Este estudio tiene como principal objetivo mejorar la asignación de insumos a las cuentas de los clientes, manteniendo los tiempos de cierre de cuenta y, mejorar el manejo de flujos de información con respecto a la utilización de insumos de la Clínica Integrámedica. Para conseguir este objetivo fue necesario revisar el funcionamiento de las bodegas de la Clínica y los procesos por donde cada insumo viajaba, hasta llegar a la utilización de éstos de acuerdo a las necesidades de los pacientes. De esta forma se planteó una metodología que permitiera descubrir los principales puntos conflictivos que influían en los errores de asignación a las cuentas, y en el control del stock. Tras el levantamiento de los procesos, se puede aseverar que las principales causas de estas pérdidas eran errores producidos en el manejo de los sistemas informáticos y en los procesos. Para disminuir las pérdidas a nivel de insumos, se propusieron medidas como el desarrollo de herramientas de control para la gestión, rediseños y definición de nuevos procesos y, la capacitación del personal en los sistemas informáticos.

Residencia para optar al Título de Especialista en Farmacia Clínica y Atención Farmacéutica / Antecedentes: Los errores de medicación (EM) son la principal limitante de la efectividad y seguridad de la terapia medicamentosa, especialmente en servicios clínicos donde se atiende a pacientes de edad avanzada y con la prescripción de múltiples fármacos, como en los Servicios de Cardiología. No obstante, existe limitada información sobre la ocurrencia y características de los EM en estos pacientes y el efecto de estrategias para reducirlos. Objetivo: Estimar el efecto de un programa de intervenciones farmacéuticas (PIF) sobre la frecuencia de errores de medicación en un Servicio de Cardiología. Metodología: Estudio cuasi-experimental de comparación antes y después, en una muestra seleccionada aleatoriamente de pacientes hospitalizados del Servicio de Cardiología de un hospital universitario de alta complejidad. El diseño del estudio consideró tres fases, la primera-fase diagnóstica- y la tercera- fase post intervenciónfases observacionales, en las que se midió la frecuencia de EM, se caracterizaron y se identificaron las etapas más susceptibles de error. La segunda fase de intervención, en la cual un equipo multidisciplinario implementó un PIF para prevenir y/o disminuir EM. La detección de EM se efectuó a través de observación directa y secuencial de todas las etapas del Sistema de Utilización de Medicamentos (SUM), comparando cada etapa con la indicación de la ficha clínica. Las diferencias se registraron como EM, se categorizaron según tipo y subtipo y se clasificaron también según gravedad. En el presente trabajo se empleó la definición de EM del National Coordinating Council for Medication Error Reporting and Prevention. Las intervenciones del PIF fueron seleccionadas multidisciplinariamente, considerando los resultados obtenidos en la fase diagnóstica y según criterios económicos, posibilidad de aplicación de forma generalizada, de tipo no tecnológicas y de fácil implementación a corto plazo, tales como capacitación al personal sobre preparación y administración segura de medicamentos; estandarización de procedimientos: horario confección de recetas y despacho de medicamentos y actividades relacionadas con preparación y administración de medicamentos e incorporar sistema de reporte voluntario de EM. El indicador de efecto de intervención fue la frecuencia de medicamentos con al menos 1 EM, determinada como la proporción porcentual entre el número de medicamentos con al menos un EM y el número total de medicamentos evaluados. Los datos fueron analizados con el programa estadístico STATA 11.0, utilizando estadística descriptiva mostrando frecuencias y porcentajes para variables cualitativas y, promedios y desviación estándar para variables cuantitativas. Los análisis comparativos se hicieron a través de la prueba x2. Resultados: Un total de 434 medicamentos y 71 pacientes fueron evaluados, 167 (38,5%) medicamentos en 37 (52,1%) pacientes de la fase diagnóstica y 267 (61,5%) medicamentos en 34 (47,9%) pacientes de la fase post intervención. El 71,8% de la muestra eran hombres, con una edad promedio de la muestra de 64,2 ± 12,4 años y un índice de Charlson de 4,6 ± 2,3 puntos. La implementación del PIF incluyó 13 distintas estrategias de 18 propuestas, las cuales permitieron reducir la frecuencia global de medicamentos con al menos un EM en un 29,1% (49,1% a 34,8%; p<0,01). Las mayores variaciones en la frecuencia de EM se registraron en la etapa de dispensación, con un cambio de 66,7% (10,2% a 3,4%; p<0,004) y en la etapa de administración, con un cambio de 38,8% (26,3% a 16,1%; p<0,01). La probabilidad de EM disminuyó significativamente los días miércoles y viernes, con la administración de medicamentos por vía oral y con los fármacos abastecidos por el hospital y por el paciente. El grupo terapéutico con mayor probabilidad de EM fue el de los analgésicos/antiinflamatorios. La implementación de un PIF no tecnológico por un equipo multidisciplinario, logró disminuir en aproximadamente un tercio la frecuencia de EM en el Servicio de Cardiología. Sin embargo, es necesario realizar estudios multicéntricos, con diseños de investigación más robustos que permitan evaluar la efectividad del PIF, en centros de atención de salud similares / Background: Medication errors (ME) are the main limiting factors on the effectiveness and safety of drug therapy, especially in clinical services where elderly patients often take multiple prescription medications, like Cardiology Services. However, there is limited information about ME occurrences and its characteristics in this type of patients and the effect of the strategies created to reduce ME. Objective: To estimate the effect of a pharmaceutical intervention program (PIP) on the frequency of medication errors in a Cardiology Service. Methodology: A Quasi-experimental study comparing before and after, for which a random sample of hospitalized patients from the Cardiology Service unit of a university hospital were selected. The study design considered three phases, the first –diagnostic stage - and third - post intervention stage - observational stages, during which the frequency of ME was measured, characterized and identified the stages most susceptible to errors. During the second phase a multidisciplinary team implemented a PIP program to prevent and / or reduce Medication errors (ME). ME detection was made through direct and sequential observation of all stages of the Medication Usage System (MUS), comparing each stage with the indication of the clinical records. The differences found were recorded as ME, then they were categorized by type and subtype, and they were also classified according to severity. The definition of ME used in this paper came from the National Coordinating Council for Medication Error Reporting and Prevention. PIP interventions were jointly selected by a multidisciplinary team considering the results obtained during the diagnostics phase and criteria such as economical, possibility to implement in a general manner without the use of technology and ease of implementation in the short term, such as staff training on safe preparation and administration of medications and standardization of procedures: schedule for making and dispensing prescriptions and activities related with the preparation and administration of medications, and adding a system to voluntary report ME. The indicator of the effect of the intervention was the frequency of medication with at least 1 ME, determined as the ratio between the number of medicines with at least one ME and the total number of medications evaluated. Data were analyzed using the statistical software STATA 11.0, using descriptive statistics that shows frequencies and percentages for qualitative variables and means and standard deviation for quantitative variables. Comparative analyzes were made through the x2 test. Results: A total of 434 medication and 71 patients were evaluated, 167 (38.5%) medications in 37 (52.1%) patients in the diagnosis phase, and 267 (61.5%) medications in 34 (47.9%) patients in the post-intervention phase. 71.8% of the sample patients were men, with an average age of 64.2 ± 12.4 years, with a Charlson Comorbidity Index of 4.6 ± 2.3 points. The implementation of the PIP included 13 different strategies out of the 18 proposed, which helped reduce the overall frequency of medications with at least one ME by 29.1% (49.1% to 34.8%; p<0.01).The largest variations in the frequency of ME were recorded during the dispensing stage, with a change of 66.7% (10.2% to 3.4%; p<0.004) and during the administrating stage, with a change of 38.8% (26.3% to 16.1%; p<0.01). The chance of ME was significantly reduced on Wednesdays and Fridays, with the administration of oral medications and with the drugs supplied by the hospital and the patient. The therapeutic group most likely to ME was analgesics / anti-inflammatories. The implementation of a non-technological PIP by a multidisciplinary team, managed to reduce by approximately a third the frequency of ME in the Cardiology Service. Nevertheless, it is needed to conduct multicenter studies with more robust research designs that will allow evaluating the effectiveness of PIP in similar care health centers

El presente estudio se sitúa en el terreno de la psicopatología y tiene como objetivo describir el fenómeno de la frustración narcisista a partir de conceptualizaciones freudianas y su relación con la noción de ocasionamiento. Con este fin, se utilizará el estudio de un caso clínico como apoyo de la delimitación y problematización de las dinámicas psíquicas que se despliegan al interior del yo bajo esta particular condición psicológica y como se relacionan éstas con la depresión. A su vez, se busca poder diferenciar este mecanismo de otros procesos psíquicos relacionados con la depresión, como el duelo y la melancolía, para distinguir la frustración narcisista como una entidad psicopatológica especifica.

Magíster en Psicología Clínica / La corporalidad, entendida como la dimensión sensoria y kinestésica de nuestro experienciar, ha tenido una presencia limitada en nuestra formación como psicólogos y específicamente como psicoterapeutas. Se observa así un sobre desarrollo del dominio del lenguaje y de la explicación, lo que ha dejado la a la vivencia sensible en el ámbito de lo implícito. La presente investigación propone revalorizar lo corpóreo, integrándolo a nuestra experiencia e identidad como psicoterapeutas, desafiando la comprensión dual cuerpo-mente presente en nuestra disciplina y planteando una revisión de la vinculación de lo psíquico fundamentalmente con el plano mental. Para ello se desarrolla y sistematiza un tallerpsicocorporal formativo para psicólogos, orientado a la construcción y desarrollo del propio personaje terapéutico, profundizando en nuestro rol como clínicos y reconociendo recursos y desafíos. Se propone en este sentido explorar la integración de la corporalidad no simplemente como un recurso adicional, sino como un ámbito constitutivo de nuestro ser y hacer y por tanto fundamental en el espacio formativo

No description available.

Orientador: Maria Jose Franklin Moreira / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-31T16:52:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Archanjo_ClaudiaMarciaAmbrosio_D.pdf: 8085222 bytes, checksum: b3b59243a12347d711e39d913074aa18 (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: Este trabalho investigou os fenômenos psíquicos vivenciados por dois tipos de grupos que operaram paralelamente: grupos de psicoterapia e de supervisão. Como introdução descrevemos, a partir das idéias de Freud sobre psicologia social, a história da teoria e da técnica das intervenções grupais. Refletimos sobre as instituições segundo a compreensão psicodinâmica, enfocamos a trajetória de formação do psicoterapeuta de grupo, e procuramos ressaltar a busca da consolidação dos referenciais que norteiam a prática da psicoterapia analítica de grupo. Partindo de suas aplicações clínicas, pretendemos mostrar como o dispositivo grupal é um instrumento que pode ser utilizado em diversos contextos, principalmente naqueles associados à relação ensino-aprendizagem. Tendo como pressupostos, que os fenômenos psíquicos grupais são universais, ou seja, podem ser reconhecidos em qualquer grupo, e que o processo de supervisão é influenciado pelas experiências emocionais vividas pela tríade formada pelo paciente, supervisionando e supervisor, nosso objetivo foi identificar e compreender esses fenômenos de acordo com o referencial psicanalítico, buscando estabelecer correlações e elos de significação entre eles. Para isso, utilizamos como instrumento de coleta de dados, o Grupo de Reflexão aplicado às supervisões, os relatórios das mesmas, assim como os relatórios dos atendimentos de psicoterapia analítica de grupo, que foram executados por estagiários do último ano de graduação em psicologia. Nossa pesquisa foi desenvolvida em uma clínica-escola, e alguns grupos foram atendidos em instituições parceiras da área da saúde. Dividimos a experiência em etapas que corresponderam ao início, desenvolvimento e encerramento do estágio. Ao analisarmos o material, foram eleitos os temas mais freqüentes e, utilizando-os como conteúdo emergente, foi elaborada sua compreensão psicanalítica correlata. Ao término do nosso estudo, que teve duração de quatro anos, pudemos constatar a universalidade dos fenômenos encontrados, perceber a sua repetição, avaliar a influência que os aspectos emocionais, especialmente os afetos transferenciais e contratransferenciais, exercem sobre a relação de ensino e, principalmente, perceber através da vivência do Grupo de Reflexão, como as técnicas grupais podem funcionar como aliadas na relação de ensmo aprendizagem, além de consolidarem-se como um importante instrumento de pesquisa / Abstract: This work investigated the psychic phenomena lived by two types of groups that took place parallely: psychotherapy and supervision groups. As an introduction, we traced, starting from Freud's ideas on social psychology, the history of the theory and the technique of group interventions. We pondered over the institutions according to the psychodynamic comprehension, we focused the trajectory of the group psychotherapist's formation, and we tried to point out the search of the consolidation of the references that guide the practice of the group analytic psychotherapy. Starting from its clinical applications, we intend to show how the group attachment is an instrument that can be used in several contexts, mainly in those associated to the teaching-learning relationship. Having as purposes, that the group psychic phenomena are universal, it means, they can be recognized in any group and that the supervision process is influenced by the emotional experiences lived by the triad formed by the patient, supervising and supervisor, our objective was to identify and to understand these phenomena according to psychoanaiytic references, searching to establish correlations and links of meaning among them. For that, we used as a data collection instrument, the Reflection Group applied to the supervisions, the reports of the same ones as well as the reports of the attended cases in analytic psychotherapy groups, that were accomplished by trainees of the last year of graduation in psychology. Our research was developed at a "clinic-school", and some groups were assisted in institutions partners of the health area. We divided the experience in stages that carne up to the beginning, development and closing of the training. Analysing the material, the most frequent themes were chosen and, using them as emerging content, we worked out their correlated psychoanaiytic comprehension. At the end of our study, that took a period of four years, we could verify the universality of the found phenomena, notice their repetition, evaluate the influence that the emotional aspects, especially the transference and counter transference affections, that exert over the teaching relationship and, mainly, notice through the Reflection Group experience, how the group techniques can work as allied in the teaching-learning relationship, besides being consolidated as an important research instrument / Doutorado / Saude Mental / Doutor em Ciências Médicas

Orientador: Joel Sales Giglio / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-31T21:22:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pinheiro_EdnaMaria_D.pdf: 40522980 bytes, checksum: 1ee867b562be4cd07bf8bb62c29aaf19 (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: O presente estudo realizou uma investigação simbólica sobre o luto e o processo de individuação mediante uma técnica projetiva denominada conto de fadas pessoal (PINHEIRO, E. M., 1995). Esta técnica foi elaborada visando elucidar aspectos simbólicos da psique. O processo de investigação simbólica aconteceu em uma única aplicação durante a qual o sujeito foi convidado a elaborar seu conto de fadas pessoal a partir da primeira imagem que lhe ocorreu. O estudo aplicou o conto de fadas pessoal para investigar os aspectos simbólicos do luto e do processo de individuação, no final da primeira idade adulta, e para verificar a adequação desta técnica como um instrumento de avaliação psicodinâmica. Tratou-se de um estudo qualitativo de caráter exploratório desenvolvido sob a forma de estudo de casos. Foi realizado no escritório particular da pesquisadora com três profissionais da área da saúde do sexo feminino, que vivenciavam há menos de um ano luto por morte de figura parental ou por separação do cônjuge, que eram maiores de 30 anos e menores de 40 anos de idade, que tinham experiência superior a quatro anos na Rede Municipal de Saúde Pública de Campinas, que já haviam vivenciado psicoterapia na condição de pacientes e que não apresentavam antecedentes de epilepsia, demência, deficiência mental ou psicose. Os dados coletados durante a entrevista, o conto de fadas pessoal e o processo de investigação simbólica foram analisados de acordo com o referencial junguiano, de modo que, na análise dos resultados, pôde-se verificar a adequação desta técnica como um instrumento de avaliação psicodinâmica, bem como clarificar as relações entre o luto e o processo de individuação / Abstract: The present study performed a symbolic investigation of the bereavement and of the individuation through a projective technique called personal fairy tale (PINHEIRO,E.,1995). This technique was designed to expIain symbolic aspects of the psyche. It was used in a single application during which the subject is required to eIaborate his personal fairy tale based on the first image that happened to him. The study applied the personal fairy tale to investigate the symbolic aspects of bereavement and of the individuation, in the end ofthe first adult age, and to verify the value ofthe technique as an instrumental aid to the psychodynamic evaluation. It was a qualitative and exploratory investigation developed in the form of case study. The technique was applied in three female subjects, had undergone the bereavement of a parental death or the end of marriage in the last 12 months, aging 30-40, working as health professionals for more than four years in the public health care of Campinas county, State of São Paulo, Brazil. They had no prior history of epilepsy, mental deficiency, psychosis and organic dementia. AlI had undergone psychotherapeutic processes. The researcher herself applied the technique in a private office setting. The data collected by the interview, by the personal fairy tale and by the symbolic investigation were analyzed within the jungian theoretical framework. It was verified the value of the technique as a psychodynamic avaliation tool, as well as its efficiency to clarify the relationship between bereavement and the individuation process / Doutorado / Saude Mental / Doutor em Ciências Médicas

No description available.

Magíster en Psicología, mención Psicología Clínica Infanto Juvenil / NO DISPONIBLE A TEXTO COMPLETO No autorizado por el autor para ser publicada a texto completo en Cybertesis. / La familia del siglo XXI es diferente a la de décadas anteriores, sin embargo, aún varios psicólogos clínicos y terapeutas familiares, en algunas ocasiones, seguimos evaluando e interviniendo con los parámetros de la tradicional familia nuclear patriarcal. Esta investigación, se pregunta respecto a cómo se manifiestan los roles y las relaciones en la familia chilena actual, adoptando un enfoque sistémico que adscribe a una perspectiva posmoderna, que se refleja en una metodología cualitativa, que releva el que las propias familias a través de sus narrativas y escenificación corporal, manifiesten los significados que le atribuyen a sus roles y sus relaciones. Los resultados de esta investigación, cumplen el objetivo de contribuir con una caracterización actualizada de los roles familiares y sus relaciones, así también, con aportar una mirada comprensiva de este campo de estudio, a partir del discurso cultural dominante y la historia familiar. Finalmente, se concluye que la familia chilena contemporánea, se encuentra en un proceso de transición respecto a los ideales y valores que desea transmitir, apreciándose diversas incongruencias entre lo que se expresa en el discurso y lo que se realiza en la práctica, a partir de lo cual, se analizan las posibles consecuencias que esto podría conllevar a futuro.

Orientador : Joel Sales Giglio / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-15T21:57:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Zimmermann_ElisabethBauch_M.pdf: 9923684 bytes, checksum: 8b53aba46487f0a0d8585dcce97874ed (MD5) Previous issue date: 1992 / Resumo: Não informado. / Abstract: Not informed. / Mestrado / Saude Mental / Mestre em Ciências Médicas