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Saberes e práticas no cuidado ao recém-nascido em terapia intensiva na década de 1980 em Florianópolis

Costa, Roberta 24 October 2012 (has links)
Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2009. / Made available in DSpace on 2012-10-24T11:15:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 274289.pdf: 2633704 bytes, checksum: 4526e5ba650ede460d241de1a99458a2 (MD5) / Pesquisa qualitativa, com abordagem sócio-histórica cujo objetivo foi o de compreender a história das transformações das práticas de cuidado ao recém-nascido e sua família, a partir da implantação da primeira UTI neonatal em Florianópolis. O contexto do estudo foi o Hospital Infantil Joana de Gusmão e os sujeitos da pesquisa foram profissionais de saúde que trabalhavam na UTI geral e/ou UTI neonatal na década de 1980. Para coleta de dados utilizei a História Oral, realizando entrevistas semi-estruturadas. Para análise dos dados utilizei o método genealógico proposto por Michel Foucault. Os resultados obtidos foram apresentados na forma de três artigos. No primeiro artigo, "A UTI neonatal possibilitando novas práticas no cuidado ao recém-nascido", o objetivo foi o de compreender como se instituíram as práticas de cuidado ao recém-nascido na UTI neonatal em Florianópolis, na década de 1980. Neste artigo abordei a questão da redução da morbi-mortalidade neonatal a partir da implantação da UTI neonatal e teci algumas reflexões sobre a forma que as práticas de cuidado foram instituídas. Os discursos dos profissionais de saúde revelam que desde os primórdios da UTI neonatal, já havia uma preocupação com o cuidado sensível, humanizado e individualizado ao recém-nascido. O segundo artigo, "Percepção da equipe de saúde sobre a família na UTI neonatal: resistência aos novos saberes", teve como objetivo analisar de que forma vem sendo instituído o saber com relação à presença da família na UTI neonatal. Encontramos muitas construções e desconstruções, por um lado a família é vista como um problema, pai e mãe só podem ficar com seus filhos no horário de visita, e alguns profissionais ainda apresentam resistências; de outro, a família é fundamental e as leis e políticas de saúde evoluíram no sentido de garantir a presença dos pais no hospital. No terceiro estudo, "O Hospital Infantil como referência no atendimento ao recém-nascido de alto risco em Santa Catarina", o objetivo foi conhecer como se deu o processo de implantação da UTI neonatal em Florianópolis na década de 1980, bem como apresentar a relevância desta unidade para o cuidado ao recém-nascido de alto risco. A necessidade de um atendimento especializado foi a grande propulsora da UTI neonatal do Hospital Infantil Joana de Gusmão. Esta unidade representou um marco no cuidado intensivo neonatal catarinense e os profissionais que ali atuaram foram fundamentais na instituição do saber e das práticas de cuidado ao recém-nascido de risco. Os resultados desta tese permitem afirmar que a implantação da UTI neonatal influenciou qualitativamente no cuidado ao recém-nascido e sua família, com o enfoque orientado para a sobrevivência do recém-nascido e os reflexos desta experiência continuam presentes na atualidade. Para transformar a história das práticas de cuidado em terapia intensiva neonatal, é necessário buscar formas criativas de expressão, rompendo com os padrões e práticas reinantes, contribuindo para novas práticas e novos saberes, novos modos de fazer e de agir no cuidado ao recém-nascido e sua família.
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Experiências de maternagem com bebês prematuros no contexto hospitalar /

Sant'Ana, Camila Fernanda. January 2017 (has links)
Orientador: Jorge Luís Ferreira Abrão / Banca: Maria Luísa Louro de Castro Valente / Banca: Manoel Antônio dos Santos / Resumo: A maternagem é a maneira como a mulher se coloca a disposição de seu filho de maneira a atender as suas demandas, na medida em que desempenham as três funções essenciais descritas por Winnicott. Diversos fatores podem facilitar ou dificultar a relação de maternagem no início da vida do bebê. Assim, este trabalho se propôs compreender a experiência de maternagem em mães de bebês prematuros cuja relação inicial se dá por intermédio dos aparatos hospitalares, que de acordo com estudos, seria um dificultador do estabelecimento da função de maternagem. A abordagem psicanalítica, tendo como base o pensamento Winnicottiano auxilia a pensar estas questões a partir de conteúdos clínico-qualitativos. Participaram da pesquisa cinco mulheres que se encontravam nos alojamentos conjuntos do Hospital Regional de Assis em decorrência do nascimento prematuro de seus bebês. Com cada participante foi realizada a entrevista semi-estruturada e a aplicação do procedimento de Desenho-Estória com Tema. Os resultados obtidos com a aplicação das técnicas foram analisados por meio do método de livre inspeção (DET) e posteriormente todo o conteúdo foi submetido à análise de conteúdo temática. Os dados analisados indicaram que apesar da possibilidade de a mulher estar perto de seu bebê no hospital, dificuldades em se reconhecer como mães e de desempenhar a função de maternagem foram observadas. Foram elencadas quatro categorias temáticas de análise do conteúdo (a mãe que se apresenta; o parto prematuro; ser mãe diante da hospitalização do filho e; os reflexos do alojamento conjunto na maternagem), que contribuíram para a compreensão das dificuldades inerentes ao nascimento prematuro no exercício da maternagem, ainda que os alojamentos conjuntos tenham como objetivo favorecer o contato da mãe com o bebê / Abstract: Mothering is considered the way how a woman can put herself available to her child in a way to attend his/her demands, making the three essential functions described by Winnicott. Some factors can make the mothering relation easy or difficult in the beginning of the baby‟s life. Thus, this work intended to comprehend the mother care experience in premature babies mothers‟ which relation is possible through the hospital apparatus, that according to studies, for the fact that the baby-mother relationship is not close, the hospital would be a complicator to the establishment of the mothering. The psychoanalytical approach, based on Winnicot thoughts help us to think these points from clinical and qualitative contents. In this research five women that were in the rooming of the Regional Hospital at Assis made part, because of the premature birth of their child. With each participant was realized a semi structured interview and the drawing-story with theme application. The obtained results with the techniques‟ application were analyzed using the free inspection method (Draw-Story with Theme) and after all the content were submitted to theme contents analyses. The analyzed data showed that besides the possibility to the women be close to her babies, they show difficulties to recognize themselves in the motherhood and to perform the mothering function. Four thematic categories of content analysis were listed (the mother who presents herself; the premature birth, being a mother compared to the child‟s hospitalization and; the reflexes of the roming in the mothering), that contributed to the comprehension of the inherents difficulties to the premature birth inte the mothering exercise, even though the rooming‟s goal is to make the mothers‟ and babies‟ contact easy / Mestre
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Direitos humanos dos pacientes idosos

Paranhos, Denise Gonçalves de Araújo Mello e 13 April 2018 (has links)
Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Bioética, 2018. / As violações de direitos humanos dos pacientes são um tema ainda pouco discutido no Brasil. Os pacientes idosos, por sua vulnerabilidade acrescida, estão particularmente sujeitos a violações de direitos no contexto dos cuidados. Culturalmente, existe uma discriminação por idade que subestima a capacidade dos pacientes idosos de tomarem decisões sobre sua saúde e sua vida. A fragilidade cultural e a ausência de uma legislação adequada comprometem a legitimidade para o exercício de direitos, tornando os pacientes idosos mais suscetíveis a abusos e prejudicando os resultados da terapêutica. O envelhecimento populacional acelerado requer atenção à estrutura normativa que deve pautar as relações entre profissionais da saúde e pacientes idosos, capaz de orientar as políticas públicas de cuidados. O objetivo geral deste trabalho é analisar o tratamento normativo dos cuidados em saúde dos pacientes idosos no Brasil à luz dos Direitos Humanos dos Pacientes (DHP). Os DHP referem-se à aplicação de princípios de direitos humanos no contexto dos cuidados, e surgiram como resposta ao discurso crescente sobre a necessidade de proteção dos direitos dos pacientes, amplamente violados. Os DHP estão contidos de forma esparsa em diversos instrumentos internacionais, compondo o ramo do Direito Internacional dos Direitos Humanos que trata dos direitos aplicáveis aos cuidados em saúde. Dentre tais direitos, destacam-se o direito à vida; de não ser submetido à tortura, nem a penas ou tratamentos cruéis, desumanos ou degradantes; à liberdade e segurança pessoal; ao respeito à vida privada; à informação; de não ser discriminado; direito à saúde. A proteção dos pacientes idosos deve ser reconhecida não só nos ordenamentos jurídicos internacionais, mas também nacionais. A inserção do referencial dos DHP no cenário brasileiro possibilita um diagnóstico das violações perpetradas contra os pacientes idosos, propiciando mudanças legislativas e culturais. Ainda que leis importantes, como o Estatuto do Idoso, tenham dado visibilidade a esse grupo etário, não existe lei federal sobre relações de cuidados em saúde desses pacientes. Por não serem reconhecidos como titulares de direitos, as ofensas sofridas por pacientes idosos são comumente menosprezadas, não são relatadas ou coibidas. Esta tese, com base na utilização dos DHP como referencial de uma Bioética comprometida com a proteção dos pacientes idosos, apresenta como contribuição elementos para se discutir mudanças legislativas e, consequentemente, alterações culturais em relação ao modelo vigente de cuidados em saúde da população idosa. A partir de reflexões sobre discriminação por idade, vulnerabilidade, a importância de se repensar a autonomia sob o aspecto relacional, de se transformar o modelo de cuidados vigentes (paternalista e assimétrico) em um modelo centrado no paciente, foi proposta, ao final, uma lei sobre cuidados em saúde dos pacientes idosos. Pretende-se aqui, portanto, disseminar um tema novo, que são os DHP, com foco nos pacientes idosos, mediante a familiarização dos pacientes e dos profissionais da saúde e do direito sobre o assunto, contribuindo-se, assim, para que parlamentares e gestores atuem no sentido de buscar a edição de leis e a instituição de políticas públicas adequadas às relações de cuidados em saúde, na forma da cultura de direitos humanos. / Human rights violations of patients are still little discussed in Brazil. Elderly patients, because of their special vulnerability, are particularly subject to rights violations in the context of care. Culturally, due to age discrimination, the ability of older patients to make decisions about their health and their lives is underestimated. Cultural fragility and the absence of an adequate legislation compromise the legitimacy of the exercise of rights, making older patients more susceptible to abuse and impairing the results of the therapy. Accelerated population aging requires attention to the normative framework that should guide the relationships between health professionals and elderly patients, and that also guides care policies. The general objective of this study is to analyze the normative treatment of health care of elderly patients in Brazil in the light of Human Rights of Patients (HRP). HRP refer to the application of human rights principles in the context of care, and have emerged as a response to the growing discourse on the need to protect the rights of patients, widely violated. HRP are sparsely contained in several international instruments, forming the branch of International Human Rights Law that deals with the rights applicable to health care. Among these rights, the following are highlighted: the right to life; not to be subjected to torture, cruel, inhuman or degrading treatment; freedom and personal security; respect for privacy; information; not be discriminated against; right to health. The protection of elderly patients should be recognized not only in international laws but also in national legal systems. The insertion of the HRP referential in the Brazilian scenario makes the diagnosis of the violations perpetrated against the elderly patients possible, propitiating legislative and cultural changes. Although important laws, such as the Elderly Statute, have given visibility to this age group, there is no federal law on health care relationships addressed to these patients. Since they are not recognized as rights holders, offenses suffered by elderly patients are commonly overlooked, unreported and not punished. This thesis, based on the use of HRP as a reference for a Bioethics committed to the protection of elderly patients, presents, as contributions, elements to discuss legislative changes and, consequently, cultural modifications in the current health care model. Based on reflections on age discrimination, vulnerability, the importance of rethinking autonomy through its relational aspects, the need to transform the current care model (paternalistic and asymmetric) into a patient-centered model, a law on health care of elderly patients was proposed. This thesis intends, therefore, to disseminate a new theme, which is the HRP, focusing on elderly patients, through the familiarization of patients, health and law professionals on the subject, thus encouraging parliamentarians and managers to work towards the enactment of laws and the institution of public policies adequate to health care relations and consistent with a human rights culture.
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Educação para o autocuidado

Honório, Melissa Orlandi January 2006 (has links)
Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem / Made available in DSpace on 2012-10-22T12:38:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 236126.pdf: 359797 bytes, checksum: f0c1f41535ada4388781d4490559f32e (MD5) / O envelhecimento da população brasileira é um fenômeno relativamente novo em nosso país. Como ele é um evento multifatorial acarreta profundas transformações na vida das pessoas, especialmente na saúde, nas relações interpessoais, sociais, econômicas, entre outras. Tudo isso vem alterar a qualidade de vida das pessoas em processo de envelhecimento, especialmente, no que tange a independência e autonomia. Dentre as alterações possíveis de ocorrer no envelhecimento está a incontinência urinária que, além de possuir múltiplas etiologias, ser grande complexidade terapêutica gera um enorme impacto na vida das pessoas. Assim, o presente estudo teve como objetivo desenvolver uma proposta de educação para o autocuidado, fundamentada na terapia comportamental, junto a adultos e idosos com incontinência urinária, em nível ambulatorial.Este trabalho configurou-se como uma pesquisa convergente assistencial com abordagem qualitativa, que teve como referencial teórico-filosófico a Teoria do Autocuidado de Dorothea Elizabeth Orem associada às concepções de educação de Paulo Freire. O local de desenvolvimento desse estudo foi o Núcleo Interdisciplinar de Pesquisa, Ensino e Assistência Geronto-geriátrica (NIPEG/HU/UFSC), situado na área dos ambulatórios, do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina. Participaram dessa pesquisa quatro sujeitos, com idades entre 50 e 72 anos. Para coleta dos dados foram utilizadas as seguintes técnicas e instrumentos: consulta de enfermagem; entrevista semi-estruturada, formulário de avaliação de incontinência urinária e o diário miccional. A análise dos dados deu-se a partir das transcrições das fitas gravadas durante as consultas e encontros, dos dados obtidos através dos instrumentos aplicados associados às anotações feitas no diário de campo. Para tanto, utilizou-se os princípios da análise de conteúdo proposta por Bardin (1977). Após a categorização dos dados, foi possível identificar quatro eixos temáticos: hábitos de vida diários; a repercussão da incontinência urinária na qualidade de vida; a busca por suporte e tratamentos; a rede de apoio familiar e relações sociais. Ao sumarizar os resultados da pesquisa foi possível concluir que o tratamento conservador para a incontinência urinária através da reeducação do assoalho pélvico inferior mostrou-se eficiente para esse grupo de pacientes, uma vez que a recuperação total da continência ocorreu com três pacientes e a parcial com um. No entanto, as conquistas obtidas transcenderam os aspectos fisiológicos, tendo sido possível despertar nos pacientes atendidos atitudes de autonomia, tomadas de consciência e mudanças de comportamento. Essas mudanças puderam contribuir significativamente para a melhoria da qualidade de vida dos pacientes, sendo este um importante diferencial da assistência prestada. Dessa forma, conclui-se que a pesquisa conseguiu de fato alcançar seus objetivos na totalidade, mostrando ser a urologia um campo possível para participação do enfermeiro. Além disso, mostrou que a assistência de enfermagem é capaz de ser inovadora e participativa, na medida em que permite que os pacientes sejam ativos nos processos de cuidado.
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O papel dos avós no cuidado com a saúde bucal dos netos: um estudo de caso / The role of grandparents in the care of the oral health of grandchildren: a case study

Souza, Catarina Soares de 26 February 2016 (has links)
Submitted by Marco Antônio de Ramos Chagas (mchagas@ufv.br) on 2016-05-30T10:57:06Z No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 1151783 bytes, checksum: b2ada2426a1ade935612de5085691869 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-30T10:57:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 1151783 bytes, checksum: b2ada2426a1ade935612de5085691869 (MD5) Previous issue date: 2016-02-26 / Entre as muitas funções que os avós desempenham está a de cuidar dos netos, inclusive da sua saúde bucal. A doença cárie dentária é considerada um problema de saúde pública de etiologia complexa. Nesse sentido, torna-se relevante entender o papel dos avós no âmbito familiar e sua relação com a saúde bucal dos netos. Supõe-se que a vivência dos avós pode contribuir com a saúde bucal infantil. Diante dessa realidade surgiu o questionamento: de que forma as experiências passadas, as atitudes, as crenças e os valores dos avós podem influenciar no cuidado com a saúde bucal dos netos no cotidiano familiar? O presente estudo objetivou compreender o papel desempenhado pelos avós em relação à saúde bucal dos netos no cotidiano familiar e especificamente, descrever as atitudes e os cuidados com a saúde bucal que os avós vivenciaram no passado e os cuidados com a saúde bucal dos netos realizados por eles, além de investigar o significado, a motivação dos avós, bem como identificar suas crenças e seus valores referentes à saúde bucal. Optou-se pela pesquisa qualitativa, do tipo estudo de casos múltiplos, ancorada na Teoria Bioecológica do Desenvolvimento Humano (TBDH). A pesquisa foi realizada no Setor Odontológico da Divisão de Saúde da Universidade Federal de Viçosa (DSA/UFV) com 19 avós, sendo 14 mulheres e 5 homens. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas e para a análise utilizou-se a técnica de Análise Categorial Temática e análise textual pelo software Alceste © . Os objetivos do estudo foram alcançados e com base nos resultados conclui-se que os avós participantes da pesquisa constituem um grupo heterogêneo, com idade média de 59 anos, pertencentes a famílias com estabilidade salarial. As experiências passadas dos avós foram de uma infância marcada pela falta de conhecimentos e orientações dos pais sobre saúde bucal; precariedade de recursos materiais e de assistência odontológica; sendo que o medo odontológico ainda os acompanha. Os avós participam dos cuidados com a saúde bucal dos netos, com destaque para os avôs; entretanto, eles foram mais permissivos em relação ao consumo de guloseimas pelos netos, o que gera conflito entre os avôs e os seus filhos. O contato próximo, o comportamento dos netos e o contexto familiar interferem na realização da higiene oral infantil pelos avós. O desempenho do papel das avós teve uma relação direta com o limite que elas determinaram em suas atribuições em relação ao cuidado dos netos. As crenças em relação à saúde bucal se mantêm na vivência dos avós e são sempre acompanhadas de uma dúvida sobre sua veracidade ou não. Percebeu-se que os avós adquiriram conhecimentos sobre os cuidados com a saúde bucal a partir das experiências que tiveram com os filhos e não a partir de suas próprias experiências passadas. Eles valorizam a saúde bucal e usufruem das oportunidades que lhes são apresentadas em termos de tratamentos odontológicos e a estendem aos filhos e aos netos. Por fim, o estudo indica a necessidade de mais pesquisas com os avôs, com os “avós precoces” e aos pertencentes de famílias de baixa renda e reitera que as políticas públicas estimulem e reconheçam os avós como promotores da saúde bucal infantil. / Among the many functions that grandparents play is to take care of the grandchildren, including your oral health. Dental caries has a complex etiology and is considered a public health problem. In this sense, it is crucial to understand the role of grandparents in the family and their relationship with the oral health of grandchildren. It is assumed that the experience of grandparents can contribute to children's oral health. Given this reality the question arose: how past experiences, attitudes, beliefs and values of grandparents can influence the care of the oral health of their grandchildren in family life? This study aimed to understand the role of grandparents in relation to the oral health of their grandchildren in family life and specifically describe the attitudes and care for oral health that experienced grandparents in the past and the care of the oral health of grandchildren performed by them, and to investigate the meaning, the motivation of grandparents, as well as identify their beliefs and values related to oral health. It was opted the qualitative research, study type of multiple cases, anchored in Bioecological Theory of Human Development (BTHD). The survey was conducted in Sector Dental Division of Health of the Federal University of Viçosa (DSA / UFV) with 19 grandparents, 14 women and 5 men. Data were collected through semi-structured interviews and the analysis used the thematic categorical analysis and textual analysis by Alceste © software. The study objectives were achieved and based on the results it is concluded that the survey participant’s grandparents are a heterogeneous group, with a mean age of 59 years from families with wage stability. Past experiences of grandparents were a childhood marked by a lack of knowledge and parental guidance on oral health; precariousness of material resources and dental care; being that the dental fear still accompanies them. It is found that grandparents participate in the care of the oral health of grandchildren, especially grandfathers; however, they were more permissive in relation to consumption of sweets by his grandchildren, which creates conflict between the grandparents and their children. Close contact, behavior of grandchildren and family background influence the realization of children's oral hygiene by grandparents. The role of grandparents performance had a direct relationship to the limit they determined in their duties in relation to the grandchildren of care. Beliefs regarding oral health remain in the experience of grandparents and are always accompanied by a doubt about its veracity or not. It was noticed that the grandparents acquired knowledge on the care of the oral health from the experiences with the children and not from their own past experiences. They value the oral health and enjoy the opportunities presented to them in terms of dental treatments and extend to children and grandchildren. Finally, the study indicates the need for further research with the grandparents, with "early grandparents" and belonging to low-income families and reiterates that public policies encourage and recognize grandparents as children's oral health promoters.
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Diagnóstico situacional dos avaliados com hiperglicemia na Campanha de Detecção de Casos Suspeitos de Diabetes no município de Viçosa – MG / Diagnosis of the current health condition of patients found to be affect by hyperglycemia in the Campaign of Detection of Suspicious Case of Diabetes in Viçosa, MG

Batista, Maria da Conceição Rosado 14 July 2004 (has links)
Submitted by Reginaldo Soares de Freitas (reginaldo.freitas@ufv.br) on 2016-10-18T17:33:21Z No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 420278 bytes, checksum: dff07fd34a458cc1129db1cb43e36e95 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-18T17:33:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 420278 bytes, checksum: dff07fd34a458cc1129db1cb43e36e95 (MD5) Previous issue date: 2004-07-14 / Este trabalho foi realizado no município de Viçosa, MG, no período de outubro de 2003 a fevereiro de 2004. O seu objetivo foi avaliar a situação atual das pessoas detectadas com hiperglicemia na Campanha Nacional de Detecção de Casos Suspeitos de Diabetes, realizada em 2001. Dos 256 indivíduos que apresentaram hiperglicemia em tal Campanha, 168 foram avaliados no domicílio, sendo que 156 foram incluídos no estudo e apenas 12 (7,69%) foram excluídos por não terem confirmação do diagnóstico. Entre os 156, 69,9% já eram diabéticos em 2001 e 30,1% foram detectados na Campanha, sendo que 25,5% destes não procuraram assistência após o evento. A avaliação dos conhecimentos mostrou que a maioria tem noções sobre fatores causais do diabetes, suas complicações e tratamento, mas não conhecem sobre a fisiopatologia da doença (obesidade, controle glicêmico). A maior parte (62,2%) nunca realizou exame para detecção de retinopatia diabética e apenas 19,2% recebe orientação dietética por nutricionista atualmente. A hipertensão foi a doença associada mais comum (79,4%), sendo sua presença associada à obesidade. Dentre as complicações auto-referidas, as mais encontradas foram as circulatórias (15,4%), sexual (21,7% dos homens), visuais (14,7%) e cardíacas (11,0%). A maior parte dos entrevistados utiliza como tratamento a associação de dieta e medicamento oral, sendo que o tempo de duração do diabetes superior a 5 anos associou-se ao aumento da freqüência de utilização de insulina. A prática regular de atividade física foi encontrada em 42,9% dos pacientes, sendo que esta foi mais freqüente entre os homens e esteve relacionada a menores valores de Circunferência da Cintura. A glicemia atual e a pressão arterial apresentaram valores significantemente menores no momento atual que na Campanha de 2001. Entre os pacientes que possuíam exames bioquímicos recentes, exceto para triglicerídeos, todos os demais parâmetros apresentaram mais de 50% de inadequação, com relação ao valores de referência recomendados. A avaliação nutricional mostrou elevada freqüência de excesso de peso (68,6%), principalmente entre as pessoas com menos de 60 anos (82,7%). As mulheres apresentaram maiores valores de IMC e maior freqüência de obesidade abdominal, sendo que esta associou-se à maior freqüência de glicemia alterada. Os alimentos mais consumidos diariamente foram óleo de soja, feijão, arroz, vegetais folhosos, pão francês e leite integral. A maioria dos pacientes evita açúcar, alimentos açucarados e gorduras saturadas. Observou-se inadequação no consumo de cálcio, fibras, percentual de carboidratos e gorduras monoinsaturadas, proteínas e ferro (mulheres com menos de 50 anos). Os fatores associados ao mal controle glicêmico atual foram: não fazer tratamento médico, possuir outras doenças associadas ou complicações, apresentar obesidade abdominal e consumir açúcar. A glicemia capilar atual mostrou razoável correlação com a glicemia laboratorial de jejum e pós-prandial e com hemoglobina glicada, sugerindo que possa ser usada em outros estudos epidemiológicos, como alternativa rápida e simples para se estimar a situação de controle glicêmico de diabéticos e detectar novos casos suspeitos de diabetes. / This work was accomplished in Viçosa city, MG, in the period of October 2003 to February 2004. Its objective is to evaluate the situation of people affected by hyperglycemia in the Campaign of Detection of Suspicious Cases of Diabetes, accomplished in 2001. Of the 256 individuals found to be affected by hyperglycemia in this Campaign, 168 were appraised at home, and 156 were included in the study and just 12 (7.69%) were excluded for they did not have the diagnosis confirmed. Among the 156 patients, 69.9% were already diabetic in 2001 and 30.1% were detected in the Campaign, and 25.5% of these did not seek for attendance after detection. The evaluation of the knowledge showed that most have notions on causal factors of the diabetes, its complications and treatment, but they do not know of the pathophysiology of the disease (obesity, glycemic control). Most (62.2%) have never undergone exam for detection of diabetic retinopathy and just 19.2% receive now dietary orientation from a nutritionist. Hypertension was the most frequent associated disease (79.4%), being its presence associated to obesity. Among the self-referred complications, the most frequent was the circulatory ones (15.4%), sexual (21.7% of the men), visual (14.7%) and heart (11.0%). Most of the interviewees use as treatment the diet associated to oral medication, and the time of duration of the diabetes under 5 years associated to the increase of the frequency of insulin use. The regular practice of physical activity was found in 42.9% of the patients, and this was more frequent among the men and it was related the smallest values of circumference of the waist. The current glycemia and the blood pressure were significantly smaller than in the aforementioned 2001 Campaign. Among the patients with recent biochemical exams, except for triglycerides, all other parameters presented more than 50% of inadequacy, with respect to the recommended reference values. The nutritional evaluation showed high frequency of weight excess (68.6%), mainly among people under 60 years (82.7%). Women presented larger values of IMC and larger frequency of abdominal obesity, and this was associated to a higher incidence of altered glycemia. The foods more frequently consumed daily were soy oil, bean, rice, vegetable leaves, french bread and milk. Most of the patients avoids sugar, sugary foods and saturated fats. Inadequacy was observed in the intake of calcium, fibers, percentile of carbohydrates and monounsaturated fats, proteins and iron (women under 50 years). The factors associated to the deficent glicemic control were: not following the medical presciptions, occurence of other associated diseases or complications, abdominal obesity and to consume of sugar. The current capillary glycemia showed reasonable correlation with the fast and postload glucose of laboratory and with glycated hemoglobin. This suggests that it can be used in other epidemiological studies, as fast and simple alternative to evaluate the situation of glicemic control of diabetics and to detect new suspicious cases of diabetes. / Não foi localizado o cpf do autor.
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Exigências de cuidados com os idosos com Alzheimer em face avançada na perspectiva dos cuidadores

Lukamba, Wilson Venâncio January 2016 (has links)
Disertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciencias da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-02-14T03:08:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 343732.pdf: 1853016 bytes, checksum: 8015c4c90d206fa151e855b14adf151b (MD5) Previous issue date: 2016 / Resultante dos principais ganhos do século XX destaca-se a possibilidade de as pessoas vivenciarem a senescência. Porém, junto com esse ganho tem aumentado a incidência e a prevalência das doenças neurodegenerativas, como as síndromes demenciais, em que a Doença de Alzheimer (DA) tem maior destaque, especialmente pelo seu impacto na qualidade de vida do idoso acometido e seus cuidadores. Diante desse cenário, o presente estudo objetivou compreender as exigências de cuidados requeridas pelo idoso com doença de Alzheimer em fase avançada na perspectiva dos cuidadores. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa desenvolvida nos moldes de estudo de caso. Na pesquisa, foram acompanhados três casos e entrevistados seis cuidadores de idosos com DA em fase avançada (intermediária, final e terminal), sendo três cuidadores familiares e três cuidadores contratados. Os dados foram coletados por meio da entrevista curta de estudo de caso com auxílio do diário de campo, no período entre março e abril de 2016. Para análise dos dados, utilizou-se a técnica de análise temática proposta por Minayo (2014). Os resultados revelaram que, o processo de degeneração e suas complicações no idoso com doença de Alzheimer constitui sérias dificuldades para o idoso e para todos que fazem parte da rede de suporte de cuidados (cuidadores). Evidenciou-se ainda que, mediante as aprendizagens instrumentais, emocionais e afetivas cotidianas dos cuidadores, o apoio da família, dos amigos, dos grupos de apoio social e do estado, torna-se possível minimizar os ônus que o cuidado acarreta aos envolvidos, considerando-se que, em grande parte, o cuidado é prestado em domicílio como ato de devoção, obrigação, reciprocidade, gratidão, dever ou como ocupação/função/profissão. No entanto, os cuidados ao idoso com DA nessa fase exigem dos cuidadores: cuidados contínuos com observação e atenção 24 horas por dia; competências cuidativas, afetivas e emocionais; conhecimento técnico-profissional voltado para a realidade de cada caso; confiança entre cuidadores; rede e ou grupo de suporte familiar ou social de cuidados; autocuidado por parte do cuidador; aceitação e apoio da família e da sociedade; e conforto que garanta qualidade de vida ao idoso dependente. Por fim, convém salientar que para cumprir essas exigências, as instituições do estado, os profissionais, pesquisadores e acadêmicos devem direcionar seu olhar para esses idosos dependentes de cuidados básicos e contínuos de vida, e aos cuidadores, com vistas a mantê-los preparados; e, em comum, traçar estratégias que visem a oferecer melhor qualidade de vida, tanto para o idoso quanto para o cuidador.<br> / Abstract : As a result of the main benefits of the XX century, we should highlight the possibility of people being able to experience senescence. However, this benefit brought with it the increased incidence and prevalence of neurodegenerative diseases, such as the dementias, wherein the Alzheimer?s disease (AD) is more prominent, especially due to its impact on the quality of life of the affected elderly and its caregivers. In light of this scenario, this study had the objective of understanding the demands of care required by the elderly with Alzheimer?s disease at advanced stages from the perspective of caregivers. This is a research with qualitative approach, which was developed in the patterns of case study. During the research, we monitored three cases and interviewed six caregivers of elderly people with AD at advanced stages (intermediate, final and terminal), where three caregivers were relatives and three were hired. Data were collected by means of short interviews of case study, with the help of a field diary, over the period from March to April 2016. In order to analyze data, we used the thematic analysis technique proposed by Minayo (2014). The results revealed that the degenerative process and its complications in the elderly with Alzheimer?s disease entail severe difficulties for the elderly and for everyone that is part of the care support network (caregivers). Moreover, it was found that, through the everyday instrumental, emotional and affective learning of the caregivers, the support of family, friends, social support groups and State, it becomes possible to minimize the burden that the care brings to those involved, taking into account, in most cases, the care is provided at home, as an act of devotion, obligation, reciprocity, thankfulness and duty, or as an occupation/function/profession. Nevertheless, the care to the elderly with AD at this stage requires from the caregivers: continuous care with observation and attention 24 hours a day; affective, emotional and care-related skills; technical and professional knowledge oriented towards the reality of each case; trust among the caregivers; family or social care support network and/or group; self-care on the part of the caregiver; acceptance and support from family and society; and comfort, with a view to ensuring quality of life to the dependent elderly. Finally, it is worth emphasizing that, in order to comply with these requirements, the state institutions, the professionals, the researchers and academics should target their gazes towards these elderly people dependent on basic and continuous care in their daily lives; and towards the caregivers, in order to keep them prepared; furthermore, by mutual agreement, to develop strategies aimed at providing a better quality of life, both for the elderly and for the caregiver.
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Aproximação à compreensão ontológica da família baseada no pensamento de Heidegger

Delgado, Josefa Aida January 2003 (has links)
Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-20T10:58:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 189965.pdf: 471142 bytes, checksum: 99479e524f0cc745f045e14c9293f52f (MD5) / Este é um estudo baseado na filosofia fenomenológica heideggeriana, com objetivo de desvelar os elementos estruturais que fazem a existência do "ser da família". O "caminho" metodológico foi construído fundamentalmente com base nos pensamentos de Heidegger (1997). Os dados da família foram coletados em entrevistas e observações, e permitiram trabalhar os significados contidos nas expressões dos integrantes da família. Cada um de nós, em seus diferentes modos de ser, contribui para a existência da família, e ela possibilita o desenvolvimento de nosso "ser-no-mundo" ao "vivenciar e compartilhar experiências cotidianas da família". É ali que aparece a possibilidade existencial de compartilhar um modo próprio, um modo de ser no mundo, um modo de "cuidado" para "ser família-no-mundo". Um mundo que entre todos seus "seres-aí" membros, gera essa "unidade de relacionamento" que não é errática, nem circunstancial, mas que emerge de "sentimentos interligados entre os integrantes", respondendo a exigências próprias de cada "ser-aí", pelo "sentimento de pertença primária" gerado neles. Por sua vez, essa unidade "dá a possibilidade de nascer" a cada um de nós, dá-nos a possibilidade de "poder ser" ser humano, contribui para definir a identidade de cada membro, seu significado no mundo, sua existência, chegando a ser "referencial de si mesma em cada ser humano". Assim, à pergunta "quem é a família?", não se pode responder "ninguém", pois mesmo tendo modos de ser inautênticos, impróprios, não se torna inexistente, continua existindo.
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Suporte social e reabilitação pediátrica : uma análise sobre familiares de pacientes com diagnóstico de paralisia cerebral

Silva, Juliana Magalhães da 03 August 2016 (has links)
Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Departamento de Psicologia Clínica, Programa de Pós-Graduação em Psicologia Clínica e Cultura, 2016. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2016-09-08T18:13:05Z No. of bitstreams: 1 2016_JulianaMagalhãesdaSilva.pdf: 1593530 bytes, checksum: f313061188df6023b1fee73aba2ba586 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2016-10-20T21:03:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_JulianaMagalhãesdaSilva.pdf: 1593530 bytes, checksum: f313061188df6023b1fee73aba2ba586 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-20T21:03:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_JulianaMagalhãesdaSilva.pdf: 1593530 bytes, checksum: f313061188df6023b1fee73aba2ba586 (MD5) / Em reabilitação pediátrica, a paralisia cerebral constitui uma das condições clínicas mais diagnosticadas. Caracterizada pela desordem do movimento, tônus e postura, manifesta-se no início do desenvolvimento do indivíduo por meio de variados sintomas e em diferentes graus de comprometimento que afetarão também seus familiares. Um acompanhamento integral e contínuo deve ser assegurado por uma equipe multiprofissional cujas ações necessitam de fundamentação em estudos especializados. Pesquisas realizadas em Psicologia da Saúde apontam a relevância do suporte social para enfrentamento do adoecimento e alcance de uma melhor qualidade de vida em diversas cronicidades como moderador do estresse. Nesse sentido, a avaliação do suporte social representa importante contribuição já que contempla o apoio ao indivíduo em diferentes dimensões: emocional, instrumental, informacional e cognitiva. Diante disso, empreendeu-se uma investigação com os seguintes objetivos: (a) caracterizar e avaliar o suporte social de familiares de crianças com paralisia cerebral; (b) avaliar o estresse e a resiliência desses familiares; (c) relacionar os indicadores de suporte social, estresse e resiliência parentais entre dois grupos com intervenções distintas; (d) identificar a influência da percepção do suporte social nos níveis de estresse e de resiliência desses participantes. Para tanto, foram organizados dois estudos, previamente autorizados por comitê de ética: Estudo 1 (Intervenção Psicoeducativa Grupal - IPEG) e Estudo 2 (sem IPEG), respectivamente com 22 e 29 participantes. Os participantes, familiares de pacientes da Rede Sarah de Hospitais de Reabilitação, responderam aos instrumentos adotados em atendimentos presenciais individuais. Os procedimentos metodológicos empregados na condução da pesquisa foram: questionário sociodemográfico, Escala de Percepção do Suporte Social, Escala de Stress Parental, Escala de Resiliência adaptada para população adulta portuguesa e Registros de Casos. A mãe do paciente foi a familiar mais frequente neste estudo, contudo no levantamento dos acompanhantes da criança no atendimento de admissão no serviço pesquisado, a composição pai e a mãe conjuntamente correspondeu a 42,7% da frequência, e apenas a mãe a 25,6%. De acordo com a análise das escalas, não foi encontrada diferença significativa estatisticamente entre os grupos. Os participantes apresentaram baixo nível de percepção do suporte social, associado a baixo nível de estresse, assim como nível de resiliência também baixo. Foi encontrada correlação inversamente proporcional entre as duas primeiras escalas, quanto menor o suporte social, maior o nível de estresse. As fontes de suporte social obtidas nos Registros de Casos foram categorizadas com apoio na literatura quanto à tipologia. Os dados e a literatura apontam para a necessidade de uniformidade das avaliações de suporte social de acordo com a especificidade do contexto investigado. Em reabilitação pediátrica, além do suporte social percebido, como a escala utilizada na pesquisa de campo, sugere-se avaliação do suporte social recebido, o que numa amostra maior de estudo multicêntrico pode representar a caracterização do perfil da população brasileira participante de programas de reabilitação. _________________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / In pediatric rehabilitation, cerebral palsy constitutes one of the most diagnosed clinic conditions. Characterized by posture, tonus, and movement disorder, it manifests itself in the beginning of one’s development by the means of a variety of symptoms and in different degrees of impairment with effects to oneself and one’s family members. Comprehensive and continuous follow up must be assured by a multiprofessional team whose actions must be based on specialized studies. Researches performed on Health Psychology point to the relevance of social support in facing the illness and reaching a better quality of life on diverse chronicities as a stress moderator. In this sense, the social support evaluation represents an important contribution since it contemplates the individual’s support on different dimensions: emotional, instrumental, informational, and cognitive. Thus, an investigation was undertaken with the following goals: (a) describe and evaluate the family’s social support for children with cerebral palsy (b) evaluate the family’s stress and resilience (c) search for association between parental resilience, stress, and social support indicators among two groups with distinct interventions (d) identify social support’s influence in parental stress and resilience. For such, two studies were organized, authorized in advance by the ethics committee: Study 1 (Group Psychoeducational Intervention – IPEG) and Study 2 (with no IPEG), with 22 and 29 participants, respectively. The participants, Sarah’s Rehabilitation Hospital Network (Rede Sarah de Hospitais de Reabilitação) patient’s family, responded to the adopted instruments in personal treatment. The methodological procedures used on the research were: sociodemographic questionaire, Social Support Perception Scale, Parental Stress Scale, Resilience Scale adapted to the Portuguese adult population, and Case Records. The patient’s mother was the most frequent family member in the study, however, the survey for the child’s companions on the admission’s attendance of the researched service, father and mother together corresponded to a 42.7% frequency, and only the mother to a 25.6%. According to the scale analysis, no statistical difference was found between the studies. The participants presented a low level of perception for the social support, associated to the low stress level, as well as the also low resilience level. An inversely proportional correlation was found between the first two scales, the lower the social support, higher was the stress level. The sources for social support obtained from Case Records were classified based on the literature regarding the typology. Data and literature point to the necessity for social support evaluations’ uniformity according to the investigated context’s specificity. In pediatric rehabilitation, other than the perceived social support, such as the scale used on the field research, received social support evaluation is suggested, together with a larger multicentric study sample, wich may represent the characterization of the Brazilian population profile participant in rehabilitation programs.
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Políticas públicas para idosos no Brasil : análise à luz da influência da normativas internacionais

Mendonça, Jurilza Maria Barros de 04 March 2015 (has links)
Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Instituto de Ciências Humanas, Departamento de Serviço Social, Programa de Pós-Graduação em Ciência Política, 2015. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2015-11-20T14:43:59Z No. of bitstreams: 1 2015_JurilzaMariaBarrosMendonca.pdf: 1290955 bytes, checksum: 2035959dd8c96ff294d89ab20b43c05b (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva(patricia@bce.unb.br) on 2015-11-29T19:11:40Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_JurilzaMariaBarrosMendonca.pdf: 1290955 bytes, checksum: 2035959dd8c96ff294d89ab20b43c05b (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-29T19:11:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_JurilzaMariaBarrosMendonca.pdf: 1290955 bytes, checksum: 2035959dd8c96ff294d89ab20b43c05b (MD5) / Trata a presente tese das políticas sociais públicas para os idosos no Brasil à luz das normativas internacionais. Dentre estas, destacam-se às associadas aos cuidados de longa duração, como demanda premente e arena na qual se confrontam interesses diferenciados: os do Estado, os do mercado e os dos idosos em particular. O envelhecimento populacional é um processo que vem se impondo como uma realidade incontestável, sem, porém, constituir prioridade na agenda política de vários países. Nesse contexto, caracterizado por crises do capital e pela hegemonia do ideário neoliberal, a garantia de direitos da pessoa idosa vem sendo negligenciada não apenas no Brasil. É fato empírico que, tanto no chamado Terceiro Mundo, quanto no Primeiro Mundo, há – embora de forma diferenciada – crescente esvaziamento dessa garantia. E isso ocorre na contramão da seguinte tendência: com o aumento da expectativa de vida, vem aumentando significativamente o número de pessoas com 80 anos e mais de idade, sendo essa faixa etária a que apresenta maior incidência de dependência de cuidados. Tal dependência já vem sendo considerada como um "risco social”, nos países desenvolvidos, que extrapola da esfera familiar para o Estado. Desde 1982, a Organização das Nações Unidas vem discutindo o envelhecimento populacional e seus impactos econômicos e sociais. Dentre as normativas internacionais, destacam-se o Plano de Madri, de 2002, e a Declaração de Brasília, de 2007, que recomendam a criação de um documento de âmbito internacional juridicamente vinculante. As discussões na Organização das Nações Unidas e na Organização dos Estados Americanos, das quais o Brasil tem feito parte, vêm avançando sobre a importância de uma Convenção dos Direitos Humanos da Pessoa Idosa. A pesquisa realizada revela a ausência de mecanismos que exijam o cumprimento de legislações que assegurem os direitos das pessoas idosas; a falta de compromisso político por parte dos gestores em implementar as legislações existentes; e a precariedade do controle democrático eficiente em fazer com que as legislações sejam cumpridas. / This thesis analyzes public social policies for the elderly in Brazil, considering the international agreements. There are the policies associated with long-term care as an urgent demand and arena in which to confront state interests, the market and in particular the elderly. Population aging is a process which has been growing as an undeniable reality, without, however, the proper inclusion on the political agenda of many countries. In this context, characterized by crises of capital and hegemony of neoliberal ideas, the elder guarantee of rights has been overlooked. It is an empirical fact that the there has been an increasing emptying of the rights of the elderly in the First and Third World. And this is counter to the following trend: with increasing life expectancy, has been significantly increasing the number of people aged 80 and older, which is the group that has the highest incidence of dependency care. This dependency is already considered as a "social risk" in developed countries, which goes beyond the family sphere to the state. Since 1982, the United Nations has discussed the aging population and its economic and social impacts. Among the international agreements, we highlight the Madrid Plan of 2002 and the Brasilia Declaration of 2007, which recommended the creation of an international framework document that is legally binding. The discussions at the United Nations and the Organization of American States, of which Brazil has been part, is advancing on the importance of a Convention on Human Rights of the elderly. At the end, this survey reveals: the absence of mechanisms that require compliance with laws that ensure the rights of older people, lack of political commitment from government to implement the existing legislation and the precariousness of effective democratic control in making the laws effective. / La presente tesis trata de la políticas sociales públicas para las personas mayores en Brasil considerando las normativas internacionales. Entre esas se destacan las asociadas a los cuidados de larga duración como demanda urgente y la zona en la cual se confrontan intereses diferenciados: del Estado, del mercado y de los mayores en particular. El envejcimiento poblacional es un proceso que se impone como una realidad incontestable, sin, todavía, componer prioridad en la agenda política de vários países. En ese contexto, caracterizado por la crisis del capital y la hegemonía del neoliberalismo, la garantía de los derechos de la persona mayor está descuidado no solamente en Brasil. Es un hecho empírico que tanto en el llamado Tercer Mundo cuanto en el Primero, hay un creciente agotamiento de esa garantía, aunque de forma diferenciada. Eso ocurre en dirección contraria a la siguiente tendencia: con el aumento de la expectativa de vida, hay un aumento significativo en el número de personas con 80 años o más de edad, y ese grupo de edad que presenta mayor incidencia de dependencia de cuidados. Tal dependenca ya es considerada un "riesgo social" en los países desarrollados, que extrapola la esfera familiar para el Estado. Desde 1982 las Naciones Unidas discute el envejecimiento poblacional y sus impactos económicos y sociales. Entre las normativas internacionales, se destacan el Plan de Madrid de 2002 y la Declaración de Brasília de 2007, que recomiendan la creación de un documento de ámbito internacional que sea juridicamente obligatorio. Las discusiones en las Naciones Unidas y en la Organización de los Estados Americanos, las cuales Brasil es participante, se avanza la importancia de una Convención de los Derechos Humanos de la persona mayor. Esa investigación revela: la ausencia de mecanismos que exijam el cumplimiento de las legislaciones que aseguren los derechos de las personas mayores; la falta de compromiso político por parte de los gestores en implementar las legislaciones existentes; y la precariedad del control democrático eficiente en hacer con que las legislaciones sean cumplidas. / La thèse aborde les politiques sociales publiques pour les personnes âgées au Brésil, à la lumière des normes internationales. Parmi celles-ci, on peut mettre en évidence les normes associées aux soins de longue durée qui constituent une demande pressante où s’affrontent des intérêts distincts, de l’État, du marché et des personnes âgées au niveau particulier. Le vieillissement de la population est un processus qui s’impose comme une réalité incontestable, même s’il ne constitue pas une priorité dans l’agenda politique de nombreux pays. Dans un contexte caractérisé par des crises du capital et une hégémonie des idées néolibérales, les garanties des droits des personnes âgées sont laissées au second plan, et pas seulement au Brésil. Aussi bien dans le tiers-monde que dans les pays développés, il est possible de constater de manière empirique un recul croissant de ces garanties, encore que de manières différentes. Avec l’allongement de l’espérance de vie, cette tendance va à contresens de l’augmentation significative du nombre de personnes de 80 ans et plus, à un âge où elles dépendent le plus de soins. Cette dépendance est d’ores et déjà considérée un «risque social» dans les pays développés, qui dépasse les limites de la sphère familiale pour devenir la responsabilité de l’État. Depuis 1982, les Nations Unies organisent des débats au sujet du vieillissement de la population et de ses impacts économiques et sociaux. Parmi les normes internationales, on peut mentionner le Plan de Madrid de 2002 et la Déclaration de Brasília de 2007, qui recommandent l’établissement d’un document de portée internationale juridiquement contraignant. Aux Nations Unies et à l’Organisation des États Américains, dont le Brésil fait partie, les discussions progressent quant à l’importance d’une Convention des droits humains des personnes âgées. La recherche menée révèle l’absence de mécanismes obligeant l’application de législations qui garantissent les droits des personnes âgées; le manque d’engagement politique de la part des responsables pour la mise en oeuvre des lois existantes; et la précarité d’un contrôle démocratique efficace pour l’application de ces lois.

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