Made available in DSpace on 2011-12-27T14:14:30Z (GMT). No. of bitstreams: 2 000397724-0.pdf: 31852 bytes, checksum: 7d01184e2770e23cbda44f3f48d24eaf (MD5) license.txt: 581 bytes, checksum: 44ea52f0b7567232681c6e3d72285adc (MD5) / This research was developed inside the qualitative constructivist paradigm, through the description of cases of patients with Gorlin-Goltz syndrome already treated and monitored in a post-graduate program in Surgery and Bucomaxilofacial Traumatology of FO-PUCRS. The objective of this study went realize a descriptive and comparative approach of patients with Gorlin-Goltz Syndrome those were early diagnosis versus those with late diagnosis. This comparative assessment tries getting greater emphasis on early diagnosis and surgical treatment of Keratocystic Odontogenic Tumor. Since the first lesions appear in the oral cavity, the bucomaxilofacial surgeon have the responsibility of the early diagnosis and referral to other specialties. The multiple congenital anomalies that patients have and the many difficulties which patients with the syndrome suffer forward to the need of multidisciplinary treatment in various public institutions of health to obtain the definitive diagnosis of the syndrome were studied. / Esta pesquisa foi desenvolvida dentro do paradigma qualitativo construtivista, por meio da descrição de casos de pacientes com Síndrome de Gorlin-Goltz já tratados e em acompanhamento no programa de pós-graduação em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial da FO-PUCRS. Este estudo teve por objetivo realizar uma abordagem descritiva e comparativa de pacientes com Síndrome de Gorlin-Goltz que foram diagnosticados precocemente daqueles com diagnóstico tardio. Nesta avaliação comparativa procurou-se dar maior ênfase ao diagnóstico precoce e tratamento cirúrgico dos Tumores Odontogênicos Ceratocístico, por serem, segundo a literatura, as primeiras lesões a surgirem nos pacientes portadores da síndrome. Haja vista que as primeiras lesões surgem na cavidade bucal, cabem ao cirurgião bucofacial a responsabilidade do diagnóstico precoce e encaminhamento a outras especialidades. Também procurou-se abordar as múltiplas anomalias congênitas que os pacientes apresentam e as inúmeras dificuldades com que os pacientes com a síndrome padecem frente à necessidade do tratamento multidisciplinar nas varias instituições públicas de saúde até obterem o diagnóstico definitivo da síndrome.

Made available in DSpace on 2014-06-12T17:43:09Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo985_1.pdf: 1932748 bytes, checksum: c186f18a64b3307f46306c859546d1ba (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2009 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A Medicina é um ambiente de grandes incertezas. Verificam-se vários viéses do raciocínio médico ao lidar com as incertezas. A Teoria da Decisão estrutura o pensamento neste ambiente. Seus elementos formais são: quatro conjuntos (estados da natureza, observações, espaço de ações e consequências) e três mecanismos probabilísticos (função consequência, verossimilhança e conhecimento a priori). A função utilidade (preferências do decisor por consequências) é integrada aos componentes da Teoria da Decisão com a finalidade de se chegar à escolha da regra de decisão que minimize o risco (valor esperado da perda). Esta deve ser a melhor decisão a ser tomada. O processo é ilustrado em dois casos clínicos onde se demonstra a escolha do tratamento para a doença biliar litiásica e a determinação das margens de ressecção de carcinomas basocelulares. A Teoria da Decisão emerge como uma forma de descrever e quantificar as decisões em Medicina, oferecendo apoio racional

Introducción: El CBC es una de las formas de cáncer de piel más común a nivel mundial, representa 70% de todos los cánceres de piel no melanomas. Es de crecimiento lento que raramente cursa con metástasis. Sin embargo, un pequeño porcentaje de estos puede presentar recurrencia local, regional o a distancia. El tratamiento se relaciona de manera directa con el tamaño, ubicación, y el tipo histológico del tumor; en consecuencia el tratamiento quirúrgico es el procedimiento de elección, siendo la microcirugía de Mohs la regla de oro. Aunque se considera una neoplasia poco agresiva, la tasa de recurrencia más alta se presenta dentro de los 5 primeros años post tratamiento, pudiéndose extender hasta los 10 años. Objetivos: Estimar los factores de riesgo asociados a la recurrencia del CBC de cabeza y cuello a los 5 años de recibir tratamiento quirúrgico en el INEN durante los años 2007-2008. Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo; se revisaron 364 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de CBC primario de Cabeza y Cuello del INEN que fueron operados durante los años 2007-2008. De estas se incluyeron en el estudio 216 que tuvieron control post cirugía y a las cuales se les hizo seguimiento de 5 años para determinar la aparición de recurrencia local. Resultados: La incidencia acumulada de la recurrencia local fue de 9,7%. La relación de sexo H:M fue de 0,91 (p = 0,123). La edad media de los pacientes fue de 65,4 ± 12,9 años; la tercera parte fueron mayores de 80 años, lo cual fue un factor para recurrencia (HR 9,22 CI: 1,69 – 50,16, p = 0,010). De acuerdo a lo observado, los bordes comprometidos en la escisión tumoral fue el predictor de recurrencia más importante (HR 12,11 CI: 5,08 – 28,85, p = <0,001). De igual forma, el tipo histológico ulcerado (HR 5,50 CI: 1,58 – 19,14, p = 0,007), los pacientes con antecedente de cáncer (HR 4,09 CI: 1,37 – 12,19, p = 0,011) y los procedentes de la Sierra (HR 3,15 CI: 1,27 – 7,85, p = 0,013) fueron factores predictores. Conclusiones: La recurrencia local en el Perú es mayor a lo encontrado en el extranjero. Asimismo, el factor predictor de mayor importancia para recurrencia son los márgenes positivos al momento de la escisión tumoral. Por lo tanto, mejorar las técnicas quirúrgicas podría disminuir la incidencia de recurrencia local. De igual forma, existen factores secundarios no modificables lo cuales requieren de un seguimiento más estricto sobre todo durante los 3 primeros años post tratamiento quirúrgico.

Orientador: Hélio Amante Miot / Coorientador: Mariângela Esther Alencar Marques / Resumo: O carcinoma basocelular (CBC) é a neoplasia maligna mais comum entre os homens e sua incidência está aumentando em nosso meio. Pode se manifestar como lesão nodular, superficial, esclerodermiforme, micronodular e fibroepitelioma de Pinkus. O CBC é um carcinoma de baixa mortalidade, porém com elevada morbidade devido ao potencial destrutivo local e às elevadas taxas de reincidência. As diferenças evolutivas dos diversos tipos de carcinomas basocelulares não são bem definidas. A análise de fatores de proliferação e apoptose pode subsidiar o conhecimento sobre a fisiopatologia e as diferenças evolutivas dessas lesões. A literatura revela a escassez de investigações sobre a expressão diferencial de fatores de proliferação (Ki-67) e relacionados à apoptose (p53, survivina e NF-kB-p105) dos diferentes subtipos de carcinomas basocelulares e ainda tumores recidivados. O objetivo desse estudo é avaliar a expressão de marcadores de proliferação celular e apoptose em carcinomas basocelulares dos tipos nodular, superficial, esclerodermiforme e tumores recidivados. Foram selecionados subtipos histológicos únicos, como forma de tentar compreender o comportamento dos CBCs individualmente. As lâminas desses espécimes foram submetidas ao protocolo de marcação imuno-histoquímica. Foram estudadas 100 amostras, sendo 50 unidades de epiderme normal e as demais distribuídas entre cada subtipo tumoral. O padrão de marcação de cada marcador sobre os diferentes tipos de tecidos foi avaliado a partir ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Basal cell carcinoma (BCC) is the most common malignant neoplasm among men and its incidence is increasing in our country. It can manifest as nodular, superficial, sclerodermiform, micronodular and Pinkus fibroepithelioma lesions. BCC is a lowmortality carcinoma, but with high morbidity due to local destructive potential and high rates of recurrence. The evolutionary differences of the various types of basal cell carcinomas are not well defined. The analysis of proliferation and apoptosis factors may support knowledge about the pathophysiology and evolutionary differences of these lesions. The literature reveals the scarcity of investigations on the differential expression of proliferation factors (Ki-67) and related apoptosis (p53, survivin and NF-kB-p105) of the different subtypes of basal cell carcinomas and recurrent tumors. The aim of this study is to evaluate the expression of markers of cell proliferation and apoptosis in basal cell carcinomas of the nodular, superficial, sclerodermiform and recurrent tumors. Unique histological subtypes were selected as a way to attempt to understand the behavior of individual BCCs. The slides of these specimens were submitted to the immunohistochemical labeling protocol. A total of 100 samples were studied, being 50 normal epidermal units and the others distributed between each tumor subtype. The marking pattern of each marker on the different tissue types was evaluated from generalized linear models (GLMs) followed by Sidak post-hoc test, when necessary. Statiscally significant differences (p<0,01) in the immunostaining of different tissue types were found for the Ki-67, p53 and survivin markers, but not for the p105 marker (p=0,21). The Ki-67 marker was more expressed in sclerodermiform than in epidermal and nodular cells. Immunoblotting of p53 was less expressed in the epidermis than in superficial subtypes and relapses, and also less expressed in... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Banca: Horacio Faig Leite / Banca: Yasmin Rodarte Carvalho / Banca: Suzana Catanhede Orsini Machado de Sousa / Banca: Fabio Daumas Nunes / Banca: Décio dos Santos Pinto Junior / Resumo: O modelo de câncer bucal em hamsters exibe muitas semelhanças com o desenvolvimento do câncer oral em humanos. A capacidade proliferativa é uma das principais características das células neoplásicas e a detecção de células proliferativas permite, através de sua contagem, obter uma estimativa das taxas de crescimento neoplásico, com consequente repercussão no prognóstico e no tratamento das lesões. Foram utilizados 40 hamsters Sírios dourados, machos e fêmeas, com peso aproximado de 150 gramas, com dois a seis meses de idade. A seguir, foi aplicada solução de DMBA na borda lateral esquerda da língua dos animais por oito semanas. Os animais foram sacrificados, e as línguas removidas foram fixadas em formei tamponado a 10%. O cortes histológicos foram corados pela prata para marcação das NOR e pelos anticorpos PCNA e β-catenina. Os dados obtidos receberam tratamento estatístico pelo teste ANOVA e teste de Tukey. Após análise dos resultados pudemos concluir que as associações da técnica pelo AgNOR e a imunoistoquímica pelo PCNA refletiram a maior atividade proliferativa das células analisadas. O modelo de carcinogênese experimental em borda lateral de língua de hamster é uma metodologia que se presta para estudo por imunoistoqufmica. E finalmente, que os anticorpos PCNA e β-catenina podem ser utilizados, nos casos leucoplasia, para analisar possíveis áreas de transformação maligna / Abstract: The oral cancer model in hamsters shows many simílarities with developmental oral cancer in humans. The proliferating capacity is one the most characteristics of neoplásica ce/Is and detection of these ce/Is allow us, throughout of its counting, to achieve an estimated tumour growing index, with a consequent repercussion about prognostic and in the treatment of those lesions. 40 golden Syrian hamsters, both genders, aged between two to six mouth and weight 150g in average were used. The left síde of tangue of each animal was painted for eight consecutive weeks, with a solution of DMBA. Tongues were removed, fixed in 10% buffered fonnal solution. The histological slides were stained by AgNOR technique and by PCNA and β-catenin immunohistochemical antibodies. Statistical analyzes were performed by ANOVA one-way test and Tukey test. We may conclude that an association between AgNOR and PCNA might indicate the higher proliferating activity of the analyzed celIs. The experimental carcinogenesis model in hamster tongue is an available methodology for immunohistochemistry study. And finally, PCNA and β-catenin immunohistochemical antibodies may be used to analyze possible premalignant areas in oral leukoplakia

O carcinoma basocelular (CBC) é uma neoplasia cutânea maligna de baixo potencial metastatizante, originada das células da camada basal da epiderme. Sua importância clínico-epidemiológica pode ser constatada pelo fato de constituir a neoplasia maligna mais comum na espécie humana, cujo principal fator etiológico é a exposição à radiação ultravioleta. Apesar da baixa incidência de metástases, a neoplasia pode adotar um comportamento localmente agressivo, com comprometimento de estruturas profundas e de forte apelo estético, como ocorre na região periocular. Uma das complicações advindas de sua infiltração neste sítio anatômico consiste na invasão de tecidos orbitários cujo tratamento é a exenteração, conduta mutiladora que consiste na retirada do globo ocular e das partes moles da órbita acometida. O objetivo deste estudo foi avaliar os casos de CBC com invasão orbitária que foram submetidos à exenteração no Hospital de Clínicas de Ribeirão Preto, no período de 1992 a 2012, para a possível identificação de fatores clínicos e morfológicos que possam predizer uma evolução desfavorável da neoplasia. Foi realizada uma coleta de dados clínicos, epidemiológicos e histopatológicos dos casos submetidos à exenteração a partir dos prontuários médicos dos pacientes. As lâminas referentes aos exames anátomo-patológicos foram revistas e foi realizado estudo imuno-histoquimico para os marcadores p53, bcl-2, actina de músculo liso e metaloproteinase-1. O grupo controle foi composto por pacientes com diagnóstico da neoplasia em topografia periocular, sem sinais de invasão orbitária. Para os casos com invasão orbitária o número de casos positivos marcados para p53 (0,21) e para actina de músculo liso (0,21) foi significantemente menor que o número de casos positivos para bcl-2 (0,63) e MMP-1 (0,58) (p= 0,0331). Entretanto, o número de casos positivos para bcl-2 (0,63) foi significantemente maior que o número de casos marcados por MMP-1 (0,58) (p=0,0126). Para os tumores sem invasão orbitária, o número de casos positivos para p53 (0,31) e actina (0,31) foi significantemente menor que o número de casos positivos para bcl-2 (0,63) eMMP-1 (0,50) (p=0,0273). Os resultados indicam que a invasão orbitaria por carcinoma basocelular palpebral ocorre com maior frequência no sexo masculino, em pacientes com longa história clínica de múltiplas lesões e submetidos a múltiplos procedimentos. Além disso, os marcadores estudados aparentemente não podem predizer um comportamento mais agressivo do tumor. / Basal cell carcinoma (BCC) is a malignant skin cancer of low metastasizing potential originated from the basal cells of the epidermis. Its clinical and epidemiological importance is evidenced by the fact that it is the most common malignancy in humans and it has as the main etiological factor the exposure to ultraviolet radiation. Despite the low incidence of metastases, the cancer can adopt a locally aggressive behavior with involvement of deep structures and it can have a strong aesthetic appeal, as in the periocular region. One of the complications arising from its infiltration in this anatomical site consists of orbital tissue invasion whose treatment is exenteration, a mutilating procedure consisting of the removal of the eyeball and the soft tissue of the affected orbit. The aim of this study was to evaluate the cases of BCC with orbital invasion that underwent exenteration at the Clinics Hospital of Ribeirão Preto Medical School, University of Sao Paulo, from 1992 through 2012, for possible identification of clinical and morphological factors that can predict an unfavorable evolution of the tumor. The clinical data were obtained from the patients\' charts and we have reviewed all the slides from exenteration specimens and performed immunohistochemical studies with p53, bcl-2, smooth muscle actin and metalloproteinase-1(MMP-1). The control group consisted of age-matched patients with eyelid basal cell carcinomas without orbital invasion. For cases with orbital invasion the number of positive cases labeled for p53 (0.21) and actin (0.21) was significantly lower than the number of positive cases for bcl-2 (0.63) and MMP -1 (0.58) (p = 0.0331). However, the number of positive cases for bcl-2 (0.63) was significantly greater than the proportion of positive cases for MMP-1 (0.58) (p = 0.0126). For cases without orbital invasion the number of positive cases for p53 (0.31) and actin (0.31) was significantly lower than the number of positive cases for bcl-2 (0.63) and MMP-1 (0.50) (p = 0.0273), even though the number of positive cases marked for MMP-1 (0.50) was not significantly different from number of positive cases for bcl-2 (0.63) (p = 0.059). The results indicate that orbital invasion of basal cell carcinoma of the eyelid was more frequent in male sex and that the patients have usually a long history of multiple lesions and were submitted to several procedures. In addition, our results suggest these markers can not predict an aggressive behavior for basal cell carcinomas of the periocular region.

O carcinoma basocelular (CBC) é uma neoplasia cutânea maligna de baixo potencial metastatizante, originada das células da camada basal da epiderme. Sua importância clínico-epidemiológica pode ser constatada pelo fato de constituir a neoplasia maligna mais comum na espécie humana, cujo principal fator etiológico é a exposição à radiação ultravioleta. Apesar da baixa incidência de metástases, a neoplasia pode adotar um comportamento localmente agressivo, com comprometimento de estruturas profundas e de forte apelo estético, como ocorre na região periocular. Uma das complicações advindas de sua infiltração neste sítio anatômico consiste na invasão de tecidos orbitários cujo tratamento é a exenteração, conduta mutiladora que consiste na retirada do globo ocular e das partes moles da órbita acometida. O objetivo deste estudo foi avaliar os casos de CBC com invasão orbitária que foram submetidos à exenteração no Hospital de Clínicas de Ribeirão Preto, no período de 1992 a 2012, para a possível identificação de fatores clínicos e morfológicos que possam predizer uma evolução desfavorável da neoplasia. Foi realizada uma coleta de dados clínicos, epidemiológicos e histopatológicos dos casos submetidos à exenteração a partir dos prontuários médicos dos pacientes. As lâminas referentes aos exames anátomo-patológicos foram revistas e foi realizado estudo imuno-histoquimico para os marcadores p53, bcl-2, actina de músculo liso e metaloproteinase-1. O grupo controle foi composto por pacientes com diagnóstico da neoplasia em topografia periocular, sem sinais de invasão orbitária. Para os casos com invasão orbitária o número de casos positivos marcados para p53 (0,21) e para actina de músculo liso (0,21) foi significantemente menor que o número de casos positivos para bcl-2 (0,63) e MMP-1 (0,58) (p= 0,0331). Entretanto, o número de casos positivos para bcl-2 (0,63) foi significantemente maior que o número de casos marcados por MMP-1 (0,58) (p=0,0126). Para os tumores sem invasão orbitária, o número de casos positivos para p53 (0,31) e actina (0,31) foi significantemente menor que o número de casos positivos para bcl-2 (0,63) eMMP-1 (0,50) (p=0,0273). Os resultados indicam que a invasão orbitaria por carcinoma basocelular palpebral ocorre com maior frequência no sexo masculino, em pacientes com longa história clínica de múltiplas lesões e submetidos a múltiplos procedimentos. Além disso, os marcadores estudados aparentemente não podem predizer um comportamento mais agressivo do tumor. / Basal cell carcinoma (BCC) is a malignant skin cancer of low metastasizing potential originated from the basal cells of the epidermis. Its clinical and epidemiological importance is evidenced by the fact that it is the most common malignancy in humans and it has as the main etiological factor the exposure to ultraviolet radiation. Despite the low incidence of metastases, the cancer can adopt a locally aggressive behavior with involvement of deep structures and it can have a strong aesthetic appeal, as in the periocular region. One of the complications arising from its infiltration in this anatomical site consists of orbital tissue invasion whose treatment is exenteration, a mutilating procedure consisting of the removal of the eyeball and the soft tissue of the affected orbit. The aim of this study was to evaluate the cases of BCC with orbital invasion that underwent exenteration at the Clinics Hospital of Ribeirão Preto Medical School, University of Sao Paulo, from 1992 through 2012, for possible identification of clinical and morphological factors that can predict an unfavorable evolution of the tumor. The clinical data were obtained from the patients\' charts and we have reviewed all the slides from exenteration specimens and performed immunohistochemical studies with p53, bcl-2, smooth muscle actin and metalloproteinase-1(MMP-1). The control group consisted of age-matched patients with eyelid basal cell carcinomas without orbital invasion. For cases with orbital invasion the number of positive cases labeled for p53 (0.21) and actin (0.21) was significantly lower than the number of positive cases for bcl-2 (0.63) and MMP -1 (0.58) (p = 0.0331). However, the number of positive cases for bcl-2 (0.63) was significantly greater than the proportion of positive cases for MMP-1 (0.58) (p = 0.0126). For cases without orbital invasion the number of positive cases for p53 (0.31) and actin (0.31) was significantly lower than the number of positive cases for bcl-2 (0.63) and MMP-1 (0.50) (p = 0.0273), even though the number of positive cases marked for MMP-1 (0.50) was not significantly different from number of positive cases for bcl-2 (0.63) (p = 0.059). The results indicate that orbital invasion of basal cell carcinoma of the eyelid was more frequent in male sex and that the patients have usually a long history of multiple lesions and were submitted to several procedures. In addition, our results suggest these markers can not predict an aggressive behavior for basal cell carcinomas of the periocular region.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:29:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 397724.pdf: 31852 bytes, checksum: 7d01184e2770e23cbda44f3f48d24eaf (MD5) Previous issue date: 2007-12-10 / Esta pesquisa foi desenvolvida dentro do paradigma qualitativo construtivista, por meio da descri??o de casos de pacientes com S?ndrome de Gorlin-Goltz j? tratados e em acompanhamento no programa de p?s-gradua??o em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial da FO-PUCRS. Este estudo teve por objetivo realizar uma abordagem descritiva e comparativa de pacientes com S?ndrome de Gorlin-Goltz que foram diagnosticados precocemente daqueles com diagn?stico tardio. Nesta avalia??o comparativa procurou-se dar maior ?nfase ao diagn?stico precoce e tratamento cir?rgico dos Tumores Odontog?nicos Ceratoc?stico, por serem, segundo a literatura, as primeiras les?es a surgirem nos pacientes portadores da s?ndrome. Haja vista que as primeiras les?es surgem na cavidade bucal, cabem ao cirurgi?o bucofacial a responsabilidade do diagn?stico precoce e encaminhamento a outras especialidades. Tamb?m procurou-se abordar as m?ltiplas anomalias cong?nitas que os pacientes apresentam e as in?meras dificuldades com que os pacientes com a s?ndrome padecem frente ? necessidade do tratamento multidisciplinar nas varias institui??es p?blicas de sa?de at? obterem o diagn?stico definitivo da s?ndrome.

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:46:44Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014 / Introdução: O cancer de pele nao melanoma e a forma mais comum de cancer em humanos e constitui a afeccao maligna que mais cresce entre os receptores de transplante renal. Objetivos: Caracterizar a populacao de receptores de transplante renal com cancer de pele nao melanoma; identificar os fatores de risco e calcular a chance para o desenvolvimento deste tipo de tumor nesta populacao. Metodos: Dois grupos foram constituidos: com cancer de pele nao melanoma (grupo caso) e nao (grupo controle). Variaveis demograficas, relacionadas ao habito, ao tumor e ao transplante foram estudadas. A medida de efeito utilizada foi o Odds Ratio, e para o controle dos fatores de confusao utilizou-se a regressao logistica, com modelo hierarquizado em tres niveis e foi construido um modelo matematico. O ajuste do modelo foi estimado pelo Teste de Hosmer-Lemeshow e a acuracia, pela curva ROC. Resultados: Foram incluidos no estudo 64 casos e 181 controles. A analise univariada identificou associacoes para: genero masculino, idade acima de 50 anos, fototipo ate III de Fitzpatrick, exposicao solar ocupacional, numero de horas (dia) de exposicao ocupacional, exposicao solar recreacional, horario de exposicao recreacional, numero de horas (dia) de exposicao recreacional, uso de protetor solar, tempo de uso do protetor solar, historico familiar, tempo de transplante, tipo de doador, tempo de dialise pre-transplante e a presenca de verruga viral postransplante. A analise multivariada identificou como fatores de risco, com respectivos Odds Ratio e intervalos de confianca (IC 95%): genero masculino 2,5 (1,3-4,7), idade acima de 50 anos 5,4 (2,3-12,9), fototipo ate III de Fitzpatrick 3,7 (1,6-8,7), exposicao solar ocupacional 4,1 (2,1-8,1), horario de exposicao solar recreacional dia todo 3,0 (1,4-6,1), e tempo de transplante de 80 meses ou mais 3,3 (1,6-6,5). O Teste de Hosmer-Lemeshow mostrou um bom ajuste (p=0,60) e a curva ROC mostrou uma acuracia de 84,8% (p<0,01). A chance para o desenvolvimento de um cancer de pele nao melanoma variou de menos de 1% a 92,5%. Conclusoes: Este estudo permitiu: caracterizar a populacao de receptores de transplante renal com cancer de pele nao melanoma; identificar os fatores de risco e calcular a chance para o desenvolvimento deste tipo de tumor nesta populacao / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Submitted by JACQUELINE SILVA BRITO LIMA null (jsbl.br@oi.com.br) on 2017-01-27T15:57:11Z No. of bitstreams: 1 27-01 - TESE DOUTORADO - REVISTO - Jacqueline Silva Brito Lima.pdf: 3322352 bytes, checksum: 55c7c2ba01e794edcd6cb00deb5cc30c (MD5) / Approved for entry into archive by LUIZA DE MENEZES ROMANETTO (luizamenezes@reitoria.unesp.br) on 2017-01-31T13:41:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 lima_jsb_dr_bot.pdf: 3322352 bytes, checksum: 55c7c2ba01e794edcd6cb00deb5cc30c (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-31T13:41:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 lima_jsb_dr_bot.pdf: 3322352 bytes, checksum: 55c7c2ba01e794edcd6cb00deb5cc30c (MD5) Previous issue date: 2016-12-21 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / O carcinoma basocelular (CBC) é a neoplasia maligna mais comum entre os homens e sua incidência está aumentando em nosso meio. Pode se manifestar como lesão nodular, superficial, esclerodermiforme, micronodular e fibroepitelioma de Pinkus. O CBC é um carcinoma de baixa mortalidade, porém com elevada morbidade devido ao potencial destrutivo local e às elevadas taxas de reincidência. As diferenças evolutivas dos diversos tipos de carcinomas basocelulares não são bem definidas. A análise de fatores de proliferação e apoptose pode subsidiar o conhecimento sobre a fisiopatologia e as diferenças evolutivas dessas lesões. A literatura revela a escassez de investigações sobre a expressão diferencial de fatores de proliferação (Ki-67) e relacionados à apoptose (p53, survivina e NF-kB-p105) dos diferentes subtipos de carcinomas basocelulares e ainda tumores recidivados. O objetivo desse estudo é avaliar a expressão de marcadores de proliferação celular e apoptose em carcinomas basocelulares dos tipos nodular, superficial, esclerodermiforme e tumores recidivados. Foram selecionados subtipos histológicos únicos, como forma de tentar compreender o comportamento dos CBCs individualmente. As lâminas desses espécimes foram submetidas ao protocolo de marcação imuno-histoquímica. Foram estudadas 100 amostras, sendo 50 unidades de epiderme normal e as demais distribuídas entre cada subtipo tumoral. O padrão de marcação de cada marcador sobre os diferentes tipos de tecidos foi avaliado a partir de modelos lineares generalizados (GLMs) seguidos de teste post-hoc de Sidak, quando necessário. Foram encontradas diferenças estatisticamente significativas (p<0,01) na imunomarcação de diferentes tipos de tecidos para os marcadores Ki-67, p53 e survivina, mas não para o marcador p105 (p=0,21). O marcador Ki-67 foi mais expresso nos esclerodermiformes que em células da epiderme e nos nodulares. A imunomarcação do p53 foi menos expressa na epiderme que nos subtipos superficiais e nas recidivas, e também menos expressa nos esclerodermiformes que em todos os outros subtipos tumorais. A survivina mostrou uma imunomarcação maior na epiderme em relação aos subtipos tumorais estudados. A comparação entre os diferentes marcadores foi avaliada pelo cieficiente de correlação de Spearman, que detectou uma correlação estatisticamente significativa (p<0,01) entre os marcadores, Ki-67 e p53 na imunomarcação dos subtipos estudados e de células da epiderme, e uma correlação entre Ki-67 e survivina quando consideramos apenas as células tumorais. Neste estudo, a expressão simultânea de marcadores permitiu a identificação de padrões de proliferação e apoptose que individualizaram comportamentos em subtipos de CBCs, em consonância com formas recidivadas, e de forma independente na epiderme. Houve diferentes padrões de correlação entre a expressão dos marcadores dos CBCs e da epiderme. / Basal cell carcinoma (BCC) is the most common malignant neoplasm among men and its incidence is increasing in our country. It can manifest as nodular, superficial, sclerodermiform, micronodular and Pinkus fibroepithelioma lesions. BCC is a low-mortality carcinoma, but with high morbidity due to local destructive potential and high rates of recurrence. The evolutionary differences of the various types of basal cell carcinomas are not well defined. The analysis of proliferation and apoptosis factors may support knowledge about the pathophysiology and evolutionary differences of these lesions. The literature reveals the scarcity of investigations on the differential expression of proliferation factors (Ki-67) and related apoptosis (p53, survivin and NF-kB-p105) of the different subtypes of basal cell carcinomas and recurrent tumors. The aim of this study is to evaluate the expression of markers of cell proliferation and apoptosis in basal cell carcinomas of the nodular, superficial, sclerodermiform and recurrent tumors. Unique histological subtypes were selected as a way to attempt to understand the behavior of individual BCCs. The slides of these specimens were submitted to the immunohistochemical labeling protocol. A total of 100 samples were studied, being 50 normal epidermal units and the others distributed between each tumor subtype. The marking pattern of each marker on the different tissue types was evaluated from generalized linear models (GLMs) followed by Sidak post-hoc test, when necessary. Statiscally significant differences (p<0,01) in the immunostaining of different tissue types were found for the Ki-67, p53 and survivin markers, but not for the p105 marker (p=0,21). The Ki-67 marker was more expressed in sclerodermiform than in epidermal and nodular cells. Immunoblotting of p53 was less expressed in the epidermis than in superficial subtypes and relapses, and also less expressed in sclerodermiform than in all other tumor subtypes. Survivin showed a greater immunostaining in the epidermis with respect to the tumor subtypes studied. The comparison between the diferent markers was evaluated by the Spearman correlation coefficient, which detected a statistically significant correlation (p<0,01) between the markers, Ki-67 and p53 in the immunoblotting of the studied subtypes and epidermal cells, and one correlation between Ki-67 and survivin when we considered only tumor cells. In this study, the simultaneous expression of markers allowed the identification of patterns of proliferation and apoptosis that individualized behaviors in subtypes of BCCs, in consonance with relapsed forms, and independently in the epidermis. There were different patterns of correlation between the expression of BCC and epidermal markers.