A dor crônica traz sérias repercussões à vida das pessoas, comprometendo seu bem-estar em diferentes dimensões e levando a um comprometimento da saúde com risco de doença como a depressão, trazendo ansiedade, estresse e medo, usualmente associados à dor crônica, modificando a qualidade de vida da pessoa e contribuindo para o surgimento de diferentes patologias. Nessa investigação foram abordadas algumas questões relativas aos efeitos de uma dor persistente produzidos no âmbito físico e emocional de 33 mulheres, na faixa etária de 20 a 79 anos, de vários níveis socioeconômicos. O objetivo geral desta pesquisa foi compreender o impacto do adoecimento físico e emocional em mulheres com diagnóstico clínico de dores crônicas e os objetivos específicos propostos para essa investigação foi conhecer as modalidades de enfrentamento utilizadas pelas mulheres na vivência com a dor crônica; identificar crenças intermediárias (estratégias para lidar com a dor); investigar se distorções cognitivas (pensamentos vinculados a interpretações negativas da realidade) contribuem ou não para o surgimento e manutenção da dor; verificar a existência de pensamentos catastróficos em mulheres com dores crônicas. O método envolveu abordagem qualitativa e quantitativa, no enfoque cognitivo comportamental, utilizando como modalidade as histórias de vida. Para tanto foi utilizada uma única pergunta disparadora: Como é viver com dor crônica?, cujas respostas foram separadas e analisadas em focos (diagnóstico, estratégias de enfrentamento, comportamentos observáveis, percepção de domínio pessoal emoções) e categorias. Foi apresentado também um questionário de identificação com 10 (dez) questões abrangendo os itens idade, estado civil, nº de filhos, escolaridade, profissão, religião, exercício de atividade remunerada, renda mensal, tempo de convívio com os sintomas e tempo de diagnóstico e também foi aplicada uma escala para verificação da presença de pensamentos catastróficos com 9 (nove) questões adaptado e validado por Sardá Jr. et al (2008), abarcando as questões: não posso mais suportar essa dor; não importa o que eu fizer minhas dores não mudarão; preciso tomar remédios para a dor; isso nunca vai acabar; sou um caso sem esperança, quando ficarei pior novamente? Essa dor está me matando; eu não consigo mais continuar; essa dor está me deixando maluco. Os resultados encontrados confirmam a presença de impactos biopsicossociais nas colaboradoras, bem como a presença de estratégias de enfrentamento e crenças disfuncionais para lidar com a dor, considerando que na amostra, somente 36,4% (n=12) fizeram uso de aceitação e resiliência como formas de enfrentamento. Com relação à presença de pensamentos catastróficos, encontrou-se alta pontuação (48,5%) desses pensamentos, (54,5%) de ruminação e (36,4%) de desesperança, confirmando o objetivo proposto que era verificar a existência de pensamentos catastróficos nas mulheres colaboradoras. A tese destaca a relevância de mais estudos sobre os impactos emocionais e comportamentais decorrentes de doenças crônicas, como as doenças representadas nessa pesquisa / Chronic pain has serious repercussions at people\'s lives, affecting their well-being in different dimensions and leading to health compromise as to the risk of disease such as depression, bringing anxiety, stress and fear, it is usually associated with chronic pain by modifying the quality of a person\'s life and contributing to the appearance of different pathologies. In this research there were discussed some issues concerning the effects of persistent pain produced in the physical and emotional realm of 33 women, aged 20-79 years from various socioeconomic levels. The objective of this research was to understand the impact of physical and emotional illness in women with a clinical diagnosis of chronic pain and the proposed specific objectives for this research was to know the methods of coping used by women that were living with chronic pain; to identify intermediate beliefs (strategies to deal with pain); investigate whether cognitive distortions (thoughts related to negative interpretations of the reality) that contributed or not to the emergence and maintenance of pain; to check for catastrophic thoughts in women with chronic pain. The method involved qualitative and quantitative approach, in the cognitive behavioral approach, using it as a form of life stories. Therefore a single triggering question was used: \"What is it like to live with chronic pain?\" The answers were separated and analyzed in focus (diagnosis, coping strategies, observable behaviors, and perception of personal control - emotions) and categories. It was also presented an identification questionnaire with 10 questions covering age, marital status, number of children, education, profession, religion, earnings, monthly income, how long the person was living with the symptoms and diagnosis time and it was also applied a scale for checking the presence of catastrophic thoughts with nine (9) questions adapted and validated by Sarda Jr. et al (2008), covering the questions: I can not stand this pain any longer; no matter what I do my pain will not change; I need to take medicine for this pain; it will never end; I am a hopeless case; when will I get worse again? this pain is killing me; I can no longer go on; this pain is driving me crazy. The results confirm the presence of biopsychosocial impact on the participants, as well as the presence of coping strategies and dysfunctional beliefs to cope with the pain, whereas in the sample, only 36.4% (n = 12) made use of \"acceptance and resilience \"as ways of coping. As regarding to the presence of catastrophic thoughts, high score (48.5%) of these thoughts, were found (54.5%) rumination and (36.4%) hopelessness, confirming the proposed objective that was to verify the existence of catastrophic thoughts on the women that collaborated. The thesis highlights the importance of further studies on the emotional and behavioral impacts of chronic diseases, such as the diseases represented in this survey

O CleverCare é um framework para controle, gestão e orientação de pacientes que necessitam de acompanhamento médico contínuo. O sistema possui ferramentas de mineração de textos responsáveis por compreender o conteúdo das mensagens e integrar com serviços de mensagem para envio e recebimento das mesmas, onde inicia diálogos com o paciente para gerenciar atividades rotineiras personalizadas e permite, inclusive, ao paciente fazer perguntas a respeito de uma enfermidade ou condição clínica. Desta forma, a comunicação com o paciente é a base para o sucesso do CleverCare, o qual atualmente possui suporte para o português, atuando por meio de suporte e empoderando o paciente ao cuidado de sua saúde. Compreender as implicações lógicas e adaptações necessárias para a compreensão de textos em diferentes idiomas pode fornecer informações para a aplicação dos mesmos procedimentos a outros idiomas, correlacionando informações e estabelecendo lógicas para traduções e tratamento de termos específicos da área, permitindo atender a uma maior demanda de pacientes que necessitam de tratamento contínuo. Para o desenvolvimento do projeto foram utilizadas abordagens e técnicas visando a escalabilidade e expansão de idiomas de maneira dinâmica. Para isso além das decisões de alterações específicas do sistema foram utilizadas ferramentas como o NLTK para o aperfeiçoamento e realização das adaptações necessárias ao projeto, uma vez que essa ferramenta possui suporte a diversos idiomas e está em constante melhoria. Os resultados, analisados por meio de técnicas de acurácia, precisão e revocação, demonstram que a melhoria observada com as adaptações do sistema para suporte aos idiomas de interesse foram positivas e significativas, com aumento de 13% nos indicadores de revocação e acurácia e manutenção da precisão em 100%. Sendo assim, o CleverCare apresentou um bom desempenho e foi capaz de classificar corretamente as mensagens, permitindo ao sistema reconhecer e classificar corretamente diferentes idiomas. Esta solução permite ao sistema não apenas fazer o processamento de diálogos em português, inglês e espanhol, mas também ingressar no mercado internacional com a possibilidade de expansão e escalabilidade para outros idiomas / CleverCare is a framework for the control, management, and guidance of patients who need ongoing medical follow-up. The system has text-mining tools responsible for understanding the content of the messages and integrating with message services to send and receive messages, where it initiates dialogues with the patient to manage personalized routine activities and allows the patient to ask questions about them in relation to an illness or clinical condition. In this way, communication with the patient is the basis for the success of CleverCare, which currently has support for Portuguese, acting through support and empowering the patient to take care of their health. Understanding the logical implications and adaptations required for the understanding of texts in different languages can provide information for the application of the same procedures to other languages, correlating information and establishing logics for translations and treatment of specific terms of the area, allowing to supply a greater demand of patients who require continuous treatment. For the development of the project, it was used approaches and techniques aimed at scaling and language expansion in a dynamic way. For this in addition to the system-specific changes decisions tools like NLTK were used, aiming at the improvement and accomplishment of the necessary adaptations to the project, since this tool has support to several languages and is constantly improving. The results, analyzed using accuracy, precision and recall techniques, demonstrate that the improvement observed with the system adaptations to support the languages of interest were positive and significant, with an increase of 13% in recall and accuracy indicators and maintenance of 100% of precision. Thus, CleverCare performed well and was able to classify messages correctly, allowing the system to correctly recognize and classify different languages. This solution allows the system not only to process dialogues in Portuguese, English and Spanish, but also to enter the international market with the possibility of expansion and scalability for other languages

O CleverCare é um framework para controle, gestão e orientação de pacientes que necessitam de acompanhamento médico contínuo. O sistema possui ferramentas de mineração de textos responsáveis por compreender o conteúdo das mensagens e integrar com serviços de mensagem para envio e recebimento das mesmas, onde inicia diálogos com o paciente para gerenciar atividades rotineiras personalizadas e permite, inclusive, ao paciente fazer perguntas a respeito de uma enfermidade ou condição clínica. Desta forma, a comunicação com o paciente é a base para o sucesso do CleverCare, o qual atualmente possui suporte para o português, atuando por meio de suporte e empoderando o paciente ao cuidado de sua saúde. Compreender as implicações lógicas e adaptações necessárias para a compreensão de textos em diferentes idiomas pode fornecer informações para a aplicação dos mesmos procedimentos a outros idiomas, correlacionando informações e estabelecendo lógicas para traduções e tratamento de termos específicos da área, permitindo atender a uma maior demanda de pacientes que necessitam de tratamento contínuo. Para o desenvolvimento do projeto foram utilizadas abordagens e técnicas visando a escalabilidade e expansão de idiomas de maneira dinâmica. Para isso além das decisões de alterações específicas do sistema foram utilizadas ferramentas como o NLTK para o aperfeiçoamento e realização das adaptações necessárias ao projeto, uma vez que essa ferramenta possui suporte a diversos idiomas e está em constante melhoria. Os resultados, analisados por meio de técnicas de acurácia, precisão e revocação, demonstram que a melhoria observada com as adaptações do sistema para suporte aos idiomas de interesse foram positivas e significativas, com aumento de 13% nos indicadores de revocação e acurácia e manutenção da precisão em 100%. Sendo assim, o CleverCare apresentou um bom desempenho e foi capaz de classificar corretamente as mensagens, permitindo ao sistema reconhecer e classificar corretamente diferentes idiomas. Esta solução permite ao sistema não apenas fazer o processamento de diálogos em português, inglês e espanhol, mas também ingressar no mercado internacional com a possibilidade de expansão e escalabilidade para outros idiomas / CleverCare is a framework for the control, management, and guidance of patients who need ongoing medical follow-up. The system has text-mining tools responsible for understanding the content of the messages and integrating with message services to send and receive messages, where it initiates dialogues with the patient to manage personalized routine activities and allows the patient to ask questions about them in relation to an illness or clinical condition. In this way, communication with the patient is the basis for the success of CleverCare, which currently has support for Portuguese, acting through support and empowering the patient to take care of their health. Understanding the logical implications and adaptations required for the understanding of texts in different languages can provide information for the application of the same procedures to other languages, correlating information and establishing logics for translations and treatment of specific terms of the area, allowing to supply a greater demand of patients who require continuous treatment. For the development of the project, it was used approaches and techniques aimed at scaling and language expansion in a dynamic way. For this in addition to the system-specific changes decisions tools like NLTK were used, aiming at the improvement and accomplishment of the necessary adaptations to the project, since this tool has support to several languages and is constantly improving. The results, analyzed using accuracy, precision and recall techniques, demonstrate that the improvement observed with the system adaptations to support the languages of interest were positive and significant, with an increase of 13% in recall and accuracy indicators and maintenance of 100% of precision. Thus, CleverCare performed well and was able to classify messages correctly, allowing the system to correctly recognize and classify different languages. This solution allows the system not only to process dialogues in Portuguese, English and Spanish, but also to enter the international market with the possibility of expansion and scalability for other languages

Submitted by Nara Lays Domingues Viana Oliveira (naradv) on 2015-08-11T19:15:25Z No. of bitstreams: 1 MarinesRefoscoSeveroBertola.pdf: 1690641 bytes, checksum: 2e99d546f0564844905d9dc2e8870f24 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-08-11T19:15:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MarinesRefoscoSeveroBertola.pdf: 1690641 bytes, checksum: 2e99d546f0564844905d9dc2e8870f24 (MD5) Previous issue date: 2011 / Nenhuma / As mudanças sociais, econômicas e a alteração nos hábitos alimentares são algumas das razões para o crescimento do número de pacientes portadores de doenças crônicas, principalmente doenças cardíacas. Com isso, é iminente a necessidade de um acompanhamento mais severo de forma a proporcionar a estes pacientes qualidade de vida, reduzindo, se possível, o nível de mortalidade de doentes cardíacos. O trabalho desenvolvido prevê atender essa necessidade através do projeto de um sistema multiagente proativo, envolvendo aplicação de técnicas de mineração de dados para recuperação e classificação de dados do prontuário médico do paciente de forma a identificar uma possibilidade de agravamento da doença. / The social, economic and dietary habit changes are some reasons for the growing number of patients with chronic diseases, especially heart disease. Thus, it is the imminent need for stricter monitoring to assure patients’ quality of life by reducing, if possible, the level of mortality of cardiac patients. This work tries to meet this need by designing a proactive multiagent system and applying data mining techniques for data classification and retrieval of patient medical records to identify a possible worsening of the disease.

Introdução: A carga de doenças crônicas está aumentando rapidamente em todo o mundo. A proporção de ácido graxo 6/3 é um indicador qualitativo da dieta e sua elevação tem se mostrado associada a doenças crônicas na idade adulta. Em diversos países os padrões alimentares modernos apresentam proporção elevada de ácido graxo 6/3, no Brasil esse dado é desconhecido. Objetivo: Identificar os padrões de consumo alimentar da população brasileira na faixa etária de 15 a 35 anos e investigar a associação desses padrões com fatores de risco biológicos para doenças crônicas. Métodos: Foram utilizados dados do inquérito de consumo alimentar individual (POF 7) da Pesquisa Orçamento Familiares (POF) 2008 a 2009. Para estimar os padrões alimentares utilizou-se a análise de componentes principais (ACP), com rotação varimax. Para determinar o número de componentes a serem retidos na análise, consideramos aqueles com eingenvalues 1 e, para caracterizá-los, as variáveis com loadings |0,20|. Realizou-se o teste de Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) para indicar a adequação dos dados à ACP. As associações entre os padrões alimentares (escores fatoriais) e fatores de risco para doenças crônicas, sintetizados na razão 6/3 do consumo alimentar acima de 10:1, foram estimadas através de regressões linear e logística. Foram considerados estatisticamente significantes os valores com p<0,05. As análises foram realizadas no software STATA 12. Resultados: Na amostra de 12527 indivíduos foram identificamos 3 padrões alimentares (P). O P3 caracterizado pelo consumo de preparações mistas, pizza/sanduíches, vitaminas/iogurtes, doces, sucos diversos e refrigerantes apresentou efeito de redução na 6/3 da dieta; o P1 pró inflamatório caracterizado por carnes processadas, panificados, laticínios, óleos e gorduras apresentou efeito de aumento na razão 6/3, este padrão é mais praticado pela população de menor renda em ambos os sexos. Observou-se baixo consumo de frutas e hortaliças em todos os padrões alimentares. Supondo-se um aumento na prática dos padrões 2 e 3, haveria a diminuição da probabilidade da pratica do P1 em 5 por cento em ambos os sexos. O índice de confiança da ACP, estimado pelo coeficiente KMO foi 0,57. Conclusão: Os padrões alimentares caracterizados pelo consumo de óleos e gorduras, carnes processadas, laticínios e panificados contribuíram para o aumento da 6/3 da dieta brasileira e, por extensão, para o risco de desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis. Padrões alimentares complexos e com ampla gama de alimentos consumidos se mostram mais efetivos na redução da razão 6/3 da dieta de brasileiros adultos, lembrando que esse efeito é devido ao papel de sinergia durante a digestão e absorção que os alimentos exercem no organismo, já que o consumo se dá por uma variedade de alimentos e não por alimentos isolados. As políticas públicas na área da alimentação devem levar em conta a razão 6/3 como um dos marcadores da qualidade da dieta no País. / Introduction: The burden of chronic diseases is rapidly increasing worldwide. The proportion of fatty acid 6/3 is a qualitative indicator of diet and its increase has been shown to be associated with chronic diseases in adulthood. In many countries modern dietary patterns have a high proportion of fatty acid 6/3, in Brazil this data is unknown. Objective: To identify dietary patterns of the population in the age group between 15-35 years and to investigate the association between these patterns and biological risk factors for chronic diseases. Methods: We used data from individual food consumption survey (POF 7) Pesquisa de Orçamento Familiar (POF) from 2008 to 2009. To estimate the dietary patterns we used the principal component analysis (PCA) with varimax rotation. To determine the number of components to be retained in the analysis we consider those with eingenvalues 1 and to characterize them variables with loadings | 0.20 |. We used Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) test to indicate the adequacy of the data to PCA. Associations between dietary patterns (factor scores) and risk factors for chronic diseases, characterized by 6/3 ratio > 10:1 of food consumption were estimated by linear and logistic regressions. Values with p <0.05 were considered statistically significant. Analyses were performed in STATA 12 software. Results: In the sample of 12527 individuals we identified 3 dietary patterns (P). The P3 characterized by the use of mixed preparations, pizza / sandwiches, vitamins / yogurts, pastries, juices and soft drinks, was effective in reducing the 6/3 ratio; P1 \"pro inflammatory\" characterized by processed meats, bakery, dairy, oils and fats had an effect of increasing the 6/3ratio, this pattern is more practiced by the population of lower income in both sexes. We found a low consumption of fruits and 8 vegetables in all dietary patterns. Assuming an increase in the practice of the patterns 2 and 3 would be decreased the probability of the P1 practice by 5 per cent in both sexes. The PCA confidence index, estimated by KMO coefficient was 0.57. Conclusion: Dietary patterns characterized by the consumption of oils and fats, processed meats, dairy and bakery products contributed to the increase in 6/3 in the Brazilian diet and, by extension, the risk of developing chronic diseases. Complex and wide range of foods consumed in dietary patterns are more effective in reducing the ratio 6/3 diet of Brazilian adults, this effect is due to the role of synergy during digestion and absorption that food has on the body, since the consumption takes place by a variety of food and not by food consumption isolated. Nutrition public policies must take into account the 6/3 ratio as one of the markers of diet quality in the countrys food consumption.

The overall purpose of this dissertation was to examine evidence of spillover effects of HIV care and treatment service scale up in sub-Saharan Africa in the past decade. Particularly the focus was to quantify any effect HIV treatment initiation by a person living with HIV (PLHIV) may confer health benefits to the HIV negative population by increasing utilization of non-HIV services or reduce mortality risk. This dissertation had three primary aims. The first aim was to conduct a systematic review of the effect of increasing ART uptake in high HIV prevalence communities on use of non-HIV health services, including maternal, child, in/out-patient, non-HIV laboratory, and TB diagnosis and treatment services. Overall positive effects were found on the majority of health service indicators examined for non-HIV laboratory service utilization and Tuberculosis diagnosis and treatment services. We found negative associations on the majority of indicators examined for child health services. The existing evidence did not point to clear tendencies for maternal health services and outpatient and inpatient services. Restricting the sample to studies with stronger study designs for causal inference, the positive effect on non-HIV laboratory services and the negative impact on child health services held but evidence was mixed for TB diagnosis and treatment services, maternal health services and outpatient and inpatient services. The second aim of this dissertation was to conduct regression discontinuity quasi-experiments to determine whether exposure to health benefits from ART utilization by a person living with HIV (PLHIV) in a household affects uptake of TB, hypertension (HTN) and diabetes mellitus (DM) treatment by other household members with these conditions. The study was conducted in the comprehensive population cohort followed by the Africa Health Research Institute (AHRI) in Kwazulu-Natal (KZN), South Africa. We linked PLHIV engaged in HIV care to their cohabitating household members aged ≥15 years using a unique identifier for homesteads. Household ART utilization significantly increased treatment for diabetes (RR 1.90: 95% CI 1.07-3.40) but not for TB (RR 1.12: 95% CI 0.71-2.03) or hypertension (RR 1.31: 95% CI 0.97-1.77). The third aim of this dissertation was to use the same regression discontinuity design and KZN cohort data as in aim 2 to determine whether exposure to health benefits from ART utilization by PLHIV in a household reduces all-cause mortality of other household members. Overall, household ART utilization did not decrease all-cause mortality (Hazard Ratio (HR) 0.95: 95% CI 0.65-1.4), however, restricting the analysis to a narrow CD4+ cell count range around the regression discontinuity threshold showed reduced all-cause mortality by 67% (HR 0.43: 95% CI 0.22-0.85) among household members of PLHIV on ART; the reduced risk was driven largely by the significant reduction noted among female household members (HR 0.21: 95% 0.08, 0.56).

Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 marleneesteves_dissert.pdf: 2777582 bytes, checksum: fb949e25d0cd3a9c56de65eb9c2e1c27 (MD5) Previous issue date: 2011-11-30 / The world population has been aging. This requires special attention from health care services to provide the complexity in morbimortality profile of the elderly. High Blood Pressure (HBP) and Diabetes Mellitus (DM) are chronic diseases and risk factors for cardiovascular diseases, which are the major cause of morbidity and mortality of Brazilian population. This study aimed at evaluating the quality of life regarding the health (QLRH)) of elderly hypertensive and / or diabetic outpatients attended in a school hospital in the interior of Sao Paulo state. This is a descriptive, cross-sectional study performed in the outpatient service of the Geriatrics Medical Clinics of São José do Rio Preto, with 62 elderly patients with HBP and / or DM treated at this clinics during the period from November 2009 to February 2010. To collect data the WHOQOL-OLD questionnaire and the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) software were used. They were analyzed by means of descriptive statistics through non-parametric tests like Mann-Whitney and Kruskal-Wallis test and Pearson´s correlation with coefficient test ; the level of significance was p <0.05. Elderly patients with HBP and / or DM had no statistical difference in all facets of the questionnaire QLRH WHOQOL - OLD, but had a greater impact on the facet autonomy and higher scores in these domains: the sensory functioning, past present and future activities, social participation, death and dying and intimacy. The results of this study can provid the care of needs and peculiarities of these patients. / A população mundial está envelhecendo, o que requer atenção especial dos serviços de saúde para atender a complexidade do perfil de morbimortalidade dos idosos. A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e o Diabete Mellitus (DM) são doenças crônicas e fatores de risco para doenças cardiovasculares, que constituem a principal causa de morbimortalidade da população brasileira. O estudo teve como objetivo avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde de idosos com hipertensão arterial sistêmica e/ou diabetes melittus participantes do ambulatório de um hospital de ensino. Trata se de um estudo prospectivo,descritivo de base populacional realizado no ambulatório da Clínica Médica Geriátrica de São José do Rio Preto, com 62 idosos com HAS e/ou DM atendidos neste ambulatório, no período de novembro de 2009 a fevereiro de 2010. Para a coleta de dados foi usado o questionário WHOQOL-OLD e usado o programa Statistical Package for Social Sciences (SPSS) e analisados por meio da estatística descritiva com abordagem de testes não-paramétricos como Mann-Whitney e Kruskal-Wallis, além do teste de correlação com coeficiente de Pearson e o nível de significância adotado foi p<0,05. Os pacientes idosos com HAS e /ou DM tiveram inexistência de diferença estatistica em todas as facetas do questionário de QVRS WHOQOL OLD, porém apresentaram maior impacto na faceta autonomia e melhores escores nos domínios: funcionamento do sensório, atividades passadas, presentes e futuras, participação social, morte e morrer e intimidade. Os resultados deste estudo podem favorecer o entendimento das necessidades e peculiaridades destes pacientes.

Introdução. O automanejo em saúde pode ser entendido como a habilidade da pessoa em conseguir resolver problemas e ser a protagonista, nas tomadas de decisão relacionadas à sua vida e à sua saúde. Este conceito tem sido associado com resultados positivos, tanto para o indivíduo como para as instituições de saúde. A escala Partners in Health (PIH) avalia o automanejo em saúde por meio do engajamento da pessoa com doença crônica na execução de ações que protegem e promovem a saúde. Objetivos. Este estudo metodológico teve como objetivos adaptar culturalmente a PIH e avaliar as propriedades psicométricas da versão adaptada em uma amostra de indivíduos adultos com doenças crônicas. Método. O estudo foi aprovado pelos Comitês de Ética das instituições envolvidas. O processo de adaptação cultural ocorreu como segue: tradução do instrumento original, avaliação e síntese das traduções pelo Comitê de Juízes, retrotradução, avaliação semântica dos itens, avaliação pelo autor do instrumento original, pré-teste e avaliação psicométrica. Os dados foram coletados entre janeiro e maio de 2016, em seis ambulatórios (nefrologia, gastroenterologia, cardiologia, imunologia, endocrinologia e oncologia) do Hospital de Clínicas de Ribeirão Preto. Participaram do estudo 176 indivíduos adultos de ambos os sexos, com diagnóstico de doenças crônicas há, pelo menos, seis meses e que estavam em acompanhamento clínico regular em um dos ambulatórios referidos. A PIH é respondida em uma escala ordinal com nove pontos, na qual menores valores indicam melhor automanejo, em um intervalo possível de zero a 96 pontos. A validade de constructo da PIH foi avaliada pelas correlações entre a medida de automanejo com as medidas de autoestima (Escala de Auto-Estima de Rosenberg), ansiedade e depressão (Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão- HADS). A confiabilidade foi avaliada pela consistência interna (alfa de Cronbach). O nível de significância adotado foi de 0,05. Resultados. A média de idade dos participantes foi 54,1 anos (DP=15,1, variação 21-87) e 51,6% eram do sexo feminino. O tempo médio de ensino formal relatado foi de 7 (DP=4,80, variação 0-21) anos. Eles apresentaram diversificadas doenças crônicas, e 80,3% tinham mais de dois anos de diagnóstico. O escore médio da PIH foi de 24,5 (DP=15,1). Em 75% dos itens, foi verificada a presença de efeito chão (itens 3, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11 e 12). O alfa de Cronbach foi de 0,78. A correlação entre as medidas de automanejo e autoestima apresentou valor negativo e de moderada intensidade (r = - 0,344; p < 0,001). As correlações entre as medidas de automanejo e sintomas de ansiedade (r = 0,360; p<0,001) e sintomas de depressão (r = 0,363; p < 0,001) apresentaram valores positivos e de moderadas intensidades. As propriedades psicométricas da versão adaptada da PIH foram consideradas adequadas. Conclusão. A versão brasileira da PIH apresentou propriedades psicométricas aceitáveis para medir o automanejo da saúde, entre os participantes do estudo. A versão adaptada da PIH deverá ser testada em outros grupos de indivíduos com doenças crônicas, com diferentes características sociodemográficas / Introduction. Self-management in healthcare can be understood as people\'s skill to manage to solve problems and play the leading role in making decisions related to their life and health. This concept has been associated with positive results both to the individual and to healthcare institutions. The Partners in Health (PIH) scale assesses self-management in health by means of the engagement of a person with a chronic disease in the execution of actions that protect and promote health. Aim. The objectives of this methodological study were to culturally adapt the PIH and to assess the psychometric properties of the adapted version in a sample of adult individuals with chronic diseases. Method. The study was approved by the ethics committees of the institutions involved. The process of cultural adaptation took place as follows: translation of the original instrument, evaluation and synthesis of the translations by a board of experts, back-translation, semantic evaluation of the items, evaluation by the author of the original instrument, pre-test, and psychometric evaluation. Data were collected between January and May 2016, in six outpatient clinics (nephrology, gastroenterology, cardiology, immunology, endocrinology and oncology) of the Clinics Hospital at the University of São Paulo - Ribeirão Preto/SP. Study participants were 176 adults, both male and female, with a diagnosis of chronic disease for at least six months, and who were undergoing regular follow-up at one of the aforementioned clinics. The PIH is answered in an ordinal scale with nine points, in which lower values indicate better self-management, in a possible range from 0 to 96 points. The construct validity of the PIH was assessed by correlations between the measures of self management and self-esteem (Rosenberg\'s Self-Esteem Scale), and anxiety and depression (Hospital Anxiety and Depression Scale - HADS). Reliability was assessed by internal consistency (Cronbach\'s alpha). Significance was set at 0.05. Results. Mean age of the participants was 54.1 years (SD=15.1, variation 21-87) and 51.6% were women. The mean length of formal education reported was 7.08 years (SD=4.80, variation 0-21). Participants presented varied chronic diseases and 80.3% had been diagnosed for more than two years. The mean self-management score of the PIH was 24.5 (SD=15.1). Floor effect was found in 75% of the items (items 3, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11 and 12). Internal consistency was ?= 0.78. The correlation between the measures of self-management and self-esteem presented a negative value and moderate intensity (r = - 0.344; p < 0.001). The correlation between the measures of self management and anxiety (r = 0.360; p<0.001) and depression symptoms (r = 0.363; p < 0.001) presented positive values and moderate intensity. The psychometric properties of the adapted version of the PIH were considered adequate. Conclusion. The Brazilian version of the PIH was considered adequate and its psychometric properties acceptable to measure the self management of the study participants. The adapted version of the PIH must be tested in other groups of individuals with chronic diseases, with different sociodemographic characteristics

Este trabalho apresenta um estudo exploratório do tipo transversal sobre a relação das doenças crônicas e o uso da tecnologia nuclear. O aumento na prevalência das doenças crônicas nos países em desenvolvimento é preocupante e devem ser avaliados cuidadosamente dentro das sociedades, organizações e seus indivíduos. Os avanços tecnológicos vivenciados nas últimas décadas, em especial, na área da tecnologia nuclear criam expectativas para lidar com o desafio das doenças de modo mais eficiente. Entretanto, pouco foi explorado sobre esse tema por um prisma dos agentes médicos que compõem esse sistema de relações entre a doença e a tecnologia. A necessidade de planejamentos públicos e privados para lidar com essa problemática podem se beneficiar de uma avaliação inicial sobre um tema ainda emergente, mas que deverá compor a agenda de planejamento em saúde e tecnologia nos próximos anos. Por meio de uma metodologia mista, composta por abordagem qualitativa e quantitativa buscou-se configurar e revelar as importantes dimensões sobre o tema dessa pesquisa. A pesquisa de campo foi composta tanto de entrevistas analisadas através de técnicas da teoria fundamentada e também de questionários enviados via web analisados estatisticamente através da análise fatorial exploratória. Tais empreendimentos permitiram revelar dimensões que compõem a percepção entre a doença crônica e o uso da tecnologia nuclear. Essas dimensões apresentadas na forma de um constructo teórico foram então discutidas de um ponto de vista da teoria social e de inovação tecnológica. / This research is an exploratory cross-sectional study about the relationship of chronic disease and the use of nuclear technology. There is a concern over the increase of the prevalence of chronic disease in developing countries and it should hence be carefully evaluated in the context of societies, organizations and individuals. The technological advances experienced in the last decades especially in the nuclear technology area have created expectations to deal more efficiently with the challenge of chronic diseases. However little has been explored in this area under the point-of-view of medical doctors as agents who make this system of relations between disease and technology. The necessity for public and private planning to deal with this set of problems can benefit through an initial evaluation about the forthcoming theme, but should incorporate the agenda of health and technology planning for the following years. Using mixed methodology, made up of qualitative and quantitative approach, this research sought to reveal and configure important dimensions around the theme of this study. The field research was made up of interviews analyzed using techniques of fundamental theory and also of questionnaires sent by web analyzed statistically using exploratory factor analysis. These ventures allowed dimensions to be revealed that make up the perception of chronic disease and the use of nuclear technology. These dimensions presented in a form of a theoretical construct that were then discussed under the point of view of social theory and technological innovation.

OBJETIVO: No Brasil, a prevalência de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), especialmente obesidade, tem aumentado dramaticamente, constituindo-se em grave problema de saúde pública. Paradoxalmente, no país ainda são observadas altas taxas de desnutrição crônica em crianças de baixa renda, o que tem sido, recentemente, apontada como fator de risco para desenvolvimento de DCNT na vida adulta. O objetivo deste estudo foi verificar a prevalência de síndrome metabólica (SM) e sua relação com a baixa estatura, marcador de desnutrição pregressa na infância, em população adulta. MÉTODOS: Estudo transversal em população adulta, com idades entre 20 e 64 anos, residente em município da região metropolitana de São Paulo. A amostra foi composta por 287 indivíduos, sendo 214 (74,6%) do sexo feminino e 75 (25,4%) do sexo masculino. Foram obtidos dados antropométricos e clínico-bioquímicos através de exame físico e coleta de material biológico, respectivamente. Os dados socioeconômico-demográficos e de hábitos de vida foram obtidos por meio de entrevista. Para classificação da síndrome metabólica utilizou-se o critério do International Diabetes Federation e para o ponto de corte da baixa estatura utilizou-se o padrão do National Center for Health Statistics (homens <165cm e mulheres <154cm). RESULTADOS: A prevalência padronizada por sexo e idade para a síndrome metabólica foi de 40,0% no sexo feminino e 10,0% no sexo masculino e a de baixa estatura 30,0% entre as mulheres e 23,0% entre os homens. Em análise univariada, a baixa estatura demonstrou associação com a SM em ambos os sexos (Odds Ratio=1,308; p<0,001). Em análise multivariada, ajustada por sexo, idade, escolaridade, renda, tabagismo, etilismo, atividade física, antecedentes familiares e índice de massa corpórea, a baixa estatura mostrou-se associada a SM (Odds Ratio=1,299; IC95%:1,288-1,310). CONCLUSÃO: No presente estudo foi demonstrada possível associação entre SM e baixa estatura em adultos. / OBJECTIVE: In Brazil, the prevalence of chronic diseases, especially obesity, has increased dramatically, thus becoming a serious problem of public health. There are, however, high rates of undernutrition and stunting in low-income children, which have been appointed as risk factor to cause chronic diseases in later life. The objective of this study was to investigate the prevalence of metabolic syndrome and its relationship to short stature, as evidence of stunting in early life in adults. METHODS: Cross-sectional study of adult population (age 20 to 64 years old) living in the metropolitan area of Sao Paulo. The sample comprehended a total of 287 individuals, 214 (74,6%) were women and 73 (25,4%) were men. The anthropometric and clinical-biochemical data were collected through the physical exam and the biological material, respectively. The socio-economic-demographic data and life habit conditions were obtained through interview. The metabolic syndrome was defined by the criteria of International Diabetes Federation and the cut-off point for short stature was based on the standard given by National Center for Health Statistics (male <165cm and female <154cm). RESULTS: The standard prevalence for sex and age to metabolic syndrome was 40,0% among women and 10,0% among men and the prevalence of short stature were 30,0% in women and 30,0% in men. In univariate analyses the metabolic syndrome showed to be associated to short stature (Odds Ratio=1,308; p<0,001). The multiple regression analyses, adjusted by sex, age, education, income, smoking, alcohol consumption, family history and body mass index showed association between the metabolic syndrome and short stature (Odds Ratio=1,299; IC95%:1,288-1,310). CONCLUSIONS: In this study was demonstrated association between metabolic syndrome and short stature in adults.