Made available in DSpace on 2014-06-11T19:31:32Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-11-03Bitstream added on 2014-06-13T21:02:42Z : No. of bitstreams: 1 palacio_ep_dr_botfm.pdf: 758081 bytes, checksum: 31ee7906cb02d270857301e0c39e8dc2 (MD5) / Universidade Estadual Paulista (UNESP) / Com o objetivo de se investigar as repercussões clínicas, densitométricas, biomecânicas e microtomográficas do ácido zoledrônico sobre o tecido ósseo de ratas osteoporóticas, após menopausa induzida por ooforectomia bilateral, foram estudadas, prospectivamente, 80 ratas da linhagem Wistar (Rattus novergicus albinus), adultas e virgens. Com trinta dias de vida, os animais foram aleatorizados, pelo método de sorteio de envelopes opacos e lacrados, em dois grupos, segundo o tipo de procedimento cirúrgico a que seriam, imediatamente, submetidos: grupo O (ooforectomia bilateral) (n=40) e grupo S (cirurgia sham) (n=40). No 30º dia de pós-operatório, os animais foram novamente sorteados e divididos em quatro subgrupos, de acordo com a administração, intraperitoneal, de 0,1mg/kg de ácido zoledrônico ou água destilada, totalizando os quatro grupos de estudo: grupo OAZ (ooforectomizado com ácido zoledrônico) (n=20), grupo OAD (ooforectomizado com água destilada) (n=20), grupo SAZ (cirurgia sham com ácido zoledrônico) (n=20) e grupo SAD (cirurgia sham com água destilada) (n=20). Todos os animais foram mensalmente pesados ao longo do experimento. A eutanásia ocorreu com dose letal de pentobarbital sódico 3% (80 mg/kg), intraperitonealmente, em dois momentos, após a administração das substâncias: nove meses (Momento 1) e 12 meses (Momento 2). Para a análise do peso, foi considerada a sua curva evolutiva ao longo de todo o experimento. Os fêmures direitos foram utilizados para o estudo biomecânico, analisando-se as variáveis: carga máxima (N), limite de elasticidade (N) e coeficiente de rigidez (N/mm). Os fêmures esquerdos foram utilizados para o estudo densitométrico (mmAl) e para o estudo microtomográfico... / The objective of this study was to prospectively investigate the clinical, densitometric, biomechanical and microtomographyc effects of zoledronic acid in the femurs of 80 female Wistar rats (Rattus norvegicus albinus), with osteoporosis due to bilateral oophorectomy. With the age of thirty days, the animals were randomized into two groups, according to the surgical procedures: bilateral oophorectomy (group O) (n=40) and sham surgery (group S) (n=40). On the 30th postoperative day, the subjects were randomly divided into four groups, according to the intraperitoneal administration of 0.1 mg/kg of zoledronic acid or distilled water: group OAZ (ovariectomized group with zoledronic acid) (n=20), group OAD (ovariectomized group with distilled water) (n=20), group SAZ (sham group with zoledronic acid) (n=20) and group SAD (sham group with distilled water) (n=20). All animals were monthly weighted. The animals were euthanized with a lethal intraperitoneal dose of sodium pentobarbital 3% (80 mg/kg) after a follow up period of nine months (n=40) and 12 months (n=40). For the analysis of weight, it was considered the weight curve throughout the experiment. The right femurs were used for biomechanical tests, analyzing the maximum load (N), the yield point (N) and stiffness coefficient (N/mm). The left femurs were used for both, densitometric (mmAl) and microtomographyc tests, getting the bone volume (mm3), the trabecular number (mm-3), the trabecular diameter (mm) and intertrabecular separation (mm). The statistical analysis was performed through the analysis of variances and complemented with the multiple averages comparison tests, for a 2 x 2 x 2 factorial project (two substances, two types of surgical procedures and two periods of euthanasia). It was used an entirely casual model... (Complete abstract click electronic access below)

Submitted by Ana Carla Almeida (ana.almeida@ucsal.br) on 2016-09-28T18:32:16Z No. of bitstreams: 1 PIRES VMMM-2015.pdf: 2395791 bytes, checksum: bd475cde65665485256b2deda7d8cb48 (MD5) / Approved for entry into archive by Rosemary Magalhães (rosemary.magalhaes@ucsal.br) on 2016-10-06T18:06:18Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PIRES VMMM-2015.pdf: 2395791 bytes, checksum: bd475cde65665485256b2deda7d8cb48 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-06T18:06:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PIRES VMMM-2015.pdf: 2395791 bytes, checksum: bd475cde65665485256b2deda7d8cb48 (MD5) Previous issue date: 2015-02-03 / Os contornos demográficos da população brasileira revelam que as mulheres tendem a superar o contingente populacional masculino em breve espaço de tempo em virtude da maior expectativa de vida, o que traz consequências aos modos de vida em família e impulsiona o desenvolvimento de pesquisas voltadas para questões vivenciadas pelas mulheres nesse contexto. Um número crescente de mulheres ingressa no climatério, período de transição feminina entre as fases reprodutiva e não reprodutiva, privilegiado pela política nacional de saúde integral da mulher. O objetivo geral da pesquisa é analisar o climatério sob a égide da integralidade na percepção de mulheres atendidas em Unidades de Saúde da Família. Os objetivos específicos constituíram-se em compreender o significado do climatério, os fatores biopsicossociais vivenciados pelas mulheres durante esta fase do ciclo vital e identificar as ações desenvolvidas pelos profissionais de saúde das Equipes de Saúde da Família às mulheres que vivenciam o climatério. A ética da pesquisa com seres humanos foi respeitada, tendo o projeto de pesquisa sido aprovado pelo CEP. Trata-se de um estudo qualitativo fundamentado pela Hermenêutica Filosófica que a orientou, fornecendo pressupostos que permitiram uma abordagem interpretativa ao corpus empírico. A pesquisa de campo foi realizada em Unidades de Saúde da Família e no domicílio das usuárias residentes no município de Jequié-BA. Participaram da investigação sete profissionais de saúde e dez mulheres climatéricas. Os dados foram coletados com base na entrevista semiestruturada registrada em áudio em caderno de campo. A análise das entrevistas contemplou um Mapa Conceitual que revelou relação entre os núcleos de sentido e permitiu identificar categorias e subcategorias. Os resultados são apresentados a partir das categorias - a mulher diante do estranho (significando o climatério); o climatério e os contextos femininos (percepções da sexualidade no climatério; meu corpo mudou: e agora?; família: um lócus para transformar); o serviço de saúde e a mulher no climatério: com a palavra as usuárias (quem cuida de mim?); atenção à saúde da mulher no climatério: com a palavra o profissional de saúde (significado do climatério; significando integralidade; e o serviço de saúde e a mulher no climatério: o olhar do profissional de saúde). A discussão mostra que o climatério é um assunto pouco discutido na saúde, mas para as mulheres significa mudança no corpo, na família, na sexualidade, aceleração do envelhecimento; elas não se sentem assistidas em suas queixas. Para os profissionais de saúde, o climatério ainda é um assunto pouco visto o que atribuem à deficiência na formação que os indispõem a desenvolver ações de saúde à mulher climatérica bem como ao desempenho do cuidado integral. Destaca-se a necessidade se reconstruir o conceito de climatério, reconhecendo a subjetividade, sentimentos e emoções que movem a mulher. A formação de Grupos de Convivência deve ser considerada e deve-se intensificar o olhar para o climatério na PNAISM. Exige-se uma mudança de perfil na estrutura de organização da atenção à saúde, concretizando a integralidade como ação articulada a uma política de formação profissional, com respostas às necessidades da mulher climatérica. / Brazilian population demographics outlines reveal that women tend to overcome men population contingent shortly, due to the higher lifespan, which brings consequences to the family ways of life and drives the development of researches towards to issues experienced by women in such context. A crescent number of women enter in climacteric, a female transition period between the reproductive and the non reproductive phase, privileged by the national policy for women integral healthcare. The general objective of this research is to analyze the climacteric phase under the aegis of integrality according to women attended in Family Health Unities. The specific objectives constituted in understanding the meaning of climacteric, the biopsychosocial factors experienced by women during this phase of their vital cycle and to identify the actions developed by health professionals from Family Health Teams to the women that experience the climacteric. The ethics of the research with human beings was respected, and the research project was approved by CEP. This is a qualitative study based on the Philosophical Hermeneutics, which has guided it, providing assumptions that allowed an interpretative approach to the empirical corpus. The field research was performed in Family Health Unities and at the homes of users living in the city of Jequié-BA. Seven health professionals and 10 climacteric women participated in this study. Data was collected based on the semi structured interview registered in audio and in field diary. Interviews analysis contemplated a Conceptual Map, which revealed relationships between the meaning nuclei that allowed the identification of the categories and subcategories. The results are presented from the categories - the woman facing the strange (giving a meaning to the climacteric); the climacteric towards the female contexts (perceptions of sexuality in climacteric; my body changed: and so what?; family: a locus to change); the health service and the climacteric woman: the users’ speech (who takes care of me?); woman health attention in climacteric: the health professional speech (the meaning of climacteric; giving a meaning to integrality; and the health service and the climacteric woman: the health professional look). The discussion shows that climacteric is still a little discussed subject in health area, but for women it means changes in their bodies, families, sexuality, acceleration of aging and they do not feel assisted in their complaints. For health professionals, climacteric is still a subject little studied by them, and they attribute it to deficiencies in their college education, which make them not feel prepared to develop health actions to the climacteric women and also to provide an integrative attention. It is highlighted the need of rebuilding the concept of climacteric, recognizing its subjectivity, feelings and emotions that are moving the women. The formation of Acquaintance Groups must be considered and it must be intensified the attention to the climacteric in PNAISM. It is required a profile change in the organization structure of the health attention, making real the integrality as an action articulated to a professional education policy, answering the needs of the climacteric women.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / More than one phase in a woman's life, which can pass unnoticed by the health services, the menopause is a period of great significance that needs to be lived in its fullness. In this perspective, understanding the sociocultural context of each woman contributes to the nurses develop their practices based on increased understanding of the determinants of health-disease process. Thus, this study had as objective to know the knowledge and care practices in climacteric women linked to Family Health Strategy in a city from Bento Gonçalves, RS. This is a field research, descriptive with qualitative approach and intentional choice of eight participants for the study. Inclusion criteria: to ensure that all participants had psychocognitive able to participate in the data production process, we asked the doctor or nurse to indicate the possible participants also were included women living in the ESF coverage area that was the scene of this study in the ages between 40 and 65 years. And as exclusion criteria, women who underwent bilateral oophorectomy associated or not to hysterectomy. The data were produced only after approval of the project by the Research Ethics Committee of UFSM under CAAE 39318614.0.0000.5346. The main data production technique was the group interview in the context of cloth doll workshop and to characterize the group, individual semi-structured interview that occurred between February and March 2015, so that after the transcription process, the details were analyzed by the operative proposal of Minayo. The thematic groups were the followings: Women meeting of the climacteric: aspects and impressions; Aligning the seam: knowledge about the climacteric; Knowledge and health care practices during menopause: seams between the learned, and said the veiled and necessary care during menopause: plots between affection and religiosity. Developed health care practices cover from the popular practices, such as using showers, leisure activities, the practice of religion. The learned on perimenopause or menopause enhances the learning that occurs among women and generations, in which knowledge is constructed from mother to daughter, from grandmother to grand-daughter, among friends or in the workplace and in a punctual manner, observed The influence of some health professionals in the care developed by the participants. It aimed the need to increase the attention given to this female audience for parts of health professionals, especially nurses, as well as to reinforce the social support these women. / Mais que uma fase da vida da mulher, que pode passar despercebido pelos serviços de saúde, o climatério é um período de grandes significados e que precisa ser vivido na sua plenitude. Nessa perspectiva, compreender o contexto sociocultural de cada mulher contribui para que o enfermeiro desenvolva suas práticas pautadas na compreensão ampliada dos determinantes do processo saúde-doença. Assim, este estudo teve o objetivo de conhecer os saberes e as práticas de cuidado no climatério de mulheres vinculadas a uma Estratégia de Saúde da Família do município de Bento Gonçalves, RS. Trata-se de uma pesquisa de campo, descritiva com abordagem qualitativa, com escolha intencional de oito participantes para o estudo. Critérios de inclusão: para garantir que todas as participantes tivessem condições psicocognitivas de participar do processo de produção dos dados, foi solicitado ao médico ou enfermeiro que indicassem as possíveis participantes; incluídas mulheres residentes na área de abrangência da ESF cenário deste estudo, nas idades entre 40 e 65 anos. E como critérios de exclusão, mulheres que realizaram ooforectomia bilateral associada, ou não, à histerectomia. Os dados somente foram produzidos após a aprovação do projeto pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFSM sob CAAE 39318614.0.0000.5346. A principal técnica de produção de dados foi a entrevista grupal no contexto da oficina de bonecas de pano e para a caracterização do grupo, a entrevista semiestruturada individual que ocorreram entre fevereiro e março de 2015, de modo que após o processo de transcrição, os dados foram analisados por meio da proposta operativa de Minayo. Os núcleos temáticos foram os seguintes: Encontro de mulheres no climatério: aspectos e impressões; Alinhando a costura: Saberes acerca do climatério; Saberes e práticas de cuidado à saúde no climatério: costuras entre o aprendido, o dito e o velado e Cuidados necessários no climatério: tramas entre afetos e religiosidade. As práticas de cuidado à saúde desenvolvidas abrangem, desde as práticas populares, como o uso de chás, alimentação, atividades de lazer e a prática da religiosidade. O aprendido sobre o climatério ou menopausa reforça o aprendizado que ocorre entre as mulheres, entre as gerações, em que o conhecimento é construído de mãe para filha, de avó para neta, entre amigas ou no local de trabalho e de forma pontual, observou-se a influência de alguns profissionais de saúde no cuidado desenvolvido pelas participantes. Vislumbra-se a necessidade de se ampliar a atenção dispensada a esse público feminino por partes dos profissionais de saúde, especialmente o enfermeiro, bem como de se reforçar o apoio social destas mulheres.

Orientador: Érika Veruska Paiva Ortolan / Coorientador: Sérgio Swain Muller / Banca: Hamilton da Rosa Pereira / Banca: Trajano Sardenberg / Banca: Décio Cerqueira de Moraes Filho / Banca: José Antonio Galbiatti / Resumo: Com o objetivo de se investigar as repercussões clínicas, densitométricas, biomecânicas e microtomográficas do ácido zoledrônico sobre o tecido ósseo de ratas osteoporóticas, após menopausa induzida por ooforectomia bilateral, foram estudadas, prospectivamente, 80 ratas da linhagem Wistar (Rattus novergicus albinus), adultas e virgens. Com trinta dias de vida, os animais foram aleatorizados, pelo método de sorteio de envelopes opacos e lacrados, em dois grupos, segundo o tipo de procedimento cirúrgico a que seriam, imediatamente, submetidos: grupo O (ooforectomia bilateral) (n=40) e grupo S (cirurgia sham) (n=40). No 30º dia de pós-operatório, os animais foram novamente sorteados e divididos em quatro subgrupos, de acordo com a administração, intraperitoneal, de 0,1mg/kg de ácido zoledrônico ou água destilada, totalizando os quatro grupos de estudo: grupo OAZ (ooforectomizado com ácido zoledrônico) (n=20), grupo OAD (ooforectomizado com água destilada) (n=20), grupo SAZ (cirurgia sham com ácido zoledrônico) (n=20) e grupo SAD (cirurgia sham com água destilada) (n=20). Todos os animais foram mensalmente pesados ao longo do experimento. A eutanásia ocorreu com dose letal de pentobarbital sódico 3% (80 mg/kg), intraperitonealmente, em dois momentos, após a administração das substâncias: nove meses (Momento 1) e 12 meses (Momento 2). Para a análise do peso, foi considerada a sua curva evolutiva ao longo de todo o experimento. Os fêmures direitos foram utilizados para o estudo biomecânico, analisando-se as variáveis: carga máxima (N), limite de elasticidade (N) e coeficiente de rigidez (N/mm). Os fêmures esquerdos foram utilizados para o estudo densitométrico (mmAl) e para o estudo microtomográfico... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The objective of this study was to prospectively investigate the clinical, densitometric, biomechanical and microtomographyc effects of zoledronic acid in the femurs of 80 female Wistar rats (Rattus norvegicus albinus), with osteoporosis due to bilateral oophorectomy. With the age of thirty days, the animals were randomized into two groups, according to the surgical procedures: bilateral oophorectomy (group O) (n=40) and sham surgery (group S) (n=40). On the 30th postoperative day, the subjects were randomly divided into four groups, according to the intraperitoneal administration of 0.1 mg/kg of zoledronic acid or distilled water: group OAZ (ovariectomized group with zoledronic acid) (n=20), group OAD (ovariectomized group with distilled water) (n=20), group SAZ (sham group with zoledronic acid) (n=20) and group SAD (sham group with distilled water) (n=20). All animals were monthly weighted. The animals were euthanized with a lethal intraperitoneal dose of sodium pentobarbital 3% (80 mg/kg) after a follow up period of nine months (n=40) and 12 months (n=40). For the analysis of weight, it was considered the weight curve throughout the experiment. The right femurs were used for biomechanical tests, analyzing the maximum load (N), the yield point (N) and stiffness coefficient (N/mm). The left femurs were used for both, densitometric (mmAl) and microtomographyc tests, getting the bone volume (mm3), the trabecular number (mm-3), the trabecular diameter (mm) and intertrabecular separation (mm). The statistical analysis was performed through the analysis of variances and complemented with the multiple averages comparison tests, for a 2 x 2 x 2 factorial project (two substances, two types of surgical procedures and two periods of euthanasia). It was used an entirely casual model... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Nesta dissertação procura-se analisar o contexto histórico da aprovação das políticas públicas destinadas à atenção integral da saúde da mulher (PAISM-PNAISM) e o papel dos diferentes atores sociais e políticos que tiveram um papel decisivo em sua história. A mobilização desses atores possibilitou a elaboração do PAISM, considerada a primeira política de atenção à saúde da mulher. A nova política evoluiu para o Plano Nacional, criando novos direitos, incluindo a questão do climatério/menopausa que será analisado nessa dissertação. / In this thesis seeks to analyze the historical context of the adoption of public policies for the comprehensive care of women's health (PAISM - PNAISM) and the role of different social and political actors who played a decisive role in its history. The mobilization of these actors led to the drafting of PAISM, considered the first policy attention to women's health. The new policy evolved into the National Plan, by creating new rights, including the issue of menopause / menopause, which will be analyzed in this dissertation.

Esta pesquisa de abordagem quali-quantitativa objetivou compreender o significado atribuído pelas mulheres climatéricas à doença arterial coronariana (DAC), analisando a relação que elas estabelecem na vivência com tais episódios (climatério e DAC). O referencial teórico-metodológico utilizado na análise da pesquisa foi o interacionismo simbólico, respaldado no método de análise de conteúdo. Na fase quantitativa, utilizou- se como instrumento de coleta de dados a Escala de Avaliação da Menopausa (MRS) com quarenta (40) mulheres; dessas 40 mulheres participaram da fase qualitativa, a técnica de grupos focais, vinte e cinco (25) mulheres. A pesquisa foi realizada no Ambulatório de Cardiologia do Hospital Universitário da Universidade Federal do Maranhão. A idade média das mulheres foi de 58 anos, menopausa aos 45 anos; a maioria com baixa escolaridade, exercia atividades do lar; somente uma (01) fora usuária de terapia hormonal. Os sintomas mais frequentes relatados foram: ansiedade, mal estar no coração, irritabilidade, problemas musculares e nas articulações. Os sintomas mais intensos, entretanto, foram os problemas musculares e nas articulações, ansiedade, mal estar no coração, esgotamento físico e mental. Ao referirem o significado do climatério e menopausa, as mulheres não conseguiram definir claramente o climatério, pois associavam-no ao envelhecimento e às doenças. O significado da DAC é descrito como uma manifestação grave e incurável, de caráter multifatorial, com intensos sintomas, sentimentos e emoções como taquicardia, palpitação, cansaço, dor, incapacidade, dependência, inutilidade, impotência, tristeza, humilhação e medo, os quais provocavam modificações no cotidiano de suas vidas, levando à incapacidade física para executar atividades domésticas e do trabalho, o que as definia como sendo doentes. Na perspectiva das mulheres, o climatério é um importante marcador de mudança de estado de saúde, ou seja, um período permeado de mal-estar e de forte inclinação para se considerarem como enfermas (enfermidade). No entanto, somente a partir do diagnóstico da DAC, elas assumem o papel de doente / The purpose of this qualitative and quantitative research is to understand the meaning assigned by menopausal women with coronary artery disease (CAD) and analyze the relation that they establish in their experiences with such episodes (climacteric and CAD). The theoretical and methodological framework used in the analysis of the survey was the symbolic interactionism supported by the content analysis method. Quantitative phase was used as an instrument for data collection Menopause Rating Scale (MRS) to forty (40) women; of these 40 women participated in the qualitative phase, the focus groups technique, with twenty five (25) women. The research was conducted at the Cardiologic Clinic at the University Hospital of the Federal University of Maranhão. The average age of the patients was 58 years old, menopause at age 45, most with low education, used to do the household chores, of which only one was a user of hormone therapy. The most frequent reported symptoms were anxiety, malaise at heart, irritability, muscle and joint problems. However, the most intense symptoms found were muscle and joint problems, anxiety, malaise at heart, physical and mental exhaustion. When referring to climacteric and menopause, women could not clearly define the climacteric; associating these symptoms to aging and diseases. The significance of CAD is described as an incurable and severe manifestation, multifactorial with intense symptoms, feelings and emotions such as tachycardia, palpitations, fatigue, pain, disability, dependence, helplessness, powerlessness, sadness, humiliation and fear, which causes changes in their daily lives, leading to physical inability to work and to do the household chores, defining them as sick people. From the women perspective, menopause is an important change marker in health status, in other words, a permeate period of malaise and steeply sloping to consider themselves sick (illness), however, is based on the diagnosis of CAD that they assume the diseased condition

Nesta dissertação procura-se analisar o contexto histórico da aprovação das políticas públicas destinadas à atenção integral da saúde da mulher (PAISM-PNAISM) e o papel dos diferentes atores sociais e políticos que tiveram um papel decisivo em sua história. A mobilização desses atores possibilitou a elaboração do PAISM, considerada a primeira política de atenção à saúde da mulher. A nova política evoluiu para o Plano Nacional, criando novos direitos, incluindo a questão do climatério/menopausa que será analisado nessa dissertação. / In this thesis seeks to analyze the historical context of the adoption of public policies for the comprehensive care of women's health (PAISM - PNAISM) and the role of different social and political actors who played a decisive role in its history. The mobilization of these actors led to the drafting of PAISM, considered the first policy attention to women's health. The new policy evolved into the National Plan, by creating new rights, including the issue of menopause / menopause, which will be analyzed in this dissertation.

Orientadores: Aarão Mendes Pinto-Neto / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-07T00:48:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ferreira_CarlosEduardo_D.pdf: 174307 bytes, checksum: 7f97e64fdd4bd155a5e6a13566a145d2 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: Objetivo: o objetivo deste estudo foi avaliar as características sócio-demográficas, a prevalência de sintomas da menopausa na mulher HIV positiva e fatores associados a tais sintomas comparando com grupo controle. Foram analisados: características dessa população (idade, raça, escolaridade, autopercepção de saúde, status menopausal, estado civil, paridade, tabagismo, uso de drogas, uso de antiretrovirais, índices de CD4, índice de massa corpórea, aposentadoria e comportamento de risco para DST), a prevalência de sintomas da menopausa (Vasomotores, psicológicos, sexuais, genito-urinários, palpitações, artralgias e insônia) e fatores associados com tais sintomas. Foi realizado um estudo corte transversal de mulheres no climatério divididas em 96 mulheres HIV positivas e 155 mulheres HIV negativas. Os critérios de inclusão foram: ter 40 anos ou mais e ser brasileira. O critério de exclusão usado foi o uso de Terapia de Reposição Hormonal há menos de seis meses. A prevalência dos sintomas foi estudada nas variáveis de controle e nas demais variáveis dependentes através do teste de qui-quadrado. A prevalência de um ou mais sintomas foi avaliada multivariadamente através de medidas repetidas pela técnica de GEE - estimação de equação generalizada e calculado o valor do Odds Ratio ajustado pelas variáveis de controle. O nível de significância assumido foi de 5% e o software utilizado para análise foi o SAS versão 9.01. Resultados: A média de idade das mulheres com HIV e sem HIV foi de 48,9 ± 7,4 e de 51 ± 8,7 anos, respectivamente. Os sintomas psicológicos foram as queixas mais comuns seguido de vasomotor. Mulheres com idade entre 45 e 54 anos (OR:1,51;IC95%:1,19-2,75), rebendo aposentadoria (OR:1,94;IC95%:1,29-2,93), com HIV (OR:2,24; IC95%:1,36-3,68), com três ou mais filhos (OR:2,24; IC95%:1,17-4,27) e que referiram auto-percepção do estado de saúde como não muito boa/péssima (OR: 2,03;IC95%: 1,34-3,08) apresentaram maior chance de referir sintomas. Entre mulheres com HIV, a chance de referir sintomas foi menor para aquelas com idade maior ou igual a 55 anos (OR:0,10;IC95%:0,01-0,67). Receber aposentadoria aumentou a chance de referir sintomas (OR:2,43;IC95¨:1,07-5,52). Conclusão: A prevalência de sintomas menopausais foi elevada em mulheres com HIV. A idade, receber aposentadoria, infecção pelo HIV, escolaridade, paridade, IMC, auto-percepção do estado de saúde foram associados ao risco de referir sintomas nas mulheres em geral. Entre as HIV positivas, a idade e recebimento de aposentadoria se associaram a tais sintomas / Abstract: Objective: the aim of this study was to evaluate sociodemographic characteristics, the prevalence of menopause symptoms and its associated factors in HIV-infected women, in comparison to a control group. The following factors were analyzed: population characteristics (age, race, school education, self-perception of health, menopausal status, marital status, parity, smoking, drug use, antiretroviral use, CD4 indexes, body mass index, receipt of public benefits and risk behavior for STD), the prevalence of menopause symptoms (vasomotor, psychological, sexual, genitourinary, palpitations, arthralgias and insomnia) and factors associated with these symptoms. A cross-sectional study of climacteric women was conducted, divided into 96 HIV-positive and 155 HIV-negative women. Inclusion criteria were: age 40 years or older and being Brazilian. Exclusion criteria were: Hormone Replacement Therapy within the past six months. The prevalence of symptoms in the control variables and in the remaining dependent variables was studied by the chi-square test. The prevalence of one or more symptoms was multivariately assessed by repeated measures using the GEE technique¿generalized estimating equation models¿and calculation of the adjusted Odds Ratio value by the control variables. The assumed significance level was 5% and SAS version 9.01 was the software used for analysis was. Results: the mean age of HIV-infected and HIV-uninfected women was 48.9 ± 7.4 and 51 ± 8.7 years, respectively. Psychological symptoms were the most common complaints followed by vasomotor symptoms. The odds of reporting symptoms were higher in women aged between 45 and 54 years (OR: 1.51; 95%CI: 1.19-2.75) who received public benefits (OR: 1.94; 95%CI:1.29-2.93), had HIV (OR: 2.24; 95%CI: 1.36-3.68), had three or more children (OR: 2.24; 95%CI: 1.17-4.27) and had a fair/poor perception of their physical health(OR: 2.03; 95%CI:1.34-3.08). Among HIV-infected women, the odds of reporting symptoms were lower for those aged 55 or older (OR: 0.10; 95%CI: 0.01-0.67) and for those with two or more partners in the past year (OR: 0.32; 95%CI: 0.11-1.00). Receipt of public benefits increased the odds of reporting symptoms (OR: 2.43; 95%CI: 1.07-5.52). Conclusion: The prevalence of menopause symptoms was high in HIV-infected women. Age, receipt of public benefits, HIV infection, school education, parity and self-perception of health status were associated with the risk of reporting symptoms in women in general. Among the HIV-positive women, age, number of sexual partners in the past year and receipt of public benefits were associated with such symptoms / Doutorado / Doutor em Tocoginecologia

O climatério, período da vida da mulher situado entre os 35 e 65 anos, constitui uma transição entre a fase reprodutiva e a não reprodutiva. Diversas mudanças fazem parte desse período, como a menopausa, alteração da estética física, nos aspectos psicológicos e sociais. No climatério há perda da proteção do estrogênio, ocorrendo aumento significativo na incidência de doenças cardiovasculares, que, após algumas décadas, alcança aquela observada homens. A cardiopatia pode promover um comprometimento global do indivíduo afetando-o, também, nos segmentos afetivo-emocional e social. A sobreposição de duas situações que envolvem importantes aspectos psicossociais - o fim do período reprodutivo e a presença da doença cardiovascular - pode interferir negativamente na qualidade de vida dessas mulheres. O presente estudo avaliou a qualidade de vida em mulheres com doença isquêmica do coração no climatério após a menopausa. O estudo incluiu 100 mulheres após a menopausa, sendo 50 portadoras de doença arterial coronária (DAC) em seguimento no Instituto do Coração (InCor) HC-FMUSP e 50 que não apresentavam doenças associadas (grupo controle) atendidas no Centro de Saúde Escola Geraldo de Paula Souza da FSP - USP. A qualidade de vida foi avaliada mediante a utilização de dois instrumentos: uma entrevista estruturada e a aplicação do questionário genérico de avaliação de qualidade de vida ( SF - 36 ). Os grupos eram homogêneos em relação à idade da última menstruação: 49 ±3,9 anos na DAC e 49,2±3 anos no grupo controle. Os grupos também eram similares quanto à escolaridade: 84% possuíam primeiro grau (completo ou incompleto); estado civil: casadas 64% das DAC e 45% do grupo controle e viúvas 18% da DAC e 24% das controle. A atividade profissional fora do lar foi significativamente mais frequente no grupo controle (52%) e 14% nas DAC (p=0,0001). Ambos os grupos demonstraram percepções semelhantes no que se refere a sexualidade. A avaliação da qualidade de vida pelo SF - 36 mostrou melhores resultados no grupo controle em relação a: capacidade física (84 vs 50,5 na DAC); aspectos físicos (84 vs 45,5); estado geral de saúde (87,2 vs 59,1); vitalidade (69,7 vs 51,4) e escore total dos componentes mentais (70,4 vs 58,6). Tais resultados nos levaram à conclusão que a coronariopatia interfere na qualidade de vida das mulheres após a menopausa, limitando a capacidade física e o desempenho das atividades da vida diária, além de intensificar as dificuldades emocionais desse período. / Climaterium, the life period of women ranging from 35 to 65 years old, includes the transitional phase between the reproductive to the non-reproductive life period. It is a great challenging period in a woman's life: everything is changing, the menses stop, sexual hormone levels decline, physical strength and activity decrease, and important psychological and social role changes occur. The declining levels of estrogen are associated with an increase in cardiovascular disease incidence that, after some decades, reaches similar rates as men in climacteric women. All chronic diseases, particularly coronary artery disease, compromise the patient as a whole, including physical, affective-emotional and social aspects. Therefore, the overlap of two different stressful situations; the end of the reproductive life and the presence of coronary artery disease, may negatively influence the quality of life in women. The aim of this study was to analyse the quality of life of post menopausal women with coronary artery disease. The population consisted of 100 women, 50 (58±4.2 years old) with stable angiography provess coronary artery disease (CAD) undergoing treatment at The Heart Institute (InCor) - University of São Paulo medical school, Brazil (CAD group). This group was compared with 50 women (55.1±5.4 years old) without clinical evidence of coronary artery disease (control group) from a primary health care center, Centro de Saúde Escola Geraldo de Paula Souza, São Paulo - FSP- USP. The quality of life was assessed by a structured interview and by Medical outcomes study 36-item short-form health survey (SF-36) validated to the Brazilian population. They were homogenous regarding age of the last menstruation period: 49±3.9 years old in CAD and 49.2±3 years old in controls. The groups were also similar in education level, marital status (64% of CAD and 45% of controls were married; and 18% of CAD and 24% of controls were widowhood). The active working satatus was more frequent in controls than in CAD (52% vs. 14%; p= 0.0001). Both groups showed similar perceptions in their sexual experience. The evaluation of quality of life by SF-36 showed better scores for the control group in: physical functioning (84 vs. 50.5), role physical (84 vs. 45,5) , general health (87.2 vs. 59.1), vitality (69.7 vs. 51,4), p<0.0001; and total score of mental components (70.4 vs. 58.6), p = 0.028. Coronary artery disease alters the quality of life of climacteric women by limiting the physical capacity to perform ordinary daily activities and by intensifying emotional conflicts usually present in this phase of life.

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Data were collected through a questionnaire. This data collection instrument was previously assessed by experts and underwent pilot testing. All stages of the study were developed in accordance with the guidelines and regulations of Brazilian National Council on Health Resolution no. 466/2012. Data were processed using the Statistical Package for the Social Sciences using descriptive statistics and presented in tables and figures. Results: Participants included 57 (75.0%) university educated health professionals who work in the FHS. Many of the healthcare professionals reported that there are differences between the climacteric period and menopause, 57.9% could define these two phases accurately. The main reason that leads women in the climacteric period to seek care in the FHS is related to difficulties with understanding the signs and symptoms of the climacteric period, followed by questions related to new forms of hormone therapy. Concern with physical appearance presents itself as a common complaint during the climacteric period. Deficiencies and limitations in the qualifications of healthcare professionals related to knowledge of the topic of the climacteric period was the greatest difficulty. Cultural interference in the treatment of women during this phase featured prominently in reports. Conclusions: It is essential to create normative procedures and guidance for healthcare related activities for women in climacteric, especially when it comes to differences in the implementation of hormone replacement therapy. This will bring benefit to the professionals in terms of greater autonomy and safety in prescribing these and other types of treatment, ensuring completeness in service, with resolutions in a shorter timeframe. / Introdução: O climatério é a fase de transição entre o período reprodutivo e o não reprodutivo da mulher. A avaliação clínica da mulher no climatério deve ser direcionada à situação de saúde, às possíveis dificuldades dessa fase, envolvendo uma equipe multidisciplinar. A atenção à saúde abrange a promoção da saúde e a prevenção de doenças. Objetivo: Analisar a assistência prestada à mulher no climatério por profissionais de saúde que atuam na Estratégia Saúde da Família. Método: Estudo descritivo, transversal, exploratório, realizado com os profissionais de saúde do nível superior das Estratégias Saúde da Família (ESF) do Distrito Sanitário Leste de Goiânia, Goiás, Brasil. Os dados foram coletados por meio de um questionário. Esse instrumento foi previamente avaliado por especialistas e aplicado teste piloto. Todas as etapas do estudo foram desenvolvidas em consonância com as diretrizes e normas da Resolução do Conselho Nacional de Saúde n. 466/2012. Os dados foram processados no programa Statistical Package for the Social Sciences, utilizando-se estatística descritiva, e apresentados em tabelas e figura. Resultados: 57 (75,0%) profissionais de saúde de nível superior que atuam na ESF participaram do estudo. Grande parte dos profissionais referiram haver diferenças entre o climatério e a menopausa, 57,9% souberam definir essas duas fases com exatidão. O principal motivo que leva as mulheres climatéricas a buscar atendimento na ESF trata-se das dificuldades com os sinais e sintomas do climatério, seguidas por questionamentos relacionados às novas formas de tratamento hormonais. A preocupação com a aparência física configura-se como uma queixa frequente no climatério. Deficiências e limitações na qualificação dos profissionais de saúde, referentes à temática do climatério, foram as maiores dificuldades referidas. As interferências culturais no tratamento das mulheres, nessa fase, aparecem com destaque nos relatos. Conclusões: Considera-se fundamental a criação de protocolos normativos e orientadores para as atividades desenvolvidas na atenção à saúde da mulher no climatério, principalmente acerca dos aspectos relacionados às divergências em relação à implementação da terapia de reposição hormonal. Isso trará subsídio para os profissionais terem autonomia e segurança na prescrição desse e de outros tipos de tratamento, assegurando uma assistência integral, resolutiva e em menor tempo.