Orientador : Egberto Ribeiro Turato / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-17T10:18:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ferreira_ClaudioVitaldeLima_D.pdf: 3636599 bytes, checksum: 06bca7e676a6e8956853b0af66192eb7 (MD5) Previous issue date: 1992 / Resumo: Foram estudados mecanismos psicológicos de quinze pacientes portadores do Vírus da Imunodeficiência adquirida, com metodologia clínica e referencial teórico psicanalítico. Nos primeiros capítulos, relacionados com a introdução, a AIDS foi abordada em seu aspecto bio-psico-social o HIV, e com ele todas as conseqüências pessoais e sociais, leva todo o paciente, independente da idade, a se defrontar com angústias primitivas, principalmente a angústia da morte. Nos pacientes do presente estudo, constatou-se que o HIV não foi um acidente em suas vidas, ao contrário, porém, foi buscado em função de conflitos e culpa infantis. Tais conflitos, relacionados com o complexo de Édipo, fizeram com que muitos pacientes buscassem na AIDS um instrumento de sua solução. Muitas vezes, a aproximação com as figuras primitivas se concretizou através de um maior contato com a religião. Ao contrário do que costuma ser apregoado pela imprensa leiga, os pacientes experimentaram uma melhora na qualidade de vida bio-psico-social. Houve um crescimento afetivo em suas relações familiares. Constatou-se que as pessoas, que possuem laços afetivos com o paciente, tendem a aceita-la. Comportamentos de rejeição, quando se dão, provêm de pessoas sem laços de afeto com o paciente. / Abstract: Psychological mechanisms of fifteen HIV positive patients were studied with clinical methodology in a psychoanalytic point of view. In the first chapters, AIOS was studied in its bio-psycho-social aspects. The HIV, and with it, all the self and social consequences, take all patients, no matter the age, to confront primitives anxieties, mostly death one. In the lives of these patients, HIV was not accidental, on the contrary it was searched as the result of infantile and primitive conflicts and self blame. These conflicts related to Oedipus complex, forced those patients to look for AIDS as an instrument of final solution. Were observed that the identifications to primitive figures came to its terms trough a major contact with religion. On the contrary of what is usually said by the Hidia, those patients had better improvement on their lives bio-social and psychologically. There were an increasing of affective ness in their familiar relations. Was observed that the person who had emotional links with the patients, was more inclined to accept him. Rejection behaviors, when it happens, comes from persons without that link. / Doutorado / Saude Mental / Doutor em Ciências Médicas

Determina la prevalencia de depresión en la fase aguda del ictus y los factores asociados en pacientes del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins hospitalizados desde diciembre del 2012 a mayo del 2013. Se reclutaron 51 pacientes durante 6 meses, los cuales cumplían los criterios de inclusión y firmaron el consentimiento para participar en el estudio. Los pacientes fueron evaluados en el área de hospitalización, durante los cuatro primeros días tras el ictus, se procedió a recolectar: datos generales, puntaje según test minimental, puntaje de la escala de NIHSS y además la aplicación de las escalas: Rankin modificada, Montgomery y Asberg y comorbilidad de Charlson. De 51 pacientes, 74.5% presentaron ictus isquémico, siendo la causa más frecuente aterotrombótica 53.7%. El 61% de los pacientes fueron hombres. El 94% de los pacientes mostró algún sintoma depresivo en su etapa aguda. El 29.4% de los pacientes mostró signos de depresión moderada-severa según la escala de Montgomery y Aberg. Se encontró relación estadísticamente significativa entre la presencia de depresión y la presencia de comorbilidad, la escala de NIHSS y la escala de Rankin. Se concluye que la prevalencia de depresión moderada severa fue de 29.4%. Los factores que estuvieron asociados de forma consistente con depresión post accidentes cerebrovasculares fueron de limitación para realizar actividades diarias, severidad del ictus, presencia de comorbilidad y deterioro cognitivo. / Trabajo de investigación

Magister en Psicología Clínica de Adultos / La siguiente investigación pretende conocer y analizar críticamente las premisas que tendrían los programas y docentes a cargo de la formación en Psicología Clínica de las Universidades del Consorcio de Universidades del Estado de Chile (CUE). Al conocer las premisas de ambos niveles (programas de formación y docentes) se pretende generar un análisis socio-político acerca de las relaciones de poder y además generar un diálogo entre dichos niveles, que permita aportar en la reflexión para una educación de calidad, en el ámbito específico de la psicología clínica. Para el desarrollo de la presente investigación se utilizó se utilizó la metodología de análisis de discurso, en tanto no se pretende llegar a la verdad, sino comprender el fenómeno estudiado, por lo que los resultados no pretenden ser generalizados. Los resultados de la investigación dan cuenta que los programas de formación en psicología clínica en las Universidades del CUE se basan en redes de premisas relacionadas con el compromiso social y referidas a concebir la formación en esta disciplina como un proceso continuo y asociado con el desarrollo personal del estudiante. Por otra parte, los programas de formación en Psicología Clínica se construyen desde modelos tradicionales de educación

Plantilla para elaborar Trabajo de investigación de Psicología Especialidad - Psicología Clínica para optar el grado de bachiller en Psicología Clínica. Programa Académico de Psicología. Facultad de Psicología. Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas.

Introducción: La Escala de Alvarado y Proteína C reactiva (PCR), son pruebas usadas para el diagnóstico de apendicitis aguda. Dicha patología presenta una prevalencia del 7% en el área de emergencia hospitalaria. El objetivo del presente estudio es comparar la sensibilidad y especificidad de la escala de Alvarado y PCR contra los resultados de la escala propiamente dicha con la finalidad de demostrar si existe aporte del PCR para el diagnóstico de apendicitis aguda. Métodos: Estudio transversal para pruebas diagnósticas. Se trabajó con historias clínicas de pacientes con abdomen agudo más sospecha diagnóstica de apendicitis aguda atendidos en emergencia quirúrgica en el Hospital Suárez Angamos, entre los meses de marzo y octubre del 2015. Se evaluó criterios de la Escala de Alvarado y valor de PCR de forma individual y en conjunto tomando como prueba de oro el resultado de anatomía patológica para el diagnóstico de apendicitis aguda. Resultados: Se obtuvo un total de 449 pacientes, se excluyeron pacientes que no cumplían con los criterios de inclusión quedando con un total de 263 pacientes. Para la escala de Alvarado se obtuvo una sensibilidad del 72.7% y especificidad de 27.9%, la evaluación del PCR halló una sensibilidad de 40% y especificidad de 65.1% y en caso de ambas pruebas en conjunto la sensibilidad fue de 81,8 y especificidad de 18.6% para valor de 1 punto y sensibilidad de 85.5% y especificidad de 18.6% para valor de 2 puntos. Conclusiones: Al agregar PCR a la Escala de Alvarado mejora la sensibilidad de la misma en caso de pacientes con sospecha diagnóstica de apendicitis aguda pero esta no es suficientemente alta para considerar el uso del PCR dentro de la escala de Alvarado. / Introduction: The Alvarado Scale and C-reactive Protein (CRP) are tests used for the diagnosis of acute appendicitis. This pathology presents a prevalence of 7% in the hospital emergency area. The objective of the present study is to compare the sensitivity and specificity of the Alvarado scale and CRP against the results of the scale itself in order to demonstrate if there is a contribution of CRP for the diagnosis of acute appendicitis. Methods: Cross-sectional study for diagnostic tests. We worked with clinical records of patients with acute abdomen plus diagnostic suspicion of acute appendicitis treated in a surgical emergency at Hospital Suárez Angamos, between March and October of 2015. We assessed the Alvarado Scale criteria and CRP value individually and jointly taking as a gold test the result of pathological anatomy for the diagnosis of acute appendicitis. Results: A total of 449 patients were appointed to conduct this study. Moreover, patients who did not meet the inclusion criteria were excluded, leaving a total of 263 patients. For the Alvarado scale, a sensitivity of 72.7% and a specificity of 27.9% were obtained, the PCR evaluation found a sensitivity of 40% and specificity of 65.1% and in both cases the sensitivity was 81.8 and specificity Of 18.6% for a value of 1 point and sensitivity of 85.5% and specificity of 18.6% for a value of 2 points. Conclusions: when PCR is added to the Alvarado Scale, it improves the sensitivity of the latter in the case of patients with suspected diagnosis of acute appendicitis. / Tesis

Magíster en Psicología Clínica de Adultos / El Plan Nacional de Salud Mental y los documentos que se desprenden de éste han sido formulados desde un modelo biomédico-psiquiátrico de comprensión de las enfermedades mentales, el que se instala al interior de una propuesta comunitaria, y privilegia los enfoques cognitivos-conductuales o sistémicos. Coherentemente con lo anterior, las instituciones vinculadas al sistema público que trabajan con psicosis buscan psicólogos de estas orientaciones. Más allá de los “datos objetivos” y de las razones de esta situación, se podría afirmar que existe una suerte de restricción al psicoanálisis que se hace más evidente aún frente al tratamiento de las psicosis. No obstante, existen psicólogos con formación psicoanalítica que trabajan en estas instituciones y que plantean su labor desde el psicoanálisis. Se trata de algún modo de una práctica que “resiste”, en el sentido de que no se somete a los discursos hegemónicos, en los cuales la clínica psicoanalítica es descartada como medio terapéutico y suele ser marginada por sus supuestos efectos iatrogénicos en los pacientes. Esta investigación surge en el interés de dar un lugar a estas experiencias y sus modos de trabajo al interior del sistema que se torna muchas veces adverso. Entendiendo al mismo tiempo que en estos espacios se vendrían a poner en juego, de modo ejemplar, la práctica de la clínica psicoanalítica, en tanto herramienta válida de atención frente al problema de la locura. Lo anterior evidencia ciertos aspectos ideológicos en los cuales el psicoanálisis ha quedado rodeado de prejuicios. Considerando que se trata de una problemática poco investigada, y que por lo tanto cuenta con pocos antecedentes, se realizó un estudio de tipo exploratorio, donde por medio de un diseño cualitativo se profundizó en el discurso de estos profesionales. Desde el análisis del material obtenido se discutieron cuestiones referentes al modelo de atención existente en el sistema de salud y sus consecuencias, a la luz de la mirada analítica. Se intentó dilucidar esta posición problemática del psicoanálisis, evidenciándose la hipótesis de que los mismos psicoanalistas habrían sido parte en esta cuestión, lo cual sitúa el problema no solo como algo externo, responsabilizando la labor de los psicoanalistas y sus modos de transmisión. Finalmente, se discute la responsabilidad política y ética que está implicada al momento de asumir, o no, una discusión con los modelos hegemónicos desde los cuales se piensa la salud mental en la actualidad

Magíster en Psicología Clínica de Adultos / La presente investigación pretende evaluar y describir los efectos de un taller de Mindfulness y Aikido en los niveles de mindfulness y los niveles de sintomatología asociada a las vivencias de agresión en mujeres que trabajan con niños(as) con espectro autista y manifestaciones agresivas y/o disruptivas, en mujeres adultas, alumnas de la carrera educación diferencial de la Región Metropolitana en ejercicio de su práctica profesional. En la presente investigación se utilizó una metodología cuantitativa basada en un diseño cuasi-experimental, no paramétrica en virtud que los grupos son homogéneos, con grupo experimental, control y seguimiento después de 4 meses. El taller de mindfulness y Aikido se constituyó en la variable independiente, la cual se esperaba que modificara los niveles de las variables dependientes, tales como los indicadores de mindfulness y las sintomatología asociada a la vivencia de agresión y/o manifestaciones disruptivas. El estudio se realizó con mujeres adultas (entre 20 y 26 años), que han vivenciado algún evento de agresión en aula, y que deribado de esto, han presentado sintomatología de acuerdo a la escala de indicadores de intensidad de sintomatología de la prueba EGEP y la sintomatología referida por cada mujer en el formulario de seguimiento diario Target Complaints; que realizan su práctica profesional en colegios con niños con espectro autista en colegios de la región Metropolitana. Participaron 75 mujeres en el estudio, 41 participantes en el grupo de intervención y 34 participantes en el grupo control, y el promedio de edad fue de 21,5 años. Es relevante manifestar que el foco de esta investigación es de carácter preventivo e virtud de que aborda los sintomas emergentes posteriores a las vivencias de agresión a diferencia de la gran cantidad de tratamientos que apuntan a la ya conformación de un cuadro diagnóstico. También es relevante destacar que a diferencia de todas las intervenciones, tratamiento y talleres que se han realizado con eventos traumáticos, es que las agresiones que aborda esta investigación no son de evento único sino que tienen como característica su constancia y permanencia en el tiempo lo que finalmente apunta a trabajar como yo me relaciono con esas vivencias y la forma en que afecta a quien lo recibe. Si se consideran los efectos beneficiosos reportados por la investigación sobre Mindfulness en conjunto con los aportes del Aikido en cuando a su filosofía y práctica; en este sentido, desde ambas prácticas se incorpora en su conjunto el trabajo de conciencia plena, el trabajo de la praxis corporal y el trabajo relacional. Además se reconoce la necesidad de buscar intervenciones preventivas efectivas en la población de profesionales que vivencian situaciones de agresión o manifestaciones disruptivas que se caracterizan por ser recibidas de forma constante y permanente generando diversas sintomatologías y consecuencias en la salud que potencialmente pueden generar, de no ser tratadas, diversos cuadros diagnósticos. Desde este lugar emerge el interés de investigar sobre los efectos de la práctica de Mindfulness y Aikido en esta población. Se deja de manifiesto que, para los objetivos de la presente investigación, la utilización de la prueba EGEP tiene que ver con extraer información normativa acerca de la intensidad de los distintos tipos de síntomas que puede provenir de una vivencia de agresión, y no se pretende medir si el evento genera o no el diagnóstico de TEPT

Magister en Psicología, mención Psicología Clínica Infanto Juvenil / El objetivo del presente estudio es establecer si existe asociación entre los niveles de inteligencia fluida y cognición social en niños y niñas de 11 a 14 años con y sin trastorno de conducta y observar si existen diferencias entre ambos grupos. Para llevar a cabo la investigación se realizó un estudio cuantitativo, usando el método experimental con un enfoque retrospectivo. La muestra estuvo constituida por niños y niñas de 11 a 14 años de edad, pertenecientes a colegios municipalizados con altos índices de vulnerabilidad escolar, residentes de la comuna de Maipú que se atienden en dos Cesfam de atención primaria dependientes del Municipio de Maipú y en la Corporación de salud Mental Familiar de la comuna. (Cosam – Maipú). La muestra fue de tipo no probabilístico y por conveniencia y con un diseño de tipo ex post facto, transeccional o transversal. Tanto a la muestra experimental como control, ambas con 33 participantes equiparados por sexo, se le aplicaron instrumentos para medir las variables en estudio. Para la variable inteligencia fluida se utilizó el Test de Matrices de Raven y para la variable cognición social se utilizaron las técnicas test de los ojos o miradas de Baron – Cohen y el test de empatía IRI de Davis. (Índice de reactividad interpersonal) Al distinguir entre ambos grupos, con y sin trastornos de conducta, se observaron diferencias significativas para las variables inteligencia fluida y cognición social, en cuanto al componente empatía, sólo en el subcomponente cognitivo de fantasía (test IRI). No se observaron diferencias significativas en cognición social, en el componente teoría de la mente ni en los otros subcomponentes de la empatía, tales como: toma de perspectiva, preocupación empática y malestar personal (test IRI). Por otra parte, si bien estadísticamente resulta significativa la diferencia en el subcomponente Fantasía, esta diferencia no se torna significativa de acuerdo a un criterio clínico, ya que implicaría que los niños con trastorno de conducta son menos fantasiosos que los niños sin trastorno de conducta. Tampoco es relevante que el grupo sin trastorno de conducta sea fantasioso, puesto que esto es esperable debido al factor edad

Residencia para optar al Título de Profesional Especialista en Farmacia Clínica y Atención Farmacéutica / En trasplantados renales el no cumplimiento está asociado a altos riesgos de rechazo y pérdida del injerto. El objetivo del presente estudio fue evaluar el cumplimiento del tratamiento con ciclosporina (CsA) y fármacos concomitantes en pacientes trasplantados renales atendidos ambulatoriamente en el Hospital Carlos Van Buren. El cumplimiento se estimó mediante concentración plasmática (Cpl) de los inmunosupresores, recuento de fármacos, registro de retiro de medicamentos desde farmacia, registro de cumplimiento y cuestionario Morisky-Green modificado (CMGM). La farmacoterapia utilizada por los pacientes se clasificó en CsA, otros inmunosupresores (IS) (azatioprina, prednisona, sirolimus, everolimus y micofenolato), inhibidores de la CYP3A4 (ketoconazol y diltiazem) y otros fármacos (antagonistas H2, hipotensores, etc.). De acuerdo a lo señalado para cada método, los sujetos fueron clasificados como cumplidores o no cumplidores. Se usó el promedio como medida estadística. Para estudiar la asociación entre el cumplimiento y las variables sociodemográficas, clínicas o farmacológicas se utilizó el modelo de regresión logística y como parámetro de cuantificación de riesgo se usó el Odds Ratio (OR) con el programa STATA 9.1®. En el período de estudio, los pacientes trasplantados renales que tenían indicada CsA eran 61 y fueron reclutados 59 (96,7%) de ellos, los que firmaron un formulario de consentimiento informado. El esquema IS más utilizado fue CsA asociado a azatioprina y prednisona. El 55,9% de los pacientes tenía incorporado en su terapia un inhibidor CYP3A4. El fármaco concomitante al tratamiento IS más indicado fue la ranitidina (32,2%). De acuerdo a los métodos empleados para estimar cumplimiento, se encontró que los porcentajes de pacientes clasificados como cumplidores para CsA estuvieron entre 23,7% y 49,2%. En base a las Cpl de CsA, se encontró que el 28,8% de los pacientes obtuvieron Cpl dentro del rango terapéutico y que el 49,2% retiró a tiempo sus medicamentos desde la farmacia. Usando el registro de cumplimiento se obtuvo que el 29,2% de los pacientes omitió 1 dosis de CsA en 1,4 meses, valor similar al 23,7% que omitió dosis de CsA según el CMGM. La percepción de cumplimiento fue del 89% para CsA; 94% para los otros IS, 88% para los inhibidores CYP3A4 y un 90% para los otros fármacos. El 16,9% declaró no conocer el beneficio a largo plazo de la CsA, un 47,5% el de ninguno de los otros IS que tenían indicados y un 78,8% desconocía el de los inhibidores de la CYP3A4. El análisis de los datos mostró riesgos de no cumplir con el tratamiento de CsA relacionados a la edad, años de trasplante, ciudad de origen, volumen de CsA menor a 0,5 ml por dosis, usuario de CsA vencida y el médico que los atiende. Al igual que en estudios internacionales, se observó un alto porcentaje, entre 50,8% y 76,3% de pacientes trasplantados renales que no cumplen con la prescripción de CsA, aun cuando se perciben como cumplidores. Es necesario generar estrategias para una educación continua a los pacientes, con controles permanentes de cumplimiento a los IS, supervisando la forma en que toman sus medicamentos y los almacenan, además de evaluar conductas que perjudiquen su terapia y al injerto, como son la automedicación y el uso de plantas medicinales

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