O estudo avaliou o óleo-resina (OR) proveniente da Copaifera langsdorffii quanto: à citotoxicidade; ao potencial cicatrizante em modelos animais; aos efeitos no modelo ex vivo de cicatrização da pele humana; à atividade antimicrobiana in vitro e in vivo. A citotoxicidade do OR (1, 10, 50, 100, 500 e 1000 µg/mL) foi avaliada em culturas de fibroblastos 3T3 pela determinação da viabilidade e proliferação celular. A atividade cicatrizante foi avaliada em úlceras cutâneas em orelha de coelho, com aplicações tópicas diárias, por 21 dias, do OR in natura e em creme (10 e 25%) e controles [creme base (Cr) e solução fisiológica]; no dorso de ratos, o tratamento consistiu de creme a 10% e os mesmos controles, por 14 dias. As úlceras foram avaliadas por análise de imagem, índices de cicatrização e histologia nos dias 2, 7, 14 e 21. Parâmetros bioquímicos (hidroxiprolina e metaloproteinases) foram incluídos na investigação da cicatrização em ratos. No modelo ex vivo, os fragmentos de pele receberam diariamente: OR in natura, cremes a 10 e 25% e controles (Cr e meio de cultura (DMEM), por 21 dias, e foram avaliados nos dias 0, 1, 3, 7, 14 e 21, por análises clínico-fotográfica e histológica. A atividade antimicrobiana in vitro foi avaliada pela determinação das concentrações inibitória e bactericida mínimas para bactérias Gram-positivas: S. aureus (ATCC 6538), S. pyogenes (ATCC 19615) e Enterococcus faecalis (ATCC 10541) e Gram-negativas: P. aeruginosa (ATCC 2327) e E. coli (ATCC 10538). A atividade antimicrobiana in vivo foi avaliada nas úlceras infectadas com S. aureus ou S. pyogenes em ratos, pela contagem bacteriana no exsudato e biópsias nos dias 2, 7 e 14 após úlceras e inoculação bacteriana além da atividade cicatrizante. O OR não apresentou toxicidade aos fibroblastos até 100 µg/mL, com viabilidade e proliferação de 90 a 100%. Promoveu melhor cicatrização a 10%, nos modelos orelha de coelho e dorso de ratos, enquanto, in natura ocasionou agressão tecidual. O modelo ex vivo manteve-se viável por 21 dias; a 10% o OR inibiu a reepitelização das úlceras, diferente do controle (DMEM), evidenciando que sua atividade cicatrizante é dependente do processo inflamatório, ausente neste modelo. Apresentou atividade antimicrobiana in vitro (S. aureus, S. pyogenes e E. faecalis), a qual se manteve in vivo observada pelo estímulo cicatrizante do OR a 10% em creme nas úlceras infectadas com S. aureus ou S. pyogenes em ratos. Os resultados evidenciaram que o OR da C. langsdorffii não foi citotóxico, apresentou atividade antimicrobiana in vitro e in vivo, além de importante atividade cicatrizante dependente, essencialmente da fase inflamatória, demonstrada nos modelos animais e ausente no modelo ex vivo, contribuindo para o conhecimento quanto ao seu mecanismo de ação, eficácia e segurança para o uso clínico na cicatrização de úlceras cutâneas. / The study evaluated oleoresin (OR) obtained from Copaifera langsdorffii regarding its: cytotoxicity; wound healing potential in animal models; effects on the ex vivo model of human skin healing; and antimicrobial activity in vitro and in vivo. The cytotoxic effect of OR (1, 10, 50, 100, 500 and 1000 µg/ mL) was assessed on 3T3 fibroblasts by viability and proliferation assays. The wound healing activity was performed in a rabbit ear model, with daily topical treatment, over 21 days: in natura OR, and at 10 and 25% cream, and controls [base cream (Cr) and saline]; in dorsal wounds in rats, the treatment consisted of daily topical application of 10% OR cream and the same controls, over 14 days. The wounds were assessed by image analysis, wound healing rates and histology on days 2, 7 and 14. Biochemical tests (hydroxyproline and metalloproteinases) were included for the healing investigation in rats. In the ex vivo model, skin fragments received daily: in natura OR, 10 and 25% creams, and controls (Cr and culture medium (DMEM), for 21 days, and on days 0, 1, 3, 7, 14 and 21, fragments were analyzed by photographical and histological analyses. The in vitro antimicrobial activity was assessed by the minimal inhibitory and bactericidal concentrations assays, on Gram-positive: S. aureus (ATCC 6538), S. pyogenes (ATCC 19615) and Enterococcus faecalis (ATCC 10541) and Gram-negative: P. aeruginosa (ATCC 2327) and E. coli (ATCC 10538). The in vivo antimicrobial activity was assessed in wounds infected either with S. aureus or S. pyogenes, by bacterial count in the exudates and biopsies on days 2, 7 and 14 after wounding and bacterial inoculation, along with the healing activity. OR was not cytotoxic to fibroblasts up to 100 µg/mL, showing 90 to 100% cell viability and proliferation. OR 10% cream enhanced healing in rabbits and in rats, however, in natura it caused aggression to the tissue. The ex vivo model was viable for 21 days; at 10% OR inhibited wound reepithelialization, different from the control (DMEM), showing evidence that healing properties of OR depend on the inflammatory phase, absent in this model. OR showed in vitro antimicrobial activity (S. aureus, S. pyogenes and E. faecalis), which was maintained in vivo, observed by a healing stimulus of 10% OR cream in wounds infected with S. aureus or S. pyogenes, in rats. The results showed that OR from C. langsdorffii showed no cytotoxicity, and presented in vitro and in vivo antimicrobial activity. It also enhanced healing, depending, essentially, on the inflammatory phase, demonstrated by the animal models of injury and repair and absent in the ex vivo model. These findings contribute to an understanding of the OR mechanism of action, efficacy and safety for clinical use in wound healing.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:29:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 dissertacao kelly cristina borges tacon santos.pdf: 1732513 bytes, checksum: 5bf4b573e2a46462cc50c821b7b2fc7d (MD5) Previous issue date: 2011-03-14 / Objective: To analyze the healing activity AlGaInP laser in induced skin wounds in rats wistar. Materials and Methods: This is an experimental study, pre-clinical trial conducted in the room at the Center for Research and Toxic-pharmacological approaches. Were used for the experiment 54 Wistar rats divided into 3 groups of 18 animals and divided into 3 groups of 6 animals. The animals were weighed, tricotomiados anesthetized and then subjected to a surgical incision in the dorsal-neck of all animals using a punch of 1 cm (diameter). After 24 hours of surgery, we used the laser diode Aluminum Indium Gallium Phosphorus - AlGaInP (IBRAMED - Laserpulse) with a continuous power of 30 mW and wavelength (&#654;) of 660 nm for the treatment groups L3 and L6 (3 and 6J/cm2 + saline (0.9%) respectively and for the control group (CG) received only saline (0.9%). The animals (n = 6) for each group were euthanized at 5, 10 and 15th days after injury. The samples were embedded in paraffin, stained with hematoxylin-eosin and picrossírius. We observed the daily appearance of the wound during the healing process and noted in individual spreadsheet, by the same examiner. Data from histological evaluation were converted in quantitative variables by assigning scores: absent (0), mild (1-25%), moderate (25-50%) and severe (above 50%). For morphometric analysis, we used the program Image J. The count of the number of blood vessels was used for point counting planimetry. For analysis of collagen was used picrossírius staining and polarized light to scan images. The data were treated statistically by analysis of variance (ANOVA) and post-Tukey test. For the non - parametric variables we used the Kruskal - Wallis test. The significance level was set at (p<0.05). Results: There was a statistically significant difference in the contraction of the wound edge in L3 group compared to GC and L6 on the 10th day of the injury, indicating that the laser energy density 3J/cm2 acted positively in the healing process. During the histological assessment, we observed reduction of bleeding (p=0.007) L3 group compared to control and to the number of polymorphonuclear (p=0.045) treated groups L3 and L6 compared to control. Also on the 10th day there was also an increase in collagen content (p=0.003) L3 and L6 in the groups compared to control. On the 15th day was observed a significant increase in collagen content (p=0.034) of the L6 in the control group. Conclusion: The wound healing activity AlGaInP laser was evidenced by increased angiogenesis, decreasing inflammation and stimulation of fibroplasia. Thus it is assumed that the laser used in the study contributed positively tested in both phases (inflammatory and proliferative) to accelerate the healing process and also that the energy densities of three proposals 6J/cm2 and responded to the type of treatment proposed in this study. / Objetivo: Analisar a atividade cicatrizante do laser AlGaInP em feridas cutâneas induzidas em ratos wistar. Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo experimental, pré-clínico, realizado na sala de experimentação do Núcleo de Estudos e Pesquisas Tóxico-farmacológicas. Foram utilizados para o experimento 54 ratos fêmeas linhagem Wistar distribuídos em 3 grupos de 18 animais e subdivididos em 3 grupos de 6 animais. Os animais foram pesados, tricotomiados, anestesiados e posteriormente submetidos a uma incisão cirúrgica em região dorso-cervical de todos os animais utilizando um punch de 1cm (diâmetro). Após 24 horas da cirurgia utilizou-se o laser diodo Alumínio Gálio Índio Fósforo - AlGaInP ( IBRAMED Laserpulse) com uma potência contínua de 30 mW e comprimento de onda (&#654;) de 660 nm para o tratamento dos grupos L3 e L6 (3 e 6J/cm2 + solução fisiológica (0,9%) respectivamente e para o grupo controle (GC) utilizou-se apenas solução fisiológica (0,9%). Os animais (n=6) de cada grupo foram eutanasiados no 5, 10 e 15° dias após a lesão. As amostras obtidas foram emblocadas em parafina, coradas com hematoxilina-eosina e picrossírius. Foi observado diariamente o aspecto da ferida durante o processo de cicatrização e anotado em planilha individual, sempre pelo mesmo examinador. Os dados da avaliação histológica obtidos foram transformados em variáveis quantitativas, pela atribuição de escore: ausente (0), discreto (1 a 25%), moderado (25 a 50%) e acentuado (acima de 50%). Para análise morfométrica, utilizou-se o programa Image J. A contagem do número de vasos sanguíneos utilizou-se a planimetria por contagem de pontos. Para análise do colágeno utilizou-se coloração picrossírius e luz polarizada para digitalizar as imagens. Os dados foram tratados estatisticamente pela análise de variância (ANOVA) e pós-teste de Tukey. Para as variáveis não paramétricas utilizou-se o teste Kruskal Wallis. O nível de significância foi fixado em p< 0,05. Resultados: Observou-se uma diferença estatística significativa na contração da borda da ferida no grupo L3 em relação aos grupos GC e L6 no 10º dia da lesão, indicando que o Laser na densidade de energia 3J/cm2 atuou de forma positiva no processo de cicatrização. Durante a avaliação histológica, observou-se diminuição da hemorragia (p=0,007) do grupo L3 em relação ao controle e também no número de polimorfonucleares (p=0,045) dos grupos tratados L3 e L6 em relação ao controle. Ainda no 10°dia observou-se também um aumento no conteúdo de colágeno (p=0,003) nos grupos L3 e L6 em relação ao controle. No 15° dia foi observado um aumento significativo no conteúdo de colágeno (p=0,034) do grupo L6 em relação ao grupo controle. Conclusão: A atividade cicatrizante do laser AlGaInP foi evidenciada pelo aumento da angiogênese, diminuição da inflamação e estímulo da fibroplasia. Dessa forma admite-se que o laser utilizado no estudo contribuiu de forma positiva em ambas as fases testadas (inflamatória e proliferativa) para acelerar o processo de cicatrização e também que as densidades de energia propostas 3 e 6 J/cm2 responderam ao tipo de tratamento proposto neste estudo.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-01-06T17:02:42Z No. of bitstreams: 1 graziellestambassi.pdf: 1204961 bytes, checksum: 44fa5c2b53d4288d0cb39de4a5118343 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-01-25T16:38:40Z (GMT) No. of bitstreams: 1 graziellestambassi.pdf: 1204961 bytes, checksum: 44fa5c2b53d4288d0cb39de4a5118343 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-01-25T16:39:02Z (GMT) No. of bitstreams: 1 graziellestambassi.pdf: 1204961 bytes, checksum: 44fa5c2b53d4288d0cb39de4a5118343 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-25T16:39:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 graziellestambassi.pdf: 1204961 bytes, checksum: 44fa5c2b53d4288d0cb39de4a5118343 (MD5) Previous issue date: 2015-01-26 / O objeto de investigação deste estudo foi a percepção do enfermeiro sobre o cuidado a pessoas com feridas crônicas na Atenção Primária à Saúde. Objetivou-se descrever a percepção do enfermeiro sobre o cuidado a pessoas com feridas crônicas, discutir os fatores intervenientes no processo de trabalho em enfermagem que interferem no cuidado a pessoas com feridas crônicas e analisar a configuração do cuidado prestado pelos enfermeiros a pessoas com feridas crônicas na Atenção Primária à Saúde do município da Zona da Mata Mineira. Adotou-se como caminho metodológico a pesquisa qualitativa descritiva. O cenário do estudo foram seis unidades de Atenção Primária à Saúde de um município da Zona da Mata Mineira, nas quais foram selecionados 11 enfermeiros para uma entrevista semi-estruturada. Utilizou-se a análise de conteúdo de Laurence Bardin, e para a primeira etapa de pré-análise utilizou-se o software Atlas Ti 6.2, que possibilitou a organização dos dados e a codificação. Para a formação das categorias, à luz do objetivo deste estudo e da interpretação analítica de Bardin, tomou-se como referência, a abordagem de Sanna (2007) sobre o Processo de Trabalho em Enfermagem. A primeira categoria abordou sobre o cuidado de enfermagem a pessoas com feridas crônicas no contexto do assistir, e teve quatro subcategorias abordando os seis componentes: o agente e o objeto, os instrumentos, a finalidade, o método e o produto. Nesta, as falas dos enfermeiros participantes apontaram que os componentes do processo de trabalho em enfermagem “Assistir” estão inexistentes ou inviabilizados de promover a produção do cuidado integral esperado. Evidenciou-se que a condição de trabalho e de assistência aos usuários limitada, está desencadeando no profissional e no paciente, sentimentos com potencial para desencadear agravos emocionais, pois há soluções para as demandas, embora elas estejam inatingíveis. Na segunda categoria abordou-se o cuidado de enfermagem a pessoas com feridas crônicas no contexto do “Participar Politicamente”, na qual, as falas demonstraram apelo pelas condições de trabalho dos profissionais e do tratamento precário ao usuário. Mas ainda é incipiente o desenvolvimento político do enfermeiro, em que um número reduzido demonstrou intervir com domínio no cuidado político. Conclui-se que a assistência a feridas crônicas, na APS do município de estudo, encontrava-se precária e fragilizada, destituída de recursos estruturais e com características de desassistência à necessidade do usuário, diante da complexidade que é o tratamento de feridas crônicas. Dessa forma, os usuários com feridas crônicas se deparam com uma rede de serviços, no município, fragmentada e o tratamento se faz descontínuo e não integral. Os enfermeiros precisam valorizar-se e capacitar-se para o exercício da dimensão política, procurando ser proativos na defesa do cuidado adequado e qualificado ao cliente e na defesa de melhores condições de trabalho para a produção do cuidado integral. / The research object of this study was the perception of nurses about the care of people with chronic wounds in Primary Health Care. The objective was to describe the perception of nurses about the care of people with chronic wounds, discuss the factors involved in the work process nursing that affect the care of people with chronic wounds and analyze the configuration of care provided by nurses for people with chronic wounds in Primary Health Care in the city of Zona da Mata Mineira. We used to Laurence Bardin content analysis, and for the first stage of pre-analysis used the Atlas Ti 6.2 software, which enabled the organization of data and coding. For the formation of the categories in the light of the objective of this study and analytical interpretation of Bardin, was taken as a reference to Sanna approach (2007) on the Work Process in Nursing. The first category addressed on nursing care for people with chronic wounds in the context of the watch, and had four subcategories addressing the six components: the agent and the object, the instruments, the purpose, method and product. This, by the participants nurses showed that the components of the work process in nursing "Watch" are nonexistent or unfeasible to promote the production of the expected full care. Showed that the working condition and limited assistance to users, is unleashing the professional and the patient, feelings with the potential to trigger emotional injuries as there are solutions to the demands, even though they are unattainable. In the second category addressed to nursing care for people with chronic wounds in the context of "Politically participate" in which the discourses appeal demonstrated by the working conditions of workers and the poor treatment to the user. But is still incipient political development of the nurse, where a limited number shown intervene in the political domain carefully. We conclude that the care of chronic wounds, the APS study municipality, stood precarious and fragile, devoid of structural resources and lack of assistance features to the user's need, given the complexity that is the treatment of chronic wounds. Thus, users with chronic wounds are faced with a network of services in the city, fragmented and treatment becomes discontinuous and not integral. Nurses need to value themselves and empower themselves to pursue the political dimension, trying to be proactive in defending the proper care and qualified customer and defending better working conditions for the production of integral care.

Made available in DSpace on 2016-05-02T13:54:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao completa Marcio Antonio Ferreira.pdf: 2322841 bytes, checksum: cd82ddbd6daf63101b474662a282ba16 (MD5) Previous issue date: 2006-10-27 / Coordenacao de Aperfeicoamento de Pessoal de Nïvel Superior / The rise of life expectation has brought forth many problems and others will come with the aging process including the cicatrization of aged tissues Therefore many researches with low potency laser (LPL) to enhance cicatrization are outstanding although tested in young tissues A comparative morphologic and morphometric study aimed at verifying the effects of the application of LPL 660 nm on cicatrization in young and old rats Forty male Wistar rats (Rattus norvegicus albinos) were separated into four similar groups 10 treated young rats (TYR) 10 young control rats (CYR) 10 treated old rats (TOR) and 10 old control rats (COR for the daily application of LPL 660 nm with 3 J/cm2 30 mW potency during 7 days The control groups were submitted to the same procedures but the laser apparatus was turned off After surgical excision with a metal punch a pachimeter was used to measure the wound in both frontal and sagittal axes (initial and final) Likewise the wound was photographed from top to bottom with a TEKPIX digital camera with 3.1 megapixels and the same distance of 15 cm was maintained without close-ups zoom or macro for all the groups The photos were captured by a specific software (ImageLab) where the area of the wound was duly demarcated in centimeters in the beginning and end of the experiment 1st and 7th day respectively Histological glass slides were prepared and sent to the Laboratory of Pathologic Anatomy of the Alzira Velano University Hospital wherethe percentage of the reepithelialization of the tissues was evaluated The data were submitted to the Student´s t-test and analysis of variance (ANOVA) - p< 0,05 with significant differences between the following variables and groups Longitudinal Axis TYRxCYR CYRxCOR TORxCOR Transversal Axis TYRxTOR TYRxCYR ImageLab TYRxTOR CYRxCOR CORxTOR CYRxTYR in reepithelialization TORxTYR TORxCOR TYRxCYR The treatment with low potency laser (660nm)with 3 joules during seven consecutive days was efficient in enhancing the reepithelialization of tissues in both young and old animals Therefore the aged tissues respond like the young ones to laser therapy The approximation of the wound borders is not always the only variable correlated to cicatrizacion No damaging effects occur in the aged tissues with low potency laser therapy / Com o aumento da expectativa de vida nos últimos anos muitos problemas surgiram e surgirão com o processo de envelhecimento inclusive a cicatrização de tecidos envelhecidos Assim sendo muitas pesquisas com uso do laser de baixa potência (LBP) para melhorar a cicatrização têm sido relevantes porém apenas testadas em tecidos jovens O propósito desta pesquisa foi verificar os efeitos da aplicação do LBP 660 nm na cicatrização em ratos jovens e idosos por meio de um estudo comparativo morfológico e morfométrico Quarenta animais ( Rattus norvegicus albinus Wistar machos) foram distribuídos aleatoriamente em 04 grupos iguais (10 ratos jovens tratados (RJT) 10 jovens controle (RJC) 10 idosos tratados (RIT) e 10 idosos controle (RIC) para aplicação do LBP,660 nm com 3 J/cm2 30 mW de potência durante 7 dias consecutivos Os grupos-controle foram submetidos aos mesmos procedimentos porém com o aparelho de laser desligado Após a excisão cirúrgica com o punch metálico a ferida foi mensurada através da paquimetria tanto no eixo longitudinal quanto transversal (inicial e final) Da mesma forma a ferida foi fotografada de cima para baixo usando uma câmara digital da marca TEKPIX com 3.1 megapixels considerando a mesma distância de 15 cm sem aproximação zoom ou macro para todos os grupos As fotos foram capturadas por um software (ImageLab) específico onde a área da ferida foi devidamente demarcada em centímetros no início e no final do experimento 1º e 7º dias respectivamente Após a confecção das lâminas as mesmas foram encaminhadas ao Setor de Anatomia Patológica do Hospital Universitário Alzira Velano onde ficou evidenciada a porcentagem da reepitalização das feridas Os dados coletados foram submetidos ao teste t-student bem como Análise de Variância - p<0,05 com diferença significante entre as seguintes variáveis e grupos Eixo Sagital RJTxRJC RJCxRIC RITxRIC Eixo Frontal RJTxRIT RJTxRJC ImageLab RJTxRIT RJCxRIC RICxRIT RJCxRJT Na reepitelização RITxRJT RITxRIC RJTxRJC O tratamento com a terapia laser de baixa potência (660 nm) com 3 joules durante 07 dias consecutivos foi eficiente para aumentar a reepitelização dos tecidos tanto em animais jovens quanto em idosos portanto o tecido envelhecido responde à terapia por laser da mesma forma que o tecido jovem A aproximação das bordas da ferida nem sempre pode ser a única variável correlacionada à cicatrização Não há efeitos lesivos no tecido envelhecido com a terapia laser de baixa potência

Avaliamos os efeitos da glicação do colágeno (CG) e da glicose elevada sobre a migração de fibroblastos. Utilizamos células de ratos controle e diabéticos (D) e células NIH-3T3, cultivadas em glicose 5 mM ou 30 mM (HG). Para glicação utilizou-se ácido glioxílico. O CG apresentou menor resistência à tração e elasticidade. Fibroblastos migraram menos sob HG e sobre o CG. As células D no CG não se deslocaram, apresentaram menos integrina &#946;141 e expressaram mais &#945;-actina de músculo liso. A viscoelasticidade do citoesqueleto foi menor em células D, especialmente sobre o CG. Sobre fibronectina, células NIH-3T3 em HG apresentaram menos fibras de estresse e deficiência na retração da parte traseira. A expressão de miosinas IIA (MIIA), IIB (MIIB) e MRLC não foi alterada, mas a fosforilação de MII diminuiu. A distribuição de MIIB ficou mais difusa, enquanto MIIA não mudou. Células HG exerceram menor força sobre o substrato. A migração de fibroblastos em ambiente hiperglicêmico é deficiente, especialmente frente ao CG, em parte devido a uma redução da contratilidade celular. / We evaluated the effects of collagen glycation (GC) and high glucose concentrations on fibroblasts migration. Fibroblasts derived from control and diabetic rats (D) and NIH-3T3 cells were cultured under 5 mM or 30 mM glucose (HG). For glycation, glyoxylic acid was used. The GC showed lower tensile strength and elasticity. Fibroblasts migrated less in HG and over the GC. D cells did not move on GC, showed less &#946;141 integrin and a higher expression of smooth muscle &#945;-actin. The viscoelasticity of the cytoskeleton was lower in D cells, especially on the GC. On fibronectin, NIH-3T3 cells under HG had fewer stress fibers and showed impaired contraction at the rear, presenting long tails. The expression of myosin IIA (MIIA), IIB (MIIB) and MRLC has not changed, but the phosphorylation of MII decreased. The distribution of MIIB became more diffuse, while MIIA has not changed. Cells under HG exerted less force on the substrate. The migration of fibroblasts in hyperglycemic environment is impaired, especially on GC, partly due to a reduction of cell contractility.

Introdução: A Laserterapia de Baixa Intensidade (LTBI) é uma terapia que tem se mostrado eficiente na reparação tecidual em trabalhos com cultura celular e experimentos animais, mas existe uma escassez de trabalhos com cicatrização de incisões pós-cirúrgicas em humanos utilizando laser infravermelho GaAlAs de 830nm. O objetivo desse trabalho foi investigar a eficácia do laser infravermelho GaAlAs de 830nm no processo de cicatrização de incisão póscirúrgica de hérnia inguinal Métodos: 28 pacientes submetidos à cirurgia de hérnia-inguinal foram divididos randomicamente em grupo experimental (G1) e grupo controle (G2). O G1 recebeu tratamento com laser, sendo a primeira aplicação 24hs após a cirurgia e as demais dia sim dia não até um total de 4 aplicações. Ambos os grupos foram reavaliados após 6 meses por meio da Escala de cicatriz de Vancouver (ECV) e Escala visual analógica (EVA) e da espessura da cicatriz. As incisões foram irradiadas com laser diodo, =830 nm, 40 mW de potência de saída, 0,08cm² de diâmetro da ponteira de emissão, 26 segundos, 1,04J de energia por ponto e fluência de 13J/cm². Resultados: O G1 apresentou melhora significativa nas médias (p<0,05) da soma total da VSS 11 G1 2,14(±1,51) e G2 4,85(±1,87), na espessura G1 (0,11) e G2 (0,19) e na elasticidade da cicatriz G1 (0,14) e G2 (1,07). Conclusão: De acordo com os resultados obtidos nesse trabalho o tratamento com laser (830nm), usado na cicatrização de cirurgias de hérnia inguinal conseguiu melhorar a aparência e a qualidade da cicatriz seis meses após a incisão. / Background: Low Level Laser Therapy (LLLT) has been shown to be beneficial in the tissue repair process as shown in work done with tissue culture and animal experiments. However, there is a scarcity of work done with regard to post-surgical scarring of incisions in humans using infrared, 830nm, GaAlAs laser. The purpose of this study was to investigate the efficacy of an infrared, GaAlAs laser with a wavelength of 830nm in the post surgical scarring process after Inguinal Hernia Surgery. Method: 28 patients who underwent surgery for Inguinal Hernias were randomly divided into an Experimental Group (G1) and a Control Group (G2). The G1 received low level laser treatment (LLLT) with the first application being made 24 hours after surgery and then every other day for a total of 4 applications. Both Groups were re-evaluated after 6 months using the Vancouver Scar Scale (VSS), the Visual Analog Scale (VAS), and a measurement of scar thickness. The incisions were irradiated with an 830 nm diode laser operating with a continuous output power of 40 mW, spot size aperture of 0.08cm ², 26 seconds, an energy per point of 1.04J and energy density of 13J/cm ². Results: The G1 showed significantly better results; in the VSS totals (2.14±1.51) versus G2 (4.85±1.87), in the thickness measurements G1 (0.11 cm) versus G2 (0.19 cm), and in the pliability G1 (0.14) versus G2 (1.07). Conclusion: According to the results of this work LLLT (830nm) of Inguinal Hernia Scars resulted in better appearance and scar quality six months after surgery.

Úlcera venenosa é o tipo de úlcera mais freqüente nos membros inferiores, conseqüente à insuficiência venosa crônica. Há várias condutas terapêuticas para o seu tratamento, desde terapias tópicas como a sulfadiazina de prata a 1% a aparelhos bioestimuladores como fototerapia, ultra-som e outros. A fototerapia por laser ou LEDs (diodos emissores de luz) tem sido estudada principalmente como método bioestimulador para o reparo tecidual e alívio da dor. O presente estudo tem como objetivo analisar a eficácia do tratamento com fototerapia (LEDs) associado ao curativo diário de sulfadiazina de prata a 1% creme (SDZ) em pacientes com úlceras venosas crônicas. Estudo randomizado, duplo-cego, no qual foi utilizado aparelho de fototerapia (Dynatron 880 Infrared Therapy Probe - Dynatron Solaris) contendo 2 sondas de conformação idêntica, cujas especificidades foram reveladas apenas ao final do estudo: sonda 1 (1 LED de 644 nm, 18 mW, 1,12 J/\'CM POT.2\') e sonda 2 (1 LED de 641 nm e 32 LEDs de 891 nm; 131 mW; 1,57 J/\'CM POT.2\'). Foram selecionados 20 pacientes com 32 úlceras venosas crônicas, atendidos no ambulatório de úlceras da dermatologia do CSE-FMRP-USP, das quais se constituíram 3 grupos (G) distintos pela forma de tratamento: G1-sonda 1 e SDZ; G2-sonda 2 e SDZ e G3-somente SDZ, seguidos por 90 dias. Após a assepsia das úlceras, as sondas foram aplicadas pontualmente sobre a ferida protegida com PVC, a 1,5 J/\'CM POT.2\', durante 30 seg/5 \'CM POT.2\', 2x/semana, e posterior curativo com SDZ. Quinzenalmente, as úlceras foram fotografadas digitalmente e suas imagens avaliadas por meio do software Image J (marca registrada), para mensuração das áreas total, de tecido de granulação (cor vermelha) e de esfacelo/fibrina (cor amarela). Foram calculados os índices de cicatrização das úlceras (ICU) pela fórmula [(ICU=Ai-Af)/Ai], sendo Ai (área inicial) e Af (área final). O ICUs médios do G2 foram de 0,3 e 0,5 no 30º e 90º dias com redução significante das áreas ulceradas (p < 0,01), quando comparado ao G3 com ICUs médios de -0,08 e -0,03 respectivamente. No G1, apenas no 90º dia, o ICU médio (0,42) foi diferente do G3 (-0,03), sendo p < 0,01. Ao considerar a freqüência das úlceras pequenas com ICU \'> OU =\' 0,4, o G2 teve esse índice alcançado por 75% das úlceras no 30º e no 90º dias, enquanto o G1 o atingiu em 33% das úlceras somente no 60º dia. À análise espectofotométrica no final do estudo, observou-se que os LEDs de 641 nm não emitiam luz eficaz na sonda 2, a qual se constituía essencialmente de LEDs de 891 nm. Os resultados obtidos demonstraram que a fototerapia LED 891 nm acelerou o processo cicatricial das úlceras venosas crônicas em relação ao LED 644 nm e, ambos, em relação à sulfadiazina de prata a 1%, corroborando as evidências de vários estudos in vivo e in vitro sobre o uso de fototerapia (laser e LEDs) de 600 a 1000 nm no reparo tecidual. Desta forma, a fototerapia por LEDs mostrou-se como um bom método físico, bioestimulador, não invasivo e coadjuvante aos tratamentos convencionais para úlceras venosas, como a sulfadiazina de prata a 1% / Venous ulcer is the most common type of ulcer in the lower limbs, consequent to chronic venous insufficiency. There are several forms to treat them from topical therapies such as 1% silver sulfadiazine cream to biostimulators devices as ultrasound, phototherapy and others. The phototherapy laser or LEDs (light-emitting diode) has been studied, mainly as biostimulator method for tissue repair and pain relief. This study aims to analyze the effectiveness of treatment with phototherapy (LEDs) associated with the daily dressing of 1% silver sulfadiazine cream (SDZ) in patients with chronic venous ulcers. This study was randomized, double-blind, in which device was used for phototherapy (Dynatron 880 Infrared Therapy Probe - Dynatron Solaris) containing 2 probes of similar conformation and their specifications were revealed only at the end of the study: probe 1 (1 LED - 644 nm, 18 mW, 1.12 J/\'CM POT.2\') and probe 2 (1 LED - 641 nm and 32 LEDs - 891 nm; 131 mW; 1.57 J/\'CM POT.2\'). Twenty patients were selected from ulcer outpatient clinic of dermatology service CSE-FMRP-USP, with 32 chronic venous ulcers, which were created 3 groups (G) by different forms of treatment: G1-probe 1 and SDZ; G2-probe 2 and SDZ and G3-only SDZ, followed by 90 days. After ulcers asepsis, the probes were applied on the wound punctually protected with PVC plastic sheet, to 1.5 J/\'CM POT.2\' for 30 seg/5 \'CM POT.2\', twice a week, and dressing with SDZ later. Fifthly, the ulcers were photographed digitally and their images were evaluated by the software ImageJ to measure of the total, granulation tissue (red) and sphacel/fibrin (yellow) areas. The wound healing rates (WHR) were calculated by formula [(WHR = Ao-Af)/Ai], meaning Ao (original area) and Af (final area). The averages of the G2 WHRs were 0.3 and 0.5 in the 30th and 90th days, with a significant reduction of the ulcerated areas (p < 0.01) when compared to the G3 with averages -0.08 and -0.03 respectively. In the G1, only at the 90th day, the mean of WHR (0.42) was different from the G3 (-0.03), and p<0.01. Considering the frequency of small ulcers with WHR \'> OU =\' 0.4, the G2 has reached this index by 75% of the ulcers in 30th and 90th days, while the G1 achieved in 33% of ulcers only in the 60th day. In the spectrophotometric analysis in the end of the study, it was observed that the 641 nm LEDs didn\'t issued effective light in probe 2, which was mainly constituted of 891 nm LEDs. The results showed that the 891 nm LED phototherapy accelerated the healing process of chronic venous ulcers in relation to the 644 nm LED, and both in relation to the silver sulfadiazine cream to 1%, corroborating evidence from several studies in vivo and in vitro on using of phototherapy (lasers and LEDs) of 600 to 1000 nm in tissue repair. Thus, the phototherapy by LEDs showed itself as a good physical method, biostimulator, noninvasive and an adjunct to conventional treatments for venous ulcers, such as silver sulfadiazine to 1%.

Introdução: Arginina e antioxidantes estão associados à melhora funcional de cicatrização. Formulação enteral suplementada com arginina e antioxidantes tem sido proposta para corrigir déficit nutricional e garantir substratos ideais para uma boa cicatrização. Ainda não existem informações disponíveis sobre os possíveis mecanismos envolvidos. Objetivo: Avaliar o efeito da nutrição enteral suplementada com arginina e antioxidantes sobre o processo de cicatrização de feridas cutâneas em ratos nutridos e previamente desnutridos, em termos de avaliação morfo-estrutural, bioquímica e biologia molecular. Método: Ratos isogênicos, machos, adultos com peso entre 250 a 350 g, foram divididos aleatoriamente em seis grupos. Três grupos foram mantidos nutridos com alimentação com dieta padrão AIN-93M e três grupos foram submetidos ao regime de desnutrição por 14 dias, com perda de peso corpóreo entre 12 e 15% em relação ao peso corpóreo inicial. Após esse período, os grupos de ratos nutridos e os previamente desnutridos, foram submetidos à lesão cutânea dorsal padronizada e gastrostomia. A seguir, os ratos receberam aleatoriamente dieta por via oral, dieta enteral padrão ou dieta enteral suplementada com arginina e antioxidantes por via gastrostomia, durante 14 dias pós-trauma (PT). A área da lesão cutânea no dia do trauma, no 7º e 14º dias PT foram medidas por fotografia digital. No 7º e 14º dias PT, em tecido de granulação cicatricial, por meio de análise histológica, foram avaliadas as variáveis reepitelização, infiltrado inflamatório, recomposição da derme, quantificação do colágeno total e miofibroblastos (imunoistoquímica). Amostras do tecido de granulação, retiradas no 7º dia PT, foram submetidas à análise de expressão gênica de fatores de crescimento (TGF-beta, KGF, PDGF, VEGF) e colágenos (tipo I e III). Resultados: Ratos nutridos apresentaram maior fechamento da lesão cutânea quando comparados aos previamente desnutridos, no 7º e 14º dias PT, independente dos diferentes tipos de dieta administrados por via gastrostomia. No 14º dia PT, ratos nutridos apresentaram maior reepitelização, intensidade de infiltrado inflamatório e recomposição da derme, quando comparados aos ratos previamente desnutridos, independente da oferta de dieta por via oral, dieta enteral padrão e suplementada. Ratos nutridos e previamente desnutridos, no 7º e 14º dias PT, não apresentaram diferença na quantidade de colágeno total e miofibroblastos, independente do tipo de dieta enteral administrada por via gastrostomia. No 7º dia PT, ratos nutridos apresentaram aumento na expressão gênica dos fatores de crescimento TGF-beta e KGF e colágenos I e III, quando comparados aos ratos previamente desnutridos, independente da dieta enteral administrada por via gastrostomia. Conclusões: 1 - Com estado nutricional mantido, a cicatrização ocorre de maneira adequada, independente da dieta oral, enteral padrão ou suplementada. 2- A desnutrição retarda a cicatrização em termos de epitelização, recomposição da derme e contração da ferida cutânea, independente da realimentação com dieta oral, enteral padrão ou suplementada. 3- Após uma semana de trauma cutâneo, a expressão gênica de fatores de crescimento ligados à cicatrização apresentaram-se alterados em virtude da desnutrição prévia, e não foram revertidos independentemente da realimentação com dieta oral, enteral padrão ou suplementada. 4- Após uma semana de trauma cutâneo, a expressão gênica dos colágenos tipo I e III ligados à cicatrização apresentaram-se alterados em virtude da desnutrição prévia, e não foram revertidos independentemente da realimentação com dieta oral, enteral padrão ou suplementada / Introduction: Arginine and antioxidants are associated with functional enhancement of healing. Arginine and antioxidants supplemented enteral formulas have been used to revert nutritional deficits and to guarantee substrates to ideal healing. The possible mechanisms involved have not been totally elucidated. Objective: To examine the effect of enteral nutrition supplemented with arginine and antioxidants on cutaneous wound healing process in nourished and previously malnourished rats in morphological structural, biochemical and molecular analyses. Methods: Isogenic rats, male, adults, weighting 250 to 350 g, were divided in six groups. Three groups were maintained nourished with oral diet AIN-93 and three groups were submitted to malnutrition process for 14 days, with 12 to 15% of body weight loss. Nourished and previously malnourished groups were submitted to dorsal cutaneous wound and gastrostomy. The rats received oral diet, standard enteral diet or enteral diet supplemented with arginine and antioxidants through gastrostomy during 14 days post trauma (PT). The cutaneous wound area on day of trauma, 7th and 14th days post-trauma were calculated. At 7th and 14th day, histological variables (re-epithelization, inflammatory infiltrate, dermal recomposition and total collagen quantification) and myofibroblasts were analyzed at granulation tissue. Growth factors (TGF-beta, KGF, PDGF and VEGF) and collagens (type I and III) gene expression analyses were performed at samples from the granulation tissue. Results: Nourished rats showed higher contraction of cutaneous wound when compared with previously malnourished rats, on 7th and 14th days post trauma (PT) independent of different enteral diet administered through gastrostomy. On 14th day PT, nourished rats showed higher re-epithelization, inflammatory infiltrate intensity and dermal recomposition when compared to previously malnourished rats, independent of physiologic solution, standard enteral diet and supplemented enteral diet with arginine and antioxidants. Total collagen quantification and myofibroblasts semi-quantification, did not show any significant difference, independent of the enteral diet type, administered through gastrostomy in nourished and previously malnourished rats, at 7th and 14th days PT. Nourished rats showed higher levels of TGF-beta, KGF, collagen type I and III gene expression when compared to previously malnourished rats, independent of the enteral diet type administered through gastrostomy at the 7th day PT. Conclusions: 1- Adequate healing process occurs with the maintenance of nutritional status, independent of the feeding of a oral diet, standard enteral diet or supplemented enteral diet with arginine and antioxidants, 2- Previous malnutrition state slower re-epithelization, dermal recomposition and contraction, independent of refeeding with oral diet, standard enteral diet or supplemented enteral diet with arginine and antioxidants refeeding. 3- Previous malnutrition reduce the levels of growth factors gene expression involved on wound healing, independent of refeeding with oral diet, standard enteral diet or supplemented enteral diet with arginine and antioxidants after seven days post-trauma. 4- Previous malnutrition reduce the levels of collagens type I and III gene expression involved on wound healing, independent of refeeding with oral diet, standard enteral diet or supplemented enteral diet with arginine and antioxidants after seven days post-trauma

O tratamento tópico de feridas visa favorecer um processo de cicatrização eficaz, rápido e seguro. Como uma das opções, o Plasma Rico em Plaquetas – PRP - um concentrado de plaquetas obtido por meio de centrifugação sanguínea ou aférese, vem sendo também utilizado no tratamento de feridas por conter os fatores de crescimento plaquetários. Visto que se trata de uma terapia inovadora, este estudo objetivou buscar as evidências sobre o seu uso na terapia tópica de feridas crônicas de perna. Para tanto, realizou-se revisão sistemática de literatura, seguindo-se as etapas preconizadas pela Colaboração Cochrane. Os estudos foram levantados até 2006, por meio dos descritores platelet rich plasma, platelet derived growth factor, platelet gel, platelet releasate, platelet lysate, CT-102 activated supernatant, wound healing, chronic wound, foot ulcer, diabetic foot, e varicose ulcer, utilizando diferentes combinações, conforme a base de dados consultada (Cochrane, PubMed, Lilacs, Embase e Cinahal). Para a análise da validade interna dos estudos, empregaram-se: a Escala de Jadad, Escala de Avaliação do Grau de Recomendação e Evidência e Escala de Avaliação do Controle das Variáveis. De 56 estudos pré-selecionados, chegou-se à amostra de 18 ensaios clínicos, indexados, principalmente, no PubMed/ Medline (17 / 94,5%), originários dos EUA (12 / 66,6%) e publicados em língua inglesa. Desses, sete (39%) eram ensaios clínicos randomizados, que obtiveram forte recomendação (A) e nível de evidência alto. A partir das metanálises desses ensaios randomizados, em diferentes combinações, os resultados mostraram que o PRP favorece o processo de cicatrização (IC95% 1,84 - 7,41), principalmente em úlceras diabéticas (IC95% 2,94 - 20,31), e quando utilizado como CT-102 (IC95% 2,70-41,40). Concluindo, esta revisão sistemática e metanálise mostram que há evidências científicas sobre os resultados favoráveis do uso do PRP em feridas crônicas de perna, principalmente as de etiologia diabética / The wound topical treatment stimulates an effective, fast and safe wound healing. The platelet rich plasma (PRP) – a concentrated of platelets obtained from centrifugation or single apheresis, has been used as the treatment of wounds because it contains platelet derived growth factor. Being a new therapy, the aim of this study is to show some evidence about the effectiveness of PRP on the healing of chronic wound leg. To this test, a systematic review was conducted, as the recommendation of the Cochrane Library. The studies were screened until 2006 using some key words: platelet rich plasma, platelet derived growth factor, platelet gel, platelet releasate, platelet lysate, CT-102 activated supernatant, wound healing, chronic wound, foot ulcer, diabetic foot, and varicose ulcer; with different combinations, according to data base (Cochrane, PubMed, Lilacs, Embase e Cinahal). From 56 studies, 18 were clinical trials, specially found in PubMed (17 / 94,5%), originated in USA (12 / 66,6%) and published in English. Seven (39%) were clinical trials randomized , classified as a strong recommendation (A) with high evidence level. The meta-analysis of these randomized trials, shows the PRP promotion in wound healing (CI 95% 1,84-7,41), mainly in diabetic ulcer (CI 95% 2,70-41,40). To sum up, this study provides a scientific evidence on repair of chronic wound leg, mainly diabetic ulcer, using PRP

A terapia com laser em baixa intensidade, conhecida como Low-intensity laser therapy (LILT), tem sido alvo de pesquisas que buscam esclarecer os mecanismos pelos quais o laser age na cicatrização de feridas. Este processo é dependente da transmissão de sinais entre epitélio e conjuntivo, os quais influenciam a proliferação e a migração celular, onde participam fatores de crescimento. O objetivo desta pesquisa foi verificar os efeitos da radiação com lasers vermelho e infravermelho em baixa intensidade na produção de fatores de crescimento por fibroblastos in vitro. Foi obtida uma cultura primária de fibroblastos gengivais humanos (linhagem FGH). As células foram cultivadas em placas de 96 poços (5 x 103 células /poço), em estado de quiescência (meio de cultura suplementado com 1% de soro fetal bovino) e irradiadas com lasers de diodo (AlGaAs - 660nm, e AlGaInP - 780nm). O laser em modo contínuo, foi aplicado em contato e na forma pontual. A potência utilizada foi de 40mW numa área de 0,042cm2 e com densidades de energia de 2, 3, 4, 5 e 6J/cm² com respectivos tempos de aplicação de 2, 3, 4, 5 e 6s. As culturas foram irradiadas duas vezes com 6h de intervalo. Os grupos controle positivo e negativo foram cultivados com 10% e 1% de soro fetal bovino, respectivamente e não receberam irradiação. A produção do fator de crescimento de queratinócitos (KGF) e do fator de crescimento de fibroblastos básico (bFGF) foi analisada e quantificada por ensaio imunoenzimático (método ELISA) no meio condicionado pelas células. Os dados foram comparados estatisticamente pela análise de variância e teste de Kruskal-Wallis complementados pelos testes de Tukey e Dunn, respectivamente (p<0,05). Culturas de todos os grupos produziram KGF e bFGF. Controles positivos produziram maior quantidade de KGF e bFGF que controles negativos. A produção de KGF foi similar em todos os grupos experimentais. A produção de bFGF foi significativamente maior nos grupos tratados com o laser infravermelho nas densidades de energia de 3J/cm2 e 5J/cm2 quando comparados com os controles. Baseados nas condições deste estudo, concluiu-se que a LILT não influencia a produção de KGF, porém, influencia positivamente a produção de bFGF de maneira dependente do comprimento de onda e da densidade de energia empregados. O infravermelho, nas densidades de energia de 3J/cm2 e 5J/cm2, é capaz de aumentar a produção deste fator de crescimento. Portanto, a utilização da LILT nestes parâmetros poderá constituir papel relevante na cicatrização de feridas. / Low-intensity laser therapy (LILT) has been the subject of researches to understand the mechanisms by which the laser acts stimulating wound healing. This process is dependent of a signaling transfer between epithelium and connective tissue and it influences cellular proliferation and migration. Growth factors are directly involved in these mechanisms. The aim of this study was to analyze the effects of red and infrared low-level laser on production of fibroblast growth factors by human gingival fibroblasts in vitro. The cells were obtained by primary culture (FGH cell line). They were grown in 96 wells plates (5x10³ cells / well) in a quiescence environment (1% fetal bovine serum) and then they were irradiated with a diode laser (GaAlAs - 660nm, and InGaAlP - 780nm). The continuous laser was applied in contact and in a punctual mode. The power was 40mW, the area of irradiation was 0,042cm2, the energy densities were 2, 3, 4, 5 and 6J/cm² with 2, 3, 4, 5 and 6s of time application, respectively. The cultures were irradiated twice with 6 h-interval. The positive and negative control groups were grown in 10% and 1% of bovine fetal serum, respectively and didn?t receive any irradiation. The production of keratinocyte growth factor (KGF) and basic fibroblast growth factor (bFGF) was analyzed and quantified by immunoenzymatic test (ELISA) in the conditioned medium. The data were compared statistically by analysis of variance and Kruskal-Wallis, complemented by Tukey?s and Dunn?s tests, respectively (p<0,05). Positive controls produced more KGF and bFGF than negative controls. The KGF production was similar in all experimental groups. The bFGF production was significantly higher in groups treated with infrared laser with energy densities of 3J/cm² and 5J/cm² when compared to controls. Based on these study conditions, authors concluded that LILT doesn?t influence KGF production although it positively influences bFGF production in a dependent manner from wavelength and energy density. Infrared laser with energy densities of 3J/cm² and 5J/cm² is capable of improving the production of this growth factor. Therefore the LILT in these parameters can constitute a relevant role on wound healing.