CAVALCANTE, Marcio de Souza. Perfil de utilização de contraceptivo de emergência a partir de um serviço de atendimento farmacêutico de uma rede de farmácias comunitárias. 2009. 90 f. Dissertação (Mestrado em Ciências Farmacêuticas) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2009. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-12-19T12:00:18Z No. of bitstreams: 1 2009_dis_mscavalcante.pdf: 1299760 bytes, checksum: 3c454331e962e8e6c30ef732e6a84230 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2012-12-19T13:40:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_dis_mscavalcante.pdf: 1299760 bytes, checksum: 3c454331e962e8e6c30ef732e6a84230 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-12-19T13:40:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_dis_mscavalcante.pdf: 1299760 bytes, checksum: 3c454331e962e8e6c30ef732e6a84230 (MD5) Previous issue date: 2009 / The emergency contraceptive pill (EC) is a method of the emergency contraception that prevents pregnancy after sexual intercourse. It is also known as the “post coital pill” and contains high dose progestin-hormone. The EC can be taken immediately or up to five days after sex if the woman did not use birth control, in cases of suspected birth control failure, or if she was forced to have sex. To describe the level of knowledge and use of EC by users of the Medicine Attendance Service (SAC FARMA) in a network of community pharmacies placed in Fortaleza, Ceará. In the months October (2008) to May (2009), after each enquiry about the “post coital pill”, women who were using or intended to use this pill were invited to participate in a survey on the use of emergency contraception by the application of a structured questionnaire. The data were analyzed with the statistical program SPSS, version 15.0. Of the 54 women interviewed, the majority were aged between 23 and 29 years (44.4%), were single (66.7%) and resident in the State of Ceará (66.7%). (48.1%) had income between 1 and 3 minimum wages, 50,0% higher secondary education and 42.6% had higher education.). Almost all (92,6%) wished to use or have used EC without guidance/prescription and of these the majority (54%) obtained some information about EC through friends and family. More than half (64.8%) said it was not their first time of use, and 82% reported using EC once or twice previously. With respect to knowledge about the risk of loss of effectiveness if the use is repetitive, the majority (64%) were unaware of this information. Most (72%) reported no adverse reaction or other complaints. Also, 98.1% of interviewed reported that they knew other method of contraception, being the condom the most widely known (92.6%) and used (84%). One of the main reasons to justify the use of EC was unprotected sex (53.7%). When asked for how long after intercourse the method can be used, most answered within 72 hours (56.3%), 25% did not respond and 65.6% reported that "post coital pill" has no abortive effect. Most of the women studied wanted to use the EC without prescription and obtained information about EC pill from friends and family. Moreover most women had no knowledge about the risk of reduced effectiveness if the use is repetitive. These findings are of concern as they indicate the possibility of misuse of the EC given its easy access in pharmacies. / A contracepção de emergência (CE) é um método que evita a gravidez após a relação sexual. Também conhecido por “pílula pós-coito”, esse método utiliza progestogênio na forma concentrada e tem indicação reservada às situações especiais ou de exceção, tais como falha conhecida ou presumida, uso inadequado e relação sexual sem uso de método contraceptivo, bem como em casos de violência sexual. Descrever e analisar o nível de conhecimento e a utilização da CE de usuárias do Serviço de Atendimento Farmacêutico (SAC FARMA), de uma Rede de Farmácias Comunitárias em Fortaleza, Ceará. Entre os meses de outubro de 2008 a maio de 2009, após o esclarecimento de informações sobre pílula pós-coito através do SAC FARMA, mulheres usuárias ou que tinham intenção de uso da CE, foram convidadas a participar da pesquisa sobre uso de CE. Para tanto, foi aplicado um questionário e os dados foram incluídos no programa estatístico SPSS, versão 15.0. Das 54 entrevistas feitas, a maioria das mulheres estavam entre a faixa etária de 23 e 29 anos de idade (44,4%), solteiras (66,7%) e residentes no Estado do Ceará (66,7%). Tinham renda entre 1 e 3 salários mínimos (48,1%) e cursavam ensino médio (50,0%) e superior (42,6%). Pretendiam fazer uso ou utilizaram CE sem orientação/prescrição médica (92,6%) e a maioria (54%) obteve alguma informação sobre CE através de amigos e familiares. Mais da metade (64,8%) afirmou que não era a primeira vez de uso, sendo que 82% relataram utilizar uma ou duas vezes. Com relação ao conhecimento sobre o risco de diminuição de eficácia caso houvesse repetição do uso, a maioria (64%) relatou desconhecer essa informação. Relataram nenhuma reação ou queixa (72%) e 98,1% conheciam outro método contraceptivo, sendo o preservativo o mais conhecido (92,6%) e utilizado (84%). Um dos principais motivos para justificar a utilização da CE foi o sexo desprotegido (53,7%). Quando perguntadas até quanto tempo após a relação sexual o método pode ser utilizado, a maioria respondeu que pode ser até 72 horas (56,3%), 25% não souberam responder e 65,6% relataram que a “Pílula do Dia Seguinte” não possui efeito abortivo. A maioria das mulheres avaliadas pretendia fazer uso ou utilizar a CE sem orientação/prescrição médica, obteve informações sobre a pílula através de amigos e familiares e, além disso, não tinha conhecimento sobre o risco de diminuição de eficácia se o uso for repetitivo. Estes fatos alertam para que se tenha uma maior preocupação em relação à possibilidade de uso indevido do medicamento e seu fácil acesso nas farmácias comerciais.

EVANGELISTA, Danielle Rosa. Análise do líquido pré-ejaculatório e sua relação com a eficácia do coito interrompido. 2012. 88 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2012. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-12-20T13:15:11Z No. of bitstreams: 1 2012_tese_drevangelista.pdf: 2317305 bytes, checksum: dd42e479ec27f2919751d6fb5a4d0b5d (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-12-20T13:15:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_tese_drevangelista.pdf: 2317305 bytes, checksum: dd42e479ec27f2919751d6fb5a4d0b5d (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-20T13:15:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_tese_drevangelista.pdf: 2317305 bytes, checksum: dd42e479ec27f2919751d6fb5a4d0b5d (MD5) Previous issue date: 2012 / O coito interrompido é um método de anticoncepção usado desde a antiguidade, por homens de todas as idades, credos e raças, perpetuando-se aos dias atuais. Apesar disto, dúvida quanto à presença de espermatozoides no líquido pré-ejaculatório, em quantidade e qualidade viáveis à fecundação, permanece como lacuna do conhecimento. Neste contexto, estabeleceu-se a tese: ausência de espermatozoides no líquido pré-ejaculatório de homens com espermograma normal contribui para eficácia do coito interrompido. Para sua defesa, realizou-se pesquisa transversal, laboratorial, com objetivo de analisar o método anticoncepcional coito interrompido nas perspectivas de prevalência do uso, percepções masculinas e prova laboratorial do líquido pré-ejaculatório. Foi realizado no Hospital Geral de Fortaleza (Hospital do Exército), Ceará, Brasil, com 43 homens, quantitativo máximo atingido no período delimitado para coleta de dados, junho a novembro de 2012. Os critérios de inclusão foram: idade mínima de 18 anos e laudo do espermograma normal. Realizou-se entrevista seguindo formulário pré-estabelecido. Após responderem à entrevista, os participantes eram exaustivamente orientados e preparados pela autora para coleta do líquido pré-ejaculatório e do sêmen. Os dados foram processados pelo Statistical Package for the Social Sciences versão 18.0 e analisados por meio de estatística descritiva e para comparação de médias foram utilizados os testes t de Student e de Mann-Whitney. As proporções entre a presença ou não de espermatozoides foram comparadas por meio do teste z para proporções. Para todas as análises, fixou-se como estatisticamente significante p<0,05. Falas de participantes foram tomadas para ilustrar pontos relevantes da discussão. A idade dos homens foi em média de 33,2±8,6; média de anos de estudo foi de 10,6±1,74 anos; 39 (90,7%) relataram companheira fixa; a renda mensal teve média de R$ 1789,50±1300,00; 31(72,1%) homens não tinham filhos; 37 (86,0%) não utilizavam métodos anticoncepcionais e 2 (4,7%) homens afirmaram uso do CI como método; 29 (67,4%) haviam praticado CI alguma vez; interromper o coito para ejacular fora da vagina foi o principal obstáculo apresentado pelos homens; predominou a crença da baixa eficácia do CI. Dos 43 (100%) participantes, 37 (86,0%) conseguiram coletar o sêmen e destes, todos tiveram o laudo do espermograma normal; 33 (89,1%) conseguiram coletar o líquido pré-ejaculatório e destes, apenas dois (6,0%) apresentaram raros espermatozoides no líquido pré-ejaculatório, sendo o tempo médio entre a última ejaculação e a coleta de espécimes de 4,24±3,07 dias. Aplicando-se o teste z de proporção e comparando a proporção dos que não apresentaram espermatozoides no líquido pré-ejaculatório (0,94) com os que apresentaram (0,06), pode-se afirmar que a presença de espermatozoides no líquido pré-ejaculatório, na amostra estudada, foi devido ao acaso (p<0,0001). Homens com espermograma normal não apresentam espermatozoides no líquido pré-ejaculatório. Mediante o exposto, confirma-se a tese de que a ausência de espermatozoides no líquido pré-ejaculatório de homens com espermograma normal contribui para eficácia do coito interrompido.

Orientador: Luis Guillermo Bahamondes / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-11-07T17:25:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Nascimento_JosianeAparecidaAndradedo_D.pdf: 304920 bytes, checksum: a33fb24706f276ef7a6353ee4def52fe (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: Os objetivos foram avaliar a reação acrossomal (RA) de espermatozóides recuperados depois de lavado uterino, medir o levonorgestrel (LNG) no soro e no lavado uterino e avaliar a expressão da glicodelina-A endometrial após a administração do LNG para anticoncepção de emergência (AE). MATERIAIS E MÉTODOS: Quarenta e oito experimentos foram realizados em 14 mulheres menstruando regularmente. Quatro grupos foram formados diferindo entre eles os intervalos coito?tratamento e tratamento?recuperação dos espermatozóides e obtenção da biópsia. RESULTADOS: A concentração dos espermatozóides recuperados a partir da cavidade uterina 24 ou 48 horas após o tratamento foi de 14,5 ± 3,9 x 106 e 17,3 ± 6,8 x 106 células/ml, respectivamente. Não houve diferenças entre a taxa de RA e a intensidade da expressão da glicodelina-A endometrial nos ciclos tratados com LNG ou placebo. Após 24 horas da administração do LNG o valor no fluido de lavagem da cavidade uterina representou 1,38% dos valores observados no soro. CONCLUSÕES: A RA ou a expressão da glicodelina-A endometrial não foram influenciadas pelo LNG após 24 ou 48 horas da sua administração para AE. O LNG não prejudicou o muco Resumo x cervical uma vez que espermatozóides viáveis foram encontrados no trato genital feminino 36-60 horas após o coito e 24-48 horas após a ingestão do LNG. O mecanismo de ação do LNG para AE permanece enigmático / Abstract: The objectives were to assess acrosomal reaction (AR) of spermatozoa following flushing the uterus, to measure levonorgestrel (LNG) in serum and in the flushing fluid of the uterus and the endometrial glycodelin-A expression after administration of LNG as emergency contraception (EC). MATERIALS AND METHODS: Forty-eight experiments were conducted on 14 regularly menstruating women. Four groups were formed based on different intercourse - treatment interval and treatment ? recovery of spermatozoa and the biopsies. RESULTS: Spermatozoa recovered from uterus 24 or 48 hours after treatment were 14,5 ± 3,9 x 106 and 17,3 ± 6,8 x 106 cells/ml, respectively. There were no differences between the AR rate and the endometrial glycodelin-A staining intensity on LNG or placebo treated cycles. LNG at uterine flushing medium represents 1.38% of the values observed in serum at 24 hours after LNG intake. CONCLUSIONS: AR status or glycodelin-A were not influenced after 24 or 48 hours of administration of 1.5 mg of LNG as EC indicating no significant effect. LNG did not impair the cervical mucus either because viable spermatozoa were found in the genital tract 36-60 hours after coitus and 24-48 hours after LNG intake. The mechanism of action of LNG as EC remains enigmatic / Doutorado / Ciencias Biomedicas / Doutor em Tocoginecologia

Doutor -- Faculdade de Saude Publica, Sao Paulo, 2005.

El objetivo del presente estudio de investigación es identificar los niveles de autoestima y consumo de alcohol que lleva a un factor de inicio precoz de las relaciones coitales, aplicándose una metodología de tipo analítico de caso control con una población de 250 adolescentes y con una muestra de 151 adolescentes de 14 a 17 años. Los resultados obtenidos son los niveles de autoestima media (53,64%) y una autoestima baja (21,19%), y los niveles del consumo de alcohol se encuentran en mayor porcentaje consumo en riesgo (72,85%), la dependencia al alcohol (14,57%) y un consumo perjudicial (12,58%). La edad promedio de 13 años es la iniciación de relaciones coitales y los juegos y caricias sexuales empiezan a una edad <13 años (37,09%). Llegando a la conclusión que la exposición a los factores de riesgo, nivel de autoestima y consumo de alcohol es superior en el grupo de los casos que en los controles, hay más casos relacionados a un nivel bajo y medio de autoestima y el consumo de alcohol en la dependencia de alcohol.

LEITE, S. S. Construção do roteiro do vídeo educativo para pessoas surdas sobre o uso do coito interrompido. 2017. 108 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2017. / Submitted by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-02-02T15:45:30Z No. of bitstreams: 1 2017_dis_ssleite.pdf: 1468855 bytes, checksum: 3e3752e0aaaea160a4c0e62886c4f2a8 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-02-02T15:45:38Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_dis_ssleite.pdf: 1468855 bytes, checksum: 3e3752e0aaaea160a4c0e62886c4f2a8 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-02T15:45:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_dis_ssleite.pdf: 1468855 bytes, checksum: 3e3752e0aaaea160a4c0e62886c4f2a8 (MD5) Previous issue date: 2017-01-18 / The coitus interruptus it is a worldwide practice, with estimated prevalence about 38 million couples per year. Deaf people confront a communicative barrier, which hinders access their knowledge about sexual and reproductive health. Dissemination of accessible information on the subjects is one of the elements that contribute to reviewed some taboos and, consequently, its exercise being possible, healthy and safe. Nursing has used assistive technologies for this public to promote health actions in the various educational settings. The objective was to construct accessible educational video roadmap for deaf people about the using of coitus interruptus, as well to validate a validation instrument of educational content. It is an assistive technology development study, elaborate in the period from February to December 2016, in the Laboratory of Communication in Health of the Nursing Department of the Federal University of Ceará. Five content experts, three video education instructional technicians participated, eleven in health and education area for validation measurement instruments. Data obtained were organized in Excel and analyzed by SPSS software. Descriptive and inferential statistics were used through absolute, relative and intraclass correlation coefficients. Study approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Ceará under opinion 1,520,285. About the overall rating of the video roadmap, was considered valid by all experts. It can be seen that both content experts and technicians have approved with modifications. Among the modifications suggested, there was an increase of updated and complete information about the proposed theme; replacement of technical terms by colloquial language; modification of script title; reduction of explanatory, expositive scenes and, consequently, an increase in the dynamism of the dialogues; and removal of reportage scenes. With regard to the Instrument of Validation of Educational Content, composed of three domains, namely objectives, structure and presentation and relevance, it was considered validated (ICC 0.877, p <0.001). In addition, the total instrument items presented good internal reliability regarding their domains. Thus, an Educational Content Validation Tool was considered a valid tool to be used in processes to guide the elaboration and validation of educational contents reliably. It is concluded that the construction of educational video roadmap as an assistive technology for the deaf contributes to the understanding of the coitus interruptus, being feasible and necessary to this population. / O coito interrompido é praticado no mundo inteiro, com prevalência de uso estimada em cerca de 38 milhões de casais por ano. Pessoas surdas enfrentam barreira comunicativa, o que dificulta o acesso a conhecimentos acerca da saúde sexual e reprodutiva. Disseminação de informações acessíveis sobre o assunto é um dos elementos que contribuem para que tabus sejam revistos e, consequentemente, seu exercício seja possível, saudável e seguro. A Enfermagem tem utilizado tecnologias assistivas com esse público, para promover ações de saúde nos diversos ambientes de educação. Objetivou-se construir roteiro do vídeo educativo acessível para surdos sobre o uso do coito interrompido, bem como validar instrumento de validação de conteúdo educativo. Estudo de desenvolvimento de Tecnologia Assistiva, elaborado no período de fevereiro a dezembro de 2016, no Laboratório de Comunicação em Saúde do Departamento de Enfermagem da Universidade Federal do Ceará. Participaram cinco especialistas de conteúdo, três técnicos em roteiro de vídeo educativo, 11 da área de saúde e educação para validação do instrumento de medida. Dados obtidos foram organizados no Excel e analisados pelo software SPSS. Utilizou-se estatística descritiva e inferencial através de frequências absolutas, relativas e coeficiente de correlação intraclasse. Estudo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Ceará sob parecer 1.520.285. Acerca da avaliação geral do roteiro do vídeo, foi considerado válido por todos os especialistas. Verificou-se que tanto os especialistas de conteúdo quanto os técnicos aprovaram com modificações. Dentre as modificações sugeridas, houve a ampliação de informações atualizadas e completas sobre o tema proposto; substituição de termos técnicos por linguagem coloquial; modificação do título do roteiro; diminuição de cenas explicativas, expositivas e consequentemente aumento do dinamismo dos diálogos; e retirada de cenas de reportagem. No que diz respeito ao Instrumento de Validação de Conteúdo Educativo, composto por três domínios, a saber, objetivos, estrutura e apresentação e relevância, considerou-se validado (ICC 0,877, p<0,001). Ademais, os itens do instrumento total apresentaram boa confiabilidade interna quanto aos seus domínios. Dessa forma, Instrumento de Validação de Conteúdo Educativo foi considerado uma ferramenta válida para ser utilizado em processos de elaboração e validação de conteúdos educativos de forma confiável. Conclui-se que a construção do roteiro do vídeo educativo como tecnologia assistiva para surdos contribua para o entendimento a respeito do coito interrompido, sendo viável e necessária a esta população.

Orientadores: Aníbal Faúndes, Maria José Duarte Osis / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-16T20:48:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Oliveira_WilliamAlexandrede_M.pdf: 659096 bytes, checksum: 56cf5a8130f44d6cf8388f074a6bdd43 (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: Introdução: A pílula anticoncepcional de emergência (PAE) é uma forma de contracepção hormonal que permite evitar uma gravidez não planejada após uma relação sexual desprotegida. O acesso à PAE pode ser dificultado por atitudes negativas dos médicos, derivadas de sua opinião sobre o mecanismo de ação deste método. Objetivo: Avaliar a proporção de ginecologistas e obstetras brasileiros que prescrevem a PAE e a sua associação com algumas características dos médicos e suas percepções sobre o mecanismo de ação desse método. Sujeitos e Método: Estudo de corte transversal, baseado na análise secundária de estudo anterior com 3.337 ginecologistas e obstetras brasileiros que autorresponderam um questionário enviado. Outro banco de dados foi criado com as variáveis de interesse para este estudo: as variáveis independentes foram: opinião dos médicos em relação ao mecanismo de ação da pílula de contracepção de emergência (evitar a fecundação, impedir a implantação do óvulo fertilizado e provoca um ?microaborto"), experiência pessoal com o uso da PAE (precisou usar e usou; precisou usar, mas não usou e nunca precisou usar). A experiência de informar as potenciais usuárias sobre a disponibilidade da PAE e de prescrevê-la foram as variáveis dependentes. As variáveis de controle utilizadas foram os dados sociodemográficos dos médicos. Análise dos dados: A análise bivariada foi feita para testar as associações entre independentes e de controle com as duas variáveis dependentes e quantificar a razão de prevalência e o intervalo de confiança 95%. Finalmente, a análise de regressão múltipla de Poisson foi realizada para identificar as variáveis independentes associadas às duas variáveis dependentes. Resultados: 91,4% dos médicos afirmaram que informam seus pacientes sobre a PAE, 89,3% já prescreveram o método pelo menos uma vez durante o tempo de exercício da profissão; 20,8% afirmaram que a ação da PAE ocorria antes da fecundação e 56,9% acreditavam que interferia com a implantação e 22,3% dos médicos referiram que a PAE provocava um ?microaborto?. Com relação ao uso, 24,7% dos médicos já tiveram a necessidade de usar a PAE e usaram, 1,6% tiveram a necessidade de usar mas não usaram e 73,6% nunca tiveram a necessidade de utilizar a PAE. O percentual dos médicos que nunca tinham informado sobre a pílula anticoncepcional de emergência ou prescrito o método foi mais que duas vezes maior entre aqueles que acreditavam que a PAE provocava um ?microaborto? do que entre aqueles que tinham outra percepção sobre o mecanismo de ação da PAE. A proporção de médicos que nunca tinham informado ou prescrito a PAE foi maior entre os médicos que tiveram a necessidade usar o método e não o usaram, do que entre os médicos que nunca tiveram a necessidade de usá-lo. Conclusões: O conceito errôneo de que a PAE pode provocar um ?microaborto? é uma importante barreira para as potenciais usuárias, enquanto que a experiência de uso pessoal pelos médicos que necessitaram usá-la favorece a informação e a prescrição do método. / Abstract: Introduction: The emergency contraceptive pills (ECPs) is a form of hormonal contraception that can prevent an unintended pregnancy after unprotected sex. Access to the EAP may be hampered by negative attitudes of doctors, derived from his view on the mechanism of action of this method. Objective: To evaluate the proportion of Brazilian gynecologists and obstetricians to prescribe the ECP and its association with some characteristics of doctors and their perceptions of the mechanism of action of these methods. Subjects and Methods: Cross-sectional study, based on secondary analysis of a previous study with 3337 Brazilian gynecologists and obstetricians who autorresponderam a questionnaire. Another database was created with the variables of interest to this study: the independent variables were physicians' beliefs regarding the mechanism of action of emergency contraception pill (to prevent fertilization, prevent implantation of the fertilized egg and causes "microaborto"), personal experience with the use of PAE (needed to use and used, had to use but not used and never needed to use). The experience of informing potential users about the availability of SAP and prescribe it were the dependent variables. The control variables used were sociodemographic data for doctors. Data analysis: A new database was prepared separately from the database of original research, dividing the variables of interest described above. Bivariate analysis was done to test the associations between independent and control with the two dependent variables and quantify the prevalence ratio and confidence interval 95%. Finally, Poisson analysis was performed to identify variables independently associated with dependent variables. Results: 91.4% of doctors said they inform their patients about ECP, 89.3% had prescribed the method at least once. 20.8% said that ECP acts before fertilization and 56.9% believed that acts by interfering with implantation and only 22.3% of physicians believed that ECP causes a micro abortion. The percentage of physicians who had the necessity to use ECP and used was 24,7%, 1.6% had the necessity to use but did not use it and 73.6% had never had the necessity to use the ECP. The percentage of doctors who had never informed about the emergency contraceptive pill or prescribe the method was more than twice higher among those who believed that the ECP causes a micro abortion than among those who believed in a different mechanism of action of ECP. The proportion of doctors who had never informed or prescribed emergency contraception was greater among physicians who had the necessity to use the method and did not use it than among physicians who had never had the necessity to use it. Conclusions: The misconception that the ECP can cause a micro abortion is an important barrier to potential users, while the personal experience of doctors contribute in a positive way for the information and prescription of the method. / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestre em Tocoginecologia

As práticas contraceptivas na adolescência apresentam dinâmica própria, em que as decisões acerca do uso de algum método variam em função de uma série de elementos, como o conhecimento sobre anticoncepção, a experiência sexual e o relacionamento vigente. Por conta de serem essencialmente solteiros, os adolescentes alternam os métodos de acordo com o tipo de relacionamento, seja ocasional ou estável, bem como ao longo deste. É justamente nos momentos de alternâncias e descontinuidades no uso de métodos que a anticoncepção de emergência pode surgir como opção para a prevenção da gravidez não planejada. Mesmo que já esteja disponível em alguns serviços da rede pública de saúde no país, pouco se sabe sobre o seu conhecimento e uso. Assim, este estudo teve como objetivo analisar o nível do conhecimento e o uso da anticoncepção de emergência entre adolescentes estudantes do ensino médio. Para isto, foi conduzido um estudo quantitativo do tipo transversal. A população de estudo constou de estudantes solteiros de 15 a 19 anos de idade que estavam matriculados em escolas públicas e privadas do município de Arujá, São Paulo. Os estudantes foram selecionados considerando a amostragem probabilística por conglomerado, realizado em duas etapas (estratificação por escola e sistemática por turma) (n=669). Os dados foram coletados por meio de um questionário autoaplicado, no qual as variáveis dependentes foram o conhecimento sobre a anticoncepção de emergência (incluindo apenas aqueles que a conheciam) e o uso da anticoncepção de emergência (incluindo apenas aqueles que iniciaram a vida sexual). As variáveis independentes dizem respeito às características sociodemográficas e ao comportamento sexual e contraceptivo. A análise de regressão linear múltipla identificou como variáveis associadas ao nível do conhecimento da anticoncepção de emergência o tipo de escola, o ano escolar, o sexo, a relação sexual e conhecer alguém que já usou o método. Por sua vez, a análise de regressão logística múltipla identificou como variáveis associadas ao uso da anticoncepção de emergência a religião, o namoro atual e conhecer alguém que já usou o método. Os resultados obtidos demonstraram que os adolescentes de ambos os tipos de escola sabem pouco sobre a anticoncepção de emergência, apesar de uma parcela significativa ter usado este método. Demonstraram, também, que o nível de conhecimento da anticoncepção de emergência não afetou o uso deste método. / Contraceptive practices in adolescence present specific dynamics, in which decisions about the use of a method vary upon contraception knowledge, sexual experience and dating. As adolescents are mostly single, they alternate the use of contraceptive methods according to their relationships, whether occasional or permanent, as well as along it. Whenever there are alternations and discontinuities in the use of regular methods, emergency contraception may emerge as an option to prevent an unplanned pregnancy. Even though it is already available in some primary health services, little is known about adolescents knowledge and use. This study aimed to analyze the level of knowledge and use of emergency contraception among high school adolescent students. So we conducted a cross-sectional quantitative study. The study population was single students from 15 to 19 years of age enrolled in public and private high schools in the city of Arujá, São Paulo, Brazil. Students were selected based on a cluster sampling, conducted in two stages (stratificatied sampling by school and systematic sampling by class) (n = 669). Data were collected through a self-administered questionnaire, in which the dependent variables were knowledge about emergency contraception and the use of emergency contraception (considering only those who reported sexual initiation). Independent variables were sociodemographic characteristics and sexual and contraceptive behavior. From multiple logistic regression analysis, data showed that associated variables to the level of knowledge of emergency contraception were school type, school year, sex/gender, sexual intercourse and knowledge of someone who has used the method. On the other hand, variables associated with the use of emergency contraception were religion, current dating and knowledge of someone who has used the method. Results showed that adolescents from both schools know little about emergency contraception, although more than a half have used this method. Level of knowledge of emergency contraception did not affect the use of this method.

Introdução: A anticoncepção de emergência é um método contraceptivo usado após a relação sexual desprotegida. Apesar da sua alta eficácia e de estar disponível gratuitamente na rede pública de saúde, ainda é subutilizada. Objetivo: Identificar as razões e analisar os determinantes do não uso da anticoncepção de emergência quando indicada. Método: Estudo quantitativo, do tipo transversal, realizado com amostra probabilística de mulheres grávidas usuárias de 12 Unidades Básicas de Saúde da Supervisão Técnica de Saúde do Butantã, São Paulo (n=515), entre março e junho de 2013. O não uso da anticoncepção de emergência quando indicada foi considerado quando as mulheres eram classificadas como tendo gravidez não planejada ou ambivalente segundo o London Measure of Unplanned Pregnancy (n=366). No Stata 12.0, os dados foram analisados por meio de regressão logística multinomial. O grupo de mulheres que usou a anticoncepção de emergência para prevenir a gravidez em curso foi comparado com dois grupos: o de mulheres que estava usando algum método contraceptivo, mas não anticoncepção de emergência no mês em que ficou grávida, e o grupo de mulheres que não usou métodos contraceptivos nem anticoncepção de emergência nesse período. Resultados: Apesar da maioria conhecer a anticoncepção de emergência (96,7%), apenas 9,8% a usou para prevenir a gravidez em curso. A principal razão para o não uso foi pensar que não iria engravidar (47,6%). Outras razões, como querer engravidar/ter um filho no futuro e não pensar ou não se lembrar do método também foram amplamente referidas pelas mulheres. Os determinantes do não uso da anticoncepção de emergência para as mulheres que usavam métodos contraceptivos foram a não consciência do risco de engravidar [OR=3,44; IC95%: 1,48-8,03] e morar com o parceiro [OR=3,23; IC95%: 1,43-7,28]. Para aquelas que não usavam métodos contraceptivos, morar com o parceiro [OR= 3,19; IC95%: 1,40-7,27], gravidez ambivalente [OR: 3,40; IC95%: 1,56-8,54] e o não uso prévio do método [OR=3,52; IC95%: 1,38-8,97] foram associados ao não uso da anticoncepção de emergência. Conclusões: Viver com um parceiro pode fazer com que a mulher se sinta menos preocupada em evitar uma gravidez, ou seja, menos propensa a usar a anticoncepção de emergência. De toda forma, reconhecer as situações em que corre o risco de engravidar, saber por experiência própria como obter e usar o método e ter claras intenções reprodutivas podem aumentar o uso da anticoncepção de emergência quanto indicada / Introduction: Emergency contraception is a contraceptive method to be used after unprotected intercourse. Despite its high efficacy, availability both at primary health care and private pharmacies in Brazil, it is still underutilized. Objective: To identify the reasons and analyze the determinants of emergency contraception non-use when indicated. Method: Cross-sectional, quantitative study conducted with a probabilistic sample of pregnant women from 12 Primary Health Facilities at the Health Supervision of Butantã, São Paulo, Brazil (n=515), from March to June 2013. We considered an emergency contraception non-use when indicated women who were either in an unplanned or ambivalent pregnancy according to the London Measure of Unplanned Pregnancy (n=366). In Stata 12.0, we used multinomial logistic regression to analyze the data. Women who used the method to prevent the current pregnancy were the reference and were compared to two groups of women: those who did not use emergency contraception, but used another method; and those who used no method at all. Results: Although there was a high proportion of emergency contraception awareness (96.7%), only 9.8 % used it to prevent the current pregnancy. The main reason for non-use was believing that she would not become pregnant (47.6%); but wanting to become pregnant in the future and not remembering to use the method were also largely reported. Associated aspects to emergency contraception non-use among women who used a method were not being aware of pregnancy risk [OR=3,44; IC95%: 1,48-8,03] and cohabitation with a partner [OR=3,23; IC95%: 1,43-7,28]. Among women that did not use any contraception, cohabitation with a partner [OR= 3,19; IC95%: 1,40-7,27], ambivalent pregnancy [OR: 3,40; IC95%: 1,56-8,54] and no previous use of emergency contraception [OR=3,52; IC95%: 1,38-8,97] were associated with the method non-use. Conclusions: Living with a partner can make a woman feel less concerned about preventing a pregnancy, which means, less likely to use emergency contraception. Eventually, having skills to recognize pregnancy risk situations, having experience on how to use and when to obtain the pill and a clear pregnancy intention can increase the use of emergency contraception when indicated

Objetivo: Avaliar o impacto da incontinência urinária na vida sexual de mulheres, com indicação de tratamento cirúrgico pelas técnicas de suporte suburetral, assim como identificar se a correção dessa moléstia pode representar evolução na vida sexual dessas pacientes, resultando em melhora na sua qualidade de vida. Casuística e Métodos: Foram estudadas 64 mulheres heterossexuais com indicação para o tratamento de incontinência urinária aos esforços pelas técnicas de suporte suburetral no período de agosto de 2001 a setembro de 2002, através do questionário “The Female Sexual Function Index (FSFI)", modificado pela introdução de uma questão para avaliar o impacto da perda urinária, aplicado no pré-operatório e seis meses após a realização do procedimento cirúrgico. Resultado: Das 64 pacientes submetidas a tratamento cirúrgico de incontinência urinária aos esforços pela técnica de suporte suburetral, 60,94% tinham atividade sexual, enquanto 39,06% não a apresentavam. Ressalte-se que a faixa etária influenciou estatisticamente o resultado. Das pacientes sem atividade sexual, 44% alegaram a ausência de parceiro como a causa, enquanto 40% atribuíram a ausência de atividade sexual à diminuição da libido. Do grupo de pacientes com atividade sexual, 59% tinham perdas urinárias no ato sexual. Destas, 87% apresentavam perdas urinárias em metade ou mais de suas relações sexuais. Na avaliação dos domínios desejo, excitação, lubrificação, orgasmo, satisfação e dor, bem como na totalização das pontuações comparativas entre o pré-operatório e seis meses após a realização do tratamento cirúrgico, não encontramos diferença estatisticamente significativa. A análise da pontuação das perdas urinárias durante o ato sexual, porém, foi significativamente melhor no pós-operatório. A avaliação dos diversos domínios não foi significativamente diferente quando comparamos o tipo de suporte utilizado (autólogo ou sintético) no ato operatório. Conclusão: a) A faixa etária exerce influência na Atividade Sexual. b) A perda urinária na atividade sexual é freqüente em pacientes com incontinência urinária aos esforços, tendo impacto negativo na sua qualidade sexual. c) A cirurgia apresentou índices de cura superiores a 90% nas perdas urinárias durante o ato sexual e não prejudicou a atividade sexual das pacientes. d) A melhora da função sexual, quando ocorreu, foi subjetivamente relacionada com o aumento desejo sexual, e não decorrente da redução das perdas urinárias durante o relacionamento sexual após tratamento cirúrgico. e) O tipo de suporte utilizado (autólogo ou sintético) não exerce influência nos resultados obtidos. f) As pacientes que se curaram da incontinência urinária aos esforços não apresentaram melhora em relação à função sexual. / Objective: To evaluate urinary incontinence impact in the sexual life of women with recomendation for surgical treatment by sub-urethral support techniques, as well as to identify if correction of the pathology can represent an improvement on patients´ sexual life, generating better quality of life. Casuistic and Methods: 64 heterosexual women with indication for surgical treatment for stress urinary incontinence through suburethral support techniques were studied from August 2001 to September 2002, through the questionnaire “The Female Sexual Function Index (FSFI)" modified by the introduction of one question to evaluate urinary loss impact, applied in the preoperative period and six months after surgery. Result: Of the 64 patients submitted to surgical treatment for stress urinary incontinence by sub-urethral support techniques, 60,94% had regular sexual activity, while 39,06% didn't, being age a statistically significant factor in this result. Of the patients without sexual activity, 44% stated that the absence of a partner was the cause, while 40% attributed sexual abstinence to low desire. In the group of patients with sexual activity, 59% had urinary loss during sexual intercourse, and, of those, 87% had urinary losses in half or more of their sexual relations. Regarding evaluation of desire, stimulation, lubrication, orgasm, satisfaction and pain, as well as sum the scores comparatively between the preoperative period and six months after surgical treatment, there was no statistically significant difference; however the analysis of scores for urinary losses during sexual intercourse were significantly better in the postoperative period. There was not statistically significant difference with respect to all the factors above when we compared the kind of sub-urethral support employed (autologue vs. synthetic). Conclusions: a) Age influences Sexual Activity. b) Urinary loss during sexual activity is frequent in patients with stress urinary incontinence and it is associated with a negative impact in the quality of the relation. c) Surgery was responsible for cure rates above 90% to urinary losses during sexual intercourse. d) The sub-urethral support surgery did not jeopardize the sexual activity of our patients. d) The kind of sub-urethral support employed (autologue or synthetic) does not have any influence on the results. f) The patients that were cured of the stress urinary incontinence did not present improvement regarding the sexual function.