Orientador: Liliana Aparecida Lucci De Angelo Andrade / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-02T16:50:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Padrao_InesLiguori_M.pdf: 1623242 bytes, checksum: 11fddbb4af7d419ec682d95f86433fad (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: Dentre as lesões glandulares não neoplásicas do colo uterino, a hiperplasia microglandular (HMG) pode ser confundida algumas vezes com o adenocarcinoma cervical. Foram objetivos deste trabalho: 1) avaliar a freqüência da HMG em peças de conização; 2) caracterizar e classificar os tipos de HMG em um grupo de casos selecionados; 3) comparar a expressão dos marcadores p53, CEA e Ki67 em casos de HMG e de adenocarcinoma do colo uterino, para o diagnöstico diferencial entre as lesões; 4) avaliar os dados clínicos nos dois grupos. Métodos: Foram revisados 223 cones de colo uterino para o diagnóstico da frequência da HMG. Além disso, outros casos de HMG foram selecionados a partir de biópsias ou de peças de histerectomia. Um total de 50 casos de HMG e 50 de adenocarcinoma foram estudados através da reação imunoistoquímica para os marcadores CEA, Ki67 e p53. Os dados clínicos foram obtidos a partir dos prontuários das pacientes. Resultados: A HMG ocorreu em 15,69% dos cones examinados e o padrão histológico glandular foi o mais frequente. Esteve associada a pacientes jovens, com média de idade de 38 anos, multiparidade e a efeito hormonal exógeno ou endógeno (gravidez) em 56% dos casos. O adenocarcinoma ocorreu em pacientes mais idosas, com média de 52 anos, multíparas e não associados a história hormonal. O perfil imunoistoquímico da HMG é caracterizado pela negatividade ao CEA e ao p53. O Ki67 foi fracamente positivo em 10% dos casos. O adenocarcinoma endocervical expressou CEA em 62% e Ki67 em 80%, entretanto o p53 foi positivo em apenas 10%. Conclusões: A HMG é lesão freqüente em peças de conização, sendo o padrão glandular mais comum e com forte associação com estímulo hormonal; ocorre em pacientes mais jovens que o adenocarcinoma. O p53 não é um bom marcador para o diagnóstico diferencial e a co-expressão do CEA e do Ki67 favorecem o diagnóstico de adenocarcinoma / Abstract: icroglandular hyperplasia (MH) of the uterine cervix may arise diagnostic difficulties against cervical adenocarcinoma (CA). Our aims were: 1) to evaluate the frequency of MH in cone specimens; 2) classify cases of MH into subtypes; 3) verify the significance of p53, CEA and Ki67 expression in the differential diagnosis; 4) compare clinical data of the two entities. Methods. The frequency of MH was assessed in 223 cones. Further cases of MH were also selected from biopsies or histerectomy bringing the total to 50. Fifty cases of CA were used for comparison. All specimens were studied for reactivity to p53, CEA and Ki67 using conventional immunohistochemistry techniques. Clinical data were obtained from the patients¿ records. Results. MH was detected in 15.69 % of the cones and the predominant histological pattern was glandular. It was more frequent in young women with a mean age of 38. It was associated with multiparity and in 56% with hormonal effects. Adenocarcinoma occurred in older patients with a mean age of 52, mostly multiparous and was not associated with hormonal effects. Immunohistochemical profile of MH was characterized by negativity for CEA and p53; Ki67 was weakly positive in 10% of the cases. By contrast, adenocarcinoma expressed CEA in 62% and Ki-67 in 80% but p53 only in 10% of the cases. Conclusions. MH is a frequent lesion in cone specimens and predominantes in patients younger than those with CA. p53 proved to be a poor marker for differential diagnosis. Coexpression of CEA and Ki67 favor adenocarcinoma / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestre em Ciências Médicas

Orientador: Sophie Françoise Mauricette Derchain / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T18:18:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sarian_LuisOtavioZanatta_M.pdf: 460823 bytes, checksum: 3ee24650dc34d144a10e15b5dd1211d3 (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: Objetivo: Avaliar a variação na detecção do Papiloma vírus humano (HPV) de alto risco oncogênico através da Captura de Híbridos II (CHII) e seu valor como fator preditivo de persistência ou recidiva de neoplasia intra-epitelial cervical (NIC) grau 2 ou 3 no seguimento de mulheres portadoras de lesões de alto grau, tratadas com conização por alça diatérmica. Sujeitos e métodos: Estudo clínico de coorte em que foram avaliadas 94 mulheres submetidas a conização por alça diatérmica entre março de 2001 e setembro de 2002 no ambulatório de Patologia Cervical do CAISM-UNICAMP. Foram incluídas apenas mulheres com, no mínimo, um retorno em 6 ou 12 meses após a cirurgia, em cujos espécimes cirúrgicos tenha sido encontrado NIC 2 ou NIC 3. Foram agendados retornos em 6 e 12 meses e em todas as consultas eram coletadas CHII e colpocitologia oncológica (CO). Nos retornos, quando necessário, eram realizadas biópsias colpodirigidas e as pacientes com recidiva da NIC submetidas a tratamento. Para fins estatísticos foram avaliadas associações através do Odds ratio, testes de McNemar, Qui-quadrado, exato de Fisher, análise multivariada através da regressão logística e Generalized Estimating Equations. Resultados: No momento da conização diatérmica, a CHII foi positiva em 92% das mulheres. O teste de McNemar mostrou associação significativa entre a detecção do HPV inicial com as detecções em 6 e 12 meses, sendo que nestes momentos apenas 25% das mulheres mantinham HPV detectável. As detecções do vírus ao longo do seguimento não estiveram associadas entre si. A carga viral inicial não se relacionou significativamente com a detecção do vírus ao longo do seguimento. A análise multivariada mostrou associação do tabagismo (OR 2,41; IC 95% 1,01 a 5,75) e da positividade das margens do cone (OR 2,81; IC 1,24 a 6,36) com a detecção do HPV no seguimento. Quanto à ocorrência de persistência ou recidiva da NIC, ter idade maior que 40 anos esteve associado com maior freqüência de doença histológica aos 6 meses (OR 12,36; IC 95% 1,03 a 147,40) e a positividade para o HPV se associou com maior freqüência de persistência ou recidiva em 6 (OR 80,60; IC95% 5,25 a 1235,83) e 12 meses (OR 29,12; IC95% 1,91 a 443,61). A concordância entre CO e CHII foi moderada aos 6 meses (kappa=0,40; IC95% 0,18 a 0,64) e pobre aos 12 meses (kappa=0,28; IC 95% 0,02 a 0,54). Os desempenhos da CO e da CHII em detectar persistência ou recidiva da NIC foram semelhantes, com discreta superioridade da CO em algumas circunstâncias. Conclusão: A detecção do HPV declinou substancialmente após a conização diatérmica, assim permanecendo durante o seguimento, para a maioria das mulheres. A presença de HPV detectável ao longo do seguimento esteve significativamente associada com persistência ou recidiva da NIC, agindo como fator preditivo para doença histológica após o tratamento da NIC 2 ou 3 / Abstract: Objective: To evaluate the variation in high oncogenic risk human Papillomavirus (HPV) detection by Hybrid Capture II (HCII) and its predictive value in the persistence or recurrence of high-grade cervical intaepithelial neoplasia (CIN) 2 or 3 during the follow-up of women submitted to diathermic conization. Subjects and methods: This was a clinical cohort study. A total of 94 women submitted to diathermic conization, between March 2001 and September 2002 in the Cervical Pathology Unit of Campinas State University (CAISM-UNICAMP) were included. Only women with at least one follow-up visit at 6 or 12 months and with confirmed CIN 2 or 3 in the cone specimens were considered. The follow-up visits were scheduled for 6 and 12 months and in each visit, all women undertook CHII and Pap smear specimens. Colposcopically guided biopsies were taken when necessary and patients with CIN recurrences were treated properly. Statistical analysis included the Odds ratios, McNemar¿s, Qui-squares, Fisher exact tests and multivariate analysis with logistic regression and Generalized Estimating Equations. Results: At the moment when diathermic conization was performed, almost 92% of women were HPV positive. McNemar¿s tests showed significant association between initial HPV detection and HPV positivity at 6 and 12 months, when only 25% of women maintained detectable HPV infection. HPV detection at 6 and 12 months showed not to be related to each other. Initial viral load and HPV detection at 6 and 12 months were not significantly associated. Multivariate analysis showed that smoking (OR 2,41; CI 95% 1,01 a 5,75) and cone margins positivity (OR 2,81; CI 1,24 a 6,36) were associated to HPV detection during follow-up. Regarding CIN persistence or recurrence, age over 40 years was associated with histological disease at 6 months (OR 12,36; CI95% 1,03 a 147,40), but HPV positivity correlated to CIN persistence or recurrence at 6 (OR 80,60; CI95% 5,25 a 1235,83) and 12 months (OR 29,12; CI95% 1,91 a 443,61). The agreement between Pap and CHII results was moderate at 6 months (kappa= 0,40; CI95% 0,18 a 0,64) and poor at 12 months (kappa=0,28; CI 95% 0,02 a 0,54). Performance of Pap and CHII in detecting high-grade CIN persistence or recurrence was quite similar at 6 and 12 months, but Pap performed slightly better at some circumstances. Conclusions: HPV detection reduced substantially after CIN diathermic conization and persisted low at 6 and 12 months measurements for the majority of women. Detectable HPV during follow-up was significantly associated with CIN persistence or recurrence and was a predictive factor for histological disease after CIN 2 or 3 treatment / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Tocoginecologia

Orientador: João Jose Fagundes / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T19:35:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Wu_FengChung_D.pdf: 28272246 bytes, checksum: ab0a41ea9f8158c0770ed0504a4da84a (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: Deiscências de anastomoses cólicas proporcionam o surgimento de complicações graves, levando a expressivos índices de morbidade e mortalidade. Sendo assim, torna-se fundamental a compreensão dos mecanismos envolvidos na cicatrização intestinal. Diversos fatores alteram a fisiologia de reparação intestinal e a diminuição da perfusão sangüínea representa uma das causas mais importantes.... Observação: O resumo, na integra, podera ser visualizado no texto completo da tese digital / Abstract: Anastomotic dehiscence of the large bowel surgery can result in severe complications and increase morbidity and mortality rate. Hence, studies are necesssary to underly this tecidual regeneration process mechanisms. Several factors interfere in the physiological intestinal wound repair and inadequated blood flow is a well-known cause of this event....Note: The complete abstract is available with the full electronic digital thesis or dissertations / Doutorado / Doutor em Cirurgia

Made available in DSpace on 2014-06-12T18:31:33Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo8115_1.pdf: 1757822 bytes, checksum: 7bc73a3c43592c53e4a7d18f4a873d37 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2007 / Objetivo: Comparar a densidade das Células de Langerhans (CL) no colo uterino de mulheres HIV-soropositivas em diferentes graus de Neoplasia Intraepitelial Cervical (NIC). Método: Foram avaliadas 55 mulheres infectadas pelo HIV com alterações colposcópicas e histocitológicas para detecção de NIC e densidade das CL entre março de 2005 e março de 2006. As CL foram identificadas utilizando coloração imunohistoquímica com proteína S- 100 . A reação em cadeia de polimerase foi utilizada para detectar o HPV-DNA cervical. A associação entre a densidade das CL, achados histológicos, contagem de linfócitos T CD4+, carga viral do HIV, detecção do HPV-DNA e tabagismo foram efetuados utilizando a comparação de médias pelo teste de Kruskall-Wallis e coeficiente de correlação de Spearman. Resultado: A média de CL nas mulheres infectadas pelo HIV (n=51) foi de 1,90 células/mm2. Não foi possível corar a lâmina de quatro mulheres e uma das mulheres foi excluída do estudo devido a diagnóstico de Carcinoma Cérvico-uterino Invasivo. A média das CL por campo microscópico foi de 1,94 células/mm2 nas NIC de baixo grau (n=24) e 2,23 células/mm2 nas de alto grau (n=11), porém esta diferença não foi estatisticamente significante (p=0,65). A biópsia resultou negativa/metaplásica em 20 casos. Não houve associação significante entre as médias das CL quando comparadas entre os diversos tipos de HPV (p=0,68), tabagismo (p= 0,58) e carga viral do HIV (p= 0,77). Ocorreu um maior número das CL quando a contagem de linfócitos T CD4+ foi menor que 200 células/mm2, sem diferença estatisticamente significante (p=0,08), mas o valor do p foi próximo ao ponto de corte (0,05). 10 Conclusão: Existe um maior número de CL no colo uterino de mulheres HIV-soropositivas com NIC de alto grau quando comparadas com as com NIC de baixo grau. O aumento destas células com o agravamento das NIC sugere que existe resposta do sistema imune contra células com atipias mais acentuadas em mulheres HIV soro-positivas

Orientador : Mario Montovani / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-14T08:07:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cordeiro_Fernando_M.pdf: 998094 bytes, checksum: 9d705b97b02ce059a9471448667c8c89 (MD5) Previous issue date: 1989 / Resumo: O método de escolha para o tratamento da fissura anal crônica é reconhecidamente cirúrgico. Entre os vários procedimentos possíveis, o que apresenta melhores resultados é a esfincterotomia lateral interna subcutânea. A possibilidade de realizar esse ato cirúrgico em regime ambulatorial sob anestesia local amplia o seu uso. Neste estudo, foram analisados os resultados de cento e noventa e cinco pacientes submetidos a essa técnica, ambulatorialmente, de janeiro (1986) a dezembro (1987), com acompanhamento mensal pós-operatório. Durante seis meses avaliaram-se nesse período, a dor, as complicações locais, e gerais, a cicatrização, do leito fissurário, a continência anal e a presença de recidivas. Concluiu-se que a técnica cirúrgica utilizada em regime ambulatorial mostrou-se eficaz e rápida na resolução das manifestações dolorosas provocadas pela enfermidade, propiciando aos pacientes um retorno precoce as suas atividades sociais e profissionais sem os inconvenientes da internação hospitalar e com baixa morbidade, entre as complicações imediatas e tardias, e ausência de mortalidade. / Abstract: Surgery is the method of choice for treatment of chronic anal fissure. Lateral subcutaneous sphincterotomy of the internal sphincter is one widespread surgical procedure which presents successful results. However, local anesthesia for this surgical procedure has not been used 80 frequently; for this reason 195 out-patients with chronic anal fissure were submitted to lateral internal sphincterotomy under local anesthesia and the results obtained were evaluated. The follow-up included the incidence of local and general complications and pain, time of healing, the presence of incontinence and percentual or recurrence. The results permits the following conclusions: 1. Pain resulting from anal disease disappears in the immediate post-operative period. 2. Pain resulting from the surgical procedure was insignificant. 3. The incidence of local complications was minimal (3.5'%) and there was no incidence of general complications and mortality. 4. Return to normal activities was precoce. 5. There was no inconvenient of hospitalization. 6. Healing was observed between 2 to 4 weeks -operative. / Mestrado / Mestre em Ciências Médicas

Submitted by Ramon Santana (ramon.souza@ufpe.br) on 2015-03-05T17:08:13Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Dissertaçao Leslie Araujo.pdf: 2142115 bytes, checksum: 7236db401aab88bc9de98a2de67c457b (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-05T17:08:13Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Dissertaçao Leslie Araujo.pdf: 2142115 bytes, checksum: 7236db401aab88bc9de98a2de67c457b (MD5) Previous issue date: 2013-11 / O tabagismo é um importante fator de risco para diversas patologias, afetando o sistema arterial, pele e sistema urogenital onde inclui a estenose do colo vesical, seu efeito no colo vesical ainda não foi descrito. Avaliar possíveis alterações morfológicas ocasionadas pela nicotina no colo vesical. Foram avaliados estereologicamente fragmentos do colo vesical de 16 paciente divididos em dois grupos, um tabagista e um não tabagista com respectivamente, 7 e 9 pacientes, após 90 dias da cirurgia foram submetidos a urofluxometria livre e tendo dados analisados por teste T não pareado, obtendo significância estatística com p<0,05. Foram observados aumento de 63,26% na quantidade de fibras do sistema elástico no grupo tabagista e diminuição da espessura das artérias em 35,96%, bem como aumento do IPSS e queda do fluxo máximo à urofluxometria todos com significância estatística. As alterações laboratoriais são semelhantes às encontradas em outros trabalhos em diferentes tipos de tecidos, tais como a pele, onde estes achados estão relacionados ao envelhecimento precoce. Os resultados clínicos, embora estatisticamente significativos, não possuem consistência clínica devido ao desenho do estudo ter sido para análise morfológica. O tabagismo aumenta a quantidade de fibras do sistema elástico e diminui a espessura das artérias do colo vesical.

Orientador: João Jose Fagundes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T01:06:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rocha_AntonioAngelo_M.pdf: 9354064 bytes, checksum: 2c1f3e7dd58858060ae0eb8ca742c8d6 (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: A cicatrização intestinal é assunto complexo. A má cicatrização conduz a expressivos índices de morbidade e mortalidade. O entendimento da resposta intestinal às situações de adversidade é assunto amplamente pesquisado. A oxigenoterapia hiperbárica apresenta papel defmido no tratamento de várias afecções. Alguns autores relatam, experimentalmente, melhora na cicatrização de anastomoses intestinais com seu uso na presença ou não de isquemia. Porém, ainda são controversos os efeitos da hiperóxia hiperbárica na isquemia intestinal em alça íntegra sem anastomose. Neste trabalho, analisaram-se os efeitos da oxigenoterapia hiperbárica em alça cólica íntegra com três diferentes graus de isquemia induzida. Foi proposto o estudo mecânico da alça intestinal pelo teste de pressão de ruptura pela distensão por líquido para aferir a qualidade da cicatrização intestinal. Foràm utilizados 80 ratos distribuídos em quatro grupos de 20 animais. No grupo 1 (Gl), grupo controle, não se provocou isquemia. A isquemia cólica foi induzida nos grupos 2 (G2), 3 (G3) e 4 (G4). No G2, fez-se ligadura do tronco da artéria mesentérica inferior e da arcada marginal a quatro centímetros acima da reflexão peritoneal. No grupo 3, fez-se ligadura do tronco da artéria mesentérica inferior, da arcada marginal a quatro centímetros acima da reflexão peritoneal e da arcada marginal ao nível da reflexão peritoneal. No G4, ampliou-se a isquemia, por meio da ligadura dos seguintes vasos: artéria cólica média, artéria mesentérica inferior e arcada marginal ao nível da reflexão peritoneal. Logo após o ato operatório, cada grupo de vinte animajs foi dividido em dois subgrupos de dez animais cada: Com Câmara Hiperbárica (CC) e Sem Câmara Hiperbárica (SC). Os animais dos quatro subgrupos CC eram colocados em uma câmara hiperbárica experimental para inalarem oxigênio a 100%, a duas Atmosferas Absolutas, durante 120 minutos. Cada sessão em repetida diariamente, no mesmo horário, por quatro dias consecutivos. Nos intervalos entre as sessões, os animais respiravam ar ambiente e tinham livre acesso à ração e água. No quinto dia do experimento, ou seja, quarto dia de pós-operatório, os animais eram submetidos à eutanásia. Os animais dos quatro subgrupos SC foram mantidos em ar ambiente durante os cinco dias do experimento. As sessões de câmara hiperbárica não foram empregadas. Não ocorreram óbitos em nenhum dos grupos. Os testes estatísticos utilizados foram Análise de Variância (ANOVA) e Teste de Tukey. Os quatro grupos são diferentes entre si considerando o fator isquemia (p = 0,0001). O grupo 4 é mais isquêmico que o grupo 3; o grupo 3 não difere do grupo 2; porém o grupo 2 é mais isquêmico que o grupo 1. Não houve diferença estatística entre os subgrupos ce e se (p = 0,3461). A análise dos resultados deste trabalho permite concluir que: A oxigenoterapia hiperbárica não apresenta melhora sobre a isquemia induzida em alça cólica íntegra de ratos / Abstract: The intestinal cicatrization is a complex issue. A bad cicatrlzation leads to high levels of mortality and morbidity. The understanding of the intestinal answers to the adversity situations is a highly researched issue. The hyperbaric oxygen-therapy presents a defined role in the treatment of a lot of affections. Some authors report, experimentally, intestinal anastomoses cicatrization improvement with its use under the presence of ischemia or noto However, the efIects of hyperbaric hyperoxia in intestinal ischemia in upright lug without anastomosis are still controversial. The effects of hyperbaric oxygen-therapy in upright colic lug were analyzed with three different levels of induced ischemia. It was proposed a mechanical study of the intestinallug by the pressure test of the rupture by liquid distension in order to check the quality of intestinal cicatrization. Eighty rats, distributed in four groups of 20 animals in each one, were used. In group 1 (G1), the control group, ischemia was not caused. The colic ischemia was induced in groups 2 (G2), 3 (G3) and 4 (G4). In G2, it was performed the ligature of the inferior mesenteric artery trunk and ofthe marginal arcade at four centimeters above the peritoneal reflection. In group 3, it was performed the ligature of the inferior mesenteric artery trunk, of the marginal arcade at four centimeters above the peritoneal reflection and of the marginal arcade at the leveI of the peritoneal reflection. In G4, the ischemia was broaden through the ligature of the following vessels: middle colic artery, inferior mesenteric artery and marginal arcade to the leveI of peritoneal reflection. Soon afier the operatory setting each group of twenty animals was divided into two subgroups of ten animaIs each: With Hyperbaric Chamber (CC) and Without Hyperbaric Chamber (SC). The animais of the four CC subgroups were placed in an experimental hyperbaric chamber in order to inhale oxygen at 100%, at two AbsoIute Atmospheres, for 120 minutes. Each session was repeated daily, at the same time, for a four-day consecutive period. In the intervals between the sessions the animaIs could breath environrnent air and allowed to water and ration. In the fifth day after the experiment, that is, in the fourth post-operative day, the animaIs were undergone to euthanasia. The animaIs of the four SC subgroups were kept in environrnent air during the tive days of the experiment. The hyperbaric chamber sessions were not applied. There was no death in any of the groups. The statistical tests applied were the Variance Analyze (ANOVA) and the Tukey Test. Considering the ischemia factor (p=0,00001),the four groups were difIerent among them Group 4 is more ischemic than group 3; group 3 doesn't differ ttom group 2;but group 2 is more ischemic, than group I. There was no statistical difference between the subgroups ee and se (p=0.3461).The result analysis of the work leads to conclude that: The hyperbaric oxygen-therapy does not present improvement on the induced ischemia in rats upright colic lug / Mestrado / Pesquisa Experimental / Mestre em Cirurgia

Orientadores: Luiz Carlos Zeferino, Sophie Françoise Mauricette Derchain / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T01:14:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silva_SamaraMariaMessiasda_M.pdf: 777021 bytes, checksum: 49930d735f179a3acb68caa9e661bdc9 (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: INTRODUÇÃO: A baixa correlação citoistológica é uma característica que confere fragilidade à colpocitologia oncológica (CO). Além disso, a interpretação desse exame é observador-dependente e, de modo geral, há baixa concordância entre os observadores. OBJETIVO: Avaliar se há critérios morfológicos presentes na CO anormal que sejam preditivos do diagnóstico histológico de neoplasia intra-epitelial cervical. MÉTODO: Foram selecionados os laudos dos exames anatomopatológicos de 282 mulheres atendidas no Ambulatório de Patologia do Trato Genital Inferior do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas, no período de outubro de 2001 a janeiro de 2004, encaminhadas por CO anormal. Foram constituídos quatro grupos, de acordo com o exame histológico final. O grupo 1 foi constituído por 74 mulheres sem neoplasia, o grupo 2 por 69 mulheres com NIC 1, o grupo 3 por 62 mulheres com NIC 2 e o grupo 4 por 77 mulheres com NIC 3. A associação dos critérios morfológicos com o diagnóstico histológico foi avaliada através de odds ratio. A análise da interação dos critérios morfológicos com a predição do diagnóstico histológico foi feita através de modelos de regressão logística múltipla. Todas as análises foram realizadas com intervalo de confiança igual a 95% (IC 95%). Para construir uma estrutura preditiva entre os critérios morfológicos e o diagnóstico final foi utilizada a Chi-square Automatic Interative Detection (CHAID). RESULTADOS: A média de idade das mulheres foi de 32,3 anos. Os critérios citomorfológicos independentemente associados com o diagnóstico histológico de NIC 1, em relação aos casos sem neoplasia, foram distribuição irregular da cromatina (OR 11,2 IC 95% 2,32 a 54,08), aumento da relação núcleo-citoplasmática (RNC) (OR 5,8 IC 95% 1,5 a 23,0) e espessamento citoplasmático periférico (OR 3,4 IC 95% 1,4 a 8,4). O critério citomorfológico independentemente associado com o diagnóstico histológico de NIC 2, em relação ao NIC 1, foi a atipia em célula metaplásica madura (OR 5,2 IC 95% 2,4 a 11,3). Os critérios citomorfológicos independentemente associados com o diagnóstico histológico de NIC 3, em relação ao NIC 2, foram membrana nuclear irregular (OR 3,8 IC 95% 1,2 a 11,6) e membrana nuclear espessa (OR 4,9 IC 95% 2,0 a 12,2). A presença de membrana nuclear irregular (OR 4,72 IC 95% 2,1 a 13,0) e o aumento do volume das células metaplásicas (OR 2,6 IC 95% 1,2 a 5,5) distinguiram os casos agrupados de NIC 2 e 3 dos NIC 1. Utilizando a técnica de CHAID, a variável independente que apresentou maior valor preditivo para NIC 3 foi o aumento acentuado da RNC (77,2%). Quando considerados os diagnósticos de NIC 2 e NIC 3, e estudada a anisocariose junto com o acentuado aumento da RNC, o valor preditivo para estes diagnósticos foi de 98,3%. Quando o aumento foi discreto ou moderado, o segundo critério com maior poder discriminador para NIC 3 foi a atipia em célula metaplásica. Não foram encontrados critérios morfológicos únicos para a discriminação dos diagnósticos de NIC 1 ou NIC 2. CONCLUSÕES: O aumento da RNC é o critério morfológico que mais pode predizer e discriminar os graus de neoplasia intra-epitelial cervical. Secundariamente, foram identificados a anisocariose e as células metaplásicas alteradas / Abstract: INTRODUCTION: The poor cito-histologic correlation is an inherent flaw of Pap smear. Moreover, Pap results are dependent on the observer opinion and interobserver concordance is generally low. OBJECTIVE: to evaluate which Pap smear morphologic criteria can predict the histological diagnosis of cervical intraepithelial neoplasia. METHODS: The histological results of 282 women referred to Diseases of Genital Inferior Ambulatory of CAISM due to abnormal Pap tests, between October 2001 and January 2004, were compiled. Patients were allocated to four distinct groups according to their pathological diagnosis. Group 1 comprised 74 women with normal/no neoplasia histological diagnosis, Group 2 consisted of 69 women with CIN1, Group 3 was formed by 62 women with CIN 2 and Group 4 of 77 women with CIN 3. The associations of morphologic criteria with histological results was assessed through the odds ratios and the interaction between morphologic criteria and pathological findings was rendered by logistic multiple regression. The Chi-square Automatic Interative Detection (CHAID) was used to construct a predictive structure of morphological criteria and histological diagnosis. All calculations were performed within 95% confidence intervals (95% CI). RESULTS: Patients¿ mean age was 32.3 years old. Cytomorphologic criteria that were independently associated with CIN 1 were: irregular chromatin distribution (OR 11,2 95% CI 2,32 a 54,08), increased nuclear/cytoplasmic ratio (NCR) (OR 5,8 95% CI 1,5 a 23,0), peripheral rim of thickened cytoplasm (OR.3,4 95% CI 1,4 A 8,4). The cytomorphologic criterium of cellular alteration in mature metaplastic cell differentiated between CIN 2 and CIN 1(OR 5,2 95% CI 2,4 a 11,3) and irregular nuclear membrane (OR 3,8 95% CI 1,2 a 11,6) and thickened nuclear membrane(OR 4,9 95% CI 2,0 a 12,2) allowed the distinction between CIN 3 and CIN 2. The presence of irregular nuclear membrane (OR 4,72 95% CI 2,1 a 13,0) and increased volume of metaplasic cells (OR 2,6 95% CI 1,2 a 5,5) distinguished between the grouped CIN 3/CIN 2 and CIN 1. The CHAID technique ascertained a predicted value of 77.2% to severely increased NCR for the diagnosis of CIN 3, while the association of increased nuclear/cytoplasmic ratio and anisokaryosis attained a predictive value of 98.3% for CIN 3. When only mild or moderate increase in nuclear/cytoplasmic ratio was present, only cellular alteration in metaplastic cell auxiliated in the diagnosis of CIN 3. There were no stand-alone cytomorphologic criteria associated with the histological diagnosis of CIN 1 or CIN 2. ONCLUSIONS: The increased NCR is the cytomorphological criteria that most can predict and discriminate the grades of CIN. Secondly, anisokaryosis and alteration in metaplastic cells were identified. / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Tocoginecologia

Orientador: Raul Raposo de Medeiros / Tese (doutorado) - Universidade Estadual Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-20T15:19:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Borghesi_RonaldoAntonio_D.pdf: 4527312 bytes, checksum: ef71e129830b6af51779afedd98f3fd3 (MD5) Previous issue date: 1995 / Resumo: Realizou-se um estado prospectivo para verificar a aplicabilidade da sistematização de condutas de HADDAD no tratamento das lesões do cólon. Selecionaram-se 127 pacientes portadores de lesão eólica penetrante por arma de fogo que sobreviveram a partir de 48 horas após a operação. Empregaram-se medidas padrões de atendimento inicial, ressuscitação por infusão de soros, antibióticos de largo espectro e tratamento apropriado para todas as lesões viscerais, sendo que para o cólon seguiram-se as normas previamente estabelecidas e influenciadas pelos fatores de risco. No seguimento dos casos, verificou-se o surgimento de complicações sépticas relacionadas à lesão eólica inicial. A maioria dos pacientes compreendeu homens adultos, jovens e brancos com ferimentos por tiros de revólver. Indicou-se o reparo primário, segundo critérios seletivos, em 97 casos, dos quais a sutura primária foi aplicada em 91 casos (71,7%), estando a maioria sem choque, com pequena contaminação peritoneal, com lesão eólica grau II, no máximo com um órgão associado lesado e com índice de trauma abdominal menor ou igual a 25. Para alguns desses casos, considerou-se de uma forma mais liberal a atuação dos fatores de risco, empregando-se a sutura primária menos seletivamente. Este foi o procedimento que apresentou menor índice de complicações e melhor evolução clínica. A hemicolectomia direita com anastomose primária, praticada em seis casos (4,7%) na presença de choque, maior contaminação peritoneal, maior severidade da lesão do cólon e índice de trauma abdominal maior do que 25 apresentou maior proporção de abscesso intraperitoneal do que a sutura primária. Executou-se a colostomia em 30 casos (23,6%) mais graves, com maior proporção de choque, contaminação peritoneal, número de vísceras lesadas e contagem do índice de trauma abdominal. Por esta razão, a freqüência de complicações sépticas, a permanência hospitalar e a mortalidade foram maiores quando comparadas ao reparo primário. A análise dos resultados obtidos permitiu a observação de que as táticas cirúrgicas adotadas orientaram adequadamente o tratamento das lesões do cólon. / Abstract: A prospective study was carried out to verify the applicability of HADDAD's systematization of procedures in the treatment of colon injuries. One hundred and twenty-seven carrier patients of full-thickness penetrating colic injury by firearms who have survived more than 48 hours after the operation, were selected. Initial care standard measures, resuscitation by fluids infusion, broad-spectrum antibiotics and proper treatment for all visceral lesions were performed, regarding the colon, the previously established and influenced by the risk factors rules have been followed. Throughout patients' follow up, the appearance of septic complications related to the initial colic lesion were examined. The majority of the patients included young adult whitemen undergoing revolver shot wounds. The primary repair was proposed according to selective criterious in 97 cases, of which the primary suture was performed in 91 cases (71,7%), being the majority with no shock, with minor peritoneal contamination, with grade II colic lesion, with at the utmost one associated organ injury and with an abdominal trauma index equal to or less than 25. For some of these cases, a more liberal way of the risk factors actuation was judged, making use of the primary suture less selectively. This procedure was the one which showed less complication rates and better clinical evolution. The right hemicolectomy with primary anastomosis, for being performed in six cases (4,7%) in the presence of shock, major peritoneal contamination, major severity of colon injury and an abdominal trauma index higher than 25, exhibited an intraperitoneal abscess ratio larger than the primary suture. The colostomy was performed in the 30 more serious cases (23,6%), with a higher proportion of shock, peritoneal contamination, number of injured visceras and abdominal trauma index score. For this reason, the septic complication rates, the hospital stay and the mortality rate were higher when compared to primary repair. Analysis of the obtained results allowed an observation that the adopted surgical tactics have guided properly the treatment of colon injuries. / Doutorado / Doutor em Cirurgia

Orientadores: Jesse de Paula Neves Jorge , João Luiz Carvalho Pinto e Silva / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-16T00:55:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Derchain_SophieFrancoiseMauricette_M.pdf: 1436986 bytes, checksum: 051956e3b7aa309359f09b0812932ea9 (MD5) Previous issue date: 1992 / Resumo: O câncer do colo uterino é a neoplasia ginecológica de maior prevalência no Brasil. Os fatores de risco mais frequentemente associados a doença são o início precoce da atividade sexual e a infecão por papiloma vírus humano na adolescência. Com o objetivo de estudar alguns fatores de risco para condiloma do colo uterino num grupo de adolescentes sexualmente ativas da região de Campinas, foram comparadas aquelas com e sem condiloma do colo em relação a algumas variáveis sociodemográficas, tocoginecológicas e do comportamento sexual¿Observação: O resumo, na íntegra poderá ser visualizado no texto completo da tese digital. / Abstract: Cervical cancer is the gynecological neopIasia of greatest prevalence in Brazil. Risk factors most commonly associated with it are early start of sexual activity and infection by the papilloma virus in the adolescence. With the objective of studying risk factors for cervical condyloma in sexually active adolescents in the region of Campinas, adolescents with and without the disease were compared with respect to socio-demographical-gynecological/obstetrical and sexual-behavioral variables...Note: The complete abstract is available with the full electronic digital thesis or dissertations. / Mestrado / Mestre em Medicina