Made available in DSpace on 2014-06-11T19:35:05Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-08-10Bitstream added on 2014-06-13T18:46:09Z : No. of bitstreams: 1 ranierijunior_d_dr_botfm.pdf: 730279 bytes, checksum: 7334a39c8db299fec35d4862e8a56893 (MD5) / Problemas associados à manipulação das vias aéreas em pacientes obesos desafiam os anestesiologistas. O objetivo deste estudo foi comparar o uso do Airtraq® com o laringoscópio convencional observando-se o tempo de intubação traqueal, a necessidade de manobras facilitadoras, o grau de visualização das cordas vocais, bem como a influência de variáveis anatômicas na intubação traqueal de pacientes obesos posicionados em rampa. Em cento e trinta e dois pacientes, de ambos os sexos, com índice de massa corporal > 35 kg.m-2 e idade entre 18 e 60 anos, candidatos à cirurgia bariátrica, anotou-se o perímetro cervical, a distância mento-fúrcula e interincisivos, e o índice de Mallampati. Antes da indução da anestesia e após posicionamento com coxins dorsais (ramped position), os pacientes foram aleatoriamente divididos em dois grupos, de acordo com o dispositivo empregado para a intubação traqueal: laringoscópio de Macintosh (n = 64) ou Airtraq® (n = 68). Foram avaliados o índice de Cormack e Lehane, o tempo para intubação, os valores da saturação de pulso de oxigênio (SpO2), a pressão arterial média (PAM) e a frequência cardíaca. Observou-se o número de tentativas e necessidade de auxilio para a intubação. Houve falha na intubação em dois pacientes do grupo laringoscópio de Macintosh, que foram incluídos na análise por intenção de tratamento no pior cenário. O tempo de intubação foi menor com o Airtraq® (13,7 ± 3,1 segundos) do que com o laringoscópio de Macintosh (36,9 ± 22,8 segundos) (P<0,01). Os valores da SpO2 não apresentaram variação com relevância clínica e a PAM foi significativamente mais baixa no grupo Airtraq® três minutos após a intubação traqueal, 82,0 ± 11,4 mmHg e 76,9 ± 12,5 mmHg (P<0,05) nos grupos Airtraq® e laringoscópio de Macintosh, respectivamente... / Airway management in bariatric surgery is a major challenge for anaesthesiologists. Thus, the aim of this study was to investigate the time required for tracheal intubation, the number of attempts to intubate, larynx visualization and the need for manoeuvres to optimize the glottis view of obese patients in ramped position by comparing the AirtraqTM and Macintosh laryngoscopes. Likewise, the influence of anatomical variables on intubation time was investigated. From 132 bariatric surgery patients with body mass index ≥35 kg.m-2 and aged 18 to 60 years, cervical perimeter, sternomental distance, interincisor distance, and Mallampati score were recorded. Patients were randomised into two groups according to whether a Macintosh (n = 64) or an AirtraqTM (n = 68) laryngoscope was used for tracheal intubation. Cormack & Lehane score, time required for intubation, pulse oximetry (SpO2), mean arterial pressure (MAP), and heart rate were assessed. Characteristics and consequences of airway management were evaluated. Intubation failed in two patients in the Macintosh laryngoscope group, and these patients were considered as worst case scenario (intention to treat analysis). The intubation times were 13.7 ± 3.1 seconds and 36.9 ± 22.8 seconds for AirtraqTM and Macintosh laryngoscope groups (P<0.01), respectively. The SpO2 values did not exhibit clinically relevant variation, and MAP was significantly lower in the AirtraqTM group three minutes after tracheal intubation. Cormack-Lehane scores were also lower for the AirtraqTM group. One patient in the Macintosh group with intubation failure was quickly intubated with the AirtraqTM. Cervical circumference (P<0.01) and interincisor distance (P<0.05) influenced the time required for intubation in the Macintosh group but not in the AirtraqTM group. For obese patients in the ramped... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:35:39Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-08-09Bitstream added on 2014-06-13T20:26:35Z : No. of bitstreams: 1 souza_fac_dr_botfm.pdf: 2358021 bytes, checksum: 1b4f78a857104e9175b0289740eb07e1 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A obesidade mórbida ou grau III determina um risco significativamente aumentado para complicações metabólicas. Também são referenciadas alterações ginecológicas, como irregularidades menstruais, o hirsutismo, as alterações hormonais e a resistência insulínica. Avaliação dos distúrbios metabólicos e hormonais de pacientes obesas, grau III, após a realização da cirurgia bariátrica. Foram analisadas 45 mulheres portadoras de obesidade grau III que foram submetidas à cirurgia bariátrica; Essas mulheres foram divididas em 2 grupos de estudo; sendo um grupo com mulheres que antes da cirurgia não eram portadoras de disfunção menstrual (grupo C1) e outro grupo com mulheres que antes da cirurgia apresentavam disfunção menstrual (grupo E1). Essas pacientes foram comparadas entre si nas duas fases: pré e pós cirurgia bariátrica. Foram avaliados: peso, índice de massa corpórea, presença de hirsutismo (índice de Ferriman/Gallwey), medida da circunferência abdominal (CA), medida da cintura quadril (RQ), relação da cintura-quadril (RCQ), ciclo menstrual, medida da pressão arterial, presença da acantose nigricans, avaliação da glicemia de jejum (GJ), colesterol total (CT), HDL-C, LDL-C, triglicerídeos (TG), hormônio luteinizante (LH), hormônio folículo-estimulante (FSH), prolactina (PRL), testosterona total, insulina e o teste HOMA-IR. Foram observadas diferenças estatisticamente significativas nos aspectos clínico-antropométricos, metabólicos e hormonais nos grupos C e C1, E e E1 quando comparados entre si. Os valores referentes às irregularidades menstruais e acantose nigricans do grupo E1 foram estatisticamente significantes em relação ao grupo E. Em mulheres obesas grau III, portadoras de irregularidades menstruais e sinais de acantose nigricans, verificou-se que, após a cirurgia bariátrica, ocorreu redução... / Class-III or morbid obesity determines significantly increased risk for metabolic complications. Gynecologic alterations, such menstrual irregularity, hirsutism, hormonal alterations and insulin resistance are also reported. Objective: assessment of metabolic and hormonal disorders of obese patients, grade III, before and after bariatric surgery. 45 women were analysed with obesity grade III that underwent bariatric Surgery; These women were divided into 2 groups of study; being a group with women who were not prior to surgery with menstrual dysfunction (Group C1) and another group with women prior to surgery had menstrual dysfunction (Group E1). These patients were compared with each other in two phases: pre and post bariatric surgery. Have been assessed: weight, body mass index, presence of hirsutism (Ferriman-Gallwey index), measure of abdominal circumference (CA), measurement of waist hip (RQ), waist-hip ratio (WHR), menstrual cycle, measurement of blood pressure, the presence of acanthosis nigricans, evaluation of fasting plasma glucose (GJ), total cholesterol (TC), HDL-C, LDL-C, triglycerides (TG), luteinizing hormone (LH), follicle-stimulating hormone (FSH), prolactin (PRL), total testosterone, insulin and HOMA-RI test. In obese women class III, with menstrual irregularities and signs of acanthosis nigricans, it was found that, after bariatric surgery, there was significant reduction of these signs and symptoms, improvement of... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2015-06-17T19:34:05Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-09-10. Added 1 bitstream(s) on 2015-06-18T12:47:28Z : No. of bitstreams: 1 000824174.pdf: 1448160 bytes, checksum: 66e8d25a36cc570b913a2dd09376823e (MD5)

Made available in DSpace on 2014-08-13T14:50:59Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-06-16Bitstream added on 2014-08-13T17:59:46Z : No. of bitstreams: 1 000773712_20150615.pdf: 308314 bytes, checksum: 8a2312ed978042d891a22a881bb98369 (MD5) Bitstreams deleted on 2015-06-15T12:50:13Z: 000773712_20150615.pdf,. Added 1 bitstream(s) on 2015-06-15T12:50:52Z : No. of bitstreams: 1 000773712.pdf: 1097412 bytes, checksum: 7a5b1977c8ae90033e4eb1fa16921ca9 (MD5) Bitstreams deleted on 2015-06-19T10:36:49Z: 000773712.pdf,. Added 1 bitstream(s) on 2015-06-19T10:37:27Z : No. of bitstreams: 1 000773712.pdf: 1097412 bytes, checksum: 7a5b1977c8ae90033e4eb1fa16921ca9 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / A cirurgia bariátrica tem-se mostrado eficaz no controle da obesidade grave e de suas comorbidades, porém pode acarretar complicações, entre elas, deficiência de ferro e anemia, principalmente em mulheres em idade fértil. A obesidade está associada à inflamação e alterações na homeostase do ferro, que tende a melhorar com a cirurgia, o que coloca questões sobre o estado nutricional do ferro na presença de comorbidades e de esquemas de suplementação de micronutrientes antes e após a cirurgia. Este trabalho foi desenvolvido em 2 fases, na primeira uma análise retrospectiva com objetivo de verificar, após 6 meses, o efeito da cirurgia bariátrica sobre a ferritina sérica em mulheres hipertensas, diabéticas ou sem essas comorbidades pré-operatórias; e na segunda fase, um estudo prospectivo com 45 mulheres, que teve como objetivo analisar o efeito da suplementação de micronutrientes antes e após 6 meses da cirurgia de derivação gástrica em Y de Roux (DGYR) sobre a inflamação e a homeostase do ferro em mulheres obesas. Casuística e métodos: as mulheres avaliadas tinham idade entre 20 e 45 anos e índice de massa corporal (IMC) de 35 kg/m2 e superior. Na primeira fase (n=200), as mulheres foram divididas de acordo com a presença das comorbidades, hipertensão arterial sistêmica (HAS, n=70) e diabetes mellitus tipo 2 (DM2, n=40), e sem comorbidades (SC, n=90). Na segunda fase, as mulheres foram divididas em 2 esquemas de suplementação, 34 mulheres receberam suplementação de vitaminas e minerais 30 dias antes (1 Recommended Daily Allowance- RDA) e durante 6 meses após (2 RDA) a cirurgia (grupo 1), e 11 mulheres receberam suplementação de 1 RDA no pós-operatório (grupo 2). Foram monitorados medidas antropométricas e marcadores laboratoriais, relacionados ao metabolismo do ferro e inflamatórios. Resultados: observou-se na análise retrospectiva que os valores de ferritina ... / Bariatric surgery has been proven effective for controlling severe obesity and its comorbidities, but it may have complications, such as iron deficiency and anemia, especially in women of childbearing age. Obesity is associated with inflammation and changes in iron homeostasis, which tend to improve with surgery. However, this improvement raises questions regarding the relationship between iron status and the presence of comorbidities, and the role of mic ronutrient supplementation given the new nutritional requirements. This work consisted of two stages. The first stage was a retrospective analysis of women who were either hypertensive, diabetic, or comorbidity-free before surgery to verify the effect of bariatric surgery on their serum ferritin six months after surgery. The second stage consisted of a prospective study that analyzed the effect of micronutrient supplementation before and 6 months after Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) on the inflammation and iron homeostasis of obese women. Sample and methods: The study women were 20 to 45 years old and had a body mass index (BMI) of 35 kg/m2 or more. The first stage divided 200 women into three groups: women with high blood pressure (HBP, n=70); women with type 2 diabetes (T2D, n=40), and comorbidity-free women (CF, n=90). The second stage divided 45 women into two vitamin and mineral supplementation schemes: Group 1 (n=34) took one Recommended Daily Allowance (RDA) of vitamins and minerals for 30 days before surgery and two RDAs for six months after surgery; and Group 2 (n=11) took one RDA of vitamins and minerals for six months after surgery. Assessment relied on anthropometric data and laboratory tests that quantified the markers of iron metabolism and inflammation. Results: Retrospective analysis showed that serum ferritin was higher in diabetic women but decreased six months after surgery in women with comorbidities; HBP and DM2 were determinants of the reduction. The prospective ... / FAPESP: 12/18719-9 / CNPq: 142828/2011-4

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Programa de Pós-graduação em Processos de Desenvolvimento Humano e Saúde, 2017. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2017-08-10T18:06:13Z No. of bitstreams: 1 2017_MilenaOliveiradaSilva.pdf: 1840199 bytes, checksum: 11ed6fe2eb7c7274d59879f051768f10 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2017-09-22T20:18:53Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_MilenaOliveiradaSilva.pdf: 1840199 bytes, checksum: 11ed6fe2eb7c7274d59879f051768f10 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-22T20:18:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_MilenaOliveiradaSilva.pdf: 1840199 bytes, checksum: 11ed6fe2eb7c7274d59879f051768f10 (MD5) Previous issue date: 2017-09-22 / Considerada epidemia mundial e fenômeno crescente no Brasil, a obesidade gera discussões no âmbito das ciências médicas e das políticas públicas. Defendemos aqui a necessidade de mais estudos sobre suas consequências psicológicas e sociais, em especial no que se referem à vivência subjetiva da obesidade pelos sujeitos, que estão nesta condição. Com o fundamento das perspectivas da psicologia cultural e da teoria do self dialógico, objetivamos identificar e analisar no discurso narrativo de mulheres obesas e em processo de emagrecimento via gastroplastia, como estas significavam suas vivências, experiências e expectativas para o futuro, constituindo significações sobre si e posicionamentos dinâmicos em seu sistema de self ao longo de suas interações sociais mediadas, especialmente, pelo corpo obeso. O percurso metodológico foi composto por uma pesquisa longitudinal qualitativa que acompanhou três mulheres adultas através de entrevistas individuais realizadas em três tempos entre 2014 e 2016. A realização de entrevistas em diversos momentos do seu desenvolvimento, considerando a realização da cirurgia bariátrica como ponto de convergência de suas trajetórias, mostrou-se como recurso metodológico adequado na investigação da temática do presente estudo. A partir da análise dos resultados, e tendo em vista os objetivos do estudo, estes foram agrupados em três eixos gerais: (1) o corpo como signo; (2) a questão cultural da obesidade e (3) a vivência subjetiva da obesidade e emagrecimento. A análise qualitativa dos dados revelou aspectos importantes da dinâmica da gordofobia, seu poder de canalização da trajetória subjetiva do obeso e a importância da alteridade no desenvolvimento do self. A tese, portanto, contribuiu para o avanço do conhecimento sobre as relações entre obesidade, self e preconceito, oferecendo subsídios para a atuação de psicólogos, educadores e profissionais de saúde. / Considered as a worldwide epidemic, and consisting of a growing phenomenon in Brazil, obesity generates discussions in medical sciences and public policies. Here we argue for the need of further studies about obesity’s psychological and social consequences, especially regarding the subjective experience of obese subjects. Based on the perspectives of cultural psychology and dialogical self theory, we aimed to identify and analyze the narrative discourse of obese women in the process of weight loss through gastroplasty, how they made sense of their experiences, their expectations for the future, their dynamic self positionings in their selfsystem along their social interactions mediated, especially, by the obese body. The methodological approach consisted of a qualitative longitudinal study that investigated three adult women through individual interviews conducted in three times, between 2014 and 2016. Interviews, therefore, were carried out in different moments of their development, considering the bariatric surgery as a point of convergence of their trajectories, what proved to be an adequate methodological resource in the investigation of the topic of the present study. From the analysis of the results, several items related to the objectives of the study were grouped into three general axes: (1) the body as a sign; (2) obesity as a cultural issue; and (3) the subjective experience of obesity and weight loss. The data qualitative analysis revealed important aspects of the dynamics of the prejudice against fat people, its channeling power on the subjective trajectory of the obese, and the importance of alterity in the development of the self. These findings, thus, contribute to the advancement of knowledge about the relations between obesity, self, culture and prejudice, as well as offer subsidies for the work of psychologists, educators and health professionals.

Submitted by Rosemary Magalhães (rosemary.magalhaes@ucsal.br) on 2017-01-20T17:30:25Z No. of bitstreams: 1 COLOMBOPB.pdf: 1144664 bytes, checksum: aaf7cb46d0679a37c23283acb6936bf3 (MD5) / Approved for entry into archive by Rosemary Magalhães (rosemary.magalhaes@ucsal.br) on 2017-01-20T17:31:05Z (GMT) No. of bitstreams: 1 COLOMBOPB.pdf: 1144664 bytes, checksum: aaf7cb46d0679a37c23283acb6936bf3 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-20T17:31:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 COLOMBOPB.pdf: 1144664 bytes, checksum: aaf7cb46d0679a37c23283acb6936bf3 (MD5) Previous issue date: 2015-06 / The general objective of this research was to understand the meaning attributed to obesity and weight loss induced by bariatric surgery in families with more than one operated member. The specific objectives were: to investigate events that have contributed to the history of weight gain; to relate obesity to the family rituals and habits, besides identifying actions and motivations to choose bariatric surgery as an alternative treatment against obesity. The methodology was qualitative. The primary data were initially collected by applying an open interview guide with a trigger question allowing respondents to answer freely. In order to obtain additional information, it was used a survey with socio-demographic and disease data. For this study, it was used sociologic approaches and systems theory aiming to substantiate the analysis and understanding of the data. Relevant results confirm that the operation provides an opportunity to re-build the identity of the person. However, it was realized that the surgery does not provide an extensive change for the entire family, some of them temporarily reorganize themselves to welcome the operated limb but it was not observed changes of patterns, habits and rituals. Thus it is concluded that the change happens at the individual level and, by reflecting the trajectory of the subject "ex-obese" who chose gastroplasty to treat their disease, it is possible to progress in discussions, research and strategies that validate the subjective universe of these people as well as provide resources to become active subjects of own life / Esta pesquisa tem como objetivo geral i) investigar o significado atribuído a obesidade e emagrecimento induzido pela cirurgia bariátrica em famílias com mais de um membro operado e como específicos ii) avaliar eventos que contribuíram para o ganho de peso; iii) relacionar a obesidade a ritos e hábitos familiares e iv) compreender ações e motivações frente à escolha pela cirurgia bariátrica como alternativa de tratamento contra obesidade. A metodologia utilizada foi de natureza qualitativa. Os dados primários foram, inicialmente, coletados mediante aplicação de um roteiro de entrevista aberta com uma pergunta disparadora permitindo que os entrevistados respondessem de forma livre. Para a obtenção de dados complementares foi utilizado um roteiro com dados sociodemográficos e dados da doença. Foi feito uso de aportes sociológicos e da teoria sistêmica, com o intuito de fundamentar a análise e compreensão dos dados. Obtivemos como resultado relevante dados que sugerem que a cirurgia proporciona uma oportunidade para a re-construção identitária da pessoa, sem necessariamente proporcionar uma mudança extensiva para toda a família. Dados sugerem que algumas famílias se reorganizam temporariamente para acolher o membro operado, mas não mudam quanto aos padrões comportamentais, hábitos e rituais. Concluímos que a mudança acontece em nível individual e que, olhando para esse universo subjetivo do “ex-obeso”, podemos pensar em intervenções possíveis para, de forma mais efetiva, cuidarmos do sofrimento dessas pessoas e, assim, juntos desenvolvermos formas de controlar a doença. / Esta pesquisa tem como objetivo geral i) investigar o significado atribuído a obesidade e emagrecimento induzido pela cirurgia bariátrica em famílias com mais de um membro operado e como específicos ii) avaliar eventos que contribuíram para o ganho de peso; iii) relacionar a obesidade a ritos e hábitos familiares e iv) compreender ações e motivações frente à escolha pela cirurgia bariátrica como alternativa de tratamento contra obesidade. A metodologia utilizada foi de natureza qualitativa. Os dados primários foram, inicialmente, coletados mediante aplicação de um roteiro de entrevista aberta com uma pergunta disparadora permitindo que os entrevistados respondessem de forma livre. Para a obtenção de dados complementares foi utilizado um roteiro com dados sociodemográficos e dados da doença. Foi feito uso de aportes sociológicos e da teoria sistêmica, com o intuito de fundamentar a análise e compreensão dos dados. Obtivemos como resultado relevante dados que sugerem que a cirurgia proporciona uma oportunidade para a re-construção identitária da pessoa, sem necessariamente proporcionar uma mudança extensiva para toda a família. Dados sugerem que algumas famílias se reorganizam temporariamente para acolher o membro operado, mas não mudam quanto aos padrões comportamentais, hábitos e rituais. Concluímos que a mudança acontece em nível individual e que, olhando para esse universo subjetivo do “ex-obeso”, podemos pensar em intervenções possíveis para, de forma mais efetiva, cuidarmos do sofrimento dessas pessoas e, assim, juntos desenvolvermos formas de controlar a doença.

A relação entre a condição bucal e a obesidade ainda necessita ser melhor estudada. Este estudo objetivou identificar a prevalência de cárie dentária, desgaste dentário, problemas periodontais, bem como mensurar fluxo salivar, capacidade tampão da saliva (CTS) e a contagem das Unidades Formadoras de Colônia (UFC) de Cândida sp. A amostra foi constituída por 321 voluntários distribuídos em: 101 pacientes submetidos à cirurgia bariátrica (GBAR), 113 eutróficos (GEU) e 107 obesos (GOBE). Foram utilizados questionários para avaliação socioeconômicos e o OHIP-14 para qualidade de vida. Adotou-se os índices para cárie dentária, condições periodontais, uso e necessidade de prótese dentária, seguindo o SB BRASIL-2010; desgaste dentário utilizou-se o IDD; avaliação da articulação têmporomandibular segundo a OMS (1997); fluxo salivar estimulado e capacidade tampão. Além da contagem da Candida no meio CHROMagar Candida®. Os valores médios encontrados foram: CPOD=11,80; livres de cárie=4,36%; IDD=24,98; CPI=0,09; PIP=0,09; necessidade de prótese=28,04%, fluxo salivar=1,15 mL/min; CTS=5,4; estalidos (ATM)=23,36%, indivíduos com Candida spp= 49,6% e o impacto da saúde bucal na qualidade de vida (OHIP-14) foi fraco em 86,6%. No GBAR os valores foram CPOD=13,2; livres de cárie=3,96%; IDD=14,50; CPI=0,07; PIP=0,07; necessidade de prótese=17,13%; fluxo salivar=1,11 mL/min; CTS=5,9; estalidos (ATM)=21,8%, com Candida spp=19,4% e OHIP-14 fraco em 76,2%. No GOBE os valores foram CPOD=11,7; livres de cárie=2,78%; IDD=14,64; CPI=0,12; PIP=0,10; necessidade de prótese=7,79%; fluxo salivar=1,12 mL/min; CTS=5,4; estalidos (ATM)=28,0%, com Candida spp=14,7% OHIP-14 fraco em 92,5%. As condições de saúde bucal não interferiram na qualidade de vida. Já as condições socioeconômicas mostraram maior interferência nas variáveis estudadas. Conclui-se que os pacientes obesos e os submetidos à cirurgia bariátrica apresentaram maior ocorrência de problemas bucais, como cárie dentária e necessidade de prótese dentária, embora não tenham causado impacto na qualidade de vida. / The relationship between oral health and obesity still needs to be better studied. This study was aimed at to identify the prevalence of dental decay, dental wearing, periodontal problems, as well as to measure the salivary flow, salivary buffer capacity (SBC) and the count of the colony-forming units (CFU) of candida spp. The sample comprised 321 volunteers distributed in: 101 patients submitted to bariatric surgery (GBAR), 113 eutrophic (GEU) and 107 obese (GOBE) patients. Questionnaires were used for socioeconomic evaluation and OHIP-14 for life quality. The indexes for dental decay, periodontal condition, use and need of dental prosthesis were adopted following SB BRAZIL-2010. For dental wearing IDD was used; evaluation of the temporomandibular joint was according to the WHO (1997) methodology; stimulated salivary flow and salivary buffer capacity. Besides Candida\'s count in CHROMagar Candida® the found average values were: CPOD=11.80; cavities free=4.36%; IDD=24.98; CPI=0.09; PIP=0.09; prosthesis need=28.04 need%, salivary flow=1.15 mL/min; CTS=5.4; sounds (TMJ) =23.36%, individuals with candida spp=49.6%. The impact of oral health in the life quality (OHIP-14) was weak in 86.6% of the subjects. In GBAR the values were CPOD=13.2; cavities free=3.96%; IDD=14.50; CPI=0.07; PIP=0.07; prosthesis need=17.13%; salivary flow=1.11; CTS=5.9; sounds (TMD) =21.8%, with candida spp=19.4% and weak OHIP-14 in 76.2%. In GOBE the values were CPOD=11.7; cavities free=2.78%; IDD=14.64; CPI=0.12; PIP=0.10; prosthesis need=7.79%; salivary flow=1.12; CTS=5.4; sounds (TMD) =28.0%, with candida spp=14.7% weak OHIP-14 in 92.5%. It seems that the condition of oral health did not interfere in the life quality. It was noticed that some socioeconomical conditions may have greater interference in the studied variables. Results indicate that the patients that had surgery for stomach reduction and the obese ones, present greater prevalence of oral problems such as dental caries and dental needs without impact in their quality of life.

O princípio da dignidade humana e da proteção à saúde são decorrentes do direito fundamental à vida. São direitos definidos como prerrogativas mínimas sem as quais o cidadão não existiria dentro do estado democrático de Direito. O pluralismo e os tempos modernos evidenciam outros problemas para a humanidade e, dentre eles, está a obesidade. Trata-se de problema que decorre de um processo histórico, expondo que a alimentação humana mudou substancialmente com a crescente urbanização, somada ao fenômeno da globalização e a disseminação da cultura de consumo, fatores que foram predominantes para o aumento exponencial desta doença. Atualmente é problema grave de saúde pública mundial, que dependendo do país e de acordo com seu desenvolvimento, pode chegar a ser causa de discriminação social, vulnerabilidade e exclusão social. Nesse aspecto, na mesma medida em que a obesidade é crescente em todo mundo, as diversas formas de sanar tal questão também são presentes. Logo, evidencia-se naturalmente constatação do crescimento das chamadas cirurgias bariátricas e, como consequência óbvia de tal aumento, a possibilidade de erros médicos em tais intervenções também é cada vez mais crescente. A medicina é atividade que pela sua própria natureza envolve riscos e lida com o bem mais essencial e fundamental. Assim, o erro médico não pode ser apenado com benevolência. Quaisquer ofensas a tais direitos são repelidas pelo Poder Judiciário que, por meio do instituto da responsabilidade civil, evidencia as premissas básicas de prudência, perícia e diligência, expondo a necessidade de atitudes regulares dos profissionais ligados à atividade médica e o bom senso na apuração de eventual ilícito, bem com condenações justas e igualitárias, pautadas na análise técnica e específica a respeito da conduta do profissional, após a observância de todos os princípios éticolegais e processuais. Assim, neste trabalho busca-se apresentar a tutela jurisdicional da cirurgia bariátrica no que diz respeito a responsabilização do médico por erro, aplicando-se a teoria da responsabilização civil e apontando-se a natureza e a ocorrência dos erros que potencializam e embasam demandas judiciais, bem como os procedimentos regulares e recomendados com o objeto de prevenir a responsabilização. / The principles of human dignity and health protection are derived from the fundamental right to life. They are rights defined as the minimum prerogatives without which citizens could not exist within a democratic state. Pluralism and the modern times point to other issues for mankind, among them, obesity. This is a problem that derives from a historical process, evidenced by changes in human nutrition due to the ever-growing trend of urbanization, in addition to the phenomenon of globalization and we spread culture of consumption, which have been major factors for the exponential growth of this disease. In the present day it presents itself as a serious global public healthcare issue, and depending on which country and stage of development, may become the cause of vulnerability, social prejudice and exclusion. Meanwhile obesity has been shown to be growing worldwide, various means of addressing and solving this matter have also been made available. It may be verified a growth in the number of the so-called bariatric surgeries, and as a direct outcome, the enhanced possibility of medical failure during these procedures. The practice of medicine inherently involves risks while dealing with one´s most fundamental and essential belonging. Hence, medical failure cannot be taken lightly or benevolently. Any offenses to such rights are rebuked by the Judiciary, that bring forth the basic assumptions of prudence, skill and diligence through the institution of civil responsibility, pointing to the need for regular attitudes of medical-related professionals and proper reasoning when examining possible illicit, as well as fair and equal conviction, based on the specific technical analysis regarding the professional´s conduct, whilst observing all procedural, ethical and legal principles. Therefore, this publication intends to present the jurisdictional tutelage of bariatric surgery concerning the physicians accountability for his or her mistake by applying the theory of civil accountability, identifying the nature and occurrence of the errors that provoke or lay grounds for legal action, as well as the regular procedures advised in order to prevent accountability.

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a obesidade tornou-se atualmente uma epidemia que se espalha em todo o mundo, sendo foco de inúmeros estudos que abordam sua prevenção e tratamento, tais como dietas, medicamentos e prática de atividade física. Em obesos mórbidos, a Cirurgia Bariátrica (CB) vem sendo considerada a terapia mais eficaz na redução do peso corporal destes indivíduos. Contudo, participantes submetidos a esse procedimento, podem apresentar complicações psicológicas e do comportamento alimentar, comprometendo o sucesso do tratamento, justificando assim a relevância da investigação destes fatores. O presente estudo avaliou o comportamento alimentar, sintomas de ansiedade e depressão e a imagem corporal em 50 mulheres obesas atendidas pelo serviço de cirurgia da obesidade do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto SP (HC/FMRP/USP). A pesquisa foi realizada em dois momentos: antes e quatro meses após o procedimento cirúrgico, sendo aplicados: Questionário Holandês do Comportamento Alimentar (QHCA), Inventários de Ansiedade (BAI) e de Depressão (BDI) de Beck e a Escala de Figuras de Silhuetas (EFS), aplicada após a cirurgia. Foi realizada a avaliação antropométrica de acordo com os parâmetros da Organização Mundial Da Saúde (1995) para obtenção do Índice de Massa Corporal (IMC). Foi realizada estatística descritiva, teste t de Student para amostras dependentes e ANOVA de duas vias. O nível de significância fixado foi de p < 0,05. A média de IMC antes e após o procedimento cirúrgico foram de respectivamente 49,08 Kg/m2 (±6,60) e 37,08 Kg/m2 (±4,83), havendo perda significativa de peso [t(49)= 28,152,p<0,01]. Os dados do QHCA mostraram que não houve diferença nas médias de pontuação total do questionário quando comparados os períodos pré e pós-operatório [t(49)= 1,204, p=0,234], contudo foi verificada variação nas médias das pontuações das subescalas de alimentação restrita [t(49)= -5,87, p<0,01], emocional [t(49)=3,33, p<0,01] e externa [t(49)=4,02, p<0,01]. As médias de pontuação do BAI antes e após a cirurgia foram respectivamente 11,76 (±8,51) e 7,32 (±7,33) [t(49)= 3,38, p<0,01]. Já as médias de pontuação do BDI foram respectivamente 14,0 (±7,29) e 7,36 (±5,94) [t(49)= 5,47, p<0,001]. Os dados da EFS apontaram que em geral, as participantes se vêem em média com 0,33 Kg/m2 (±5,73) a mais do que seu IMC Real; mulheres com obesidade grau III apresentaram maior subestimação corporal em relação àquelas de outras categorias do estado nutricional. Além disso, 100% das participantes apresentaram insatisfação com a própria imagem corporal e gostariam de possuir um IMC de 10,30 kg/m2 (±5,66) a menos do que pensam ter. Apesar da diminuição no IMC, as participantes estavam insatisfeitas com a forma corporal e gostariam de pesar menos. Houve diminuição nos níveis dos sintomas de ansiedade e depressão após a cirurgia. Em relação ao comportamento alimentar, sugere-se que as participantes apresentaram dificuldades em relação aos conhecimentos acerca dos hábitos nutricionais adequados, contudo, houve melhora do controle alimentar relativo aos atrativos de aroma e sabor dos alimentos, bem como com a alimentação associada ao estado emocional e situações sociais após o procedimento cirúrgico. / According to World Health Organization (WHO), obesity has now become an epidemic disease that spreads worldwide becoming the focus of numerous studies addressing to its prevention and treatment, such as diet, medications and physical activity. On morbidly obese people, the Bariatric Surgery (BS) has been considered the most effective therapy in reducing their weight. However, subjects who underwent this procedure may present complicated psychological and eating behavior, jeopardizing the sucess of treatment, thus justifying the relevance of investigation. This study evaluated the eating behavior, symptoms of anxiety and depression and body image in 50 obese women selected from a waiting list on bariatric surgery performed in the service of obesity surgery of Hospital das Clinicas, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - SP (HC/FMRP/USP). The survey was conducted in two phases: before the surgery and four months after it, applying: The Dutch Eating Behaviour Questionnaire (DEBQ), Beck Anxiety Inventory (BAI), Beck Depression Inventory (BDI) and the Figure Rating Scale (FRS) was applied after the surgery. Anthropometric was performed according to the parameters of the World Health Organization (1995) to obtain the Body Mass Index (BMI). We used descriptive statistics, test t Student for dependent samples and two way ANOVA (p <0.05). Mean BMI before and after surgery were respectively 49.08 kg/m2 (± 6.60) and 37.08 Kg/m2 (±4.83), with a significant weight loss [t(49)= 28.15, p<0,01]. Data from QHCA showed a variation in mean scores when comparing the pre and post-operative period of restricted feeding subscales [t(49)= -5.87, p<0,01], emotional [t(49)=3.33, p<0,01] and external [t(49)= 4.02, p<0,01]. The mean BAI scores before and after the surgery were respectively 11.76 (±8.51) and 7.32 (±7.33) [t(49)= 3.38, p<0,01]. The mean score of BDI before and after surgery were respectively 14.0 (±7.29) e 7.36 (±5.94) [t(49)= 5.47, p<0,001]. The data showed that EFS of the subjects showed dissatisfaction with their own image - 10.30 kg/m2 (±5.66); women with morbid obesity had higher body underestimation compared to those from other categories of nutritional status. Despite the decrease in BMI, the subjects were dissatisfied with their body shape and would like to weigh less. There was a reduction in levels of symptoms of anxiety and depression after surgery. In relation to feeding behavior, it seems to be a lack of knowledge about nutritional habits. However, there was an improvement in the control of food on the attractive aroma and flavor of food associated with emotional state and social situations after surgery.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:27:28Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007-11-22Bitstream added on 2014-06-13T19:56:18Z : No. of bitstreams: 1 souza_npp_me_arafcf.pdf: 749188 bytes, checksum: 4a06bcf591d8be541cffe93b2286ed5b (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Universidade Estadual Paulista (UNESP) / Apesar de muito estudada, a obesidade continua um tema que requer ainda muitos estudos. Ao classificá-la entre os distúrbios psicossomáticos, abre-se um vasto campo de exploração no sentido de entendê-la como um problema de saúde pública fortemente influenciado pelo meio e pela forma com que o sujeito interage com seu ambiente. O objetivo do trabalho foi caracterizar, a partir de relatos sobre a alimentação, os hábitos de vida, a idade de início e a evolução da obesidade entre mulheres adultas da fila de espera para o tratamento cirúrgico da obesidade pelo Sistema Único de Saúde. Participaram do estudo 35 mulheres com idade média de 39,511,7, variando de 21 a 67 anos, e índice de massa corporal (IMC, em Kg/m2) entre 36,1 e 60,1 kg ∕ m2, recrutadas na Clínica Bariátrica de Piracicaba – SP. Para efeito de análise, as mulheres foram agrupadas segundo o período de início da obesidade: 0 ┤10 anos, 10 ┤20 anos, 20 ┤30 anos e >30 anos. O perfil das candidatas, em termos de massa corporal, tempo de espera na fila para a cirurgia bariátrica, informações pessoais, prevalência de comorbidezes, limitações físicas para execução de tarefas da vida diária, bem como as razões para a procura da cirurgia, foram obtidos a partir de um formulário. A história de vida relativa à alimentação, a atividades físicas e de lazer e a tratamentos realizados para perda ponderal foi levantada com auxílio de instrumento de avaliação cronológica dos eventos, “Linha do tempo”, criado para esse fim. A estimativa e a avaliação da adequação do consumo alimentar atual foram realizadas a partir dos dados obtidos em três recordatórios de 24 horas (R24h). Quanto às experiências de vida, não foram percebidas diferenças marcantes entre as mulheres, quando confrontadas conforme o período de início da obesidade. O ambiente obesogênico... / Even though obesity has been extensively studied, it is a theme that still requires extensive investigation. Once it became classified as a psychosomatic disorder, a broad field opened up for exploration, i.e., understanding that obesity is a public health problem that is strongly influenced by the environment and by the way individuals interact with the environment. This study used feeding reports to characterize the life habits, age of onset and progression of obesity in adult women recruited from the waiting list for surgical treatment of obesity of the Unified Health System. The participants included 35 women 39.511.7 mean of age, varying from 21 to 67 years, with a body mass index (BMI in kg/m2) of 36.1 to 60.1 kg/m2 seen at the Bariatric Clinic of Piracicaba, SP. Analysis was performed by grouping the women according to the age of onset of obesity: 0 ┤10 years, 10 ┤20 years, 20 ┤30 years and >30 years. A self-administered questionnaire was used to determine the profile of the participants in terms of body mass, time in the waiting list for bariatric surgery, personal information, prevalence of comorbidities, physical limitations that interfere with daily tasks and activities and reasons for seeking surgery. Their life story regarding feeding habits, physical and leisure activities and weight loss treatments was determined with an instrument that assesses the chronological order of events, “Time Line,” created for this purpose. Data obtained from three 24-hour recalls (24HR) were used to estimate and verify the adequacy of actual food intake. Regarding life experiences, there were no marking differences among the women at the onset of obesity. Today’s obesogenic environment, product of this new century, was the habitat of every one of those women from childhood, with its effects being manifested especially in adult life. These women sought surgical treatment in 2005... (Complete abstract click electronic access below)