como uma vari?vel preditora do curso do TB. Dos 342 estudos encontrados e analisados, 18 foram selecionados para a revis?o. A s?ntese desses trabalhos confirma a hip?tese de que o curso do transtorno se apresenta pior em indiv?duos expostos a MTI. Os maus-tratos predizem um padr?o de doen?a caracterizado por um in?cio precoce, ciclagem r?pida, recorr?ncia, comorbidades, maior gravidade dos sintomas, pior resposta ao tratamento e maior n?mero de interna??es e tentativas de suic?dio. O segundo artigo apresenta uma proposta de modelo te?rico para o entendimento do coping no TB. Nele, o coping ? tratado como um processo dependente de fun??es cognitivas, especialmente o funcionamento executivo. Anormaliades neuroanat?micas e neurofuncionais associadas com o TB podem afetar os mecanismos que est?o envolvidos com uma sele??o adequada de estrat?gias e estilos de coping. Como consequ?ncia, a habilidade dos indiv?duos em reduzir a carga do estresse est? prejudicada, aumentando a vulnerabilidade a eventos estressores e afetando negativamente o curso do TB. Por fim, o artigo emp?rico teve o objetivo de investigar o impacto da exposi??o a MTI na escolha por estilos e estrat?gias de coping de pacientes bipolares adultos. Trinta mulheres portadoras de TB tipo 1, eut?micas, foram selecionadas e tiveram suas estrat?gias e estilos de coping avaliados atrav?s, respectivamente, dos instrumentos Escala Modos de Enfrentamento de Problemas (EMEP) e Escala Brief COPE. A presen?a de MTI foi mensurada atrav?s do Question?rio sobre Eventos Traum?ticos na Inf?ncia (QUESI/CTQ). Os resultados desse trabalho confirmam a hip?tese que eventos traum?ticos acontecidos durante a inf?ncia interferem negativamente no modo em que indiv?duos enfrentam situa??es estressoras (coping). Pacientes bipolares que foram submetidas a MTI, em especial neglig?ncia f?sica e emocional e abuso f?sico, apresentam uma prefer?ncia pelo uso de estilos e estrat?gias de coping focados no controle emocional, mais voltados a um comportamento esquivo em rela??o ao estressor, portanto menos resolutivos. Em concord?ncia com a linha te?rica proposta, o uso de estilos e estrat?gias de coping associados a reavalia??o cognitiva ou resolu??o de problemas foram menos frequentes na popula??o submetida a maus-tratos. Conclui-se que a exposi??o a MTI influencia o processo de manejo do estresse nos indiv?duos bipolares, sugerindo o coping como mais um preditor de vulnerabilidade para um pior curso da doen?a. Em uma hipot?tica e prov?vel situa??o estressora no futuro, as pacientes expostas a MTI ir?o experi?ncia-la de maneira mais negativa e delet?ria, aumentando o peso alost?tico daquele evento. Portanto, a presente disserta??o apresenta os MTI como fatores de vulnerabilidade para um curso pernicioso do TB, e como preditor da sele??o de estilos e estrat?gias de coping menos adaptativas. Por fim, ? fornecido o embasamento te?rico apresentando o coping como mais uma vari?vel moderadora do desfecho cl?nico do transtorno

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:22:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 437117.pdf: 1665382 bytes, checksum: 7d67180a707937512ab3e9c00c3dbb31 (MD5) Previous issue date: 2012-01-13 / Addiction to crack cocaine has been a constant subject of discussion in public policy as well as scientific and clinical settings. Although the spread of crack is a serious public health problem, there is a paucity of scientific data on the impact caused by exposure to the substance and the vulnerability factors that interfere in the course of this exposure. This reinforces the need for more investment in theoretical and empirical research on the subject. This dissertation is one of the first to result from "The Cohort Study on Vulnerability Factors Associated with Craving in Women Crack Cocaine Addiction: Impact of Childhood Neglect on Cognition, Behavior and neuroendocrine response." This work was divided into two sections: theoretical and empirical. Because of the need to organize and expand the understanding of a comprehensive model of the motivational factors that culminate in addiction, the first section of this paper is a review on the subject. The theoretical article "Stress and Motivated Behavior: Impulse and Compulsion in Addiction" combines a theoretical overview to describe the associations between the dysregulation of motivated behavior and the neurobiological changes resulting from drug abuse. It also discusses the influence of early stress on neurodevelopmental disorders and changes in volition (compulsive and impulsive behaviors). Furthermore, this section addresses the behavioral concept of the reward system and the anti-reward system, as well as their neurobiological basis in the context of addiction. The theoretical study focused on literature that contributes to the understanding of addiction as a dysregulation of the innate motivational system essential to survival. The second section of this study provides the empirical article "Childhood Neglect: Impact on the Severity of Abstinence and Depressive Symptoms in Women Dependent on Crack Cocaine." This study was conducted on the first 96 subjects drawn from the cohort study; 16 subjects were removed from the analysis because they fulfilled the exclusion criteria. The sample was monitored during the period of detoxification in a specialized hospital unit. The purpose of the research was to investigate the role of physical neglect (PN) as a vulnerability factor with respect to symptoms that arise during the period of detoxification. These measures, the severity of withdrawal symptoms and depressed mood are considered as the most likely to contribute to a potential relapse. Thus, the empirical study has shown that women with PN (n=38) had more severe withdrawn syndrome, exacerbated symptoms of depressed mood and lower remission of symptoms during the entire period of hospitalization when compared with women without PN (n=42). Finally, this dissertation intends to contribute data, theoretical and empirical, about the impact of childhood neglect on the system that regulates motivated behaviors, and the repercussions of this "scar" on the exacerbation of depressive symptoms and perceived craving during the period of crack detoxification. / A depend?ncia qu?mica (DQ) da coca?na tipo crack tem sido constante alvo de discuss?es no cen?rio cient?fico, de pol?ticas p?blicas e no ?mbito cl?nico. Embora a propaga??o do crack seja um problema grave de sa?de p?blica, h? uma relativa escassez de dados cient?ficos sobre o impacto decorrente da exposi??o ? subst?ncia, bem como os fatores de vulnerabilidade que interferem no decorrer dessa exposi??o. Isso refor?a a necessidade de mais investimentos na produ??o te?rica e emp?rica sobre o tema. Nesse sentido, a presente disserta??o ? um dos primeiros frutos do projeto Estudo de Coorte sobre Fatores de Vulnerabilidade Associados ao Craving em Dependentes de Crack: Impacto da Neglig?ncia na Inf?ncia na Cogni??o, Comportamento e Resposta Neuroend?crina. Assim, este trabalho foi dividido em duas se??es: te?rica e emp?rica. Frente ? necessidade de organizar e expandir o entendimento sobre um modelo compreensivo dos fatores motivacionais que culminam na DQ, a primeira se??o desta disserta??o faz uma revis?o deste tema. O artigo: Comportamentos Motivados e Estresse: Impulso e Compuls?o na Depend?ncia Qu?mica re?ne um apanhado te?rico a fim de descrever as associa??es entre a desregula??o dos comportamentos motivados e as altera??es neurobiol?gicas decorrente do abuso de drogas. Discute a influ?ncia do estresse precoce sobre as altera??es do neurodesenvolvimento e as altera??es da voli??o (comportamentos compulsivos e impulsivos). Tamb?m traz o conceito comportamental do sistema de recompensa e sistema anti-recompensa e suas bases neurobiol?gicas no contexto da DQ. O estudo I concentrou um aporte bibliogr?fico que leva ao entendimento da DQ como uma desregula??o do sistema motivacional inato, ou seja, indispens?vel ? sobreviv?ncia. A segunda se??o deste estudo traz o artigo: "Neglig?ncia na Inf?ncia: Impacto na Gravidade da Abstin?ncia e Sintomas Depressivos de Mulheres Dependentes de Crack". O estudo foi realizado a partir dos primeiros 96 sujeitos extra?dos do estudo de coorte e 16 foram retirados da an?lise por preencherem crit?rios de exclus?o. A amostra foi acompanhada durante o per?odo de desintoxica??o, em uma unidade hospitalar especializada. O objetivo da pesquisa foi investigar o papel da neglig?ncia f?sica (NF) como fator de vulnerabilidade no que tange a sintomas que surgem durante o per?odo de desintoxica??o. Essas medidas, da gravidade dos sintomas de abstin?ncia e do humor deprimido, s?o apontados como os que mais interferem para uma poss?vel reca?da. Assim, no estudo emp?rico foi demonstrado que as mulheres com NF (n=38) tiveram mais intensidade dos sintomas de abstin?ncia, sintomas de humor deprimido exacerbados e menor remiss?o da sintomatologia durante todo o per?odo de interna??o quando comparadas a mulheres sem NF (n=42). Enfim, esta disserta??o pretende contribuir com dados, te?ricos e emp?ricos, a respeito do impacto da neglig?ncia na inf?ncia sobre o sistema que regula os comportamentos motivados, e as repercuss?es dessa cicatriz diante da exacerba??o dos sintomas de abstin?ncia e depressivos percebidos durante o per?odo de desintoxica??o do crack.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:22:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 458155.pdf: 149400 bytes, checksum: 50aab838f152b6e740315982e26b115c (MD5) Previous issue date: 2014-01-16 / BACKGROUND: Both childhood maltreatment (CM) and substance abuse, especially cocaine, have robust effects on the inflammatory system. Considering that CM have been described as an important risk factor for addiction, this study aimed to investigate peripheral levels of inflammatory mediators during early abstinence from female crack cocaine dependents with and without history of CM. METHOD: This dissertation consists of two empirical studies. The first is a follow-up study that investigated three adipocytokines in 104 dependent on crack cocaine and 18 healthy controls. Plasma levels of adiponectin, resistin and leptin were evaluated every seven days for three weeks by ELISA. The second is a cross-sectional study that investigated the TNF-alpha and four members of the TNF superfamily, by ELISA and flow cytometry in 44 dependent on crack cocaine and 25 healthy controls. Both studies used the Childhood Trauma Questionnaire (CTQ) to retrospectively assess history of CM of participants. RESULTS: The first study revealed that users of crack increased plasma leptin levels during early abstinence, although concentrations have remained lower compared with the control group. In relation to the levels of adiponectin, the group of women who had suffered CM reduced compared with users without CM levels. Moreover, only the group of users without CM had increased plasma levels of adiponectin during detoxification. The second study showed that users with CM had higher levels of TNF-alpha and lower levels of TWEAK compared with users without CM and the control group. sTNFRII was high, but only in comparison with the group using crack and controls. TRAIL levels were slightly elevated in the group with CM, and it was not found differences between the groups in the levels of sTNFRI. In addition, the plasma level of TNF-alpha was positively predicted by craving and CM gravity. CONCLUSION: The present work corroborates the knowledge about the association between early life stress and peripheral pro-inflammatory mediators. The results showed inflammatory abnormalities in crack addiction and explores the cumulative effects in relation to CM as a relevant factor for this deregulation. / JUSTIFICATIVA: Estudos recentes t?m demonstrado que tanto o estresse precoce, quanto o abuso de drogas, especialmente a coca?na, tem fortes efeitos sobre o sistema inflamat?rio. Considerando que maus-tratos na inf?ncia (MI) t?m sido descrito como um importante fator de risco para a depend?ncia, este estudo teve como objetivo investigar n?veis perif?ricos de mediadores inflamat?rios durante a abstin?ncia inicial de coca?na tipo crack em usu?rias do sexo feminino, com e sem hist?ria de MI. M?TODO: A presente disserta??o ? composta por dois estudos emp?ricos. O primeiro ? um estudo de follow-up que investigou tr?s adipocitocinas em 104 dependentes de coca?na tipo crack e 18 controles saud?veis. Os n?veis plasm?ticos de adiponectina, resistina e leptina foram avaliados a cada sete dias, durante tr?s semanas, atrav?s de ELISA. O segundo ? um estudo transversal que investigou o TNF-alfa e quatro membros da superfam?lia do TNF, atrav?s de ELISA e citometria de fluxo em 44 dependentes de coca?na tipo crack e 25 controles saud?veis. Ambos os estudos utilizaram o Childhood Trauma Questionnaire (CTQ) para avaliar retrospectivamente hist?ria de maus tratos na inf?ncia das participantes. RESULTADOS: O primeiro estudo destacou que as usu?rias de crack aumentaram os n?veis plasm?ticos de leptina durante a abstin?ncia inicial, apesar de as concentra??es terem se mantido mais baixas em compara??o com o grupo controle. J? em rela??o aos n?veis de adiponectina, o grupo de usu?rias que sofreu MI apresentou n?veis reduzidos em rela??o ?s usu?rias sem MI. Al?m disso, somente o grupo de usu?rias sem MI tiveram aumento dos n?veis plasm?ticos de adiponectina durante a desintoxica??o. J? o segundo estudo evidencia que as usu?rias com MI tinham n?veis mais elevados de TNF-alfa e menor de TWEAK em compara??o com as usu?rias sem MI e o grupo controle. sTNFRII estava elevado, mas apenas em compara??o com os grupos de usu?rias de crack e controles. Os n?veis de TRAIL estavam levemente elevados no grupo com MI, enquanto n?o foram encontradas diferen?as entre os grupos nos n?veis de sTNFRI. Al?m disso, o n?vel plasm?tico de TNF-alfa foi predito positivamente pela gravidade de craving e de MI. CONCLUS?O: A presente disserta??o corrobora com o conhecimento sobre a associa??o entre o estresse precoce e os n?veis pr?-inflamat?rios perif?ricos atrav?s de resultados in?ditos na literatura para a popula??o estudada. Os resultados mostram anomalias inflamat?rias na depend?ncia de crack e explora os efeitos cumulativos em rela??o aos maus-tratos na inf?ncia como fator relevante para esta desregula??o.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:22:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 467090.pdf: 720773 bytes, checksum: aef79a62304812380b000df0c31e38bd (MD5) Previous issue date: 2014-11-24 / The processes of investigation and production of evidence in cases of suspected sexual abuse are complex, given the frequent absence of eye witnesses and physical and biological signs, as well as the possibility of false allegations. Thus, a set of techniques and tools is required for assessing the child or adolescent with suspected sexual abuse, providing professionals with valid investigative resources for identifying abusive situations as well as their impact on the health of victims. The aim of this study was to assess psychological and behavioral indicators in forensic assessment of children with suspected sexual abuse. The thesis is divided into four studies, two theoretical and two empirical. Theoretical Study 1, entitled Forensic psychological examination in child and adolescent sexual abuse , reviewed the role of forensic psychological assessment in sexual molestation of children and adolescents. Theoretical Study 2, named Post-traumatic reactions in children: How, why and which aspects assess? , discussed the clinical assessment of posttraumatic reactions in children and adolescents exposed to traumatic events, including issues related to symptom manifestation, long-term consequences and availability of assessment instruments. Empirical Study 1 investigated the use of psychological and behavioral indicators in forensic assessment of children with suspected sexual abuse. Empirical Study 2 aimed to identify factors associated with the development of posttraumatic stress symptoms in child and adolescent victims of maltreatment. The set of theoretical and empirical studies indicate that (1) forensic psychological assessment should integrate different sources of information and indicators, for some of the latter may be contradictory or nonspecific; (2) the early assessment of posttraumatic reactions is key for detecting risk factors and indicating different interventions, serving as a source of secondary prevention; (3) assessment of sexual concerns should be included, among other indicators, in forensic procedures for children with suspected sexual abuse; and (4) investigation of posttraumatic cognitions should be included in assessment protocols of posttraumatic symptoms, even for children exposed to recurrent trauma, as is the case in sexual abuse and other situations of maltreatment. Therefore, the findings of this study comprehensively indicate the need for caution when considering the high individual variability in reactions associated with sexual abuse. Although there is no single symptom framework for characterizing victims, it is pertinent to assess physical, emotional and behavioral alterations triggered or aggravated by abusive events, as well as the child report and familiar and social contexts. Thus, utilizing multiple indicators and information sources may increment forensic evidence by adding conviction elements to accept or reject hypotheses, minimizing the occurrence of both false-positive and false-negative errors / A investiga??o e a produ??o de prova em casos de suspeita de abuso sexual s?o processos complexos, tanto pela frequente aus?ncia de testemunhas oculares, vest?gios f?sicos e biol?gicos, como pela possibilidade de falsas den?ncias. Assim, um conjunto de t?cnicas e instrumentos precisa ser empregado na avalia??o da crian?a ou do adolescente supostamente v?timas de abuso sexual, munindo os profissionais de recursos investigativos v?lidos para a identifica??o da situa??o abusiva, bem como o seu impacto na sa?de das v?timas. O objetivo geral deste trabalho foi avaliar indicadores psicol?gicos e comportamentais na per?cia de crian?as com suspeita de abuso sexual. A tese de doutorado est? organizada em quatro estudos, sendo dois te?ricos e dois emp?ricos. O Estudo Te?rico 1 intitulado Per?cia psicol?gica no abuso sexual de crian?as e adolescentes revisou o papel da per?cia psicol?gica no abuso sexual infanto-juvenil. O Estudo Te?rico 2 denominado Rea??es p?s-traum?ticas em crian?as: Como, por que e quais aspectos avaliar? discutiu a avalia??o cl?nica das rea??es p?s-traum?ticas em crian?as e adolescentes expostos a situa??es traum?ticas, incluindo quest?es relacionadas ? manifesta??o dos sintomas, ?s consequ?ncias a longo prazo e aos instrumentos de avalia??o dispon?veis. O Estudo Emp?rico 1 avaliou indicadores psicol?gicos e comportamentais na per?cia de crian?as com suspeita de abuso sexual. O Estudo Emp?rico 2 identificou fatores associados com o desenvolvimento de sintomas de estresse p?s-traum?tico em crian?as e adolescentes v?timas de maus-tratos. O conjunto de estudos te?ricos e emp?ricos aponta para: (1) a avalia??o psicol?gica no contexto forense deve integrar diferentes fontes de informa??o e indicadores, j? que alguns destes s?o contradit?rios e inespec?ficos; (2) a avalia??o precoce das rea??es p?s-traum?ticas ? fundamental para a detec??o de fatores de risco e indica??o de diferentes interven??es, servindo como fonte de preven??o secund?ria; (3) a avalia??o da presen?a de preocupa??es sexuais deve ser inclu?da, entre outros indicadores, nos procedimentos periciais de crian?as com suspeita de abuso sexual; e (4) a investiga??o das cogni??es p?s-traum?ticas deve ser inclu?da nos protocolos de avalia??o de sintomatologia p?s-traum?tica, mesmo em crian?as expostas a traumas recorrentes, como ? o caso do abuso sexual e outras situa??es de maus-tratos. De uma forma global, os achados do presente estudo indicam a necessidade de cautela ao se considerar a elevada variabilidade individual nas rea??es associadas ao abuso sexual. Ainda que n?o haja um quadro sintomatol?gico ?nico que caracterize as v?timas, ? pertinente avaliar as altera??es f?sicas, emocionais e comportamentais desencadeadas ou agravadas pelos epis?dios de abuso, assim como o relato da crian?a e o seu contexto familiar e social. Portanto, o uso de m?ltiplos indicadores e fontes de informa??o pode incrementar a prova pericial, na medida em que adiciona elementos de convic??o para se aceitar ou rejeitar hip?teses, minimizando n?o apenas os casos falso-positivos, mas tamb?m os falso-negativos.